Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/-e-mevs23fQ.srt

@@ -0,0 +1,1930 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:06,310
+الرحيم أهلا وسهلا بكم طلابي الأعزاء في فيديو رقم
+
+2
+00:00:06,310 --> 00:00:11,070
+14. بدي أتكلم في هذا الفيديو عن موضوع اسمه الـ
+
+3
+00:00:11,070 --> 00:00:16,030
+postural drainage. هذا الموضوع هو مكمل للمحاضرة أو
+
+4
+00:00:16,030 --> 00:00:18,550
+الفيديوهات السابقة في الـ physical intervention
+
+5
+00:00:18,550 --> 00:00:22,710
+طبعا احنا أخذنا اللي هو بداية بالـ physical
+
+6
+00:00:22,710 --> 00:00:26,950
+intervention to secretion cleanliness عن طريق اللي
+
+7
+00:00:26,950 --> 00:00:29,650
+هي الـ techniques الأخيرة. أخذنا الـ cuffing و الـ
+
+8
+00:00:29,650 --> 00:00:34,170
+huffing. أخذنا اللي هو كيف أنا ممكن أزيل الـ
+
+9
+00:00:34,170 --> 00:00:39,410
+secretion و أأمن ممرات الهواء و تكون بشكل جيد و
+
+10
+00:00:39,410 --> 00:00:44,510
+تعطي فعالية جيدة في عملية التنفس. اليوم هناخد الـ
+
+11
+00:00:44,510 --> 00:00:47,050
+techniques الأخيرة اللي هو الـ postural drainage
+
+12
+00:00:47,050 --> 00:00:52,290
+هأتحدث فيه عن الـ indication و الـ contraindication
+
+13
+00:00:52,290 --> 00:00:57,880
+الـ techniques اللي أنا ممكن أخليها تكون مصاحبة مع
+
+14
+00:00:57,880 --> 00:01:01,520
+الـ Postural Drainage زي اللي هي الـ Manual
+
+15
+00:01:01,520 --> 00:01:07,200
+Treatment أو الـ Manual العربي زي الـ Percussion،
+
+16
+00:01:07,200 --> 00:01:12,060
+الـ Vibration واللي هو الـ Shaking أيضًا. هأتحدث عن
+
+17
+00:01:12,060 --> 00:01:14,980
+الـ Postural Drainage Position. أي وضعية أنا بدي
+
+18
+00:01:14,980 --> 00:01:17,950
+أختار. هل بدي أختاره على الـ Supine Position في الـ
+
+19
+00:01:17,950 --> 00:01:21,230
+Sitting Position أو الـ Prone Position. كل هذا
+
+20
+00:01:21,230 --> 00:01:24,090
+الشيء هنتحدث فيه إن شاء الله رب العالمين في هذا
+
+21
+00:01:24,090 --> 00:01:28,310
+الفيديو. إذا بدي أبدأ بداية بتعريف الـ Postural
+
+22
+00:01:28,310 --> 00:01:31,790
+Drainage أو البرونكال دريناج. is another
+
+23
+00:01:31,790 --> 00:01:36,870
+intervention for airway clearness. هي طريقة لتنبيث
+
+24
+00:01:36,870 --> 00:01:42,850
+ممر الهواء بشكل آمن حتى يسمح بعبور الأكسجين وخروج
+
+25
+00:01:42,850 --> 00:01:46,440
+الـ waste product اللي هو الـ CO2. It's the main
+
+26
+00:01:46,440 --> 00:01:49,760
+mobilized secretion in one or more lung segments
+
+27
+00:01:49,760 --> 00:01:52,880
+of the central airway by placing patients in
+
+28
+00:01:52,880 --> 00:01:57,760
+various positions. في مواضع مختلفة. هنا عندي factor
+
+29
+00:01:57,760 --> 00:02:01,400
+مهم هيساعدني في العملية اللي هو عبارة عن
+
+30
+00:02:01,400 --> 00:02:06,880
+الـ Gravity Assistant. تمام، الـ Gravity هتساعدنا في
+
+31
+00:02:06,880 --> 00:02:11,050
+البصرة، الـ drainage في الـ high المرحلة فبالتالي أنا
+
+32
+00:02:11,050 --> 00:02:15,070
+راح أستخدم تعريف البُستُرال دريناج هو عبارة عن إيش؟
+
+33
+00:02:15,070 --> 00:02:19,830
+عملية لإزالة الـ Secretion اللي موقف أو معيق حركة
+
+34
+00:02:19,830 --> 00:02:25,370
+دخول وخروج الهواء بطرق معددة بيكون فيها دور
+
+35
+00:02:25,370 --> 00:02:30,930
+للجاذبية الأرضية. هي زي ما أنتم شايفين بدي بس أراجع
+
+36
+00:02:30,930 --> 00:02:34,550
+مع حضراتكم شوية anatomy. أخذنا فيه اللي هو
+
+37
+00:02:34,550 --> 00:02:39,110
+الـ Trachea اللي هي القصباء الهوائية. بعدين في
+
+38
+00:02:39,110 --> 00:02:43,050
+عندنا البرونكيولز أو ما يسمى فيه اللي هي الشعيبات
+
+39
+00:02:43,050 --> 00:02:46,410
+الهوائية. عندي بالـ right three lobes. في عندنا الـ
+
+40
+00:02:46,410 --> 00:02:50,550
+upper lobe، الـ middle lobe، و اللي هي الـ lower lobe
+
+41
+00:02:50,550 --> 00:02:54,040
+بينما في الـ left I have two lobes: just upper lobe
+
+42
+00:02:54,040 --> 00:02:57,540
+and lower lobe. هذا الشيء مهم جدا عشان أنا بكرة
+
+43
+00:02:57,540 --> 00:03:01,420
+بالـ postural drainage لازم أَحدد في أي segment أنا
+
+44
+00:03:01,420 --> 00:03:06,240
+فيه عندي مشكلة عشان أحتاج أو عشان أحط المريض فيه
+
+45
+00:03:06,240 --> 00:03:12,000
+في position مناسب لهذا الشيء. نيجي نشوف اللي هو لما
+
+46
+00:03:12,000 --> 00:03:15,320
+بيكون في عن��نا secretions are moved from smaller
+
+47
+00:03:15,320 --> 00:03:19,500
+to larger airway. they are then cleared by cuffing or
+
+48
+00:03:19,750 --> 00:03:24,110
+endotracheal suction. يعني بعد ما أعمل أنا هذا الشيء
+
+49
+00:03:24,110 --> 00:03:28,070
+أو بعد ما أعمل postural drainage لازم يكون في عندي كذا
+
+50
+00:03:28,070 --> 00:03:32,590
+mechanism حتى تساعد لخروج كمية الـ secretion هاي
+
+51
+00:03:32,590 --> 00:03:35,370
+بالذات أنا بأحكي على الناس بكرة اللي هتشتغلوا معاهم
+
+52
+00:03:35,370 --> 00:03:38,990
+بقسم الصدرية. الـ patients اللي هناك بيكونوا موجودين
+
+53
+00:03:39,240 --> 00:03:43,180
+في عندهم كمية لا بأس بها من الـ Secretion. بيكون
+
+54
+00:03:43,180 --> 00:03:48,220
+كثيف، سميك، بلوكي اللي هو ملتصق بشعيبات الهوائية
+
+55
+00:03:48,220 --> 00:03:52,260
+بيعيق حركة اللي هو الهواء اللي موجود في الـ Alveoli
+
+56
+00:03:52,260 --> 00:03:55,660
+وكل هذه الأمور هتشوفوها بإذن الله تعالى مع
+
+57
+00:03:55,660 --> 00:03:59,320
+الـ resident في قسم الصدرية. الـ Postural Drainage
+
+58
+00:03:59,320 --> 00:04:02,020
+also includes the uses of manual techniques. أنا
+
+59
+00:04:02,020 --> 00:04:04,460
+هأستخدم معاها الـ percussion، الـ shaking و
+
+60
+00:04:04,460 --> 00:04:09,170
+الـ vibration. أيضًا بيكون مع اللي هو الـ postural
+
+61
+00:04:09,170 --> 00:04:12,830
+drainage coupled with voluntary cuffing. طبعًا مع
+
+62
+00:04:12,830 --> 00:04:17,750
+كحة إرادية من المريض نفسه إذا كان conscious. لأ
+
+63
+00:04:17,750 --> 00:04:21,470
+شو أهدافنا أو شو الـ indication تبعتنا؟ لمين أنا بدي
+
+64
+00:04:21,470 --> 00:04:25,470
+أستخدم الـ postural drainage؟  الأهداف مع الـ indication للـ postural drainage
+
+65
+00:04:25,470 --> 00:04:28,830
+أول شيء عندي أنه أنا بعمل postural drainage to
+
+66
+00:04:28,830 --> 00:04:31,290
+prevent accumulation of secretion in patients
+
+67
+00:04:31,290 --> 00:04:35,880
+at risk for pulmonary complications. بدي أمنع أي
+
+68
+00:04:35,880 --> 00:04:38,320
+complications تصير لأي patient سواء كان في الـ
+
+69
+00:04:38,320 --> 00:04:42,220
+inpatient عندي في المستشفى، patient أو أنه موجود في
+
+70
+00:04:42,220 --> 00:04:45,720
+بيتهم برة المستشفى. الـ patient اللي عنده pulmonary
+
+71
+00:04:45,720 --> 00:04:49,280
+disease زي الـ chronic bronchitis. ما حكيت الـ acute
+
+72
+00:04:49,280 --> 00:04:51,660
+حكيت الـ chronic لإن الـ acute ما بيكون فيها
+
+73
+00:04:51,660 --> 00:04:54,200
+secretion كبيرة. أما الـ chronic بيكون فيها
+
+74
+00:04:54,200 --> 00:04:57,820
+secretion وكمية لا بأس بها.  Idiopathic fibrosis،
+
+75
+00:04:57,820 --> 00:05:03,860
+التليف الرئوي. الـ patient who are on prolonged bed
+
+76
+00:05:03,860 --> 00:05:08,640
+rest. الـ patient اللي هو نايم في السرير بشكل دائم.
+
+77
+00:05:08,640 --> 00:05:11,900
+الـ patient اللي أيضًا بيستقبل أو اللي عمل عملية
+
+78
+00:05:11,900 --> 00:05:16,080
+جراحية وأخد كمية لا بأس بها من الـ blood. هدول الناس
+
+79
+00:05:16,080 --> 00:05:19,840
+طبعًا بيحوش عنده كمية من الـ secretion من اللي
+
+80
+00:05:19,840 --> 00:05:23,540
+هو الـ secretion مما يعيق عملية الـ breathing
+
+81
+00:05:23,540 --> 00:05:27,140
+و الـ deep coughing. تمام. بس هذا بنسميه
+
+82
+00:05:27,140 --> 00:05:31,880
+conditions. any patient who is volunteer أو any
+
+83
+00:05:31,880 --> 00:05:34,580
+patient who is on ventilator. الـ patients اللي
+
+84
+00:05:34,580 --> 00:05:38,560
+موجودة على تنفس صناعي. if he or she is stable
+
+85
+00:05:38,560 --> 00:05:42,150
+enough to tolerate the treatment. هو قادر على إنه
+
+86
+00:05:42,150 --> 00:05:45,750
+أنا أعمله اللي هي البصرة الـ drainage. لأن معظم
+
+87
+00:05:45,750 --> 00:05:48,770
+المرضى اللي بيكونوا على الـ ventilator تكون حالاتهم
+
+88
+00:05:48,770 --> 00:05:52,190
+حرجة شوية. فأحيانًا ممكن يكون هو contraindication
+
+89
+00:05:52,190 --> 00:05:55,750
+عشان كده أنا ضفتها بالجملة التابعة التالية، إن هو
+
+90
+00:05:55,750 --> 00:06:00,890
+حتى يكون stable enough to tolerate the treatment. هذا أول
+
+91
+00:06:00,890 --> 00:06:04,740
+goal. مع الـ goals الثانية to remove accumulated
+
+92
+00:06:04,740 --> 00:06:09,580
+أمنع أي تجمع لـ secretion في الـ lungs. الـ patient
+
+93
+00:06:09,580 --> 00:06:11,880
+اللي عندهم acute or chronic lung disease زي
+
+94
+00:06:11,880 --> 00:06:15,960
+الالتهاب الرئوي، زي الـ atelectasis، acute lung infections، COPD
+
+95
+00:06:15,960 --> 00:06:20,600
+وهي الأمراض. الـ patient اللي who are generally very
+
+96
+00:06:20,600 --> 00:06:24,340
+weak are generally. الناس اللي بتكون مش قادرة على
+
+97
+00:06:24,340 --> 00:06:29,280
+أنها تُخرج هذا الـ secretion برة. الـ patient اللي
+
+98
+00:06:29,280 --> 00:06:34,730
+أيضًا أستخدمه مع الـ patient اللي أيضًا في عندهم
+
+99
+00:06:34,730 --> 00:06:38,470
+artificial airway زي الـ Endotracheal tube زي اللي
+
+100
+00:06:38,470 --> 00:06:43,250
+هو الـ Tracheostomy. كل الأمور هذه أستخدمها مع هدول
+
+101
+00:06:43,250 --> 00:06:47,470
+الناس. لكن أنا في عندي contraindication. في عندي
+
+102
+00:06:47,470 --> 00:06:52,930
+ناس ممنوعة أنا أشتغل معاها postural drainage. حالات الـ
+
+103
+00:06:52,930 --> 00:06:56,740
+severe hemoptysis. يعني الحالات اللي هو بيكون فيه
+
+104
+00:06:56,740 --> 00:07:00,820
+خروج دم كتيرة أو كمية كبيرة من الدم أثناء الـ
+
+105
+00:07:00,820 --> 00:07:04,340
+cuffing. على سبيل المثال الـ untreated acute
+
+106
+00:07:04,340 --> 00:07:08,060
+conditions. ليه؟ لأنه ما بيكون لسه اتكون في هذه
+
+107
+00:07:08,060 --> 00:07:11,800
+الحالات. يعني أنا اليوم لو أنا على سبيل المثال صار
+
+108
+00:07:11,800 --> 00:07:16,020
+في عندي high fever لأي طفل وكان في عنده bronchitis
+
+109
+00:07:16,020 --> 00:07:19,920
+بسميها في بداية مراحلها acute bronchitis. ما هيكون
+
+110
+00:07:19,920 --> 00:07:23,480
+عند هذا الطفل secretion في الـ coughing. لأ، هتكون
+
+111
+00:07:23,480 --> 00:07:28,400
+كحة ناشفة أو بنسميها الكحة الجافة. بعد ما يتحول بعد
+
+112
+00:07:28,400 --> 00:07:33,240
+شوية إلى اللي هو chronic بيصير في عنده اللي هو
+
+113
+00:07:33,240 --> 00:07:38,290
+secretion. في حالات pulmonary edema. في حالات
+
+114
+00:07:38,290 --> 00:07:41,530
+الـ pulmonary edema ما أستخدم معاهم postural drainage. في
+
+115
+00:07:41,530 --> 00:07:44,490
+حالات الـ congestive heart failure لأنه بأخاف عليه
+
+116
+00:07:44,490 --> 00:07:47,950
+في حالات الـ large pleural effusion. في حالات
+
+117
+00:07:47,950 --> 00:07:50,910
+الـ pulmonary embolism لأنه ممكن مع الـ postural drainage
+
+118
+00:07:50,910 --> 00:07:53,750
+تتحرك عندي هاي الـ embolism أو هاي الـ thrombus
+
+119
+00:07:53,750 --> 00:07:58,070
+وتسبب لي على سبيل المثال اللي هي جلطة رئوية أو
+
+120
+00:07:58,070 --> 00:08:02,310
+جلطة دماغية. إذا اتحركت. في حالات الـ pneumothorax، في حالات الـ
+
+121
+00:08:02,310 --> 00:08:06,150
+Cardiovascular instability لأنه بأخاف إيش يصير عندي
+
+122
+00:08:06,150 --> 00:08:10,570
+في الدورة الدموية. Cardiac arrhythmia، severe hypo أو
+
+123
+00:08:10,570 --> 00:08:14,590
+hypertension. كمان أنا بأخاف منها في حالات recent
+
+124
+00:08:14,590 --> 00:08:18,170
+myocardial infarction لأنه المريض unstable يعني
+
+125
+00:08:18,170 --> 00:08:23,470
+أُصيب بنوبة قلبية بس هو لسه unstable يعني مش مستقر
+
+126
+00:08:23,470 --> 00:08:27,320
+تمامًا. الـ unstable angina أيضًا. اللي هي الـ recent
+
+127
+00:08:27,320 --> 00:08:32,520
+neurosurgery. مريض عامل اللي هو عملية في اللي هو
+
+128
+00:08:32,520 --> 00:08:36,720
+الـ nervous system ومازال حديث عهد بالعملية
+
+129
+00:08:36,720 --> 00:08:41,040
+ما بأجي بأحطه على سبيل المثال في وضع اللي هو prone
+
+130
+00:08:41,040 --> 00:08:45,080
+position و head down ليه؟ لأنه هيزيد الـ
+
+131
+00:08:45,080 --> 00:08:49,520
+intracranial pressure وهذا مش صحيح. هي الـ contra
+
+132
+00:08:49,520 --> 00:08:52,710
+indication. شو هي بعض الـ techniques اللي في الـ
+
+133
+00:08:52,710 --> 00:08:56,470
+manual therapy أنا ممكن أستخدمها مع البصرة الـ
+
+134
+00:08:56,470 --> 00:09:00,210
+drainage؟ أول شيء هأخذ الـ percussion وبعده هأخذ الـ
+
+135
+00:09:00,210 --> 00:09:04,750
+vibration وبعدين رقم تلاتة الـ shaking. تقريبًا كل
+
+136
+00:09:04,750 --> 00:09:08,970
+هاي الحركات أخذناها في معاملنا في معمل اللي هو
+
+137
+00:09:08,970 --> 00:09:12,990
+الـ manual therapy أو معمل المساج بالعربي. الـ percussion
+
+138
+00:09:12,990 --> 00:09:16,650
+كنا بنستخدم الـ percussion mechanically to dislodge
+
+139
+00:09:16,650 --> 00:09:21,790
+viscous أو adherent mucus from airway. أنا أستخدم
+
+140
+00:09:21,790 --> 00:09:27,550
+الـ percussion حتى أَفصل أو أجزء هذا الـ secretion اللي هو
+
+141
+00:09:27,550 --> 00:09:32,490
+viscous أو adherent ملتصق في الـ mucus في الـ airway.
+
+142
+00:09:32,670 --> 00:09:35,830
+Performed with cupped hand، بنعملها بالإيد على شكل
+
+143
+00:09:35,830 --> 00:09:39,930
+الكباية. طبعًا over the lung segment. beginning trend
+
+144
+00:09:39,930 --> 00:09:43,930
+لازم أنا أَحدد بالضبط أنا في أي lobe هأشتغل أو في أي
+
+145
+00:09:43,930 --> 00:09:47,990
+segment من الـ lung هأشتغل. Therapist should try to keep
+
+146
+00:09:47,990 --> 00:09:53,690
+shoulder, elbow and wrist loose and mobile during
+
+147
+00:09:53,690 --> 00:09:57,970
+maneuver. طبعًا هاي مهارة من مهارات المساج إنه أنا
+
+148
+00:09:57,970 --> 00:10:00,930
+لازم أحافظ على الـ shoulder و الـ elbow و الـ wrist
+
+149
+00:10:00,930 --> 00:10:05,350
+إنها تكون flexible، مرنة خلال عملية اللي هي الـ
+
+150
+00:10:05,350 --> 00:10:08,910
+percussion. The percussion is continued for several
+
+151
+00:10:08,910 --> 00:10:13,610
+minutes until the patient needs to alter position
+
+152
+00:10:13,610 --> 00:10:17,320
+to cough. يعني بدي أقدر إني أشتغل الـ percussion
+
+153
+00:10:17,320 --> 00:10:22,500
+لحد ما تيجي الكحة. ساعتها أنا ببقى في عملية الـ
+
+154
+00:10:22,500 --> 00:10:26,260
+percussion على أساس إنه يعمل coughing وبعدين يعمل
+
+155
+00:10:26,260 --> 00:10:31,120
+اللي هو خروج لهذا الـ secretion. This procedure should
+
+156
+00:10:31,120 --> 00:10:35,930
+not be painful and uncomfortable. يعني مش لازم أكون
+
+157
+00:10:35,930 --> 00:10:41,890
+ضارب ولا أكون طبعًا قاسي على جسم المريض. يعني لا
+
+158
+00:10:41,890 --> 00:10:46,230
+لازم يكون مؤذي ولا لازم يكون اللي هو خفيف بحيث إنه
+
+159
+00:10:46,230 --> 00:10:51,310
+لا يؤدي الغرض. هي من مهارات المساج أو اللي هو
+
+160
+00:10:51,310 --> 00:10:55,250
+الـ therapist الشاطرة. هي الـ cupped mechanism اللي أنا
+
+161
+00:10:55,250 --> 00:11:00,110
+حكيت عليها أو الـ cupping أنه على شكل الكباية. حكينا
+
+162
+00:11:00,110 --> 00:11:03,630
+في المهارات لازم الـ therapist يكون شغال الـ
+
+163
+00:11:03,630 --> 00:11:07,630
+shoulder و الـ elbow و الـ wrist لازم تكون بوضعية
+
+164
+00:11:07,630 --> 00:11:13,320
+ممتازة. هي الوضع اللي هو في الـ prone position. حطينا
+
+165
+00:11:13,320 --> 00:11:17,360
+pillow under the abdomen وبلشنا الـ cupping
+
+166
+00:11:17,360 --> 00:11:21,200
+mechanism. الآن الـ congested bronchial walls بيكون
+
+167
+00:11:21,200 --> 00:11:26,870
+في عندنا اللي هو تم إغلاق اللي هي الـ Bronchi أو الـ
+
+168
+00:11:26,870 --> 00:11:29,030
+mini Bronchi بهذا الـ secretion. زي ما أنتم
+
+169
+00:11:29,030 --> 00:11:32,230
+شايفينه. بعد الـ percussion و الـ cuffing اللي صار من
+
+170
+00:11:32,230 --> 00:11:35,870
+الـ patient صار في عندنا dislodgement انفصال لهذا
+
+171
+00:11:35,870 --> 00:11:40,730
+اللي هو الـ secretion ولكن لم يتم تنظيفه بشكل جيد
+
+172
+00:11:40,730 --> 00:11:44,910
+لأنه بعد هيك حكينا لازم الـ patient تبعه يتبعه بـ
+
+173
+00:11:44,910 --> 00:11:51,510
+cuffing voluntary كحة إرادية حتى تشفط هذا
+
+174
+00:11:51,510 --> 00:11:56,750
+secretion ويطلعه لبره. للأسف من الناس اللي أنا ممنوع
+
+175
+00:11:56,750 --> 00:12:01,470
+أشتغل عليها percussion مع الـ Postural Drainage اللي
+
+176
+00:12:01,470 --> 00:12:05,330
+هو ممنوع أشتغلوا هذا الـ percussion فوق الـ bony
+
+177
+00:12:05,330 --> 00:12:07,970
+prominences. ممنوع أشتغله في الـ breast tissue in
+
+178
+00:12:07,970 --> 00:12:11,730
+women. ممنوع أشتغله مع الـ fractures أو الـ spinal
+
+179
+00:12:11,730 --> 00:12:15,510
+fusion أو حالات الـ osteoporosis. ممنوع أشتغله في
+
+180
+00:12:15,510 --> 00:12:20,350
+الـ tumor area. if patient has pulmonary embolism، إذا
+
+181
+00:12:20,350 --> 
+
+223
+00:15:06,270 --> 00:15:09,670
+للpatient's skin and fingers warped around the chest
+
+224
+00:15:09,670 --> 00:15:13,290
+wall محيطة بالchest wall وأبدأ أعمل اللي هي الشاكن
+
+225
+00:15:13,290 --> 00:15:18,870
+The therapist طبعا بالتزامن مع اللي هو الcompress
+
+226
+00:15:18,870 --> 00:15:24,570
+لازم يكون شاكن للchest wall. الآن شو هي المواضع، حكينا
+
+227
+00:15:24,570 --> 00:15:28,830
+عن الtechniques وخلصنا منهم، هنحكي على المواضع في
+
+228
+00:15:28,830 --> 00:15:31,850
+الpostural drainage position، الpostural drainage
+
+229
+00:15:31,850 --> 00:15:36,530
+position. في عندي مواضع متعددة، أهم شيء أنه أنا أعرف
+
+230
+00:15:36,530 --> 00:15:40,830
+وين مكان secretion، إيش أنا بعرف فيه secretion، الـ
+
+231
+00:15:40,830 --> 00:15:45,130
+positions are based on the anatomy of the lungs and the
+
+232
+00:15:45,130 --> 00:15:49,130
+tracheobronchial tree. Each segment of each lobe is
+
+233
+00:15:49,130 --> 00:15:54,290
+drained using the position. إذا بحدد بالظبط أنا وين
+
+234
+00:15:54,290 --> 00:15:57,670
+طبعا هذا عن طريق السماعة. احنا يا طلاب الأعزاء و
+
+235
+00:15:57,670 --> 00:16:01,310
+طالباتي، بنستخدم اللي هو اكتشاف وين الsecretion
+
+236
+00:16:01,310 --> 00:16:05,630
+بالظبط. إذا patient may be positioned on a tilt drainage
+
+237
+00:16:05,630 --> 00:16:10,150
+table. ممكن أحطه على الطاولة، tilt drainage table.
+
+238
+00:16:10,150 --> 00:16:14,930
+زي ما أنتو شايفينه، reinforced bed table with lift.
+
+239
+00:16:14,930 --> 00:16:18,970
+طبعا أو الhospital bed، أو الsmall child اللي هم
+
+240
+00:16:18,970 --> 00:16:22,930
+حالة خاصة، أنه أنا ممكن أجعدهم بيه، اللي هو بحضني أو
+
+241
+00:16:22,930 --> 00:16:26,810
+حضن أحد الأبوين. تمام، هاي الpositions اللي أنا
+
+242
+00:16:26,810 --> 00:16:30,350
+ممكن أحط عليها الpatient وأعمل postural drainage.
+
+243
+00:16:30,350 --> 00:16:33,550
+شوفوا كيف هنا بالsitting position، كيف المريض قاعد.
+
+244
+00:16:33,550 --> 00:16:35,370
+ليه هاي الوضعية القاعد؟ إذا أنا بدي أشتغل على الـ
+
+245
+00:16:35,370 --> 00:16:39,110
+anterior apical segment. أما هنا على الposterior
+
+246
+00:16:39,110 --> 00:16:43,070
+apical segment، لأنه lean forward sitting، قاعد ليه؟
+
+247
+00:16:43,200 --> 00:16:47,200
+فبالتالي هنا بستخدم الpercussion طبعاً على الـ
+
+248
+00:16:47,200 --> 00:16:50,180
+scapula. Your fingers curve over the top of the
+
+249
+00:16:50,180 --> 00:16:53,820
+shoulders، لفوق من الshoulder. فبالتالي هنا هذا الـ
+
+250
+00:16:53,820 --> 00:16:57,160
+posterior apical segment لحالة اللي هي الـ
+
+251
+00:16:57,160 --> 00:17:00,640
+posterior اللي هو secretion متكونة في الapical
+
+252
+00:17:00,640 --> 00:17:04,540
+posterior، الupper lobe. في الanterior هنا في
+
+253
+00:17:04,540 --> 00:17:07,860
+وضعية الsupine position. طبعاً هنا الpercussion
+
+254
+00:17:07,860 --> 00:17:10,380
+هنا هيحددنا بعض الصور للpercussion واللي أنا
+
+255
+00:17:10,380 --> 00:17:13,900
+لازم أعمله في الupper lobe، الposterior segment
+
+256
+00:17:13,900 --> 00:17:19,000
+للright lobe، حوالي turn 45 درجة، وبحط pillow ورا
+
+257
+00:17:19,000 --> 00:17:22,400
+ظهره وتحت بطنيه، يعني هو لا هو جاي prone
+
+258
+00:17:22,400 --> 00:17:26,420
+position ولا جاي supine position، ما بين الاثنين، الـ
+
+259
+00:17:26,420 --> 00:17:29,420
+angular، اللي هي عبارة عن إيش؟ هذا الوضع يسمى
+
+260
+00:17:29,420 --> 00:17:34,840
+الangular، إنه الhead down والfeet up وجاي
+
+261
+00:17:34,840 --> 00:17:39,360
+بوضعية اللي هي لا هو supine ولا هو prone، الـ
+
+262
+00:17:39,360 --> 00:17:44,850
+patient lies in a one-quarter turned position، جايين بربع
+
+263
+00:17:44,850 --> 00:17:48,430
+دائرة، right side، support للpillow ثلاثين درجة، head
+
+264
+00:17:48,430 --> 00:17:51,590
+down position، والpercussion applied under the
+
+265
+00:17:51,590 --> 00:17:55,530
+left breast، لأنه في الanterior زي ما أنتو شايفين
+
+266
+00:17:55,530 --> 00:17:59,790
+هي secretion في الanterior، تمام، هذا الposition
+
+267
+00:17:59,790 --> 00:18:04,070
+ما بنستخدمه نهائياً مع حالات الhead injury، على سبيل
+
+268
+00:18:04,070 --> 00:18:08,670
+المثال. لأ، الmiddle lobes، الmiddle lobes اللي هي
+
+269
+00:18:09,580 --> 00:18:14,380
+الإصابة، الإصابة بتكون في اللي هي الlung أو متوسط
+
+270
+00:18:14,380 --> 00:18:17,480
+الlung. الpatient كمان في الone-quarter turn
+
+271
+00:18:17,480 --> 00:18:21,800
+from spine for the left side زي ما أنتو شايفين،
+
+272
+00:18:21,800 --> 00:18:26,560
+قاعد من خمسة عشر إلى ثلاثين.  الlower lobe، الـ
+
+273
+00:18:26,560 --> 00:18:31,460
+patient في اللي هو الprone position، جاية اللي هي
+
+274
+00:18:31,460 --> 00:18:35,140
+secretion في الlower lobe أو الbasal lobe، هذه
+
+275
+00:18:35,140 --> 00:18:38,840
+طبعاً من الحاجات الصعبة إني أنا أخرجها، لأنها جاية في
+
+276
+00:18:38,840 --> 00:18:42,320
+القاعدة تحت في الlungs، فبالتالي في مسافة طويلة
+
+277
+00:18:42,320 --> 00:18:46,640
+لحد ما أطلعها على الairway. أيضاً هنا في اللي هي
+
+278
+00:18:46,640 --> 00:18:49,740
+الanterior segment، بس أيضاً في الlower lobe، في
+
+279
+00:18:49,740 --> 00:18:52,500
+الanterior segment للlower lobe، برضه نفس
+
+280
+00:18:52,500 --> 00:18:56,780
+الكلام، اللي هو الhead down والfeet up والـ
+
+281
+00:18:56,780 --> 00:19:00,900
+position هذا، عشان أنا إيش أعمل؟ اللي هو خروج للـ
+
+282
+00:19:00,900 --> 00:19:04,800
+secretion. هنا في الposterior segment أيضاً بالـ
+
+283
+00:19:04,800 --> 00:19:08,760
+lower lobe. ما زلنا مستمرين على الlower lobe
+
+284
+00:19:08,760 --> 00:19:13,840
+laterally، اللي هو جاي على الجنب، للlower lobe
+
+285
+00:19:13,840 --> 00:19:18,900
+laterally للright، وأنا متأكدة أن هذا الشيء كله
+
+286
+00:19:18,900 --> 00:19:25,040
+أخذته بالمعمل بشكل أفضل وأكثر مناسبة. هنا جمع كل اللي هو
+
+287
+00:19:25,040 --> 00:19:30,980
+الsegments داخل هاي الslide. شو الguidelines
+
+288
+00:19:30,980 --> 00:19:35,200
+تابعتنا؟ أول شيء في عندي general considerations، بدي
+
+289
+00:19:35,200 --> 00:19:39,040
+أعرف كم مرة أنا بدي أعمل postural drainage، إيش بدي
+
+290
+00:19:39,040 --> 00:19:43,980
+أعرف الtime of day، من أفضل وقت، بدي أعرف كمية
+
+291
+00:19:43,980 --> 00:19:46,860
+الجلسة أو كم هي كمية الجلسات للpostural drainage، إيش
+
+292
+00:19:46,860 --> 00:19:50,720
+هبدأ بالبداية، بالgeneral considerations، time
+
+293
+00:19:50,720 --> 00:19:53,530
+of day. Never administrated post-rehydration،
+
+294
+00:19:53,530 --> 00:19:57,870
+directly after a meal، ولا حتى الmassage كنا بنعمله بعد
+
+295
+00:19:57,870 --> 00:20:02,930
+اللي هي جلسة، أو بعد وجبة من الغذاء. Coordinate the
+
+296
+00:20:02,930 --> 00:20:07,230
+treatment with arousal therapy. لازم أناسق مابيني وما
+
+297
+00:20:07,230 --> 00:20:10,850
+بين استخدام المريض للبخاخة أو التبخير، على سبيل
+
+298
+00:20:10,850 --> 00:20:14,680
+المثال. Some therapists believe arousal therapy
+
+299
+00:20:14,680 --> 00:20:19,040
+مع الhumidification، وأنا بهمني كمية الـ
+
+300
+00:20:19,040 --> 00:20:23,360
+humidification، لأنه هتسهل لي عملية الseparation
+
+301
+00:20:23,360 --> 00:20:30,460
+أو تفتيت السكريشن إذا كان سميك وكثيف. طبعاً للي هو
+
+302
+00:20:30,460 --> 00:20:33,160
+قبل الpostural drainage. بعض الأخصائيين بيقول لك: لأ، أنا
+
+303
+00:20:33,160 --> 00:20:39,080
+لازم في البداية أشرب مريض أنا حاجة دافية بالإضافة للي
+
+304
+00:20:39,080 --> 00:20:44,260
+هو ياخد تبخيرة، على سبيل المثال. هذا بيزيد اللي هو
+
+305
+00:20:44,260 --> 00:20:46,960
+أو بيساعد في الloosening للsecretion،
+
+306
+00:20:46,960 --> 00:20:50,220
+وincreasing للlikelihood، اللي هو productivity،
+
+307
+00:20:50,220 --> 00:20:53,160
+بيساعد طبعاً في إنتاج، إنه الcoughing تكون
+
+308
+00:20:53,160 --> 00:20:57,680
+productive، يعني مُقشع، يعني فيها بلغم، على سبيل
+
+309
+00:20:57,680 --> 00:21:01,500
+المثال. إنه بيصير سهل جداً خروج هذا الwaste
+
+310
+00:21:01,500 --> 00:21:04,650
+product. Others believe arousal therapy is best
+
+311
+00:21:04,650 --> 00:21:08,630
+after postural drainage. لكن بعض الأخصائيين على سبيل
+
+312
+00:21:08,630 --> 00:21:12,690
+المثال بقول لك: لأ، احنا ما بنعمله بعد اللي هو الـ
+
+313
+00:21:12,690 --> 00:21:16,130
+postural drainage، when patient's lungs are clear and
+
+314
+00:21:16,130 --> 00:21:18,770
+maximal benefit can be gained with medication as
+
+315
+00:21:18,770 --> 00:21:21,770
+needed to cough. Arousal therapy. Choose the time
+
+316
+00:21:22,130 --> 00:21:25,770
+of day. The most benefit for the patient. أنت
+
+317
+00:21:25,770 --> 00:21:30,710
+شوف اختيارك للوقت، أو اختيارك لتوقيت اللي هو الـ
+
+318
+00:21:30,710 --> 00:21:34,690
+humidification، بيتمد حسب الحالة، أو حسب ما أنت مرتاح
+
+319
+00:21:34,690 --> 00:21:38,510
+في الحالة، أو حسب اللي هي الحالة وما تستطيعين في ذلك.
+
+320
+00:21:38,510 --> 00:21:42,570
+The patient can tend to be highly productive in early
+
+321
+00:21:42,570 --> 00:21:46,970
+morning because of accumulation of secretions from the
+
+322
+00:21:46,970 --> 00:21:52,350
+night before. طبعاً أفضل شيء أنه أنا الpatient تبعي
+
+323
+00:21:52,350 --> 00:21:56,390
+يكون، أو يعمل الجلسة، يعني بالعادة كنا في المستشفى
+
+324
+00:21:56,390 --> 00:22:00,770
+في قسم الصدرية بنعملها باكراً بالصباح. ليش؟ لأن
+
+325
+00:22:00,770 --> 00:22:04,350
+سبحان الله، كل الsecretion بيبقى طالع لفوق، يعني
+
+326
+00:22:04,350 --> 00:22:07,750
+حتى اللي في الbasal، حتى اللي هو في الmiddle lobe،
+
+327
+00:22:07,750 --> 00:22:10,750
+كله بيكون طالع على الupper respiratory tract.
+
+328
+00:22:10,750 --> 00:22:14,190
+فبتلاقي المريض، سبحان الله، بيقول لك: أنا مخنوق، ليش؟
+
+329
+00:22:14,190 --> 00:22:17,770
+لأنه في عنده secretion وفي عنده blocking في الـ
+
+330
+00:22:17,770 --> 00:22:20,270
+airway. فبالتالي هنا أنا لو عملت postural drainage،
+
+331
+00:22:20,270 --> 00:22:24,170
+هيكون سهل جداً أن المريض يعملي coughing ويطلع هذا
+
+332
+00:22:24,170 --> 00:22:27,610
+secretion.  الpostural drainage in early evening
+
+333
+00:22:27,610 --> 00:22:31,530
+كمان مهم جداً، يعني في بداية الصباح وفي بداية المساء.
+
+334
+00:22:31,840 --> 00:22:35,760
+ليه؟ حتى ينام ليلته جيداً، لأنه طبعاً لو كان فيه
+
+335
+00:22:35,760 --> 00:22:39,100
+secretion وسعال، مازال، بيخلي الطفل ما حيعرف ينام
+
+336
+00:22:39,100 --> 00:22:44,940
+منيح. okay، سواء للكبار أو الصغار. الآن أخذنا الtime.
+
+337
+00:22:44,940 --> 00:22:51,700
+بدي آخذ الfrequency of treatment، كام مرة؟ الآن هذا
+
+338
+00:22:51,700 --> 00:22:56,020
+بيعتمد على اللي هو الtype and severity of patient's
+
+339
+00:22:56,020 --> 00:23:01,920
+pathology، تبعات المريض، كم هي حدة الحالة؟ جدّاً
+
+340
+00:23:01,920 --> 00:23:08,240
+أنا عندي secretion، هل هو few؟ هل هو lot؟ كيف وضعه؟
+
+341
+00:23:08,240 --> 00:23:13,080
+فبالتالي أنه هيكون هذا بيعتمد حسب الحالة. If
+
+342
+00:23:13,080 --> 00:23:16,360
+secretions are thick and copious، طبعاً إذا كان
+
+343
+00:23:16,360 --> 00:23:20,780
+الsecretion سميك وكثيف، من مرتين لأربع مرات
+
+344
+00:23:20,780 --> 00:23:25,320
+بستخدمه خلال اليوم، may be necessary until lungs are
+
+345
+00:23:25,320 --> 00:23:29,530
+clear. If patient is on a maintenance program، الـ
+
+346
+00:23:29,530 --> 00:23:33,470
+frequency is less. اللي كان المريض يعني ما عنده كتير
+
+347
+00:23:33,470 --> 00:23:36,650
+secretion، إيش أنا أعمل أربع مرات؟ لأ، بعمل أقل من هيك.
+
+348
+00:23:36,650 --> 00:23:42,670
+Perhaps once a day or only a few days a week, okay?
+
+349
+00:23:42,670 --> 00:23:47,010
+لأن الpreparation للpostural drainage، تحضيرنا لمريضنا
+
+350
+00:23:47,010 --> 00:23:52,090
+قبل الpostural drainage، loosening لأي tight أو اللي هي
+
+351
+00:23:52,090 --> 00:23:55,830
+bulky clothes، عشان أعرف أشتغل اللي هو الmanual
+
+352
+00:23:55,830 --> 00:23:58,980
+therapy، على سبيل المثال. It is not necessary to
+
+353
+00:23:58,980 --> 00:24:03,200
+expose the skin، ولكن مش بدليل أني أعري كل شيء
+
+354
+00:24:03,200 --> 00:24:06,520
+حتى أوصل للskin. Have absorbent cuffs or tissues
+
+355
+00:24:06,520 --> 00:24:11,950
+available. Have sufficient pillows. بدي وضع مخدات، ممكن
+
+356
+00:24:11,950 --> 00:24:15,130
+أحتاجهم تحت الabdomen، أو إذا أنا بدي أعمل الone
+
+357
+00:24:15,130 --> 00:24:18,770
+quarter، إني أحط شيء ورا ظهره، وشيء من ناحية
+
+358
+00:24:18,770 --> 00:24:21,970
+الأمام، anterior. Explain the treatment procedure
+
+359
+00:24:21,970 --> 00:24:26,870
+for the patient. طبعاً لأي technique بدي أعمله، لازم
+
+360
+00:24:26,870 --> 00:24:30,050
+أشرحه للpatient، ويا حبذا إذا فيه exercises أنا
+
+361
+00:24:30,050 --> 00:24:34,370
+بعملها، وأوريهم إياها، يتعلموها للبيت.  Deep
+
+362
+00:24:34,370 --> 00:24:40,110
+breathing and coughing قبل الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد
+
+363
+00:24:40,110 --> 00:24:49,070
+الpostural drainage، لأنه يعملهم
+
+364
+00:24:49,070 --> 00:24:51,710
+بعد الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد
+
+365
+00:24:51,710 --> 00:24:52,870
+الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد
+
+366
+00:24:52,870 --> 00:24:53,250
+الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد
+
+367
+00:24:53,250 --> 00:24:54,010
+الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد
+
+368
+00:24:54,010 --> 00:24:57,570
+الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد الpostural drainage، لأنه يعملهم بعد
+
+369
+00:24:57,570 --> 00:25:03,640
+الpostural drainage، لأنه يعملهم. لكن إذا كان مش قادر يعملهم
+
+370
+00:25:03,640 --> 00:25:06,840
+voluntarily، فأنا بستخدم اللي هو suction machine،
+
+371
+00:25:06,840 --> 00:25:12,540
+وبحاول أشفط له من اللي هو الsecretion اللي تحللت أو
+
+372
+00:25:12,540 --> 00:25:17,980
+اللي طلع على الbronchi. Make any adjustment to
+
+373
+00:25:17,980 --> 00:25:21,840
+tubes. طبعاً إذا كان أنا مريضي طبعاً في الICU على
+
+374
+00:25:21,840 --> 00:25:25,800
+سبيل المثال، وفي عندنا wires وفي عندنا tubes، وفي
+
+375
+00:25:25,800 --> 00:25:31,440
+عندنا ECG electrodes، وهذه الأمور لازم أنا أشوف
+
+376
+00:25:31,440 --> 00:25:35,500
+طريقة إنه أنا أعدل، أعمل adjustable، إنه أنا أكون
+
+377
+00:25:35,500 --> 00:25:39,580
+طبعاً قابلة للتعديل في اللي هو الposition تبعي
+
+378
+00:25:39,580 --> 00:25:44,990
+اللي مع المريض. الanxious sequences، بدي أستخدم
+
+379
+00:25:44,990 --> 00:25:48,190
+which segment of the lung should be determined. مش أنا
+
+380
+00:25:48,190 --> 00:25:53,410
+بدي أشتغل على أي وضع، على أي مكان، لأ، أنا لازم أشتغل
+
+381
+00:25:53,410 --> 00:25:58,030
+وين أنا بالذات عندي فيه secretion. Some patients
+
+382
+00:25:58,030 --> 00:26:00,810
+with chronic lung disease such as cystic fibrosis
+
+383
+00:26:00,810 --> 00:26:04,850
+need to drain all positions، لأن هاي الناس في cystic
+
+384
+00:26:04,850 --> 00:26:09,850
+fibrosis عندها كمية لابأس بها من اللي هو secretion.
+
+385
+00:26:09,850 --> 00:26:13,450
+Other patients may require drainage of only a few
+
+386
+00:26:13,450 --> 00:26:16,430
+segments in which secretions have accumulated.
+
+387
+00:26:16,430 --> 00:26:20,870
+Check the patient's vital signs، لازم آخذ الvital
+
+388
+00:26:20,870 --> 00:26:26,410
+signs قبل اللي هو الpostural drainage للpatient،
+
+389
+00:26:26,410 --> 00:26:30,390
+حتى أشوف أنا شغالة صح ولا مش صح، خصوصاً الـ
+
+390
+00:26:30,390 --> 00:26:33,890
+breathing sounds، لازم أشوفه تحسن ولا ما تحسنش.
+
+391
+00:26:34,370 --> 00:26:37,090
+أيضاً بدي أشوف الpatient التابع، إذا كان
+
+392
+00:26:37,090 --> 00:26:39,910
+comfortable أو relaxed، comfortable وrelaxed، ولا
+
+393
+00:26:39,910 --> 00:26:43,710
+لأ. Stand in front of the patient، عشان أشوف إذا لسمح
+
+394
+00:26:43,710 --> 00:26:47,750
+الله في اختناق أو فيش اختناق، أو أشوف اللي هو الـ
+
+395
+00:26:47,750 --> 00:26:51,470
+facial expression. طبعاً وإحنا عارفين هذا الحكي
+
+396
+00:26:51,470 --> 00:26:55,710
+جيداً. Maintain each position for five to ten
+
+397
+00:26:55,710 --> 00:27:00,690
+minutes if the patient is tolerant. إذا استمر معانا الوضع،
+
+398
+00:27:00,690 --> 00:27:05,710
+أو إذا استحمل أو تحمل الpatient، فإحنا سليم. أما
+
+399
+00:27:05,710 --> 00:27:09,210
+إذا لأ
+
+445
+00:30:14,380 --> 00:30:18,490
+may be productive بعد اللي هو session تبعتي يعني
+
+446
+00:30:18,490 --> 00:30:21,230
+إذا ما قدر يعمل cuffing ويطلع ال secretion خلال
+
+447
+00:30:21,230 --> 00:30:25,530
+البصرة للدرناج ممكن يعمله خلال اللي هو ال cuffing
+
+448
+00:30:25,530 --> 00:30:31,590
+بعد الجلسة بدقائق أو فترة معينة، طبعا أنا كي بدي
+
+449
+00:30:31,590 --> 00:30:35,170
+أقيم فعالية اللي هي الجلسة تبعتي عن طريق الـ
+
+450
+00:30:35,170 --> 00:30:37,590
+Breathing Sound كنا حكينا عليه في البداية تبع
+
+451
+00:30:37,590 --> 00:30:41,810
+الجلسة أنه أنا بسمع اللي هو هل فيه crackles هل فيه
+
+452
+00:30:41,810 --> 00:30:45,170
+secretion ما زال عندي مسموع، لأ، إذا كان أنا
+
+453
+00:30:45,170 --> 00:30:49,330
+بالبداية كنت سمعها كويس، وبعد ال session باجي بحط
+
+454
+00:30:49,330 --> 00:30:53,210
+بالسمعة وبسمع ال Breathing Sound، إذا كان ما زال
+
+455
+00:30:53,210 --> 00:30:56,570
+موجود معناته أنا ما طلع المريض عندي شيء والجلسة
+
+456
+00:30:56,570 --> 00:31:00,950
+تقيمها ليس بجيد، ولكن إذا كان الصوت واضح وإنه ما في
+
+457
+00:31:00,950 --> 00:31:07,070
+شيء والـ Airway Clearance فأنا وصلت لهدفي الآن
+
+458
+00:31:07,070 --> 00:31:10,570
+الـ Type والـ Color والـ Consistency تبعته الـ
+
+459
+00:31:10,570 --> 00:31:14,570
+Secretion والـ Amount مهمة جداً إنه أنا عارفها
+
+460
+00:31:15,250 --> 00:31:18,410
+check up لل patient vital signs after treatment
+
+461
+00:31:18,410 --> 00:31:22,510
+and note how patient tolerate the treatment كمان
+
+462
+00:31:22,510 --> 00:31:25,970
+هاي مهمة حتى أشوف قد إيش ال tolerance تبع ال patient
+
+463
+00:31:25,970 --> 00:31:32,010
+اللي أنا شغالة معاه، في عندي مواضيع اللي هو ال
+
+464
+00:31:32,010 --> 00:31:36,390
+modifications، إنه أنا على سبيل المثال بتأقلم مع
+
+465
+00:31:36,390 --> 00:31:39,990
+الوضعية اللي أنا فيها، إذا كان المريض تبعي في عنده
+
+466
+00:31:39,990 --> 00:31:45,470
+على سبيل المثال مريض بيكون في عنده مضاعفات صعبة جداً إنه
+
+467
+00:31:45,470 --> 00:31:51,210
+أنا أحطه في الـ semisupine أو الـ prone position
+
+468
+00:31:51,210 --> 00:31:55,870
+فبالتالي أنا هنا لازم أعمله adjustable أو أخليه
+
+469
+00:31:55,870 --> 00:31:59,470
+أعمله adjusting للي هو ال position، okay، for
+
+470
+00:31:59,470 --> 00:32:01,830
+example، ال patient with congestive heart failure
+
+471
+00:32:01,830 --> 00:32:06,360
+ما يكونش indicated of orthopenia، طبعا لإنه
+
+472
+00:32:06,360 --> 00:32:09,200
+congestive heart failure after neurosurgery
+
+473
+00:32:09,200 --> 00:32:12,260
+patient كمان may not be allowed to assume head down
+
+474
+00:32:12,260 --> 00:32:15,840
+زي ما حكينا في بداية الفيديو إنه أنا صعب جداً إنه
+
+475
+00:32:15,840 --> 00:32:18,680
+أنا أحط هاي الناس في وضع Trendelenburg position
+
+476
+00:32:18,680 --> 00:32:23,120
+ليه؟ لإنه بيزيد ال intracranial pressure في هاي
+
+477
+00:32:23,120 --> 00:32:26,940
+الوضعية، وبالتالي أنا لازم أشوف اللي هو وضعية أخرى
+
+478
+00:32:26,940 --> 00:32:31,600
+هذا هو Trendelenburg اللي هو position، هذا ال
+
+479
+00:32:31,600 --> 00:32:35,310
+position صعب على الحالة التالية after thoracic
+
+480
+00:32:35,310 --> 00:32:38,570
+surgery، ال patient may have chest tube، في عندنا ال
+
+481
+00:32:38,570 --> 00:32:41,430
+monitoring wires، في عندنا بعض الأشياء اللي بتكون
+
+482
+00:32:41,430 --> 00:32:44,370
+على المريض، هنا لازم أنا آخذ بالي من هنا كويس
+
+483
+00:32:44,370 --> 00:32:47,710
+under the circumstances and other positioning خلال
+
+484
+00:32:47,710 --> 00:32:51,050
+postural drainage must be modified, the position in
+
+485
+00:32:51,050 --> 00:32:53,270
+which postural drainage is undertaken
+
+486
+00:32:53,270 --> 00:32:56,570
+modification، هذه الأمور لازم أنا آخذها بعين
+
+487
+00:32:56,570 --> 00:33:02,600
+الاعتبار، وأعدل من الوضعية مع المريض، ال home program لأن
+
+488
+00:33:02,600 --> 00:33:05,160
+أنا عملت الجلسة عندي في المستشفى، وتمام تمام، و
+
+489
+00:33:05,160 --> 00:33:08,820
+لازم أعلم ال patient كيف يعمل اللي هو ال home
+
+490
+00:33:08,820 --> 00:33:12,240
+program تبعته، البصر، the home program may have carried out
+
+491
+00:33:12,240 --> 00:33:15,280
+regularly basis لل home patient in chronic disease
+
+492
+00:33:16,060 --> 00:33:19,880
+كتير كويس أنا أعلم الأم إذا كان طفلها بيعاني من
+
+493
+00:33:19,880 --> 00:33:23,680
+اللي هو الـChronic Bronchitis إن هي كمان تعمل
+
+494
+00:33:23,680 --> 00:33:27,420
+الـCuffing أو تعمل الـPostural drainage في البيت، و
+
+495
+00:33:27,420 --> 00:33:31,220
+أعطيها الـHome Program، the patient needs to be shown
+
+496
+00:33:31,220 --> 00:33:35,220
+how to position themselves using inexpensive aids
+
+497
+00:33:35,220 --> 00:33:38,560
+كمان إحنا لو علمنا المريض بعض الـ exercises أو بعض
+
+498
+00:33:38,560 --> 00:33:41,880
+الـ positions إنه يشتغلها في البيت وتكون طبعا
+
+499
+00:33:41,880 --> 00:33:47,520
+freely، an adult may place a pillow طبعا أو أي شيء
+
+500
+00:33:47,520 --> 00:33:51,220
+ممكن يشتغل فيها، the patient also lean chestward
+
+501
+00:33:51,220 --> 00:33:55,680
+لل bed and resting with arms, chair or stool، من أي
+
+502
+00:33:55,680 --> 00:33:59,940
+شيء من البيت، أنا ممكن أخلي الأم تصنع اللي هو roll
+
+503
+00:33:59,940 --> 00:34:05,200
+تصنع بعض ال pillows اللي هتكون مساعدة لاستخدامها
+
+504
+00:34:08,090 --> 00:34:11,650
+الاطفال، positions تبعهم أو وضعيات الأطفال، in
+
+505
+00:34:11,650 --> 00:34:16,090
+ironing board, proper against sofa or heavy chairs
+
+506
+00:34:16,090 --> 00:34:20,590
+يا بحطهم على الكنبة أو بحطهم على كرسي بيكون شوية
+
+507
+00:34:20,590 --> 00:34:25,210
+ثقيل، family members often family members often
+
+508
+00:34:25,210 --> 00:34:28,430
+must do proper positioning، ال percussion والـ
+
+509
+00:34:28,430 --> 00:34:32,250
+shaking، والتكنيكس، ممكن أعلمهم، يعني بنعلم الأم
+
+510
+00:34:32,250 --> 00:34:35,790
+يا بنعلم أي حد من ال caregiver إنه يشتغل ال manual
+
+511
+00:34:35,790 --> 00:34:39,330
+therapy، Guidelines and Percussions to assist
+
+512
+00:34:39,330 --> 00:34:43,370
+لل patient، previously discussed، و should be اللي هو
+
+513
+00:34:43,370 --> 00:34:46,950
+طبعا بعض ال guidelines وبعض ال percussions أنا
+
+514
+00:34:46,950 --> 00:34:51,250
+لازم أتبعهم وأعلمهم لل patient، وإنه دائماً يكون
+
+515
+00:34:51,250 --> 00:34:54,570
+حذر في التعامل في الوضعيات، خصوصاً إذا كان
+
+516
+00:34:54,570 --> 00:35:00,830
+neurosurgery، أو إذا كان أي حد بيعمل اللي هو الجلسة
+
+517
+00:35:02,490 --> 00:35:06,970
+امتى أنا لازم أقطع اللي هي جلسة البصرة؟ يا دكتور، متى
+
+518
+00:35:06,970 --> 00:35:11,850
+if chest radiograph is relatively clear، خلصنا كده
+
+519
+00:35:11,850 --> 00:35:14,830
+ال patient تبعي تمام تمام، وال breathing sound
+
+520
+00:35:14,830 --> 00:35:22,010
+عنده سليم، if patient afebrile، هذا مهم جداً إذا كان
+
+521
+00:35:22,010 --> 00:35:28,490
+مريضي afebrile من 24 ل 48 ساعة، if normal or near
+
+522
+00:35:28,490 --> 00:35:33,450
+normal breath sounds are heard with escalations، إذا
+
+523
+00:35:33,450 --> 00:35:38,450
+كان قريب أو شبه قريب في اللي هو سماعي لصوت
+
+524
+00:35:38,450 --> 00:35:43,270
+الـ breathing تبعه، الآن هأتحدث أيضاً عن اللي هي
+
+525
+00:35:43,270 --> 00:35:46,550
+الـImproving Exercise Tolerance، الـ Exercise
+
+526
+00:35:46,550 --> 00:35:49,850
+Tolerance اللي هي عبارة عن قابلية تبع ال patient
+
+527
+00:35:49,850 --> 00:35:53,070
+إنه يعمل الـ exercise، طبعاً الـ muscle weakness
+
+528
+00:35:53,070 --> 00:35:56,590
+وال skeletal involuntary وال skeletal involuntary muscle
+
+529
+00:35:56,590 --> 00:36:00,350
+is common في الـ COPD patients، لازم أعمله
+
+530
+00:36:00,350 --> 00:36:03,610
+strengthening exercises، هنا هأتكلم عن chest mobility
+
+531
+00:36:03,610 --> 00:36:07,330
+وهأتحدث عن بعض ال exercises to strengthening
+
+532
+00:36:07,330 --> 00:36:12,270
+exercises، ال exercises، ال mobilization chest اللي هو
+
+533
+00:36:12,270 --> 00:36:15,730
+ليه؟ حتى أنا تكون عندي ال respiratory muscles، و
+
+534
+00:36:15,730 --> 00:36:18,570
+تكون عندي مش بس ال mainly muscles اللي أنا شغالة
+
+535
+00:36:18,570 --> 00:36:21,050
+عليها، أيضاً شغالة على كل ال respiratory muscles، و
+
+536
+00:36:21,050 --> 00:36:24,750
+ال trunk وال shoulder girdle وكل ال upper ال
+
+537
+00:36:24,750 --> 00:36:28,790
+trunk أنا بدي يكون good، فبالتالي، على سبيل المثال
+
+538
+00:36:28,790 --> 00:36:31,690
+الـ patient with hypomobility لـ  thoracic muscle
+
+539
+00:36:31,690 --> 00:36:34,870
+site to the bed does not expand the part of chest
+
+540
+00:36:34,870 --> 00:36:38,630
+fully during inspiration، أنا بهمني اللي هو الـ
+
+541
+00:36:38,630 --> 00:36:42,310
+full expiration والـ full inspiration اللي هيصير
+
+542
+00:36:42,310 --> 00:36:46,180
+في عمليات ال respiratory system، ال exercises
+
+543
+00:36:46,180 --> 00:36:49,880
+combined with stretching، مهم جداً إنه أنا أساعد
+
+544
+00:36:49,880 --> 00:36:52,960
+المرضى تبعيني في ال range of motion exercises
+
+545
+00:36:52,960 --> 00:36:56,760
+بالإضافة لل stretching exercises، أيضاً أبقى أساعد
+
+546
+00:36:56,760 --> 00:36:59,580
+اللي هو ال patient في ال reinforcing لل expiration
+
+547
+00:36:59,580 --> 00:37:04,000
+leaning forward لل hips and flexing supine، أو اللي
+
+548
+00:37:04,000 --> 00:37:07,460
+هي breathe out، this pushing out viscera superiorly
+
+549
+00:37:07,460 --> 00:37:11,300
+and into diaphragm، زي ما حكيت، الحدث من هذا ال
+
+550
+00:37:11,300 --> 00:37:14,600
+exercise كله إنه أعمل strengthening and
+
+551
+00:37:14,600 --> 00:37:18,580
+mobilization ل chest عند ال patient اللي في قسم
+
+552
+00:37:18,580 --> 00:37:22,540
+الصدرية، بعض ال techniques اللي أنا ببدأ أستخدمهم
+
+553
+00:37:22,540 --> 00:37:28,090
+اللي هي mobilize one side of chest، الآن في عندي كذا
+
+554
+00:37:28,090 --> 00:37:32,130
+mobilization أو كذا position أنا هستخدمه، زي ما
+
+555
+00:37:32,130 --> 00:37:35,310
+هتشوفوه في الصور، هنا عندي two chest mobilizations
+
+556
+00:37:35,310 --> 00:37:39,130
+inspiration and expiration، أيضاً بأعمل laterally
+
+557
+00:37:39,130 --> 00:37:44,410
+اللي هي mobilization، bend from side to side، هذا مهم
+
+558
+00:37:44,410 --> 00:37:47,630
+جداً، to mobilize ال upper chest وال pectoralis
+
+559
+00:37:47,630 --> 00:37:52,870
+muscles، وإحنا عارفين كده، مهم جداً عمل وأهمية ال
+
+560
+00:37:52,870 --> 00:37:56,190
+pectoralis muscles سواء ال major أو ال minor، while
+
+561
+00:37:56,190 --> 00:38:00,110
+patient in sitting position، وبخليه يعمل اللي هي
+
+562
+00:38:00,110 --> 00:38:03,930
+auto exercise أو self exercise في ال range of
+
+563
+00:38:03,930 --> 00:38:08,530
+motion exercises، كما هو موضح بالصور، تموباليز ال
+
+564
+00:38:08,530 --> 00:38:12,150
+upper chest and shoulder، طبعا زي ما أنتم شايفين
+
+565
+00:38:12,150 --> 00:38:20,470
+هنا بيعمل اللي هو انثناء flexion لـ ال lumbar area
+
+566
+00:38:20,470 --> 00:38:24,410
+وهنا بيعمل اللي هو full stretching في حالة اللي
+
+567
+00:38:24,410 --> 00:38:29,990
+هي ال shoulder joint، و upright position لـ ال back
+
+568
+00:38:29,990 --> 00:38:37,810
+وب هيك بيكون انتهى هذا الفصل، ويعطيكم ألف
+
+569
+00:38:37,810 --> 00:38:40,230
+عافية بإذن الله تعالى

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/-e-mevs23fQ_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2276 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:06,310
+الرحيم أهلا وسهلا فيكم طلابي الأعزاء في فيديو رقم
+
+2
+00:00:06,310 --> 00:00:11,070
+14 بدي أتكلم في هذا الفيديو عن موضوع اسمه الـ
+
+3
+00:00:11,070 --> 00:00:16,030
+postural drainage هذا الموضوع هو مكمل للمحاضرة أو
+
+4
+00:00:16,030 --> 00:00:18,550
+الفيديوهات السابقة في ال physical intervention
+
+5
+00:00:18,550 --> 00:00:22,710
+طبعا احنا أخدنا اللي هو بداية بال physical
+
+6
+00:00:22,710 --> 00:00:26,950
+intervention to secretion cleanlinessعن طريق اللي
+
+7
+00:00:26,950 --> 00:00:29,650
+هي ال techniques الأخيرة أخدنا ال cuffing و ال
+
+8
+00:00:29,650 --> 00:00:34,170
+huffing أخدنا اللي هو كيف أنا ممكن أزيل ال
+
+9
+00:00:34,170 --> 00:00:39,410
+secretion و أأمن ممرات الهواء و تكون بشكل جيد و
+
+10
+00:00:39,410 --> 00:00:44,510
+تعطي فعالية جيدة في عملية التنفس اليوم هناخد ال
+
+11
+00:00:44,510 --> 00:00:47,050
+techniques الأخير اللي هو ال postural drainage
+
+12
+00:00:47,050 --> 00:00:52,290
+هتحدث فيه عن ال indication و ال contra indication
+
+13
+00:00:52,290 --> 00:00:57,880
+ال techniques اللي أنا ممكنأخليها تكون مصاحبة مع
+
+14
+00:00:57,880 --> 00:01:01,520
+الـ Postural Drainage زي اللي هي الـ Manual
+
+15
+00:01:01,520 --> 00:01:07,200
+Treatment أو الـ Manual العربي زي الـ Percussion،
+
+16
+00:01:07,200 --> 00:01:12,060
+الـ Vibration واللي هو الـ Shaking أيضًا هتحدث عن
+
+17
+00:01:12,060 --> 00:01:14,980
+الـ Postural Drainage Position أي وضعية أنا بدي
+
+18
+00:01:14,980 --> 00:01:17,950
+أختار هل بدي أختاره على الـ Sublime Positionفي الـ
+
+19
+00:01:17,950 --> 00:01:21,230
+Sitting Position أو الـ Prone Position كل هذا
+
+20
+00:01:21,230 --> 00:01:24,090
+الاشي هنتحدث فيه إن شاء الله رب العالمين في هذا
+
+21
+00:01:24,090 --> 00:01:28,310
+الفيديو إذا بدي أبدأ بداية بتعريف الـ Postural
+
+22
+00:01:28,310 --> 00:01:31,790
+Drainage أو البرونكال دريناج is another
+
+23
+00:01:31,790 --> 00:01:36,870
+intervention for airway clearness هي طريقة لتنبيث
+
+24
+00:01:36,870 --> 00:01:42,850
+ممر الهواء بشكل آمن حتى يسمح بعبور الأكسجين وخروج
+
+25
+00:01:42,850 --> 00:01:46,440
+ال waste product اللي هو الـ CO2It's the main
+
+26
+00:01:46,440 --> 00:01:49,760
+mobilized secretion in one or more lung segments
+
+27
+00:01:49,760 --> 00:01:52,880
+of the central airway by placing patients in
+
+28
+00:01:52,880 --> 00:01:57,760
+various positions في مواضع مختلفة هنا عندي factor
+
+29
+00:01:57,760 --> 00:02:01,400
+مهم هيساعدني في العملية اللي هو عبارة عن
+
+30
+00:02:01,400 --> 00:02:06,880
+الـGravity Assistant تمام، الـGravity هتساعدنا في
+
+31
+00:02:06,880 --> 00:02:11,050
+البصرة، الـdrainage في highالمرحلة فبالتالي انا
+
+32
+00:02:11,050 --> 00:02:15,070
+راح استخدم تعريف البُس رازناش هو عبارة عن إيش
+
+33
+00:02:15,070 --> 00:02:19,830
+عملية لإزالة الـ Secretion اللي موقف أو معيق حركة
+
+34
+00:02:19,830 --> 00:02:25,370
+دخول وخروج الهواء بطرق معددة بيكون فيها دور
+
+35
+00:02:25,370 --> 00:02:30,930
+للجاذبية الأرضيةهي زي ما انتوا شايفين بدي بس اراجع
+
+36
+00:02:30,930 --> 00:02:34,550
+مع حضراتكم شوية anatomy أخدنا فيه اللي هو
+
+37
+00:02:34,550 --> 00:02:39,110
+الـmannebranche اللي هي القصباء الهوائية بعدين في
+
+38
+00:02:39,110 --> 00:02:43,050
+عندنا البرنكوليوز أو ما يسمى فيه اللي هي الشعيبات
+
+39
+00:02:43,050 --> 00:02:46,410
+الهوائية عندي بالright three loops في عندنا ال
+
+40
+00:02:46,410 --> 00:02:50,550
+upper loops ال middle loop و اللي هي ال lower loop
+
+41
+00:02:50,550 --> 00:02:54,040
+بينما في ال left I have two loops justupper loop
+
+42
+00:02:54,040 --> 00:02:57,540
+and lower loop هذا الاشي مهم جدا عشان انا بكرا
+
+43
+00:02:57,540 --> 00:03:01,420
+بالـ postural drainage لازم احدد في اي segment انا
+
+44
+00:03:01,420 --> 00:03:06,240
+فيه عندي مشكلة عشان احتاج او عشان احط المريض فيه
+
+45
+00:03:06,240 --> 00:03:12,000
+في position مناسب لهذا الاشي نيجي نشوف اللي هو لما
+
+46
+00:03:12,000 --> 00:03:15,320
+بيكون في عندنا secretions are moved from smaller
+
+47
+00:03:15,320 --> 00:03:19,500
+to larger airway they are then cleared cuffing or
+
+48
+00:03:19,750 --> 00:03:24,110
+Indotracial suction يعني بعد ما اعمل انا هذا الاشي
+
+49
+00:03:24,110 --> 00:03:28,070
+او بعد ما اعمل بصرا لدرناج لازم يكون في عندي كذا
+
+50
+00:03:28,070 --> 00:03:32,590
+mechanism حتى تساعد لخروج كمية ال secretion هاي
+
+51
+00:03:32,590 --> 00:03:35,370
+بالذات انا بحكي على الناس بكرا اللي هتشتغلوا معاهم
+
+52
+00:03:35,370 --> 00:03:38,990
+بقسم الصدرية ال patience اللي هناك بيكونوا موجودين
+
+53
+00:03:39,240 --> 00:03:43,180
+في عندهم كمية لا بأس بها من الـSecretion بيكون
+
+54
+00:03:43,180 --> 00:03:48,220
+كثيف، سميك، بلوكز اللي هو ملتصق بشعيبات الهوائية
+
+55
+00:03:48,220 --> 00:03:52,260
+بيعيق حركة اللي هو الهواء اللي موجود في الـAlveoli
+
+56
+00:03:52,260 --> 00:03:55,660
+وكل هذه الأمور هتشوفوها بإذن الله تعالى مع
+
+57
+00:03:55,660 --> 00:03:59,320
+الـRechant في قسم الصدرية الـPosterior Drainage
+
+58
+00:03:59,320 --> 00:04:02,020
+also includes the uses of manual technique أنا
+
+59
+00:04:02,020 --> 00:04:04,460
+هستخدم معاها الـpercussion الـshaking و
+
+60
+00:04:04,460 --> 00:04:09,170
+الـvibrationأيضًا بيكون مع اللي هو البوصة
+
+61
+00:04:09,170 --> 00:04:12,830
+للإدرانياج coupled with voluntary cuffing طبعًا مع
+
+62
+00:04:12,830 --> 00:04:17,750
+كحق إرادية برأة المريض نفسه إذا كان conscious لأ
+
+63
+00:04:17,750 --> 00:04:21,470
+شو أهدافنا أو شو ال indication تبعتنا لمين أنا بدي
+
+64
+00:04:21,470 --> 00:04:25,470
+أستخدم الأهداف مع ال indication للبوصة للإدرانياج
+
+65
+00:04:25,470 --> 00:04:28,830
+أول إشي عندي أنه أنا بعمل بوصة للإدرانياج to
+
+66
+00:04:28,830 --> 00:04:31,290
+prevent a communication of secretion in patients
+
+67
+00:04:31,290 --> 00:04:35,880
+at risk for pulmonary complicationبدي أمنع أي
+
+68
+00:04:35,880 --> 00:04:38,320
+complications تصير لأي patient سواء كان في الـ
+
+69
+00:04:38,320 --> 00:04:42,220
+inpatient عندى في المستشفى بايت أو أنه موجود في
+
+70
+00:04:42,220 --> 00:04:45,720
+بيتهم برا المستشفى ال patient اللى عنده pulmonary
+
+71
+00:04:45,720 --> 00:04:49,280
+disease زي الـ chronic bronchitisما حكيت ال acute
+
+72
+00:04:49,280 --> 00:04:51,660
+حكيت ال chronic لإن ال acute ما بيكون فيها
+
+73
+00:04:51,660 --> 00:04:54,200
+secretion كبيرة أما ال chronic بيكون فيها
+
+74
+00:04:54,200 --> 00:04:57,820
+secretion وكمية لا بأس بها Ancestic fibrosis
+
+75
+00:04:57,820 --> 00:05:03,860
+التليف الرئوي ال patient who are on prolonged bed
+
+76
+00:05:03,860 --> 00:05:08,640
+rest ال patient اللي هو نايم في السرير بشكل دائم
+
+77
+00:05:08,640 --> 00:05:11,900
+ال patient اللي أيضا بيستقبل أو اللي عمل عملية
+
+78
+00:05:11,900 --> 00:05:16,080
+جراحية و أخد كمية لا بأس بها من ال bingeهدول الناس
+
+79
+00:05:16,080 --> 00:05:19,840
+طبعاً بيحوش عنده كمية من الـ «breathing» من اللي
+
+80
+00:05:19,840 --> 00:05:23,540
+هو الـ «secretion» مما يعيق عملية الـ «breathing»
+
+81
+00:05:23,540 --> 00:05:27,140
+و الـ «deep coughing» تمام بس أب هذا بنسميه
+
+82
+00:05:27,140 --> 00:05:31,880
+conditions any patient who is volunteer أو any
+
+83
+00:05:31,880 --> 00:05:34,580
+patient who is in ventilator ال patients اللي
+
+84
+00:05:34,580 --> 00:05:38,560
+موجودة على تنفس صناعي if he or she is stable
+
+85
+00:05:38,560 --> 00:05:42,150
+enoughto tolerate the treatment هو قادر على إنه
+
+86
+00:05:42,150 --> 00:05:45,750
+أنا أعمله اللي هي البصرة ال drainage لأن معظم
+
+87
+00:05:45,750 --> 00:05:48,770
+المرضى اللي بيكونوا على ال ventilator تكون حالاتهم
+
+88
+00:05:48,770 --> 00:05:52,190
+حرجة شوية فأحيانا ممكن يكون هو contra indication
+
+89
+00:05:52,190 --> 00:05:55,750
+عشان كده أنا صاحبتها بالجملة التابعة تلاحقة إن هو
+
+90
+00:05:55,750 --> 00:06:00,890
+حتى يكون enough to tolerate the treatment هذا أول
+
+91
+00:06:00,890 --> 00:06:04,740
+goal معيالـ goals التاني to remove accumulated
+
+92
+00:06:04,740 --> 00:06:09,580
+أمنع أي تجمع لsecretion في ال lungs ال patient
+
+93
+00:06:09,580 --> 00:06:11,880
+اللي عندهم acute or chronic lung disease زي
+
+94
+00:06:11,880 --> 00:06:15,960
+النمونيا زي ال atlaxis acute lung infections COPD
+
+95
+00:06:15,960 --> 00:06:20,600
+وهي الأمراض ال patient اللي who are generally very
+
+96
+00:06:20,600 --> 00:06:24,340
+weak are generally الناس اللي بتكون مش قادرة على
+
+97
+00:06:24,340 --> 00:06:29,280
+أنهي تخرج هذا ال secretion لبرا ال patient اللي
+
+98
+00:06:29,280 --> 00:06:34,730
+أيضابأستخدمه مع ال patient اللي أيضا في عندهم
+
+99
+00:06:34,730 --> 00:06:38,470
+artificial airway زي الـ Endotracheal tube زي اللي
+
+100
+00:06:38,470 --> 00:06:43,250
+هو الـ Tracheostomy كل الأمور هذه بستخدمها مع هدول
+
+101
+00:06:43,250 --> 00:06:47,470
+الناس لكن أنا في عندي contra indication في عندي
+
+102
+00:06:47,470 --> 00:06:52,930
+ناس ممنوعة أنا أشتغل معاها بصرا لدرنيج حالات الـ
+
+103
+00:06:52,930 --> 00:06:56,740
+severe hematopoiesisيعني الحالات اللي هو بيكون فيه
+
+104
+00:06:56,740 --> 00:07:00,820
+خروج دم كتيرة أو كمية كبيرة من الدم أثناء ال
+
+105
+00:07:00,820 --> 00:07:04,340
+cuffing على سبيل المثال ال untreated acute
+
+106
+00:07:04,340 --> 00:07:08,060
+conditions ليه؟ لأنه ما بيكون لسه اتكون في هذه
+
+107
+00:07:08,060 --> 00:07:11,800
+الحالات يعني أنا اليوملو أنا على سبيل المثال صار
+
+108
+00:07:11,800 --> 00:07:16,020
+في عندي high fever لأي طفل وكان في عنده bronchites
+
+109
+00:07:16,020 --> 00:07:19,920
+بسميها في بداية مراحلها acute bronchites ما هيكون
+
+110
+00:07:19,920 --> 00:07:23,480
+عند هذا الطفل secretion في الـ coughing لأ هتكون
+
+111
+00:07:23,480 --> 00:07:28,400
+كحة ناشفة أو بنسميها الكحة الجافة بعد ما يتحول بعد
+
+112
+00:07:28,400 --> 00:07:33,240
+شوية إلى اللي هو chronic بيصير في عنده اللي هو
+
+113
+00:07:33,240 --> 00:07:38,290
+secretionفي المكان تفير بلمونري إديمة في حالات
+
+114
+00:07:38,290 --> 00:07:41,530
+البلمونري إديمة ما بستخدم معاهم بوسترالدرنيج في
+
+115
+00:07:41,530 --> 00:07:44,490
+حالات ال congestive heart failure لأنه بخاف عليه
+
+116
+00:07:44,490 --> 00:07:47,950
+في حالات ال large bladdler effusion في حالات
+
+117
+00:07:47,950 --> 00:07:50,910
+البلمونري embolism لأنه ممكن مع ال بوسترالدرنيج
+
+118
+00:07:50,910 --> 00:07:53,750
+تتحرك عندي هاي ال embolism أو هاي ال basis
+
+119
+00:07:53,750 --> 00:07:58,070
+واتسببلي على سبيل المثال اللي هي جلطة رأوية أو
+
+120
+00:07:58,070 --> 00:08:02,310
+جلطة دماغية إذا اتحركت ال nemothoraxفي حالات الـ
+
+121
+00:08:02,310 --> 00:08:06,150
+Cardiovascular Instability لأنه بخاف إيش يصير عندي
+
+122
+00:08:06,150 --> 00:08:10,570
+في الدورة الدموية Cardic Arrhythmia Severe Hypo أو
+
+123
+00:08:10,570 --> 00:08:14,590
+Hypertension كمان أنا بخاف منها في حالات recent
+
+124
+00:08:14,590 --> 00:08:18,170
+myocardial infarction لأنه المريض unstable يعني
+
+125
+00:08:18,170 --> 00:08:23,470
+إجت وذبح قلبه بس هو لساته unstable يعني مش مستقر
+
+126
+00:08:23,470 --> 00:08:27,320
+تماماالـ Unstable Angina أيضًا اللي هي الـ Recent
+
+127
+00:08:27,320 --> 00:08:32,520
+Neurosurgery مريض عامل اللي هو عملية فيه اللي هو
+
+128
+00:08:32,520 --> 00:08:36,720
+الـ Nervous System وما زال حديث لسه العهد بالعملية
+
+129
+00:08:36,720 --> 00:08:41,040
+ما باجي بحطه على سبيل المثال في وضع اللي هو Prone
+
+130
+00:08:41,040 --> 00:08:45,080
+Position وRecline والرأس لتحت ليه؟ لأنه هيزيد الـ
+
+131
+00:08:45,080 --> 00:08:49,520
+Intercranial Pressure وهذا مش صحيح، هي الـ Contra
+
+132
+00:08:49,520 --> 00:08:52,710
+Indicationشو هي بعض ال techniques اللي في ال
+
+133
+00:08:52,710 --> 00:08:56,470
+manual therapy أنا ممكن استخدمها مع البصرة ال
+
+134
+00:08:56,470 --> 00:09:00,210
+drainage أول إشي هاخد ال percussion و بعده هاخد ال
+
+135
+00:09:00,210 --> 00:09:04,750
+vibration و بعدي رقم تلاتة ال shacking تقريبا كل
+
+136
+00:09:04,750 --> 00:09:08,970
+هاي الحركات الطرقنالها في معاملنا في معمل اللي هو
+
+137
+00:09:08,970 --> 00:09:12,990
+ال manual therapy أو معمل المساج بالعربيالبركاشن
+
+138
+00:09:12,990 --> 00:09:16,650
+كنا بنستخدم البركاشن ميكنيكالي ‏to disloading
+
+139
+00:09:16,650 --> 00:09:21,790
+vacas أو adherent ميوكاس from airway ��نا بستخدم
+
+140
+00:09:21,790 --> 00:09:27,550
+البركاشن حتى أفصل أو أجزء هذا الـsecretion اللي هو
+
+141
+00:09:27,550 --> 00:09:32,490
+vacas أو adherent ملتصق في الـmucus في الـairway
+
+142
+00:09:32,670 --> 00:09:35,830
+Performed with cup hand، بنعملها الإيدة على شكل
+
+143
+00:09:35,830 --> 00:09:39,930
+الكباية طبعا over the lung segment beginning trend
+
+144
+00:09:39,930 --> 00:09:43,930
+لازم أنا أحدد بالظبط أنا في أي loop هشتغل أو في أي
+
+145
+00:09:43,930 --> 00:09:47,990
+segment من ال lung هشتغل Therapist should try keep
+
+146
+00:09:47,990 --> 00:09:53,690
+shoulder, elbow and wrist loose and mobileduring
+
+147
+00:09:53,690 --> 00:09:57,970
+maneuver طبعا اهاي مهارة من مهارات المساج انه انا
+
+148
+00:09:57,970 --> 00:10:00,930
+لازم احافظ على ال shoulder و ال elbow و ال wrist
+
+149
+00:10:00,930 --> 00:10:05,350
+انها تكون flexible مرنة خلال عملية اللي هي ال
+
+150
+00:10:05,350 --> 00:10:08,910
+cupping ال percussion is continued for several
+
+151
+00:10:08,910 --> 00:10:13,610
+minutes until the patient need to alert position
+
+152
+00:10:13,610 --> 00:10:17,320
+to coughيعني بدي أقدر أني أشتغل ال law percussion
+
+153
+00:10:17,320 --> 00:10:22,500
+لحد ما تيجي الكحة ساعتها أنا ببقى في عملية ال
+
+154
+00:10:22,500 --> 00:10:26,260
+percussion على أساس إنه يعمل coughing و بعدين يعمل
+
+155
+00:10:26,260 --> 00:10:31,120
+اللي هو خروج لهذا secretion this procedure should
+
+156
+00:10:31,120 --> 00:10:35,930
+not painful and uncomfortableيعني مش لازم أكون
+
+157
+00:10:35,930 --> 00:10:41,890
+drill ولا أكون طبعا فراشة على جسم المريض يعني لا
+
+158
+00:10:41,890 --> 00:10:46,230
+لازم يكون مؤذى ولا لازم يكون اللى هو خفيف بحيث أنه
+
+159
+00:10:46,230 --> 00:10:51,310
+لا يؤدي الغرض هى من مهارات المساج أو اللى هو
+
+160
+00:10:51,310 --> 00:10:55,250
+الـtherapist الشاطرهي ال cup ميكانيزم اللي أنا
+
+161
+00:10:55,250 --> 00:11:00,110
+حكيت عليها أو ال cupping أنه على شكل الكباية حكينا
+
+162
+00:11:00,110 --> 00:11:03,630
+في المهارات لازم ال therapist يكون شغال ال
+
+163
+00:11:03,630 --> 00:11:07,630
+shoulder و ال elbow و ال rest لازم تكون بوضعية
+
+164
+00:11:07,630 --> 00:11:13,320
+ممتازةهي الوضع اللي هو في الـ prone position حطينا
+
+165
+00:11:13,320 --> 00:11:17,360
+pillow under the abdomen وبلشنا ال cubbing
+
+166
+00:11:17,360 --> 00:11:21,200
+mechanism الآن ال congestive bronchial walls بيكون
+
+167
+00:11:21,200 --> 00:11:26,870
+في عنا اللي هو تم إغلاق اللي هيالـ Bronchi أو الـ
+
+168
+00:11:26,870 --> 00:11:29,030
+Mini Bronchi بهذا الـ Secretion زي ما انتوا
+
+169
+00:11:29,030 --> 00:11:32,230
+شايفينه بعد ال percussion و ال cuffing اللي صار من
+
+170
+00:11:32,230 --> 00:11:35,870
+ال patient صار في عندنا disloading انفصال لهذا
+
+171
+00:11:35,870 --> 00:11:40,730
+اللي هو ال secretion و لكن لم يتم تنظيفه بشكل جيد
+
+172
+00:11:40,730 --> 00:11:44,910
+لأنه بعد هيك حكينا لازم ال patient تبع يتبعه ب
+
+173
+00:11:44,910 --> 00:11:51,510
+cuffing voluntary كحة إرادية حتى تشفط هذا
+
+174
+00:11:51,510 --> 00:11:56,750
+secretion و يطلعه لبرهاللأ من الناس اللي أنا ممنوع
+
+175
+00:11:56,750 --> 00:12:01,470
+أشتغللها percussion مع الـPosterior Drainage اللي
+
+176
+00:12:01,470 --> 00:12:05,330
+هو ممنوع أشتغلوا هذا الـpercussion فوق الـbony
+
+177
+00:12:05,330 --> 00:12:07,970
+promenades ممنوع أشتغله في الـbreast tissue in
+
+178
+00:12:07,970 --> 00:12:11,730
+woman ممنوع أشتغله مع الـfractures أو الـspinal
+
+179
+00:12:11,730 --> 00:12:15,510
+fusion أو حالات الـosteoporosis ممنوع أشتغله في
+
+180
+00:12:15,510 --> 00:12:20,350
+الـtumour area if patient hasبلمونري إمبولاص، إذا
+
+181
+00:12:20,350 --> 00:12:23,190
+كان عندهم بلمونري إمبوليزم if patient has
+
+182
+00:12:23,190 --> 00:12:26,530
+condition in which hemorrhage could easily occurs
+
+183
+00:12:26,530 --> 00:12:29,530
+الpatient اللي سهل أن يصير فيه عندهم hemorrhagic
+
+184
+00:12:29,530 --> 00:12:33,990
+if patient has unstable angina عندهم الـmyocardial
+
+185
+00:12:33,990 --> 00:12:38,370
+angina أو عندهم الـmyocardial unstable بخاف عليهم
+
+186
+00:12:38,370 --> 00:12:42,310
+من اللي هو الـpercussion if patient has shift pain
+
+187
+00:12:42,310 --> 00:12:46,450
+بعد الـthoracic surgeryعلى سبيل المثال عمل Open
+
+188
+00:12:46,450 --> 00:12:50,810
+Heart Surgery وفي عندنا اللي هو Thoracic Surgery
+
+189
+00:12:50,810 --> 00:12:55,130
+هنا مش بالصح أنه أنا أشتغل عليه Percussion تمانية
+
+190
+00:12:55,130 --> 00:12:58,470
+Contraindication لـ Percussion with Postural
+
+191
+00:12:58,470 --> 00:13:03,230
+Drainageأجي أشوف التكنيك التاني second techniques
+
+192
+00:13:03,230 --> 00:13:06,250
+اللي هو ال vibration is used to in conjunction
+
+193
+00:13:06,250 --> 00:13:11,170
+with طبعا ال percussion to help move secretion إذا
+
+194
+00:13:11,170 --> 00:13:15,190
+ال vibration و ال percussion بيساعدوا على إنه
+
+195
+00:13:15,190 --> 00:13:18,870
+يعملوا move لل secretion in larger airways حتى
+
+196
+00:13:18,870 --> 00:13:22,570
+يطلعوا فيها على ال upper respiratory tract يطلعوا
+
+197
+00:13:22,570 --> 00:13:27,010
+فيها لبره بعد شوية is appliedonly during
+
+198
+00:13:27,010 --> 00:13:32,030
+expiratory phase هنا مهم جدا إنه أنا أعرفهذا الشيء
+
+199
+00:13:32,030 --> 00:13:35,910
+أو هذه التقنيك اللي لازم أعمله في الـExpiratory
+
+200
+00:13:35,910 --> 00:13:39,370
+يعني في الـExhale Inpatient with deep breathing
+
+201
+00:13:39,370 --> 00:13:42,950
+الـ Vibration is applied خلال الـ Placing both
+
+202
+00:13:42,950 --> 00:13:45,890
+hands ممكن أنا عشان أزود اللي هي كمية الـ
+
+203
+00:13:45,890 --> 00:13:50,390
+Vibration أحط اللي هو إيديا فوق بعض عشان أزيد ال
+
+204
+00:13:50,390 --> 00:13:54,350
+pressure في اللي هو chest wall and compressing
+
+205
+00:13:54,350 --> 00:13:57,530
+طبعا و نعمل ضغط رابط ليه Vibrating ال chest wall
+
+206
+00:13:57,530 --> 00:14:02,340
+Inpatient in Breathing outهذا اللي هو التكنيكي
+
+207
+00:14:02,340 --> 00:14:07,740
+التاني الـ pressure is applied in same direction
+
+208
+00:14:07,740 --> 00:14:11,880
+as chest moving نشتغلش اشي عكس اشي لأ way together
+
+209
+00:14:11,880 --> 00:14:15,800
+ايضا ال vibration action is achieved by therapist
+
+210
+00:14:15,800 --> 00:14:19,320
+isometrically contracting in muscles upper
+
+211
+00:14:19,320 --> 00:14:22,380
+extremity and shoulder hands كويس انه انا كمان
+
+212
+00:14:22,380 --> 00:14:26,080
+اعمل عدو هناخد في هذا الفيديو هتشوفوا كيف انا ممكن
+
+213
+00:14:26,080 --> 00:14:31,430
+اعمل chest mobilization بشكل عامThere are
+
+214
+00:14:31,430 --> 00:14:34,970
+techniques اللي احنا هنصاحبه with postural
+
+215
+00:14:34,970 --> 00:14:39,690
+drainage اللي هو حاجة اسمها Shaking هو لاقى
+
+216
+00:14:39,690 --> 00:14:43,730
+الـVagrus from vibration أقوى من الـvibration خلال
+
+217
+00:14:43,730 --> 00:14:49,470
+الـexhale أو خلال الـexpiratory facing طبعا
+
+218
+00:14:49,470 --> 00:14:52,490
+بستخدمه intermittent bouncing maneuver coupled
+
+219
+00:14:52,490 --> 00:14:56,290
+with wide movement of therapist hand هلأ
+
+220
+00:14:56,290 --> 00:14:59,570
+الtherapist كيف بدنا نعمل الشاكينج؟ حكينا الشاكنج
+
+221
+00:14:59,570 --> 00:15:03,310
+side to sideاللي هو therapist's thumb are locked
+
+222
+00:15:03,310 --> 00:15:06,270
+with together and opened and placed directly
+
+223
+00:15:06,270 --> 00:15:09,670
+للpatient's skin and finger warped around chest
+
+224
+00:15:09,670 --> 00:15:13,290
+wall محيطة بالchest wall وأبدأ أعمل اللي هي الشاكن
+
+225
+00:15:13,290 --> 00:15:18,870
+The therapist طبعا بالتزامن مع اللي هو ال compress
+
+226
+00:15:18,870 --> 00:15:24,570
+لازم يكون شاكن لchest wallالان شو هي المواضع حكينا
+
+227
+00:15:24,570 --> 00:15:28,830
+عن ال techniques و خلصنا منهم هنحكي على المواضع في
+
+228
+00:15:28,830 --> 00:15:31,850
+ال postural drainage position ال postural drainage
+
+229
+00:15:31,850 --> 00:15:36,530
+position في عندي مواضع متعددة أهم شي انه انا اعرف
+
+230
+00:15:36,530 --> 00:15:40,830
+وين مكان secretion ايش انا بعرف في secretion ال
+
+231
+00:15:40,830 --> 00:15:45,130
+position are based on the anatomy of lungs and the
+
+232
+00:15:45,130 --> 00:15:49,130
+trachelobroncal tree each segment of each loop is
+
+233
+00:15:49,130 --> 00:15:54,290
+drainedusing لل position اذا بحدد بالظبط انا وين
+
+234
+00:15:54,290 --> 00:15:57,670
+طبعا هذا عن طريق السماعة احنا يا طلاب الأعزاء و
+
+235
+00:15:57,670 --> 00:16:01,310
+طالباتي بنستخدم اللي هو اكتشاف وين ال secretion
+
+236
+00:16:01,310 --> 00:16:05,630
+بالظبط اذا patient may positioned on بصرة لدرناج
+
+237
+00:16:05,630 --> 00:16:10,150
+تابل ممكن احطه على الطاولة لبصرة لدرناج tilt table
+
+238
+00:16:10,150 --> 00:16:14,930
+زي ما انتوا شايفينه reinforced bedTable with lift
+
+239
+00:16:14,930 --> 00:16:18,970
+طبعا او ال hospital bed او ال small child اللي هم
+
+240
+00:16:18,970 --> 00:16:22,930
+حالة خاصة انه انا ممكن اجعدهم بيه اللي هو بحضني او
+
+241
+00:16:22,930 --> 00:16:26,810
+حضن احد الأبواين تمام هاي ال position اللي انا
+
+242
+00:16:26,810 --> 00:16:30,350
+ممكن احط عليها ال patient و اعمل بشرة الدراجة
+
+243
+00:16:30,350 --> 00:16:33,550
+شوفوا كيف هنا بال sitting position كيف المريض جاعد
+
+244
+00:16:33,550 --> 00:16:35,370
+ليه هاي اللي جاعدها اذا انا بدأش اشتغل على ال
+
+245
+00:16:35,370 --> 00:16:39,110
+anterior apical segment اما هنا على ال posterior
+
+246
+00:16:39,110 --> 00:16:43,070
+apical segment لأنه lean forward sitting جاعد ليه؟
+
+247
+00:16:43,200 --> 00:16:47,200
+فبالتالي هنا بستخدم الـ percussion طبعاً على الـ
+
+248
+00:16:47,200 --> 00:16:50,180
+scapula your fingers curve over the top of
+
+249
+00:16:50,180 --> 00:16:53,820
+shoulders لفوق من الشoulder فبالتالي هنا هذا ال
+
+250
+00:16:53,820 --> 00:16:57,160
+posterior apical segment لحالة اللي هي ال
+
+251
+00:16:57,160 --> 00:17:00,640
+posterior اللي هو secretion متكونة في الapical
+
+252
+00:17:00,640 --> 00:17:04,540
+posterior ال upper loop في ال anterior هنا في
+
+253
+00:17:04,540 --> 00:17:07,860
+وضعية ال supine position طبعاً هنا ال percussion
+
+254
+00:17:07,860 --> 00:17:10,380
+هنا هيحددنا بعض الصور لل percussion و اللي أنا
+
+255
+00:17:10,380 --> 00:17:13,900
+لازم أعمله في ال upper loopالـ posterior segment
+
+256
+00:17:13,900 --> 00:17:19,000
+للـ right loops حوالي turn 45 و بحط pillow ورا
+
+257
+00:17:19,000 --> 00:17:22,400
+دهره و تحت بطنيه يعني هو لا هو جايني brawn
+
+258
+00:17:22,400 --> 00:17:26,420
+position ولا جاي subine position ما بين البينين ال
+
+259
+00:17:26,420 --> 00:17:29,420
+angular اللي هي عبارة عن إيش هذا الوضعي هذا يسميها
+
+260
+00:17:29,420 --> 00:17:34,840
+ال angular إنه ال head down و ال feet up و جايني
+
+261
+00:17:34,840 --> 00:17:39,360
+بوضعية اللي هي لا هو subine ولا هو brawn ال
+
+262
+00:17:39,360 --> 00:17:44,850
+patientlies in one quarter turned جايين بربع نصف
+
+263
+00:17:44,850 --> 00:17:48,430
+بعين right side support للبلو تلاتين درجة head
+
+264
+00:17:48,430 --> 00:17:51,590
+down position و ال percussion applied under the
+
+265
+00:17:51,590 --> 00:17:55,530
+left breast لأنه في ال anterior زي ما انتوا شايفين
+
+266
+00:17:55,530 --> 00:17:59,790
+هي secretion في ال anterior تمام هذا ال position
+
+267
+00:17:59,790 --> 00:18:04,070
+ما بستخدمه نهائي مع حالات ال head injury على سبيل
+
+268
+00:18:04,070 --> 00:18:08,670
+المثال لأ ال middle lobes ال middle lobes اللي هي
+
+269
+00:18:09,580 --> 00:18:14,380
+الإصابة، الإصابة بتكون في اللي هي الـlung أو متوسط
+
+270
+00:18:14,380 --> 00:18:17,480
+الـlung ال patient كمان في الـone quarter turn
+
+271
+00:18:17,480 --> 00:18:21,800
+from spine for the left side زي ما أنتوا شايفين،
+
+272
+00:18:21,800 --> 00:18:26,560
+قبعالي من خمس عشر إلى تلاتينالـ lower lobe الـ
+
+273
+00:18:26,560 --> 00:18:31,460
+patient في اللي هو الـ brawn position جاية اللي هي
+
+274
+00:18:31,460 --> 00:18:35,140
+secretion في الـ lower lobe أو الـ basal lobe هذه
+
+275
+00:18:35,140 --> 00:18:38,840
+طبعا من الحاجات الصعبة إن أنا أخرجها لأنها جاية في
+
+276
+00:18:38,840 --> 00:18:42,320
+القاعدة تحت في الـ lungs فبالتالي في مسافة طويلة
+
+277
+00:18:42,320 --> 00:18:46,640
+لحد ما أطلعلي على الـ airway أيضا هنا في اللي هي
+
+278
+00:18:46,640 --> 00:18:49,740
+الـ anterior segment بس أيضا في الـ lower lobe في
+
+279
+00:18:49,740 --> 00:18:52,500
+الـ anterior segment للـ lower lobe برضه نفس
+
+280
+00:18:52,500 --> 00:18:56,780
+الكلاماللي هو ال head down و ال feet up و ال
+
+281
+00:18:56,780 --> 00:19:00,900
+position هذا عشان أنا إيش أعمل اللي هو خروج لل
+
+282
+00:19:00,900 --> 00:19:04,800
+secretion هنا في ال posterior segment أيضا بال
+
+283
+00:19:04,800 --> 00:19:08,760
+lower loop ما زلنا مستمرين على ال lower loop
+
+284
+00:19:08,760 --> 00:19:13,840
+laterally اللي هو جالي على الجنب لل lower loop
+
+285
+00:19:13,840 --> 00:19:18,900
+laterally لل right و أنا متأكدة أن هذا الأشي كله
+
+286
+00:19:18,900 --> 00:19:25,040
+أخدته بالمعمل بشكل أفضل ومناسب هناجمع كل اللي هو
+
+287
+00:19:25,040 --> 00:19:30,980
+الـ Segments داخل هاي الـ Slide شو الـ Guidelines
+
+288
+00:19:30,980 --> 00:19:35,200
+تبعتنا؟ أول إشي في عندي General Consideration بدي
+
+289
+00:19:35,200 --> 00:19:39,040
+أعرف كم مرة أنا بدي أعمل بصرا، لا أدرين إيش بدي
+
+290
+00:19:39,040 --> 00:19:43,980
+أعرف الـ Time of Day، من أفضل وقت بدي أعرف كمية
+
+291
+00:19:43,980 --> 00:19:46,860
+الجلسة أو كم هي كمية الجلسة لـ البصرا، لا أدرين
+
+292
+00:19:46,860 --> 00:19:50,720
+إيش هبدأ بالبداية بالـ General Consideration Time
+
+293
+00:19:50,720 --> 00:19:53,530
+of Daynever administrated post-rehydration
+
+294
+00:19:53,530 --> 00:19:57,870
+directly after meal ولا حتى المساج كنا بنعمله بعد
+
+295
+00:19:57,870 --> 00:20:02,930
+اللي هي جلسة أو بعد وجبة من الغذاء coordinate لل
+
+296
+00:20:02,930 --> 00:20:07,230
+treatment with arousal therapy لازم أناسق مابيني و
+
+297
+00:20:07,230 --> 00:20:10,850
+مابين استخدام المريض للبخاخة أو التبخير على سبيل
+
+298
+00:20:10,850 --> 00:20:14,680
+المثال some therapists believeالـ Arousal Therapy
+
+299
+00:20:14,680 --> 00:20:19,040
+مع الـ Humidification وانا بهمني كمية الـ
+
+300
+00:20:19,040 --> 00:20:23,360
+Humidification لأنه هتسهللي عملية الـ Separation
+
+301
+00:20:23,360 --> 00:20:30,460
+أو تفتيت السكريشن إذا كان سميك وكثيف طبعا للي هو
+
+302
+00:20:30,460 --> 00:20:33,160
+قبل البصرة لدرنيش بعض الأخصائيين بيقولك لأ أنا
+
+303
+00:20:33,160 --> 00:20:39,080
+لازم في البدايةأشرب مريضي حاجة دافية بالإضافة للي
+
+304
+00:20:39,080 --> 00:20:44,260
+هو ياخد تبخيرة على سبيل المثال هذا بيزيد اللي هو
+
+305
+00:20:44,260 --> 00:20:46,960
+أو بيساعد في ال «losing» للـ «secretion»
+
+306
+00:20:46,960 --> 00:20:50,220
+و«increasing» للـ «likehood» اللي هو productivity
+
+307
+00:20:50,220 --> 00:20:53,160
+بيساعد طبعا في إنتاج إنه الـ «cuffing» تكون
+
+308
+00:20:53,160 --> 00:20:57,680
+productive يعني مقشعة يعني فيها بلغا على سبيل
+
+309
+00:20:57,680 --> 00:21:01,500
+المثال إنه بيصير سهل جدا خروج هذا ال «waste
+
+310
+00:21:01,500 --> 00:21:04,650
+product»Other believes arousal therapy is the best
+
+311
+00:21:04,650 --> 00:21:08,630
+after posture drainage لكن بعض الأخصائيين على سبيل
+
+312
+00:21:08,630 --> 00:21:12,690
+المثال بقول لك لأ احنا لأ نعمله بعد اللي هو الـ
+
+313
+00:21:12,690 --> 00:21:16,130
+posture drainage when patient lungs are clear and
+
+314
+00:21:16,130 --> 00:21:18,770
+maximal benefit can again with medication as
+
+315
+00:21:18,770 --> 00:21:21,770
+inserted to cuff arousal therapy choose the time
+
+316
+00:21:22,130 --> 00:21:25,770
+and daily life may be most benefit of patient انت
+
+317
+00:21:25,770 --> 00:21:30,710
+شوف اختيارك للوقت او اختيارك لتوقيت اللي هو ال
+
+318
+00:21:30,710 --> 00:21:34,690
+humidification بيتمد حسب الحالة او حسب ما انت تريح
+
+319
+00:21:34,690 --> 00:21:38,510
+في الحالة او حسب اللي هي الحالة وما تستطيعي في ذلك
+
+320
+00:21:38,510 --> 00:21:42,570
+ال patient can tend highly productive in early
+
+321
+00:21:42,570 --> 00:21:46,970
+morningbecause a communication of secretion from
+
+322
+00:21:46,970 --> 00:21:52,350
+night before طبعا أفضل إشي أنه أنا ال patient تبعي
+
+323
+00:21:52,350 --> 00:21:56,390
+يكون أو يعمل الجلسة يعني بالعادة كنا في المستشفى
+
+324
+00:21:56,390 --> 00:22:00,770
+في قسم الصدرية بنعملها باكرا بالصباح ليش؟ لأن
+
+325
+00:22:00,770 --> 00:22:04,350
+سبحان الله كل ال secretion بيبقى طالع لفوق يعني
+
+326
+00:22:04,350 --> 00:22:07,750
+حتى اللي في ال basal حتى اللي هوفي الـ middle loop
+
+327
+00:22:07,750 --> 00:22:10,750
+كله بيكون طالع على الـ upper respiratory tract
+
+328
+00:22:10,750 --> 00:22:14,190
+فبتلاقي المريض سبحان الله بيقولك أنا مخنوق، ليش؟
+
+329
+00:22:14,190 --> 00:22:17,770
+لأن�� في عنده secretion وفي عنده blocking في الـ
+
+330
+00:22:17,770 --> 00:22:20,270
+airway فبالتالي هنا أنا لو عملت postural drainage
+
+331
+00:22:20,270 --> 00:22:24,170
+هيكون سهل جدا أن المريض يعملي cuffing ويطلع هذا
+
+332
+00:22:24,170 --> 00:22:27,610
+secretion الـ postural drainage in early evening
+
+333
+00:22:27,610 --> 00:22:31,530
+كمان مهم جدا يعني في بداية الصباح وفي بداية المساء
+
+334
+00:22:31,840 --> 00:22:35,760
+ليه؟ حتى ينام ليلته جيدا لإنه طبعا لو كان فيه
+
+335
+00:22:35,760 --> 00:22:39,100
+secretion و سدره مازال بيجعلها الطفل ماحيعرف ينام
+
+336
+00:22:39,100 --> 00:22:44,940
+منيح okay سواء للكبار أو الصغار الآن أخدنا ال time
+
+337
+00:22:44,940 --> 00:22:51,700
+بدي أخد ال frequency of treatment كام مرة الآن هذا
+
+338
+00:22:51,700 --> 00:22:56,020
+بيعتمد على اللي هو ال type and severity of patient
+
+339
+00:22:56,020 --> 00:23:01,920
+في ال pathology تبعات المريضكم هي حدة الحالة جدّي
+
+340
+00:23:01,920 --> 00:23:08,240
+أنا عندي secretion هل هو few؟ هل هو lot؟ كيف وضعه؟
+
+341
+00:23:08,240 --> 00:23:13,080
+فبالتالي أنه هيكون هذا بيعتمد حسب الحالة if
+
+342
+00:23:13,080 --> 00:23:16,360
+secretions are thick and compressed طبعا إذا كان
+
+343
+00:23:16,360 --> 00:23:20,780
+ال secretion سميك وكثيف من مرتين لأربع مرات
+
+344
+00:23:20,780 --> 00:23:25,320
+بستخدمه خلال اليوم may necessary until lungs are
+
+345
+00:23:25,320 --> 00:23:29,530
+clear if patient is on maintenance programالـ
+
+346
+00:23:29,530 --> 00:23:33,470
+frequency is less اللي كان المريض يعني ماعنده كتير
+
+347
+00:23:33,470 --> 00:23:36,650
+على إيش أنا أعمل أربع مرات لأ بعمل أقل من هيك
+
+348
+00:23:36,650 --> 00:23:42,670
+perhaps once a day or only few days a week okay
+
+349
+00:23:42,670 --> 00:23:47,010
+لأن ال preparation للبصرة للدرناج تحضيرنا لمريضنا
+
+350
+00:23:47,010 --> 00:23:52,090
+قبل البصرة للدرناج losing لأي tight أو اللي هي
+
+351
+00:23:52,090 --> 00:23:55,830
+bulky clothes عشان أعرف أشتغل اللي هو ال manual
+
+352
+00:23:55,830 --> 00:23:58,980
+therapy على سبيل المثالIt is not necessary to
+
+353
+00:23:58,980 --> 00:24:03,200
+expose the skin ولكن مش بدلولة ان انا اعري لكل شي
+
+354
+00:24:03,200 --> 00:24:06,520
+حتى اوصل ال skin Have sebutum cuff or tissue
+
+355
+00:24:06,520 --> 00:24:11,950
+available Have sufficient belowبدي وضع مخدات ممكن
+
+356
+00:24:11,950 --> 00:24:15,130
+احتجهم تحت الابدومين او اذا انا بدي اعمل ال one
+
+357
+00:24:15,130 --> 00:24:18,770
+quarter اني احط اشي ورا الظاهر واشي من ناحية
+
+358
+00:24:18,770 --> 00:24:21,970
+الامام الانتريال explain لل treatment procedure
+
+359
+00:24:21,970 --> 00:24:26,870
+for patient طبعا لأي انا تقنيك بدي اعمله لازم
+
+360
+00:24:26,870 --> 00:24:30,050
+اشرحه لل patient ويا حبة ده اذا فيه exercise انا
+
+361
+00:24:30,050 --> 00:24:34,370
+بعملهم لحالي و بوريهمياتعلم للبيتشان Deep
+
+362
+00:24:34,370 --> 00:24:40,110
+Breathing وCoughing قبل البصرة لانه يعملهم بعد
+
+363
+00:24:40,110 --> 00:24:49,070
+البصرة لانه يعملهم
+
+364
+00:24:49,070 --> 00:24:51,710
+بعد البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+365
+00:24:51,710 --> 00:24:52,870
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+366
+00:24:52,870 --> 00:24:53,250
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+367
+00:24:53,250 --> 00:24:54,010
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+368
+00:24:54,010 --> 00:24:57,570
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+369
+00:24:57,570 --> 00:25:03,640
+البصرة لانه يعملهملكن إذا كان مش جادر يعملها
+
+370
+00:25:03,640 --> 00:25:06,840
+voluntary فأنا بستخدم اللي هو section machine
+
+371
+00:25:06,840 --> 00:25:12,540
+وبحاول أشفطله من اللي هو الـsebutam اللي تحلل أو
+
+372
+00:25:12,540 --> 00:25:17,980
+اللي طلع على الأبار«برونكاي» «make any adjustment
+
+373
+00:25:17,980 --> 00:25:21,840
+tube» طبعا إذا كان أنا مريضي طبعا في ال ICU على
+
+374
+00:25:21,840 --> 00:25:25,800
+سبيل المثال وفي عندنا wires وفي عندنا tubes وفي
+
+375
+00:25:25,800 --> 00:25:31,440
+عندنا ECG electrodes وهذه الأمور لازم أنا أشوف
+
+376
+00:25:31,440 --> 00:25:35,500
+طريقة إنه أنا أعدل أعمل adjustable إنه أنا أكون
+
+377
+00:25:35,500 --> 00:25:39,580
+طبعا قابلة للتعديل في اللي هو ال position تبعي
+
+378
+00:25:39,580 --> 00:25:44,990
+اللي مع المريضالـ Anxious Sequences بدي استخدم
+
+379
+00:25:44,990 --> 00:25:48,190
+which segment للـ lung should be determined مش أنا
+
+380
+00:25:48,190 --> 00:25:53,410
+بدي أشتغل على أي وضع على أي مكان لأ أنا لازم أشتغل
+
+381
+00:25:53,410 --> 00:25:58,030
+وين أنا بالذات عندي فيه secretion some patients
+
+382
+00:25:58,030 --> 00:26:00,810
+with chronic lung disease such as cystic fibrosis
+
+383
+00:26:00,810 --> 00:26:04,850
+need to drain all position لأن هاي الناس في cystic
+
+384
+00:26:04,850 --> 00:26:09,850
+fibrosis عندها كمية لبأس بيها من اللي هو secretion
+
+385
+00:26:09,850 --> 00:26:13,450
+other patients may requiredDrainage of only few
+
+386
+00:26:13,450 --> 00:26:16,430
+segments in which secretions have communicated
+
+387
+00:26:16,430 --> 00:26:20,870
+«Check للبيشانت vital signs» لازم أاخد الـ «vital
+
+388
+00:26:20,870 --> 00:26:26,410
+signs» قبل اللي هو الـ «patient drainage» للبيشانت
+
+389
+00:26:26,410 --> 00:26:30,390
+حتى أشوف أنا شغالة صح ولا مش صح خصوصا الـ
+
+390
+00:26:30,390 --> 00:26:33,890
+«breathing sound» لازم أشوفه اتحسن ولا ما اتحسنش
+
+391
+00:26:34,370 --> 00:26:37,090
+أيضا بدي أشوف ال patient التبعي إذا كان
+
+392
+00:26:37,090 --> 00:26:39,910
+comfortable أو relaxed comfortable و relaxed ولا
+
+393
+00:26:39,910 --> 00:26:43,710
+لأ stand in front of patient عشان أشوف إذا لا سمح
+
+394
+00:26:43,710 --> 00:26:47,750
+الله في اختناق أو فيش اختناق أو أشوف اللي هو ال
+
+395
+00:26:47,750 --> 00:26:51,470
+facial expression طبعا و احنا عارفين هذا الحكي
+
+396
+00:26:51,470 --> 00:26:55,710
+جيدا ال maintain each position من خمسة لعشرة
+
+397
+00:26:55,710 --> 00:27:00,690
+minutes if patient tolerant إذا استمرمعانا الوضع
+
+398
+00:27:00,690 --> 00:27:05,710
+أو إذا استحمل أو تحمل ال patient فإحنا سليم أما
+
+399
+00:27:05,710 --> 00:27:09,210
+إذا لأ وبينت عندي بعض العلامات اللي هو ال facial
+
+400
+00:27:09,210 --> 00:27:12,410
+expression كانت لتوحي إنه بخير على طول نعمل
+
+401
+00:27:12,410 --> 00:27:16,830
+stopping لل exercise ونوقف التدريب have لل patient
+
+402
+00:27:16,830 --> 00:27:19,710
+breathing deeply during a drainage but don't allow
+
+403
+00:27:19,710 --> 00:27:23,790
+لل patient hyperventilating في أي موقع في أي مكان
+
+404
+00:27:23,790 --> 00:27:27,990
+بمنع ال hyperventilationor become short of
+
+405
+00:27:27,990 --> 00:27:31,150
+breathing هذا الأشياء أنا بمنعه okay أنا طلبت منه
+
+406
+00:27:31,150 --> 00:27:33,890
+في الـ postural drainage أنه okay اعمل ليه دي ب
+
+407
+00:27:33,890 --> 00:27:38,150
+breathing ولكن ما توصل لمرحلة الـ hyperventilation
+
+408
+00:27:38,150 --> 00:27:42,530
+ال bears live مهم جدا ال breathing من أنواع ال
+
+409
+00:27:42,530 --> 00:27:45,470
+breathing exercise أخذناها is sometimes used
+
+410
+00:27:45,470 --> 00:27:49,850
+بستخدمها في اللي هو خلال ال postural adrenage
+
+411
+00:27:49,850 --> 00:27:55,880
+apply percussionطبعا طبق الـ percussions خلال الـ
+
+412
+00:27:55,880 --> 00:27:58,680
+segment أو خلال اللي هو why ال patient in correct
+
+413
+00:27:58,680 --> 00:28:02,820
+position encourage لل patient to take deep sharp
+
+414
+00:28:02,820 --> 00:28:08,400
+double cuffing طبعا whenever necessary it may more
+
+415
+00:28:08,400 --> 00:28:12,500
+comfortable for patient to point really assume
+
+416
+00:28:12,500 --> 00:28:16,660
+semi upright position أحطله تلت أربع مخدات ورا
+
+417
+00:28:16,660 --> 00:28:20,840
+دهره ويكون في ال semi upright position if patient
+
+418
+00:28:20,840 --> 00:28:25,060
+does not cuffفبتناصلي during positioning with
+
+419
+00:28:25,060 --> 00:28:27,880
+percussion instruct لل patient take several deep
+
+420
+00:28:27,880 --> 00:28:31,560
+breathing and then huffing هو مش قادر يعطيني
+
+421
+00:28:31,560 --> 00:28:34,960
+cuffing فبالتالي بخليه يعمل كذا مرة deep breathing
+
+422
+00:28:34,960 --> 00:28:40,700
+ويتبعها بال huffing وهذا بيقدي الغرض بعد طبعا هيك
+
+423
+00:28:40,700 --> 00:28:44,520
+لازم انا اجيب suction machine خلال ال expiration
+
+424
+00:28:44,520 --> 00:28:49,280
+this may help to elicit cuffing ممكن بعد شوية هذا
+
+425
+00:28:49,280 --> 00:28:53,920
+يعمل stimulation لعمليات ال cuffingIf patient
+
+426
+00:28:53,920 --> 00:28:57,300
+cough is not productive after 5 to 10 minutes، ال
+
+427
+00:28:57,300 --> 00:29:00,120
+position go to the next position، شوف ال position
+
+428
+00:29:00,120 --> 00:29:04,060
+التاني Secretions that have been mobilized during
+
+429
+00:29:04,060 --> 00:29:09,760
+treatment may not cough up until 30 minutes to one
+
+430
+00:29:09,760 --> 00:29:14,350
+hour after treatmentخلال الـ duration high أي
+
+431
+00:29:14,350 --> 00:29:18,410
+treatment should not exceed مش لازم ازديد نهائي عن
+
+432
+00:29:18,410 --> 00:29:24,230
+45 ل 60 دقيقة يعني أنا ما أبالغ في ال exercise as
+
+433
+00:29:24,230 --> 00:29:28,250
+procedures is quite fatiguing for patient لأن هذا
+
+434
+00:29:28,250 --> 00:29:33,090
+هيرهق المريض شوفوا لو كان elderly أو لو كان post
+
+435
+00:29:33,090 --> 00:29:39,450
+-operative فالأمر هيكون متعب لهذه الناسالان ختم
+
+436
+00:29:39,450 --> 00:29:42,550
+الجلسة أو ختم جلسة العلاج Concluding لل treatment
+
+437
+00:29:42,550 --> 00:29:46,850
+Have the patient sit up slowly طبعا أنا كنت حاطة
+
+438
+00:29:46,850 --> 00:29:49,590
+ال patient في وضعيت subine او prone او one quarter
+
+439
+00:29:49,590 --> 00:29:53,150
+فبالتالي انا هخاف عليه من ال hypertension اللي هو
+
+440
+00:29:53,150 --> 00:29:58,140
+البشر ال hypertension فانا لازم احطهبشواش أو
+
+441
+00:29:58,140 --> 00:30:01,900
+بوضعية هادئة جدا في اللي هو الـ sitting position
+
+442
+00:30:01,900 --> 00:30:07,240
+بعدين أبدأ بالتدريج أنه أنا أخلي في ال stand
+
+443
+00:30:07,240 --> 00:30:10,420
+position أو وضعيات أخرى advice لل patient that
+
+444
+00:30:10,420 --> 00:30:14,380
+even if cough was not productive خلال treatment it
+
+445
+00:30:14,380 --> 00:30:18,490
+may be productive بعد اللي هو session تبعتييعني
+
+446
+00:30:18,490 --> 00:30:21,230
+إذا ما جدر يعمل cuffing و يطلع ال secretion خلال
+
+447
+00:30:21,230 --> 00:30:25,530
+البصرة للدرناج ممكن يعمله خلال اللي هو ال cuffing
+
+448
+00:30:25,530 --> 00:30:31,590
+بعد الجلسة بدقائق أو فترة معينةطبعا أنا كي بدي
+
+449
+00:30:31,590 --> 00:30:35,170
+أقيم فعالية اللي هي الجلسة تبعتي عن طريق الـ
+
+450
+00:30:35,170 --> 00:30:37,590
+Breathing Sound كنا حكينا عليه في البداية تبع
+
+451
+00:30:37,590 --> 00:30:41,810
+الجلسة أنه أنا بسمع اللي هو هل فيه Krebitas هل فيه
+
+452
+00:30:41,810 --> 00:30:45,170
+secretion ما زال عندي مسموع لأ إذا كان أنا
+
+453
+00:30:45,170 --> 00:30:49,330
+بالبداية كنت سمعها كويس و بعد ال session باجي بحط
+
+454
+00:30:49,330 --> 00:30:53,210
+بالسمعة و بسمع ال Breathing Soundإذا كان ما زال
+
+455
+00:30:53,210 --> 00:30:56,570
+موجود معناته أنا ما طلع المريض عندي إشي و الجلسة
+
+456
+00:30:56,570 --> 00:31:00,950
+تقيمها ليس بجيد ولكن إذا كان الصوت واضح وإنه مافي
+
+457
+00:31:00,950 --> 00:31:07,070
+إشي و الـ Airway Clearance فأنا وصلت لهدفي الآن
+
+458
+00:31:07,070 --> 00:31:10,570
+الـ Type و الـ Color و الـ Consistency تبعته الـ
+
+459
+00:31:10,570 --> 00:31:14,570
+Secretion و الـ Amount مهمة جدا إنه أنا عارفها
+
+460
+00:31:15,250 --> 00:31:18,410
+check up لل patient vital signs after treatment
+
+461
+00:31:18,410 --> 00:31:22,510
+and note how patient tolerate لل treatment كمان
+
+462
+00:31:22,510 --> 00:31:25,970
+هاي مهمة حتى أشوف قداش ال tolerance تبع ال patient
+
+463
+00:31:25,970 --> 00:31:32,010
+اللي أنا شغالة معاه في أنا عندي مواضيع اللي هو ال
+
+464
+00:31:32,010 --> 00:31:36,390
+modifications إنه أنا على سبيل المثال بتأقلم مع
+
+465
+00:31:36,390 --> 00:31:39,990
+الوضعية اللي أنا فيها إذا كان المريض تبعي في عنده
+
+466
+00:31:39,990 --> 00:31:45,470
+على سبيل المثال مريضبيكون في مضاعية صعبة جدا إنه
+
+467
+00:31:45,470 --> 00:31:51,210
+أنا أحطه في الـ semisubine أو الـ prone position
+
+468
+00:31:51,210 --> 00:31:55,870
+فبالتالي أنا هنا لازم أعمله adjustable أو أخليه
+
+469
+00:31:55,870 --> 00:31:59,470
+أعمله adjusting للي هو ال position okay for
+
+470
+00:31:59,470 --> 00:32:01,830
+example ال patient with congestive heart failure
+
+471
+00:32:01,830 --> 00:32:06,360
+مايكسبتindicated of orthopenia طبعا لإنه
+
+472
+00:32:06,360 --> 00:32:09,200
+congestive heart failure after neurosurgery
+
+473
+00:32:09,200 --> 00:32:12,260
+patient كمان may not allowed to assume head down
+
+474
+00:32:12,260 --> 00:32:15,840
+زي ما حكينا في بداية الفيديو إنه أنا صعب جدا إنه
+
+475
+00:32:15,840 --> 00:32:18,680
+أنا أحط هاي الناس في وضع لتريندلينبيرج position
+
+476
+00:32:18,680 --> 00:32:23,120
+ليه لإنه بزيد ال inter cranial pressure في هاي
+
+477
+00:32:23,120 --> 00:32:26,940
+الوضعية وبالتالي أنا لازم أشوف اللي هو وضعية أخرى
+
+478
+00:32:26,940 --> 00:32:31,600
+هذا هو لتريندلينبيرج اللي هو position هذا ال
+
+479
+00:32:31,600 --> 00:32:35,310
+positionصعب على الحالة التالية after thoracic
+
+480
+00:32:35,310 --> 00:32:38,570
+surgery ال patient may have chest tube في عندنا ال
+
+481
+00:32:38,570 --> 00:32:41,430
+monitoring wires في عندنا بعض الأشياء اللي بتكون
+
+482
+00:32:41,430 --> 00:32:44,370
+على المريض هنا لازم انا اخد بالي من هنا بكويس
+
+483
+00:32:44,370 --> 00:32:47,710
+under the circumstances and other positioning خلال
+
+484
+00:32:47,710 --> 00:32:51,050
+postural drainage must be modified the position in
+
+485
+00:32:51,050 --> 00:32:53,270
+which postural drainage is undertaking
+
+486
+00:32:53,270 --> 00:32:56,570
+modification هذه الأمور لازم انا اخدها بعين
+
+487
+00:32:56,570 --> 00:33:02,600
+الاعتبار و اعدل من الوضعية مع المريض الhomogramلأن
+
+488
+00:33:02,600 --> 00:33:05,160
+أنا عملت الجلسة عندي في المستشفى و تمام التمام و
+
+489
+00:33:05,160 --> 00:33:08,820
+لازم أعلم ال patient كيف يعمل اللي هو ال home
+
+490
+00:33:08,820 --> 00:33:12,240
+program تبعته البصر ال DNA may have carried out
+
+491
+00:33:12,240 --> 00:33:15,280
+regular basis لل home patient in chronic disease
+
+492
+00:33:16,060 --> 00:33:19,880
+كتير كويس أنا أعلم الأم إذا كان طفلها بيعاني من
+
+493
+00:33:19,880 --> 00:33:23,680
+اللي هو الـChronic Bronchitis إن هي كمان تعمل
+
+494
+00:33:23,680 --> 00:33:27,420
+الـCuffing أو تعمل الـPost-rehydration في البيت و
+
+495
+00:33:27,420 --> 00:33:31,220
+أعطيها الـHome Program الـpatient need to be shown
+
+496
+00:33:31,220 --> 00:33:35,220
+how to position themselves using inexpensive aids
+
+497
+00:33:35,220 --> 00:33:38,560
+كمان إحنا لو علمنا المريض بعض الـexercise أو بعض
+
+498
+00:33:38,560 --> 00:33:41,880
+الـposition إنه يشتغلها في البيت و تكون طبعا
+
+499
+00:33:41,880 --> 00:33:47,520
+freelyإن adult may place pillow طبعا أو أي واج
+
+500
+00:33:47,520 --> 00:33:51,220
+ممكن يشتغل فيها ال patient also lean to chestward
+
+501
+00:33:51,220 --> 00:33:55,680
+للbed and resting with arms, chair or stool من أي
+
+502
+00:33:55,680 --> 00:33:59,940
+شيء من البيت أنا ممكن أخلي الأم تصنع اللي هو roll
+
+503
+00:33:59,940 --> 00:34:05,200
+تصنع بعض ال pillow اللي هتكون مساعدة لاستخدامها
+
+504
+00:34:08,090 --> 00:34:11,650
+الاطفال position تبعهم أو وضعيات الأطفال in
+
+505
+00:34:11,650 --> 00:34:16,090
+ironing board proper against sofa or heavy chairs
+
+506
+00:34:16,090 --> 00:34:20,590
+يا بحطهم على الكنابة أو بحطهم على كرسي بيكون شوية
+
+507
+00:34:20,590 --> 00:34:25,210
+دبيل family members often family members often
+
+508
+00:34:25,210 --> 00:34:28,430
+must do proper positioning ال percussion و ال
+
+509
+00:34:28,430 --> 00:34:32,250
+shaking و التكنيكس ممكن أعلمهميا يعني بنعلم الام
+
+510
+00:34:32,250 --> 00:34:35,790
+يا بنعلم أي حد من ال caregiver انه يشتغل ال manual
+
+511
+00:34:35,790 --> 00:34:39,330
+therapyGuidelines and Percussions to assist
+
+512
+00:34:39,330 --> 00:34:43,370
+للpatient previously discussed و should be اللي هو
+
+513
+00:34:43,370 --> 00:34:46,950
+طبعا بعض ال guidelines و بعض ال percussions أنا
+
+514
+00:34:46,950 --> 00:34:51,250
+لازم أتبعهم و أعلمهم لل patient و إنه دائما يكون
+
+515
+00:34:51,250 --> 00:34:54,570
+حذر في التعامل في الوضعيات خصوص إذا كان
+
+516
+00:34:54,570 --> 00:35:00,830
+neurosurgery أو إذا كان أي حد اعمله اللي هو الجلسة
+
+517
+00:35:02,490 --> 00:35:06,970
+وقتاش انا لازم اقطع اللي هي جلسة البصرة يا دلنياش
+
+518
+00:35:06,970 --> 00:35:11,850
+if chest radiograph is relatively clear خلصنا كده
+
+519
+00:35:11,850 --> 00:35:14,830
+ال patient تبعي تمام تمام و ال breathing sound
+
+520
+00:35:14,830 --> 00:35:22,010
+عنده سليم if patient ephebrial هذا مهم جدا إذا كان
+
+521
+00:35:22,010 --> 00:35:28,490
+مريضي ephebrial من 24 ل 48 ساعة if normal or near
+
+522
+00:35:28,490 --> 00:35:33,450
+normal breathe sound are heardwith escalations إذا
+
+523
+00:35:33,450 --> 00:35:38,450
+كان قريب أو شبه قريب في اللي هو سماعي لصوت
+
+524
+00:35:38,450 --> 00:35:43,270
+الـbreathing تبعه الآن هتحدث أيضًا عن اللي هي
+
+525
+00:35:43,270 --> 00:35:46,550
+الـImproving Exercise Tolerance الـExercise
+
+526
+00:35:46,550 --> 00:35:49,850
+Tolerance اللي هي عبارة عن القابلة تبع الpatient
+
+527
+00:35:49,850 --> 00:35:53,070
+إنه يعمل الـexercise طبعًا الـmuscle weakness
+
+528
+00:35:53,070 --> 00:35:56,590
+والسكلتل involuntary والسكلتل involuntary muscle
+
+529
+00:35:56,590 --> 00:36:00,350
+is common في الـCOPD patientلازم اعمله
+
+530
+00:36:00,350 --> 00:36:03,610
+strengthening exercise هنا هتكلم عن chest mobility
+
+531
+00:36:03,610 --> 00:36:07,330
+و هتحدث عن بعض ال exercise to strengthening
+
+532
+00:36:07,330 --> 00:36:12,270
+exercise ال exercise ال mobilization chest اللي هو
+
+533
+00:36:12,270 --> 00:36:15,730
+ليش حتى انا تكون عندي ال respiratory muscles و
+
+534
+00:36:15,730 --> 00:36:18,570
+تكون عندي مش بس ال mainly muscles اللي انا شغالة
+
+535
+00:36:18,570 --> 00:36:21,050
+عليها ايضا شغالة على كل ال respiratory muscles و
+
+536
+00:36:21,050 --> 00:36:24,750
+ال trunk و ال shoulder girdle و كل ال upper ال
+
+537
+00:36:24,750 --> 00:36:28,790
+trunk انا بديه يكون goodفبالتالي على سبيل المثال
+
+538
+00:36:28,790 --> 00:36:31,690
+الـ patient with hypomobility لـ tranquil muscle
+
+539
+00:36:31,690 --> 00:36:34,870
+site to the bed does not expand the part of chest
+
+540
+00:36:34,870 --> 00:36:38,630
+fully during inspiration أنا بهمني اللي هو الـ
+
+541
+00:36:38,630 --> 00:36:42,310
+full expiration و الـ full inspiration اللي هيصير
+
+542
+00:36:42,310 --> 00:36:46,180
+في عمليات ال respiratory systemالـ exercise
+
+543
+00:36:46,180 --> 00:36:49,880
+combined with stretching مهم جدا أنه أنا أساعد
+
+544
+00:36:49,880 --> 00:36:52,960
+المرضى تبعيني في ال range of motion exercise
+
+545
+00:36:52,960 --> 00:36:56,760
+بالإضافة لل stretching exercise أيضا أبقى ساعد
+
+546
+00:36:56,760 --> 00:36:59,580
+اللي هو ال patient في ال reinforcing لل expiration
+
+547
+00:36:59,580 --> 00:37:04,000
+leaning forward لل hips and flexing supine أو اللي
+
+548
+00:37:04,000 --> 00:37:07,460
+هي breathe out this pushing out viscera superiorly
+
+549
+00:37:07,460 --> 00:37:11,300
+and into diaphragmزي ما حكيت الحدث من هذا ال
+
+550
+00:37:11,300 --> 00:37:14,600
+exercise كله إنه أعمل strengthening and
+
+551
+00:37:14,600 --> 00:37:18,580
+mobilization ل chest عند ال patient اللي في قسم
+
+552
+00:37:18,580 --> 00:37:22,540
+الصدرية بعض ال techniques اللي أنا بدأ أستخدمهم
+
+553
+00:37:22,540 --> 00:37:28,090
+اللي هي mobilize one side of chestالآن في عندي كذا
+
+554
+00:37:28,090 --> 00:37:32,130
+mobilization أو كذا position أنا هستخدمه زي ما
+
+555
+00:37:32,130 --> 00:37:35,310
+هتشوفوه في الصور هنا عندي two chest mobilization
+
+556
+00:37:35,310 --> 00:37:39,130
+inspiration and expiration أيضا بعمل laterally
+
+557
+00:37:39,130 --> 00:37:44,410
+اللي هي mobilization bend from side to sideهذا مهم
+
+558
+00:37:44,410 --> 00:37:47,630
+جدا ت mobilize ال upper chest و ال pectoralis
+
+559
+00:37:47,630 --> 00:37:52,870
+muscles و احنا عارفين كده مهم جدا عمل و اهمية ال
+
+560
+00:37:52,870 --> 00:37:56,190
+pectoralis muscles سواء ال major او ال minor while
+
+561
+00:37:56,190 --> 00:38:00,110
+patient in sitting position و بخليه يعمل اللي هي
+
+562
+00:38:00,110 --> 00:38:03,930
+auto exercise او auto self exercise في ال range of
+
+563
+00:38:03,930 --> 00:38:08,530
+motion exerciseكما هو موضح بالصور تموباليز ال
+
+564
+00:38:08,530 --> 00:38:12,150
+upper chest and shoulder طبعا زي ما انتوا شايفين
+
+565
+00:38:12,150 --> 00:38:20,470
+هنا بيعمل اللي هو انثناء flex ل ال lumber area
+
+566
+00:38:20,470 --> 00:38:24,410
+و هنا بيعمل اللي هو full stretching في حالة اللي
+
+567
+00:38:24,410 --> 00:38:29,990
+هي ال shoulder joint و upright position ل ال back
+
+568
+00:38:29,990 --> 00:38:37,810
+و بهيك بيكون أن هنا مساقنالهذا الفصل ويعطيك ألف
+
+569
+00:38:37,810 --> 00:38:40,230
+عافية بإذن الله تعالى
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/-e-mevs23fQ_raw.srt

@@ -0,0 +1,2288 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:06,310
+الرحيم أهلا وسهلا فيكم طلابي الأعزاء في فيديو رقم
+
+2
+00:00:06,310 --> 00:00:11,070
+14 بدي أتكلم في هذا الفيديو عن موضوع اسمه الـ
+
+3
+00:00:11,070 --> 00:00:16,030
+postural drainage هذا الموضوع هو مكمل للمحاضرة أو
+
+4
+00:00:16,030 --> 00:00:18,550
+الفيديوهات السابقة في ال physical intervention
+
+5
+00:00:18,550 --> 00:00:22,710
+طبعا احنا أخدنا اللي هو بداية بال physical
+
+6
+00:00:22,710 --> 00:00:26,950
+intervention to secretion cleanlinessعن طريق اللي
+
+7
+00:00:26,950 --> 00:00:29,650
+هي ال techniques الأخيرة أخدنا ال cuffing و ال
+
+8
+00:00:29,650 --> 00:00:34,170
+huffing أخدنا اللي هو كيف أنا ممكن أزيل ال
+
+9
+00:00:34,170 --> 00:00:39,410
+secretion و أأمن ممرات الهواء و تكون بشكل جيد و
+
+10
+00:00:39,410 --> 00:00:44,510
+تعطي فعالية جيدة في عملية التنفس اليوم هناخد ال
+
+11
+00:00:44,510 --> 00:00:47,050
+techniques الأخير اللي هو ال postural drainage
+
+12
+00:00:47,050 --> 00:00:52,290
+هتحدث فيه عن ال indication و ال contra indication
+
+13
+00:00:52,290 --> 00:00:57,880
+ال techniques اللي أنا ممكنأخليها تكون مصاحبة مع
+
+14
+00:00:57,880 --> 00:01:01,520
+الـ Postural Drainage زي اللي هي الـ Manual
+
+15
+00:01:01,520 --> 00:01:07,200
+Treatment أو الـ Manual العربي زي الـ Percussion،
+
+16
+00:01:07,200 --> 00:01:12,060
+الـ Vibration واللي هو الـ Shaking أيضًا هتحدث عن
+
+17
+00:01:12,060 --> 00:01:14,980
+الـ Postural Drainage Position أي وضعية أنا بدي
+
+18
+00:01:14,980 --> 00:01:17,950
+أختار هل بدي أختاره على الـ Sublime Positionفي الـ
+
+19
+00:01:17,950 --> 00:01:21,230
+Sitting Position أو الـ Prone Position كل هذا
+
+20
+00:01:21,230 --> 00:01:24,090
+الاشي هنتحدث فيه إن شاء الله رب العالمين في هذا
+
+21
+00:01:24,090 --> 00:01:28,310
+الفيديو إذا بدي أبدأ بداية بتعريف الـ Postural
+
+22
+00:01:28,310 --> 00:01:31,790
+Drainage أو البرونكال دريناج is another
+
+23
+00:01:31,790 --> 00:01:36,870
+intervention for airway clearness هي طريقة لتنبيث
+
+24
+00:01:36,870 --> 00:01:42,850
+ممر الهواء بشكل آمن حتى يسمح بعبور الأكسجين وخروج
+
+25
+00:01:42,850 --> 00:01:46,440
+ال waste product اللي هو الـ CO2It's the main
+
+26
+00:01:46,440 --> 00:01:49,760
+mobilized secretion in one or more lung segments
+
+27
+00:01:49,760 --> 00:01:52,880
+of the central airway by placing patients in
+
+28
+00:01:52,880 --> 00:01:57,760
+various positions في مواضع مختلفة هنا عندي factor
+
+29
+00:01:57,760 --> 00:02:01,400
+مهم هيساعدني في العملية اللي هو عبارة عن
+
+30
+00:02:01,400 --> 00:02:06,880
+الـGravity Assistant تمام، الـGravity هتساعدنا في
+
+31
+00:02:06,880 --> 00:02:11,050
+البصرة، الـdrainage في highالمرحلة فبالتالي انا
+
+32
+00:02:11,050 --> 00:02:15,070
+راح استخدم تعريف البُس رازناش هو عبارة عن إيش
+
+33
+00:02:15,070 --> 00:02:19,830
+عملية لإزالة الـ Secretion اللي موقف أو معيق حركة
+
+34
+00:02:19,830 --> 00:02:25,370
+دخول وخروج الهواء بطرق معددة بيكون فيها دور
+
+35
+00:02:25,370 --> 00:02:30,930
+للجاذبية الأرضيةهي زي ما انتوا شايفين بدي بس اراجع
+
+36
+00:02:30,930 --> 00:02:34,550
+مع حضراتكم شوية anatomy أخدنا فيه اللي هو
+
+37
+00:02:34,550 --> 00:02:39,110
+الـmannebranche اللي هي القصباء الهوائية بعدين في
+
+38
+00:02:39,110 --> 00:02:43,050
+عندنا البرنكوليوز أو ما يسمى فيه اللي هي الشعيبات
+
+39
+00:02:43,050 --> 00:02:46,410
+الهوائية عندي بالright three loops في عندنا ال
+
+40
+00:02:46,410 --> 00:02:50,550
+upper loops ال middle loop و اللي هي ال lower loop
+
+41
+00:02:50,550 --> 00:02:54,040
+بينما في ال left I have two loops justupper loop
+
+42
+00:02:54,040 --> 00:02:57,540
+and lower loop هذا الاشي مهم جدا عشان انا بكرا
+
+43
+00:02:57,540 --> 00:03:01,420
+بالـ postural drainage لازم احدد في اي segment انا
+
+44
+00:03:01,420 --> 00:03:06,240
+فيه عندي مشكلة عشان احتاج او عشان احط المريض فيه
+
+45
+00:03:06,240 --> 00:03:12,000
+في position مناسب لهذا الاشي نيجي نشوف اللي هو لما
+
+46
+00:03:12,000 --> 00:03:15,320
+بيكون في عندنا secretions are moved from smaller
+
+47
+00:03:15,320 --> 00:03:19,500
+to larger airway they are then cleared cuffing or
+
+48
+00:03:19,750 --> 00:03:24,110
+Indotracial suction يعني بعد ما اعمل انا هذا الاشي
+
+49
+00:03:24,110 --> 00:03:28,070
+او بعد ما اعمل بصرا لدرناج لازم يكون في عندي كذا
+
+50
+00:03:28,070 --> 00:03:32,590
+mechanism حتى تساعد لخروج كمية ال secretion هاي
+
+51
+00:03:32,590 --> 00:03:35,370
+بالذات انا بحكي على الناس بكرا اللي هتشتغلوا معاهم
+
+52
+00:03:35,370 --> 00:03:38,990
+بقسم الصدرية ال patience اللي هناك بيكونوا موجودين
+
+53
+00:03:39,240 --> 00:03:43,180
+في عندهم كمية لا بأس بها من الـSecretion بيكون
+
+54
+00:03:43,180 --> 00:03:48,220
+كثيف، سميك، بلوكز اللي هو ملتصق بشعيبات الهوائية
+
+55
+00:03:48,220 --> 00:03:52,260
+بيعيق حركة اللي هو الهواء اللي موجود في الـAlveoli
+
+56
+00:03:52,260 --> 00:03:55,660
+وكل هذه الأمور هتشوفوها بإذن الله تعالى مع
+
+57
+00:03:55,660 --> 00:03:59,320
+الـRechant في قسم الصدرية الـPosterior Drainage
+
+58
+00:03:59,320 --> 00:04:02,020
+also includes the uses of manual technique أنا
+
+59
+00:04:02,020 --> 00:04:04,460
+هستخدم معاها الـpercussion الـshaking و
+
+60
+00:04:04,460 --> 00:04:09,170
+الـvibrationأيضًا بيكون مع اللي هو البوصة
+
+61
+00:04:09,170 --> 00:04:12,830
+للإدرانياج coupled with voluntary cuffing طبعًا مع
+
+62
+00:04:12,830 --> 00:04:17,750
+كحق إرادية برأة المريض نفسه إذا كان conscious لأ
+
+63
+00:04:17,750 --> 00:04:21,470
+شو أهدافنا أو شو ال indication تبعتنا لمين أنا بدي
+
+64
+00:04:21,470 --> 00:04:25,470
+أستخدم الأهداف مع ال indication للبوصة للإدرانياج
+
+65
+00:04:25,470 --> 00:04:28,830
+أول إشي عندي أنه أنا بعمل بوصة للإدرانياج to
+
+66
+00:04:28,830 --> 00:04:31,290
+prevent a communication of secretion in patients
+
+67
+00:04:31,290 --> 00:04:35,880
+at risk for pulmonary complicationبدي أمنع أي
+
+68
+00:04:35,880 --> 00:04:38,320
+complications تصير لأي patient سواء كان في الـ
+
+69
+00:04:38,320 --> 00:04:42,220
+inpatient عندى في المستشفى بايت أو أنه موجود في
+
+70
+00:04:42,220 --> 00:04:45,720
+بيتهم برا المستشفى ال patient اللى عنده pulmonary
+
+71
+00:04:45,720 --> 00:04:49,280
+disease زي الـ chronic bronchitisما حكيت ال acute
+
+72
+00:04:49,280 --> 00:04:51,660
+حكيت ال chronic لإن ال acute ما بيكون فيها
+
+73
+00:04:51,660 --> 00:04:54,200
+secretion كبيرة أما ال chronic بيكون فيها
+
+74
+00:04:54,200 --> 00:04:57,820
+secretion وكمية لا بأس بها Ancestic fibrosis
+
+75
+00:04:57,820 --> 00:05:03,860
+التليف الرئوي ال patient who are on prolonged bed
+
+76
+00:05:03,860 --> 00:05:08,640
+rest ال patient اللي هو نايم في السرير بشكل دائم
+
+77
+00:05:08,640 --> 00:05:11,900
+ال patient اللي أيضا بيستقبل أو اللي عمل عملية
+
+78
+00:05:11,900 --> 00:05:16,080
+جراحية و أخد كمية لا بأس بها من ال bingeهدول الناس
+
+79
+00:05:16,080 --> 00:05:19,840
+طبعاً بيحوش عنده كمية من الـ «breathing» من اللي
+
+80
+00:05:19,840 --> 00:05:23,540
+هو الـ «secretion» مما يعيق عملية الـ «breathing»
+
+81
+00:05:23,540 --> 00:05:27,140
+و الـ «deep coughing» تمام بس أب هذا بنسميه
+
+82
+00:05:27,140 --> 00:05:31,880
+conditions any patient who is volunteer أو any
+
+83
+00:05:31,880 --> 00:05:34,580
+patient who is in ventilator ال patients اللي
+
+84
+00:05:34,580 --> 00:05:38,560
+موجودة على تنفس صناعي if he or she is stable
+
+85
+00:05:38,560 --> 00:05:42,150
+enoughto tolerate the treatment هو قادر على إنه
+
+86
+00:05:42,150 --> 00:05:45,750
+أنا أعمله اللي هي البصرة ال drainage لأن معظم
+
+87
+00:05:45,750 --> 00:05:48,770
+المرضى اللي بيكونوا على ال ventilator تكون حالاتهم
+
+88
+00:05:48,770 --> 00:05:52,190
+حرجة شوية فأحيانا ممكن يكون هو contra indication
+
+89
+00:05:52,190 --> 00:05:55,750
+عشان كده أنا صاحبتها بالجملة التابعة تلاحقة إن هو
+
+90
+00:05:55,750 --> 00:06:00,890
+حتى يكون enough to tolerate the treatment هذا أول
+
+91
+00:06:00,890 --> 00:06:04,740
+goal معيالـ goals التاني to remove accumulated
+
+92
+00:06:04,740 --> 00:06:09,580
+أمنع أي تجمع لsecretion في ال lungs ال patient
+
+93
+00:06:09,580 --> 00:06:11,880
+اللي عندهم acute or chronic lung disease زي
+
+94
+00:06:11,880 --> 00:06:15,960
+النمونيا زي ال atlaxis acute lung infections COPD
+
+95
+00:06:15,960 --> 00:06:20,600
+وهي الأمراض ال patient اللي who are generally very
+
+96
+00:06:20,600 --> 00:06:24,340
+weak are generally الناس اللي بتكون مش قادرة على
+
+97
+00:06:24,340 --> 00:06:29,280
+أنهي تخرج هذا ال secretion لبرا ال patient اللي
+
+98
+00:06:29,280 --> 00:06:34,730
+أيضابأستخدمه مع ال patient اللي أيضا في عندهم
+
+99
+00:06:34,730 --> 00:06:38,470
+artificial airway زي الـ Endotracheal tube زي اللي
+
+100
+00:06:38,470 --> 00:06:43,250
+هو الـ Tracheostomy كل الأمور هذه بستخدمها مع هدول
+
+101
+00:06:43,250 --> 00:06:47,470
+الناس لكن أنا في عندي contra indication في عندي
+
+102
+00:06:47,470 --> 00:06:52,930
+ناس ممنوعة أنا أشتغل معاها بصرا لدرنيج حالات الـ
+
+103
+00:06:52,930 --> 00:06:56,740
+severe hematopoiesisيعني الحالات اللي هو بيكون فيه
+
+104
+00:06:56,740 --> 00:07:00,820
+خروج دم كتيرة أو كمية كبيرة من الدم أثناء ال
+
+105
+00:07:00,820 --> 00:07:04,340
+cuffing على سبيل المثال ال untreated acute
+
+106
+00:07:04,340 --> 00:07:08,060
+conditions ليه؟ لأنه ما بيكون لسه اتكون في هذه
+
+107
+00:07:08,060 --> 00:07:11,800
+الحالات يعني أنا اليوملو أنا على سبيل المثال صار
+
+108
+00:07:11,800 --> 00:07:16,020
+في عندي high fever لأي طفل وكان في عنده bronchites
+
+109
+00:07:16,020 --> 00:07:19,920
+بسميها في بداية مراحلها acute bronchites ما هيكون
+
+110
+00:07:19,920 --> 00:07:23,480
+عند هذا الطفل secretion في الـ coughing لأ هتكون
+
+111
+00:07:23,480 --> 00:07:28,400
+كحة ناشفة أو بنسميها الكحة الجافة بعد ما يتحول بعد
+
+112
+00:07:28,400 --> 00:07:33,240
+شوية إلى اللي هو chronic بيصير في عنده اللي هو
+
+113
+00:07:33,240 --> 00:07:38,290
+secretionفي المكان تفير بلمونري إديمة في حالات
+
+114
+00:07:38,290 --> 00:07:41,530
+البلمونري إديمة ما بستخدم معاهم بوسترالدرنيج في
+
+115
+00:07:41,530 --> 00:07:44,490
+حالات ال congestive heart failure لأنه بخاف عليه
+
+116
+00:07:44,490 --> 00:07:47,950
+في حالات ال large bladdler effusion في حالات
+
+117
+00:07:47,950 --> 00:07:50,910
+البلمونري embolism لأنه ممكن مع ال بوسترالدرنيج
+
+118
+00:07:50,910 --> 00:07:53,750
+تتحرك عندي هاي ال embolism أو هاي ال basis
+
+119
+00:07:53,750 --> 00:07:58,070
+واتسببلي على سبيل المثال اللي هي جلطة رأوية أو
+
+120
+00:07:58,070 --> 00:08:02,310
+جلطة دماغية إذا اتحركت ال nemothoraxفي حالات الـ
+
+121
+00:08:02,310 --> 00:08:06,150
+Cardiovascular Instability لأنه بخاف إيش يصير عندي
+
+122
+00:08:06,150 --> 00:08:10,570
+في الدورة الدموية Cardic Arrhythmia Severe Hypo أو
+
+123
+00:08:10,570 --> 00:08:14,590
+Hypertension كمان أنا بخاف منها في حالات recent
+
+124
+00:08:14,590 --> 00:08:18,170
+myocardial infarction لأنه المريض unstable يعني
+
+125
+00:08:18,170 --> 00:08:23,470
+إجت وذبح قلبه بس هو لساته unstable يعني مش مستقر
+
+126
+00:08:23,470 --> 00:08:27,320
+تماماالـ Unstable Angina أيضًا اللي هي الـ Recent
+
+127
+00:08:27,320 --> 00:08:32,520
+Neurosurgery مريض عامل اللي هو عملية فيه اللي هو
+
+128
+00:08:32,520 --> 00:08:36,720
+الـ Nervous System وما زال حديث لسه العهد بالعملية
+
+129
+00:08:36,720 --> 00:08:41,040
+ما باجي بحطه على سبيل المثال في وضع اللي هو Prone
+
+130
+00:08:41,040 --> 00:08:45,080
+Position وRecline والرأس لتحت ليه؟ لأنه هيزيد الـ
+
+131
+00:08:45,080 --> 00:08:49,520
+Intercranial Pressure وهذا مش صحيح، هي الـ Contra
+
+132
+00:08:49,520 --> 00:08:52,710
+Indicationشو هي بعض ال techniques اللي في ال
+
+133
+00:08:52,710 --> 00:08:56,470
+manual therapy أنا ممكن استخدمها مع البصرة ال
+
+134
+00:08:56,470 --> 00:09:00,210
+drainage أول إشي هاخد ال percussion و بعده هاخد ال
+
+135
+00:09:00,210 --> 00:09:04,750
+vibration و بعدي رقم تلاتة ال shacking تقريبا كل
+
+136
+00:09:04,750 --> 00:09:08,970
+هاي الحركات الطرقنالها في معاملنا في معمل اللي هو
+
+137
+00:09:08,970 --> 00:09:12,990
+ال manual therapy أو معمل المساج بالعربيالبركاشن
+
+138
+00:09:12,990 --> 00:09:16,650
+كنا بنستخدم البركاشن ميكنيكالي ‏to disloading
+
+139
+00:09:16,650 --> 00:09:21,790
+vacas أو adherent ميوكاس from airway ��نا بستخدم
+
+140
+00:09:21,790 --> 00:09:27,550
+البركاشن حتى أفصل أو أجزء هذا الـsecretion اللي هو
+
+141
+00:09:27,550 --> 00:09:32,490
+vacas أو adherent ملتصق في الـmucus في الـairway
+
+142
+00:09:32,670 --> 00:09:35,830
+Performed with cup hand، بنعملها الإيدة على شكل
+
+143
+00:09:35,830 --> 00:09:39,930
+الكباية طبعا over the lung segment beginning trend
+
+144
+00:09:39,930 --> 00:09:43,930
+لازم أنا أحدد بالظبط أنا في أي loop هشتغل أو في أي
+
+145
+00:09:43,930 --> 00:09:47,990
+segment من ال lung هشتغل Therapist should try keep
+
+146
+00:09:47,990 --> 00:09:53,690
+shoulder, elbow and wrist loose and mobileduring
+
+147
+00:09:53,690 --> 00:09:57,970
+maneuver طبعا اهاي مهارة من مهارات المساج انه انا
+
+148
+00:09:57,970 --> 00:10:00,930
+لازم احافظ على ال shoulder و ال elbow و ال wrist
+
+149
+00:10:00,930 --> 00:10:05,350
+انها تكون flexible مرنة خلال عملية اللي هي ال
+
+150
+00:10:05,350 --> 00:10:08,910
+cupping ال percussion is continued for several
+
+151
+00:10:08,910 --> 00:10:13,610
+minutes until the patient need to alert position
+
+152
+00:10:13,610 --> 00:10:17,320
+to coughيعني بدي أقدر أني أشتغل ال law percussion
+
+153
+00:10:17,320 --> 00:10:22,500
+لحد ما تيجي الكحة ساعتها أنا ببقى في عملية ال
+
+154
+00:10:22,500 --> 00:10:26,260
+percussion على أساس إنه يعمل coughing و بعدين يعمل
+
+155
+00:10:26,260 --> 00:10:31,120
+اللي هو خروج لهذا secretion this procedure should
+
+156
+00:10:31,120 --> 00:10:35,930
+not painful and uncomfortableيعني مش لازم أكون
+
+157
+00:10:35,930 --> 00:10:41,890
+drill ولا أكون طبعا فراشة على جسم المريض يعني لا
+
+158
+00:10:41,890 --> 00:10:46,230
+لازم يكون مؤذى ولا لازم يكون اللى هو خفيف بحيث أنه
+
+159
+00:10:46,230 --> 00:10:51,310
+لا يؤدي الغرض هى من مهارات المساج أو اللى هو
+
+160
+00:10:51,310 --> 00:10:55,250
+الـtherapist الشاطرهي ال cup ميكانيزم اللي أنا
+
+161
+00:10:55,250 --> 00:11:00,110
+حكيت عليها أو ال cupping أنه على شكل الكباية حكينا
+
+162
+00:11:00,110 --> 00:11:03,630
+في المهارات لازم ال therapist يكون شغال ال
+
+163
+00:11:03,630 --> 00:11:07,630
+shoulder و ال elbow و ال rest لازم تكون بوضعية
+
+164
+00:11:07,630 --> 00:11:13,320
+ممتازةهي الوضع اللي هو في الـ prone position حطينا
+
+165
+00:11:13,320 --> 00:11:17,360
+pillow under the abdomen وبلشنا ال cubbing
+
+166
+00:11:17,360 --> 00:11:21,200
+mechanism الآن ال congestive bronchial walls بيكون
+
+167
+00:11:21,200 --> 00:11:26,870
+في عنا اللي هو تم إغلاق اللي هيالـ Bronchi أو الـ
+
+168
+00:11:26,870 --> 00:11:29,030
+Mini Bronchi بهذا الـ Secretion زي ما انتوا
+
+169
+00:11:29,030 --> 00:11:32,230
+شايفينه بعد ال percussion و ال cuffing اللي صار من
+
+170
+00:11:32,230 --> 00:11:35,870
+ال patient صار في عندنا disloading انفصال لهذا
+
+171
+00:11:35,870 --> 00:11:40,730
+اللي هو ال secretion و لكن لم يتم تنظيفه بشكل جيد
+
+172
+00:11:40,730 --> 00:11:44,910
+لأنه بعد هيك حكينا لازم ال patient تبع يتبعه ب
+
+173
+00:11:44,910 --> 00:11:51,510
+cuffing voluntary كحة إرادية حتى تشفط هذا
+
+174
+00:11:51,510 --> 00:11:56,750
+secretion و يطلعه لبرهاللأ من الناس اللي أنا ممنوع
+
+175
+00:11:56,750 --> 00:12:01,470
+أشتغللها percussion مع الـPosterior Drainage اللي
+
+176
+00:12:01,470 --> 00:12:05,330
+هو ممنوع أشتغلوا هذا الـpercussion فوق الـbony
+
+177
+00:12:05,330 --> 00:12:07,970
+promenades ممنوع أشتغله في الـbreast tissue in
+
+178
+00:12:07,970 --> 00:12:11,730
+woman ممنوع أشتغله مع الـfractures أو الـspinal
+
+179
+00:12:11,730 --> 00:12:15,510
+fusion أو حالات الـosteoporosis ممنوع أشتغله في
+
+180
+00:12:15,510 --> 00:12:20,350
+الـtumour area if patient hasبلمونري إمبولاص، إذا
+
+181
+00:12:20,350 --> 00:12:23,190
+كان عندهم بلمونري إمبوليزم if patient has
+
+182
+00:12:23,190 --> 00:12:26,530
+condition in which hemorrhage could easily occurs
+
+183
+00:12:26,530 --> 00:12:29,530
+الpatient اللي سهل أن يصير فيه عندهم hemorrhagic
+
+184
+00:12:29,530 --> 00:12:33,990
+if patient has unstable angina عندهم الـmyocardial
+
+185
+00:12:33,990 --> 00:12:38,370
+angina أو عندهم الـmyocardial unstable بخاف عليهم
+
+186
+00:12:38,370 --> 00:12:42,310
+من اللي هو الـpercussion if patient has shift pain
+
+187
+00:12:42,310 --> 00:12:46,450
+بعد الـthoracic surgeryعلى سبيل المثال عمل Open
+
+188
+00:12:46,450 --> 00:12:50,810
+Heart Surgery وفي عندنا اللي هو Thoracic Surgery
+
+189
+00:12:50,810 --> 00:12:55,130
+هنا مش بالصح أنه أنا أشتغل عليه Percussion تمانية
+
+190
+00:12:55,130 --> 00:12:58,470
+Contraindication لـ Percussion with Postural
+
+191
+00:12:58,470 --> 00:13:03,230
+Drainageأجي أشوف التكنيك التاني second techniques
+
+192
+00:13:03,230 --> 00:13:06,250
+اللي هو ال vibration is used to in conjunction
+
+193
+00:13:06,250 --> 00:13:11,170
+with طبعا ال percussion to help move secretion إذا
+
+194
+00:13:11,170 --> 00:13:15,190
+ال vibration و ال percussion بيساعدوا على إنه
+
+195
+00:13:15,190 --> 00:13:18,870
+يعملوا move لل secretion in larger airways حتى
+
+196
+00:13:18,870 --> 00:13:22,570
+يطلعوا فيها على ال upper respiratory tract يطلعوا
+
+197
+00:13:22,570 --> 00:13:27,010
+فيها لبره بعد شوية is appliedonly during
+
+198
+00:13:27,010 --> 00:13:32,030
+expiratory phase هنا مهم جدا إنه أنا أعرفهذا الشيء
+
+199
+00:13:32,030 --> 00:13:35,910
+أو هذه التقنيك اللي لازم أعمله في الـExpiratory
+
+200
+00:13:35,910 --> 00:13:39,370
+يعني في الـExhale Inpatient with deep breathing
+
+201
+00:13:39,370 --> 00:13:42,950
+الـ Vibration is applied خلال الـ Placing both
+
+202
+00:13:42,950 --> 00:13:45,890
+hands ممكن أنا عشان أزود اللي هي كمية الـ
+
+203
+00:13:45,890 --> 00:13:50,390
+Vibration أحط اللي هو إيديا فوق بعض عشان أزيد ال
+
+204
+00:13:50,390 --> 00:13:54,350
+pressure في اللي هو chest wall and compressing
+
+205
+00:13:54,350 --> 00:13:57,530
+طبعا و نعمل ضغط رابط ليه Vibrating ال chest wall
+
+206
+00:13:57,530 --> 00:14:02,340
+Inpatient in Breathing outهذا اللي هو التكنيكي
+
+207
+00:14:02,340 --> 00:14:07,740
+التاني الـ pressure is applied in same direction
+
+208
+00:14:07,740 --> 00:14:11,880
+as chest moving نشتغلش اشي عكس اشي لأ way together
+
+209
+00:14:11,880 --> 00:14:15,800
+ايضا ال vibration action is achieved by therapist
+
+210
+00:14:15,800 --> 00:14:19,320
+isometrically contracting in muscles upper
+
+211
+00:14:19,320 --> 00:14:22,380
+extremity and shoulder hands كويس انه انا كمان
+
+212
+00:14:22,380 --> 00:14:26,080
+اعمل عدو هناخد في هذا الفيديو هتشوفوا كيف انا ممكن
+
+213
+00:14:26,080 --> 00:14:31,430
+اعمل chest mobilization بشكل عامThere are
+
+214
+00:14:31,430 --> 00:14:34,970
+techniques اللي احنا هنصاحبه with postural
+
+215
+00:14:34,970 --> 00:14:39,690
+drainage اللي هو حاجة اسمها Shaking هو لاقى
+
+216
+00:14:39,690 --> 00:14:43,730
+الـVagrus from vibration أقوى من الـvibration خلال
+
+217
+00:14:43,730 --> 00:14:49,470
+الـexhale أو خلال الـexpiratory facing طبعا
+
+218
+00:14:49,470 --> 00:14:52,490
+بستخدمه intermittent bouncing maneuver coupled
+
+219
+00:14:52,490 --> 00:14:56,290
+with wide movement of therapist hand هلأ
+
+220
+00:14:56,290 --> 00:14:59,570
+الtherapist كيف بدنا نعمل الشاكينج؟ حكينا الشاكنج
+
+221
+00:14:59,570 --> 00:15:03,310
+side to sideاللي هو therapist's thumb are locked
+
+222
+00:15:03,310 --> 00:15:06,270
+with together and opened and placed directly
+
+223
+00:15:06,270 --> 00:15:09,670
+للpatient's skin and finger warped around chest
+
+224
+00:15:09,670 --> 00:15:13,290
+wall محيطة بالchest wall وأبدأ أعمل اللي هي الشاكن
+
+225
+00:15:13,290 --> 00:15:18,870
+The therapist طبعا بالتزامن مع اللي هو ال compress
+
+226
+00:15:18,870 --> 00:15:24,570
+لازم يكون شاكن لchest wallالان شو هي المواضع حكينا
+
+227
+00:15:24,570 --> 00:15:28,830
+عن ال techniques و خلصنا منهم هنحكي على المواضع في
+
+228
+00:15:28,830 --> 00:15:31,850
+ال postural drainage position ال postural drainage
+
+229
+00:15:31,850 --> 00:15:36,530
+position في عندي مواضع متعددة أهم شي انه انا اعرف
+
+230
+00:15:36,530 --> 00:15:40,830
+وين مكان secretion ايش انا بعرف في secretion ال
+
+231
+00:15:40,830 --> 00:15:45,130
+position are based on the anatomy of lungs and the
+
+232
+00:15:45,130 --> 00:15:49,130
+trachelobroncal tree each segment of each loop is
+
+233
+00:15:49,130 --> 00:15:54,290
+drainedusing لل position اذا بحدد بالظبط انا وين
+
+234
+00:15:54,290 --> 00:15:57,670
+طبعا هذا عن طريق السماعة احنا يا طلاب الأعزاء و
+
+235
+00:15:57,670 --> 00:16:01,310
+طالباتي بنستخدم اللي هو اكتشاف وين ال secretion
+
+236
+00:16:01,310 --> 00:16:05,630
+بالظبط اذا patient may positioned on بصرة لدرناج
+
+237
+00:16:05,630 --> 00:16:10,150
+تابل ممكن احطه على الطاولة لبصرة لدرناج tilt table
+
+238
+00:16:10,150 --> 00:16:14,930
+زي ما انتوا شايفينه reinforced bedTable with lift
+
+239
+00:16:14,930 --> 00:16:18,970
+طبعا او ال hospital bed او ال small child اللي هم
+
+240
+00:16:18,970 --> 00:16:22,930
+حالة خاصة انه انا ممكن اجعدهم بيه اللي هو بحضني او
+
+241
+00:16:22,930 --> 00:16:26,810
+حضن احد الأبواين تمام هاي ال position اللي انا
+
+242
+00:16:26,810 --> 00:16:30,350
+ممكن احط عليها ال patient و اعمل بشرة الدراجة
+
+243
+00:16:30,350 --> 00:16:33,550
+شوفوا كيف هنا بال sitting position كيف المريض جاعد
+
+244
+00:16:33,550 --> 00:16:35,370
+ليه هاي اللي جاعدها اذا انا بدأش اشتغل على ال
+
+245
+00:16:35,370 --> 00:16:39,110
+anterior apical segment اما هنا على ال posterior
+
+246
+00:16:39,110 --> 00:16:43,070
+apical segment لأنه lean forward sitting جاعد ليه؟
+
+247
+00:16:43,200 --> 00:16:47,200
+فبالتالي هنا بستخدم الـ percussion طبعاً على الـ
+
+248
+00:16:47,200 --> 00:16:50,180
+scapula your fingers curve over the top of
+
+249
+00:16:50,180 --> 00:16:53,820
+shoulders لفوق من الشoulder فبالتالي هنا هذا ال
+
+250
+00:16:53,820 --> 00:16:57,160
+posterior apical segment لحالة اللي هي ال
+
+251
+00:16:57,160 --> 00:17:00,640
+posterior اللي هو secretion متكونة في الapical
+
+252
+00:17:00,640 --> 00:17:04,540
+posterior ال upper loop في ال anterior هنا في
+
+253
+00:17:04,540 --> 00:17:07,860
+وضعية ال supine position طبعاً هنا ال percussion
+
+254
+00:17:07,860 --> 00:17:10,380
+هنا هيحددنا بعض الصور لل percussion و اللي أنا
+
+255
+00:17:10,380 --> 00:17:13,900
+لازم أعمله في ال upper loopالـ posterior segment
+
+256
+00:17:13,900 --> 00:17:19,000
+للـ right loops حوالي turn 45 و بحط pillow ورا
+
+257
+00:17:19,000 --> 00:17:22,400
+دهره و تحت بطنيه يعني هو لا هو جايني brawn
+
+258
+00:17:22,400 --> 00:17:26,420
+position ولا جاي subine position ما بين البينين ال
+
+259
+00:17:26,420 --> 00:17:29,420
+angular اللي هي عبارة عن إيش هذا الوضعي هذا يسميها
+
+260
+00:17:29,420 --> 00:17:34,840
+ال angular إنه ال head down و ال feet up و جايني
+
+261
+00:17:34,840 --> 00:17:39,360
+بوضعية اللي هي لا هو subine ولا هو brawn ال
+
+262
+00:17:39,360 --> 00:17:44,850
+patientlies in one quarter turned جايين بربع نصف
+
+263
+00:17:44,850 --> 00:17:48,430
+بعين right side support للبلو تلاتين درجة head
+
+264
+00:17:48,430 --> 00:17:51,590
+down position و ال percussion applied under the
+
+265
+00:17:51,590 --> 00:17:55,530
+left breast لأنه في ال anterior زي ما انتوا شايفين
+
+266
+00:17:55,530 --> 00:17:59,790
+هي secretion في ال anterior تمام هذا ال position
+
+267
+00:17:59,790 --> 00:18:04,070
+ما بستخدمه نهائي مع حالات ال head injury على سبيل
+
+268
+00:18:04,070 --> 00:18:08,670
+المثال لأ ال middle lobes ال middle lobes اللي هي
+
+269
+00:18:09,580 --> 00:18:14,380
+الإصابة، الإصابة بتكون في اللي هي الـlung أو متوسط
+
+270
+00:18:14,380 --> 00:18:17,480
+الـlung ال patient كمان في الـone quarter turn
+
+271
+00:18:17,480 --> 00:18:21,800
+from spine for the left side زي ما أنتوا شايفين،
+
+272
+00:18:21,800 --> 00:18:26,560
+قبعالي من خمس عشر إلى تلاتينالـ lower lobe الـ
+
+273
+00:18:26,560 --> 00:18:31,460
+patient في اللي هو الـ brawn position جاية اللي هي
+
+274
+00:18:31,460 --> 00:18:35,140
+secretion في الـ lower lobe أو الـ basal lobe هذه
+
+275
+00:18:35,140 --> 00:18:38,840
+طبعا من الحاجات الصعبة إن أنا أخرجها لأنها جاية في
+
+276
+00:18:38,840 --> 00:18:42,320
+القاعدة تحت في الـ lungs فبالتالي في مسافة طويلة
+
+277
+00:18:42,320 --> 00:18:46,640
+لحد ما أطلعلي على الـ airway أيضا هنا في اللي هي
+
+278
+00:18:46,640 --> 00:18:49,740
+الـ anterior segment بس أيضا في الـ lower lobe في
+
+279
+00:18:49,740 --> 00:18:52,500
+الـ anterior segment للـ lower lobe برضه نفس
+
+280
+00:18:52,500 --> 00:18:56,780
+الكلاماللي هو ال head down و ال feet up و ال
+
+281
+00:18:56,780 --> 00:19:00,900
+position هذا عشان أنا إيش أعمل اللي هو خروج لل
+
+282
+00:19:00,900 --> 00:19:04,800
+secretion هنا في ال posterior segment أيضا بال
+
+283
+00:19:04,800 --> 00:19:08,760
+lower loop ما زلنا مستمرين على ال lower loop
+
+284
+00:19:08,760 --> 00:19:13,840
+laterally اللي هو جالي على الجنب لل lower loop
+
+285
+00:19:13,840 --> 00:19:18,900
+laterally لل right و أنا متأكدة أن هذا الأشي كله
+
+286
+00:19:18,900 --> 00:19:25,040
+أخدته بالمعمل بشكل أفضل ومناسب هناجمع كل اللي هو
+
+287
+00:19:25,040 --> 00:19:30,980
+الـ Segments داخل هاي الـ Slide شو الـ Guidelines
+
+288
+00:19:30,980 --> 00:19:35,200
+تبعتنا؟ أول إشي في عندي General Consideration بدي
+
+289
+00:19:35,200 --> 00:19:39,040
+أعرف كم مرة أنا بدي أعمل بصرا، لا أدرين إيش بدي
+
+290
+00:19:39,040 --> 00:19:43,980
+أعرف الـ Time of Day، من أفضل وقت بدي أعرف كمية
+
+291
+00:19:43,980 --> 00:19:46,860
+الجلسة أو كم هي كمية الجلسة لـ البصرا، لا أدرين
+
+292
+00:19:46,860 --> 00:19:50,720
+إيش هبدأ بالبداية بالـ General Consideration Time
+
+293
+00:19:50,720 --> 00:19:53,530
+of Daynever administrated post-rehydration
+
+294
+00:19:53,530 --> 00:19:57,870
+directly after meal ولا حتى المساج كنا بنعمله بعد
+
+295
+00:19:57,870 --> 00:20:02,930
+اللي هي جلسة أو بعد وجبة من الغذاء coordinate لل
+
+296
+00:20:02,930 --> 00:20:07,230
+treatment with arousal therapy لازم أناسق مابيني و
+
+297
+00:20:07,230 --> 00:20:10,850
+مابين استخدام المريض للبخاخة أو التبخير على سبيل
+
+298
+00:20:10,850 --> 00:20:14,680
+المثال some therapists believeالـ Arousal Therapy
+
+299
+00:20:14,680 --> 00:20:19,040
+مع الـ Humidification وانا بهمني كمية الـ
+
+300
+00:20:19,040 --> 00:20:23,360
+Humidification لأنه هتسهللي عملية الـ Separation
+
+301
+00:20:23,360 --> 00:20:30,460
+أو تفتيت السكريشن إذا كان سميك وكثيف طبعا للي هو
+
+302
+00:20:30,460 --> 00:20:33,160
+قبل البصرة لدرنيش بعض الأخصائيين بيقولك لأ أنا
+
+303
+00:20:33,160 --> 00:20:39,080
+لازم في البدايةأشرب مريضي حاجة دافية بالإضافة للي
+
+304
+00:20:39,080 --> 00:20:44,260
+هو ياخد تبخيرة على سبيل المثال هذا بيزيد اللي هو
+
+305
+00:20:44,260 --> 00:20:46,960
+أو بيساعد في ال «losing» للـ «secretion»
+
+306
+00:20:46,960 --> 00:20:50,220
+و«increasing» للـ «likehood» اللي هو productivity
+
+307
+00:20:50,220 --> 00:20:53,160
+بيساعد طبعا في إنتاج إنه الـ «cuffing» تكون
+
+308
+00:20:53,160 --> 00:20:57,680
+productive يعني مقشعة يعني فيها بلغا على سبيل
+
+309
+00:20:57,680 --> 00:21:01,500
+المثال إنه بيصير سهل جدا خروج هذا ال «waste
+
+310
+00:21:01,500 --> 00:21:04,650
+product»Other believes arousal therapy is the best
+
+311
+00:21:04,650 --> 00:21:08,630
+after posture drainage لكن بعض الأخصائيين على سبيل
+
+312
+00:21:08,630 --> 00:21:12,690
+المثال بقول لك لأ احنا لأ نعمله بعد اللي هو الـ
+
+313
+00:21:12,690 --> 00:21:16,130
+posture drainage when patient lungs are clear and
+
+314
+00:21:16,130 --> 00:21:18,770
+maximal benefit can again with medication as
+
+315
+00:21:18,770 --> 00:21:21,770
+inserted to cuff arousal therapy choose the time
+
+316
+00:21:22,130 --> 00:21:25,770
+and daily life may be most benefit of patient انت
+
+317
+00:21:25,770 --> 00:21:30,710
+شوف اختيارك للوقت او اختيارك لتوقيت اللي هو ال
+
+318
+00:21:30,710 --> 00:21:34,690
+humidification بيتمد حسب الحالة او حسب ما انت تريح
+
+319
+00:21:34,690 --> 00:21:38,510
+في الحالة او حسب اللي هي الحالة وما تستطيعي في ذلك
+
+320
+00:21:38,510 --> 00:21:42,570
+ال patient can tend highly productive in early
+
+321
+00:21:42,570 --> 00:21:46,970
+morningbecause a communication of secretion from
+
+322
+00:21:46,970 --> 00:21:52,350
+night before طبعا أفضل إشي أنه أنا ال patient تبعي
+
+323
+00:21:52,350 --> 00:21:56,390
+يكون أو يعمل الجلسة يعني بالعادة كنا في المستشفى
+
+324
+00:21:56,390 --> 00:22:00,770
+في قسم الصدرية بنعملها باكرا بالصباح ليش؟ لأن
+
+325
+00:22:00,770 --> 00:22:04,350
+سبحان الله كل ال secretion بيبقى طالع لفوق يعني
+
+326
+00:22:04,350 --> 00:22:07,750
+حتى اللي في ال basal حتى اللي هوفي الـ middle loop
+
+327
+00:22:07,750 --> 00:22:10,750
+كله بيكون طالع على الـ upper respiratory tract
+
+328
+00:22:10,750 --> 00:22:14,190
+فبتلاقي المريض سبحان الله بيقولك أنا مخنوق، ليش؟
+
+329
+00:22:14,190 --> 00:22:17,770
+لأن�� في عنده secretion وفي عنده blocking في الـ
+
+330
+00:22:17,770 --> 00:22:20,270
+airway فبالتالي هنا أنا لو عملت postural drainage
+
+331
+00:22:20,270 --> 00:22:24,170
+هيكون سهل جدا أن المريض يعملي cuffing ويطلع هذا
+
+332
+00:22:24,170 --> 00:22:27,610
+secretion الـ postural drainage in early evening
+
+333
+00:22:27,610 --> 00:22:31,530
+كمان مهم جدا يعني في بداية الصباح وفي بداية المساء
+
+334
+00:22:31,840 --> 00:22:35,760
+ليه؟ حتى ينام ليلته جيدا لإنه طبعا لو كان فيه
+
+335
+00:22:35,760 --> 00:22:39,100
+secretion و سدره مازال بيجعلها الطفل ماحيعرف ينام
+
+336
+00:22:39,100 --> 00:22:44,940
+منيح okay سواء للكبار أو الصغار الآن أخدنا ال time
+
+337
+00:22:44,940 --> 00:22:51,700
+بدي أخد ال frequency of treatment كام مرة الآن هذا
+
+338
+00:22:51,700 --> 00:22:56,020
+بيعتمد على اللي هو ال type and severity of patient
+
+339
+00:22:56,020 --> 00:23:01,920
+في ال pathology تبعات المريضكم هي حدة الحالة جدّي
+
+340
+00:23:01,920 --> 00:23:08,240
+أنا عندي secretion هل هو few؟ هل هو lot؟ كيف وضعه؟
+
+341
+00:23:08,240 --> 00:23:13,080
+فبالتالي أنه هيكون هذا بيعتمد حسب الحالة if
+
+342
+00:23:13,080 --> 00:23:16,360
+secretions are thick and compressed طبعا إذا كان
+
+343
+00:23:16,360 --> 00:23:20,780
+ال secretion سميك وكثيف من مرتين لأربع مرات
+
+344
+00:23:20,780 --> 00:23:25,320
+بستخدمه خلال اليوم may necessary until lungs are
+
+345
+00:23:25,320 --> 00:23:29,530
+clear if patient is on maintenance programالـ
+
+346
+00:23:29,530 --> 00:23:33,470
+frequency is less اللي كان المريض يعني ماعنده كتير
+
+347
+00:23:33,470 --> 00:23:36,650
+على إيش أنا أعمل أربع مرات لأ بعمل أقل من هيك
+
+348
+00:23:36,650 --> 00:23:42,670
+perhaps once a day or only few days a week okay
+
+349
+00:23:42,670 --> 00:23:47,010
+لأن ال preparation للبصرة للدرناج تحضيرنا لمريضنا
+
+350
+00:23:47,010 --> 00:23:52,090
+قبل البصرة للدرناج losing لأي tight أو اللي هي
+
+351
+00:23:52,090 --> 00:23:55,830
+bulky clothes عشان أعرف أشتغل اللي هو ال manual
+
+352
+00:23:55,830 --> 00:23:58,980
+therapy على سبيل المثالIt is not necessary to
+
+353
+00:23:58,980 --> 00:24:03,200
+expose the skin ولكن مش بدلولة ان انا اعري لكل شي
+
+354
+00:24:03,200 --> 00:24:06,520
+حتى اوصل ال skin Have sebutum cuff or tissue
+
+355
+00:24:06,520 --> 00:24:11,950
+available Have sufficient belowبدي وضع مخدات ممكن
+
+356
+00:24:11,950 --> 00:24:15,130
+احتجهم تحت الابدومين او اذا انا بدي اعمل ال one
+
+357
+00:24:15,130 --> 00:24:18,770
+quarter اني احط اشي ورا الظاهر واشي من ناحية
+
+358
+00:24:18,770 --> 00:24:21,970
+الامام الانتريال explain لل treatment procedure
+
+359
+00:24:21,970 --> 00:24:26,870
+for patient طبعا لأي انا تقنيك بدي اعمله لازم
+
+360
+00:24:26,870 --> 00:24:30,050
+اشرحه لل patient ويا حبة ده اذا فيه exercise انا
+
+361
+00:24:30,050 --> 00:24:34,370
+بعملهم لحالي و بوريهمياتعلم للبيتشان Deep
+
+362
+00:24:34,370 --> 00:24:40,110
+Breathing وCoughing قبل البصرة لانه يعملهم بعد
+
+363
+00:24:40,110 --> 00:24:49,070
+البصرة لانه يعملهم
+
+364
+00:24:49,070 --> 00:24:51,710
+بعد البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+365
+00:24:51,710 --> 00:24:52,870
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+366
+00:24:52,870 --> 00:24:53,250
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+367
+00:24:53,250 --> 00:24:53,250
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+368
+00:24:53,250 --> 00:24:53,250
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+369
+00:24:53,250 --> 00:24:53,250
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+370
+00:24:53,250 --> 00:24:54,010
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+371
+00:24:54,010 --> 00:24:57,570
+البصرة لانه يعملهم بعد البصرة لانه يعملهم بعد
+
+372
+00:24:57,570 --> 00:25:03,640
+البصرة لانه يعملهملكن إذا كان مش جادر يعملها
+
+373
+00:25:03,640 --> 00:25:06,840
+voluntary فأنا بستخدم اللي هو section machine
+
+374
+00:25:06,840 --> 00:25:12,540
+وبحاول أشفطله من اللي هو الـsebutam اللي تحلل أو
+
+375
+00:25:12,540 --> 00:25:17,980
+اللي طلع على الأبار«برونكاي» «make any adjustment
+
+376
+00:25:17,980 --> 00:25:21,840
+tube» طبعا إذا كان أنا مريضي طبعا في ال ICU على
+
+377
+00:25:21,840 --> 00:25:25,800
+سبيل المثال وفي عندنا wires وفي عندنا tubes وفي
+
+378
+00:25:25,800 --> 00:25:31,440
+عندنا ECG electrodes وهذه الأمور لازم أنا أشوف
+
+379
+00:25:31,440 --> 00:25:35,500
+طريقة إنه أنا أعدل أعمل adjustable إنه أنا أكون
+
+380
+00:25:35,500 --> 00:25:39,580
+طبعا قابلة للتعديل في اللي هو ال position تبعي
+
+381
+00:25:39,580 --> 00:25:44,990
+اللي مع المريضالـ Anxious Sequences بدي استخدم
+
+382
+00:25:44,990 --> 00:25:48,190
+which segment للـ lung should be determined مش أنا
+
+383
+00:25:48,190 --> 00:25:53,410
+بدي أشتغل على أي وضع على أي مكان لأ أنا لازم أشتغل
+
+384
+00:25:53,410 --> 00:25:58,030
+وين أنا بالذات عندي فيه secretion some patients
+
+385
+00:25:58,030 --> 00:26:00,810
+with chronic lung disease such as cystic fibrosis
+
+386
+00:26:00,810 --> 00:26:04,850
+need to drain all position لأن هاي الناس في cystic
+
+387
+00:26:04,850 --> 00:26:09,850
+fibrosis عندها كمية لبأس بيها من اللي هو secretion
+
+388
+00:26:09,850 --> 00:26:13,450
+other patients may requiredDrainage of only few
+
+389
+00:26:13,450 --> 00:26:16,430
+segments in which secretions have communicated
+
+390
+00:26:16,430 --> 00:26:20,870
+«Check للبيشانت vital signs» لازم أاخد الـ «vital
+
+391
+00:26:20,870 --> 00:26:26,410
+signs» قبل اللي هو الـ «patient drainage» للبيشانت
+
+392
+00:26:26,410 --> 00:26:30,390
+حتى أشوف أنا شغالة صح ولا مش صح خصوصا الـ
+
+393
+00:26:30,390 --> 00:26:33,890
+«breathing sound» لازم أشوفه اتحسن ولا ما اتحسنش
+
+394
+00:26:34,370 --> 00:26:37,090
+أيضا بدي أشوف ال patient التبعي إذا كان
+
+395
+00:26:37,090 --> 00:26:39,910
+comfortable أو relaxed comfortable و relaxed ولا
+
+396
+00:26:39,910 --> 00:26:43,710
+لأ stand in front of patient عشان أشوف إذا لا سمح
+
+397
+00:26:43,710 --> 00:26:47,750
+الله في اختناق أو فيش اختناق أو أشوف اللي هو ال
+
+398
+00:26:47,750 --> 00:26:51,470
+facial expression طبعا و احنا عارفين هذا الحكي
+
+399
+00:26:51,470 --> 00:26:55,710
+جيدا ال maintain each position من خمسة لعشرة
+
+400
+00:26:55,710 --> 00:27:00,690
+minutes if patient tolerant إذا استمرمعانا الوضع
+
+401
+00:27:00,690 --> 00:27:05,710
+أو إذا استحمل أو تحمل ال patient فإحنا سليم أما
+
+402
+00:27:05,710 --> 00:27:09,210
+إذا لأ وبينت عندي بعض العلامات اللي هو ال facial
+
+403
+00:27:09,210 --> 00:27:12,410
+expression كانت لتوحي إنه بخير على طول نعمل
+
+404
+00:27:12,410 --> 00:27:16,830
+stopping لل exercise ونوقف التدريب have لل patient
+
+405
+00:27:16,830 --> 00:27:19,710
+breathing deeply during a drainage but don't allow
+
+406
+00:27:19,710 --> 00:27:23,790
+لل patient hyperventilating في أي موقع في أي مكان
+
+407
+00:27:23,790 --> 00:27:27,990
+بمنع ال hyperventilationor become short of
+
+408
+00:27:27,990 --> 00:27:31,150
+breathing هذا الأشياء أنا بمنعه okay أنا طلبت منه
+
+409
+00:27:31,150 --> 00:27:33,890
+في الـ postural drainage أنه okay اعمل ليه دي ب
+
+410
+00:27:33,890 --> 00:27:38,150
+breathing ولكن ما توصل لمرحلة الـ hyperventilation
+
+411
+00:27:38,150 --> 00:27:42,530
+ال bears live مهم جدا ال breathing من أنواع ال
+
+412
+00:27:42,530 --> 00:27:45,470
+breathing exercise أخذناها is sometimes used
+
+413
+00:27:45,470 --> 00:27:49,850
+بستخدمها في اللي هو خلال ال postural adrenage
+
+414
+00:27:49,850 --> 00:27:55,880
+apply percussionطبعا طبق الـ percussions خلال الـ
+
+415
+00:27:55,880 --> 00:27:58,680
+segment أو خلال اللي هو why ال patient in correct
+
+416
+00:27:58,680 --> 00:28:02,820
+position encourage لل patient to take deep sharp
+
+417
+00:28:02,820 --> 00:28:08,400
+double cuffing طبعا whenever necessary it may more
+
+418
+00:28:08,400 --> 00:28:12,500
+comfortable for patient to point really assume
+
+419
+00:28:12,500 --> 00:28:16,660
+semi upright position أحطله تلت أربع مخدات ورا
+
+420
+00:28:16,660 --> 00:28:20,840
+دهره ويكون في ال semi upright position if patient
+
+421
+00:28:20,840 --> 00:28:25,060
+does not cuffفبتناصلي during positioning with
+
+422
+00:28:25,060 --> 00:28:27,880
+percussion instruct لل patient take several deep
+
+423
+00:28:27,880 --> 00:28:31,560
+breathing and then huffing هو مش قادر يعطيني
+
+424
+00:28:31,560 --> 00:28:34,960
+cuffing فبالتالي بخليه يعمل كذا مرة deep breathing
+
+425
+00:28:34,960 --> 00:28:40,700
+ويتبعها بال huffing وهذا بيقدي الغرض بعد طبعا هيك
+
+426
+00:28:40,700 --> 00:28:44,520
+لازم انا اجيب suction machine خلال ال expiration
+
+427
+00:28:44,520 --> 00:28:49,280
+this may help to elicit cuffing ممكن بعد شوية هذا
+
+428
+00:28:49,280 --> 00:28:53,920
+يعمل stimulation لعمليات ال cuffingIf patient
+
+429
+00:28:53,920 --> 00:28:57,300
+cough is not productive after 5 to 10 minutes، ال
+
+430
+00:28:57,300 --> 00:29:00,120
+position go to the next position، شوف ال position
+
+431
+00:29:00,120 --> 00:29:04,060
+التاني Secretions that have been mobilized during
+
+432
+00:29:04,060 --> 00:29:09,760
+treatment may not cough up until 30 minutes to one
+
+433
+00:29:09,760 --> 00:29:14,350
+hour after treatmentخلال الـ duration high أي
+
+434
+00:29:14,350 --> 00:29:18,410
+treatment should not exceed مش لازم ازديد نهائي عن
+
+435
+00:29:18,410 --> 00:29:24,230
+45 ل 60 دقيقة يعني أنا ما أبالغ في ال exercise as
+
+436
+00:29:24,230 --> 00:29:28,250
+procedures is quite fatiguing for patient لأن هذا
+
+437
+00:29:28,250 --> 00:29:33,090
+هيرهق المريض شوفوا لو كان elderly أو لو كان post
+
+438
+00:29:33,090 --> 00:29:39,450
+-operative فالأمر هيكون متعب لهذه الناسالان ختم
+
+439
+00:29:39,450 --> 00:29:42,550
+الجلسة أو ختم جلسة العلاج Concluding لل treatment
+
+440
+00:29:42,550 --> 00:29:46,850
+Have the patient sit up slowly طبعا أنا كنت حاطة
+
+441
+00:29:46,850 --> 00:29:49,590
+ال patient في وضعيت subine او prone او one quarter
+
+442
+00:29:49,590 --> 00:29:53,150
+فبالتالي انا هخاف عليه من ال hypertension اللي هو
+
+443
+00:29:53,150 --> 00:29:58,140
+البشر ال hypertension فانا لازم احطهبشواش أو
+
+444
+00:29:58,140 --> 00:30:01,900
+بوضعية هادئة جدا في اللي هو الـ sitting position
+
+445
+00:30:01,900 --> 00:30:07,240
+بعدين أبدأ بالتدريج أنه أنا أخلي في ال stand
+
+446
+00:30:07,240 --> 00:30:10,420
+position أو وضعيات أخرى advice لل patient that
+
+447
+00:30:10,420 --> 00:30:14,380
+even if cough was not productive خلال treatment it
+
+448
+00:30:14,380 --> 00:30:18,490
+may be productive بعد اللي هو session تبعتييعني
+
+449
+00:30:18,490 --> 00:30:21,230
+إذا ما جدر يعمل cuffing و يطلع ال secretion خلال
+
+450
+00:30:21,230 --> 00:30:25,530
+البصرة للدرناج ممكن يعمله خلال اللي هو ال cuffing
+
+451
+00:30:25,530 --> 00:30:31,590
+بعد الجلسة بدقائق أو فترة معينةطبعا أنا كي بدي
+
+452
+00:30:31,590 --> 00:30:35,170
+أقيم فعالية اللي هي الجلسة تبعتي عن طريق الـ
+
+453
+00:30:35,170 --> 00:30:37,590
+Breathing Sound كنا حكينا عليه في البداية تبع
+
+454
+00:30:37,590 --> 00:30:41,810
+الجلسة أنه أنا بسمع اللي هو هل فيه Krebitas هل فيه
+
+455
+00:30:41,810 --> 00:30:45,170
+secretion ما زال عندي مسموع لأ إذا كان أنا
+
+456
+00:30:45,170 --> 00:30:49,330
+بالبداية كنت سمعها كويس و بعد ال session باجي بحط
+
+457
+00:30:49,330 --> 00:30:53,210
+بالسمعة و بسمع ال Breathing Soundإذا كان ما زال
+
+458
+00:30:53,210 --> 00:30:56,570
+موجود معناته أنا ما طلع المريض عندي إشي و الجلسة
+
+459
+00:30:56,570 --> 00:31:00,950
+تقيمها ليس بجيد ولكن إذا كان الصوت واضح وإنه مافي
+
+460
+00:31:00,950 --> 00:31:07,070
+إشي و الـ Airway Clearance فأنا وصلت لهدفي الآن
+
+461
+00:31:07,070 --> 00:31:10,570
+الـ Type و الـ Color و الـ Consistency تبعته الـ
+
+462
+00:31:10,570 --> 00:31:14,570
+Secretion و الـ Amount مهمة جدا إنه أنا عارفها
+
+463
+00:31:15,250 --> 00:31:18,410
+check up لل patient vital signs after treatment
+
+464
+00:31:18,410 --> 00:31:22,510
+and note how patient tolerate لل treatment كمان
+
+465
+00:31:22,510 --> 00:31:25,970
+هاي مهمة حتى أشوف قداش ال tolerance تبع ال patient
+
+466
+00:31:25,970 --> 00:31:32,010
+اللي أنا شغالة معاه في أنا عندي مواضيع اللي هو ال
+
+467
+00:31:32,010 --> 00:31:36,390
+modifications إنه أنا على سبيل المثال بتأقلم مع
+
+468
+00:31:36,390 --> 00:31:39,990
+الوضعية اللي أنا فيها إذا كان المريض تبعي في عنده
+
+469
+00:31:39,990 --> 00:31:45,470
+على سبيل المثال مريضبيكون في مضاعية صعبة جدا إنه
+
+470
+00:31:45,470 --> 00:31:51,210
+أنا أحطه في الـ semisubine أو الـ prone position
+
+471
+00:31:51,210 --> 00:31:55,870
+فبالتالي أنا هنا لازم أعمله adjustable أو أخليه
+
+472
+00:31:55,870 --> 00:31:59,470
+أعمله adjusting للي هو ال position okay for
+
+473
+00:31:59,470 --> 00:32:01,830
+example ال patient with congestive heart failure
+
+474
+00:32:01,830 --> 00:32:06,360
+مايكسبتindicated of orthopenia طبعا لإنه
+
+475
+00:32:06,360 --> 00:32:09,200
+congestive heart failure after neurosurgery
+
+476
+00:32:09,200 --> 00:32:12,260
+patient كمان may not allowed to assume head down
+
+477
+00:32:12,260 --> 00:32:15,840
+زي ما حكينا في بداية الفيديو إنه أنا صعب جدا إنه
+
+478
+00:32:15,840 --> 00:32:18,680
+أنا أحط هاي الناس في وضع لتريندلينبيرج position
+
+479
+00:32:18,680 --> 00:32:23,120
+ليه لإنه بزيد ال inter cranial pressure في هاي
+
+480
+00:32:23,120 --> 00:32:26,940
+الوضعية وبالتالي أنا لازم أشوف اللي هو وضعية أخرى
+
+481
+00:32:26,940 --> 00:32:31,600
+هذا هو لتريندلينبيرج اللي هو position هذا ال
+
+482
+00:32:31,600 --> 00:32:35,310
+positionصعب على الحالة التالية after thoracic
+
+483
+00:32:35,310 --> 00:32:38,570
+surgery ال patient may have chest tube في عندنا ال
+
+484
+00:32:38,570 --> 00:32:41,430
+monitoring wires في عندنا بعض الأشياء اللي بتكون
+
+485
+00:32:41,430 --> 00:32:44,370
+على المريض هنا لازم انا اخد بالي من هنا بكويس
+
+486
+00:32:44,370 --> 00:32:47,710
+under the circumstances and other positioning خلال
+
+487
+00:32:47,710 --> 00:32:51,050
+postural drainage must be modified the position in
+
+488
+00:32:51,050 --> 00:32:53,270
+which postural drainage is undertaking
+
+489
+00:32:53,270 --> 00:32:56,570
+modification هذه الأمور لازم انا اخدها بعين
+
+490
+00:32:56,570 --> 00:33:02,600
+الاعتبار و اعدل من الوضعية مع المريض الhomogramلأن
+
+491
+00:33:02,600 --> 00:33:05,160
+أنا عملت الجلسة عندي في المستشفى و تمام التمام و
+
+492
+00:33:05,160 --> 00:33:08,820
+لازم أعلم ال patient كيف يعمل اللي هو ال home
+
+493
+00:33:08,820 --> 00:33:12,240
+program تبعته البصر ال DNA may have carried out
+
+494
+00:33:12,240 --> 00:33:15,280
+regular basis لل home patient in chronic disease
+
+495
+00:33:16,060 --> 00:33:19,880
+كتير كويس أنا أعلم الأم إذا كان طفلها بيعاني من
+
+496
+00:33:19,880 --> 00:33:23,680
+اللي هو الـChronic Bronchitis إن هي كمان تعمل
+
+497
+00:33:23,680 --> 00:33:27,420
+الـCuffing أو تعمل الـPost-rehydration في البيت و
+
+498
+00:33:27,420 --> 00:33:31,220
+أعطيها الـHome Program الـpatient need to be shown
+
+499
+00:33:31,220 --> 00:33:35,220
+how to position themselves using inexpensive aids
+
+500
+00:33:35,220 --> 00:33:38,560
+كمان إحنا لو علمنا المريض بعض الـexercise أو بعض
+
+501
+00:33:38,560 --> 00:33:41,880
+الـposition إنه يشتغلها في البيت و تكون طبعا
+
+502
+00:33:41,880 --> 00:33:47,520
+freelyإن adult may place pillow طبعا أو أي واج
+
+503
+00:33:47,520 --> 00:33:51,220
+ممكن يشتغل فيها ال patient also lean to chestward
+
+504
+00:33:51,220 --> 00:33:55,680
+للbed and resting with arms, chair or stool من أي
+
+505
+00:33:55,680 --> 00:33:59,940
+شيء من البيت أنا ممكن أخلي الأم تصنع اللي هو roll
+
+506
+00:33:59,940 --> 00:34:05,200
+تصنع بعض ال pillow اللي هتكون مساعدة لاستخدامها
+
+507
+00:34:08,090 --> 00:34:11,650
+الاطفال position تبعهم أو وضعيات الأطفال in
+
+508
+00:34:11,650 --> 00:34:16,090
+ironing board proper against sofa or heavy chairs
+
+509
+00:34:16,090 --> 00:34:20,590
+يا بحطهم على الكنابة أو بحطهم على كرسي بيكون شوية
+
+510
+00:34:20,590 --> 00:34:25,210
+دبيل family members often family members often
+
+511
+00:34:25,210 --> 00:34:28,430
+must do proper positioning ال percussion و ال
+
+512
+00:34:28,430 --> 00:34:32,250
+shaking و التكنيكس ممكن أعلمهميا يعني بنعلم الام
+
+513
+00:34:32,250 --> 00:34:35,790
+يا بنعلم أي حد من ال caregiver انه يشتغل ال manual
+
+514
+00:34:35,790 --> 00:34:39,330
+therapyGuidelines and Percussions to assist
+
+515
+00:34:39,330 --> 00:34:43,370
+للpatient previously discussed و should be اللي هو
+
+516
+00:34:43,370 --> 00:34:46,950
+طبعا بعض ال guidelines و بعض ال percussions أنا
+
+517
+00:34:46,950 --> 00:34:51,250
+لازم أتبعهم و أعلمهم لل patient و إنه دائما يكون
+
+518
+00:34:51,250 --> 00:34:54,570
+حذر في التع��مل في الوضعيات خصوص إذا كان
+
+519
+00:34:54,570 --> 00:35:00,830
+neurosurgery أو إذا كان أي حد اعمله اللي هو الجلسة
+
+520
+00:35:02,490 --> 00:35:06,970
+وقتاش انا لازم اقطع اللي هي جلسة البصرة يا دلنياش
+
+521
+00:35:06,970 --> 00:35:11,850
+if chest radiograph is relatively clear خلصنا كده
+
+522
+00:35:11,850 --> 00:35:14,830
+ال patient تبعي تمام تمام و ال breathing sound
+
+523
+00:35:14,830 --> 00:35:22,010
+عنده سليم if patient ephebrial هذا مهم جدا إذا كان
+
+524
+00:35:22,010 --> 00:35:28,490
+مريضي ephebrial من 24 ل 48 ساعة if normal or near
+
+525
+00:35:28,490 --> 00:35:33,450
+normal breathe sound are heardwith escalations إذا
+
+526
+00:35:33,450 --> 00:35:38,450
+كان قريب أو شبه قريب في اللي هو سماعي لصوت
+
+527
+00:35:38,450 --> 00:35:43,270
+الـbreathing تبعه الآن هتحدث أيضًا عن اللي هي
+
+528
+00:35:43,270 --> 00:35:46,550
+الـImproving Exercise Tolerance الـExercise
+
+529
+00:35:46,550 --> 00:35:49,850
+Tolerance اللي هي عبارة عن القابلة تبع الpatient
+
+530
+00:35:49,850 --> 00:35:53,070
+إنه يعمل الـexercise طبعًا الـmuscle weakness
+
+531
+00:35:53,070 --> 00:35:56,590
+والسكلتل involuntary والسكلتل involuntary muscle
+
+532
+00:35:56,590 --> 00:36:00,350
+is common في الـCOPD patientلازم اعمله
+
+533
+00:36:00,350 --> 00:36:03,610
+strengthening exercise هنا هتكلم عن chest mobility
+
+534
+00:36:03,610 --> 00:36:07,330
+و هتحدث عن بعض ال exercise to strengthening
+
+535
+00:36:07,330 --> 00:36:12,270
+exercise ال exercise ال mobilization chest اللي هو
+
+536
+00:36:12,270 --> 00:36:15,730
+ليش حتى انا تكون عندي ال respiratory muscles و
+
+537
+00:36:15,730 --> 00:36:18,570
+تكون عندي مش بس ال mainly muscles اللي انا شغالة
+
+538
+00:36:18,570 --> 00:36:21,050
+عليها ايضا شغالة على كل ال respiratory muscles و
+
+539
+00:36:21,050 --> 00:36:24,750
+ال trunk و ال shoulder girdle و كل ال upper ال
+
+540
+00:36:24,750 --> 00:36:28,790
+trunk انا بديه يكون goodفبالتالي على سبيل المثال
+
+541
+00:36:28,790 --> 00:36:31,690
+الـ patient with hypomobility لـ tranquil muscle
+
+542
+00:36:31,690 --> 00:36:34,870
+site to the bed does not expand the part of chest
+
+543
+00:36:34,870 --> 00:36:38,630
+fully during inspiration أنا بهمني اللي هو الـ
+
+544
+00:36:38,630 --> 00:36:42,310
+full expiration و الـ full inspiration اللي هيصير
+
+545
+00:36:42,310 --> 00:36:46,180
+في عمليات ال respiratory systemالـ exercise
+
+546
+00:36:46,180 --> 00:36:49,880
+combined with stretching مهم جدا أنه أنا أساعد
+
+547
+00:36:49,880 --> 00:36:52,960
+المرضى تبعيني في ال range of motion exercise
+
+548
+00:36:52,960 --> 00:36:56,760
+بالإضافة لل stretching exercise أيضا أبقى ساعد
+
+549
+00:36:56,760 --> 00:36:59,580
+اللي هو ال patient في ال reinforcing لل expiration
+
+550
+00:36:59,580 --> 00:37:04,000
+leaning forward لل hips and flexing supine أو اللي
+
+551
+00:37:04,000 --> 00:37:07,460
+هي breathe out this pushing out viscera superiorly
+
+552
+00:37:07,460 --> 00:37:11,300
+and into diaphragmزي ما حكيت الحدث من هذا ال
+
+553
+00:37:11,300 --> 00:37:14,600
+exercise كله إنه أعمل strengthening and
+
+554
+00:37:14,600 --> 00:37:18,580
+mobilization ل chest عند ال patient اللي في قسم
+
+555
+00:37:18,580 --> 00:37:22,540
+الصدرية بعض ال techniques اللي أنا بدأ أستخدمهم
+
+556
+00:37:22,540 --> 00:37:28,090
+اللي هي mobilize one side of chestالآن في عندي كذا
+
+557
+00:37:28,090 --> 00:37:32,130
+mobilization أو كذا position أنا هستخدمه زي ما
+
+558
+00:37:32,130 --> 00:37:35,310
+هتشوفوه في الصور هنا عندي two chest mobilization
+
+559
+00:37:35,310 --> 00:37:39,130
+inspiration and expiration أيضا بعمل laterally
+
+560
+00:37:39,130 --> 00:37:44,410
+اللي هي mobilization bend from side to sideهذا مهم
+
+561
+00:37:44,410 --> 00:37:47,630
+جدا ت mobilize ال upper chest و ال pectoralis
+
+562
+00:37:47,630 --> 00:37:52,870
+muscles و احنا عارفين كده مهم جدا عمل و اهمية ال
+
+563
+00:37:52,870 --> 00:37:56,190
+pectoralis muscles سواء ال major او ال minor while
+
+564
+00:37:56,190 --> 00:38:00,110
+patient in sitting position و بخليه يعمل اللي هي
+
+565
+00:38:00,110 --> 00:38:03,930
+auto exercise او auto self exercise في ال range of
+
+566
+00:38:03,930 --> 00:38:08,530
+motion exerciseكما هو موضح بالصور تموباليز ال
+
+567
+00:38:08,530 --> 00:38:12,150
+upper chest and shoulder طبعا زي ما انتوا شايفين
+
+568
+00:38:12,150 --> 00:38:20,470
+هنا بيعمل اللي هو انثناء flex ل ال lumber area
+
+569
+00:38:20,470 --> 00:38:24,410
+و هنا بيعمل اللي هو full stretching في حالة اللي
+
+570
+00:38:24,410 --> 00:38:29,990
+هي ال shoulder joint و upright position ل ال back
+
+571
+00:38:29,990 --> 00:38:37,810
+و بهيك بيكون أن هنا مساقنالهذا الفصل ويعطيك ألف
+
+572
+00:38:37,810 --> 00:38:40,230
+عافية بإذن الله تعالى
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/15HwhIYihT4.srt

@@ -0,0 +1,1182 @@
+1
+00:00:01,110 --> 00:00:04,690
+بسم الله الرحمن الرحيم صلى الله عليه وعلى محمد
+
+2
+00:00:04,690 --> 00:00:08,530
+وعلى آله وصحبه أجمعين. راح أدخل اليوم في chapter
+
+3
+00:00:08,530 --> 00:00:12,350
+اسمه الـComplication اللي مفعّلة عند عملية الـ
+
+4
+00:00:12,350 --> 00:00:16,210
+cardiothoracic surgery. أخذنا في الـ chapter السابق
+
+5
+00:00:16,210 --> 00:00:21,150
+عن الـ role of physiotherapy أثناء اللي هي pre-
+
+6
+00:00:21,150 --> 00:00:24,410
+operative و post-operative. هنا هنشوف إذا المريض
+
+7
+00:00:24,410 --> 00:00:27,610
+تبعنا هيدخل فيه complication وإيش هي الـ
+
+8
+00:00:27,610 --> 00:00:30,390
+complication وإيش الـ role of physiotherapy
+
+9
+00:00:30,390 --> 00:00:35,030
+أثناءها. نبدأ على بركة الله. الـ role of
+
+10
+00:00:35,030 --> 00:00:38,840
+physiotherapy أثناء الـ complication. في البداية، إيش
+
+11
+00:00:38,840 --> 00:00:43,600
+هي الـ factors اللي ممكن تزيد أو تساهم معايا في الـ
+
+12
+00:00:43,600 --> 00:00:47,600
+postoperative complication؟ أول عامل اللي هو الـ
+
+13
+00:00:47,600 --> 00:00:51,260
+general anesthesia. إشي طبيعي، تعرفوا الـ patient
+
+14
+00:00:51,260 --> 00:00:54,740
+هيدخل open heart surgery، معناة الكلام إنه أنا
+
+15
+00:00:54,740 --> 00:00:59,490
+هخدر وأبنش كل الجسم. هذا هيعمل إيه؟ Decrease
+
+16
+00:00:59,490 --> 00:01:04,190
+للـ Normal Ciliary Actions of Tracheobronchial Tree.
+
+17
+00:01:04,190 --> 00:01:10,330
+الـ Lung نفسها هيصير فيها Decreasing للـ Normal
+
+18
+00:01:10,330 --> 00:01:15,730
+Capacity. Decreasing. ليش؟ لأنه صار فيها إشي جديد دخل
+
+19
+00:01:15,730 --> 00:01:21,650
+على الجسم. أدى لإيش؟ لـ Lung Collapse. لـ Collection
+
+20
+00:01:21,650 --> 00:01:25,090
+of Secretions. كل الأمور هذه بتعيق اللي هي الـ
+
+21
+00:01:25,090 --> 00:01:27,070
+ventilation. أيضا
+
+22
+00:01:29,260 --> 00:01:33,860
+هذا الفنش اللي أخده الـ patient عمل على decrease of
+
+23
+00:01:33,860 --> 00:01:37,640
+respiratory center in central nervous system. كلنا
+
+24
+00:01:37,640 --> 00:01:41,020
+بنعرف إن الـ center of respiratory system موجود
+
+25
+00:01:41,020 --> 00:01:45,080
+داخل الـ central nervous system. بيؤدي لإنه يصير
+
+26
+00:01:45,080 --> 00:01:47,920
+التنفس shallow. Shallow breathing أو shallow
+
+27
+00:01:47,920 --> 00:01:52,380
+respiration. معناته هذا هيقلل اتساع الـ volume
+
+28
+00:01:52,380 --> 00:01:57,020
+اللي هو الـ volume تبع الـ air اللي بتحرك in و out
+
+29
+00:01:57,360 --> 00:02:00,920
+للـ lungs. خلال الـ quality أو الـ quiet of
+
+30
+00:02:00,920 --> 00:02:05,500
+breathing. إذا نتيجة لإن أنا هنا اشتغلت على الـ
+
+31
+00:02:05,500 --> 00:02:10,160
+central nervous system. إن أنا أدخلت المريض في حالة
+
+32
+00:02:10,160 --> 00:02:13,620
+من الكوما أو حالة من الـ unconsciousness. فبالتالي
+
+33
+00:02:13,620 --> 00:02:17,080
+هنا أنا اشتغلت على مستوى عالي في الأجهزة. معناة
+
+34
+00:02:17,080 --> 00:02:21,120
+الكلام إن في عندي shallow respiration. صارت هذه الـ
+
+35
+00:02:21,120 --> 00:02:24,720
+shallow respiration قدّت لقلة في اتساع volume.
+
+36
+00:02:25,340 --> 00:02:29,440
+وأرفنا شو يعني هو اتساع الـ volume. الـ second factor
+
+37
+00:02:29,440 --> 00:02:34,700
+الـ intubation. أكيد طبعا دخل المريض العمليات معناته
+
+38
+00:02:34,700 --> 00:02:40,040
+أنا هحط أو الـ nurse هم اللي هيحطوا tube داخل الفم
+
+39
+00:02:40,040 --> 00:02:44,120
+أو ممكن يكون في tracheostomy اللي هو قطع في
+
+40
+00:02:44,120 --> 00:02:49,680
+التريكيا نفسها وندخل في اللي هو التراكيستومي. الآن
+
+41
+00:02:49,680 --> 00:02:54,300
+الـ intubation هو insertion للـ endotracheal أو
+
+42
+00:02:54,300 --> 00:02:58,580
+nasogastric tube اللي هو الـ NG Tube. احنا
+
+43
+00:02:58,580 --> 00:03:03,920
+بنختصره، تمام؟ إذا زرع أو وضع endotracheal tube
+
+44
+00:03:03,920 --> 00:03:09,280
+بدأ يفوت من الفم للتريكيا مباشرة أو من اللي هو
+
+45
+00:03:09,280 --> 00:03:15,700
+بنسميه الأنبوب المعدي الأنفي اللي هو Nasogastric
+
+46
+00:03:15,700 --> 00:03:20,520
+Tube. الـ irritation. أول Complication هيصير معايا
+
+47
+00:03:20,520 --> 00:03:26,770
+طبعا إشي طبيعي، لأن في زرع هذا الجهاز داخل الجسم
+
+48
+00:03:26,770 --> 00:03:33,290
+هيصير في عندي عملية تهيج في العينّة اللي بتتاخد في
+
+49
+00:03:33,290 --> 00:03:37,410
+الناس اللي شاكين فيهم أن يكونوا عندهم COVID-19
+
+50
+00:03:37,410 --> 00:03:41,150
+لحظوا كيف بتكون مؤلمة. يعني إذا شفتوا كذا فيديو أو
+
+51
+00:03:41,150 --> 00:03:45,030
+شفتوا إشي، فليه؟ لأنه صار في عندنا irritation. صار
+
+52
+00:03:45,030 --> 00:03:49,050
+في عندنا عملية تهييج للـ mucous membrane اللي موجود
+
+53
+00:03:49,050 --> 00:03:53,330
+في اللي هو التريكيا أو في كل الـ respiratory system.
+
+54
+00:03:53,730 --> 00:03:57,410
+إذا الـ intubation هو عبارة عن أول عامل أو أول
+
+55
+00:03:57,410 --> 00:04:01,230
+factors من الـ complications. منها اللي هو الـ mucous
+
+56
+00:04:01,230 --> 00:04:04,750
+lining تبع الـ tracheobronchial tree which causes
+
+57
+00:04:04,750 --> 00:04:08,670
+increasing the mucous production. معناة الكلام، هذا
+
+58
+00:04:08,670 --> 00:04:13,790
+هيزيد من اللي هو الـ mucous production. فبالتالي،
+
+59
+00:04:13,790 --> 00:04:16,830
+decrease للـ Normal Action of Cilia in Pulmonary
+
+60
+00:04:16,830 --> 00:04:21,730
+Tract. هيقلل العمل الأهداب الموجودة في الـ
+
+61
+00:04:21,730 --> 00:04:25,850
+Respiratory System. طبعاً، which lead to pooling of
+
+62
+00:04:25,850 --> 00:04:30,010
+secretion. معناة الكلام، المنطقة كلها هتمتلأ،
+
+63
+00:04:30,010 --> 00:04:34,670
+ليش؟ بإن هو المخاط أو الـ secretion هاي. ليه؟ لأنه
+
+64
+00:04:34,670 --> 00:04:38,630
+دخل عندنا تيوب. لاحظوا التيوب هذا بيكون كتير رفيع
+
+65
+00:04:38,630 --> 00:04:47,540
+ولكن بيعمل تهيج لهذه المنطقة. الانسداد بين الألم
+
+66
+00:04:47,540 --> 00:04:51,000
+المنتج عن العملية نفسه. هذا بيسبب للـ patient أنه
+
+67
+00:04:51,000 --> 00:04:55,140
+يتنفس بشكل سطحي. ليه؟ عشان هو خايف إذا أخد نفس عميق
+
+68
+00:04:55,140 --> 00:05:00,240
+أن هذا يأثر على العملية. lung expansion is
+
+69
+00:05:00,240 --> 00:05:03,060
+restricted and secretions are not adequately
+
+70
+00:05:03,060 --> 00:05:07,660
+mobilized. نفسها الرئة نفسها. تمدد الرئة ما هيكون
+
+71
+00:05:07,660 --> 00:05:12,840
+بشكل أو إنه يتم باريحية. لأ، هيكون restricted.
+
+72
+00:05:12,840 --> 00:05:17,320
+محدود. ليه؟ لأن الـ secretion دا اللي صار، عملتلي
+
+73
+00:05:17,320 --> 00:05:21,360
+not adequately mobilized. مش سهل إن هو يتحرك،
+
+74
+00:05:21,360 --> 00:05:26,120
+أيضاً. Restricted deep effective cough. The patient is
+
+75
+00:05:26,120 --> 00:05:29,700
+usually has shallow coughing that does not
+
+76
+00:05:29,700 --> 00:05:33,980
+effectively mobilize secretion. الآن الـ shallow
+
+77
+00:05:33,980 --> 00:05:37,720
+coughing أو الكحة العادية ما بتعمل على الـ remove للـ
+
+78
+00:05:37,720 --> 00:05:40,480
+secretion اللي متجمع مثلاً في الـ lower lobe تبع الـ
+
+79
+00:05:40,480 --> 00:05:44,860
+lungs. لأ بتخليه مكانه. فبالتالي هذا ناتج عن إيش؟ هو
+
+80
+00:05:44,860 --> 00:05:48,600
+المريض أصلاً عنده كحة جافة وكحة سطحيّة.
+
+81
+00:05:48,600 --> 00:05:54,190
+ليه؟ لأن هو خايف من الألم اللي هيصير في منطقة
+
+82
+00:05:54,190 --> 00:06:00,150
+العملية. الـ brain medication. تمام.
+
+83
+00:06:00,150 --> 00:06:03,170
+على الرغم من أن الـ brain medication administrated
+
+84
+00:06:03,170 --> 00:06:07,090
+postoperatively. طبعاً بالرغم من أنسجة الـ brain
+
+85
+00:06:07,090 --> 00:06:10,950
+it also depresses الـ respiratory system. ناتج عن
+
+86
+00:06:10,950 --> 00:06:14,350
+اللي هو الـ depression اللي صار في الـ respiratory
+
+87
+00:06:14,350 --> 00:06:18,190
+center اللي هو موجود في الـ brain. طبعاً أيضاً
+
+88
+00:06:18,190 --> 00:06:21,350
+decreased الـ normal ciliary action in bronchial
+
+89
+00:06:21,350 --> 00:06:25,350
+tract. والعاملين هذول احنا أخذناهم في البداية إن هو
+
+90
+00:06:25,350 --> 00:06:29,650
+بيقلل اللي هو respiratory center sensitivity وكمان
+
+91
+00:06:29,650 --> 00:06:32,890
+بتقل اللي هي الـ normal ciliary action. نتيجة
+
+92
+00:06:32,890 --> 00:06:37,710
+لزيادة كميات اللي هو الـ secretion أو الـ mucus
+
+93
+00:06:37,710 --> 00:06:43,130
+للمخاط نفسه. المخاط نفسه ما بيزيد. فبالتالي بتبطل
+
+94
+00:06:43,130 --> 00:06:47,690
+الاهداب اللي هي الأهداب  اللي هي بتشتغل بشكل فعال.
+
+95
+00:06:47,690 --> 00:06:52,570
+الـ factor الخامس عندنا الـ general inactivity. بحد
+
+96
+00:06:52,570 --> 00:06:57,670
+ذاته هي هذه المشكلة. إن هو مازال بدردان ومازال على
+
+97
+00:06:57,670 --> 00:07:01,430
+السرير. معناته هذا بتسبب لعدة مضاعفات. it causes
+
+98
+00:07:01,430 --> 00:07:04,930
+secretion to build particularly طبعاً posterior
+
+99
+00:07:04,930 --> 00:07:10,270
+basal segment of the lower lobes. هذا بيخلي أن كل
+
+100
+00:07:10,270 --> 00:07:14,110
+الـ secretion يتجمع في الـ posterior basal segment
+
+101
+00:07:14,110 --> 00:07:18,090
+اللي هو في الـ lower lobe تحت. generally weakness
+
+102
+00:07:18,090 --> 00:07:24,170
+and fatigue. طبعاً ليه؟ لأنه ما بيحرك حاله. مافي أي
+
+103
+00:07:24,170 --> 00:07:28,130
+activity. الـ muscles صارت weak. كمان هو نفسه صار
+
+104
+00:07:28,130 --> 00:07:32,870
+fatigue. نتيجة اللي هو الـ bedridden اللي هو فيه.
+
+105
+00:07:32,870 --> 00:07:37,130
+هذا بيقلل اللي هو الـ effectiveness. فعالية
+
+106
+00:07:37,130 --> 00:07:40,710
+الـ coughing. وأنا ما بدي فعالية الـ coughing أصلاً تقل
+
+107
+00:07:40,710 --> 00:07:44,510
+لأن هي الأساس اللي موجود عندي عشان تعمل remove للـ
+
+108
+00:07:44,510 --> 00:07:49,070
+secretion. خليني أعدد شو الـ complications الـ
+
+109
+00:07:49,070 --> 00:07:52,330
+complications لمريض الـ cardiothoracic surgery. أول
+
+110
+00:07:52,330 --> 00:07:54,810
+إشي في عندي complications على مستوى الـ respiratory
+
+111
+00:07:54,810 --> 00:07:59,810
+system. على الـ cardiac، thrombosis و DVT. الـ
+
+112
+00:07:59,810 --> 00:08:04,630
+hemorrhagic، الـ wound infection. وهذه حدث ولا حرج. لـ
+
+113
+00:08:04,630 --> 00:08:08,410
+pressure sores. نتيجة للـ bedridden أو إنه كان مثلاً على
+
+114
+00:08:08,410 --> 00:08:12,310
+سبيل المثال دخل في غيبوبة. ناتجة عن اللي هو
+
+115
+00:08:12,310 --> 00:08:17,070
+something wrong. بعدين دخول فيه pressure sores. الـ
+
+116
+00:08:17,070 --> 00:08:20,310
+muscle wasting and impairment of function. طبعاً الـ
+
+117
+00:08:20,310 --> 00:08:23,150
+impairment of function. ناتج عن الـ muscle function
+
+118
+00:08:23,150 --> 00:08:26,490
+هاي الـ total of complications. مجموعة الـ
+
+119
+00:08:26,490 --> 00:08:29,590
+complications اللي صارت. نيجي نشوف الـ respiratory
+
+120
+00:08:29,590 --> 00:08:35,190
+problems. الـ atelectasis. طبعاً إيش هو؟ هو عبارة عن عدم
+
+121
+00:08:35,190 --> 00:08:42,250
+تمدد بشكل كافي للرئة. نتيجة الـ collapse الدموي أو
+
+122
+00:08:42,250 --> 00:08:47,450
+الضيق اللي صار للـ alveoli. hypoventilation is the
+
+123
+00:08:47,450 --> 00:08:51,170
+most common postoperative cause. بدخل المريض
+
+124
+00:08:51,170 --> 00:08:55,510
+عندنا في hypoventilation. على طول طبعاً بيرجعوا يرجعونه على
+
+125
+00:08:55,510 --> 00:08:58,250
+mechanical ventilation أو artificial
+
+126
+00:08:58,250 --> 00:09:05,610
+ventilation. الـ postoperative pneumonia due to
+
+127
+00:09:05,610 --> 00:09:08,970
+infection or accumulation of secretion present two or
+
+128
+00:09:08,970 --> 00:09:12,130
+three days postoperative. نمونيا هنا معناته
+
+129
+00:09:12,130 --> 00:09:15,980
+inflammation للـ lung tissue. تمام. أنا صار في عندي
+
+130
+00:09:15,980 --> 00:09:20,640
+التهاب في أنسجة الرئة نفسها. هذا ناتج عن أي
+
+131
+00:09:20,640 --> 00:09:24,220
+infection. صار للمريض. ممكن يأخذ العدوى من أي حد. ممكن
+
+132
+00:09:24,220 --> 00:09:28,620
+نتيجة لزرع الـ tube هذا. سواءً إن كانت الـ NG tube أو
+
+133
+00:09:28,620 --> 00:09:33,120
+أي tube أنا حاطيته. كان في infection وقدّت لوجود
+
+134
+00:09:33,120 --> 00:09:39,940
+pneumonia. pneumothorax is a complication of gas or
+
+135
+00:09:39,940 --> 00:09:45,140
+air in thoracic cavity. نيمو معناته air. تمام.
+
+136
+00:09:45,140 --> 00:09:51,060
+thoracic. هواء صدر. إذا هو هواء في الصدر. تجمع للغاز
+
+137
+00:09:51,060 --> 00:09:56,440
+داخل التجويف الصدري. فهذا هيعمل على restriction للـ
+
+138
+00:09:56,440 --> 00:10:00,060
+lung movement. تمام. it can be therapeutically
+
+139
+00:10:00,060 --> 00:10:04,500
+because what they are traumatic. ممكن يكون اللي هو
+
+140
+00:10:04,500 --> 00:10:11,200
+صار أثناء العملية أو بعد العملية. وهكذا. Pulmonary
+
+141
+00:10:11,200 --> 00:10:17,620
+embolism. طبعاً أي DVT صارت. ممكن تنتقل. والمصيبة إذا
+
+142
+00:10:17,620 --> 00:10:21,720
+إيش وصلت للـ lungs. هذا هيعمل فيها عندنا pulmonary
+
+143
+00:10:21,720 --> 00:10:25,920
+embolism. its obstruction للـ pulmonary artery in one
+
+144
+00:10:25,920 --> 00:10:31,870
+of its branches. طبعاً by clot arises اللي هو arises
+
+145
+00:10:31,870 --> 00:10:36,830
+from DVT. الآن زي ما حكينا في البداية أنه أنا ممكن
+
+146
+00:10:36,830 --> 00:10:41,890
+يكون عندي صار DVT. نتيجة لـ bedridden. نتيجة للـ blood
+
+147
+00:10:41,890 --> 00:10:47,070
+coagulation. اتحولت هذه القطعة وانتقلت إلى الـ
+
+148
+00:10:47,070 --> 00:10:51,590
+pulmonary artery. عملت لي pulmonary embolism. هي من
+
+149
+00:10:51,590 --> 00:10:55,610
+أسوأ الـ complications اللي ممكن أنا أشوفها. Hypoxia
+
+150
+00:10:56,270 --> 00:11:00,430
+low of oxygen content within tissues of body. وهذا
+
+151
+00:11:00,430 --> 00:11:05,410
+اللي بيصير مع مرضى COVID-19. طلاب الأعزاء. أسوأ شيء
+
+152
+00:11:05,410 --> 00:11:09,170
+اللي هو الـ oxygen saturation in the blood يكون
+
+153
+00:11:09,170 --> 00:11:14,930
+بنسب قليلة جداً في الدم. ليه؟ لأن هذا بيؤدي لموت بعض
+
+154
+00:11:14,930 --> 00:11:18,230
+الأنسجة فيما بعد. وخصوصاً تأثيره على الـ brain بيكون
+
+155
+00:11:18,230 --> 00:11:18,770
+فعال.
+
+156
+00:11:21,390 --> 00:11:26,490
+الـ complications هنا عظيمة وكبيرة جداً. خليني أشوف
+
+157
+00:11:26,490 --> 00:11:30,570
+كمان الـ role of physiotherapy في هذه الحالات. في الـ
+
+158
+00:11:30,570 --> 00:11:33,510
+respiratory complications. احنا هندخل في قسم كبير من
+
+159
+00:11:33,510 --> 00:11:37,710
+الطب الصدرية هنا. هاخد اللي هو الإشي اللي بخصني أنا مع
+
+160
+00:11:37,710 --> 00:11:40,650
+مريض القلب. أهدافي أنا في الـ respiratory
+
+161
+00:11:40,650 --> 00:11:45,230
+complications لمريض القلب is to regain the normal
+
+162
+00:11:45,230 --> 00:11:51,140
+vital capacity. بدي أعيد الرئة أن ترجع لـ vital
+
+163
+00:11:51,140 --> 00:11:54,640
+capacity اللي هي طبيعية. أو إنه يصير في عندنا lung
+
+164
+00:11:54,640 --> 00:11:58,960
+expansion طبيعي. to stimulate coughing. إنه أنا
+
+165
+00:11:58,960 --> 00:12:02,720
+أحاول أخلي يحفظ موضوع الـ coughing. عشان أقدر أعمل
+
+166
+00:12:02,720 --> 00:12:07,200
+removal of secretion. الهدف الثالث to encourage the
+
+167
+00:12:07,200 --> 00:12:10,560
+full use of lungs. إن هو يحاول يستخدم الـ lungs
+
+168
+00:12:10,560 --> 00:12:14,920
+بتاعته عشان ترجع لوضعها الطبيعي. بنبدأ اللي هو
+
+169
+00:12:14,920 --> 00:12:19,140
+بنسميه إحنا الـ weaning from mechanical ventilation أو
+
+170
+00:12:19,140 --> 00:12:22,280
+الـ artificial ventilation. بالتدريج. تمام؟ هذا
+
+171
+00:12:22,280 --> 00:12:26,420
+هتشوفونه شغل  مهم جداً في المعامل. فبالتالي هيكون
+
+172
+00:12:26,420 --> 00:12:30,260
+الإشي إنه أنا بدي أعمل على تشجيع إن المريض يستخدم
+
+173
+00:12:30,260 --> 00:12:33,300
+الـ lungs. عشان ما يصير بعد هيك فيها collapse و
+
+174
+00:12:33,300 --> 00:12:38,560
+infection و increasing لـ secretion. عن طريق إيش؟
+
+175
+00:12:38,560 --> 00:12:41,700
+breathing exercises. وأنا أخدت نوعين من أنواع الـ
+
+176
+00:12:41,700 --> 00:12:44,180
+breathing exercises. فيه عندنا الـ diaphragmatic
+
+177
+00:12:44,180 --> 00:12:47,060
+breathing. وفيه عندنا الـ lateral costal breathing.
+
+178
+00:12:48,320 --> 00:12:52,520
+طبعاً الإشي هذا لازم يكون taught preoperatively و
+
+179
+00:12:52,520 --> 00:12:56,860
+لازم أنا أحافظ على اللي هو الـ deep inspiration
+
+180
+00:12:56,860 --> 00:13:02,740
+followed by اللي هو relaxed expiration. أيضاً بالـ
+
+181
+00:13:02,740 --> 00:13:
+
+223
+00:15:57,820 --> 00:16:01,580
+الفيزيوتيرابي contraindicated في هذه الحالة
+
+224
+00:16:01,580 --> 00:16:06,020
+لأنّه نخاف على الـ patients تبعنا لاحظوا هنا
+
+225
+00:16:06,020 --> 00:16:11,120
+جديش في عندي fluid طبعًا نتيجة اللي هو بيعمل لي ضغط
+
+226
+00:16:11,120 --> 00:16:16,130
+على التنبونات طبعًا بيعملي ضغط على تجمع ثوائل في
+
+227
+00:16:16,130 --> 00:16:22,070
+اللي هي الـ pericardial أو الـ pericardium sac
+
+228
+00:16:22,070 --> 00:16:27,250
+pericardium sac، pericardium sac معناه الكلام أن
+
+229
+00:16:27,250 --> 00:16:33,190
+هو بيعمل overload على الـ heart اللي موجود، يعني الـ
+
+230
+00:16:33,190 --> 00:16:37,270
+cardiogenic shock، الصدمة result from diminished
+
+231
+00:16:37,270 --> 00:16:41,910
+cardiac output، بتأثر في أن هو الـ cardiac output
+
+232
+00:16:41,910 --> 00:16:46,430
+اللي هو كمية ضخ الدم اللي ناتجة عنه الـ cardiac
+
+233
+00:16:46,430 --> 00:16:50,710
+output may fall very low immediately، طبعًا بتقل
+
+234
+00:16:50,710 --> 00:16:54,850
+after cardiac damage، فيزيوتيرابي هنا أيضًا contra
+
+235
+00:16:54,850 --> 00:16:57,670
+indicated لأنّ هذه من الـ complications الصعبة اللي
+
+236
+00:16:57,670 --> 00:17:03,550
+بتصير مع مريض القلب، الـ complication الثالثة، احنا
+
+237
+00:17:03,550 --> 00:17:06,610
+أخذنا complication على مستوى الـ respiratory،
+
+238
+00:17:06,610 --> 00:17:10,150
+خليني أعمل summary، و complication على مستوى الـ
+
+239
+00:17:10,150 --> 00:17:12,890
+heart، هنا بدي أخد الـ complication الثالثة، اللي
+
+240
+00:17:12,890 --> 00:17:15,910
+هي على مستوى الـ circulation أو الـ DVT in
+
+241
+00:17:15,910 --> 00:17:23,470
+general، تمام؟ is a coagulation or clotting
+
+242
+00:17:23,470 --> 00:17:26,790
+bleeding، تمام؟ و clot blood، بيصير في clotting
+
+243
+00:17:26,790 --> 00:17:33,270
+للدم، تمام؟ اللي هو بيصير في عندنا تجلط للدم أو أنّه
+
+244
+00:17:33,270 --> 00:17:36,850
+صار في عندنا خسارة دموية، thrombosis if they attaches
+
+245
+00:17:36,850 --> 00:17:40,630
+the clot can cause pulmonary embolism، شرحنا عنها
+
+246
+00:17:40,630 --> 00:17:44,170
+في الـ pulmonary embolism، أنّه لو صار أنا في عندي
+
+247
+00:17:44,170 --> 00:17:50,370
+مشكلة في اللي هو هاي الخسارة الدموية حتنتقل و تفوت
+
+248
+00:17:50,370 --> 00:17:55,770
+على اللي هو الـ pulmonary artery، فبالتالي
+
+249
+00:17:55,770 --> 00:18:00,070
+بتسبب pulmonary embolism، الفيزيوتيرابي prevention
+
+250
+00:18:00,070 --> 00:18:04,570
+طبعًا أهم شيء أنا أمنع السبب، ليش أنا أخلي يصير في
+
+251
+00:18:04,570 --> 00:18:08,350
+عندي DVT عن طريق الـ active leg exercise، الـ deep
+
+252
+00:18:08,350 --> 00:18:13,180
+breathing exercise على الأقل خمس دقائق في اللي هو
+
+253
+00:18:13,180 --> 00:18:17,840
+كل ساعة، الـ early postoperative leg mobilization
+
+254
+00:18:17,840 --> 00:18:21,740
+أنّه يعمل pumping exercise عشان أنا أمنع الـ DVT
+
+255
+00:18:21,740 --> 00:18:25,560
+مش وقت حدوثها، أنا بدي أمنعها، لأنّ هي لما بتحدث وبتخلص
+
+256
+00:18:25,560 --> 00:18:29,960
+أنا ممنوع أشتغل، لكن أنا بأمنعها في اللي هو قبل ما
+
+257
+00:18:29,960 --> 00:18:41,740
+يحدث الـ DVT، عندما يتطور الـ DVT، في حالة
+
+258
+00:18:41,740 --> 00:18:45,460
+الـ acute، physiotherapy is contraindicated، ممنوع
+
+259
+00:18:45,460 --> 00:18:49,080
+من  عمومًا أن أشتغل، لأنّ بأي exercise أعمل دي
+
+260
+00:18:49,080 --> 00:18:53,180
+detaches، انفصال لهاي الخسارة الدموية وتتحرك عبر الـ
+
+261
+00:18:53,180 --> 00:18:59,640
+bloodstream، في حالة الـ chronic cases اللي applied
+
+262
+00:18:59,640 --> 00:19:03,120
+to deep breathing exercise، active exercise and
+
+263
+00:19:03,120 --> 00:19:07,280
+mobilization، و الـ elastic bandage مهم جدًا اللي هو
+
+264
+00:19:07,280 --> 00:19:10,560
+الـ aid figure بدي أعمله to control swelling and
+
+265
+00:19:10,560 --> 00:19:14,340
+venous return، تمام، إذا في الـ acute لسة المرحلة
+
+266
+00:19:14,340 --> 00:19:19,560
+جديدة والحالة طور عندها DVT جديدة، ممنوع أشتغل
+
+267
+00:19:19,560 --> 00:19:22,660
+معاها، contraindication، لكن في الـ chronic بشتغل
+
+268
+00:19:22,660 --> 00:19:26,160
+range of motion exercise، breathing exercise، و الـ
+
+269
+00:19:26,160 --> 00:19:32,010
+elastic كمان شغالة، لازم تكون موجودة، الـ wound
+
+270
+00:19:32,010 --> 00:19:35,810
+infection، ما شاء الله، حدث ولا حرج، عادةً على طول
+
+271
+00:19:35,810 --> 00:19:41,090
+بيصير عندنا اللي هو الالتهابات ناتجة بعد العملية، الـ
+
+272
+00:19:41,090 --> 00:19:44,530
+infected، ليه؟ لأنّ احنا بيئة طبعًا رطبة، فبالتالي
+
+273
+00:19:44,530 --> 00:19:49,950
+بتطور، أو ممكن الشخص نفسه بتكون اللي هو نوع جسمه ما
+
+274
+00:19:49,950 --> 00:19:53,970
+بيعمل good healing، خصوصًا إذا كان  مريض سكري
+
+275
+00:19:53,970 --> 00:19:57,070
+accumulation تبعنا، بيكون في عندهم poor healing زي
+
+276
+00:19:57,070 --> 00:19:59,750
+ما أخذنا، فبالتالي الـ infected بيكون أو الـ
+
+277
+00:19:59,750 --> 00:20:04,670
+infection بيكون وارد، ليه بيصير الـ patient عندنا
+
+278
+00:20:04,670 --> 00:20:07,170
+عن الـ signs و الـ symptoms تبعية الـ infection
+
+279
+00:20:07,170 --> 00:20:11,970
+hotness، و redness، و edematous، حول الـ sutures طبعًا
+
+280
+00:20:11,970 --> 00:20:16,770
+وارمة، هذه الغرز، و cut and through خلال الـ tissue
+
+281
+00:20:16,770 --> 00:20:20,470
+and the wound may gap either long or long haul
+
+282
+00:20:20,470 --> 00:20:23,930
+length between the sutures، بتبدأ اللي هي نتيجة
+
+283
+00:20:23,930 --> 00:20:29,110
+الممكن، لو كان كمان في عندها صديد، بصير في الـ wound
+
+284
+00:20:29,110 --> 00:20:33,870
+نفسها أنّها بتحلل هذه الـ wound وبتبعد عن بعضها البعض
+
+285
+00:20:33,870 --> 00:20:38,330
+الفيزيوتيرابي، clean wound can receive superficial
+
+286
+00:20:38,330 --> 00:20:42,410
+heat، زي الـ infrared، لأنّه نعرف الـ infrared هي عبارة
+
+287
+00:20:42,410 --> 00:20:47,770
+عن شيء anti-biotic، بتشتغل في superficial wound، الـ
+
+288
+00:20:47,770 --> 00:20:52,530
+ultrasonic كمان بيشتغل فيها في الـ heart scars اللي هو
+
+289
+00:20:52,530 --> 00:20:56,390
+لو صار في عندي scar tissue، الـ paraffin wax طبعًا
+
+290
+00:20:56,390 --> 00:20:59,990
+حتشتغل، كيف أنّ البرافين wax أنا بدي أشتغلها في الـ
+
+291
+00:20:59,990 --> 00:21:04,230
+open heart surgery، بجيب باللي هو الـ tongue
+
+292
+00:21:04,230 --> 00:21:08,170
+depressors اللي هي اللي بيفحص فيها الدكتور اللي
+
+293
+00:21:08,170 --> 00:21:13,530
+هو، وبحط عليها شوية wax وبحطها على مكان العملية
+
+294
+00:21:13,530 --> 00:21:17,930
+عشان اللي هو أعمل softening لـ scar tissue اللي
+
+295
+00:21:17,930 --> 00:21:20,990
+صارت، اللي كانت بالأصل هي infected وأدت إلى وجود
+
+296
+00:21:20,990 --> 00:21:26,070
+scar tissue كبيرة، لازم أنا أبدأ أقلل منها، هذا
+
+297
+00:21:26,070 --> 00:21:29,910
+بالنسبة للـ wound infection اللي هو الـ
+
+298
+00:21:29,910 --> 00:21:34,050
+complication الرابع، الـ pressure source اللي أنا
+
+299
+00:21:34,050 --> 00:21:39,710
+حكيت عليه اليوم، هذا الـ patient عندي طور من حالته و
+
+300
+00:21:39,710 --> 00:21:42,910
+طورّت حالته للأسوأ، صار في عنده pressure source
+
+301
+00:21:42,910 --> 00:21:48,490
+ناتجة عن العجز أو اللي هو الـ immobility، prevent by
+
+302
+00:21:48,490 --> 00:21:51,390
+frequently changing patient postural، لازم الـ
+
+303
+00:21:51,390 --> 00:21:54,590
+position تبع الـ patient أغيره كل ساعتين في هذه
+
+304
+00:21:54,590 --> 00:21:59,090
+الحالة، وهذا طبعًا بمساعدة التمريض، frequently
+
+305
+00:21:59,090 --> 00:22:04,030
+check للـ integrity of skin and area of redness، بدأ
+
+306
+00:22:04,030 --> 00:22:08,610
+أتأكد من سلامة الجلد، دائماً أتفحص الـ back، الـ
+
+307
+00:22:08,610 --> 00:22:11,990
+scapula، الـ calcaneus،
+
+308
+00:22:13,780 --> 00:22:17,440
+كل الـ bony prominence اللي أنا عاملة عليها
+
+309
+00:22:17,440 --> 00:22:21,820
+pressure، عشان ما يصير في عندنا بعد هيك pressure source
+
+310
+00:22:21,820 --> 00:22:26,340
+الـ ultraviolet هنا كتير مهمة، جهازنا الـ ultraviolet
+
+311
+00:22:26,340 --> 00:22:30,320
+كتير مهم وكويس، لأنه بيشتغل as antibiotic
+
+312
+00:22:30,320 --> 00:22:35,760
+apparatus، تمام، الـ neurological damage، بعض الأحيان
+
+313
+00:22:35,760 --> 00:22:39,540
+مرض القلب بيطوروا مشاكل أو بيطوروا مشاكل اللي لها
+
+314
+00:22:39,540 --> 00:22:44,200
+علاقة بالـ neurological system، خلال الـ .. الـ .. هو
+
+315
+00:22:44,200 --> 00:22:46,920
+الـ incision، على سبيل المثال، الـ brain may damaged
+
+316
+00:22:46,920 --> 00:22:50,800
+تمام؟ وممكن كمان الـ brain يصير فيه damage نتيجة
+
+317
+00:22:50,800 --> 00:22:54,340
+الـ embolism، لأنّه حكينا إذا هذه الخثرة الدموية
+
+318
+00:22:54,340 --> 00:22:57,420
+صار لها detach، يا إمّا حتعدي على الـ lung يا إمّا
+
+319
+00:22:57,420 --> 00:23:00,620
+حتعدي على الـ brain، إذا عدت على الـ lung معناه بتصير
+
+320
+00:23:00,620 --> 00:23:03,660
+عندنا pulmonary embolism، إذا عدت على الـ brain صار
+
+321
+00:23:03,660 --> 00:23:10,370
+stroke، تمام؟ الفيزيوتيرابي  مستهدفته from paralysis
+
+322
+00:23:10,370 --> 00:23:15,110
+that occurs، إذا صار والله عندنا stroke ناتجة عن
+
+323
+00:23:15,110 --> 00:23:19,730
+الـ embolism، معناه الكلام حيصير في عندنا مثلًا اللي هو
+
+324
+00:23:19,730 --> 00:23:23,970
+right hemiplegia، حأعالج أنا، حأدخل بجانب إلى أنّه
+
+325
+00:23:23,970 --> 00:23:28,730
+المريض تبعي cardiac حيكون اللي هو neuro obviously،
+
+326
+00:23:28,730 --> 00:23:31,610
+the patient cardiac state may limit from
+
+327
+00:23:31,610 --> 00:23:37,420
+rehabilitation to some extent، to some extent معناه
+
+328
+00:23:37,420 --> 00:23:43,720
+الكلام بشكل واضح أنّ أنا الـ
+
+329
+00:23:43,720 --> 00:23:49,060
+cardiac patient state may limit from
+
+330
+00:23:49,060 --> 00:23:58,120
+rehabilitation to some extent، طبعًا obviously
+
+331
+00:23:58,120 --> 00:24:03,810
+the patient cardiac state may limit، الـ cardiac
+
+332
+00:24:03,810 --> 00:24:07,790
+patient may limit the from rehabilitation to some
+
+333
+00:24:07,790 --> 00:24:10,970
+extent، بعض الأحيان ممكن أنا حاجات أطور الحالة مع
+
+334
+00:24:10,970 --> 00:24:15,390
+المريض أو أنّه أنا أغيّر في الخطة تبعي حسب حالة الـ
+
+335
+00:24:15,390 --> 00:24:19,510
+patient، إذا هيك أنا أخذت ستة complications تابعين
+
+336
+00:24:19,510 --> 00:24:26,630
+لمريض القلب، تمام؟ وبهيك أنا أنهيت هذا الـ chapter
+
+337
+00:24:26,630 --> 00:24:28,730
+ويعطيكم العافية

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/15HwhIYihT4_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1348 @@
+1
+00:00:01,110 --> 00:00:04,690
+بسم الله الرحمن الرحيم صلى الله عليه وعلى محمد
+
+2
+00:00:04,690 --> 00:00:08,530
+وعلى آله وصحبه أجمعين راح أدخل اليوم في chapter
+
+3
+00:00:08,530 --> 00:00:12,350
+اسمه الـ Complication اللي مفعلة عند عملية ال
+
+4
+00:00:12,350 --> 00:00:16,210
+cardio thoracic surgeryأخدنا في ال chapter السابق
+
+5
+00:00:16,210 --> 00:00:21,150
+عن ال role of physiotherapy أثناء اللي هي pre
+
+6
+00:00:21,150 --> 00:00:24,410
+-operative و post-operative هنا هنشوف إذا المريض
+
+7
+00:00:24,410 --> 00:00:27,610
+تبعنا هيدخل فيه complication و إيش هي ال
+
+8
+00:00:27,610 --> 00:00:30,390
+complication و إيش ال role of physiotherapy
+
+9
+00:00:30,390 --> 00:00:35,030
+أثناءها نبدأ على بركة الله ال role of
+
+10
+00:00:35,030 --> 00:00:38,840
+physiotherapy أثناء ال complicationفي البداية، إيش
+
+11
+00:00:38,840 --> 00:00:43,600
+هي ال factors اللي ممكن تزيد أو تساهم معايا في ال
+
+12
+00:00:43,600 --> 00:00:47,600
+postoperative communication؟ أول عامل اللي هو ال
+
+13
+00:00:47,600 --> 00:00:51,260
+general anesthesia، إشي طبيعي، تعرفوا ال patient
+
+14
+00:00:51,260 --> 00:00:54,740
+هيدخل open heart surgery، معناة الكلام إنه أنا
+
+15
+00:00:54,740 --> 00:00:59,490
+هخدر وأبنش كل الجسمهذا هيعمل ايه؟ Decrease
+
+16
+00:00:59,490 --> 00:01:04,190
+للـNormal Cleary Actions of Tracheobronchial Atria
+
+17
+00:01:04,190 --> 00:01:10,330
+الـ Lung نفسها هيصير فيها Decreasing للـ Normal
+
+18
+00:01:10,330 --> 00:01:15,730
+Capacity Decreasing ليش؟ لأنه صار فيها إش جديد دخل
+
+19
+00:01:15,730 --> 00:01:21,650
+على الجسم أدى لإيش؟ لـ Lung Collapse لـ Collection
+
+20
+00:01:21,650 --> 00:01:25,090
+of Secretions كل الأمور هذه بتعيق اللي هي ال
+
+21
+00:01:25,090 --> 00:01:27,070
+ventilation أيضا
+
+22
+00:01:29,260 --> 00:01:33,860
+هذا الفنش اللي أخده ال patient عمل على decrease of
+
+23
+00:01:33,860 --> 00:01:37,640
+respiratory center in central nervous system كلنا
+
+24
+00:01:37,640 --> 00:01:41,020
+بنعرف إن ال center of respiratory system موجود
+
+25
+00:01:41,020 --> 00:01:45,080
+داخل ال central nervous system بيؤدي لإنه يصير
+
+26
+00:01:45,080 --> 00:01:47,920
+التنفس shallow shallow breathing أو shallow
+
+27
+00:01:47,920 --> 00:01:52,380
+respiratory system معناته هذا هيقلل اتدة ال volume
+
+28
+00:01:52,380 --> 00:01:57,020
+اللي هو ال volume تبع ال air اللي بتحرك in و out
+
+29
+00:01:57,360 --> 00:02:00,920
+للـ lungs خلال الـ quality أو الـ quiet of
+
+30
+00:02:00,920 --> 00:02:05,500
+breathing إذا نتيجة لإن أنا هنا اشتغلت على الـ
+
+31
+00:02:05,500 --> 00:02:10,160
+central nervous system إن أنا أدخلت المريض في حالة
+
+32
+00:02:10,160 --> 00:02:13,620
+من الكومة أو حالة من ال unconsciousness فبالتالي
+
+33
+00:02:13,620 --> 00:02:17,080
+هنا أنا اشتغلت على مستوى عالي في الأجهزة معناة
+
+34
+00:02:17,080 --> 00:02:21,120
+الكلام إن في عندي shallow respiration صارت هذه الـ
+
+35
+00:02:21,120 --> 00:02:24,720
+shallow respiration قدّت لقلة في إتدال volume
+
+36
+00:02:25,340 --> 00:02:29,440
+وارفنا شو يعني هو اتد ال volume ال second factor
+
+37
+00:02:29,440 --> 00:02:34,700
+ال intubation أكيد طبعا دخل المريض العمليات معناته
+
+38
+00:02:34,700 --> 00:02:40,040
+انا هححط او ال nurse هم اللي هيحطوا tube داخل الفم
+
+39
+00:02:40,040 --> 00:02:44,120
+او ممكن يكون في tracheostomy اللي هو قطع في
+
+40
+00:02:44,120 --> 00:02:49,680
+التراكيه نفسها وندخل في اللي هو التراكيستومي الآن
+
+41
+00:02:49,680 --> 00:02:54,300
+ال intubation هو insertion لل endotracheal او
+
+42
+00:02:54,300 --> 00:02:58,580
+nasalGastric Tube اللي هو الـ NG Tube احنا
+
+43
+00:02:58,580 --> 00:03:03,920
+بنختصره، تمام؟ اذا زرع او وضع اندوتراكيا لـ tube
+
+44
+00:03:03,920 --> 00:03:09,280
+بدى يفوت من الفم للتراكيا مباشرة او من اللي هو
+
+45
+00:03:09,280 --> 00:03:15,700
+بنسمي الانفل بالعوم المعدي اللي هو Nasogastric
+
+46
+00:03:15,700 --> 00:03:20,520
+Tube ال irritation اول complication هيصير معايا
+
+47
+00:03:20,520 --> 00:03:26,770
+طبعا اشي طبيعىلأن في ذرع هذا الجهاز داخل الجسم
+
+48
+00:03:26,770 --> 00:03:33,290
+هيصير في عندي عملية تهيجفي العينة اللي بتتاخد في
+
+49
+00:03:33,290 --> 00:03:37,410
+الناس اللي شاكين فيهم ان يكونوا عندهم COVID-19
+
+50
+00:03:37,410 --> 00:03:41,150
+لحظوا كيف بتكون مؤلمة يعني إذا شفتوا كذا فيديو أو
+
+51
+00:03:41,150 --> 00:03:45,030
+شفتوا إشي فليه؟ لأنه صار في عندنا irritation صار
+
+52
+00:03:45,030 --> 00:03:49,050
+في عندنا عملية تهييج لـmucous membrane اللي موجود
+
+53
+00:03:49,050 --> 00:03:53,330
+في اللي هو التراكيا أو في كل ال respiratory system
+
+54
+00:03:53,730 --> 00:03:57,410
+إذا الـ rotation هو عبارة عن أول عامل أو أول
+
+55
+00:03:57,410 --> 00:04:01,230
+factors من الcomplication منها اللي هو الـmucous
+
+56
+00:04:01,230 --> 00:04:04,750
+lining تبع الـtracheobronchial tree which causes
+
+57
+00:04:04,750 --> 00:04:08,670
+increasing the mucous production معناة الكلام، هذا
+
+58
+00:04:08,670 --> 00:04:13,790
+هيزيد من اللي هو الـmucous productionفبالتالي،
+
+59
+00:04:13,790 --> 00:04:16,830
+decrease للـ Normal Action of Cilia in Pulmonary
+
+60
+00:04:16,830 --> 00:04:21,730
+Tract هيقلل العمل الأهداف الموجودة في الـ
+
+61
+00:04:21,730 --> 00:04:25,850
+Respiratory System طبعاً، which lead to bowling of
+
+62
+00:04:25,850 --> 00:04:30,010
+secretion معناة الكلام، المنطقة كلها هتم تلقى،
+
+63
+00:04:30,010 --> 00:04:34,670
+ليش؟ بإن هو المخاطر أو الـ Secretion هاي ليه؟ لأنه
+
+64
+00:04:34,670 --> 00:04:38,630
+دخل عندنا تيوب، لاحظوا التيوب هذابكون كتير رفيع
+
+65
+00:04:38,630 --> 00:04:47,540
+ولكن بيعمل ليهيجان لهذه المنطقةالانسيشال بين الألم
+
+66
+00:04:47,540 --> 00:04:51,000
+المنتج عن العملية نفسه هذا بيسبب لل patient أنه
+
+67
+00:04:51,000 --> 00:04:55,140
+يتنفس بشكل سفحي ليه؟ عشان هو خايف إذا أخد نفس عميق
+
+68
+00:04:55,140 --> 00:05:00,240
+أن هذا يأثر على العملية long expansion is
+
+69
+00:05:00,240 --> 00:05:03,060
+restricted and secretions are not adequately
+
+70
+00:05:03,060 --> 00:05:07,660
+mobilized نفسها الرقى نفسها تمدد الرقى ما هيكون
+
+71
+00:05:07,660 --> 00:05:12,840
+بشكلأو إنه يتم بأرياحية، لأ، هيكون Restricted
+
+72
+00:05:12,840 --> 00:05:17,320
+محدد، ليه؟ لأن الـSecretion دا اللي صار، عملتلي
+
+73
+00:05:17,320 --> 00:05:21,360
+Not Educatedly mobilized، مش سهل إن هو يتحرك،
+
+74
+00:05:21,360 --> 00:05:26,120
+أيضًا Restricted DeepEffective Cuff The patient is
+
+75
+00:05:26,120 --> 00:05:29,700
+usually have shallow cuffing that does not
+
+76
+00:05:29,700 --> 00:05:33,980
+effectively to mobilize secretion الآن ال shallow
+
+77
+00:05:33,980 --> 00:05:37,720
+cuffing أو الكحة العادية ما بتعمل على ال remove لل
+
+78
+00:05:37,720 --> 00:05:40,480
+secretion اللي متجمع مثلا في ال lower loop تبع ال
+
+79
+00:05:40,480 --> 00:05:44,860
+lungs لأ بتخليه مكانه فبالتالي هذا ناتج عن إيش؟ هو
+
+80
+00:05:44,860 --> 00:05:48,600
+المريض أصلا مكاني كحة عندي كحة جافة وكحة صفحية
+
+81
+00:05:48,600 --> 00:05:54,190
+ليه؟ لأن هو خايف من البعن اللي هيصير في المكان
+
+82
+00:05:54,190 --> 00:06:00,150
+العملية الـ brain medication تمام
+
+83
+00:06:00,150 --> 00:06:03,170
+على الرغم من أن ال brain medication administrated
+
+84
+00:06:03,170 --> 00:06:07,090
+postoperatively تند طبعا بالرغم من انسجة ال brain
+
+85
+00:06:07,090 --> 00:06:10,950
+it also depressed ال respiratory system ناتج عن
+
+86
+00:06:10,950 --> 00:06:14,350
+اللي هو ال depression اللي صار في ال respiratory
+
+87
+00:06:14,350 --> 00:06:18,190
+center اللي هو موجود في ال brain تند أيضا
+
+88
+00:06:18,190 --> 00:06:21,350
+decreased ال normal cellular reaction in bronchial
+
+89
+00:06:21,350 --> 00:06:25,350
+tractوالعاملين هذول احنا أخدناهم في البداية إن هو
+
+90
+00:06:25,350 --> 00:06:29,650
+بقل اللي هو respiratory center specificity وكمان
+
+91
+00:06:29,650 --> 00:06:32,890
+بتقل اللي هي ال normal cellular reaction نتيجة
+
+92
+00:06:32,890 --> 00:06:37,710
+لزياد بتكميات اللي هو ال secretion أو ال mucus
+
+93
+00:06:37,710 --> 00:06:43,130
+للمخات نفسها المخات نفسها ما بتزيد فبالتالي بتبطل
+
+94
+00:06:43,130 --> 00:06:47,690
+السلية اللي هي السلية الأحداث إنه تشتغل بشكل فعال
+
+95
+00:06:47,690 --> 00:06:52,570
+ال factors الخامس عنا ال general inactivityبحد
+
+96
+00:06:52,570 --> 00:06:57,670
+ذاتها هي هذه الممرضة ان هو مازال بدردان ومازال على
+
+97
+00:06:57,670 --> 00:07:01,430
+السرير معناته هذا بتسبب لعدة مضاعفات it causes
+
+98
+00:07:01,430 --> 00:07:04,930
+secretion to build particularly طبعا posterior
+
+99
+00:07:04,930 --> 00:07:10,270
+basal segment of the lower lobes هذا بيخلي ان كل
+
+100
+00:07:10,270 --> 00:07:14,110
+ال secretion يتجمع في ال posterior basal segment
+
+101
+00:07:14,110 --> 00:07:18,090
+اللي هو في ال lower loop تحت generally ال weakness
+
+102
+00:07:18,090 --> 00:07:24,170
+and fatigue طبعا ليه؟ لأن هوما بيحرك حاله مافي اي
+
+103
+00:07:24,170 --> 00:07:28,130
+activity ال muscle صارت weak كمان هو نفسه صار
+
+104
+00:07:28,130 --> 00:07:32,870
+fatigue نتيجة اللي هو ال bedridden اللي هو فيه
+
+105
+00:07:32,870 --> 00:07:37,130
+decrease هذا بيقلل اللي هو ال effectiveness فعالية
+
+106
+00:07:37,130 --> 00:07:40,710
+ال cuffing وانا مابدي فعالية ال cuffing أصلا اتقل
+
+107
+00:07:40,710 --> 00:07:44,510
+لإن هي الأساس اللي موجود عندى عشان تعمل remove لا
+
+108
+00:07:44,510 --> 00:07:49,070
+secretion خليني أعدد شو ال complicationالـ
+
+109
+00:07:49,070 --> 00:07:52,330
+Complication لمريد الـ Cardiothoracic Surgery أول
+
+110
+00:07:52,330 --> 00:07:54,810
+إشي في عندي Complication على مستوى ال respiratory
+
+111
+00:07:54,810 --> 00:07:59,810
+system على ال cardiac، thrombosis و DVT ال
+
+112
+00:07:59,810 --> 00:08:04,630
+hemorrhagic، ال wound infection وهذه حدث ولا حرج ل
+
+113
+00:08:04,630 --> 00:08:08,410
+pressure source نتيجة للبدردن أو إنه كان مثلا على
+
+114
+00:08:08,410 --> 00:08:12,310
+سبيل المثال دخل في غيبوبة ناتجة عن اللي هو
+
+115
+00:08:12,310 --> 00:08:17,070
+something wrong بعدين دخلي فيه pressure sourceالـ
+
+116
+00:08:17,070 --> 00:08:20,310
+muscle wasting and impairment of function طبعا ال
+
+117
+00:08:20,310 --> 00:08:23,150
+environment of function ناتج عن ال muscle function
+
+118
+00:08:23,150 --> 00:08:26,490
+هاي ال total of complication مجموعة ال
+
+119
+00:08:26,490 --> 00:08:29,590
+complications اللي صارت نيجي نشوف ال respiratory
+
+120
+00:08:29,590 --> 00:08:35,190
+problems ال atlases طبعا إيش هو؟ هو عبارة عن عدم
+
+121
+00:08:35,190 --> 00:08:42,250
+تمدد بشكل كافي للرئة نتيجة ال collapse الدمور أو
+
+122
+00:08:42,250 --> 00:08:47,450
+الضيق اللي صارللـ Alveoli, hypoventilation is the
+
+123
+00:08:47,450 --> 00:08:51,170
+most common postoperative cause بديدخل المريض
+
+124
+00:08:51,170 --> 00:08:55,510
+عندنا في hypoventilation على طول طبعا بيرجعون نيرس
+
+125
+00:08:55,510 --> 00:08:58,250
+على mechanical ventilation أو artificial
+
+126
+00:08:58,250 --> 00:09:05,610
+ventilation ال postoperative pneumonia due to
+
+127
+00:09:05,610 --> 00:09:08,970
+infection or akin to secretion present two or
+
+128
+00:09:08,970 --> 00:09:12,130
+three days postoperative نمونيا هنا معناتها
+
+129
+00:09:12,130 --> 00:09:15,980
+inflammation للـ lung tissueتمام انا صار في عندي
+
+130
+00:09:15,980 --> 00:09:20,640
+التهاب في انسجة الرئة نفسها هذا ناتج عن اي
+
+131
+00:09:20,640 --> 00:09:24,220
+infection صار للمريض ممكن اخد العدوى من اي حد ممكن
+
+132
+00:09:24,220 --> 00:09:28,620
+نتيجة لزرع ال tube هادي توا ان كانت ال ng tube او
+
+133
+00:09:28,620 --> 00:09:33,120
+اي tube انا حاطيته كان في infection و قدت الى وجود
+
+134
+00:09:33,120 --> 00:09:39,940
+pneumonia pneumothorax is a complication of gas or
+
+135
+00:09:39,940 --> 00:09:45,140
+air in thoracic cavity نيمو لحالهاتعني air تمام
+
+136
+00:09:45,140 --> 00:09:51,060
+thoracic هواء صدر إذا هو هواء في الصدر تجمع للغاز
+
+137
+00:09:51,060 --> 00:09:56,440
+داخل التجويز الصدري فهذا هيعمل على restriction لل
+
+138
+00:09:56,440 --> 00:10:00,060
+lung movement تمام it can be therapeutically
+
+139
+00:10:00,060 --> 00:10:04,500
+because what they are traumatic ممكن يكون اللي هو
+
+140
+00:10:04,500 --> 00:10:11,200
+صار أثناء العملية أو بعد العملية و هكذا Balmonary
+
+141
+00:10:11,200 --> 00:10:17,620
+embolismطبعا أي DVT صارت ممكن تنتقل والمصيبة إذا
+
+142
+00:10:17,620 --> 00:10:21,720
+إياش وصلت لـ lungs هذا هيمل فيها عنا بالمونري
+
+143
+00:10:21,720 --> 00:10:25,920
+أمبو��يزم its abstraction للبلمونري artery in one
+
+144
+00:10:25,920 --> 00:10:31,870
+of its bronchusطبعا by clot arses اللي هو arreses
+
+145
+00:10:31,870 --> 00:10:36,830
+from DVT الآن زى ما حكينا فى البداية أنه انا ممكن
+
+146
+00:10:36,830 --> 00:10:41,890
+يكون عندي صار DVT نتيجة لبدردن نتيجة لل blood
+
+147
+00:10:41,890 --> 00:10:47,070
+coagulation اتحولت هذه القطعة وانتقلت الى ال
+
+148
+00:10:47,070 --> 00:10:51,590
+pulmonary artery عملتني pulmonary embolism هى من
+
+149
+00:10:51,590 --> 00:10:55,610
+أسوأ ال complication اللى ممكن انا اشوفها Hypoxia
+
+150
+00:10:56,270 --> 00:11:00,430
+law of oxygen content with tissue of body وهذا
+
+151
+00:11:00,430 --> 00:11:05,410
+اللي بيصير مع مرضى COVID-19 طلاب الأعزاء أسوأ شيء
+
+152
+00:11:05,410 --> 00:11:09,170
+اللي هو ال oxygen saturation in the blood يكون
+
+153
+00:11:09,170 --> 00:11:14,930
+بنسب قليلة جدا في الدم ليه؟ لأن هذا بيأدى لموت بعض
+
+154
+00:11:14,930 --> 00:11:18,230
+الأنسجة فيما بعد وخصوصا تأثيره على ال brain بيكون
+
+155
+00:11:18,230 --> 00:11:18,770
+فعال
+
+156
+00:11:21,390 --> 00:11:26,490
+الـ complication هنا عظيمة و كبيرة جدا خليني أشوف
+
+157
+00:11:26,490 --> 00:11:30,570
+كمان ال role of physiotherapy في هذه الحالات في ال
+
+158
+00:11:30,570 --> 00:11:33,510
+respiratory complication احنا هندخل في قسم كبير من
+
+159
+00:11:33,510 --> 00:11:37,710
+الصدرية هنا هاخد اللي هو الاشي اللي بخصني أنا مع
+
+160
+00:11:37,710 --> 00:11:40,650
+مريض القلب أهدافي انا في ال respiratory
+
+161
+00:11:40,650 --> 00:11:45,230
+complication لمريد القلب is to regain the normal
+
+162
+00:11:45,230 --> 00:11:51,140
+vital capacity بدي أعيد الرئة أنهترجع لـVocal
+
+163
+00:11:51,140 --> 00:11:54,640
+Capacity اللي هي طبيعية أو إنه يصير في عندنا lung
+
+164
+00:11:54,640 --> 00:11:58,960
+expansion طبيعي to stimulated coughing إنه أنا
+
+165
+00:11:58,960 --> 00:12:02,720
+أحاول أخلي يحفظ موضوع ال coughing عشان أقدر أعمل
+
+166
+00:12:02,720 --> 00:12:07,200
+removal of secretionالهدف الثالث to encourage the
+
+167
+00:12:07,200 --> 00:12:10,560
+full uses of lungs إن هو يحاول يستخدم ال lungs
+
+168
+00:12:10,560 --> 00:12:14,920
+بتبعته عشان ترجع لوضعها الطبيعي بنبدأ اللي هو
+
+169
+00:12:14,920 --> 00:12:19,140
+بنسميه إحنا الفيطام لـ mechanical ventilation أو
+
+170
+00:12:19,140 --> 00:12:22,280
+الـ artificial ventilation بالتدريج تمام؟ هذا
+
+171
+00:12:22,280 --> 00:12:26,420
+هتشوفون شغل ضرب عالمي في المعامل فبالتالي هيكون
+
+172
+00:12:26,420 --> 00:12:30,260
+الاشي إنه أنا بدي أعمل على تشجيع إن المريض يستخدم
+
+173
+00:12:30,260 --> 00:12:33,300
+ال lungsعشان مايصير بعد هيك فيها collapse و
+
+174
+00:12:33,300 --> 00:12:38,560
+infection و increasing لـsecretion عن طريق إيش؟
+
+175
+00:12:38,560 --> 00:12:41,700
+breathing exercise و أنا أخدت نوعين من أنواع ال
+
+176
+00:12:41,700 --> 00:12:44,180
+breathing exercise فيه عندنا الـ diaphragmatic
+
+177
+00:12:44,180 --> 00:12:47,060
+breathing و فيه عندنا ال lateral costal breathing
+
+178
+00:12:48,320 --> 00:12:52,520
+طبعا الاشي هذا لازم يكون tough preoperatively و
+
+179
+00:12:52,520 --> 00:12:56,860
+لازم انا احافظ على اللي هو الـ deep inspiration
+
+180
+00:12:56,860 --> 00:13:02,740
+followed by اللي هو relax expiration ايضا بال
+
+181
+00:13:02,740 --> 00:13:06,340
+effectiveness لل cuffingعن طريق اللي هو ال cuff
+
+182
+00:13:06,340 --> 00:13:09,140
+should be effective لصبان و ال patient should be
+
+183
+00:13:09,140 --> 00:13:14,500
+support ل ال incision area عن طريق اللي هو أنه
+
+184
+00:13:14,500 --> 00:13:19,780
+يقدم للأمام و يحط طبعا حكينابيلو أو أي إشي support
+
+185
+00:13:19,780 --> 00:13:22,960
+لمنطقة ال incision mechanical assistant for
+
+186
+00:13:22,960 --> 00:13:27,610
+removal secretion أنه أنا ممكن أساعدهبإنه أنا أعمل
+
+187
+00:13:27,610 --> 00:13:31,130
+حاجات الـ suction ممكن أعمل ال percussion أو اللي
+
+188
+00:13:31,130 --> 00:13:35,250
+هي ال clubbing massage طبعا عشان أعمل اللي هو
+
+189
+00:13:35,250 --> 00:13:39,250
+remove لل secretion to ال deep breathing exercise
+
+190
+00:13:39,250 --> 00:13:43,730
+و ال vibration أيضا البصرة للدرناج هو هذا موضوع
+
+191
+00:13:43,730 --> 00:13:46,810
+كبير هناخده ان شاء الله رب العالمين في الصدرية انه
+
+192
+00:13:46,810 --> 00:13:50,390
+أنا أخلي ال patient في وضعيات حتى يتم remove لل
+
+193
+00:13:50,390 --> 00:13:56,710
+secretionنازو فرنجيل سكشن هذا الاشي اللى انا حكيت
+
+194
+00:13:56,710 --> 00:13:59,650
+عليه بال chapter السابق انه انا لو ماقدر ال
+
+195
+00:13:59,650 --> 00:14:03,410
+patient يشيل او يطلع هذا ال secretion لوحده بال
+
+196
+00:14:03,410 --> 00:14:07,930
+coffin انا بفوت جهاز اسمه suction machine طبعا عن
+
+197
+00:14:07,930 --> 00:14:11,010
+طريق ال tube زى ما انتوا شايفين هنا بالصورة في
+
+198
+00:14:11,010 --> 00:14:17,610
+اللى هو نازو فرنجيل machine طبعا هو مؤلم جدا في
+
+199
+00:14:17,610 --> 00:14:21,010
+أسوأ الحالات بنحطه لل patient هنا زى ما هو مضحك
+
+200
+00:14:21,010 --> 00:14:27,260
+بالصورةاللي هو الـ secretion عن طريق هذا الـ tube
+
+201
+00:14:27,260 --> 00:14:30,900
+many patients necessary in some circumstances
+
+202
+00:14:30,900 --> 00:14:35,160
+where the patient is unable to cough up secretion
+
+203
+00:14:36,300 --> 00:14:39,720
+بس تبدلوا بال assistant و بس تبدلوا بال machine
+
+204
+00:14:39,720 --> 00:14:44,240
+هذه اللي احنا حكينا عليها هذا كله لال respiratory
+
+205
+00:14:44,240 --> 00:14:48,560
+complication هاخد ايضا cardiac complication ال
+
+206
+00:14:48,560 --> 00:14:51,860
+cardiac Arrhythmia ال cardiac Arrhythmia اللي هي
+
+207
+00:14:51,860 --> 00:14:56,440
+عبارة عن عدم انتظام لدقات القلب في هذا المريض اللي
+
+208
+00:14:56,440 --> 00:15:00,280
+هو our variation from normal rhythm to the heart
+
+209
+00:15:00,280 --> 00:15:05,170
+لحظة معايا التخطيط هنا هذا ال normalوهذا الـ
+
+210
+00:15:05,170 --> 00:15:09,250
+Atrial Fibrillation تمام؟ فى عنا مشكلة معناته
+
+211
+00:15:09,250 --> 00:15:12,830
+بسميها Arthrosia اللى هى عبارة عن عدم انتظام
+
+212
+00:15:12,830 --> 00:15:17,390
+لطبقات القلب فى ايضا ال cardiac Tombolade اللى هى
+
+213
+00:15:17,390 --> 00:15:21,150
+ال limitation لل ventricular تعرف فى عنا ال
+
+214
+00:15:21,150 --> 00:15:25,800
+ventricle و ال atriumالبوتينين والأوذينين زي ما
+
+215
+00:15:25,800 --> 00:15:29,140
+أخدتها في ال Anatomy طبعا ال filling during distal
+
+216
+00:15:29,140 --> 00:15:33,540
+خلال الإنقباض والانبساط بيصير فيه عندنا because of
+
+217
+00:15:33,540 --> 00:15:37,120
+fluid collection within the precardial sac خليني
+
+218
+00:15:37,120 --> 00:15:39,380
+أشوف شو يعني ال tombolence هو عبارة عن ال
+
+219
+00:15:39,380 --> 00:15:44,160
+limitation اللي صار بال ventricle اللي هو بيهخلال
+
+220
+00:15:44,160 --> 00:15:47,520
+ال filling during the stall بي cause ال fluid ال
+
+221
+00:15:47,520 --> 00:15:51,520
+fluid collection خلال ال pericardiac sac اللي هو
+
+222
+00:15:51,520 --> 00:15:57,820
+ال breast الغشاء أو تيمور بنسميه ال pericardium
+
+223
+00:15:57,820 --> 00:16:01,580
+الفيزيوثرابي مايcontra indicated في هذه الحالة
+
+224
+00:16:01,580 --> 00:16:06,020
+نائش لإنه بنخاف على ال patients تبعنا لاحظوا هنا
+
+225
+00:16:06,020 --> 00:16:11,120
+جديش في عندي fluid طبعا نتيجة اللي هو بيعمللي ضغط
+
+226
+00:16:11,120 --> 00:16:16,130
+علىالتنبونات طبعا بيعملي ضغط على تجمّر ثوائل في
+
+227
+00:16:16,130 --> 00:16:22,070
+اللي هي ال بريكارديال أو ال بريكارديام ساك لل
+
+228
+00:16:22,070 --> 00:16:27,250
+بريكارديام ساك ال بريكارديام ساك معناة الكلام ان
+
+229
+00:16:27,250 --> 00:16:33,190
+هو بيعملي overload على ال heart اللي موجوديعني الـ
+
+230
+00:16:33,190 --> 00:16:37,270
+cardiogenic shock الصدمة result from diminishes
+
+231
+00:16:37,270 --> 00:16:41,910
+cardiac output بتأثر في ان هو ال cardiac output
+
+232
+00:16:41,910 --> 00:16:46,430
+اللي هو كمية ضخ الدم اللي ناتجة عنه ال cardiac
+
+233
+00:16:46,430 --> 00:16:50,710
+output may fall very low immediately طبعا بتقل
+
+234
+00:16:50,710 --> 00:16:54,850
+after cardiac damage فيزي ثerapy هنا أيضا contra
+
+235
+00:16:54,850 --> 00:16:57,670
+indicated لإن هاي من ال complications صعبة اللي
+
+236
+00:16:57,670 --> 00:17:03,550
+بتصير مع مريض القلبالـ Complication التالتة، احنا
+
+237
+00:17:03,550 --> 00:17:06,610
+أخدنا Complication على مستوى الـ Respiratory،
+
+238
+00:17:06,610 --> 00:17:10,150
+خليني أعمل summary، وComplication على مستوى الـ
+
+239
+00:17:10,150 --> 00:17:12,890
+Heart، هنا بدي أخد الـ Complication التالتة، اللي
+
+240
+00:17:12,890 --> 00:17:15,910
+هي على مستوى الـ circulation أو الـ DVT in
+
+241
+00:17:15,910 --> 00:17:23,470
+general، تمام؟ is a coagulation or clotting
+
+242
+00:17:23,470 --> 00:17:26,790
+blooding، تمام؟ و clot blood، بيصير في clotting
+
+243
+00:17:26,790 --> 00:17:33,270
+للبلد،تمام اللى هو بيصير في عندنا تجلط للتم او انه
+
+244
+00:17:33,270 --> 00:17:36,850
+صار في عندنا خسرة دموية Trombosis if they attaches
+
+245
+00:17:36,850 --> 00:17:40,630
+the clot can cause pulmonary embolism شرحنا عنها
+
+246
+00:17:40,630 --> 00:17:44,170
+في ال pulmonary embolism انه لو صار انا في عندى
+
+247
+00:17:44,170 --> 00:17:50,370
+مشكلة في اللى هو هاي الخسرة الدموية هتنتقل و تفوت
+
+248
+00:17:50,370 --> 00:17:55,770
+علىاللي هو الـ Artery البلمونري Artery فبالتالي
+
+249
+00:17:55,770 --> 00:18:00,070
+بتسبب بلمونري Embolism الفيزيوثيرابي Prevention
+
+250
+00:18:00,070 --> 00:18:04,570
+طبعا أهم إشي أنا أمنع السبب ليش أنا أخلي يصير في
+
+251
+00:18:04,570 --> 00:18:08,350
+عندي DVT عن طريق الـ Active Leg Exercise الـ Deep
+
+252
+00:18:08,350 --> 00:18:13,180
+Breathing Exercise على الأقل الخمسدقائق في اللي هو
+
+253
+00:18:13,180 --> 00:18:17,840
+كل ساعة الـ Early Postoperative Leg Mobilization
+
+254
+00:18:17,840 --> 00:18:21,740
+إن هو يعمل pumping exercise عشان أنا أمنع الـ DVT
+
+255
+00:18:21,740 --> 00:18:25,560
+مش وقت حدثة أنا بدي أمنعها لأ هي لما بتحدث و بتخلص
+
+256
+00:18:25,560 --> 00:18:29,960
+أنا ممنوع أشتغل لكن أنا بامنعها في اللي هو قبل ما
+
+257
+00:18:29,960 --> 00:18:41,740
+يحدث الـ DVTعندما يتطور الـ DVT، في حالة
+
+258
+00:18:41,740 --> 00:18:45,460
+الـ acute physiotherapy is contraindicated ممنوع
+
+259
+00:18:45,460 --> 00:18:49,080
+من عامة أن أشتغل، لأن بأي exercise أعمل دي
+
+260
+00:18:49,080 --> 00:18:53,180
+attaches انفصال لهادي الخسر الدموية وتتحرك عبر الـ
+
+261
+00:18:53,180 --> 00:18:59,640
+bloodstream في حالة الـ chronic casesاللي applied
+
+262
+00:18:59,640 --> 00:19:03,120
+to deep breathing exercise active exercise and
+
+263
+00:19:03,120 --> 00:19:07,280
+mobilization و ال elastic bandage مهم جدا اللي هو
+
+264
+00:19:07,280 --> 00:19:10,560
+ال aid figure بدي أعمله to control swelling and
+
+265
+00:19:10,560 --> 00:19:14,340
+venous return تمام، إذا في ال acute لسه المرحلة
+
+266
+00:19:14,340 --> 00:19:19,560
+جديدة و الحالة طور عندها DVT جديدة ممنوع أشتغل
+
+267
+00:19:19,560 --> 00:19:22,660
+معاها contraindication لكن في ال chronic بشتغل
+
+268
+00:19:22,660 --> 00:19:26,160
+range of motion exercise breathing exercise و ال
+
+269
+00:19:26,160 --> 00:19:32,010
+elastic كمان شغالةلازم تكون موجودة الـ wound
+
+270
+00:19:32,010 --> 00:19:35,810
+infection ما شاء الله حدث ولا حرج علنا على طول
+
+271
+00:19:35,810 --> 00:19:41,090
+بيصير علنا اللي هو التهابات ناتجة بعد العمليةالـ
+
+272
+00:19:41,090 --> 00:19:44,530
+infected ليه؟ لإن أحنا بيئة طبعا رطبة فبالتالي
+
+273
+00:19:44,530 --> 00:19:49,950
+بتطور أو ممكن الشخص نفسه بتكون اللي هو نوع جسمه ما
+
+274
+00:19:49,950 --> 00:19:53,970
+بيعمل good healing خصوصا إذا كان ضيابة
+
+275
+00:19:53,970 --> 00:19:57,070
+accumulation تبعنا، بيكون في عندهم poor healing زي
+
+276
+00:19:57,070 --> 00:19:59,750
+ما أخدنا فبالتالي ال infected بيكون أو ال
+
+277
+00:19:59,750 --> 00:20:04,670
+infection one بيكون واردليه بيصير ال patient عندنا
+
+278
+00:20:04,670 --> 00:20:07,170
+عن ال signs و ال symptoms تبعية ال infection
+
+279
+00:20:07,170 --> 00:20:11,970
+hotness و redness و edematous دل ال sutures طبعا
+
+280
+00:20:11,970 --> 00:20:16,770
+وارمة هذه الغرز و cut and through خلال ال tissue
+
+281
+00:20:16,770 --> 00:20:20,470
+and the wound may gap either long or long haul
+
+282
+00:20:20,470 --> 00:20:23,930
+length between the sutures بتبدأ اللي هي نتيجة
+
+283
+00:20:23,930 --> 00:20:29,110
+الممكن لو كان كمان في عنها صديد بس صار في ال wound
+
+284
+00:20:29,110 --> 00:20:33,870
+نفسها انه بتحلل هذه ال wound و بتبعد عن بعضهاالبعض
+
+285
+00:20:33,870 --> 00:20:38,330
+الفيزيو ثيرابي clean wand can receive superficial
+
+286
+00:20:38,330 --> 00:20:42,410
+heat زي ال infrared لأنه نعرف ال infrared هي عبارة
+
+287
+00:20:42,410 --> 00:20:47,770
+عن اشي انتيبايتك بتشتغل في superficial wand ال
+
+288
+00:20:47,770 --> 00:20:52,530
+ultrasonic كمان بيشتغلها في ال heart scars اللي هو
+
+289
+00:20:52,530 --> 00:20:56,390
+لو صار في عندي scar tissue ال paraffin waxطبعا
+
+290
+00:20:56,390 --> 00:20:59,990
+هتشتغل بكيف أن البرافين واكس أنا بدي أشتغلها في ال
+
+291
+00:20:59,990 --> 00:21:04,230
+open heart surgery بجيب باللي هو ال tongue
+
+292
+00:21:04,230 --> 00:21:08,170
+depressors اللي هي اللي بيفحص فيها الدكتور اللي
+
+293
+00:21:08,170 --> 00:21:13,530
+was و بحط عليها شوية wax و بحطها على مكان العملية
+
+294
+00:21:13,530 --> 00:21:17,930
+عشان اللي هو أعمل softening لـscar tissue اللي
+
+295
+00:21:17,930 --> 00:21:20,990
+صارت اللي كانت بالأصل هي infected و أدت إلى وجود
+
+296
+00:21:20,990 --> 00:21:26,070
+scar tissue كبيرة لازم أنا أبدأ أقلر منهاهذا
+
+297
+00:21:26,070 --> 00:21:29,910
+بالنسبة للـ wound infection اللي هو الـ
+
+298
+00:21:29,910 --> 00:21:34,050
+complication الرابع ال pressure source اللي أنا
+
+299
+00:21:34,050 --> 00:21:39,710
+حكيت عليه اليوم هذا ال patient عندي طور من حاله و
+
+300
+00:21:39,710 --> 00:21:42,910
+طورت حالته للأسواق صار في عنده pressure source
+
+301
+00:21:42,910 --> 00:21:48,490
+ناتجة عن العدم أو اللي هو ال immobilityPrevent by
+
+302
+00:21:48,490 --> 00:21:51,390
+frequently changing patient postural لازم ال
+
+303
+00:21:51,390 --> 00:21:54,590
+position تبع ال patient أغيره كل ساعتين في هذه
+
+304
+00:21:54,590 --> 00:21:59,090
+الحالة وهذا طبعا بالمساعدة دور التمريد Frequently
+
+305
+00:21:59,090 --> 00:22:04,030
+check لل integrity of skin and area of redness بدأ
+
+306
+00:22:04,030 --> 00:22:08,610
+أتأكد من سلامة الجلب دائما أتفحص ال back ال
+
+307
+00:22:08,610 --> 00:22:11,990
+scapula ال calcaneus
+
+308
+00:22:13,780 --> 00:22:17,440
+كل الـ bony prominence اللي أنا عاملة عليها
+
+309
+00:22:17,440 --> 00:22:21,820
+pressure عشان مايصير في عندنا بعد هيك pit source
+
+310
+00:22:21,820 --> 00:22:26,340
+ال ultraviolet هنا كتير مهمة جهازنا ال ultraviolet
+
+311
+00:22:26,340 --> 00:22:30,320
+كتير مهم و كويس لأنه بيشتغل as antibiotic
+
+312
+00:22:30,320 --> 00:22:35,760
+apparatus تمام ال neurological damage بعض الأحيان
+
+313
+00:22:35,760 --> 00:22:39,540
+مرض القلب بيطوروا مشاكل أو بيطوروا مشاكل اللي لها
+
+314
+00:22:39,540 --> 00:22:44,200
+علاقة بال neurological systemخلال ال .. ال .. هو
+
+315
+00:22:44,200 --> 00:22:46,920
+الانسيزي على سبيل المثال ال brain may damaged
+
+316
+00:22:46,920 --> 00:22:50,800
+تمام؟ و ممكن كمان ال brain يصير في ال damage نتيجة
+
+317
+00:22:50,800 --> 00:22:54,340
+ال embolism لأنه حكينا إذا هذه الخطرة الدموية
+
+318
+00:22:54,340 --> 00:22:57,420
+صارها دي attached يا إما هتعدي على ال lung يا إما
+
+319
+00:22:57,420 --> 00:23:00,620
+هتعدي على ال brain إذا عدت على ال lung معناه تصار
+
+320
+00:23:00,620 --> 00:23:03,660
+عنها preliminary embolism إذا عدت على ال brain صار
+
+321
+00:23:03,660 --> 00:23:10,370
+stroke تمام؟الفيزيوثرابي مستتريته from paralysis
+
+322
+00:23:10,370 --> 00:23:15,110
+that occurs إذا صار والله عندنا stroke ناتجة عن
+
+323
+00:23:15,110 --> 00:23:19,730
+الembolism معناة الكلام هيصير في عنا مثلا اللي هو
+
+324
+00:23:19,730 --> 00:23:23,970
+right hemibalgia هعالج أنا هدخل بجانب إلى إنه
+
+325
+00:23:23,970 --> 00:23:28,730
+المريض تبعي cardiac هيكون اللي هو neuro obviously
+
+326
+00:23:28,730 --> 00:23:31,610
+the patient cardiac state may limit from
+
+327
+00:23:31,610 --> 00:23:37,420
+rehabilitation some extentto some extent معناك
+
+328
+00:23:37,420 --> 00:23:43,720
+الكلام بشكل واضح أنه أنا ال
+
+329
+00:23:43,720 --> 00:23:49,060
+cardiac patient stated may limit from
+
+330
+00:23:49,060 --> 00:23:58,120
+rehabilitation to some extent طبعا obviously
+
+331
+00:23:58,120 --> 00:24:03,810
+the patient cardiac state may limitالـ Cardiac
+
+332
+00:24:03,810 --> 00:24:07,790
+patient may limit the form rehabilitation to some
+
+333
+00:24:07,790 --> 00:24:10,970
+extent بعض الأحيان ممكن أنا حاجات أطور الحالة مع
+
+334
+00:24:10,970 --> 00:24:15,390
+المريض أو أنه أنا أغير في الخطة تبعتي حسب حالة ال
+
+335
+00:24:15,390 --> 00:24:19,510
+patient إذا هيك أنا أخدت ستة complications تابعين
+
+336
+00:24:19,510 --> 00:24:26,630
+لمريض القلب تمام؟ وبهيك أنا أنهيت هذا ال chapter
+
+337
+00:24:26,630 --> 00:24:28,730
+ويعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/15HwhIYihT4_raw.srt

@@ -0,0 +1,1348 @@
+1
+00:00:01,110 --> 00:00:04,690
+بسم الله الرحمن الرحيم صلى الله عليه وعلى محمد
+
+2
+00:00:04,690 --> 00:00:08,530
+وعلى آله وصحبه أجمعين راح أدخل اليوم في chapter
+
+3
+00:00:08,530 --> 00:00:12,350
+اسمه الـ Complication اللي مفعلة عند عملية ال
+
+4
+00:00:12,350 --> 00:00:16,210
+cardio thoracic surgeryأخدنا في ال chapter السابق
+
+5
+00:00:16,210 --> 00:00:21,150
+عن ال role of physiotherapy أثناء اللي هي pre
+
+6
+00:00:21,150 --> 00:00:24,410
+-operative و post-operative هنا هنشوف إذا المريض
+
+7
+00:00:24,410 --> 00:00:27,610
+تبعنا هيدخل فيه complication و إيش هي ال
+
+8
+00:00:27,610 --> 00:00:30,390
+complication و إيش ال role of physiotherapy
+
+9
+00:00:30,390 --> 00:00:35,030
+أثناءها نبدأ على بركة الله ال role of
+
+10
+00:00:35,030 --> 00:00:38,840
+physiotherapy أثناء ال complicationفي البداية، إيش
+
+11
+00:00:38,840 --> 00:00:43,600
+هي ال factors اللي ممكن تزيد أو تساهم معايا في ال
+
+12
+00:00:43,600 --> 00:00:47,600
+postoperative communication؟ أول عامل اللي هو ال
+
+13
+00:00:47,600 --> 00:00:51,260
+general anesthesia، إشي طبيعي، تعرفوا ال patient
+
+14
+00:00:51,260 --> 00:00:54,740
+هيدخل open heart surgery، معناة الكلام إنه أنا
+
+15
+00:00:54,740 --> 00:00:59,490
+هخدر وأبنش كل الجسمهذا هيعمل ايه؟ Decrease
+
+16
+00:00:59,490 --> 00:01:04,190
+للـNormal Cleary Actions of Tracheobronchial Atria
+
+17
+00:01:04,190 --> 00:01:10,330
+الـ Lung نفسها هيصير فيها Decreasing للـ Normal
+
+18
+00:01:10,330 --> 00:01:15,730
+Capacity Decreasing ليش؟ لأنه صار فيها إش جديد دخل
+
+19
+00:01:15,730 --> 00:01:21,650
+على الجسم أدى لإيش؟ لـ Lung Collapse لـ Collection
+
+20
+00:01:21,650 --> 00:01:25,090
+of Secretions كل الأمور هذه بتعيق اللي هي ال
+
+21
+00:01:25,090 --> 00:01:27,070
+ventilation أيضا
+
+22
+00:01:29,260 --> 00:01:33,860
+هذا الفنش اللي أخده ال patient عمل على decrease of
+
+23
+00:01:33,860 --> 00:01:37,640
+respiratory center in central nervous system كلنا
+
+24
+00:01:37,640 --> 00:01:41,020
+بنعرف إن ال center of respiratory system موجود
+
+25
+00:01:41,020 --> 00:01:45,080
+داخل ال central nervous system بيؤدي لإنه يصير
+
+26
+00:01:45,080 --> 00:01:47,920
+التنفس shallow shallow breathing أو shallow
+
+27
+00:01:47,920 --> 00:01:52,380
+respiratory system معناته هذا هيقلل اتدة ال volume
+
+28
+00:01:52,380 --> 00:01:57,020
+اللي هو ال volume تبع ال air اللي بتحرك in و out
+
+29
+00:01:57,360 --> 00:02:00,920
+للـ lungs خلال الـ quality أو الـ quiet of
+
+30
+00:02:00,920 --> 00:02:05,500
+breathing إذا نتيجة لإن أنا هنا اشتغلت على الـ
+
+31
+00:02:05,500 --> 00:02:10,160
+central nervous system إن أنا أدخلت المريض في حالة
+
+32
+00:02:10,160 --> 00:02:13,620
+من الكومة أو حالة من ال unconsciousness فبالتالي
+
+33
+00:02:13,620 --> 00:02:17,080
+هنا أنا اشتغلت على مستوى عالي في الأجهزة معناة
+
+34
+00:02:17,080 --> 00:02:21,120
+الكلام إن في عندي shallow respiration صارت هذه الـ
+
+35
+00:02:21,120 --> 00:02:24,720
+shallow respiration قدّت لقلة في إتدال volume
+
+36
+00:02:25,340 --> 00:02:29,440
+وارفنا شو يعني هو اتد ال volume ال second factor
+
+37
+00:02:29,440 --> 00:02:34,700
+ال intubation أكيد طبعا دخل المريض العمليات معناته
+
+38
+00:02:34,700 --> 00:02:40,040
+انا هححط او ال nurse هم اللي هيحطوا tube داخل الفم
+
+39
+00:02:40,040 --> 00:02:44,120
+او ممكن يكون في tracheostomy اللي هو قطع في
+
+40
+00:02:44,120 --> 00:02:49,680
+التراكيه نفسها وندخل في اللي هو التراكيستومي الآن
+
+41
+00:02:49,680 --> 00:02:54,300
+ال intubation هو insertion لل endotracheal او
+
+42
+00:02:54,300 --> 00:02:58,580
+nasalGastric Tube اللي هو الـ NG Tube احنا
+
+43
+00:02:58,580 --> 00:03:03,920
+بنختصره، تمام؟ اذا زرع او وضع اندوتراكيا لـ tube
+
+44
+00:03:03,920 --> 00:03:09,280
+بدى يفوت من الفم للتراكيا مباشرة او من اللي هو
+
+45
+00:03:09,280 --> 00:03:15,700
+بنسمي الانفل بالعوم المعدي اللي هو Nasogastric
+
+46
+00:03:15,700 --> 00:03:20,520
+Tube ال irritation اول complication هيصير معايا
+
+47
+00:03:20,520 --> 00:03:26,770
+طبعا اشي طبيعىلأن في ذرع هذا الجهاز داخل الجسم
+
+48
+00:03:26,770 --> 00:03:33,290
+هيصير في عندي عملية تهيجفي العينة اللي بتتاخد في
+
+49
+00:03:33,290 --> 00:03:37,410
+الناس اللي شاكين فيهم ان يكونوا عندهم COVID-19
+
+50
+00:03:37,410 --> 00:03:41,150
+لحظوا كيف بتكون مؤلمة يعني إذا شفتوا كذا فيديو أو
+
+51
+00:03:41,150 --> 00:03:45,030
+شفتوا إشي فليه؟ لأنه صار في عندنا irritation صار
+
+52
+00:03:45,030 --> 00:03:49,050
+في عندنا عملية تهييج لـmucous membrane اللي موجود
+
+53
+00:03:49,050 --> 00:03:53,330
+في اللي هو التراكيا أو في كل ال respiratory system
+
+54
+00:03:53,730 --> 00:03:57,410
+إذا الـ rotation هو عبارة عن أول عامل أو أول
+
+55
+00:03:57,410 --> 00:04:01,230
+factors من الcomplication منها اللي هو الـmucous
+
+56
+00:04:01,230 --> 00:04:04,750
+lining تبع الـtracheobronchial tree which causes
+
+57
+00:04:04,750 --> 00:04:08,670
+increasing the mucous production معناة الكلام، هذا
+
+58
+00:04:08,670 --> 00:04:13,790
+هيزيد من اللي هو الـmucous productionفبالتالي،
+
+59
+00:04:13,790 --> 00:04:16,830
+decrease للـ Normal Action of Cilia in Pulmonary
+
+60
+00:04:16,830 --> 00:04:21,730
+Tract هيقلل العمل الأهداف الموجودة في الـ
+
+61
+00:04:21,730 --> 00:04:25,850
+Respiratory System طبعاً، which lead to bowling of
+
+62
+00:04:25,850 --> 00:04:30,010
+secretion معناة الكلام، المنطقة كلها هتم تلقى،
+
+63
+00:04:30,010 --> 00:04:34,670
+ليش؟ بإن هو المخاطر أو الـ Secretion هاي ليه؟ لأنه
+
+64
+00:04:34,670 --> 00:04:38,630
+دخل عندنا تيوب، لاحظوا التيوب هذابكون كتير رفيع
+
+65
+00:04:38,630 --> 00:04:47,540
+ولكن بيعمل ليهيجان لهذه المنطقةالانسيشال بين الألم
+
+66
+00:04:47,540 --> 00:04:51,000
+المنتج عن العملية نفسه هذا بيسبب لل patient أنه
+
+67
+00:04:51,000 --> 00:04:55,140
+يتنفس بشكل سفحي ليه؟ عشان هو خايف إذا أخد نفس عميق
+
+68
+00:04:55,140 --> 00:05:00,240
+أن هذا يأثر على العملية long expansion is
+
+69
+00:05:00,240 --> 00:05:03,060
+restricted and secretions are not adequately
+
+70
+00:05:03,060 --> 00:05:07,660
+mobilized نفسها الرقى نفسها تمدد الرقى ما هيكون
+
+71
+00:05:07,660 --> 00:05:12,840
+بشكلأو إنه يتم بأرياحية، لأ، هيكون Restricted
+
+72
+00:05:12,840 --> 00:05:17,320
+محدد، ليه؟ لأن الـSecretion دا اللي صار، عملتلي
+
+73
+00:05:17,320 --> 00:05:21,360
+Not Educatedly mobilized، مش سهل إن هو يتحرك،
+
+74
+00:05:21,360 --> 00:05:26,120
+أيضًا Restricted DeepEffective Cuff The patient is
+
+75
+00:05:26,120 --> 00:05:29,700
+usually have shallow cuffing that does not
+
+76
+00:05:29,700 --> 00:05:33,980
+effectively to mobilize secretion الآن ال shallow
+
+77
+00:05:33,980 --> 00:05:37,720
+cuffing أو الكحة العادية ما بتعمل على ال remove لل
+
+78
+00:05:37,720 --> 00:05:40,480
+secretion اللي متجمع مثلا في ال lower loop تبع ال
+
+79
+00:05:40,480 --> 00:05:44,860
+lungs لأ بتخليه مكانه فبالتالي هذا ناتج عن إيش؟ هو
+
+80
+00:05:44,860 --> 00:05:48,600
+المريض أصلا مكاني كحة عندي كحة جافة وكحة صفحية
+
+81
+00:05:48,600 --> 00:05:54,190
+ليه؟ لأن هو خايف من البعن اللي هيصير في المكان
+
+82
+00:05:54,190 --> 00:06:00,150
+العملية الـ brain medication تمام
+
+83
+00:06:00,150 --> 00:06:03,170
+على الرغم من أن ال brain medication administrated
+
+84
+00:06:03,170 --> 00:06:07,090
+postoperatively تند طبعا بالرغم من انسجة ال brain
+
+85
+00:06:07,090 --> 00:06:10,950
+it also depressed ال respiratory system ناتج عن
+
+86
+00:06:10,950 --> 00:06:14,350
+اللي هو ال depression اللي صار في ال respiratory
+
+87
+00:06:14,350 --> 00:06:18,190
+center اللي هو موجود في ال brain تند أيضا
+
+88
+00:06:18,190 --> 00:06:21,350
+decreased ال normal cellular reaction in bronchial
+
+89
+00:06:21,350 --> 00:06:25,350
+tractوالعاملين هذول احنا أخدناهم في البداية إن هو
+
+90
+00:06:25,350 --> 00:06:29,650
+بقل اللي هو respiratory center specificity وكمان
+
+91
+00:06:29,650 --> 00:06:32,890
+بتقل اللي هي ال normal cellular reaction نتيجة
+
+92
+00:06:32,890 --> 00:06:37,710
+لزياد بتكميات اللي هو ال secretion أو ال mucus
+
+93
+00:06:37,710 --> 00:06:43,130
+للمخات نفسها المخات نفسها ما بتزيد فبالتالي بتبطل
+
+94
+00:06:43,130 --> 00:06:47,690
+السلية اللي هي السلية الأحداث إنه تشتغل بشكل فعال
+
+95
+00:06:47,690 --> 00:06:52,570
+ال factors الخامس عنا ال general inactivityبحد
+
+96
+00:06:52,570 --> 00:06:57,670
+ذاتها هي هذه الممرضة ان هو مازال بدردان ومازال على
+
+97
+00:06:57,670 --> 00:07:01,430
+السرير معناته هذا بتسبب لعدة مضاعفات it causes
+
+98
+00:07:01,430 --> 00:07:04,930
+secretion to build particularly طبعا posterior
+
+99
+00:07:04,930 --> 00:07:10,270
+basal segment of the lower lobes هذا بيخلي ان كل
+
+100
+00:07:10,270 --> 00:07:14,110
+ال secretion يتجمع في ال posterior basal segment
+
+101
+00:07:14,110 --> 00:07:18,090
+اللي هو في ال lower loop تحت generally ال weakness
+
+102
+00:07:18,090 --> 00:07:24,170
+and fatigue طبعا ليه؟ لأن هوما بيحرك حاله مافي اي
+
+103
+00:07:24,170 --> 00:07:28,130
+activity ال muscle صارت weak كمان هو نفسه صار
+
+104
+00:07:28,130 --> 00:07:32,870
+fatigue نتيجة اللي هو ال bedridden اللي هو فيه
+
+105
+00:07:32,870 --> 00:07:37,130
+decrease هذا بيقلل اللي هو ال effectiveness فعالية
+
+106
+00:07:37,130 --> 00:07:40,710
+ال cuffing وانا مابدي فعالية ال cuffing أصلا اتقل
+
+107
+00:07:40,710 --> 00:07:44,510
+لإن هي الأساس اللي موجود عندى عشان تعمل remove لا
+
+108
+00:07:44,510 --> 00:07:49,070
+secretion خليني أعدد شو ال complicationالـ
+
+109
+00:07:49,070 --> 00:07:52,330
+Complication لمريد الـ Cardiothoracic Surgery أول
+
+110
+00:07:52,330 --> 00:07:54,810
+إشي في عندي Complication على مستوى ال respiratory
+
+111
+00:07:54,810 --> 00:07:59,810
+system على ال cardiac، thrombosis و DVT ال
+
+112
+00:07:59,810 --> 00:08:04,630
+hemorrhagic، ال wound infection وهذه حدث ولا حرج ل
+
+113
+00:08:04,630 --> 00:08:08,410
+pressure source نتيجة للبدردن أو إنه كان مثلا على
+
+114
+00:08:08,410 --> 00:08:12,310
+سبيل المثال دخل في غيبوبة ناتجة عن اللي هو
+
+115
+00:08:12,310 --> 00:08:17,070
+something wrong بعدين دخلي فيه pressure sourceالـ
+
+116
+00:08:17,070 --> 00:08:20,310
+muscle wasting and impairment of function طبعا ال
+
+117
+00:08:20,310 --> 00:08:23,150
+environment of function ناتج عن ال muscle function
+
+118
+00:08:23,150 --> 00:08:26,490
+هاي ال total of complication مجموعة ال
+
+119
+00:08:26,490 --> 00:08:29,590
+complications اللي صارت نيجي نشوف ال respiratory
+
+120
+00:08:29,590 --> 00:08:35,190
+problems ال atlases طبعا إيش هو؟ هو عبارة عن عدم
+
+121
+00:08:35,190 --> 00:08:42,250
+تمدد بشكل كافي للرئة نتيجة ال collapse الدمور أو
+
+122
+00:08:42,250 --> 00:08:47,450
+الضيق اللي صارللـ Alveoli, hypoventilation is the
+
+123
+00:08:47,450 --> 00:08:51,170
+most common postoperative cause بديدخل المريض
+
+124
+00:08:51,170 --> 00:08:55,510
+عندنا في hypoventilation على طول طبعا بيرجعون نيرس
+
+125
+00:08:55,510 --> 00:08:58,250
+على mechanical ventilation أو artificial
+
+126
+00:08:58,250 --> 00:09:05,610
+ventilation ال postoperative pneumonia due to
+
+127
+00:09:05,610 --> 00:09:08,970
+infection or akin to secretion present two or
+
+128
+00:09:08,970 --> 00:09:12,130
+three days postoperative نمونيا هنا معناتها
+
+129
+00:09:12,130 --> 00:09:15,980
+inflammation للـ lung tissueتمام انا صار في عندي
+
+130
+00:09:15,980 --> 00:09:20,640
+التهاب في انسجة الرئة نفسها هذا ناتج عن اي
+
+131
+00:09:20,640 --> 00:09:24,220
+infection صار للمريض ممكن اخد العدوى من اي حد ممكن
+
+132
+00:09:24,220 --> 00:09:28,620
+نتيجة لزرع ال tube هادي توا ان كانت ال ng tube او
+
+133
+00:09:28,620 --> 00:09:33,120
+اي tube انا حاطيته كان في infection و قدت الى وجود
+
+134
+00:09:33,120 --> 00:09:39,940
+pneumonia pneumothorax is a complication of gas or
+
+135
+00:09:39,940 --> 00:09:45,140
+air in thoracic cavity نيمو لحالهاتعني air تمام
+
+136
+00:09:45,140 --> 00:09:51,060
+thoracic هواء صدر إذا هو هواء في الصدر تجمع للغاز
+
+137
+00:09:51,060 --> 00:09:56,440
+داخل التجويز الصدري فهذا هيعمل على restriction لل
+
+138
+00:09:56,440 --> 00:10:00,060
+lung movement تمام it can be therapeutically
+
+139
+00:10:00,060 --> 00:10:04,500
+because what they are traumatic ممكن يكون اللي هو
+
+140
+00:10:04,500 --> 00:10:11,200
+صار أثناء العملية أو بعد العملية و هكذا Balmonary
+
+141
+00:10:11,200 --> 00:10:17,620
+embolismطبعا أي DVT صارت ممكن تنتقل والمصيبة إذا
+
+142
+00:10:17,620 --> 00:10:21,720
+إياش وصلت لـ lungs هذا هيمل فيها عنا بالمونري
+
+143
+00:10:21,720 --> 00:10:25,920
+أمبو��يزم its abstraction للبلمونري artery in one
+
+144
+00:10:25,920 --> 00:10:31,870
+of its bronchusطبعا by clot arses اللي هو arreses
+
+145
+00:10:31,870 --> 00:10:36,830
+from DVT الآن زى ما حكينا فى البداية أنه انا ممكن
+
+146
+00:10:36,830 --> 00:10:41,890
+يكون عندي صار DVT نتيجة لبدردن نتيجة لل blood
+
+147
+00:10:41,890 --> 00:10:47,070
+coagulation اتحولت هذه القطعة وانتقلت الى ال
+
+148
+00:10:47,070 --> 00:10:51,590
+pulmonary artery عملتني pulmonary embolism هى من
+
+149
+00:10:51,590 --> 00:10:55,610
+أسوأ ال complication اللى ممكن انا اشوفها Hypoxia
+
+150
+00:10:56,270 --> 00:11:00,430
+law of oxygen content with tissue of body وهذا
+
+151
+00:11:00,430 --> 00:11:05,410
+اللي بيصير مع مرضى COVID-19 طلاب الأعزاء أسوأ شيء
+
+152
+00:11:05,410 --> 00:11:09,170
+اللي هو ال oxygen saturation in the blood يكون
+
+153
+00:11:09,170 --> 00:11:14,930
+بنسب قليلة جدا في الدم ليه؟ لأن هذا بيأدى لموت بعض
+
+154
+00:11:14,930 --> 00:11:18,230
+الأنسجة فيما بعد وخصوصا تأثيره على ال brain بيكون
+
+155
+00:11:18,230 --> 00:11:18,770
+فعال
+
+156
+00:11:21,390 --> 00:11:26,490
+الـ complication هنا عظيمة و كبيرة جدا خليني أشوف
+
+157
+00:11:26,490 --> 00:11:30,570
+كمان ال role of physiotherapy في هذه الحالات في ال
+
+158
+00:11:30,570 --> 00:11:33,510
+respiratory complication احنا هندخل في قسم كبير من
+
+159
+00:11:33,510 --> 00:11:37,710
+الصدرية هنا هاخد اللي هو الاشي اللي بخصني أنا مع
+
+160
+00:11:37,710 --> 00:11:40,650
+مريض القلب أهدافي انا في ال respiratory
+
+161
+00:11:40,650 --> 00:11:45,230
+complication لمريد القلب is to regain the normal
+
+162
+00:11:45,230 --> 00:11:51,140
+vital capacity بدي أعيد الرئة أنهترجع لـVocal
+
+163
+00:11:51,140 --> 00:11:54,640
+Capacity اللي هي طبيعية أو إنه يصير في عندنا lung
+
+164
+00:11:54,640 --> 00:11:58,960
+expansion طبيعي to stimulated coughing إنه أنا
+
+165
+00:11:58,960 --> 00:12:02,720
+أحاول أخلي يحفظ موضوع ال coughing عشان أقدر أعمل
+
+166
+00:12:02,720 --> 00:12:07,200
+removal of secretionالهدف الثالث to encourage the
+
+167
+00:12:07,200 --> 00:12:10,560
+full uses of lungs إن هو يحاول يستخدم ال lungs
+
+168
+00:12:10,560 --> 00:12:14,920
+بتبعته عشان ترجع لوضعها الطبيعي بنبدأ اللي هو
+
+169
+00:12:14,920 --> 00:12:19,140
+بنسميه إحنا الفيطام لـ mechanical ventilation أو
+
+170
+00:12:19,140 --> 00:12:22,280
+الـ artificial ventilation بالتدريج تمام؟ هذا
+
+171
+00:12:22,280 --> 00:12:26,420
+هتشوفون شغل ضرب عالمي في المعامل فبالتالي هيكون
+
+172
+00:12:26,420 --> 00:12:30,260
+الاشي إنه أنا بدي أعمل على تشجيع إن المريض يستخدم
+
+173
+00:12:30,260 --> 00:12:33,300
+ال lungsعشان مايصير بعد هيك فيها collapse و
+
+174
+00:12:33,300 --> 00:12:38,560
+infection و increasing لـsecretion عن طريق إيش؟
+
+175
+00:12:38,560 --> 00:12:41,700
+breathing exercise و أنا أخدت نوعين من أنواع ال
+
+176
+00:12:41,700 --> 00:12:44,180
+breathing exercise فيه عندنا الـ diaphragmatic
+
+177
+00:12:44,180 --> 00:12:47,060
+breathing و فيه عندنا ال lateral costal breathing
+
+178
+00:12:48,320 --> 00:12:52,520
+طبعا الاشي هذا لازم يكون tough preoperatively و
+
+179
+00:12:52,520 --> 00:12:56,860
+لازم انا احافظ على اللي هو الـ deep inspiration
+
+180
+00:12:56,860 --> 00:13:02,740
+followed by اللي هو relax expiration ايضا بال
+
+181
+00:13:02,740 --> 00:13:06,340
+effectiveness لل cuffingعن طريق اللي هو ال cuff
+
+182
+00:13:06,340 --> 00:13:09,140
+should be effective لصبان و ال patient should be
+
+183
+00:13:09,140 --> 00:13:14,500
+support ل ال incision area عن طريق اللي هو أنه
+
+184
+00:13:14,500 --> 00:13:19,780
+يقدم للأمام و يحط طبعا حكينابيلو أو أي إشي support
+
+185
+00:13:19,780 --> 00:13:22,960
+لمنطقة ال incision mechanical assistant for
+
+186
+00:13:22,960 --> 00:13:27,610
+removal secretion أنه أنا ممكن أساعدهبإنه أنا أعمل
+
+187
+00:13:27,610 --> 00:13:31,130
+حاجات الـ suction ممكن أعمل ال percussion أو اللي
+
+188
+00:13:31,130 --> 00:13:35,250
+هي ال clubbing massage طبعا عشان أعمل اللي هو
+
+189
+00:13:35,250 --> 00:13:39,250
+remove لل secretion to ال deep breathing exercise
+
+190
+00:13:39,250 --> 00:13:43,730
+و ال vibration أيضا البصرة للدرناج هو هذا موضوع
+
+191
+00:13:43,730 --> 00:13:46,810
+كبير هناخده ان شاء الله رب العالمين في الصدرية انه
+
+192
+00:13:46,810 --> 00:13:50,390
+أنا أخلي ال patient في وضعيات حتى يتم remove لل
+
+193
+00:13:50,390 --> 00:13:56,710
+secretionنازو فرنجيل سكشن هذا الاشي اللى انا حكيت
+
+194
+00:13:56,710 --> 00:13:59,650
+عليه بال chapter السابق انه انا لو ماقدر ال
+
+195
+00:13:59,650 --> 00:14:03,410
+patient يشيل او يطلع هذا ال secretion لوحده بال
+
+196
+00:14:03,410 --> 00:14:07,930
+coffin انا بفوت جهاز اسمه suction machine طبعا عن
+
+197
+00:14:07,930 --> 00:14:11,010
+طريق ال tube زى ما انتوا شايفين هنا بالصورة في
+
+198
+00:14:11,010 --> 00:14:17,610
+اللى هو نازو فرنجيل machine طبعا هو مؤلم جدا في
+
+199
+00:14:17,610 --> 00:14:21,010
+أسوأ الحالات بنحطه لل patient هنا زى ما هو مضحك
+
+200
+00:14:21,010 --> 00:14:27,260
+بالصورةاللي هو الـ secretion عن طريق هذا الـ tube
+
+201
+00:14:27,260 --> 00:14:30,900
+many patients necessary in some circumstances
+
+202
+00:14:30,900 --> 00:14:35,160
+where the patient is unable to cough up secretion
+
+203
+00:14:36,300 --> 00:14:39,720
+بس تبدلوا بال assistant و بس تبدلوا بال machine
+
+204
+00:14:39,720 --> 00:14:44,240
+هذه اللي احنا حكينا عليها هذا كله لال respiratory
+
+205
+00:14:44,240 --> 00:14:48,560
+complication هاخد ايضا cardiac complication ال
+
+206
+00:14:48,560 --> 00:14:51,860
+cardiac Arrhythmia ال cardiac Arrhythmia اللي هي
+
+207
+00:14:51,860 --> 00:14:56,440
+عبارة عن عدم انتظام لدقات القلب في هذا المريض اللي
+
+208
+00:14:56,440 --> 00:15:00,280
+هو our variation from normal rhythm to the heart
+
+209
+00:15:00,280 --> 00:15:05,170
+لحظة معايا التخطيط هنا هذا ال normalوهذا الـ
+
+210
+00:15:05,170 --> 00:15:09,250
+Atrial Fibrillation تمام؟ فى عنا مشكلة معناته
+
+211
+00:15:09,250 --> 00:15:12,830
+بسميها Arthrosia اللى هى عبارة عن عدم انتظام
+
+212
+00:15:12,830 --> 00:15:17,390
+لطبقات القلب فى ايضا ال cardiac Tombolade اللى هى
+
+213
+00:15:17,390 --> 00:15:21,150
+ال limitation لل ventricular تعرف فى عنا ال
+
+214
+00:15:21,150 --> 00:15:25,800
+ventricle و ال atriumالبوتينين والأوذينين زي ما
+
+215
+00:15:25,800 --> 00:15:29,140
+أخدتها في ال Anatomy طبعا ال filling during distal
+
+216
+00:15:29,140 --> 00:15:33,540
+خلال الإنقباض والانبساط بيصير فيه عندنا because of
+
+217
+00:15:33,540 --> 00:15:37,120
+fluid collection within the precardial sac خليني
+
+218
+00:15:37,120 --> 00:15:39,380
+أشوف شو يعني ال tombolence هو عبارة عن ال
+
+219
+00:15:39,380 --> 00:15:44,160
+limitation اللي صار بال ventricle اللي هو بيهخلال
+
+220
+00:15:44,160 --> 00:15:47,520
+ال filling during the stall بي cause ال fluid ال
+
+221
+00:15:47,520 --> 00:15:51,520
+fluid collection خلال ال pericardiac sac اللي هو
+
+222
+00:15:51,520 --> 00:15:57,820
+ال breast الغشاء أو تيمور بنسميه ال pericardium
+
+223
+00:15:57,820 --> 00:16:01,580
+الفيزيوثرابي مايcontra indicated في هذه الحالة
+
+224
+00:16:01,580 --> 00:16:06,020
+نائش لإنه بنخاف على ال patients تبعنا لاحظوا هنا
+
+225
+00:16:06,020 --> 00:16:11,120
+جديش في عندي fluid طبعا نتيجة اللي هو بيعمللي ضغط
+
+226
+00:16:11,120 --> 00:16:16,130
+علىالتنبونات طبعا بيعملي ضغط على تجمّر ثوائل في
+
+227
+00:16:16,130 --> 00:16:22,070
+اللي هي ال بريكارديال أو ال بريكارديام ساك لل
+
+228
+00:16:22,070 --> 00:16:27,250
+بريكارديام ساك ال بريكارديام ساك معناة الكلام ان
+
+229
+00:16:27,250 --> 00:16:33,190
+هو بيعملي overload على ال heart اللي موجوديعني الـ
+
+230
+00:16:33,190 --> 00:16:37,270
+cardiogenic shock الصدمة result from diminishes
+
+231
+00:16:37,270 --> 00:16:41,910
+cardiac output بتأثر في ان هو ال cardiac output
+
+232
+00:16:41,910 --> 00:16:46,430
+اللي هو كمية ضخ الدم اللي ناتجة عنه ال cardiac
+
+233
+00:16:46,430 --> 00:16:50,710
+output may fall very low immediately طبعا بتقل
+
+234
+00:16:50,710 --> 00:16:54,850
+after cardiac damage فيزي ثerapy هنا أيضا contra
+
+235
+00:16:54,850 --> 00:16:57,670
+indicated لإن هاي من ال complications صعبة اللي
+
+236
+00:16:57,670 --> 00:17:03,550
+بتصير مع مريض القلبالـ Complication التالتة، احنا
+
+237
+00:17:03,550 --> 00:17:06,610
+أخدنا Complication على مستوى الـ Respiratory،
+
+238
+00:17:06,610 --> 00:17:10,150
+خليني أعمل summary، وComplication على مستوى الـ
+
+239
+00:17:10,150 --> 00:17:12,890
+Heart، هنا بدي أخد الـ Complication التالتة، اللي
+
+240
+00:17:12,890 --> 00:17:15,910
+هي على مستوى الـ circulation أو الـ DVT in
+
+241
+00:17:15,910 --> 00:17:23,470
+general، تمام؟ is a coagulation or clotting
+
+242
+00:17:23,470 --> 00:17:26,790
+blooding، تمام؟ و clot blood، بيصير في clotting
+
+243
+00:17:26,790 --> 00:17:33,270
+للبلد،تمام اللى هو بيصير في عندنا تجلط للتم او انه
+
+244
+00:17:33,270 --> 00:17:36,850
+صار في عندنا خسرة دموية Trombosis if they attaches
+
+245
+00:17:36,850 --> 00:17:40,630
+the clot can cause pulmonary embolism شرحنا عنها
+
+246
+00:17:40,630 --> 00:17:44,170
+في ال pulmonary embolism انه لو صار انا في عندى
+
+247
+00:17:44,170 --> 00:17:50,370
+مشكلة في اللى هو هاي الخسرة الدموية هتنتقل و تفوت
+
+248
+00:17:50,370 --> 00:17:55,770
+علىاللي هو الـ Artery البلمونري Artery فبالتالي
+
+249
+00:17:55,770 --> 00:18:00,070
+بتسبب بلمونري Embolism الفيزيوثيرابي Prevention
+
+250
+00:18:00,070 --> 00:18:04,570
+طبعا أهم إشي أنا أمنع السبب ليش أنا أخلي يصير في
+
+251
+00:18:04,570 --> 00:18:08,350
+عندي DVT عن طريق الـ Active Leg Exercise الـ Deep
+
+252
+00:18:08,350 --> 00:18:13,180
+Breathing Exercise على الأقل الخمسدقائق في اللي هو
+
+253
+00:18:13,180 --> 00:18:17,840
+كل ساعة الـ Early Postoperative Leg Mobilization
+
+254
+00:18:17,840 --> 00:18:21,740
+إن هو يعمل pumping exercise عشان أنا أمنع الـ DVT
+
+255
+00:18:21,740 --> 00:18:25,560
+مش وقت حدثة أنا بدي أمنعها لأ هي لما بتحدث و بتخلص
+
+256
+00:18:25,560 --> 00:18:29,960
+أنا ممنوع أشتغل لكن أنا بامنعها في اللي هو قبل ما
+
+257
+00:18:29,960 --> 00:18:41,740
+يحدث الـ DVTعندما يتطور الـ DVT، في حالة
+
+258
+00:18:41,740 --> 00:18:45,460
+الـ acute physiotherapy is contraindicated ممنوع
+
+259
+00:18:45,460 --> 00:18:49,080
+من عامة أن أشتغل، لأن بأي exercise أعمل دي
+
+260
+00:18:49,080 --> 00:18:53,180
+attaches انفصال لهادي الخسر الدموية وتتحرك عبر الـ
+
+261
+00:18:53,180 --> 00:18:59,640
+bloodstream في حالة الـ chronic casesاللي applied
+
+262
+00:18:59,640 --> 00:19:03,120
+to deep breathing exercise active exercise and
+
+263
+00:19:03,120 --> 00:19:07,280
+mobilization و ال elastic bandage مهم جدا اللي هو
+
+264
+00:19:07,280 --> 00:19:10,560
+ال aid figure بدي أعمله to control swelling and
+
+265
+00:19:10,560 --> 00:19:14,340
+venous return تمام، إذا في ال acute لسه المرحلة
+
+266
+00:19:14,340 --> 00:19:19,560
+جديدة و الحالة طور عندها DVT جديدة ممنوع أشتغل
+
+267
+00:19:19,560 --> 00:19:22,660
+معاها contraindication لكن في ال chronic بشتغل
+
+268
+00:19:22,660 --> 00:19:26,160
+range of motion exercise breathing exercise و ال
+
+269
+00:19:26,160 --> 00:19:32,010
+elastic كمان شغالةلازم تكون موجودة الـ wound
+
+270
+00:19:32,010 --> 00:19:35,810
+infection ما شاء الله حدث ولا حرج علنا على طول
+
+271
+00:19:35,810 --> 00:19:41,090
+بيصير علنا اللي هو التهابات ناتجة بعد العمليةالـ
+
+272
+00:19:41,090 --> 00:19:44,530
+infected ليه؟ لإن أحنا بيئة طبعا رطبة فبالتالي
+
+273
+00:19:44,530 --> 00:19:49,950
+بتطور أو ممكن الشخص نفسه بتكون اللي هو نوع جسمه ما
+
+274
+00:19:49,950 --> 00:19:53,970
+بيعمل good healing خصوصا إذا كان ضيابة
+
+275
+00:19:53,970 --> 00:19:57,070
+accumulation تبعنا، بيكون في عندهم poor healing زي
+
+276
+00:19:57,070 --> 00:19:59,750
+ما أخدنا فبالتالي ال infected بيكون أو ال
+
+277
+00:19:59,750 --> 00:20:04,670
+infection one بيكون واردليه بيصير ال patient عندنا
+
+278
+00:20:04,670 --> 00:20:07,170
+عن ال signs و ال symptoms تبعية ال infection
+
+279
+00:20:07,170 --> 00:20:11,970
+hotness و redness و edematous دل ال sutures طبعا
+
+280
+00:20:11,970 --> 00:20:16,770
+وارمة هذه الغرز و cut and through خلال ال tissue
+
+281
+00:20:16,770 --> 00:20:20,470
+and the wound may gap either long or long haul
+
+282
+00:20:20,470 --> 00:20:23,930
+length between the sutures بتبدأ اللي هي نتيجة
+
+283
+00:20:23,930 --> 00:20:29,110
+الممكن لو كان كمان في عنها صديد بس صار في ال wound
+
+284
+00:20:29,110 --> 00:20:33,870
+نفسها انه بتحلل هذه ال wound و بتبعد عن بعضهاالبعض
+
+285
+00:20:33,870 --> 00:20:38,330
+الفيزيو ثيرابي clean wand can receive superficial
+
+286
+00:20:38,330 --> 00:20:42,410
+heat زي ال infrared لأنه نعرف ال infrared هي عبارة
+
+287
+00:20:42,410 --> 00:20:47,770
+عن اشي انتيبايتك بتشتغل في superficial wand ال
+
+288
+00:20:47,770 --> 00:20:52,530
+ultrasonic كمان بيشتغلها في ال heart scars اللي هو
+
+289
+00:20:52,530 --> 00:20:56,390
+لو صار في عندي scar tissue ال paraffin waxطبعا
+
+290
+00:20:56,390 --> 00:20:59,990
+هتشتغل بكيف أن البرافين واكس أنا بدي أشتغلها في ال
+
+291
+00:20:59,990 --> 00:21:04,230
+open heart surgery بجيب باللي هو ال tongue
+
+292
+00:21:04,230 --> 00:21:08,170
+depressors اللي هي اللي بيفحص فيها الدكتور اللي
+
+293
+00:21:08,170 --> 00:21:13,530
+was و بحط عليها شوية wax و بحطها على مكان العملية
+
+294
+00:21:13,530 --> 00:21:17,930
+عشان اللي هو أعمل softening لـscar tissue اللي
+
+295
+00:21:17,930 --> 00:21:20,990
+صارت اللي كانت بالأصل هي infected و أدت إلى وجود
+
+296
+00:21:20,990 --> 00:21:26,070
+scar tissue كبيرة لازم أنا أبدأ أقلر منهاهذا
+
+297
+00:21:26,070 --> 00:21:29,910
+بالنسبة للـ wound infection اللي هو الـ
+
+298
+00:21:29,910 --> 00:21:34,050
+complication الرابع ال pressure source اللي أنا
+
+299
+00:21:34,050 --> 00:21:39,710
+حكيت عليه اليوم هذا ال patient عندي طور من حاله و
+
+300
+00:21:39,710 --> 00:21:42,910
+طورت حالته للأسواق صار في عنده pressure source
+
+301
+00:21:42,910 --> 00:21:48,490
+ناتجة عن العدم أو اللي هو ال immobilityPrevent by
+
+302
+00:21:48,490 --> 00:21:51,390
+frequently changing patient postural لازم ال
+
+303
+00:21:51,390 --> 00:21:54,590
+position تبع ال patient أغيره كل ساعتين في هذه
+
+304
+00:21:54,590 --> 00:21:59,090
+الحالة وهذا طبعا بالمساعدة دور التمريد Frequently
+
+305
+00:21:59,090 --> 00:22:04,030
+check لل integrity of skin and area of redness بدأ
+
+306
+00:22:04,030 --> 00:22:08,610
+أتأكد من سلامة الجلب دائما أتفحص ال back ال
+
+307
+00:22:08,610 --> 00:22:11,990
+scapula ال calcaneus
+
+308
+00:22:13,780 --> 00:22:17,440
+كل الـ bony prominence اللي أنا عاملة عليها
+
+309
+00:22:17,440 --> 00:22:21,820
+pressure عشان مايصير في عندنا بعد هيك pit source
+
+310
+00:22:21,820 --> 00:22:26,340
+ال ultraviolet هنا كتير مهمة جهازنا ال ultraviolet
+
+311
+00:22:26,340 --> 00:22:30,320
+كتير مهم و كويس لأنه بيشتغل as antibiotic
+
+312
+00:22:30,320 --> 00:22:35,760
+apparatus تمام ال neurological damage بعض الأحيان
+
+313
+00:22:35,760 --> 00:22:39,540
+مرض القلب بيطوروا مشاكل أو بيطوروا مشاكل اللي لها
+
+314
+00:22:39,540 --> 00:22:44,200
+علاقة بال neurological systemخلال ال .. ال .. هو
+
+315
+00:22:44,200 --> 00:22:46,920
+الانسيزي على سبيل المثال ال brain may damaged
+
+316
+00:22:46,920 --> 00:22:50,800
+تمام؟ و ممكن كمان ال brain يصير في ال damage نتيجة
+
+317
+00:22:50,800 --> 00:22:54,340
+ال embolism لأنه حكينا إذا هذه الخطرة الدموية
+
+318
+00:22:54,340 --> 00:22:57,420
+صارها دي attached يا إما هتعدي على ال lung يا إما
+
+319
+00:22:57,420 --> 00:23:00,620
+هتعدي على ال brain إذا عدت على ال lung معناه تصار
+
+320
+00:23:00,620 --> 00:23:03,660
+عنها preliminary embolism إذا عدت على ال brain صار
+
+321
+00:23:03,660 --> 00:23:10,370
+stroke تمام؟الفيزيوثرابي مستتريته from paralysis
+
+322
+00:23:10,370 --> 00:23:15,110
+that occurs إذا صار والله عندنا stroke ناتجة عن
+
+323
+00:23:15,110 --> 00:23:19,730
+الembolism معناة الكلام هيصير في عنا مثلا اللي هو
+
+324
+00:23:19,730 --> 00:23:23,970
+right hemibalgia هعالج أنا هدخل بجانب إلى إنه
+
+325
+00:23:23,970 --> 00:23:28,730
+المريض تبعي cardiac هيكون اللي هو neuro obviously
+
+326
+00:23:28,730 --> 00:23:31,610
+the patient cardiac state may limit from
+
+327
+00:23:31,610 --> 00:23:37,420
+rehabilitation some extentto some extent معناك
+
+328
+00:23:37,420 --> 00:23:43,720
+الكلام بشكل واضح أنه أنا ال
+
+329
+00:23:43,720 --> 00:23:49,060
+cardiac patient stated may limit from
+
+330
+00:23:49,060 --> 00:23:58,120
+rehabilitation to some extent طبعا obviously
+
+331
+00:23:58,120 --> 00:24:03,810
+the patient cardiac state may limitالـ Cardiac
+
+332
+00:24:03,810 --> 00:24:07,790
+patient may limit the form rehabilitation to some
+
+333
+00:24:07,790 --> 00:24:10,970
+extent بعض الأحيان ممكن أنا حاجات أطور الحالة مع
+
+334
+00:24:10,970 --> 00:24:15,390
+المريض أو أنه أنا أغير في الخطة تبعتي حسب حالة ال
+
+335
+00:24:15,390 --> 00:24:19,510
+patient إذا هيك أنا أخدت ستة complications تابعين
+
+336
+00:24:19,510 --> 00:24:26,630
+لمريض القلب تمام؟ وبهيك أنا أنهيت هذا ال chapter
+
+337
+00:24:26,630 --> 00:24:28,730
+ويعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/2gNE9xFg7iE.srt

@@ -0,0 +1,1171 @@
+1
+00:00:01,010 --> 00:00:04,830
+هي مصلحة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين، نكمل
+
+2
+00:00:04,830 --> 00:00:08,630
+معاكم إن شاء الله في هذا الفيديو رقم 11 لـ
+
+3
+00:00:08,630 --> 00:00:12,110
+Assessments في حالات البلغمية، الآن تكلمنا في
+
+4
+00:00:12,110 --> 00:00:15,330
+الجزئية الأولى عن الأهداف، عن من الذي يحتاج إلى
+
+5
+00:00:15,330 --> 00:00:19,610
+الـ Physiotherapy Program، وتحدثنا عن الـ Abnormal
+
+6
+00:00:19,610 --> 00:00:25,350
+في كل شيء، في اللي هو أمراض الصدر، خليني آخذ اليوم
+
+7
+00:00:25,350 --> 00:00:30,710
+إن شاء الله، الـ part الثاني، وفي فيديو رقم 11، سنرى
+
+8
+00:00:30,710 --> 00:00:34,870
+إن شاء الله بعض الـ abnormal breathing أو بعض الـ
+
+9
+00:00:34,870 --> 00:00:39,810
+abnormal patterns، بأصح أو أفضل عبارة، وهي بداية
+
+10
+00:00:39,810 --> 00:00:43,970
+سنحكي عن dyspnea، dyspnea، أنا آتي بالـ Latin words
+
+11
+00:00:43,970 --> 00:00:47,090
+بجُزْئَيْها، من القسمين، القسم الأول dys بتعني difficulty
+
+12
+00:00:47,090 --> 00:00:51,790
+تمامًا، نية،  التي هي breathing distressed and labored
+
+13
+00:00:51,790 --> 00:00:55,250
+breathing as a result of shortness of breath
+
+14
+00:00:55,250 --> 00:01:00,950
+تمام، هو عبارة عن صعوبة في التنفس وقصر في النفس
+
+15
+00:01:00,950 --> 00:01:07,170
+Tachypnea، tachy تعني rapid أو fast، فبالتالي هي
+
+16
+00:01:07,170 --> 00:01:11,390
+ستكون rapid shallow breathing، هنا عبارة عن مصطلحات
+
+17
+00:01:11,390 --> 00:01:14,290
+لازم نكون عارفينها في الفيزيو ثيرابي، يعني لما يجيء
+
+18
+00:01:14,290 --> 00:01:16,690
+الدكتور ويحكي لنا هذا المريض عنده تاكيبنيا
+
+19
+00:01:16,690 --> 00:01:21,370
+معناه الكلام هو rapid and shallow breathing، و
+
+20
+00:01:21,370 --> 00:01:25,950
+decrease في tidal volume، شو هو tidal volume أو TV؟
+
+21
+00:01:25,950 --> 00:01:31,270
+الذي هو عبارة عن كمية الهواء التي يتم تبادلها
+
+22
+00:01:31,270 --> 00:01:35,290
+أثناء الاستنشاق الذي هو الاستنشاق متبوعًا بانتهاء
+
+23
+00:01:35,290 --> 00:01:40,890
+الزفير، يعني الشهيق متبوع بالزفير، تكون كمية
+
+24
+00:01:40,890 --> 00:01:44,830
+الهواء هذه تُسمى tidal volume، but increase rate
+
+25
+00:01:44,830 --> 00:01:48,230
+بزيادة السرعة تبعها، associated with restrictive
+
+26
+00:01:48,230 --> 00:01:52,750
+or obstructive lung disease، TOD على سبيل المثال
+
+27
+00:01:53,010 --> 00:01:56,430
+and use of accessory muscles، لا يستخدم الـ main
+
+28
+00:01:56,430 --> 00:02:00,310
+muscles، هنا يستخدم المريض الـ accessory muscles في
+
+29
+00:02:00,310 --> 00:02:04,430
+الـ inspiration، is defined as respiratory rate
+
+30
+00:02:04,430 --> 00:02:10,050
+greater than أعلى من عشرين نفسًا في كل دقيقة، and can
+
+31
+00:02:10,050 --> 00:02:13,430
+be seen in from lung in form of lung disease
+
+32
+00:02:13,430 --> 00:02:19,030
+تمام، ويكون أقل شيء طبعًا، نلاقيه طبعًا أكثر شيء في
+
+33
+00:02:19,030 --> 00:02:24,690
+حالات التي هي أمراض الرئة، البرادينيا هي عبارة عن
+
+34
+00:02:24,690 --> 00:02:28,870
+البرادى تعني slow، عكس تاكيبنيا، low rate with
+
+35
+00:02:28,870 --> 00:02:32,890
+shallow breathing in normal depth and regular is
+
+36
+00:02:32,890 --> 00:02:39,470
+defined as يُعرف على أنه البرادينيا على أنه معدل
+
+37
+00:02:39,470 --> 00:02:44,890
+التنفس أقل من عشرة breaths في الدقيقة الواحدة، هناك
+
+38
+00:02:44,890 --> 00:02:51,010
+حكينا أقل من عشرين نفسة أو من عشرين نفسًا، تمام، في كل
+
+39
+00:02:51,010 --> 00:02:57,110
+دقيقة، أما هنا عبارة عن عشرة breaths لكل minute، it's
+
+40
+00:02:57,110 --> 00:03:01,850
+an uncommon finding، هي عبارة عن نتائج غير متوقعة
+
+41
+00:03:01,850 --> 00:03:04,790
+and it's usually due to central nervous system
+
+42
+00:03:04,790 --> 00:03:09,150
+depression by narcotics or trauma، أشياء تكون
+
+43
+00:03:09,150 --> 00:03:12,350
+من النتائج التي غير متوقعة، زي حالة TBI على سبيل
+
+44
+00:03:12,350 --> 00:03:16,370
+المثال، بيكون في عندنا مشكلة آثار بالـ central
+
+45
+00:03:16,370 --> 00:03:20,420
+nervous system، Hyperventilation، Deep، Rapid
+
+46
+00:03:20,420 --> 00:03:23,800
+Inspiration أو Rapid Respiration بشكل عام، and
+
+47
+00:03:23,800 --> 00:03:27,880
+increase tidal volume، كمية الهواء المتبادلة سواء
+
+48
+00:03:27,880 --> 00:03:32,740
+كانت بالشهيق والزفير، الـ inspiration والـ expiration
+
+49
+00:03:32,740 --> 00:03:36,760
+بتكون زيادة في الـ TV، and increase the rate of
+
+50
+00:03:36,760 --> 00:03:41,400
+respiration، وزيادة في سرعة ومعدل التنفس، with
+
+51
+00:03:41,400 --> 00:03:47,890
+regularity، بنغمات متماثلة أو منتظمة، في الـ hyper
+
+52
+00:03:47,890 --> 00:03:52,370
+ventilation، hyper سهم لفوق، زيادة، تمام، rapid
+
+53
+00:03:54,270 --> 00:03:57,610
+الأورثوبينيا، ortho لحالها difficulty في الـ
+
+54
+00:03:57,610 --> 00:04:01,270
+breathing in supine position، يعني بيجينا المريض قبل
+
+55
+00:04:01,270 --> 00:04:05,030
+ودخلنا قسم الصدرية، بيقول لك أستاذ، الحاجة الكبيرة أنه
+
+56
+00:04:05,030 --> 00:04:08,750
+أنا لست قادرة على أخذ نفس لما أنام على ظهري، لكن لو
+
+57
+00:04:08,750 --> 00:04:13,950
+أخذنا  وعملنا لها تقريبًا 45 درجة، semi-sitting position
+
+58
+00:04:13,950 --> 00:04:17,810
+بيقول لك أصبحت أفضل،  ضعوا مخدتين تحت ظهري، أصبحت أفضل
+
+59
+00:04:17,810 --> 00:04:22,830
+في النفس، هذه تُسمى الحالة أورثوبينيا، الأبينيا كلمة
+
+60
+00:04:22,830 --> 00:04:26,610
+A أو حرف الـ A لما يسبق الكلمة، معناه ينفيها
+
+61
+00:04:26,610 --> 00:04:31,830
+تمامًا، معناه انقطاع للنفس، في حالة الـ Expiratory
+
+62
+00:04:31,830 --> 00:04:35,770
+phase، الـ Expiratory هنا أريد أن أركز وأضع على الـ X
+
+63
+00:04:35,770 --> 00:04:41,330
+-piratory phase، الـ Apnea، انقطاع للنفس في الـ N
+
+64
+00:04:41,330 --> 00:04:46,250
+-piratory، تمام؟ إذًا، لازم أفرق بين المصطلحين Apnea و
+
+65
+00:04:46,250 --> 00:04:50,510
+Apneosis، الأبينيا انقطاع النفس خلال مراحل الـ
+
+66
+00:04:50,510 --> 00:04:54,670
+expiratory، أما الـ Apneosis انقطاع النفس خلال
+
+67
+00:04:54,670 --> 00:04:57,850
+مرحلة الـ inspiration، في المراحل التي هي الـ
+
+68
+00:04:57,850 --> 00:05:01,870
+expiratory phase بشكل عام، وهنا مهم جدًا أنا أكون
+
+69
+00:05:01,870 --> 00:05:07,080
+عارف كفزيوتيرابي هذه المصطلحات، tidal volume هو
+
+70
+00:05:07,080 --> 00:05:12,240
+عبارة عن كمية الهواء المتبادلة خلال مرحلة الـ
+
+71
+00:05:12,240 --> 00:05:17,840
+inspiration followed by relaxed expiration، هو بقي
+
+72
+00:05:17,840 --> 00:05:22,720
+أختصره بالـ TV، تمام؟ إذًا، كمية الهواء المتبادلة في
+
+73
+00:05:22,720 --> 00:05:30,530
+مرحلة الشهيق، يتبعها الذي هو relaxed expiration، في
+
+74
+00:05:30,530 --> 00:05:34,410
+الـ healthy young adult، الـ TV approximately حوالي
+
+75
+00:05:34,410 --> 00:05:40,570
+خمسمئة ملليلتر لكل inspiration، تمام، هذا في الـ
+
+76
+00:05:40,570 --> 00:05:45,270
+normal adult، أو الذين هم الناس الذين ليس لديهم أي
+
+77
+00:05:45,270 --> 00:05:51,350
+respiratory problems، أيضًا أريد أن أكمل أو أريد أن أرى بعض
+
+78
+00:05:51,350 --> 00:05:54,730
+الحاجات في الـ assessment تبعي، في عندي Kussmaul
+
+79
+00:05:54,730 --> 00:05:57,810
+Kussmaul هي عبارة عن ماذا؟ cycles gradually
+
+80
+00:05:57,810 --> 00:06:02,220
+increasing في tidal volume، followed by series of
+
+81
+00:06:02,220 --> 00:06:05,440
+gradually decreasing tidal volume، and then a
+
+82
+00:06:05,440 --> 00:06:08,920
+period of apnea، بيصير في عندنا انقطاع في النفس
+
+83
+00:06:08,920 --> 00:06:14,420
+زيادة في tidal volume، يتبعها زيادة series of
+
+84
+00:06:14,420 --> 00:06:17,660
+gradually decreasing tidal volume، and then period
+
+85
+00:06:17,660 --> 00:06:22,840
+of apnea، سرعة tidal volume كانت كميتها عالية جدًا،
+
+86
+00:06:23,740 --> 00:06:28,380
+بعدها مباشرة قلت tidal volume، بزيادة أو مصاحبة
+
+87
+00:06:28,380 --> 00:06:33,120
+الذي هو apnea، انقطاع النفس، this is sometimes seen
+
+88
+00:06:33,120 --> 00:06:37,280
+in patients with severe head injury، طبعًا تصير في
+
+89
+00:06:37,280 --> 00:06:41,380
+حالات الـ TBI أو traumatic brain injury التي أنا
+
+90
+00:06:41,380 --> 00:06:45,640
+أسميها head injury، Kussmaul breathing، هذا النوع من
+
+91
+00:06:45,640 --> 00:06:48,620
+أنواع التنفس، rapid breathing followed by
+
+92
+00:06:48,620 --> 00:06:53,670
+apnea، بالمختصر هو عبارة عن سرعة في النفس على طول
+
+93
+00:06:53,670 --> 00:06:57,630
+with followed by apnea، شوفوا كيف هنا irregular
+
+94
+00:06:57,630 --> 00:07:03,830
+respiration، انقطاع الذي هي الـ apnea، بعدين مرحلة أو
+
+95
+00:07:03,830 --> 00:07:09,340
+cycle جديدة،  الـ anemia، بعض المرضى لاجئين في عندهم
+
+96
+00:07:09,340 --> 00:07:12,820
+if patient appears pale، شاحب، and has high
+
+97
+00:07:12,820 --> 00:07:17,360
+hemoglobin or low hemoglobin، this maybe have short
+
+98
+00:07:17,360 --> 00:07:21,940
+breathing، هذا الشخص أنا أشعر به طبعًا وأحكي عنه أنه هو
+
+99
+00:07:21,940 --> 00:07:27,700
+في عنده short breathing، يعني قصر في التنفس، ثانوثز
+
+100
+00:07:27,700 --> 00:07:32,700
+ثانوثز، عندنا الازرقاق، وهي حالة مهمة جدًا وظاهرة
+
+101
+00:07:32,700 --> 00:07:37,720
+لازم نحن نكون عارفينها سواء في الـ young أو في الـ
+
+102
+00:07:37,720 --> 00:07:42,830
+old، طبعًا، الذين هم الـ geriatric، يعني الـ cyanosis أو
+
+103
+00:07:42,830 --> 00:07:46,110
+الازرقاق، ينقسم لمرحلتين أو لنوعين، في عندنا
+
+104
+00:07:46,110 --> 00:07:49,870
+centrally، وفي عندنا peripherally، الـ centrally هذا
+
+105
+00:07:49,870 --> 00:07:53,090
+مهم جدًا لماذا؟ لأنه بيكون ناتج عن pulmonary disease
+
+106
+00:07:53,090 --> 00:07:59,330
+ويظهر على فم المريض وشفتيه، وكذلك لسانه بيكون
+
+107
+00:07:59,330 --> 00:08:04,130
+أزرق، وأيضًا ممكن يكون واضح تمامًا على الـ peripheral
+
+108
+00:08:04,130 --> 00:08:08,430
+في الـ fingers والـ toes، which will warm due to
+
+109
+00:08:08,430 --> 00:08:14,610
+circulation of blood، هذا ناتج عن ركود الدم، النوع
+
+110
+00:08:14,610 --> 00:08:17,870
+الثاني الذي هو الـ peripherally، هذا بيكون فقط
+
+111
+00:08:17,870 --> 00:08:23,150
+الازرقاق في داخل الذين هم الـ peripheral joints أو
+
+112
+00:08:23,150 --> 00:08:27,090
+الـ peripheral limbs، أما الـ centrally مهم جدًا أن
+
+113
+00:08:27,090 --> 00:08:31,830
+أنا أعرفه، نجد شفتي المريض، ولسانه، ووجهه أيضًا
+
+114
+00:08:31,830 --> 00:08:35,350
+أزرق، في المولود، مهم جدًا أنا أكون عارف الـ
+
+115
+00:08:35,350 --> 00:08:38,510
+central cyanosis، ناتج عن ماذا؟ ممكن يكون ناتج عن
+
+116
+00:08:38,510 --> 00:08:42,770
+الذي هو loss of oxygen أو deficiency of oxygen
+
+117
+00:08:42,770 --> 00:08:45,750
+supply، فبالتالي مهم جدًا هنا أنا أقيم الـ central
+
+118
+00:08:45,750 --> 00:08:50,370
+nervous system، بعد هذا الذي صار معهم، سأقول في
+
+119
+00:08:50,370 --> 00:08:54,170
+عندنا الأديمة أيضًا، لازم أنا أقيمها، هنا مفرق لي ما
+
+120
+00:08:54,170 --> 00:08:57,610
+بين الذي هو الـ cyanosis centrally
+
+121
+00:08:57,610 --> 00:09:02,020
+و peripherally، Central الذي هو بيكون الشيء واضح
+
+122
+00:09:02,020 --> 00:09:06,080
+على الجلد والـ mucous membrane بسبب الذي هو
+
+123
+00:09:06,080 --> 00:09:10,480
+decrease في  الـ oxygen saturation، قلة في
+
+124
+00:09:10,480 --> 00:09:15,800
+كمية تركيز الـ oxygen الذي هو في الشريان أو
+
+125
+00:09:15,800 --> 00:09:19,560
+abnormal hemoglobin، نتيجة لأنه صار في عندنا على
+
+126
+00:09:19,560 --> 00:09:23,900
+سبيل المثال أنيميا، صار في عندنا ازرقاق، exposed للـ
+
+127
+00:09:23,900 --> 00:09:27,680
+area warm، طبعًا الحالة تبعنا إن نحن نفحص المريض
+
+128
+00:09:27,990 --> 00:09:30,750
+الـ clubbing fingers، الذي هو أنا آتي، أنظر على
+
+129
+00:09:30,750 --> 00:09:33,310
+أضافر المريض، أجدها على شكل club، عاملة زي
+
+130
+00:09:33,310 --> 00:09:36,330
+clubbing، لما كنا نعمل clubbing في المساج، بيكون الذي
+
+131
+00:09:36,330 --> 00:09:41,270
+هو الـ fingers أو الـ fingers عامل زي الـ clubbing، هنا
+
+132
+00:09:41,270 --> 00:09:44,290
+بيكون present، موجود، يعني هذا يبين لي أن هنا فعلاً
+
+133
+00:09:44,290 --> 00:09:48,810
+الذي هو المشكلة أو الـ cyanosis centrally سببه
+
+134
+00:09:48,810 --> 00:09:52,760
+centrally، أما إذا كان peripherally، معناته بيكون أن
+
+135
+00:09:52,760 --> 00:09:55,480
+الـ peripherally exposed to skin only، لاحظ في
+
+136
+00:09:55,480 --> 00:09:59,220
+عندنا فرق ما بين الـ central، هنا skin and mucus، هنا
+
+137
+00:09:59,220 --> 00:10:02,100
+peripherally exposed للـ skin بسبب
+
+138
+00:10:02,100 --> 00:10:06,660
+vasoconstriction، صار في عندنا قلة في الـ blood flow
+
+139
+00:10:06,660 --> 00:10:11,500
+للـ peripheral area، طبعًا exposed to area لأنها
+
+140
+00:10:11,500 --> 00:10:19,820
+تعرضت للذي هو cold، مساج ممكن أحل المشكلة الذي هو
+
+141
+00:10:19,820 --> 00:10:25,520
+بالمساج، بالـ warming، هنا زي التي هي خلينا نحكي
+
+142
+00:10:25,520 --> 00:10:28,860
+ظاهرة التي هي Raynaud's phenomenon، الذي هو ممكن يكون في
+
+143
+00:10:28,860 --> 00:10:32,800
+vasoconstriction و constriction للـ artery، طبعًا بيصير الذي
+
+144
+00:10:32,800 --> 00:10:37,740
+هو الأصابع عند السيدات على سبيل المثال، لونها على dark
+
+145
+00:10:37,740 --> 00:10:41,860
+blue أو أسود، خليني أحكي، فبالتالي ممكن أنا أستخدم
+
+146
+00:10:41,860 --> 00:10:46,100
+معها الـ contrast bath وأكون حليت معها شوية شوية
+
+147
+00:10:46,100 --> 00:10:50,540
+في المشكلة، طبعًا هي ستأخذوها في التي هي بعض
+
+148
+00:10:50,540 --> 00:10:54,310
+المساقات، أو ممكن مرت عليكم، هنا ما أجد في عندي
+
+149
+00:10:54,310 --> 00:10:58,270
+clubbing fingers، لأ، الـ fingers طبيعية، وتمام، تمام، و
+
+150
+00:10:58,270 --> 00:11:02,270
+ما في عندنا أي مشكلة، بهكذا بيكون أنا فرقت ما بين الـ
+
+151
+00:11:02,270 --> 00:11:13,010
+central cyanosis والـ peripheral cyanosis، آه
+
+152
+00:11:13,010 --> 00:11:19,600
+هنا سيفتح لي على الموقع، وهي الـ clubbing fingers، طبعًا
+
+153
+00:11:19,600 --> 00:11:24,560
+وهذه التي هي الـ cyanosis التي أريد أن يكون في الذي هو
+
+154
+00:11:24,560 --> 00:11:27,940
+الشفتين والـ tongue والـ face، بيكون في عندنا
+
+155
+00:11:27,940 --> 00:11:32,460
+cyanosis، طبعًا واضحة جدًا، هاي الـ clubbing fingers
+
+156
+00:11:32,460 --> 00:11:37,120
+التي أنتم شايفينها، في عندي بعض القياسات أنا لازم
+
+157
+00:11:37,120 --> 00:11:40,100
+آخذها في الـ chest expansion، عن طريق الـ tape
+
+158
+00:11:40,100 --> 00:11:44,020
+measurement using، للذي هو tape measurement، أريد
+
+159
+00:11:44,020 --> 00:11:46,820
+أن أستخدم  tape flat، should be placed around the
+
+160
+00:11:46,820 --> 00:11:50,930
+chest، لازم يكون مشدود بشكل جيد، عشان أنا أعرف مقدار
+
+161
+00:11:50,930 --> 00:11:54,030
+الـ diameter الذي أنا ممكن آخذه، أسأل المريض أن
+
+162
+00:11:54,030 --> 00:11:57,070
+يتنفس deeply as possible، at the same time along to
+
+163
+00:11:57,070 --> 00:12:00,650
+tape measurement، two measurements are recorded، أنا
+
+164
+00:12:00,650 --> 00:12:06,910
+لازم أسجل القياسين قبل النفس وبعد النفس، وآخذ الفرق
+
+165
+00:12:06,910 --> 00:12:12,430
+بينهم، الآن في عندي three levels، أنا سأقيس من ثلاثة
+
+166
+00:12:12,430 --> 00:12:17,070
+مستويات، الـ level الأول سيكون من الـ fourth costal
+
+167
+00:12:17,070 --> 00:12:22,370
+cartilage، هي الـ first، second، third، هنا الـ fourth
+
+168
+00:12:22,370 --> 00:12:27,570
+وأبدأ أقيس، الطريقة الثانية أو level الثاني من الـ
+
+169
+00:12:27,570 --> 00:12:33,530
+xiphoid process، التي هي نهاية الـ sternum، هي الـ sternum
+
+170
+00:12:33,530 --> 00:12:38,090
+فوق المنبري،  الـ body، وهنا عندنا الـ xiphoid process
+
+171
+00:12:38,090 --> 00:12:43,890
+الطريقة الثالثة أو level الثالث من الـ anterior end
+
+172
+00:12:43,890 --> 00:12:51,790
+للـ costal رقم تسعة، طبعًا من تحت تقريبًا، ونقيس فيه
+
+173
+00:12:51,790 --> 00:12:55,890
+إذًا، أول قياس من الـ fourth، بعدين من الـ xiphoid، by the
+
+174
+00:12:55,890 --> 00:13:01,470
+xiphoid process، بعدين عندي التي هي رقم تسعة، من أو رقم
+
+175
+00:13:01,470 --> 00:13:07,670
+ثلاثة، من الذي هو الـ ninth costal cartilage، وهي
+
+176
+00:13:07,670 --> 00:13:13,390
+القياسات، زي ما حكينا، نأخذ القياس في بداية التي هي
+
+177
+00:13:13,390 --> 00:13:19,190
+النفس وبعد أخذ النفس، chest expansion measures
+
+223
+00:16:14,220 --> 00:16:17,560
+Check up لل lower lobes، احنا الآن في الـ right
+
+224
+00:16:17,560 --> 00:16:22,520
+lungs، في عندي upper، middle، lower lobes، تمام، حاجة
+
+225
+00:16:22,520 --> 00:16:26,410
+أحط اللي هو tip of fingers أو الـ Thumb على اللي هو
+
+226
+00:16:26,410 --> 00:16:29,010
+الـ Spinal Processes اللي هو عُرْتَبَة الـ Thoracic
+
+227
+00:16:29,010 --> 00:16:33,410
+Level، والإيدين هيكونوا حوالين الـ ribs اللي هو
+
+228
+00:16:33,410 --> 00:16:38,070
+بشكل Lateral، وبنسأل الـ patient طبعاً هنا هذه من الـ
+
+229
+00:16:38,070 --> 00:16:41,850
+posterior view، هذا اللي أنتم شايفينه، مش لسترنم هو
+
+230
+00:16:41,850 --> 00:16:45,190
+عبارة عن الـ vertebral column، شوف وين جاي على
+
+231
+00:16:45,190 --> 00:16:47,370
+Spinal Processes تقريباً
+
+232
+00:16:49,560 --> 00:16:54,480
+اللي بتكون هنا و laterally اللي هي بدها تكون طبعاً
+
+233
+00:16:54,480 --> 00:16:58,860
+الـ... الـ fingers جاية على الـ lateral ribs، وبنسأل
+
+234
+00:16:58,860 --> 00:17:02,860
+الـ patient يأخذ عنها deep breathing، واللي هو deep
+
+235
+00:17:02,860 --> 00:17:07,780
+inspiration، و then deep expiration، الآن هتكلم عن
+
+236
+00:17:07,780 --> 00:17:11,800
+الـ tactile أو اللي هو ما يسمى باللي هو الـ vocal
+
+237
+00:17:11,800 --> 00:17:16,850
+fremitus test، اللي هو خفقان الصدر أثناء الكلام، it's
+
+238
+00:17:16,850 --> 00:17:20,490
+a vibration while palpating over chest wall as
+
+239
+00:17:20,490 --> 00:17:25,850
+patient speaks، خفقان الصدر أثناء الكلام بيكون يحكي
+
+240
+00:17:25,850 --> 00:17:29,290
+الـ patient، فبالتالي بنلاقي أنه في صرف، يعاني اللي
+
+241
+00:17:29,290 --> 00:17:34,730
+هو خفقان للصدر، please، أو أضع الـ palm بتاعتك على الـ
+
+242
+00:17:34,730 --> 00:17:37,970
+hands tightly chest wall and then ask the patient
+
+243
+00:17:37,970 --> 00:17:42,690
+to say few words repeated "nineteen nineteen" several times normally
+
+244
+00:17:42,690 --> 00:17:46,670
+fremitus is felt informally، طبعاً بيكون بشكل مش
+
+245
+00:17:46,670 --> 00:17:51,070
+منتظم لـ Chest Wall، الـ Fremitus تزداد في حالة
+
+246
+00:17:51,070 --> 00:17:55,010
+زيادة الـ Secretion، لماذا؟ لأن المريض، خصوصاً احنا
+
+247
+00:17:55,010 --> 00:17:58,730
+بـ COVID-19 الآن، فبالتالي هذا الشيء احنا كنا
+
+248
+00:17:58,730 --> 00:18:03,610
+نلاحظه أو مما كانوا اللي هم الزملاء اللي بيشتغلوا
+
+249
+00:18:03,610 --> 00:18:06,850
+مع الحالات كانوا بيقولوا لنا أنه فعلاً في عندنا الـ
+
+250
+00:18:06,850 --> 00:18:10,570
+Tactile fremitus، الـ Fremitus بتزداد اللي هو في حالة
+
+251
+00:18:10,570 --> 00:18:14,950
+وجود increasing لـ Secretion and Airway، طبعاً تزداد
+
+252
+00:18:14,950 --> 00:18:17,970
+للـ Absence اللي هي خلال Result Obstructive Airway
+
+253
+00:18:18,150 --> 00:18:22,510
+طبعاً لما بيقل اللي هو أو بيصير في عندنا stopping أو
+
+254
+00:18:22,510 --> 00:18:26,790
+obstruction للـ airway، بيصير في عندنا زيادة في لفة
+
+255
+00:18:26,790 --> 00:18:32,310
+متصلة، تمام؟ الآن بالسماعة، هجيس أنا أو هسمع
+
+256
+00:18:32,310 --> 00:18:35,150
+الـ breathing sounds، هشوف في تقييمي أو في خلال
+
+257
+00:18:35,150 --> 00:18:39,210
+الـ assessment اللي أنا ما زلت مستمرة فيه إنه أنا
+
+258
+00:18:39,210 --> 00:18:43,390
+هل هذا النفس normal ولا abnormal؟ شو تعريفنا للـ
+
+259
+00:18:43,390 --> 00:18:46,230
+auscultation of breath sounds؟ هي عبارة عن الـ
+
+260
+00:18:46,230 --> 00:18:48,710
+process of listening to sound within the body
+
+261
+00:18:48,710 --> 00:18:52,450
+specifically to breath sounds during examination
+
+262
+00:18:52,450 --> 00:18:57,090
+of lung، تمام، لفحص اللي هي الرئة، الـ breath sounds
+
+263
+00:18:57,090 --> 00:19:01,430
+occurs because of movement of air in
+
+264
+00:19:01,430 --> 00:19:05,210
+airways during inspiration and expiration، بيجي
+
+265
+00:19:05,210 --> 00:19:08,940
+الدكتور أو أنت مثلاً بتحط السماعة على اللي هو مثلاً
+
+266
+00:19:08,940 --> 00:19:13,020
+منطقة الـ back أو منطقة اللي هو الـ chest، وتأخذ نفس
+
+267
+00:19:13,020 --> 00:19:19,300
+عميق وبتسمع اللي هي النفس، a stethoscope is used to
+
+268
+00:19:19,300 --> 00:19:23,920
+magnify an abnormal breath sound، أي شيء غريب في
+
+269
+00:19:23,920 --> 00:19:27,220
+اللي هو الـ breathing pattern، أنا ممكن أسمع
+
+270
+00:19:27,220 --> 00:19:31,320
+بالسماعة، الآن الـ breathing should be assessed
+
+271
+00:19:31,320 --> 00:19:35,170
+to identify الـ area of lungs، وين المكان بالضبط اللي
+
+272
+00:19:35,170 --> 00:19:39,270
+أنا بدي فيه طبعاً الـ wheezes، congestions، وين الاحتقال
+
+273
+00:19:39,270 --> 00:19:42,990
+موجود، وين فيه عندنا airway obstruction، وين فيه عندنا
+
+274
+00:19:42,990 --> 00:19:46,770
+مشكلة، أنا بدي من عندها determine the
+
+275
+00:19:46,770 --> 00:19:50,530
+effectiveness، بيحدد لي، طبعاً لازم هيحدد لي الـ
+
+276
+00:19:50,530 --> 00:19:53,750
+effectiveness للـ Airway Intervention، هل أنا بحاجة
+
+277
+00:19:53,750 --> 00:20:00,590
+على سبيل المثال لـ Clearness؟ هل أنا بحاجة لـ بصر
+
+278
+00:20:00,590 --> 00:20:04,150
+الدرينج؟ وأين بالضبط التحديد؟ هذا هيحدد لي الـ
+
+279
+00:20:04,150 --> 00:20:07,950
+breath sounds، determine whether lungs are clear or
+
+280
+00:20:07,950 --> 00:20:11,110
+whether intervention should be discontinued، هل أنه
+
+281
+00:20:11,110 --> 00:20:15,530
+أنا الـ lung صارت كويسة ومنيحة، وبعدين ما أنا لازم
+
+282
+00:20:15,530 --> 00:20:19,290
+أدخل ولا لسه أنا بحاجة لإني أنا أدخل بالـ
+
+283
+00:20:19,290 --> 00:20:22,830
+physiotherapy program، تابع، الآن هي بعض الـ patterns
+
+284
+00:20:22,830 --> 00:20:26,450
+لـ Thoracic Landmark Auscultations، والمحل اللي هو
+
+285
+00:20:26,450 --> 00:20:30,190
+السماعة هنا من الـ anterior aspect، وهنا من الـ
+
+286
+00:20:30,190 --> 00:20:34,990
+posterior view، كيف أنا ممكن أشوف مواقع اللي هي
+
+287
+00:20:34,990 --> 00:20:40,160
+السماعة، الـ exercise capacity for complete
+
+288
+00:20:40,160 --> 00:20:43,120
+assessment، عشان أنا أكمل الـ assessment تبعي الـ
+
+289
+00:20:43,120 --> 00:20:47,180
+respiratory system، exercise capacity should also
+
+290
+00:20:47,180 --> 00:20:51,140
+be measured، هل هو عنده الـ endurance كويس ولا مش كويس
+
+291
+00:20:51,140 --> 00:20:55,010
+the most method used to assess patients، طبعاً الـ
+
+292
+00:20:55,010 --> 00:20:59,670
+six-minute walk test، ست دقائق من المشي، ده
+
+293
+00:20:59,670 --> 00:21:04,130
+shuttle walk test، اللي هو طبعاً، جدية هل هو قادر
+
+294
+00:21:04,130 --> 00:21:07,990
+هيكمل معايا هذا المشوار لست دقائق ولا أنه خلاص مش
+
+295
+00:21:07,990 --> 00:21:11,290
+قادر، وبعد هيك أstop، وتقريباً في عنده انقطاع في
+
+296
+00:21:11,290 --> 00:21:15,970
+النفس، الـ  patient's Medical Investigation، الآن
+
+297
+00:21:15,970 --> 00:21:21,050
+الـ Inspiration، خلالها هي أخذ حماس النفس الـ patient
+
+298
+00:21:21,050 --> 00:21:23,750
+file should be reviewed، the current pulmonary
+
+299
+00:21:23,750 --> 00:21:27,210
+diagnosis، عشان أنا بدي أعرف الـ diagnosis، قول لي برضو
+
+300
+00:21:27,750 --> 00:21:32,470
+الـ testing، لازم أكون عارفة إياها، الـ MRI، الصور الـ X-
+
+301
+00:21:32,470 --> 00:21:35,510
+ray، كل شيء لازم أكون عارفة إياه في اللي هو الـ medical
+
+302
+00:21:35,510 --> 00:21:39,910
+file تبعه، this may include but it is not limited to
+
+303
+00:21:39,910 --> 00:21:43,570
+هذا الشيء طبعاً مش هيحد من اللي هي preliminary
+
+304
+00:21:43,570 --> 00:21:47,120
+function tests، الـ Chest X-ray، القطر، البلد، الجاذبية
+
+305
+00:21:47,120 --> 00:21:50,720
+الاناليسيس، طبعاً الـ saturation مهم جداً للأكسجين، الـ
+
+306
+00:21:50,720 --> 00:21:54,460
+ECG، الـ blood count اللي هي الـ CBC، والأمور اللي زي
+
+307
+00:21:54,460 --> 00:21:58,960
+هااي كمان، الـ blood chemistry مهم جداً أنه يكون عندي
+
+308
+00:21:58,960 --> 00:22:03,560
+في file الـ patient، هذه الشغلات طبعاً، هااي بعض اللي
+
+309
+00:22:03,560 --> 00:22:07,000
+هي الـ medical analysis أو الـ investigations بشكل
+
+310
+00:22:07,000 --> 00:22:11,750
+عام، اللي بتكون موجودة، في عند الـ musculoskeletal
+
+311
+00:22:11,750 --> 00:22:14,350
+and integumentary evaluation should include the
+
+312
+00:22:14,350 --> 00:22:18,270
+following، لازم أقيس الـ joint range of motion، gross
+
+313
+00:22:18,270 --> 00:22:22,610
+strength assessment، extremity، الـ postural، الـ gait،
+
+314
+00:22:22,610 --> 00:22:26,990
+الـ skin inspections، و الـ edema inspections، طبعاً كل
+
+315
+00:22:26,990 --> 00:22:31,870
+هذه الأمور مهمة جداً أنه أنا لازم أحددها أو لازم
+
+316
+00:22:31,870 --> 00:22:34,770
+أفحصها في الـ musculoskeletal، الـ functional
+
+317
+00:22:34,770 --> 00:22:38,850
+evaluation، كمان مهمة جداً عندي أنه أنا لازم أفحص الـ
+
+318
+00:22:38,850 --> 00:22:42,690
+ADL، الـ Activities of Daily Living، هل إنه هذا الشيء
+
+319
+00:22:42,690 --> 00:22:47,810
+بيأثر عليه، على سبيل المثال، كان يمشي مشوار، sport
+
+320
+00:22:47,810 --> 00:22:50,750
+يعمل، فبالتالي إنه هذا حد من الـ sport اللي هو
+
+321
+00:22:50,750 --> 00:22:54,190
+بيشتغلها، الـ balance، و الـ gait assessment، طبعاً شيء
+
+322
+00:22:54,190 --> 00:22:58,590
+طبيعي لو كان عنده على سبيل المثال، sprain، بيأثر عنده
+
+323
+00:22:58,590 --> 00:23:01,040
+على الـ balance و الـ gait assessment، الـ superior
+
+324
+00:23:01,040 --> 00:23:05,420
+level function، اللي هو كيف كان زمان يقدر وظائفه، هل
+
+325
+00:23:05,420 --> 00:23:07,980
+بعد الـ disease أو بعد المرض ده، على سبيل المثال
+
+326
+00:23:07,980 --> 00:23:12,440
+ضاِل مستمر ولا بحاجة إلى assistant، الـ need للـ
+
+327
+00:23:12,440 --> 00:23:17,420
+adaptive equipment، هل هو بحاجة لـ، على سبيل المثال
+
+328
+00:23:17,420 --> 00:23:24,200
+oxygen، هل هو بحاجة لـ oxygen، على سبيل المثال، أي
+
+329
+00:23:24,200 --> 00:23:29,380
+جهاز بحاجة له، الـ fall risk، هل هو بدي أقيم هالـ
+
+330
+00:23:29,380 --> 00:23:33,380
+مخاطر اللي هو السقوط، هل هو مثلاً على سبيل المثال
+
+331
+00:23:33,380 --> 00:23:36,260
+fully concentrated أو fully conscious، أنه يكون مثلاً
+
+332
+00:23:36,260 --> 00:23:39,480
+على سبيل المثال قادر على اللي هو الاستمرار في
+
+333
+00:23:39,480 --> 00:23:42,900
+الـ مشي من غير ما يصير فيه أي سقوط، الـ leisure و الـ
+
+334
+00:23:42,900 --> 00:23:47,280
+social activity، كمان مهمة جداً هاي بالنسبة له اللي
+
+335
+00:23:47,280 --> 00:23:51,180
+هو الـ functional evaluation اللي عند المريض تبعنا
+
+336
+00:23:51,760 --> 00:23:55,500
+وبـ هيك بكون أنا خلصت الـ part اللي هو الثاني، فيديو
+
+337
+00:23:55,500 --> 00:24:00,200
+رقم 11، لـ Pulmonary Assessment، ويعطيكم ألف عافية
+
+338
+00:24:00,200 --> 00:24:01,240
+على بركة الله

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/2gNE9xFg7iE_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1352 @@
+1
+00:00:01,010 --> 00:00:04,830
+هي مصلة والسلام على أشرف الأنبياء والوصليين نكمل
+
+2
+00:00:04,830 --> 00:00:08,630
+معاكم إن شاء الله في هذا الفيديو رقم 11 لـ
+
+3
+00:00:08,630 --> 00:00:12,110
+Assessments في حالات البلغنارية الآن تكلمنا في
+
+4
+00:00:12,110 --> 00:00:15,330
+الجزئية الأولى عن الأهداف عن مين اللي بحاجة إلى
+
+5
+00:00:15,330 --> 00:00:19,610
+الـ Physotherapy Program واتحدثنا عن الـ Abnormal
+
+6
+00:00:19,610 --> 00:00:25,350
+في كل شيء في اللي هو أمراض الصدر خليني أخد اليوم
+
+7
+00:00:25,350 --> 00:00:30,710
+إن شاء الله ال part التاني وفي فيديو رقم 11هنشوف
+
+8
+00:00:30,710 --> 00:00:34,870
+ان شاء الله بعض ال abnormal breathing او بعض ال
+
+9
+00:00:34,870 --> 00:00:39,810
+abnormal patterns بأصح أو أفضل عبارة اللي هي بداية
+
+10
+00:00:39,810 --> 00:00:43,970
+هنحكي عن dyspnea dyspnea أنا باجي بال Latin words
+
+11
+00:00:43,970 --> 00:00:47,090
+بجسمها من القسمين القسم الأول dys بتعني difficulty
+
+12
+00:00:47,090 --> 00:00:51,790
+تمام نية اللي هي breathing distressed and labored
+
+13
+00:00:51,790 --> 00:00:55,250
+breathing as a result of shorting of breathing
+
+14
+00:00:55,250 --> 00:01:00,950
+تمام هو عبارة عن صعوبة في التنفس وقصر في النفس
+
+15
+00:01:00,950 --> 00:01:07,170
+تاكيبنيا تاكيبت تعني rapid أو fast فبالتالي هي
+
+16
+00:01:07,170 --> 00:01:11,390
+هتكون rapid shallow breathing هنا عبارة عن مصطلحات
+
+17
+00:01:11,390 --> 00:01:14,290
+لازم نكون عارفينها بالفيزي ثيرابي يعني لما ييجي
+
+18
+00:01:14,290 --> 00:01:16,690
+الدكتور يحكي لنا هذا ال patient عنده تاكيبنية
+
+19
+00:01:16,690 --> 00:01:21,370
+معناه الكلام هو rapid and shallow breathing و
+
+20
+00:01:21,370 --> 00:01:25,950
+decrease في تد ال volume شو هو تد ال volume او TV
+
+21
+00:01:25,950 --> 00:01:31,270
+اللي هو عبارة عن ايشكمية الهواء اللى بيتم تبادلها
+
+22
+00:01:31,270 --> 00:01:35,290
+أثناء استنشاق اللى هو الاستنشاق مطبوع بانتهاء
+
+23
+00:01:35,290 --> 00:01:40,890
+الزفير يعني الشهيق مطبوع بيه الزفير بتكون كمية
+
+24
+00:01:40,890 --> 00:01:44,830
+الهواء هذا بيسميها tidal volume but increase rate
+
+25
+00:01:44,830 --> 00:01:48,230
+بزيادة السرعة تبعتها associated with restrictive
+
+26
+00:01:48,230 --> 00:01:52,750
+or obstructive لل lung disease TOD على سبيل المثال
+
+27
+00:01:53,010 --> 00:01:56,430
+and use of accessory muscles بستخدمش ال main
+
+28
+00:01:56,430 --> 00:02:00,310
+muscles هنا بستخدم للمريض ال accessory muscles في
+
+29
+00:02:00,310 --> 00:02:04,430
+ال inspiration is defined as respiratory rate
+
+30
+00:02:04,430 --> 00:02:10,050
+greater than أعلى من عشرين نفس في كل دقيقة and can
+
+31
+00:02:10,050 --> 00:02:13,430
+be seen in from lung in form of the lung disease
+
+32
+00:02:13,430 --> 00:02:19,030
+تمام وبيكون أقل إشي طبعا بنلاقيه طبعا أكتر إشي في
+
+33
+00:02:19,030 --> 00:02:24,690
+حالات اللي هي أمراض الرئامالبراديبنية هي عبارة عن
+
+34
+00:02:24,690 --> 00:02:28,870
+البرادي تعني slow عكس تاكيبنية low rate with
+
+35
+00:02:28,870 --> 00:02:32,890
+shallow breathing in normal depth and regular is
+
+36
+00:02:32,890 --> 00:02:39,470
+defined as يعرف على أنه البراديبنية على أنه معدل
+
+37
+00:02:39,470 --> 00:02:44,890
+التنفس أقل من عشرة breath ل ال minute الواحدة هناك
+
+38
+00:02:44,890 --> 00:02:51,010
+حكينا أقل من عشرين واحدة أو من عشرين نفس تمامفي كل
+
+39
+00:02:51,010 --> 00:02:57,110
+دقيقة أما هنا عبارة عن عشرة breath لكل minute it's
+
+40
+00:02:57,110 --> 00:03:01,850
+an uncommon findings هي عبارة عن نتائج غير متوقعة
+
+41
+00:03:01,850 --> 00:03:04,790
+and it's usually due to central nervous system
+
+42
+00:03:04,790 --> 00:03:09,150
+depression by narcotics or ال trauma حاجات بتكون
+
+43
+00:03:09,150 --> 00:03:12,350
+من النتائج اللي غير متوقعة زي حالة TBI على سبيل
+
+44
+00:03:12,350 --> 00:03:16,370
+المثال بيكون في عندنا مشكلة أثار بال central
+
+45
+00:03:16,370 --> 00:03:20,420
+nervous systemHyperventilation Deep Rapid
+
+46
+00:03:20,420 --> 00:03:23,800
+Inspiration أو Rapid Respiration بشكل عام and
+
+47
+00:03:23,800 --> 00:03:27,880
+increase رتب ا�� volume كمية الهواء المتبادلة سواء
+
+48
+00:03:27,880 --> 00:03:32,740
+كانت بالشهيق والزفير الinspiration والexpiration
+
+49
+00:03:32,740 --> 00:03:36,760
+بتكون زيادة في ال TV and increase ال rate of
+
+50
+00:03:36,760 --> 00:03:41,400
+respiration وزيادة في سرعة ومعدل التنفس with
+
+51
+00:03:41,400 --> 00:03:47,890
+regularism بنغمات متماثلة أو منتظمةفي الـ hyper
+
+52
+00:03:47,890 --> 00:03:52,370
+ventilation hyper سهم لفوق زيادة تمام رابد
+
+53
+00:03:54,270 --> 00:03:57,610
+الأورثوبينيا أورثو لحالها difficulty في ال
+
+54
+00:03:57,610 --> 00:04:01,270
+breathing in spine position يعني بيجينا المريض قبل
+
+55
+00:04:01,270 --> 00:04:05,030
+ودخلنا قسم الصدرية بيقولك أستاذ الحاجة الكبيرة أنه
+
+56
+00:04:05,030 --> 00:04:08,750
+أنا مش قادرة أخد نفس لما بنام على دهري لكن لو
+
+57
+00:04:08,750 --> 00:04:13,950
+أجينا عضلناها تقريبا 45 درجة semi sitting position
+
+58
+00:04:13,950 --> 00:04:17,810
+بيقولك أفضل بصير حطولي مخدتين تحت دهري بصير أفضل
+
+59
+00:04:17,810 --> 00:04:22,830
+في النفس هذه بسميها الحالة أورثوبينيا الأبينياكلمة
+
+60
+00:04:22,830 --> 00:04:26,610
+A أو حرف الـ A لما بسبق الكلمة معناته بينفيها
+
+61
+00:04:26,610 --> 00:04:31,830
+تماما معناته انقطاع للنفس في حالة ال X-Piratory
+
+62
+00:04:31,830 --> 00:04:35,770
+phase ال X-Piratory هنا بدي أركز و أحط على ال X
+
+63
+00:04:35,770 --> 00:04:41,330
+-Piratory phase الaponeosis انقطاع للنفس في ال N
+
+64
+00:04:41,330 --> 00:04:46,250
+-Piratoryتمام؟ إذا لازم أفرق بين المصطلحين Apnea و
+
+65
+00:04:46,250 --> 00:04:50,510
+Apneosis الأبينيا انقطاع للنفس خلال مرحلات الـ
+
+66
+00:04:50,510 --> 00:04:54,670
+exploratory أما الـ Apneosis انقطاع للنفس خلال
+
+67
+00:04:54,670 --> 00:04:57,850
+مرحلة ال inspiration في مرحلات اللي هي ال
+
+68
+00:04:57,850 --> 00:05:01,870
+exploratory phase بشكل عام وهنا مهم جدا أنا أكون
+
+69
+00:05:01,870 --> 00:05:07,080
+عارف كفيزيسرا بي هذه المصطلحات ألا أتد ال volumeهو
+
+70
+00:05:07,080 --> 00:05:12,240
+عبارة عن كمية الهواء المتبادلة خلال مرحلة الـ
+
+71
+00:05:12,240 --> 00:05:17,840
+Inspiration followed by Relaxed Expiration هو بقى
+
+72
+00:05:17,840 --> 00:05:22,720
+اختصره بالـ TV تمام؟ إذا كمية الهواء المتبادلة في
+
+73
+00:05:22,720 --> 00:05:30,530
+مرحلة الشهيق يتبعها اللي هو Relaxed Expirationفي
+
+74
+00:05:30,530 --> 00:05:34,410
+الـ Healthy Young Adult الـ TV approximately حوالي
+
+75
+00:05:34,410 --> 00:05:40,570
+خمسمية ملي لتر لكل inspiration تمام هذا في الـ
+
+76
+00:05:40,570 --> 00:05:45,270
+Normal Adult أو اللي هم الناس اللي ما عندهم اي
+
+77
+00:05:45,270 --> 00:05:51,350
+respiratory problems ايضا بدي اكمل او بدي اشوف بعض
+
+78
+00:05:51,350 --> 00:05:54,730
+الحاجات في ال assessment تبعي في عندي Kinestox
+
+79
+00:05:54,730 --> 00:05:57,810
+Kinestox هي عبارة عن ايش؟ Cycles gradually
+
+80
+00:05:57,810 --> 00:06:02,220
+increasing في تد ال volumeFollowed by serious
+
+81
+00:06:02,220 --> 00:06:05,440
+gradually decreasing lethal volume and then a
+
+82
+00:06:05,440 --> 00:06:08,920
+period of apnea بيصير في عندنا انقطاع في النفس
+
+83
+00:06:08,920 --> 00:06:14,420
+زيادة في lethal volume بيتبعوا زيادة serious
+
+84
+00:06:14,420 --> 00:06:17,660
+gradually decreasing lethal volume and then period
+
+85
+00:06:17,660 --> 00:06:22,840
+of apnea سرعة lethal volume كانت كميةها عالية جدا
+
+86
+00:06:23,740 --> 00:06:28,380
+بعدها مباشرة قلّت تد ال volume بزيادة او مصاحبة
+
+87
+00:06:28,380 --> 00:06:33,120
+اللي هو لابينيا انقطاع النفس this sometimes seen
+
+88
+00:06:33,120 --> 00:06:37,280
+in patient with severe head injury طبعا بتصير في
+
+89
+00:06:37,280 --> 00:06:41,380
+حالات ال TBI او traumatic brain injury اللي انا
+
+90
+00:06:41,380 --> 00:06:45,640
+بسميها head injury kinestox breathing هذا النوع من
+
+91
+00:06:45,640 --> 00:06:48,620
+انواع ال breathing rapid breathing followed by
+
+92
+00:06:48,620 --> 00:06:53,670
+apnea بالمختصر هو عيبان عن سرعة في النفسعلى طول
+
+93
+00:06:53,670 --> 00:06:57,630
+with followed by apnea شوفوا كيف هنا irregular
+
+94
+00:06:57,630 --> 00:07:03,830
+respiration ا��قطاع اللي هي ال apnea بعدين مرحلة او
+
+95
+00:07:03,830 --> 00:07:09,340
+cycle جديدة ال anemiaبعض المرضى باللاجئ في عندهم
+
+96
+00:07:09,340 --> 00:07:12,820
+if patient appears pale شاحب and has high
+
+97
+00:07:12,820 --> 00:07:17,360
+homoglobin or low homoglobin this maybe have short
+
+98
+00:07:17,360 --> 00:07:21,940
+breathing هذا الشخص أنا بحسه طبعا وبحكي عنه ان هو
+
+99
+00:07:21,940 --> 00:07:27,700
+في عنده short breathing يعني قصر في التنفسثانوثز
+
+100
+00:07:27,700 --> 00:07:32,700
+ثانوثز عندنا الإذرقاق وهي حالة مهمة جدا وظاهرة
+
+101
+00:07:32,700 --> 00:07:37,720
+لازم احنا نكون عارفينها سواء في ال young أو في ال
+
+102
+00:07:37,720 --> 00:07:42,830
+old طبعااللي هم ال geriatric يعني ال cyanosis أو
+
+103
+00:07:42,830 --> 00:07:46,110
+الإذرقاق بينقسم لمرحلتين أو لنوعين في عندنا
+
+104
+00:07:46,110 --> 00:07:49,870
+centrally و في عندنا peripherally ال centrally هذا
+
+105
+00:07:49,870 --> 00:07:53,090
+مهم جدا ليه؟ لأنه بيكون ناتج عن بالموناري disease
+
+106
+00:07:53,090 --> 00:07:59,330
+و بيظهر على الفم المريض و شفته و كذلك لسانه بيكون
+
+107
+00:07:59,330 --> 00:08:04,130
+أزرق و أيضا ممكن يكون واضح تماما على ال peripheral
+
+108
+00:08:04,130 --> 00:08:08,430
+في ال finger و ال toeswhich will warm due to
+
+109
+00:08:08,430 --> 00:08:14,610
+circulation of blood هذا ناتج عن ركود الدم النوع
+
+110
+00:08:14,610 --> 00:08:17,870
+التاني اللي هو ال peripherally هذا بيكون بس
+
+111
+00:08:17,870 --> 00:08:23,150
+الازرقاق في داخل اللي هم ال peripherally joints او
+
+112
+00:08:23,150 --> 00:08:27,090
+ال peripherally limbs اما ال centrally مهم جدا ان
+
+113
+00:08:27,090 --> 00:08:31,830
+انا اعرفه بنلاقي الشفتين المريض وثمه ووجهه كمان
+
+114
+00:08:31,830 --> 00:08:35,350
+ازرقافي الموليد مهم جدا أنا أكون عارفة الـ
+
+115
+00:08:35,350 --> 00:08:38,510
+«central cyanosis» ناتج عن إيش ممكن يكون ناتج عن
+
+116
+00:08:38,510 --> 00:08:42,770
+اللي هو «loss of oxygen» أو «deficiency of oxygen
+
+117
+00:08:42,770 --> 00:08:45,750
+supply» فبالتالي مهم جدا هنا أنا أقيم الـ «central
+
+118
+00:08:45,750 --> 00:08:50,370
+nervous system» بعد هذا اللي صار معاهم هقول في
+
+119
+00:08:50,370 --> 00:08:54,170
+عندنا الأديمة أيضا لازم أنا أقيمها هنا مفرقلي ما
+
+120
+00:08:54,170 --> 00:08:57,610
+بين اللي هو الـ «cyanosis» «centrally»
+
+121
+00:08:57,610 --> 00:09:02,020
+و«peripherally»Central اللي هو بيكون الاشي واضح
+
+122
+00:09:02,020 --> 00:09:06,080
+على ال skin و ال mucous membrane بسبب اللي هو
+
+123
+00:09:06,080 --> 00:09:10,480
+decrease في القطرية ال oxygen saturation قلة في
+
+124
+00:09:10,480 --> 00:09:15,800
+كمية تركيز ال oxygen اللي هو في الشريان أو
+
+125
+00:09:15,800 --> 00:09:19,560
+abnormal hemoglobin نتيجة لإنه صار في عندنا على
+
+126
+00:09:19,560 --> 00:09:23,900
+سبيل المثال أنميا صار في عندنا إذرقاق Exposed لل
+
+127
+00:09:23,900 --> 00:09:27,680
+area warm طبعا الحالة تبعنا إن أحنا بندفق المريض
+
+128
+00:09:27,990 --> 00:09:30,750
+الـ clubbing finger اللي هو أنا باجي بتطلع على
+
+129
+00:09:30,750 --> 00:09:33,310
+أضافر المريض بلاجيها على شكل ال club عاملة زي
+
+130
+00:09:33,310 --> 00:09:36,330
+cubbing لما كنا نعمل cubbing في المساج بيكون اللي
+
+131
+00:09:36,330 --> 00:09:41,270
+هو الأدفر أو ال fingers عامل زي ال cubbing هنا
+
+132
+00:09:41,270 --> 00:09:44,290
+بيكون present موجود يعني هذا بيبين لي أن هنا فعلا
+
+133
+00:09:44,290 --> 00:09:48,810
+اللي هو المشكلة أو ال cyanosis centrally سببه
+
+134
+00:09:48,810 --> 00:09:52,760
+centrallyأما إذا كان peripherally معناته بيكون ان
+
+135
+00:09:52,760 --> 00:09:55,480
+الـ peripherally exposed to skin only لاحظ في
+
+136
+00:09:55,480 --> 00:09:59,220
+عندنا فرق ما بين ال central هنا skin و mucus هنا
+
+137
+00:09:59,220 --> 00:10:02,100
+peripherally exposed ل ال skin بسبب
+
+138
+00:10:02,100 --> 00:10:06,660
+vasoconstriction صار في عندنا قلة في ال blood flow
+
+139
+00:10:06,660 --> 00:10:11,500
+ل ال peripheral area طبعا exposed to area لأنها
+
+140
+00:10:11,500 --> 00:10:19,820
+تعرضت ل اللي هوCold مساج ممكن أحل المشكلة اللي هو
+
+141
+00:10:19,820 --> 00:10:25,520
+بالمساج بال warming هنا زي اللي هي خلينا نحكي
+
+142
+00:10:25,520 --> 00:10:28,860
+ظاهرة اللي هي راندس فلومينااللي هو ممكن يكون في
+
+143
+00:10:28,860 --> 00:10:32,800
+أنافاز و construction للـ artery طبعا بيصير اللي
+
+144
+00:10:32,800 --> 00:10:37,740
+هو الأصابع عند الست على سبيل المثال لونها على dark
+
+145
+00:10:37,740 --> 00:10:41,860
+blue أو أسود خليني أحكي فبالتالي ممكن أنا أستخدم
+
+146
+00:10:41,860 --> 00:10:46,100
+معاها ال contrast path و أكون حليت معاها شوية شوية
+
+147
+00:10:46,100 --> 00:10:50,540
+في المشكلة طبعا هي هتاخدوها في اللي هي بعض
+
+148
+00:10:50,540 --> 00:10:54,310
+المساقات أو ممكن مرت عليكمهنا ما بلاقي في عندي
+
+149
+00:10:54,310 --> 00:10:58,270
+clubbing finger لأ ال fingers طبيعية و تمام تمام و
+
+150
+00:10:58,270 --> 00:11:02,270
+مافي عندنا اي مشكلة بهيك بيكون انا فرقت ما بين ال
+
+151
+00:11:02,270 --> 00:11:13,010
+central cyanosis و ال peripheral cyanosis اه
+
+152
+00:11:13,010 --> 00:11:19,600
+هنا هيفتحلي على الموقع وهي ال clubbing fingerطبعا
+
+153
+00:11:19,600 --> 00:11:24,560
+و هذه اللي هي ال cyanosis اللي بدى يكون في اللي هو
+
+154
+00:11:24,560 --> 00:11:27,940
+اللابس و ال tongue و ال face بيكون في عندنا
+
+155
+00:11:27,940 --> 00:11:32,460
+cyanosis طبعا واضحة جدا هاي ال clubbing fingers
+
+156
+00:11:32,460 --> 00:11:37,120
+اللي انتوا شايفينها في عندي بعض القياسات انا لازم
+
+157
+00:11:37,120 --> 00:11:40,100
+اخدها في ال chest expansion عن طريق ال tab
+
+158
+00:11:40,100 --> 00:11:44,020
+measurement using ل اللي هو tab measurement بدي
+
+159
+00:11:44,020 --> 00:11:46,820
+استخدم ل flat tab should be placed around to the
+
+160
+00:11:46,820 --> 00:11:50,930
+chestلازم يكون مشدود بشكل جيد عشان انا اعرف قداش
+
+161
+00:11:50,930 --> 00:11:54,030
+الـ Diameter اللى انا ممكن اخده بسأل المريض ان
+
+162
+00:11:54,030 --> 00:11:57,070
+يتنفس deeply as possible at the same time along to
+
+163
+00:11:57,070 --> 00:12:00,650
+tab measurement two measurements are recorded انا
+
+164
+00:12:00,650 --> 00:12:06,910
+لازم اسجل القياسين قبل النفس وبعد النفس واخد الفرق
+
+165
+00:12:06,910 --> 00:12:12,430
+بينهم الان في عندي three levels انا هقيس من تلاتة
+
+166
+00:12:12,430 --> 00:12:17,070
+مستويات ال level الأول هيكون من ال fourthcostal
+
+167
+00:12:17,070 --> 00:12:22,370
+cartilage هى ال first second third هنا ال fourth
+
+168
+00:12:22,370 --> 00:12:27,570
+وابدأ اقيص الطريقة الثانية او level التانى من ال
+
+169
+00:12:27,570 --> 00:12:33,530
+X5 process اللى هى نهاية ال sternum هى ال sternum
+
+170
+00:12:33,530 --> 00:12:38,090
+فوق المنبريام ال body وهنا عندنا ال X5 process
+
+171
+00:12:38,090 --> 00:12:43,890
+الطريقة الثالثة او level الثالث من ال anterior end
+
+172
+00:12:43,890 --> 00:12:51,790
+لالكوستال رقم تسعة طبعا من تحت تقريبا وبنجز فيه
+
+173
+00:12:51,790 --> 00:12:55,890
+اذا اول قياس من ال fourth بعدين من ال X by the
+
+174
+00:12:55,890 --> 00:13:01,470
+braces بعدين عندي اللي هي رقم تسعة من اللي او رقم
+
+175
+00:13:01,470 --> 00:13:07,670
+تلاتة من اللي هو ال ninth costal cartilage وهي
+
+176
+00:13:07,670 --> 00:13:13,390
+القياسات زي ما حكينا بناخد القياس في بداية اللي هي
+
+177
+00:13:13,390 --> 00:13:19,190
+النفسوبعد أخذ النفس chest expansion measures a
+
+178
+00:13:19,190 --> 00:13:22,730
+difference between maximum inspiration and maximum
+
+179
+00:13:22,730 --> 00:13:25,790
+force في ال expiration in the fourth intercourse
+
+180
+00:13:25,790 --> 00:13:30,230
+space للمال or just below breast تحت اللي هو الصدر
+
+181
+00:13:30,230 --> 00:13:35,510
+عند الفيميل normal chest expansion لازم يكون طبعا
+
+182
+00:13:35,510 --> 00:13:42,070
+أكثر من اللي هو أو يساوي خمسة centimeter تمام؟اللي
+
+183
+00:13:42,070 --> 00:13:46,070
+هو بدي يكونها طبعا لل level رقم أربعة أو عند ال
+
+184
+00:13:46,070 --> 00:13:48,710
+course ال cartridge أربعةالـ symmetry of the chest
+
+185
+00:13:48,710 --> 00:13:52,690
+movement Analysis of symmetry طبعاً للـ moving of
+
+186
+00:13:52,690 --> 00:13:54,410
+the chest during a breathing gives therapists
+
+187
+00:13:54,410 --> 00:13:58,470
+information about the mobility of thoracic إنه أنا
+
+188
+00:13:58,470 --> 00:14:02,210
+أشوف الـ symmetry تماثل اللي هو القفص الصدري بشكل
+
+189
+00:14:02,210 --> 00:14:07,390
+جيد هذا هيعطيني معلومات على اللي هو ال mobility في
+
+190
+00:14:07,390 --> 00:14:10,390
+ال thoracic and indicated indirectly towards the
+
+191
+00:14:10,390 --> 00:14:14,350
+area lungs may or may not responding على سبيل
+
+192
+00:14:14,350 --> 00:14:17,550
+المثال في بعض الأحيان ممكن يكونالجهة اليمين فيها
+
+193
+00:14:17,550 --> 00:14:22,430
+depressed والجهة اليسار لأ تمام وكويسة ومافيها
+
+194
+00:14:22,430 --> 00:14:25,810
+مشكلة هذا بيكتشفلي أو هذا بيعطيني معلومات أنه أنا
+
+195
+00:14:25,810 --> 00:14:29,370
+في عندى مشكلة في هاي ال lung بالتحديد فبالتالي
+
+196
+00:14:29,370 --> 00:14:35,060
+مافي عندنا full expansion لال lungالـ procedures
+
+197
+00:14:35,060 --> 00:14:37,440
+طبعاً في كتير حاجات من الـ procedures أنا هنا
+
+198
+00:14:37,440 --> 00:14:41,740
+حولتها للعملي و اللي هو أنا بهمني هنا أنت في النظر
+
+199
+00:14:41,740 --> 00:14:45,960
+تكون عارف أيش الطريقة بالذات لحاجات معينة place
+
+200
+00:14:45,960 --> 00:14:48,520
+your hand in patient's chest and assist لل
+
+201
+00:14:48,520 --> 00:14:51,260
+extrusion of each side of thoracic during
+
+202
+00:14:51,260 --> 00:14:54,900
+inspiration and expiration كل مرة بنحكي الكلام هذا
+
+203
+00:14:54,900 --> 00:14:58,440
+أنه أنا لازم أاخد القياسات في ال inspiration و ال
+
+204
+00:14:58,440 --> 00:15:02,440
+expiration each three labor areas can be checked
+
+205
+00:15:03,010 --> 00:15:08,070
+ثلاث loops لازم انا اقيسهم to check upper loops
+
+206
+00:15:08,070 --> 00:15:12,290
+لقياس الجزء الاعلى من ال lung ال face of patient
+
+207
+00:15:12,290 --> 00:15:15,710
+طبعا place the tip of your thumbs in the mid
+
+208
+00:15:15,710 --> 00:15:19,230
+external line حطها على ال mid external line او ال
+
+209
+00:15:19,230 --> 00:15:22,390
+external notch extend your finger above the
+
+210
+00:15:22,390 --> 00:15:26,150
+clavicle افضل كمان شوية الصورة ببين معانا and the
+
+211
+00:15:26,150 --> 00:15:29,910
+patient full exhaled and then inhaled deeply خد
+
+212
+00:15:29,910 --> 00:15:35,680
+نفس عميق وطلع النفس العميق شوفوا كيف الإيدان هى
+
+213
+00:15:35,680 --> 00:15:39,260
+هنا حط ال thumb على اللى هى ال external notch و
+
+214
+00:15:39,260 --> 00:15:43,100
+اللى هو ال fingers باقي ال fingers على الcostal
+
+215
+00:15:43,100 --> 00:15:47,740
+cartilage و دفع فيهم باتجاه اللى هى الclevica
+
+216
+00:15:47,740 --> 00:15:50,680
+continue لل face of patient place the tip of your
+
+217
+00:15:50,680 --> 00:15:53,720
+thumb in X for the process طبعا هنا أنا بدى أقيس
+
+218
+00:15:53,720 --> 00:15:57,980
+هنا اللى هى ال middle loopهيكون في عندنا في ال X
+
+219
+00:15:57,980 --> 00:16:01,180
+-point البرودس جاية الصمب عليها و ال fingers على
+
+220
+00:16:01,180 --> 00:16:03,900
+ال lateral around ribs او ال around costal
+
+221
+00:16:03,900 --> 00:16:07,640
+cartilage اسقلال باشان deep inspiration and then
+
+222
+00:16:07,640 --> 00:16:14,220
+deep expiration متتابعين ورا بعض الآن لما بدى اعمل
+
+223
+00:16:14,220 --> 00:16:17,560
+check up لل lower lobes احنا الآن في ال right
+
+224
+00:16:17,560 --> 00:16:22,520
+lungs فى عندي upper middle lower lobes تمام حاجة
+
+225
+00:16:22,520 --> 00:16:26,410
+احط اللى هو tip of fingersأو الـ Thumb على اللي هو
+
+226
+00:16:26,410 --> 00:16:29,010
+الـ Spinal Sebrosis اللي هو عرتبة الـ Thoracic
+
+227
+00:16:29,010 --> 00:16:33,410
+Level و الإيدين هيكونوا حوالين ال ribs اللي هو
+
+228
+00:16:33,410 --> 00:16:38,070
+بشكل Lateral و بنسأل ال patient طبعا هنا هذه من ال
+
+229
+00:16:38,070 --> 00:16:41,850
+posterior view هذا اللي أنتوا شايفينه مش لسترنم هو
+
+230
+00:16:41,850 --> 00:16:45,190
+عبارة عن ال vertebral column شوف وين جاي على
+
+231
+00:16:45,190 --> 00:16:47,370
+Spinal Sebrosis تقريبا
+
+232
+00:16:49,560 --> 00:16:54,480
+اللي بتكون هنا و laterally اللي هي بدها تكون طبعا
+
+233
+00:16:54,480 --> 00:16:58,860
+ال .. ال fingers جاية على ال lateral ribs و بنسأل
+
+234
+00:16:58,860 --> 00:17:02,860
+ال patient ياخد عنها deep breathing و اللي هو deep
+
+235
+00:17:02,860 --> 00:17:07,780
+inspiration و then deep expiration الآن هتكلم عن
+
+236
+00:17:07,780 --> 00:17:11,800
+ال textile أو اللي هو ما يسمى باللي هو ال vocal
+
+237
+00:17:11,800 --> 00:17:16,850
+fremitus test اللي هو خفقان الصدر أثناء الكلامit's
+
+238
+00:17:16,850 --> 00:17:20,490
+a vibration while palpating over chest wall as
+
+239
+00:17:20,490 --> 00:17:25,850
+patient speaks خفقان الصدر أثناء الكلام بيكون يحكي
+
+240
+00:17:25,850 --> 00:17:29,290
+ال patient فبالتالي بنلاقي أنه في صرف يعانى اللى
+
+241
+00:17:29,290 --> 00:17:34,730
+هو خفقان للصدر please أو اضع ال palm تبعتك على ال
+
+242
+00:17:34,730 --> 00:17:37,970
+hands tightly chest wall and then ask the patient
+
+243
+00:17:37,970 --> 00:17:42,690
+to few words repeated 1919 several times normally
+
+244
+00:17:42,690 --> 00:17:46,670
+phrimitus is felt informallyطبعاً بيكون بشكل مش
+
+245
+00:17:46,670 --> 00:17:51,070
+منتظم لـ Chest Wallالـ Prematase تزداد في حالة
+
+246
+00:17:51,070 --> 00:17:55,010
+زيادة الـ Secretion لماذا؟ لأن المريض خصوصا احنا
+
+247
+00:17:55,010 --> 00:17:58,730
+بـ COVID-19 الآن فبالتالي هذا الاشي احنا كنا
+
+248
+00:17:58,730 --> 00:18:03,610
+نلاحظه او مما كانوا اللي هم الزملاء اللي بيشتغلوا
+
+249
+00:18:03,610 --> 00:18:06,850
+مع الحالات كانوا بيحكولنا انه فعلا في عندنا الـ
+
+250
+00:18:06,850 --> 00:18:10,570
+Tectal volume الـ Prematase بتزداد اللي هو في حالة
+
+251
+00:18:10,570 --> 00:18:14,950
+وجود increasing لـ Secretion and Airway طبعا تزداد
+
+252
+00:18:14,950 --> 00:18:17,970
+للـ Absence اللي هي خلال Result Obstructive Airway
+
+253
+00:18:18,150 --> 00:18:22,510
+طبعاً لما بيقل اللي هو أو بيصير في عنا stopping أو
+
+254
+00:18:22,510 --> 00:18:26,790
+abstractive للـairway بيصير في عنا زيادة في لفة
+
+255
+00:18:26,790 --> 00:18:32,310
+متاصلة، تمام؟ الآن بالسماعة هجيس أنا أو هسمع
+
+256
+00:18:32,310 --> 00:18:35,150
+الـbreathing sound، هشوف في تقييمي أو في خلال
+
+257
+00:18:35,150 --> 00:18:39,210
+الـassessment اللي أنا ما زلت مستمرة فيه إنه أنا
+
+258
+00:18:39,210 --> 00:18:43,390
+هل هذا النفس normal ولا abnormal؟شو تعريفنا للـ
+
+259
+00:18:43,390 --> 00:18:46,230
+escalations of breath sounds؟ هي عبارة عن الـ
+
+260
+00:18:46,230 --> 00:18:48,710
+process of listening to sound within the body
+
+261
+00:18:48,710 --> 00:18:52,450
+specifically to breathe sounds during examination
+
+262
+00:18:52,450 --> 00:18:57,090
+of lung تمام، لفحص اللي هي الرأى ال breath sound
+
+263
+00:18:57,090 --> 00:19:01,430
+occurs for movement because of movement of air in
+
+264
+00:19:01,430 --> 00:19:05,210
+airways during inspiration and expiration بيجي
+
+265
+00:19:05,210 --> 00:19:08,940
+الدكتور أو أنت مثلا بتحط السماعةعلى اللي هو مثلا
+
+266
+00:19:08,940 --> 00:19:13,020
+منطقة الـ back أو منطقة اللي هو ال chest وخد نفس
+
+267
+00:19:13,020 --> 00:19:19,300
+عميق و بتسمع اللي هي النفس ال Ciscope is used to
+
+268
+00:19:19,300 --> 00:19:23,920
+magnify an abnormal breath sound أي إشي غريب في
+
+269
+00:19:23,920 --> 00:19:27,220
+اللي هو ال breathing pattern أنا ممكن أسمع
+
+270
+00:19:27,220 --> 00:19:31,320
+بالسماعة الأن ال breathing should be assessed
+
+271
+00:19:31,320 --> 00:19:35,170
+identify ال area of lungsوين المكان بالظبط اللي
+
+272
+00:19:35,170 --> 00:19:39,270
+أنا بديه طبعا الـ waste congestions وين الاحتقال
+
+273
+00:19:39,270 --> 00:19:42,990
+موجود وين فيه عنا airway obstructive وين فيه عنا
+
+274
+00:19:42,990 --> 00:19:46,770
+مشكلة أنا بغيز من عندها determine the
+
+275
+00:19:46,770 --> 00:19:50,530
+effectiveness بيحدد ليهطبعاً لازم هيحدد لي الـ
+
+276
+00:19:50,530 --> 00:19:53,750
+Effectiveness للـ Airway Intervention هل أنا بحاجة
+
+277
+00:19:53,750 --> 00:20:00,590
+على سبيل المثال لـ Clearness؟ هل أنا بحاجة لبصر
+
+278
+00:20:00,590 --> 00:20:04,150
+الدرناج؟ و أين بالظبط التحديد؟ هذا هيحدد لي الـ
+
+279
+00:20:04,150 --> 00:20:07,950
+Breath Sounddetermine whether lungs are clear or
+
+280
+00:20:07,950 --> 00:20:11,110
+whether intervention should be discontinued هل أنه
+
+281
+00:20:11,110 --> 00:20:15,530
+أنا ال lung صارت كويسة ومنيحة وبعد كده مانا لازم
+
+282
+00:20:15,530 --> 00:20:19,290
+أدخل ولا لسه أنا بحاجة لإنه أنا أدخل بال
+
+283
+00:20:19,290 --> 00:20:22,830
+physiotherapy program تابعيالان هي بعض الـ Pattern
+
+284
+00:20:22,830 --> 00:20:26,450
+لـ Thoracic Landmark Escalations والمحل اللي هو
+
+285
+00:20:26,450 --> 00:20:30,190
+السماعة هنا من الـ anterior aspect و هنا من ال
+
+286
+00:20:30,190 --> 00:20:34,990
+posterior view كيف انا ممكن اشوف مواقع اللي هي
+
+287
+00:20:34,990 --> 00:20:40,160
+السماعةالـ exercise capacity for complete
+
+288
+00:20:40,160 --> 00:20:43,120
+assessment عشان أنا أكمل الـ assessment تبعي ال
+
+289
+00:20:43,120 --> 00:20:47,180
+respiratory system exercise capacity should also
+
+290
+00:20:47,180 --> 00:20:51,140
+measured هل هو عنده ال endurance كويس ولا مش كويس
+
+291
+00:20:51,140 --> 00:20:55,010
+to the most method used to assist patientsطبعا ال
+
+292
+00:20:55,010 --> 00:20:59,670
+six minutes اللي هي walking ست دقائق من المشي ده
+
+293
+00:20:59,670 --> 00:21:04,130
+shuttle walking test اللي هو طبعا جدية هل هو جادر
+
+294
+00:21:04,130 --> 00:21:07,990
+هيكمل معايا هذا المشور لست دقائق ولا انه خلاص مش
+
+295
+00:21:07,990 --> 00:21:11,290
+جادر و بعد هيك أ stop و تقري في عنده انقطاع في
+
+296
+00:21:11,290 --> 00:21:15,970
+النفسالـ Inspiration Medical Investigation الآن
+
+297
+00:21:15,970 --> 00:21:21,050
+الـ Inspiration خلال هي أخد حماء النفس ال patient
+
+298
+00:21:21,050 --> 00:21:23,750
+file should be reviewed the current pulmonary
+
+299
+00:21:23,750 --> 00:21:27,210
+diagnosis عشان أنا بدي أعرف ال diagnosis قول لبرتي
+
+300
+00:21:27,750 --> 00:21:32,470
+الـ testing لازم أكون عارفاها ال MRI الصور ال X
+
+301
+00:21:32,470 --> 00:21:35,510
+-Ray كل إشي لازم أكون عارفاه في اللي هو ال medical
+
+302
+00:21:35,510 --> 00:21:39,910
+file تبعه this may include but it's not limited to
+
+303
+00:21:39,910 --> 00:21:43,570
+هذا الإشي طبعا مش هيحد من اللي هي preliminary
+
+304
+00:21:43,570 --> 00:21:47,120
+function testالـ Chest X-ray القطر البلد الجاذبية
+
+305
+00:21:47,120 --> 00:21:50,720
+الاناليسية طبعا ال saturation مهم جدا للأكسجين ال
+
+306
+00:21:50,720 --> 00:21:54,460
+ECG ال blood count اللي هي ال CBC و الأمور اللي زي
+
+307
+00:21:54,460 --> 00:21:58,960
+هاي كمان ال blood chemistry مهم جدا أنه يكون عندي
+
+308
+00:21:58,960 --> 00:22:03,560
+في file ال patient هذه الشغلات طبعا هاي بعض اللي
+
+309
+00:22:03,560 --> 00:22:07,000
+هي ال medical analysis أو ال investigation بشكل
+
+310
+00:22:07,000 --> 00:22:11,750
+عام اللي بتكون موجودةفي عند الـ musculoskeletal
+
+311
+00:22:11,750 --> 00:22:14,350
+and integumentary evaluation should include the
+
+312
+00:22:14,350 --> 00:22:18,270
+following لازم أقيس ال joint range of motion gross
+
+313
+00:22:18,270 --> 00:22:22,610
+strength assessment extremity ال postural ال gate
+
+314
+00:22:22,610 --> 00:22:26,990
+ال skin inspections و ال edema inspections طبعا كل
+
+315
+00:22:26,990 --> 00:22:31,870
+هذه الأمور مهمة جدا أنه أنا لازم أحددها أو لازم
+
+316
+00:22:31,870 --> 00:22:34,770
+أفحصها في ال musculoskeletal ال functional
+
+317
+00:22:34,770 --> 00:22:38,850
+evaluation كمان مهمة جدا عندي أنه أنا لازم أفحص ال
+
+318
+00:22:38,850 --> 00:22:42,690
+ADLالـ Activity Daily Living هل إنه هذا الإشي
+
+319
+00:22:42,690 --> 00:22:47,810
+بيأثر عليه على سبيل المثال كان يمشي مشوار sport
+
+320
+00:22:47,810 --> 00:22:50,750
+يعمل فبالتالي إنه هذا حد من ال sport اللي هو
+
+321
+00:22:50,750 --> 00:22:54,190
+بيشتغلها ال balance و ال gate assessment طبعا إشي
+
+322
+00:22:54,190 --> 00:22:58,590
+طبيعي لو كان عنده على سبيل المثال سبنيا بيأثر عنده
+
+323
+00:22:58,590 --> 00:23:01,040
+على ال balance و ال gate assessmentالـ superior
+
+324
+00:23:01,040 --> 00:23:05,420
+level function اللي هو كيف كان زمان يقدي وظائفه هل
+
+325
+00:23:05,420 --> 00:23:07,980
+بعد ال disease أو بعد السؤوب دي على سبيل المثال
+
+326
+00:23:07,980 --> 00:23:12,440
+ضال مستمر ولا بحاجة إلى assistant الـ need للـ
+
+327
+00:23:12,440 --> 00:23:17,420
+adaptive equipment هل هو بحاجة ل على سبيل المثال
+
+328
+00:23:17,420 --> 00:23:24,200
+inspiration هل هو بحاجة ل oxygenعلى سبيل المثال أي
+
+329
+00:23:24,200 --> 00:23:29,380
+جهاز بحاجة له الـ full risk هل هو بدي أقيم هال
+
+330
+00:23:29,380 --> 00:23:33,380
+مخاطر اللي هو السقوط هل هو مثلا على سبيل المثال
+
+331
+00:23:33,380 --> 00:23:36,260
+full concentrated أو full conscious أنه يكون مثلا
+
+332
+00:23:36,260 --> 00:23:39,480
+على سبيل المثال قادر على اللي هو الاستمرار في
+
+333
+00:23:39,480 --> 00:23:42,900
+الماشي من غير ما يصير فيه أي سقوط ال leisure و ال
+
+334
+00:23:42,900 --> 00:23:47,280
+social activity كمان مهمة جداً هاي بالنسبة له اللي
+
+335
+00:23:47,280 --> 00:23:51,180
+هو ال functional evaluation اللي عند المريض تبعنا
+
+336
+00:23:51,760 --> 00:23:55,500
+وبهيك بيكون أنا خلصت ال part اللي هو التاني فيديو
+
+337
+00:23:55,500 --> 00:24:00,200
+رقم 11 لـ Pulmonary Assessment ويعطيكوا ألف عافية
+
+338
+00:24:00,200 --> 00:24:01,240
+على بركة النعم
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/6mkP1pYJbBs.srt

@@ -0,0 +1,1433 @@
+1
+00:00:01,250 --> 00:00:05,290
+بيبين الله تعالى اليوم راح أكمل معاكم الـ part
+
+2
+00:00:05,290 --> 00:00:08,850
+التاني من الـ physical therapy intervention اللي هو
+
+3
+00:00:08,850 --> 00:00:14,870
+هيتحدث ويكمل عامة سبق ما شرحنا في الـ part واحد
+
+4
+00:00:14,870 --> 00:00:18,530
+تحدثنا في الـ part واحد عن الـ breathing exercise،
+
+5
+00:00:18,530 --> 00:00:20,570
+الـ indication و الـ contraindication و الـ
+
+6
+00:00:20,570 --> 00:00:23,990
+repercussions، كمان تحدثنا عن أنواع الـ breathing
+
+7
+00:00:23,990 --> 00:00:29,370
+exercise اللي أنا ممكن أشتغلهم مع مريض اللي هو في
+
+8
+00:00:29,370 --> 00:00:33,870
+قسم الصدرية. في هذا الفيديو بإذن الله تعالى هنتحدث
+
+9
+00:00:33,870 --> 00:00:37,470
+عن اللي هو الـ Airway Clearance عن طريق الـ
+
+10
+00:00:37,470 --> 00:00:41,130
+Cuffing و الـ Huffing، و هنتبعه بفيديو آخر لـ
+
+11
+00:00:41,130 --> 00:00:44,130
+Postural Drainage. هنا هنتحدث عن الـ Physical
+
+12
+00:00:44,130 --> 00:00:48,490
+Intervention لحالات، على سبيل المثال، الـ COPD أو
+
+13
+00:00:48,490 --> 00:00:53,330
+الحالات اللي هي ممكن أن أجدها في قسم الصدرية. خلينا
+
+14
+00:00:53,330 --> 00:00:58,630
+نشوف اللي هو بداية أول حالة معانا اللي هي عبارة عن
+
+15
+00:00:59,250 --> 00:01:04,050
+Preventing and Relieving  لـ Dyspnea اللي هي الـ
+
+16
+00:01:04,050 --> 00:01:06,990
+Dyspnea. كنا عرفنا الـ Dyspnea، الـ Dyspnea
+
+17
+00:01:06,990 --> 00:01:10,570
+هي عبارة عن difficulty to breathing في اللي هو
+
+18
+00:01:10,570 --> 00:01:14,790
+أوضاع مختلفة. A patient with COPD على سبيل
+
+19
+00:01:14,790 --> 00:01:19,000
+المثال، فيها أنيميا انفعالية، and may suffer from
+
+20
+00:01:19,000 --> 00:01:23,840
+periodic episodes. بيعانوا بعض الأحيان من نوبات من
+
+21
+00:01:23,840 --> 00:01:28,320
+الـ dyspnea، من نوبات هي عبارة عن قصر في النفس
+
+22
+00:01:28,320 --> 00:01:34,960
+خصوصا في اللي هو بعد جهد معين أو وجود مثير، على
+
+23
+00:01:34,960 --> 00:01:42,220
+سبيل المثال، معطر، أي شيء يلوث هواء بالجو، فبنلاقي
+
+24
+00:01:42,220 --> 00:01:47,880
+الربيع مثلاً، أو أزهار، اللي هي سقوط أوراق الشجر في
+
+25
+00:01:47,880 --> 00:01:52,220
+الخريف. كل هذه المؤثرات بتأثر على هؤلاء المرضى
+
+26
+00:01:58,550 --> 00:02:02,870
+بالتالي بيصير فيه مشكلة فيه، أنه هو نمط تبع تنفس
+
+27
+00:02:02,870 --> 00:02:06,890
+هذا المريض. To prevent this attack، حتى أنا أمنع هذه
+
+28
+00:02:06,890 --> 00:02:09,770
+الـ attack، لازم يكون عندي Control Breathing و
+
+29
+00:02:09,770 --> 00:02:13,630
+becoming aware of the activity situation
+
+30
+00:02:13,630 --> 00:02:18,310
+and participate in these cases؟ هو المريض نفسه أو هي
+
+31
+00:02:18,310 --> 00:02:23,010
+الأم نفسها بتكون على وعي، أنه على سبيل المثال هذا
+
+32
+00:02:23,010 --> 00:02:27,810
+الشيء بيزيد من الأزمة أو بيزيد من اللي هو dyspnea
+
+33
+00:02:27,810 --> 00:02:32,600
+للبني. وبالتالي ما بحط له على الغسيل اللي هو معطر
+
+34
+00:02:32,600 --> 00:02:37,380
+ملابس بيكون قوي جداً، لأ أستغني عنه مثلاً، لا يصح
+
+35
+00:02:37,380 --> 00:02:41,440
+أن أنا أخد هذا المريض وأطلع فيه في جو يكون فيه
+
+36
+00:02:41,440 --> 00:02:45,900
+غبار أو جو يكون بارد جداً، حتى أنا ما أعرض هذا الطفل
+
+37
+00:02:45,900 --> 00:02:51,080
+أو هذا المريض لمشاكل. الـ Control of Breathing
+
+38
+00:02:51,080 --> 00:02:54,980
+and Reduction of Expiratory Rate، عن طريق بيرز الـ
+
+39
+00:02:54,980 --> 00:02:57,880
+BLB، اللي هو أخذناه من أنواع الـ Breathing
+
+40
+00:02:57,880 --> 00:03:02,360
+Exercise. بيرز الـ Breathing خلال الـ expiration في
+
+41
+00:03:02,360 --> 00:03:06,260
+عملية اللي هي الـ "Have a patient assume
+
+42
+00:03:06,260 --> 00:03:10,580
+a relaxed forward bend". أيه نيحة له لقدام. طبعاً الـ
+
+43
+00:03:10,580 --> 00:03:13,620
+forward bend position stimulating لديه fragmentary
+
+44
+00:03:13,620 --> 00:03:17,280
+breathing. هذه مميزاته، إذا أنا بفضل هذا الـ
+
+45
+00:03:17,280 --> 00:03:20,940
+position، إن المريض يتني حاله لقدام، ليه؟ هذا بيحفظ
+
+46
+00:03:20,940 --> 00:03:24,680
+إنه دافع يشتغل، طبعاً هو mainly muscles، have
+
+47
+00:03:24,680 --> 00:03:28,620
+the patient focus on the expiratory phase، breathing while
+
+48
+00:03:28,620 --> 00:03:33,190
+being sure to avoid possibly forceful expiration. في كل
+
+49
+00:03:33,190 --> 00:03:35,890
+breathing exercise اللي أنا بشتغلها، ممنوع المريض
+
+50
+00:03:35,890 --> 00:03:41,530
+التابعي يحاول أن هو يخرج الهواء بقوة وصعوبة، تمام؟
+
+51
+00:03:41,530 --> 00:03:43,870
+خلينا كمان شوية، هنشوف كمان في الـ Cuffing نفس
+
+52
+00:03:43,870 --> 00:03:47,070
+الكلام. Have the patient remain in a forward position
+
+53
+00:03:47,070 --> 00:03:50,710
+postural and continue breathing in a slow controlled
+
+54
+00:03:50,710 --> 00:03:55,030
+manner until the episode of dyspnea subsides، اللي هو
+
+55
+00:03:55,030 --> 00:03:59,740
+لحد ما تروح هي الـ attack معانا. أول position عندنا
+
+56
+00:03:59,740 --> 00:04:02,940
+relaxed position، طبعاً اللي هو أنا أخلي المريض في
+
+57
+00:04:02,940 --> 00:04:06,220
+وضع relaxation position. First step towards self-
+
+58
+00:04:06,220 --> 00:04:09,040
+help positioning. It's an effective technique to
+
+59
+00:04:09,040 --> 00:04:13,800
+reduce both symptoms and improve breathing. إذا أنا خليته
+
+60
+00:04:13,800 --> 00:04:17,140
+اللي هو في وضع يكون مرتاح فيه، مش أجبره أنه يبقى
+
+61
+00:04:17,140 --> 00:04:21,540
+احنا طبعاً نكون قلقين ونسوي زعر حواليه، لأ ده هيزيد
+
+62
+00:04:21,540 --> 00:04:23,860
+من صعوبة التنفس. أدي المريض، لأ بالعكس أنا هنا
+
+63
+00:04:23,860 --> 00:04:26,860
+أكون في وضع relaxed position. كمان أحط الـ patient
+
+64
+00:04:26,860 --> 00:04:29,690
+تبعي في relaxed position. Neck and Shoulder & Garter
+
+65
+00:04:29,690 --> 00:04:34,050
+relaxation should be done. لازم أنا كل يوم أعلّم
+
+66
+00:04:34,050 --> 00:04:36,710
+المريض تبعي كيف يعمل اللي هو relaxation exercise.
+
+67
+00:04:36,710 --> 00:04:41,270
+مهم جداً في هذه الحالات الـ upper chest relaxation
+
+68
+00:04:41,270 --> 00:04:45,030
+together with controlled breathing is needed. في عندي five
+
+69
+00:04:45,030 --> 00:04:49,350
+practices اللي هو different ways. أول position الـ
+
+70
+00:04:49,350 --> 00:04:53,150
+high side lying. كله هنشوفه بالصور. الـ free arm
+
+71
+00:04:53,150 --> 00:04:57,010
+support on table و الـ free arm support on thigh
+
+72
+00:04:57,440 --> 00:05:01,600
+و الـ back support against wall و الـ forearm
+
+73
+00:05:01,600 --> 00:05:06,000
+support forward. خليني أشوف كل وضعية من الـ
+
+74
+00:05:06,000 --> 00:05:09,840
+relaxation positions together. أول position
+
+75
+00:05:09,840 --> 00:05:14,980
+اللي هو الـ high side lying، forearm. شايفين هذا
+
+76
+00:05:14,980 --> 00:05:21,140
+الوضعية، حاطة كذا مخدة، وهو عبارة عن high lying، high
+
+77
+00:05:21,140 --> 00:05:24,140
+side lying breathing. الـ position هذا to reduce
+
+78
+00:05:24,140 --> 00:05:27,640
+shortness of breath. تمام. هاي أول وضعية. الوضعية
+
+79
+00:05:27,640 --> 00:05:31,880
+التانية، الـ free arm support on table. هو four بنات
+
+80
+00:05:31,880 --> 00:05:36,340
+للأمام، lean forward. تمام، واللي هو sitting
+
+81
+00:05:36,340 --> 00:05:40,260
+position، وحاطة مخدتين. معناه الكلام to reduce
+
+82
+00:05:40,260 --> 00:05:43,800
+shortness of breath. الـ position التالت في
+
+83
+00:05:43,800 --> 00:05:48,420
+sitting position و الـ free arm supporting on his
+
+84
+00:05:48,420 --> 00:05:51,990
+thigh. تمام؟ يعني قريب من الـ fourth lean sitting
+
+85
+00:05:51,990 --> 00:05:55,390
+position. الـ position الرابع اللي هو الـ patient
+
+86
+00:05:55,390 --> 00:05:59,730
+تبعنا against the wall. هنا يسند نفسه على حائط. هذا
+
+87
+00:05:59,730 --> 00:06:04,070
+الحائط relaxed position، حتى أنا أعمل على تحفيز
+
+88
+00:06:04,070 --> 00:06:08,230
+اللي هو shortness of breath. الـ Upper Chest
+
+89
+00:06:08,230 --> 00:06:11,750
+Relaxation with Together. الـ position الخامس الـ
+
+90
+00:06:11,750 --> 00:06:15,490
+forearm supporting on the table. تمام. هنا في وضع
+
+91
+00:06:15,490 --> 00:06:18,570
+اللي هو standing position. هذه الـ five positions
+
+92
+00:06:18,570 --> 00:06:22,090
+اللي أنا حكيت عليها to Relaxation، حتى أنا أعمل
+
+93
+00:06:22,090 --> 00:06:26,890
+Controlled Breathing في خلال اللي هي الأزمة أو خلال
+
+94
+00:06:26,890 --> 00:06:31,500
+الـ dyspnea اللي صارت. كمان الـ position هذا اللي
+
+95
+00:06:31,500 --> 00:06:35,000
+هو عبارة عن الـ high lying position أو اللي هو الـ
+
+96
+00:06:35,000 --> 00:06:38,900
+hook lying position اللي هو below at the knee و
+
+97
+00:06:38,900 --> 00:06:42,580
+below at the neck. فبالتالي هنا أنا بعمل relaxation
+
+98
+00:06:42,580 --> 00:06:46,640
+position. هنا الـ muscles back و الأضلع اللي هي
+
+99
+00:06:46,640 --> 00:06:51,380
+relaxed بتكون في هذه الوضعية. هنا الموضوع الـ
+
+100
+00:06:51,380 --> 00:06:55,400
+Secretion أو الـ Airway Clearance. الـ Airway زي ما
+
+101
+00:06:55,400 --> 00:06:59,120
+احنا عارفينه. هنا كمان هنحكي عليه في موضوع الـ Post
+
+102
+00:06:59,120 --> 00:07:01,160
+traumatic stress disorder. فيه أخذنا كمان الـ
+
+103
+00:07:01,160 --> 00:07:05,220
+segmental اللي هو Clearance في المحاضرة أو في
+
+104
+00:07:05,220 --> 00:07:09,540
+الفيديو السابق. زي ما أنتم شايفينه، وين أنا بالظبط
+
+105
+00:07:09,540 --> 00:07:13,960
+بعرف في عندي Secretion. بحط الـ patient تبعي في
+
+106
+00:07:13,960 --> 00:07:19,560
+وضعية مناسبة. الآن هستخدم ثلاث طرق أساسية لـ Secretion
+
+107
+00:07:19,560 --> 00:07:23,060
+Clearance. الطريقة الأولى والثانية هاخدهم في هذا
+
+108
+00:07:23,060 --> 00:07:26,320
+الفيديو، أما الطريقة الثالثة وهي الـ postural drainage
+
+109
+00:07:26,320 --> 00:07:30,840
+هاخدها في الفيديو اللاحق إن شاء الله. الـ Cuffing و
+
+110
+00:07:30,840 --> 00:07:34,160
+الـ Huffing هما تكنيكين، احنا هناخدهم بإذن الله في
+
+111
+00:07:34,160 --> 00:07:39,100
+هذا الفيديو ونبدأ فيهم على بركة الله. هشوف المريض
+
+112
+00:07:39,100 --> 00:07:42,580
+تبعي في الـ Cuffing. Ineffectiveness، شو الـ Cuffing
+
+113
+00:07:42,580 --> 00:07:47,770
+هي عبارة عن عملية مهمة جداً لإزالة الـ secretion اللي
+
+114
+00:07:47,770 --> 00:07:51,890
+مغلقة لي أو اللي مسددة الـ airway. And effective
+
+115
+00:07:51,890 --> 00:07:55,310
+cough is necessary to eliminate respiratory
+
+116
+00:07:55,310 --> 00:07:59,450
+obstruction and keep the lungs clear. أهم شيء أنا عندي
+
+117
+00:07:59,450 --> 00:08:04,340
+الـ lungs تكون clear to exchange gas. تمام. الـ Airway
+
+118
+00:08:04,340 --> 00:08:07,480
+Clearance is an important part to manage patients with
+
+119
+00:08:07,480 --> 00:08:11,000
+acute and chronic respiratory conditions. مهم جداً أن أنا
+
+120
+00:08:11,000 --> 00:08:15,740
+أحافظ على الـ Airway كلها تكون clear. يقدر اللي
+
+121
+00:08:15,740 --> 00:08:19,540
+هو يستطيع الهواء الدخول وخروج الـ waste products
+
+122
+00:08:19,540 --> 00:08:25,580
+بشكل منتظم وثابت. الـ Cuff mechanism كيف هتكون؟ بدي
+
+123
+00:08:25,580 --> 00:08:28,580
+يكون في البداية عندنا deep inspiration زي ما احنا
+
+124
+00:08:28,580 --> 00:08:32,500
+شايفين في هذه الصورة. طبعاً هنا بالبداية صار في عندنا
+
+125
+00:08:32,500 --> 00:08:36,780
+irritation، حدوث اللي هو مثير ومحفز، ومن ثم الـ
+
+126
+00:08:36,780 --> 00:08:41,360
+inspiration. في هذه الحالة الـ glottis طبعاً closed
+
+127
+00:08:41,360 --> 00:08:45,420
+and the vocal cord tightness. الحبل الصوتي أو
+
+128
+00:08:45,420 --> 00:08:49,440
+الأحبال الصوتية مغلقة، مشدودة، وكذلك لسان المزمار
+
+129
+00:08:49,440 --> 00:08:55,910
+مغلق. الـ abdominal muscles طبعاً، و diaphragm elevated. الـ
+
+130
+00:08:55,910 --> 00:09:00,350
+abdominal contract، اشتغلت الـ diaphragm، ارتفع على
+
+131
+00:09:00,350 --> 00:09:07,830
+الأعلى، مما يزيد من الـ intrathoracic and intraabdominal
+
+132
+00:09:07,830 --> 00:09:10,410
+pressure. Intraabdominal pressure and intrathoracic
+
+133
+00:09:10,410 --> 00:09:14,250
+pressure. فبالتالي بعد شوية هتلاقي أنه صار في عندنا
+
+134
+00:09:14,250 --> 00:09:17,790
+اللي هي الـ compression، الضغط اللي دخل هنا. لاحظوا
+
+135
+00:09:17,790 --> 00:09:22,350
+معايا هنا اللي هو الـ diaphragm ارتفع لفوق. تمام. صار
+
+136
+00:09:22,350 --> 00:09:25,850
+في عندنا زيادة في الـ intrathoracic و الـ intra-
+
+137
+00:09:25,850 --> 00:09:29,070
+abdominal pressure. بعد شوية هيصير في عندنا forceful
+
+138
+00:09:29,330 --> 00:09:33,310
+explosive اللي هو الـ expiration طبعاً، وبيصير
+
+139
+00:09:33,310 --> 00:09:36,510
+في عندنا الـ exhaling أو الـ expiration of process.
+
+140
+00:09:36,510 --> 00:09:40,830
+هاي عبارة عن عملية الـ Cuff mechanism. في عندنا five
+
+141
+00:09:40,830 --> 00:09:44,330
+stages لعملية الـ Cuff. أول شيء الـ deep inspiration
+
+142
+00:09:44,330 --> 00:09:49,190
+بعدين الـ glottis closes. بعدين الـ abdominal هو اللي
+
+143
+00:09:49,190 --> 00:09:53,130
+هو الـ pragmatic muscles، و الـ glottis opens. رقم
+
+144
+00:09:53,130 --> 00:09:56,250
+أربعة، بعد شوية اللي هي الـ last stage اللي هي الـ
+
+145
+00:09:56,250 --> 00:10:01,220
+explosive expiration. الآن في عندي حاجة اسمها normal
+
+146
+00:10:01,220 --> 00:10:05,040
+cough pumping. هي عبارة عن ايش؟ الـ cough pumping إما بيكون
+
+147
+00:10:05,040 --> 00:10:10,030
+عنه reflexes أو voluntary. في الأطفال بالعادة بيكون
+
+148
+00:10:10,030 --> 00:10:14,970
+اللي هو الشيء أو الموضوع مش فعّال، يعني الموضوع الـ
+
+149
+00:10:14,970 --> 00:10:17,490
+cuffing عند الأطفال مش موجود، يعني هو عند البالغين،
+
+150
+00:10:17,490 --> 00:10:20,730
+يعني ما بقدر أقول للطفل على سبيل المثال، ابن سنة أو
+
+151
+00:10:20,730 --> 00:10:25,130
+أقل مثلاً، أنه يلا كح، لأ ما بقدر، فبالتالي هو مش
+
+152
+00:10:25,130 --> 00:10:28,010
+voluntary عند هذول الأطفال، بروح أنا وأنا أعمله
+
+153
+00:10:28,010 --> 00:10:31,130
+stimulation بأي شيء، هناخذها الطرق هاي عندهم كمان،
+
+154
+00:10:31,130 --> 00:10:35,190
+كام slides. فبالتالي عند الكبار ممكن يكون voluntary.
+
+155
+00:10:35,190 --> 00:10:39,950
+الـ normal individual cough pump is effective في
+
+156
+00:10:39,950 --> 00:10:43,810
+اللي هو الـ generation السابع. ف أنا عندي برونشيات
+
+157
+00:10:43,810 --> 00:10:48,550
+23 generation اللي مسؤولة عن الـ cough pumping اللي
+
+158
+00:10:48,550 --> 00:10:53,860
+هو رقم 7. طبعاً زي ما أنتم شايفينها هنا تحت
+
+159
+00:10:53,860 --> 00:10:58,100
+المايكروسكوب، هي عبارة عن epithelial cells، و isolated
+
+160
+00:10:58,100 --> 00:11:02,520
+يعني مهدبة أو فيها أهداب. هي موجودة حتى تعمل على الـ
+
+161
+00:11:02,520 --> 00:11:05,980
+movement لـ secretion. Large airway، absent of
+
+162
+00:11:05,980 --> 00:11:10,700
+pathology. طبعاً وجودها هي نعمة من الله سبحانه
+
+163
+00:11:10,700 --> 00:11:13,620
+وتعالى حتى تعمل movement للـ secretion، أنه يطلع على
+
+164
+00:11:13,620 --> 00:11:17,460
+الـ upper respiratory tract حتى احنا نقدر أو نستطيع
+
+165
+00:11:17,460 --> 00:11:21,470
+أن احنا نتخلص منه. هذه الـ generation اللي أنا حكيت
+
+166
+00:11:21,470 --> 00:11:25,850
+عليها، هما 23 generation للبرونكي والمسؤولة عن الـ
+
+167
+00:11:25,850 --> 00:11:29,590
+pumping أو الـ cough pumping اللي هو رقم 7. الـ
+
+168
+00:11:29,590 --> 00:11:34,130
+factors اللي بتقلل effectiveness لـ cough mechanism في
+
+169
+00:11:34,130 --> 00:11:37,870
+عندي كذا factors بتقلل عملية الـ Cuffing. أول شيء
+
+170
+00:11:37,870 --> 00:11:42,780
+اللي بتقلل الـ inspiratory capacity: يا إما الـ  MLB يا إما
+
+171
+00:11:42,780 --> 00:11:45,200
+الـ weakness of diaphragm، يا إما الـ post-
+
+172
+00:11:45,200 --> 00:11:49,120
+operative. خليني أشوف اللي هو الـ pain. إذا كان في
+
+173
+00:11:49,120 --> 00:11:53,420
+عندي ألم، خصوصاً في الـ lung diseases، وفي مرحلة الـ
+
+174
+00:11:53,420 --> 00:11:56,700
+acute، الـ rib fractures، الـ trauma، الـ chest
+
+175
+00:11:56,700 --> 00:12:01,180
+surgery،  abdominal surgery. هذه الألم الناتجة عن
+
+176
+00:12:01,180 --> 00:12:04,640
+هذه الأمراض أو عن هذه الأحداث بتقلل من الـ
+
+177
+00:12:04,640 --> 00:12:09,320
+inspiratory capacity. تمام؟ وهذا هيقلل بحد ذاته من
+
+178
+00:12:09,320 --> 00:12:13,100
+عملية الـ coughing. فيه هنا الـ weakness للـ diaphragm،
+
+179
+00:12:13,100 --> 00:12:17,100
+ضعف عضلة الـ diaphragm. هذا مهم جداً، إنه لو صار
+
+180
+00:12:17,100 --> 00:12:20,240
+
+223
+00:15:07,140 --> 00:15:10,420
+في Thickness of the Mucus هلأ هذا الـ Mucus اللي أنا
+
+224
+00:15:10,420 --> 00:15:14,440
+بدي أطلعه من تحت من الـ Basal Lung وأطلعه على الـ
+
+225
+00:15:14,440 --> 00:15:19,340
+Upper Respiratory Tract بيكون لزج أو كثيف، فصعب أنه
+
+226
+00:15:19,340 --> 00:15:22,600
+يطلع معايا للأعلى، فبالتالي زي على سبيل المثال CF
+
+227
+00:15:22,600 --> 00:15:26,520
+أو Cystic Fibrosis، هو عبارة عن Chronic Bronchitis
+
+228
+00:15:26,520 --> 00:15:30,860
+and Pulmonary Infection، طبعاً  (Pneumonia)، ووجود هذه
+
+229
+00:15:30,860 --> 00:15:33,420
+الأمراض زي الـ cystic fibrosis والـ Chronic
+
+230
+00:15:33,420 --> 00:15:37,800
+bronchitis، وأيضاً وجود الـ Pneumonia، هذه الحالات صعب
+
+231
+00:15:37,800 --> 00:15:41,900
+ميوكاسها يطلع بسرعة، فبالتالي بتقلل من عملية الـ
+
+232
+00:15:41,900 --> 00:15:45,240
+Cough Pumping، الـ Intubation Irritates the Lumina of the
+
+233
+00:15:45,240 --> 00:15:48,280
+Airway and Causes Increased Mucus
+
+234
+00:15:48,280 --> 00:15:51,420
+Production، طبعاً والـ Dehydration اللي هو
+
+235
+00:15:51,420 --> 00:15:53,860
+فبالتالي هنا في هذه الحالات أنا ممكن أعمل
+
+236
+00:15:53,860 --> 00:15:58,800
+humidification، بالتبخيرة، لو كان كبير شوية بنشربه
+
+237
+00:15:58,800 --> 00:16:02,780
+بعض السوائل الدافئة عشان تعملي ترطيب لهذا السائل
+
+238
+00:16:02,780 --> 00:16:08,200
+وبعد شوية يصير له Exhalable out of the body، هاي
+
+239
+00:16:08,200 --> 00:16:12,500
+أربع أسباب عندنا بتخفف أو بتقلل من عمل الـ Cough Pumping، خليني أشوف اللي هو بعض الـ effective للـ
+
+240
+00:16:12,500 --> 00:16:16,040
+Cuffing، هنا إشي practical سيبته أنا للجزء العملي
+
+241
+00:16:16,040 --> 00:16:19,900
+وننتقل لجزئية ثانية، هي الـ precautions اللي بتاعت لـ
+
+242
+00:16:19,900 --> 00:16:25,040
+treating and effective Cuffing، ممنوع أنا أسمح لأي
+
+243
+00:16:25,040 --> 00:16:29,280
+مريض to gasp، gasp، يعني يتنفس بشدة أو يعمل expel
+
+244
+00:16:29,280 --> 00:16:32,980
+the air، إيه؟ بسبب إزالة العمل وإستفادة الطاقة من
+
+245
+00:16:32,980 --> 00:16:37,910
+الـ Breathing، لأنه هيضيع جهده على الفاضي، ما
+
+246
+00:16:37,910 --> 00:16:41,050
+هيستفيد من هذا الجهد، بسبب إنه إيش؟ Causing
+
+247
+00:16:41,050 --> 00:16:44,350
+للpatient fatigue more easily، فبالتالي أنا ما بدي
+
+248
+00:16:47,470 --> 00:16:53,050
+يوصل المريض معايا لمرحلة من الفتيج، رقم 2، Increase
+
+249
+00:16:53,050 --> 00:16:56,730
+Turbulence، the Unresistance of Airway Possibility،
+
+250
+00:16:56,730 --> 00:16:59,330
+leading to increase bronchospasm and further
+
+251
+00:16:59,330 --> 00:17:03,090
+contraction of the Airway، ممنوع أعمل أي إشي يضايق
+
+252
+00:17:03,090 --> 00:17:06,790
+المريض، على سبيل المثال، وهذا الإشي بذاته بيعملي
+
+253
+00:17:06,790 --> 00:17:10,840
+bronchospasm، أحنا بالعكس، معظم الأدوية اللي جايتها
+
+254
+00:17:10,840 --> 00:17:13,520
+في قسم الصدرية كلها بتكون Bronchodilators،
+
+255
+00:17:13,520 --> 00:17:16,860
+يعني أنا بدي أعمل Bronchodilation، أووسع البرونكي
+
+256
+00:17:16,860 --> 00:17:20,540
+والبرونكيولز عشان يطلع منها اللي هو الـ secretion
+
+257
+00:17:20,540 --> 00:17:25,540
+اللي عامل ليه المشاكل، أيضاً may push mucus or
+
+258
+00:17:25,540 --> 00:17:29,140
+foreign body object to deep into the air، بس لازم avoid
+
+259
+00:17:29,140 --> 00:17:34,100
+uncontrolled coughing spasm، اللي هي الـ proximal
+
+260
+00:17:34,100 --> 00:17:38,360
+coughing، Avoid forceful Cuffing if patient have
+
+261
+00:17:38,360 --> 00:17:44,080
+a history of CVA or aneurysm، ممنوع أني أمنع الـ
+
+262
+00:17:44,080 --> 00:17:48,400
+Cuffing القوية في هذه الحالات، Neurologically compromised
+
+263
+00:17:48,400 --> 00:17:52,580
+patients،  Have this patient huff several times to clear her airway
+
+264
+00:17:52,580 --> 00:17:57,120
+rather than Cuffing، في هنا أنا بستبدلها بالـ Huffing،
+
+265
+00:17:57,120 --> 00:18:03,390
+أفضل ليه؟ لأن هي بتكون طبعاً يعني أفضل وأحن، خلينا
+
+266
+00:18:03,390 --> 00:18:07,270
+نحكي على الـ patient تبع اللي هو الـ stroke أو الـ
+
+267
+00:18:07,270 --> 00:18:11,850
+aneurysm، Be sure that the patient coughs while
+
+268
+00:18:11,850 --> 00:18:16,390
+somewhat erect or in a side-lying postural، طبعاً لازم نتأكد
+
+269
+00:18:16,390 --> 00:18:20,630
+من أن هذا المريض أنه بيحاول أنه يعمل إشي في الوضعية
+
+270
+00:18:20,630 --> 00:18:25,130
+الصحيحة في الـ side-lying position، في عندي حوالي أربعة
+
+271
+00:18:25,130 --> 00:18:28,950
+techniques بتساعد اللي هو الشخص اللي بيعمل good
+
+272
+00:18:28,950 --> 00:18:33,130
+Cuffing and improve airway Clearance، أول
+
+273
+00:18:33,130 --> 00:18:37,460
+طريقة اللي هي الـ Manual Assisted، بحاول أنا أعلم
+
+274
+00:18:37,460 --> 00:18:41,360
+المريض إنه هو يساعد نفسه بنفسه، If patient have
+
+275
+00:18:41,360 --> 00:18:43,940
+abdominal weakness، الـ manual pressure على الـ
+
+276
+00:18:43,940 --> 00:18:46,900
+abdominal area assists to develop greater
+
+277
+00:18:46,900 --> 00:18:49,800
+intra-abdominal pressure for more
+
+278
+00:18:49,800 --> 00:18:54,040
+forceful coughing، لأن المريض نفسه هو اللي بيعمل
+
+279
+00:18:54,040 --> 00:18:57,360
+coughing، بنخليه يحط أيديه على بطنه، طبعاً الـ manual
+
+280
+00:18:57,360 --> 00:19:00,780
+assist عنده، هنشوفها بالصور، فبالتالي هنا أنا بزيد
+
+281
+00:19:00,780 --> 00:19:03,400
+الـ intra-abdominal pressure، فممكن يصير في عندنا
+
+282
+00:19:03,400 --> 00:19:07,800
+coughing لهذه الحالة، الـ Manual Pressure، طبعاً الـ
+
+283
+00:19:07,800 --> 00:19:13,020
+Resistance ممكن يعملها الـ patient نفسه إذا كان
+
+284
+00:19:13,020 --> 00:19:16,980
+يستطيع ذلك، ما استطاع بيعملها الـ therapist، هنا إذا
+
+285
+00:19:16,980 --> 00:19:21,180
+يستطيع، يساعدُه طبعاً، وزي ما أنتم شايفين، هو المفروض
+
+286
+00:19:21,180 --> 00:19:22,980
+على الـ Supine Position، والثيرابيست عامل
+
+287
+00:19:22,980 --> 00:19:26,780
+Increasing الـ abdominal pressure، طبعاً على منطقة الـ
+
+288
+00:19:26,780 --> 00:19:30,360
+Xiphoid process، and other hand placed on the first, keeping
+
+289
+00:19:30,360 --> 00:19:34,460
+fingers open, interlocking them، طبعاً هنا بيحاول إنه
+
+290
+00:19:34,460 --> 00:19:37,200
+يعمل stimulation و increase للـ intra-abdominal
+
+291
+00:19:37,200 --> 00:19:41,280
+pressure، عشان هذا المريض يعمل expel to the air
+
+292
+00:19:42,160 --> 00:19:45,780
+after patient inhaled deeply، طبعاً بعد ما ياخد نفس
+
+293
+00:19:45,780 --> 00:19:49,580
+عميق، the therapist manually assists the patient to, or
+
+294
+00:19:49,580 --> 00:19:53,100
+he/she attempts to cough، بيساعده في إنه يحاول
+
+295
+00:19:53,100 --> 00:19:56,700
+يعمل الكحة، the abdomen is compressed and inward
+
+296
+00:19:56,700 --> 00:20:00,680
+upward forcefully، طبعاً which pushes the diaphragm
+
+297
+00:20:00,680 --> 00:20:03,200
+upward, causing a more forceful and effective
+
+298
+00:20:03,200 --> 00:20:08,250
+cough، فبالتالي هنا الضغط على البطن داخل وأعلى
+
+299
+00:20:08,250 --> 00:20:12,090
+لفوق، القوة بتكون اتجاهها in and upwards which
+
+300
+00:20:12,090 --> 00:20:15,630
+pushes the diaphragm، طبعاً هذا بيساعد الـ diaphragm،
+
+301
+00:20:15,630 --> 00:20:18,650
+واحنا حكينا في الـ Cough mechanism، إنه اللي هو من
+
+302
+00:20:18,650 --> 00:20:21,390
+عوامل الـ Cuffing الجيدة أن يكون في عندنا elevation
+
+303
+00:20:21,390 --> 00:20:24,610
+للـ diaphragm، أيضاً increase الـ intrinsic thoracic
+
+304
+00:20:24,610 --> 00:20:27,570
+and intra-abdominal pressure، فبالتالي بيصير في
+
+305
+00:20:27,570 --> 00:20:31,300
+عندنا عملية اللي هي الـ Cuffing، هنا in the same
+
+306
+00:20:31,300 --> 00:20:35,000
+maneuver was performed with patients in a chair،
+
+307
+00:20:35,000 --> 00:20:37,500
+هنا في وضع sitting position، هنا كل اللي شفناها
+
+308
+00:20:37,500 --> 00:20:40,980
+كانت في وضع supine position، هنا هنشوف إيش زي ما
+
+309
+00:20:40,980 --> 00:20:44,400
+أنتم شايفينه في وضع sitting position، هنا المريض
+
+310
+00:20:44,400 --> 00:20:46,540
+قادر يقعد معايا على sitting position، لكن هناك لو
+
+311
+00:20:46,540 --> 00:20:50,560
+كان مش قادر، بنخليه في supine position، Therapist or
+
+312
+00:20:50,560 --> 00:20:53,700
+family members، Therapist أو الـ family members can
+
+313
+00:20:53,700 --> 00:20:56,850
+stand to the back of the patient and apply manual
+
+314
+00:20:56,850 --> 00:21:00,990
+pressure، يطبق معها شوية ضغط خلال الـ Expiration،
+
+315
+00:21:00,990 --> 00:21:05,060
+اللي أمكن المريض نفسه، أحنا كل اللي تحدثنا عليه في
+
+316
+00:21:05,060 --> 00:21:09,440
+الـ slides السابقة كان بالـ patient مع الـ
+
+317
+00:21:09,440 --> 00:21:12,040
+Therapist أو مع حد من الـ Caregivers أو الـ
+
+318
+00:21:12,040 --> 00:21:15,020
+Family Members، اللي قلناه لو المريض نفسه while
+
+319
+00:21:15,020 --> 00:21:17,380
+in sitting position، يعني الـ patient crosses her
+
+320
+00:21:17,380 --> 00:21:20,520
+arms or his arms across the two abdominal places
+
+321
+00:21:20,520 --> 00:21:24,360
+and interlocking hands below xiphoid process، بنفسه،
+
+322
+00:21:24,360 --> 00:21:27,580
+حايحط إيديه التنتين تحت بطنه وعلى منطقة الـ xiphoid
+
+323
+00:21:27,580 --> 00:21:32,040
+process اللي هي sternum، after deep inspiration،
+
+324
+00:21:32,040 --> 00:21:36,380
+الـ patient pushes inward, upward, and the abdominal rest
+
+325
+00:21:36,380 --> 00:21:39,860
+forearms seamlessly lean forward while attempting
+
+326
+00:21:39,860 --> 00:21:43,680
+to cough، فبالتالي هو بيكون قاعد forward عشان
+
+327
+00:21:43,680 --> 00:21:48,960
+يحاول أنه يعمل الـ coughing، أول موضوع الـ manual
+
+328
+00:21:48,960 --> 00:21:53,940
+اللي هو assist، في عندي الـ splinting اللي هي الحاجة
+
+329
+00:21:53,940 --> 00:21:59,530
+التانية، عشان أنا أساعد الـ coughing، لازم إضافة أو
+
+330
+00:21:59,530 --> 00:22:03,070
+recent injury، عاملة عملية قيصرية جديدة للست، فبالتالي هي
+
+331
+00:22:03,070 --> 00:22:07,790
+بحاجة لإشي يمنع أو يقلل من الألم اللي حيصير
+
+332
+00:22:07,790 --> 00:22:12,910
+اللي هو due to coughing، فبالتالي ممكن أنا أسمح
+
+333
+00:22:12,910 --> 00:22:15,930
+لهذا المريض إنه يعمل هذا، the patient to press hand
+
+334
+00:22:15,930 --> 00:22:20,290
+on and below or below the incision، يحط مخدة على الـ abdominal area
+
+335
+00:22:20,290 --> 00:22:23,630
+to firmly over the incision to support the painful
+
+336
+00:22:23,630 --> 00:22:27,610
+area with each cough، if patient cannot reach
+
+337
+00:22:27,610 --> 00:22:31,690
+painful area, the therapist should assist، طبعاً لأنه
+
+338
+00:22:31,690 --> 00:22:35,190
+بتكون الست على سبيل المثال عاملة cesarean، فبالتالي
+
+339
+00:22:35,190 --> 00:22:38,770
+هي بحاجة لإشي يعملها support، زي ما أنتم شايفينه،
+
+340
+00:22:38,770 --> 00:22:42,630
+هنا Splinting over an anterior surgical incision،
+
+341
+00:22:43,210 --> 00:22:47,930
+وهنا طبعاً الـ Splinting خلف اللي هو لأن الـ
+
+342
+00:22:47,930 --> 00:22:50,270
+posterior lateral incision، على سبيل المثال في الـ
+
+343
+00:22:50,270 --> 00:22:53,870
+lung، كان عندنا فيه incision، فبالتالي هنا حطت الإشي
+
+344
+00:22:53,870 --> 00:22:58,590
+أو الـ Splinting posterior lateral، الـ
+
+345
+00:22:58,590 --> 00:23:01,870
+Humidification، العامل الثالث من العوامل اللي بتزيد
+
+346
+00:23:01,870 --> 00:23:05,390
+أو بتساعد في الـ Cough Pumping، اللي هو الـ
+
+347
+00:23:05,390 --> 00:23:08,870
+Humidification، استخدام التبخير، على سبيل المثال، هي
+
+348
+00:23:08,870 --> 00:23:11,630
+بيستخدموها في حالة إذا كان الـ Secretions very
+
+349
+00:23:11,630 --> 00:23:16,290
+thick، والـ mucus مش قادر يطلع معايا لبرا، فبالتالي
+
+350
+00:23:16,290 --> 00:23:19,190
+أنا في البداية بعمل Humidification للـ patient
+
+351
+00:23:19,190 --> 00:23:23,950
+after therapy، ultrasonic، اللي هي الـ ultrasonic
+
+352
+00:23:23,950 --> 00:23:29,070
+nebulizer therapy، but both in which enhance the
+
+353
+00:23:29,070 --> 00:23:31,990
+cellular transport system and facilitate
+
+354
+00:23:31,990 --> 00:23:36,050
+productive coughing، هذا بيساعد في إنه يعمل لي الطفل
+
+355
+00:23:36,050 --> 00:23:39,270
+الصغير الـ Cuffing، زي ما أنتم شايفينها بتكون
+
+356
+00:23:39,270 --> 00:23:43,550
+الـ تبخيرة بتبقى في الأطفال على شكل ألعاب حتى إنه ما
+
+357
+00:23:43,550 --> 00:23:47,190
+يخاف منها، وبتكون على شكل play therapy، يعني هنا أنا
+
+358
+00:23:47,190 --> 00:23:50,890
+بستخدمها مع أطفالي كتير منها زي كده، حاجات بتكون
+
+359
+00:23:50,890 --> 00:23:54,690
+في عليها رسومات، فبالتالي هو الطفل بيكون متفاعل
+
+360
+00:23:54,690 --> 00:23:59,120
+معاها، الطريقة الرابعة اللي هو الـ Tracheal
+
+361
+00:23:59,120 --> 00:24:03,000
+Stimulation، طبعاً لحالات اللي ما بتقدر تعمل
+
+362
+00:24:03,000 --> 00:24:05,920
+Cuffing، الـ Tracheal Stimulation أو الـ
+
+363
+00:24:05,920 --> 00:24:09,600
+Tracheal Tactile may be used in infants، زي ما حكيت لكم
+
+364
+00:24:09,600 --> 00:24:13,540
+في البداية أن هذا الطفل الصغير ما بيقدر إنه يعمل
+
+365
+00:24:13,540 --> 00:24:16,720
+Cuffing، فبالتالي أنا ممكن أعمله stimulation عن
+
+366
+00:24:16,720 --> 00:24:19,940
+طريق اللي هو tongue depressors، for example، أو
+
+367
+00:24:19,940 --> 00:24:24,830
+in unresponsive حالات، الـ unresponsive اللي هم الـ
+
+368
+00:24:24,830 --> 00:24:27,850
+Comatose patients، we cannot cooperate during a
+
+369
+00:24:27,850 --> 00:24:31,070
+treatment، تلاقي كل الـ stimulations in somewhat
+
+370
+00:24:31,070 --> 00:24:37,290
+uncomfortable maneuver، Uncomfortable maneuver، طبعاً
+
+371
+00:24:37,290 --> 00:24:41,950
+اللي حتستمر بس تخلص أنا أو بدي آخذ اللي هو reflexive
+
+372
+00:24:41,950 --> 00:24:46,350
+Coughing حتى أحفز أو أعمل مثير لإن هذا الطفل يعملي
+
+373
+00:24:46,350 --> 00:24:49,940
+Coughing، بتلاقي two fingers at the sternal notch to
+
+374
+00:24:49,940 --> 00:24:53,940
+apply a circular motion، على منطقة الـ sternal notch،
+
+375
+00:24:53,940 --> 00:24:56,920
+which is pressed downward and track the
+
+376
+00:24:56,920 --> 00:25:00,180
+reflexes، يعني ممكن زي ما حكينا هنا بالـ tongue
+
+377
+00:25:00,180 --> 00:25:04,380
+depressors، وممكن كمان أحفز بطريقة أخرى عن طريق
+
+378
+00:25:04,380 --> 00:25:08,700
+اللي هو وضع إيديا التنتين وأعمل حركة دائرية، Circular
+
+379
+00:25:08,700 --> 00:25:13,620
+motions، اللي هو ضغط in a downward direction to facilitate
+
+380
+00:25:13,620 --> 00:25:16,960
+the reflexive
+
+381
+00:25:16,960 --> 00:25:20,580
+Coughing، هيك بيكون أنا أخدت أربع طرق للي هو
+
+382
+00:25:20,580 --> 00:25:24,400
+increase الـ Cough mechanism، اللي هي الـ manual
+
+383
+00:25:24,400 --> 00:25:30,620
+assist، والـ Tracheal Stimulation، وأخذنا الـ
+
+384
+00:25:30,620 --> 00:25:34,080
+Humidification، والطريقة الثالثة اللي هي عبارة عن
+
+385
+00:25:34,080 --> 00:25:39,330
+Splinting، اللي هو الـ Cuff، إذا أخذنا أربع
+
+386
+00:25:39,330 --> 00:25:41,790
+additional techniques to improve airway clearance:
+
+387
+00:25:41,790 --> 00:25:48,190
+الـ manual assist، والـ splinting، وكمان في عندنا
+
+388
+00:25:48,190 --> 00:25:53,190
+اللي هو الـ Humidification، وآخر حاجة أخدناها اللي
+
+389
+00:25:53,190 --> 00:25:58,000
+هو عبارة عن الـ Tracheal Stimulation، الآن هنتحدث عن
+
+390
+00:25:58,000 --> 00:26:02,780
+آخر إشي اللي هو الـ Huffing، لـ Airway Clearance،
+
+391
+00:26:02,780 --> 00:26:07,380
+طبعاً اللي أنا حكيت عليها، الطريقة الثانية بالنسبة
+
+392
+00:26:07,380 --> 00:26:13,020
+لتنظيف أو جعل ممرات الهواء آمنة ونظيفة، الـ Huffing،
+
+393
+00:26:13,020 --> 00:26:16,320
+طبعاً أَحن من الـ Coughing، أحنا بنحكي عليها الـ
+
+394
+00:26:16,320 --> 00:26:21,580
+Huffing، هي تمتاز بأنها forced expiration ولكن ليست
+
+395
+00:26:21,580 --> 00:26:24,340
+بالقوة التي فيها الـ Coughing، a forced expiratory
+
+396
+00:26:24,340 --> 00:26:28,020
+effort made while the glottis remains open، أحنا لأ في الـ
+
+397
+00:26:28,020 --> 00:26:30,300
+Cuffing قلنا اللي glottis بيضل إيش؟ closed، في
+
+398
+00:26:30,300 --> 00:26:33,160
+البداية، and the intrathoracic pressure doesn't
+
+399
+00:26:33,160 --> 00:26:37,990
+raises to such a high level as with coughing، ما بيرتفع عندي
+
+400
+00:26:37,990 --> 00:26:42,750
+اللي هو نتيجة ضغط الـ intrathoracic اللي هو بأعلى
+
+401
+00:26:42,750 --> 00:26:47,450

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/6mkP1pYJbBs_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1664 @@
+1
+00:00:01,250 --> 00:00:05,290
+بيبن الله تعالى اليوم راح أكمل معاكم ال part
+
+2
+00:00:05,290 --> 00:00:08,850
+التاني من ال physical therapy intervention اللي هو
+
+3
+00:00:08,850 --> 00:00:14,870
+هيتحدث ويكمل عامة سبق ما شرحنا في part واحد
+
+4
+00:00:14,870 --> 00:00:18,530
+اتحدثنا في part واحد عن ال breathing exercise ال
+
+5
+00:00:18,530 --> 00:00:20,570
+indication و ال contra indication و ال
+
+6
+00:00:20,570 --> 00:00:23,990
+repercussions كمان اتحدثنا عن أنواع ال breathing
+
+7
+00:00:23,990 --> 00:00:29,370
+exercise اللي أنا ممكن أشتغلهم مع مريض اللي هو في
+
+8
+00:00:29,370 --> 00:00:33,870
+قسم الصدريةفي هذا الفيديو بإذن الله تعالى هنتحدث
+
+9
+00:00:33,870 --> 00:00:37,470
+عن اللي هو الـ Airway Clearness عن طريق الـ
+
+10
+00:00:37,470 --> 00:00:41,130
+Cuffing و الـ Huffing و هنتبعه بفيديو آخر لـ
+
+11
+00:00:41,130 --> 00:00:44,130
+Postural Adrenalgia هنا هتحدث عن الـ Physical
+
+12
+00:00:44,130 --> 00:00:48,490
+Intervention لحالات على سبيل المثال الـ COPD أو
+
+13
+00:00:48,490 --> 00:00:53,330
+الحالات اللي هي ممكن أن أجدها في قسم الصدرية خلينا
+
+14
+00:00:53,330 --> 00:00:58,630
+نشوف اللي هو بداية أول حالة معانا اللي هي عبارة عن
+
+15
+00:00:59,250 --> 00:01:04,050
+Preventing and Relieving لالـ Disposed اللي هي الـ
+
+16
+00:01:04,050 --> 00:01:06,990
+Discipine كنا عرفنا الـ Discipine، الـ Discipine
+
+17
+00:01:06,990 --> 00:01:10,570
+هي عبارة عن difficulty to breathing في اللي هو
+
+18
+00:01:10,570 --> 00:01:14,790
+أوضاع مختلفة mini patient with COPD على سبيل
+
+19
+00:01:14,790 --> 00:01:19,000
+المثال، فيها أنمي انفظيمة and أسمةmay suffer from
+
+20
+00:01:19,000 --> 00:01:23,840
+periodic episodes بيعانوا بعض الأحيان من نوبات من
+
+21
+00:01:23,840 --> 00:01:28,320
+الـdiscipline من نوبات هي عبارة عن قصر في النفس
+
+22
+00:01:28,320 --> 00:01:34,960
+خصوصا في اللي هو بدل جهد معين أو وجود مثير على
+
+23
+00:01:34,960 --> 00:01:42,220
+سبيل المثالمعطر، أي شيء تلوث هواء بالجو فبنلاقي
+
+24
+00:01:42,220 --> 00:01:47,880
+الربيع مثلا أو أزهار اللي هي سقوط أوراق الشجار في
+
+25
+00:01:47,880 --> 00:01:52,220
+الخريف كل هذه المؤثرات بتأثر على هؤلاء المرضى
+
+26
+00:01:58,550 --> 00:02:02,870
+بالتالي بيصير فيه مشكلة فيه أنه هو نمط تبع تنفس
+
+27
+00:02:02,870 --> 00:02:06,890
+هذا المريض to prevent this attack حتى أنا أمنع هذه
+
+28
+00:02:06,890 --> 00:02:09,770
+ال attack لازم يكون عندي control breathing و
+
+29
+00:02:09,770 --> 00:02:13,630
+becoming awareWhat's the activity situation
+
+30
+00:02:13,630 --> 00:02:18,310
+participate in these cases؟ هو المريض نفسه أو هي
+
+31
+00:02:18,310 --> 00:02:23,010
+الأم نفسها بتكون على وعي أنه على سبيل المثال هذا
+
+32
+00:02:23,010 --> 00:02:27,810
+الاشي بيزيد من الأزمة أو بيزيد من اللي هو dyspnea
+
+33
+00:02:27,810 --> 00:02:32,600
+لإبنيفبالتالي ما بحطله على الغسيل اللي هو معطر
+
+34
+00:02:32,600 --> 00:02:37,380
+ملابس بيكون قوي جدا، لأ أستغني عنه مثلا، لا يصح
+
+35
+00:02:37,380 --> 00:02:41,440
+أنه أنا أخد هذا المريض و أطلع فيه في جو يكون فيه
+
+36
+00:02:41,440 --> 00:02:45,900
+غبار أو جو يكون بارد جدا حتى أنا ما أعرض هذا الطفل
+
+37
+00:02:45,900 --> 00:02:51,080
+أو هذا المريض تبعي لمشاكلالـ «Control of Breathing
+
+38
+00:02:51,080 --> 00:02:54,980
+and Reduction of Expiratory Rate» عن طريق بيرز الـ
+
+39
+00:02:54,980 --> 00:02:57,880
+BLB اللي هو أخدناها من أنواع الـ Breathing
+
+40
+00:02:57,880 --> 00:03:02,360
+Exercise بيرز الـ Breathing خلال الـ expiration في
+
+41
+00:03:02,360 --> 00:03:06,260
+عملية اللي هي الـ «ذافير» «Have a patient assume
+
+42
+00:03:06,260 --> 00:03:10,580
+relaxed forward bend» أيه نيحة له لقدام طبعا الـ
+
+43
+00:03:10,580 --> 00:03:13,620
+forward bend position stimulating لديه fragmentary
+
+44
+00:03:13,620 --> 00:03:17,280
+breathingهذه مميزاته، إذا أنا بفضل هذا الـ
+
+45
+00:03:17,280 --> 00:03:20,940
+position إن المريض يتني حاله لقدام، ليه؟ هذا بيحفظ
+
+46
+00:03:20,940 --> 00:03:24,680
+إنه دافع يشتغل طبعا هو mainly muscles، have
+
+47
+00:03:24,680 --> 00:03:28,620
+للpatient focus expiratory phase، breathing while
+
+48
+00:03:28,620 --> 00:03:33,190
+being sure to avoid possibly expirationفي كل
+
+49
+00:03:33,190 --> 00:03:35,890
+breathing exercise اللي أنا بشتغلها ممنوع المريض
+
+50
+00:03:35,890 --> 00:03:41,530
+التابعي يحاول إن هو يخرج الهواء بقوة وصعوبة، تمام؟
+
+51
+00:03:41,530 --> 00:03:43,870
+قعدوا كمان شوية هنشوف كمان في ال cuffing نفس
+
+52
+00:03:43,870 --> 00:03:47,070
+الكلام Have the patient remain in forward position
+
+53
+00:03:47,070 --> 00:03:50,710
+postural and continue breathing in slow control
+
+54
+00:03:50,710 --> 00:03:55,030
+manner until the episode disabnia suspects اللي هو
+
+55
+00:03:55,030 --> 00:03:59,740
+لحد ما تروح هي ال attack معناأول position عندنا
+
+56
+00:03:59,740 --> 00:04:02,940
+relaxed position طبعا اللي هو أنا أخلي المريض في
+
+57
+00:04:02,940 --> 00:04:06,220
+وضع relaxation position first step towards self
+
+58
+00:04:06,220 --> 00:04:09,040
+-help positioning it's effective technique to
+
+59
+00:04:09,040 --> 00:04:13,800
+reduce both symptoms وwork breathing إذا أنا خليته
+
+60
+00:04:13,800 --> 00:04:17,140
+اللي هو بوضعيا يكون مرتاح فيها مش إجتوا انه بقى
+
+61
+00:04:17,140 --> 00:04:21,540
+احنا طبعا نكون قلقين ونسير الزعر حواليه لأ ده هزيد
+
+62
+00:04:21,540 --> 00:04:23,860
+من الصعوبة التنفس تدى المريض لأ بالعكس أنا هنا
+
+63
+00:04:23,860 --> 00:04:26,860
+أكون في وضع relaxed position كمان أحط ال patient
+
+64
+00:04:26,860 --> 00:04:29,690
+تبعي ب relaxed positionNeck و Shoulder & Garter
+
+65
+00:04:29,690 --> 00:04:34,050
+relaxation should be done لازم انا كل يوم اعلمه
+
+66
+00:04:34,050 --> 00:04:36,710
+للمريض تبعى كيف يعمل اللى هوا relaxation exercise
+
+67
+00:04:36,710 --> 00:04:41,270
+مهم جدا فى هاى الحالات ال upper chest relaxation
+
+68
+00:04:41,270 --> 00:04:45,030
+together with control breathing need فى عندى five
+
+69
+00:04:45,030 --> 00:04:49,350
+practice اللى هوا different way اول position ال
+
+70
+00:04:49,350 --> 00:04:53,150
+high side lying كله هنشوفه بالصور ال free arm
+
+71
+00:04:53,150 --> 00:04:57,010
+support in table و ال free arm support in thigh
+
+72
+00:04:57,440 --> 00:05:01,600
+والـ Back support against wall و الـ Forearm
+
+73
+00:05:01,600 --> 00:05:06,000
+support forward خلّيني أشوف كل وضعية من الـ
+
+74
+00:05:06,000 --> 00:05:09,840
+relaxation position with together أول position
+
+75
+00:05:09,840 --> 00:05:14,980
+اللي هو الـ high side lying forearm شايفين هذا
+
+76
+00:05:14,980 --> 00:05:21,140
+الوضعية حاطة كذا مخدة وهو عبارة عن highlying high
+
+77
+00:05:21,140 --> 00:05:24,140
+side lying breathing ال position هدا to reduce
+
+78
+00:05:24,140 --> 00:05:27,640
+shortening of breathing تمام هاي أول وضعية الوضعية
+
+79
+00:05:27,640 --> 00:05:31,880
+التانية ال furry arm support in table هو four بنات
+
+80
+00:05:31,880 --> 00:05:36,340
+للأمام lean forward تمام و اللي هو sitting
+
+81
+00:05:36,340 --> 00:05:40,260
+position و حاطة مخدتين معناه الكلام to produce
+
+82
+00:05:40,260 --> 00:05:43,800
+shortening of breathing ال position التالت في
+
+83
+00:05:43,800 --> 00:05:48,420
+sitting position و ال furry arm supporting in his
+
+84
+00:05:48,420 --> 00:05:51,990
+thighتمام؟ يعني قريب من الـ fourth lean sitting
+
+85
+00:05:51,990 --> 00:05:55,390
+position ال position الرابع اللي هو ال patient
+
+86
+00:05:55,390 --> 00:05:59,730
+تبعنا against wall هنا سند نفسه على حائط هذا
+
+87
+00:05:59,730 --> 00:06:04,070
+الحائط relaxed position حتى أنا أعمل على تحفيز
+
+88
+00:06:04,070 --> 00:06:08,230
+اللي هو shortening of breathingالـ Upper Chest
+
+89
+00:06:08,230 --> 00:06:11,750
+Relaxation with Together الـ Position الخامس الـ
+
+90
+00:06:11,750 --> 00:06:15,490
+Forearm Supporting على الـ Table تمام هنا في وضع
+
+91
+00:06:15,490 --> 00:06:18,570
+اللي هو Standing Position هذه الـ Five Position
+
+92
+00:06:18,570 --> 00:06:22,090
+اللي أنا حكيت عليها to Relaxation حتى أنا أعمل
+
+93
+00:06:22,090 --> 00:06:26,890
+Control Breathing في خلال اللي هي الأزمة أو خلال
+
+94
+00:06:26,890 --> 00:06:31,500
+الـDiscipline اللي صارتكمان ال position هذا اللي
+
+95
+00:06:31,500 --> 00:06:35,000
+هو عبارة عن ال high lying position أو اللي هو ال
+
+96
+00:06:35,000 --> 00:06:38,900
+crook lying position ��للي هو below at the knee و
+
+97
+00:06:38,900 --> 00:06:42,580
+below at the neck فبالتالي هنا أنا بعمل relaxation
+
+98
+00:06:42,580 --> 00:06:46,640
+position هنا ال muscle back و الأبضمن البصل اللي
+
+99
+00:06:46,640 --> 00:06:51,380
+هي relaxed بتكون في هذه الوضعيةهنا الموضوع الـ
+
+100
+00:06:51,380 --> 00:06:55,400
+Secretion أو الـ Airway Clearance الـ Airway زي ما
+
+101
+00:06:55,400 --> 00:06:59,120
+احنا عارفينه هنا كمان هنحكي عليه في موضوع الـ Post
+
+102
+00:06:59,120 --> 00:07:01,160
+-traumatic stress disorder فيه أخدنا كمان الـ
+
+103
+00:07:01,160 --> 00:07:05,220
+Segmentة اللي هو Clearance في المحاضرة أو في
+
+104
+00:07:05,220 --> 00:07:09,540
+الفيديو السابق زي ما انتوا شايفينه وين انا بالظبط
+
+105
+00:07:09,540 --> 00:07:13,960
+بعرف في عندى Secretion بحط ال patient تبعى في
+
+106
+00:07:13,960 --> 00:07:19,560
+وضعية مناسبة الآن هستمد تلات طرق أساسية لSecretion
+
+107
+00:07:19,560 --> 00:07:23,060
+of Clearanceطريقة الأولى والتانى هاخدهم في هذا
+
+108
+00:07:23,060 --> 00:07:26,320
+الفيديو أما الطريقة الثالثة وهى البشري ال adrenage
+
+109
+00:07:26,320 --> 00:07:30,840
+هاخدها في الفيديو اللاحق ان شاء الله ال cuffing و
+
+110
+00:07:30,840 --> 00:07:34,160
+ال huffing هم تكنيكيان احنا هناخدهم بإذن الله في
+
+111
+00:07:34,160 --> 00:07:39,100
+هذا الفيديو ونبدأ فيهم على بركة الله هشوف المريض
+
+112
+00:07:39,100 --> 00:07:42,580
+تبعى في ال cuffing uneffectiveness شوه ال cuffing
+
+113
+00:07:42,580 --> 00:07:47,770
+هى عبارة عن عمليةمهم جدا لإزالة الـ secretion اللي
+
+114
+00:07:47,770 --> 00:07:51,890
+مغلق لي أو اللي مسدد الـ airway and effective
+
+115
+00:07:51,890 --> 00:07:55,310
+cough is necessary to eliminate respiratory
+
+116
+00:07:55,310 --> 00:07:59,450
+obstruction and keep lungs clear أهم إشي أنا عندي
+
+117
+00:07:59,450 --> 00:08:04,340
+ال lungs تكون clear to exchange gasتمام الـ Airway
+
+118
+00:08:04,340 --> 00:08:07,480
+clearness is important part to manage patient with
+
+119
+00:08:07,480 --> 00:08:11,000
+acute chronic respiratory condition مهم جدا ان انا
+
+120
+00:08:11,000 --> 00:08:15,740
+احافظ على الـ Airway كلها تكون clearness يقدر اللي
+
+121
+00:08:15,740 --> 00:08:19,540
+هو يستطيع الهواء الدخول وخروج ال waste product
+
+122
+00:08:19,540 --> 00:08:25,580
+بشكل منتظم وثابت ال cuff mechanism كيف هتكون؟بدي
+
+123
+00:08:25,580 --> 00:08:28,580
+يكون في البداية عنا deep inspiration زي ما احنا
+
+124
+00:08:28,580 --> 00:08:32,500
+شايفين في هذه الصورة طبعا هنا بالبداية صار في عنا
+
+125
+00:08:32,500 --> 00:08:36,780
+irritation حدوث اللي هو مثير ومحفظ ومن ثم ال
+
+126
+00:08:36,780 --> 00:08:41,360
+inspiration في هذه الحالة ال glutes طبعا closed
+
+127
+00:08:41,360 --> 00:08:45,420
+and the vocal cord tightness الحبل الصوتي أو
+
+128
+00:08:45,420 --> 00:08:49,440
+الأحبال الصوتية مغلقة مشدودة وكذلك لسان المزمار
+
+129
+00:08:49,440 --> 00:08:55,910
+مغلق ال abdominal muscles طبعا وادفرام elevatedالـ
+
+130
+00:08:55,910 --> 00:09:00,350
+Abdominal Contract اشتغلت الـ Diaphragm ارتفع على
+
+131
+00:09:00,350 --> 00:09:07,830
+الأعلى مما يزيد من الـ Interthoracic and Abdominal
+
+132
+00:09:07,830 --> 00:09:10,410
+Pressure Interabdominal Pressure and Interthoracic
+
+133
+00:09:10,410 --> 00:09:14,250
+Pressure فبالتالي بعد شوية هتلاقي أنه صار في عنا
+
+134
+00:09:14,250 --> 00:09:17,790
+اللي هي ال compression الضغط اللي دخل هنا لاحظوا
+
+135
+00:09:17,790 --> 00:09:22,350
+معايا هنا اللي هو الـ Diaphragmأرتفع لفوق تمام صار
+
+136
+00:09:22,350 --> 00:09:25,850
+في عنا زيادة في الـ Intrathoracic و الـ Intra
+
+137
+00:09:25,850 --> 00:09:29,070
+-abdominal pressure بعد شوية هيصير في عنا X-belt
+
+138
+00:09:29,330 --> 00:09:33,310
+Explosive لا اللي هو الـ expiration طبعا و بيصير
+
+139
+00:09:33,310 --> 00:09:36,510
+في عندنا ال exhaling أو ال expiration of process
+
+140
+00:09:36,510 --> 00:09:40,830
+هاي عبارة عن عملية ال cuff mechanism في عندنا five
+
+141
+00:09:40,830 --> 00:09:44,330
+stages لعملية ال cuff أول الشيء الديب inspiration
+
+142
+00:09:44,330 --> 00:09:49,190
+بعدين ال glutes closes بعدين ال abdominal ه�� اللي
+
+143
+00:09:49,190 --> 00:09:53,130
+هو the pragmatic muscles و ال glutes opens رقم
+
+144
+00:09:53,130 --> 00:09:56,250
+أربعة بعد شوية اللي هي ال last stage اللي هي ال
+
+145
+00:09:56,250 --> 00:10:01,220
+explosive expirationالان في عندي حاجة اسمها normal
+
+146
+00:10:01,220 --> 00:10:05,040
+cuff pumping هي عبارة عن إيش القف مابي إما بيكون
+
+147
+00:10:05,040 --> 00:10:10,030
+عنه reflexes أو voluntaryفي الأطفال بالعادة بيكون
+
+148
+00:10:10,030 --> 00:10:14,970
+اللي هو الاشي أو الموضوع مش فعاد، يعني الموضوع الـ
+
+149
+00:10:14,970 --> 00:10:17,490
+cuffing عند الأطفال مش موجود، يعني هو عند البلغين،
+
+150
+00:10:17,490 --> 00:10:20,730
+يعني مابقدر أولى الطفل على سبيل المثال ابن سنة أو
+
+151
+00:10:20,730 --> 00:10:25,130
+أقل مثلا أنه يلا كح، لأ مابستطيع، فبالتالي هو مش
+
+152
+00:10:25,130 --> 00:10:28,010
+voluntary عند هدول الأطفال، بروح أنا و أنا أعمله
+
+153
+00:10:28,010 --> 00:10:31,130
+stimulation بأي إشي، هناخدها الطرق هاي عنده كمان،
+
+154
+00:10:31,130 --> 00:10:35,190
+كام slides، فبالتاليعند الكبار ممكن يكون voluntary
+
+155
+00:10:35,190 --> 00:10:39,950
+الـ normal individual cuff bump is effective في
+
+156
+00:10:39,950 --> 00:10:43,810
+اللي هو ال generation السابع، فانا عندي لبلونكاي
+
+157
+00:10:43,810 --> 00:10:48,550
+23 generation اللي مسؤول عن ال cuff bumping اللي
+
+158
+00:10:48,550 --> 00:10:53,860
+هو رقم 7طبعاً زي ما انتوا شايفينها هنا تحت
+
+159
+00:10:53,860 --> 00:10:58,100
+المايكروسكوب هي عبارة عن أثيليا متشون وisolated
+
+160
+00:10:58,100 --> 00:11:02,520
+يعني مهدبة أو فيها أهداب هي موجودة حتى تعمل على ال
+
+161
+00:11:02,520 --> 00:11:05,980
+movement لsecretion large airway absent of
+
+162
+00:11:05,980 --> 00:11:10,700
+pathology طبعاً الوجودها هي نعمة من الله سبحانه
+
+163
+00:11:10,700 --> 00:11:13,620
+وتعالى حتى تعمل movement لsecretion انه يطلع على
+
+164
+00:11:13,620 --> 00:11:17,460
+ال upper respiratory tract حتى احنا نقدر أو نستطيع
+
+165
+00:11:17,460 --> 00:11:21,470
+ان احنا نتخلص منههذه ال generation اللي أنا حكيت
+
+166
+00:11:21,470 --> 00:11:25,850
+عليها هما 23 generation للبرونكاي والمسئول عن ال
+
+167
+00:11:25,850 --> 00:11:29,590
+pumping أو ال cuff pumping اللي هو رقم 7 ال
+
+168
+00:11:29,590 --> 00:11:34,130
+factors اللي بتقلل effectiveness لكف ميكانيزم في
+
+169
+00:11:34,130 --> 00:11:37,870
+عندي كذا factors بيقلل عملية ال cuffing أول إشي
+
+170
+00:11:37,870 --> 00:11:42,780
+اللي بتقلل ال inspiratory capacity يا MLBيا إما
+
+171
+00:11:42,780 --> 00:11:45,200
+الـ weakness of diaphragm يا إما الـ post
+
+172
+00:11:45,200 --> 00:11:49,120
+-operative خلّيني أشوف اللي هو ال pain إذا كان في
+
+173
+00:11:49,120 --> 00:11:53,420
+عندي ألم خصوصا في ال lung disease وفي مرحلة ال
+
+174
+00:11:53,420 --> 00:11:56,700
+acute ال rib fractures، ال trauma، ال chest
+
+175
+00:11:56,700 --> 00:12:01,180
+resynthetic abdominal surgery هذه الألم الناتجة عن
+
+176
+00:12:01,180 --> 00:12:04,640
+هذه الأمراض أو عن هذه الأحداث بتقلل من ال
+
+177
+00:12:04,640 --> 00:12:09,320
+inspiratory capacity تمام؟ وهذا هيقلل بحد ذاته من
+
+178
+00:12:09,320 --> 00:12:13,100
+عملية ال coughingفيه هنا الـ weakness لـ diaphragm
+
+179
+00:12:13,100 --> 00:12:17,100
+ضعف عضلة الـ diaphragm هذا مهم جدا إنه لو صار
+
+180
+00:12:17,100 --> 00:12:20,240
+بيصير فيه هنا أن ال diaphragm طبعا هو ال mainly
+
+181
+00:12:20,240 --> 00:12:22,860
+muscles فبالتالي إذا كانت weak هيحلم حالها
+
+182
+00:12:22,860 --> 00:12:25,720
+accessory muscles وهذا احنا ما بدناه يعمل result
+
+183
+00:12:25,720 --> 00:12:29,220
+of high spinal cord injury أو ناتجة عن ال
+
+184
+00:12:29,220 --> 00:12:33,020
+neuropathic أو myopathic disease بتقلل قدرة المريض
+
+185
+00:12:33,020 --> 00:12:37,280
+على إنه ياخد دي ب breathing ال postoperatively بعد
+
+186
+00:12:37,280 --> 00:12:41,240
+العملياتده ال respiratory أو اللي هو ال
+
+187
+00:12:41,240 --> 00:12:44,140
+respiratory center made breast as a result of
+
+188
+00:12:44,140 --> 00:12:47,380
+general anaesthesia لإنه أخد ال patient تبعنا
+
+189
+00:12:47,380 --> 00:12:52,780
+general anaesthesia فبالتالي بقل عنده اللي هو أو
+
+190
+00:12:52,780 --> 00:12:56,580
+بخفض شغل ال respiratory center اللي موجود في ال
+
+191
+00:12:56,580 --> 00:13:00,370
+brain stemطبعاً ونتجة الألم ممكن يكون post
+
+192
+00:13:00,370 --> 00:13:03,610
+-operative اللي ناتجة عن الـ post-operative عملية
+
+193
+00:13:03,610 --> 00:13:07,210
+كانت على سبيل المثال صار في عنده عملية open
+
+194
+00:13:07,210 --> 00:13:11,350
+surgery فبالتالي بيصير فيها ban ال medication بعض
+
+195
+00:13:11,350 --> 00:13:15,890
+الأدوية تعمل على تطبيق أو إحباط شغل اللي هو ال
+
+196
+00:13:15,890 --> 00:13:20,650
+respiratory center هذا أول سبب من أسباب العوامل
+
+197
+00:13:20,650 --> 00:13:23,850
+اللي بتقل ال effectiveness لل coughing اللي هو قلة
+
+198
+00:13:23,850 --> 00:13:28,740
+عمل ال respiratory stageفي عندنا الـ Inability to
+
+199
+00:13:28,740 --> 00:13:34,300
+forcibly exhale air عدم قدرته المريض على اللي هو
+
+200
+00:13:34,300 --> 00:13:38,520
+يعمل exhale أو exhale to the air عدم قدرته على دفع
+
+201
+00:13:38,520 --> 00:13:42,300
+الهواء إلى الخارج ناتج الـ Spinal Cord Injury
+
+202
+00:13:42,300 --> 00:13:48,760
+الإصابات كلها اللي فوقabove T12 injury Myopathic
+
+203
+00:13:48,760 --> 00:13:51,940
+disease زي اللي هو الـ muscular dystrophy الـ
+
+204
+00:13:51,940 --> 00:13:54,420
+excessive fatigue a result of a critical illness
+
+205
+00:13:54,420 --> 00:13:57,320
+عن الـ chest و الـ abdominal incision ال patient
+
+206
+00:13:57,320 --> 00:14:01,020
+who have tracheostomy also has difficulty to
+
+207
+00:14:01,020 --> 00:14:04,260
+breathing طبعا ليش؟ لأنه في عندنا فتحة في الـ
+
+208
+00:14:04,260 --> 00:14:08,080
+tracheostomy should be covered عشان يصير أفضل لازم
+
+209
+00:14:08,080 --> 00:14:13,550
+إحنا أيش نغلقها، هذا السبب الثانيالسبب الثالث للي
+
+210
+00:14:13,550 --> 00:14:17,790
+هو قلة عمل أو فشل عمل اللي هي الـ Cuff Mechanism
+
+211
+00:14:17,790 --> 00:14:22,610
+Decrease للـ Action of Sela and Bronchi Tree
+
+212
+00:14:22,610 --> 00:14:27,530
+الأهداف اللي موجودة اللي احنا حكينا عليها موجودة
+
+213
+00:14:27,530 --> 00:14:30,830
+في الـ Bronchi اللي هي وظيفتها تعمل Movement لـ
+
+214
+00:14:30,830 --> 00:14:34,610
+Secretion نتيجة لحدث معين، نتيجة لأي Pathology
+
+215
+00:14:34,610 --> 00:14:38,130
+معين بتقل اللي هو الـ Mechanism تبعتها أو بتقل
+
+216
+00:14:38,130 --> 00:14:41,640
+عملها فبالتالي بتقلل من عملية الـ Cuffingالـ
+
+217
+00:14:41,640 --> 00:14:45,980
+General Anesthesia، الـ Intubation، وجود اللي هو
+
+218
+00:14:45,980 --> 00:14:49,080
+الـ Tracheal Intubation أو أي Intubation إحنا كنا
+
+219
+00:14:49,080 --> 00:14:53,980
+حاطيناه، Pathology زي الـ COPD على سبيل المثال،
+
+220
+00:14:53,980 --> 00:14:58,980
+الـ Smoking أيضًا بيقلل من اللي هو عمل الأهداف
+
+221
+00:14:58,980 --> 00:15:03,940
+اللي موجودة عندىأيضاً فيها السبب الرابع لقلة الـ
+
+222
+00:15:03,940 --> 00:15:07,140
+Cough Mechanism أو الـ Cough Pumping اللي هي زيادة
+
+223
+00:15:07,140 --> 00:15:10,420
+في Thickness of Mucus هلأ هذا الـ Mucus اللي أنا
+
+224
+00:15:10,420 --> 00:15:14,440
+بدي أطلعه من تحت من الـ Basal Lung و أطلعه على ال
+
+225
+00:15:14,440 --> 00:15:19,340
+Upper Respiratory Tract بيكون لزج أو كثيف فصعب أنه
+
+226
+00:15:19,340 --> 00:15:22,600
+يطلع معايا للأعلى فبالتالي زي على سبيل المثال CF
+
+227
+00:15:22,600 --> 00:15:26,520
+أو Cystic Fibrosis هو عبارة عن Chronic Bronchitis
+
+228
+00:15:26,520 --> 00:15:30,860
+and Pulmonary Infection طبعاً نمونياووجود هذه
+
+229
+00:15:30,860 --> 00:15:33,420
+الأمراض زي الـ cystic fibrosis والـChronic
+
+230
+00:15:33,420 --> 00:15:37,800
+bronchitis وأيضا وجود الـPneumoniaهذه الحالات صعب
+
+231
+00:15:37,800 --> 00:15:41,900
+ميوكاسها يطلع بسرعة فبالتالي بتقلل من عملية الـ
+
+232
+00:15:41,900 --> 00:15:45,240
+Cough Pumping الـ Intubation Irritates Lagumina of
+
+233
+00:15:45,240 --> 00:15:48,280
+اللي هي Airway and Causes Increased Mucus
+
+234
+00:15:48,280 --> 00:15:51,420
+Production طبعاً و الـ Dehydration اللي هو
+
+235
+00:15:51,420 --> 00:15:53,860
+فبالتالي هنا في هذه الحالات أنا ممكن أعمل
+
+236
+00:15:53,860 --> 00:15:58,800
+humidification با��تبخيرة لو كان كبير شوية بنشربه
+
+237
+00:15:58,800 --> 00:16:02,780
+بعض السواقل الدافية عشان تعملي ترطيب لهذا السائل
+
+238
+00:16:02,780 --> 00:16:08,200
+وبعد شوية يصير له Exhalable toout of the body هاي
+
+239
+00:16:08,200 --> 00:16:12,500
+أربع أسباب عندنا بتخفف أو بتقلل من عمل ال cuff
+
+240
+00:16:12,500 --> 00:16:16,040
+pumping خليني أشوف اللي هو بعض ال effective لل
+
+241
+00:16:16,040 --> 00:16:19,900
+cuffing هنا إشي practical سيبته أنا للجزء العملي
+
+242
+00:16:19,900 --> 00:16:25,040
+وننتقل لجزئية تانية شهي ال precautions اللي تبعت ل
+
+243
+00:16:25,040 --> 00:16:29,280
+treating and effective cuffing ممنوع أنا أسمح لأي
+
+244
+00:16:29,280 --> 00:16:32,980
+مريض to gasp gasp يعني يتنفس بشدة أو يعمل expel
+
+245
+00:16:32,980 --> 00:16:37,910
+لال airإيه؟ بسبب إزالة العمل وإستفادة الطاقة من
+
+246
+00:16:37,910 --> 00:16:41,050
+الـ Breathing لأنه هيضيع جهده على الفاضي، ما
+
+247
+00:16:41,050 --> 00:16:44,350
+هيستفيد من هذا الجهد بسبب إنه إيش Causing
+
+248
+00:16:44,350 --> 00:16:47,470
+للpatient fatigue more easily فبالتالي أنا مابدى
+
+249
+00:16:47,470 --> 00:16:53,050
+يوصل المريض معايا لمرحلة من الفتيجرقم 2 Increase
+
+250
+00:16:53,050 --> 00:16:56,730
+turbulence لـunresistance of airway possibility
+
+251
+00:16:56,730 --> 00:16:59,330
+leading to increase bronchospasm and further
+
+252
+00:16:59,330 --> 00:17:03,090
+contraction للـairway ممنوع أعمل أي إشي يضايق
+
+253
+00:17:03,090 --> 00:17:06,790
+المريض على سبيل المثال وهذا الإشي بذاته بيعملي
+
+254
+00:17:06,790 --> 00:17:10,840
+bronchospasmأحنا بالعكس معظم الأدوية اللي جاتوها
+
+255
+00:17:10,840 --> 00:17:13,520
+في قسم الصدرية كلها بتكون الـ bronchodilations
+
+256
+00:17:13,520 --> 00:17:16,860
+يعني أنا بدي أعمل bronchodilations أووسع البرونكاي
+
+257
+00:17:16,860 --> 00:17:20,540
+و البرونكليوز عشان يطلع منها اللي هو الـ secretion
+
+258
+00:17:20,540 --> 00:17:25,540
+اللي عامل ليه المشاكل أيضًا may push mucus are
+
+259
+00:17:25,540 --> 00:17:29,140
+foreign body object to deep into air بساش avoid
+
+260
+00:17:29,140 --> 00:17:34,100
+uncontrolled coughing spasm اللي هي البروكزيمال
+
+261
+00:17:34,100 --> 00:17:38,360
+coughingavoid forceful cuffing if patient have
+
+262
+00:17:38,360 --> 00:17:44,080
+history اللي هو CVA or aneurysm ممنوع أن أمنع ال
+
+263
+00:17:44,080 --> 00:17:48,400
+cuffing القوية في هذه الحالات neurologically have
+
+264
+00:17:48,400 --> 00:17:52,580
+this patient huff several times to clear her way
+
+265
+00:17:52,580 --> 00:17:57,120
+rather than cuffing في هنا أنا بستدلها بال huffing
+
+266
+00:17:57,120 --> 00:18:03,390
+أفضل ليه؟ لأن هي بتكون طبعايعني أفضل و أحن خلينا
+
+267
+00:18:03,390 --> 00:18:07,270
+نحكي على ال patient تبع اللي هو ال stroke أو ال
+
+268
+00:18:07,270 --> 00:18:11,850
+aneurysm Be sure that the patient cuffs while
+
+269
+00:18:11,850 --> 00:18:16,390
+somewhat erect side-lying postural طبعا لازم نتأكد
+
+270
+00:18:16,390 --> 00:18:20,630
+من أن هذا المريض أنه أجرب أنه بعمل إشي في الوضعية
+
+271
+00:18:20,630 --> 00:18:25,130
+الصح في ال side-lying position في عندي حوالي أربعة
+
+272
+00:18:25,130 --> 00:18:28,950
+techniques بتساعد اللي هو الشخص اللي بيعمل good
+
+273
+00:18:28,950 --> 00:18:33,130
+cuffing and improve airwayاللي هو Clearance أول
+
+274
+00:18:33,130 --> 00:18:37,460
+طريقة اللي هي الـ Manual Assistedبحاول أنا أعلم
+
+275
+00:18:37,460 --> 00:18:41,360
+المريض إن هو يساعد نفسه بنفسه If patient have
+
+276
+00:18:41,360 --> 00:18:43,940
+abdominal weakness ال manual pressure على ال
+
+277
+00:18:43,940 --> 00:18:46,900
+abdominal area assists to develop greater
+
+278
+00:18:46,900 --> 00:18:49,800
+intrabrain intraabdominal pressure for more
+
+279
+00:18:49,800 --> 00:18:54,040
+forceful coughing لأن المريض نفسه لحد اللي بيعمل
+
+280
+00:18:54,040 --> 00:18:57,360
+coughing بنخليه يحط أيديه على بطنه طبعا ال manual
+
+281
+00:18:57,360 --> 00:19:00,780
+assist عنده هنشوفها بالصور فبالتالي هنا أنا بزيد
+
+282
+00:19:00,780 --> 00:19:03,400
+ال intraabdominal pressure فممكن يصير في عنا
+
+283
+00:19:03,400 --> 00:19:07,800
+coughing لهذه الحالةالـ Manual Pressure طبعا ��لـ
+
+284
+00:19:07,800 --> 00:19:13,020
+Resistance ممكن يعملها ال patient نفسه إذا كان
+
+285
+00:19:13,020 --> 00:19:16,980
+السيطيع ذلك ما استطاع بيعملها ال therapist هنا إذا
+
+286
+00:19:16,980 --> 00:19:21,180
+السيطيع ساعده طبعا وزي ما انتوا شايفين هو المفروض
+
+287
+00:19:21,180 --> 00:19:22,980
+على الـ Subliminal Position والثيرابيست عامل
+
+288
+00:19:22,980 --> 00:19:26,780
+Increasing ال abdominal pressure طبعا على منطقة ال
+
+289
+00:19:26,780 --> 00:19:30,360
+X Y process and other hand placed to first keeping
+
+290
+00:19:30,360 --> 00:19:34,460
+finger open interlocking themطبعاً هنا بيحاول إنه
+
+291
+00:19:34,460 --> 00:19:37,200
+يعمل stimulation و increase للـ intra-abdominal
+
+292
+00:19:37,200 --> 00:19:41,280
+pressure عشان هذا المريض يعمل expel to the air
+
+293
+00:19:42,160 --> 00:19:45,780
+after patient inhaled deeply طبعا بعد ما ياخد نفس
+
+294
+00:19:45,780 --> 00:19:49,580
+عميق the therapist manually assist patient to or
+
+295
+00:19:49,580 --> 00:19:53,100
+he she attempts to coughing بيساعده في ان يحاول
+
+296
+00:19:53,100 --> 00:19:56,700
+يعمل الكحان the abdomen is compressed and inward
+
+297
+00:19:56,700 --> 00:20:00,680
+upward forcefully طبعا which push the diaphragm
+
+298
+00:20:00,680 --> 00:20:03,200
+upward causes more forcefully and effective
+
+299
+00:20:03,200 --> 00:20:08,250
+coughingفبالتالي هنا الضغط على البطن داخل وأعلى
+
+300
+00:20:08,250 --> 00:20:12,090
+لفوق القوة بتكون اتجاهها in and upwards which
+
+301
+00:20:12,090 --> 00:20:15,630
+pushes the diaphragm طبعاً هذا بيساعد ال diaphragm
+
+302
+00:20:15,630 --> 00:20:18,650
+واحنا حكينا في ال cuff mechanism أنه اللي هو من
+
+303
+00:20:18,650 --> 00:20:21,390
+عوامل ال cuffing الجيدة أن يكون في عندنا elevation
+
+304
+00:20:21,390 --> 00:20:24,610
+للdiaphragm أيضا increase ال intrinsic thoracic
+
+305
+00:20:24,610 --> 00:20:27,570
+and intraabdominal pressure فبالتالي بيصير في
+
+306
+00:20:27,570 --> 00:20:31,300
+عندنا عملية اللي هي ال cuffingهنا in the same
+
+307
+00:20:31,300 --> 00:20:35,000
+maneuver كان performed with patients in a chair
+
+308
+00:20:35,000 --> 00:20:37,500
+هنا في وضع sitting position هنا كل اللي شوفناها
+
+309
+00:20:37,500 --> 00:20:40,980
+كانت في وضع spine position هنا هنشوف ايش زي ما
+
+310
+00:20:40,980 --> 00:20:44,400
+انتوا شايفينه في وضع sitting position هنا المريض
+
+311
+00:20:44,400 --> 00:20:46,540
+جادر يقعد معايا على sitting position لكن هناك لو
+
+312
+00:20:46,540 --> 00:20:50,560
+كان مش جادر بنخليه في spine position Therapist or
+
+313
+00:20:50,560 --> 00:20:53,700
+family members Therapist او ال family members can
+
+314
+00:20:53,700 --> 00:20:56,850
+standto the back of patient and apply manual
+
+315
+00:20:56,850 --> 00:21:00,990
+pressure بيطبق معها شوية ضغط خلال الـ X-Biration
+
+316
+00:21:00,990 --> 00:21:05,060
+اللي أمكن المريض نفسهأحنا كل اللي حدثنا عليه في
+
+317
+00:21:05,060 --> 00:21:09,440
+الـ «سلايدين» السابقين كان بالpatient مع ال
+
+318
+00:21:09,440 --> 00:21:12,040
+«Therapist» أو مع حد من الـ «Caregiver» أو الـ
+
+319
+00:21:12,040 --> 00:21:15,020
+«Family Members» اللي قاله لو المريض نفسه «while
+
+320
+00:21:15,020 --> 00:21:17,380
+in sitting position» يعني ال «patient crosses her
+
+321
+00:21:17,380 --> 00:21:20,520
+arms» أو «his arms» «across two abdominal places
+
+322
+00:21:20,520 --> 00:21:24,360
+and interlocking hands below x-foi debris» بنفسه،
+
+323
+00:21:24,360 --> 00:21:27,580
+حيحط إيدي التنتين تحت بطنه وعلى منطقة الـ «x-foi
+
+324
+00:21:27,580 --> 00:21:32,040
+debris» اللي هي «فيرستيرنا»after deep inspiration
+
+325
+00:21:32,040 --> 00:21:36,380
+ال patient push inward upward and abdominal rest
+
+326
+00:21:36,380 --> 00:21:39,860
+forearms seamlessly lean forward while attempting
+
+327
+00:21:39,860 --> 00:21:43,680
+to coughing فبالتالي هو بيكون قاعد forward عشان
+
+328
+00:21:43,680 --> 00:21:48,960
+يحاول أنه يعمل ال coughing أول موضوع ال manual
+
+329
+00:21:48,960 --> 00:21:53,940
+اللي هو assist في عند ال splitting اللي هي الحاجة
+
+330
+00:21:53,940 --> 00:21:59,530
+التانية عشان أنا أساعد ال coughingلازم اضافة او
+
+331
+00:21:59,530 --> 00:22:03,070
+recent injury عام لسزيريا جديد للست فبالتالي هي
+
+332
+00:22:03,070 --> 00:22:07,790
+بحاجة لأنه اشي يمنع او يقلل من القلم اللي هيصير
+
+333
+00:22:07,790 --> 00:22:12,910
+اللي هو due to coughing فبالتالي ممكن انا اسمح
+
+334
+00:22:12,910 --> 00:22:15,930
+لهذا المريض انه يعمل هذا ال patient to press hand
+
+335
+00:22:15,930 --> 00:22:20,290
+and below or below يحط مخدة على ال abdominal area
+
+336
+00:22:20,290 --> 00:22:23,630
+to firmly over incision to support the painful
+
+337
+00:22:23,630 --> 00:22:27,610
+area withEach coughing if patient cannot reach
+
+338
+00:22:27,610 --> 00:22:31,690
+painful area the therapist should assist طبعا لأنه
+
+339
+00:22:31,690 --> 00:22:35,190
+بتكون السبت على سبيل المثال عاملة cesarea فبالتالي
+
+340
+00:22:35,190 --> 00:22:38,770
+هي بحاجة لإيش يعملها support زي ما انتوا شايفينه
+
+341
+00:22:38,770 --> 00:22:42,630
+هنا Splinting over an anterior surgical incision
+
+342
+00:22:43,210 --> 00:22:47,930
+وهنا طبعا الـ «سبلنتينج» خلف اللي هو لأن الـ
+
+343
+00:22:47,930 --> 00:22:50,270
+posterior lateral incision على سبيل المثال في الـ
+
+344
+00:22:50,270 --> 00:22:53,870
+lung كان عندنا فيه incision فبالتالي هنا حطت الإشي
+
+345
+00:22:53,870 --> 00:22:58,590
+أو الـ «سبلنتينج» posterior lateral الـ
+
+346
+00:22:58,590 --> 00:23:01,870
+homodification العامل التالت من العوامل اللي بتزيد
+
+347
+00:23:01,870 --> 00:23:05,390
+أو بتساعد في ال cuff pumping اللي هو الـ
+
+348
+00:23:05,390 --> 00:23:08,870
+homodification استخدام التبخير على سبيل المثال هي
+
+349
+00:23:08,870 --> 00:23:11,630
+بيستخدمها في حالة إذا كان ال «secretion» very
+
+350
+00:23:11,630 --> 00:23:16,290
+thickوالـ mucus مش جادر يطلع معايا لبرا فبالتالي
+
+351
+00:23:16,290 --> 00:23:19,190
+أنا في البداية بعمل humidification لل patient
+
+352
+00:23:19,190 --> 00:23:23,950
+after therapy، ultrasonic اللي هي الـ ultrasonic
+
+353
+00:23:23,950 --> 00:23:29,070
+الـ nuclear therapy but both in which enhance my
+
+354
+00:23:29,070 --> 00:23:31,990
+cellular transport system and facilitate
+
+355
+00:23:31,990 --> 00:23:36,050
+productive coughingهذا بيساعد في إنه يعمل لي الطفل
+
+356
+00:23:36,050 --> 00:23:39,270
+الصغير ال cuffing زي ما أنتوا شايفينها بتكون
+
+357
+00:23:39,270 --> 00:23:43,550
+التبخيرة تبقى في الأطفال على شكل ألعاب حتى إنه ما
+
+358
+00:23:43,550 --> 00:23:47,190
+يخاف منها و تكون على شكل play therapy يعني هنا أنا
+
+359
+00:23:47,190 --> 00:23:50,890
+بستخدمها مع أطفالي كتير منيها زي كده حاجات بتكون
+
+360
+00:23:50,890 --> 00:23:54,690
+في عليها رسومات فبالتالي هو الطفل بيكون متفاعل
+
+361
+00:23:54,690 --> 00:23:59,120
+معاها الطريقة الرابعة اللي هوالـ tracheal
+
+362
+00:23:59,120 --> 00:24:03,000
+stimulation طبعاً لحالات اللي ما بتقدر تعمل
+
+363
+00:24:03,000 --> 00:24:05,920
+cuffing الـ tracheal stimulation بتحصير أو الـ
+
+364
+00:24:05,920 --> 00:24:09,600
+tracheal tactile may used to infants زي ما حكيتلكم
+
+365
+00:24:09,600 --> 00:24:13,540
+في البداية أن هذا الطفل الصغير ما بيقدر أن يعمل
+
+366
+00:24:13,540 --> 00:24:16,720
+cuffing فبالتالي أنا ممكن أعمله stimulation عن
+
+367
+00:24:16,720 --> 00:24:19,940
+طريق اللي هو tongue depressors for example أو
+
+368
+00:24:19,940 --> 00:24:24,830
+disoriented في الحالات الـ disoriented اللي همالـ
+
+369
+00:24:24,830 --> 00:24:27,850
+Comatose patient «we cannot cooperate during a
+
+370
+00:24:27,850 --> 00:24:31,070
+treatment» تلاقي كل السيمولاتش in somewhat
+
+371
+00:24:31,070 --> 00:24:37,290
+uncomfortable maneuver Uncomfortable maneuver طبعا
+
+372
+00:24:37,290 --> 00:24:41,950
+اللي سيتت بس تخلص انا او بدي اخد اللي هو reflexive
+
+373
+00:24:41,950 --> 00:24:46,350
+cuffing حتى احفظ او اعمل مثير لإن هذا الطفل يعملي
+
+374
+00:24:46,350 --> 00:24:49,940
+cuffingبتلاقي two finger and sternal notch to
+
+375
+00:24:49,940 --> 00:24:53,940
+apply circular motion على منطقة الـ sternal notch
+
+376
+00:24:53,940 --> 00:24:56,920
+which pressure downward and track فسلة الـ
+
+377
+00:24:56,920 --> 00:25:00,180
+reflexes يعني ممكن زي ما حكينا هنا بالـ tongue
+
+378
+00:25:00,180 --> 00:25:04,380
+depressors وممكن كمان أحكي بطريقة أخرى عن طريق
+
+379
+00:25:04,380 --> 00:25:08,700
+اللي هووضع إيديا تنتين وأعمل حركة دائرية Circular
+
+380
+00:25:08,700 --> 00:25:13,620
+motions لاللي هو ضغط in downward and to facilitate
+
+381
+00:25:13,620 --> 00:25:16,960
+لreflexive
+
+382
+00:25:16,960 --> 00:25:20,580
+cuffing هيك بيكون أنا أخدت أربع طرق لاللي هو
+
+383
+00:25:20,580 --> 00:25:24,400
+increase ال cuff mechanism اللي هي ال manual
+
+384
+00:25:24,400 --> 00:25:30,620
+assist و ال trackless stimulation و أخدنا ال
+
+385
+00:25:30,620 --> 00:25:34,080
+humidification و الطريقة التالتة اللي هي عبارة عن
+
+386
+00:25:34,080 --> 00:25:39,330
+supplantingللي هو الـ cuff إذا أخدنا أربع
+
+387
+00:25:39,330 --> 00:25:41,790
+additional technique to improve airway clearness
+
+388
+00:25:41,790 --> 00:25:48,190
+ال manual assist و ال splinting و كمان في عندنا
+
+389
+00:25:48,190 --> 00:25:53,190
+اللي هو ال humidification و آخر حاجة أخدناها اللي
+
+390
+00:25:53,190 --> 00:25:58,000
+هو عبارة عن ال tracheal stimulationالان هحتكدث عن
+
+391
+00:25:58,000 --> 00:26:02,780
+اخر اشي اللى هو الـ Huffing لـ Airway Clearness
+
+392
+00:26:02,780 --> 00:26:07,380
+طبعا اللى انا حكيت عليها الطريقة التانية بالنسبة
+
+393
+00:26:07,380 --> 00:26:13,020
+لتنظيف اوجعل ممرات الهواء آمنة ونظيفة الـ Huffing
+
+394
+00:26:13,020 --> 00:26:16,320
+طبعا أحن من الـ Coughing احنا بنحكي عليها الـ
+
+395
+00:26:16,320 --> 00:26:21,580
+Huffing هي تمتاز بإنها forced expiration ولكن ليست
+
+396
+00:26:21,580 --> 00:26:24,340
+بالقوة اللتي فيها الـ Coughing a forced expiratory
+
+397
+00:26:24,340 --> 00:26:28,020
+effort made glutes remain open احنا لأ في الـ
+
+398
+00:26:28,020 --> 00:26:30,300
+Cuffing قلنا اللي glutes بيضلوا إيش closed في
+
+399
+00:26:30,300 --> 00:26:33,160
+البداية and the intertheracic pressure doesn't
+
+400
+00:26:33,160 --> 00:26:37,990
+raises such high level with coughingما بيرتفع عندي
+
+401
+00:26:37,990 --> 00:26:42,750
+اللي هو نتيجة ضغط الـ Intraturistic اللي هو بأعلى
+
+402
+00:26:42,750 --> 00:26:47,450
+زي اللي وصلته في الـ Cuffing وعلى الرغم من إنه هيك
+
+403
+00:26:47,450 --> 00:26:51,090
+إلا إن هذا الضغط بيعمل زيادة to produce
+
+404
+00:26:51,090 --> 00:26:54,610
+compressions and narrowing للترياكيا ضيق في
+
+405
+00:26:54,610 --> 00:26:59,170
+الترياكيا وللبرونكاي to secretion moved up وبتحرك
+
+406
+00:26:59,170 --> 00:27:04,240
+لبرونكاي الـ Tree وانا هذا اللي بديه أنه أناأعمل
+
+407
+00:27:04,240 --> 00:27:08,640
+على تحويل أو سحب هذا الـ mucus من اللي هو الـ lung
+
+408
+00:27:08,640 --> 00:27:12,960
+tissue أو من أي segment موجود فيه و أطلعه على اللي
+
+409
+00:27:12,960 --> 00:27:18,720
+هو ال bronchial tree عشان أعمل اللي هو remove لهذا
+
+410
+00:27:18,720 --> 00:27:22,680
+ال secretion بهيك مكون أنا حكيت في هذا الفيديو عن
+
+411
+00:27:22,680 --> 00:27:27,070
+ال cuff mechanism عن ال huffingو ان شاء الله رب
+
+412
+00:27:27,070 --> 00:27:30,970
+العالمين هنتحدث في الفيديو السابق الفيديو اللاحق
+
+413
+00:27:30,970 --> 00:27:35,150
+عن ال postural drainage و اللي هو الطريقة الثالثة
+
+414
+00:27:35,150 --> 00:27:41,050
+من ال airway clearness و بهيك يعطيكوا العافية و ان
+
+415
+00:27:41,050 --> 00:27:44,070
+شاء الله رب العالمين تكون سعيدة عليكم بالتعليم
+
+416
+00:27:44,070 --> 00:27:45,010
+الإلكتروني
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/6mkP1pYJbBs_raw.srt

@@ -0,0 +1,1664 @@
+1
+00:00:01,250 --> 00:00:05,290
+بيبن الله تعالى اليوم راح أكمل معاكم ال part
+
+2
+00:00:05,290 --> 00:00:08,850
+التاني من ال physical therapy intervention اللي هو
+
+3
+00:00:08,850 --> 00:00:14,870
+هيتحدث ويكمل عامة سبق ما شرحنا في part واحد
+
+4
+00:00:14,870 --> 00:00:18,530
+اتحدثنا في part واحد عن ال breathing exercise ال
+
+5
+00:00:18,530 --> 00:00:20,570
+indication و ال contra indication و ال
+
+6
+00:00:20,570 --> 00:00:23,990
+repercussions كمان اتحدثنا عن أنواع ال breathing
+
+7
+00:00:23,990 --> 00:00:29,370
+exercise اللي أنا ممكن أشتغلهم مع مريض اللي هو في
+
+8
+00:00:29,370 --> 00:00:33,870
+قسم الصدريةفي هذا الفيديو بإذن الله تعالى هنتحدث
+
+9
+00:00:33,870 --> 00:00:37,470
+عن اللي هو الـ Airway Clearness عن طريق الـ
+
+10
+00:00:37,470 --> 00:00:41,130
+Cuffing و الـ Huffing و هنتبعه بفيديو آخر لـ
+
+11
+00:00:41,130 --> 00:00:44,130
+Postural Adrenalgia هنا هتحدث عن الـ Physical
+
+12
+00:00:44,130 --> 00:00:48,490
+Intervention لحالات على سبيل المثال الـ COPD أو
+
+13
+00:00:48,490 --> 00:00:53,330
+الحالات اللي هي ممكن أن أجدها في قسم الصدرية خلينا
+
+14
+00:00:53,330 --> 00:00:58,630
+نشوف اللي هو بداية أول حالة معانا اللي هي عبارة عن
+
+15
+00:00:59,250 --> 00:01:04,050
+Preventing and Relieving لالـ Disposed اللي هي الـ
+
+16
+00:01:04,050 --> 00:01:06,990
+Discipine كنا عرفنا الـ Discipine، الـ Discipine
+
+17
+00:01:06,990 --> 00:01:10,570
+هي عبارة عن difficulty to breathing في اللي هو
+
+18
+00:01:10,570 --> 00:01:14,790
+أوضاع مختلفة mini patient with COPD على سبيل
+
+19
+00:01:14,790 --> 00:01:19,000
+المثال، فيها أنمي انفظيمة and أسمةmay suffer from
+
+20
+00:01:19,000 --> 00:01:23,840
+periodic episodes بيعانوا بعض الأحيان من نوبات من
+
+21
+00:01:23,840 --> 00:01:28,320
+الـdiscipline من نوبات هي عبارة عن قصر في النفس
+
+22
+00:01:28,320 --> 00:01:34,960
+خصوصا في اللي هو بدل جهد معين أو وجود مثير على
+
+23
+00:01:34,960 --> 00:01:42,220
+سبيل المثالمعطر، أي شيء تلوث هواء بالجو فبنلاقي
+
+24
+00:01:42,220 --> 00:01:47,880
+الربيع مثلا أو أزهار اللي هي سقوط أوراق الشجار في
+
+25
+00:01:47,880 --> 00:01:52,220
+الخريف كل هذه المؤثرات بتأثر على هؤلاء المرضى
+
+26
+00:01:58,550 --> 00:02:02,870
+بالتالي بيصير فيه مشكلة فيه أنه هو نمط تبع تنفس
+
+27
+00:02:02,870 --> 00:02:06,890
+هذا المريض to prevent this attack حتى أنا أمنع هذه
+
+28
+00:02:06,890 --> 00:02:09,770
+ال attack لازم يكون عندي control breathing و
+
+29
+00:02:09,770 --> 00:02:13,630
+becoming awareWhat's the activity situation
+
+30
+00:02:13,630 --> 00:02:18,310
+participate in these cases؟ هو المريض نفسه أو هي
+
+31
+00:02:18,310 --> 00:02:23,010
+الأم نفسها بتكون على وعي أنه على سبيل المثال هذا
+
+32
+00:02:23,010 --> 00:02:27,810
+الاشي بيزيد من الأزمة أو بيزيد من اللي هو dyspnea
+
+33
+00:02:27,810 --> 00:02:32,600
+لإبنيفبالتالي ما بحطله على الغسيل اللي هو معطر
+
+34
+00:02:32,600 --> 00:02:37,380
+ملابس بيكون قوي جدا، لأ أستغني عنه مثلا، لا يصح
+
+35
+00:02:37,380 --> 00:02:41,440
+أنه أنا أخد هذا المريض و أطلع فيه في جو يكون فيه
+
+36
+00:02:41,440 --> 00:02:45,900
+غبار أو جو يكون بارد جدا حتى أنا ما أعرض هذا الطفل
+
+37
+00:02:45,900 --> 00:02:51,080
+أو هذا المريض تبعي لمشاكلالـ «Control of Breathing
+
+38
+00:02:51,080 --> 00:02:54,980
+and Reduction of Expiratory Rate» عن طريق بيرز الـ
+
+39
+00:02:54,980 --> 00:02:57,880
+BLB اللي هو أخدناها من أنواع الـ Breathing
+
+40
+00:02:57,880 --> 00:03:02,360
+Exercise بيرز الـ Breathing خلال الـ expiration في
+
+41
+00:03:02,360 --> 00:03:06,260
+عملية اللي هي الـ «ذافير» «Have a patient assume
+
+42
+00:03:06,260 --> 00:03:10,580
+relaxed forward bend» أيه نيحة له لقدام طبعا الـ
+
+43
+00:03:10,580 --> 00:03:13,620
+forward bend position stimulating لديه fragmentary
+
+44
+00:03:13,620 --> 00:03:17,280
+breathingهذه مميزاته، إذا أنا بفضل هذا الـ
+
+45
+00:03:17,280 --> 00:03:20,940
+position إن المريض يتني حاله لقدام، ليه؟ هذا بيحفظ
+
+46
+00:03:20,940 --> 00:03:24,680
+إنه دافع يشتغل طبعا هو mainly muscles، have
+
+47
+00:03:24,680 --> 00:03:28,620
+للpatient focus expiratory phase، breathing while
+
+48
+00:03:28,620 --> 00:03:33,190
+being sure to avoid possibly expirationفي كل
+
+49
+00:03:33,190 --> 00:03:35,890
+breathing exercise اللي أنا بشتغلها ممنوع المريض
+
+50
+00:03:35,890 --> 00:03:41,530
+التابعي يحاول إن هو يخرج الهواء بقوة وصعوبة، تمام؟
+
+51
+00:03:41,530 --> 00:03:43,870
+قعدوا كمان شوية هنشوف كمان في ال cuffing نفس
+
+52
+00:03:43,870 --> 00:03:47,070
+الكلام Have the patient remain in forward position
+
+53
+00:03:47,070 --> 00:03:50,710
+postural and continue breathing in slow control
+
+54
+00:03:50,710 --> 00:03:55,030
+manner until the episode disabnia suspects اللي هو
+
+55
+00:03:55,030 --> 00:03:59,740
+لحد ما تروح هي ال attack معناأول position عندنا
+
+56
+00:03:59,740 --> 00:04:02,940
+relaxed position طبعا اللي هو أنا أخلي المريض في
+
+57
+00:04:02,940 --> 00:04:06,220
+وضع relaxation position first step towards self
+
+58
+00:04:06,220 --> 00:04:09,040
+-help positioning it's effective technique to
+
+59
+00:04:09,040 --> 00:04:13,800
+reduce both symptoms وwork breathing إذا أنا خليته
+
+60
+00:04:13,800 --> 00:04:17,140
+اللي هو بوضعيا يكون مرتاح فيها مش إجتوا انه بقى
+
+61
+00:04:17,140 --> 00:04:21,540
+احنا طبعا نكون قلقين ونسير الزعر حواليه لأ ده هزيد
+
+62
+00:04:21,540 --> 00:04:23,860
+من الصعوبة التنفس تدى المريض لأ بالعكس أنا هنا
+
+63
+00:04:23,860 --> 00:04:26,860
+أكون في وضع relaxed position كمان أحط ال patient
+
+64
+00:04:26,860 --> 00:04:29,690
+تبعي ب relaxed positionNeck و Shoulder & Garter
+
+65
+00:04:29,690 --> 00:04:34,050
+relaxation should be done لازم انا كل يوم اعلمه
+
+66
+00:04:34,050 --> 00:04:36,710
+للمريض تبعى كيف يعمل اللى هوا relaxation exercise
+
+67
+00:04:36,710 --> 00:04:41,270
+مهم جدا فى هاى الحالات ال upper chest relaxation
+
+68
+00:04:41,270 --> 00:04:45,030
+together with control breathing need فى عندى five
+
+69
+00:04:45,030 --> 00:04:49,350
+practice اللى هوا different way اول position ال
+
+70
+00:04:49,350 --> 00:04:53,150
+high side lying كله هنشوفه بالصور ال free arm
+
+71
+00:04:53,150 --> 00:04:57,010
+support in table و ال free arm support in thigh
+
+72
+00:04:57,440 --> 00:05:01,600
+والـ Back support against wall و الـ Forearm
+
+73
+00:05:01,600 --> 00:05:06,000
+support forward خلّيني أشوف كل وضعية من الـ
+
+74
+00:05:06,000 --> 00:05:09,840
+relaxation position with together أول position
+
+75
+00:05:09,840 --> 00:05:14,980
+اللي هو الـ high side lying forearm شايفين هذا
+
+76
+00:05:14,980 --> 00:05:21,140
+الوضعية حاطة كذا مخدة وهو عبارة عن highlying high
+
+77
+00:05:21,140 --> 00:05:24,140
+side lying breathing ال position هدا to reduce
+
+78
+00:05:24,140 --> 00:05:27,640
+shortening of breathing تمام هاي أول وضعية الوضعية
+
+79
+00:05:27,640 --> 00:05:31,880
+التانية ال furry arm support in table هو four بنات
+
+80
+00:05:31,880 --> 00:05:36,340
+للأمام lean forward تمام و اللي هو sitting
+
+81
+00:05:36,340 --> 00:05:40,260
+position و حاطة مخدتين معناه الكلام to produce
+
+82
+00:05:40,260 --> 00:05:43,800
+shortening of breathing ال position التالت في
+
+83
+00:05:43,800 --> 00:05:48,420
+sitting position و ال furry arm supporting in his
+
+84
+00:05:48,420 --> 00:05:51,990
+thighتمام؟ يعني قريب من الـ fourth lean sitting
+
+85
+00:05:51,990 --> 00:05:55,390
+position ال position الرابع اللي هو ال patient
+
+86
+00:05:55,390 --> 00:05:59,730
+تبعنا against wall هنا سند نفسه على حائط هذا
+
+87
+00:05:59,730 --> 00:06:04,070
+الحائط relaxed position حتى أنا أعمل على تحفيز
+
+88
+00:06:04,070 --> 00:06:08,230
+اللي هو shortening of breathingالـ Upper Chest
+
+89
+00:06:08,230 --> 00:06:11,750
+Relaxation with Together الـ Position الخامس الـ
+
+90
+00:06:11,750 --> 00:06:15,490
+Forearm Supporting على الـ Table تمام هنا في وضع
+
+91
+00:06:15,490 --> 00:06:18,570
+اللي هو Standing Position هذه الـ Five Position
+
+92
+00:06:18,570 --> 00:06:22,090
+اللي أنا حكيت عليها to Relaxation حتى أنا أعمل
+
+93
+00:06:22,090 --> 00:06:26,890
+Control Breathing في خلال اللي هي الأزمة أو خلال
+
+94
+00:06:26,890 --> 00:06:31,500
+الـDiscipline اللي صارتكمان ال position هذا اللي
+
+95
+00:06:31,500 --> 00:06:35,000
+هو عبارة عن ال high lying position أو اللي هو ال
+
+96
+00:06:35,000 --> 00:06:38,900
+crook lying position ��للي هو below at the knee و
+
+97
+00:06:38,900 --> 00:06:42,580
+below at the neck فبالتالي هنا أنا بعمل relaxation
+
+98
+00:06:42,580 --> 00:06:46,640
+position هنا ال muscle back و الأبضمن البصل اللي
+
+99
+00:06:46,640 --> 00:06:51,380
+هي relaxed بتكون في هذه الوضعيةهنا الموضوع الـ
+
+100
+00:06:51,380 --> 00:06:55,400
+Secretion أو الـ Airway Clearance الـ Airway زي ما
+
+101
+00:06:55,400 --> 00:06:59,120
+احنا عارفينه هنا كمان هنحكي عليه في موضوع الـ Post
+
+102
+00:06:59,120 --> 00:07:01,160
+-traumatic stress disorder فيه أخدنا كمان الـ
+
+103
+00:07:01,160 --> 00:07:05,220
+Segmentة اللي هو Clearance في المحاضرة أو في
+
+104
+00:07:05,220 --> 00:07:09,540
+الفيديو السابق زي ما انتوا شايفينه وين انا بالظبط
+
+105
+00:07:09,540 --> 00:07:13,960
+بعرف في عندى Secretion بحط ال patient تبعى في
+
+106
+00:07:13,960 --> 00:07:19,560
+وضعية مناسبة الآن هستمد تلات طرق أساسية لSecretion
+
+107
+00:07:19,560 --> 00:07:23,060
+of Clearanceطريقة الأولى والتانى هاخدهم في هذا
+
+108
+00:07:23,060 --> 00:07:26,320
+الفيديو أما الطريقة الثالثة وهى البشري ال adrenage
+
+109
+00:07:26,320 --> 00:07:30,840
+هاخدها في الفيديو اللاحق ان شاء الله ال cuffing و
+
+110
+00:07:30,840 --> 00:07:34,160
+ال huffing هم تكنيكيان احنا هناخدهم بإذن الله في
+
+111
+00:07:34,160 --> 00:07:39,100
+هذا الفيديو ونبدأ فيهم على بركة الله هشوف المريض
+
+112
+00:07:39,100 --> 00:07:42,580
+تبعى في ال cuffing uneffectiveness شوه ال cuffing
+
+113
+00:07:42,580 --> 00:07:47,770
+هى عبارة عن عمليةمهم جدا لإزالة الـ secretion اللي
+
+114
+00:07:47,770 --> 00:07:51,890
+مغلق لي أو اللي مسدد الـ airway and effective
+
+115
+00:07:51,890 --> 00:07:55,310
+cough is necessary to eliminate respiratory
+
+116
+00:07:55,310 --> 00:07:59,450
+obstruction and keep lungs clear أهم إشي أنا عندي
+
+117
+00:07:59,450 --> 00:08:04,340
+ال lungs تكون clear to exchange gasتمام الـ Airway
+
+118
+00:08:04,340 --> 00:08:07,480
+clearness is important part to manage patient with
+
+119
+00:08:07,480 --> 00:08:11,000
+acute chronic respiratory condition مهم جدا ان انا
+
+120
+00:08:11,000 --> 00:08:15,740
+احافظ على الـ Airway كلها تكون clearness يقدر اللي
+
+121
+00:08:15,740 --> 00:08:19,540
+هو يستطيع الهواء الدخول وخروج ال waste product
+
+122
+00:08:19,540 --> 00:08:25,580
+بشكل منتظم وثابت ال cuff mechanism كيف هتكون؟بدي
+
+123
+00:08:25,580 --> 00:08:28,580
+يكون في البداية عنا deep inspiration زي ما احنا
+
+124
+00:08:28,580 --> 00:08:32,500
+شايفين في هذه الصورة طبعا هنا بالبداية صار في عنا
+
+125
+00:08:32,500 --> 00:08:36,780
+irritation حدوث اللي هو مثير ومحفظ ومن ثم ال
+
+126
+00:08:36,780 --> 00:08:41,360
+inspiration في هذه الحالة ال glutes طبعا closed
+
+127
+00:08:41,360 --> 00:08:45,420
+and the vocal cord tightness الحبل الصوتي أو
+
+128
+00:08:45,420 --> 00:08:49,440
+الأحبال الصوتية مغلقة مشدودة وكذلك لسان المزمار
+
+129
+00:08:49,440 --> 00:08:55,910
+مغلق ال abdominal muscles طبعا وادفرام elevatedالـ
+
+130
+00:08:55,910 --> 00:09:00,350
+Abdominal Contract اشتغلت الـ Diaphragm ارتفع على
+
+131
+00:09:00,350 --> 00:09:07,830
+الأعلى مما يزيد من الـ Interthoracic and Abdominal
+
+132
+00:09:07,830 --> 00:09:10,410
+Pressure Interabdominal Pressure and Interthoracic
+
+133
+00:09:10,410 --> 00:09:14,250
+Pressure فبالتالي بعد شوية هتلاقي أنه صار في عنا
+
+134
+00:09:14,250 --> 00:09:17,790
+اللي هي ال compression الضغط اللي دخل هنا لاحظوا
+
+135
+00:09:17,790 --> 00:09:22,350
+معايا هنا اللي هو الـ Diaphragmأرتفع لفوق تمام صار
+
+136
+00:09:22,350 --> 00:09:25,850
+في عنا زيادة في الـ Intrathoracic و الـ Intra
+
+137
+00:09:25,850 --> 00:09:29,070
+-abdominal pressure بعد شوية هيصير في عنا X-belt
+
+138
+00:09:29,330 --> 00:09:33,310
+Explosive لا اللي هو الـ expiration طبعا و بيصير
+
+139
+00:09:33,310 --> 00:09:36,510
+في عندنا ال exhaling أو ال expiration of process
+
+140
+00:09:36,510 --> 00:09:40,830
+هاي عبارة عن عملية ال cuff mechanism في عندنا five
+
+141
+00:09:40,830 --> 00:09:44,330
+stages لعملية ال cuff أول الشيء الديب inspiration
+
+142
+00:09:44,330 --> 00:09:49,190
+بعدين ال glutes closes بعدين ال abdominal ه�� اللي
+
+143
+00:09:49,190 --> 00:09:53,130
+هو the pragmatic muscles و ال glutes opens رقم
+
+144
+00:09:53,130 --> 00:09:56,250
+أربعة بعد شوية اللي هي ال last stage اللي هي ال
+
+145
+00:09:56,250 --> 00:10:01,220
+explosive expirationالان في عندي حاجة اسمها normal
+
+146
+00:10:01,220 --> 00:10:05,040
+cuff pumping هي عبارة عن إيش القف مابي إما بيكون
+
+147
+00:10:05,040 --> 00:10:10,030
+عنه reflexes أو voluntaryفي الأطفال بالعادة بيكون
+
+148
+00:10:10,030 --> 00:10:14,970
+اللي هو الاشي أو الموضوع مش فعاد، يعني الموضوع الـ
+
+149
+00:10:14,970 --> 00:10:17,490
+cuffing عند الأطفال مش موجود، يعني هو عند البلغين،
+
+150
+00:10:17,490 --> 00:10:20,730
+يعني مابقدر أولى الطفل على سبيل المثال ابن سنة أو
+
+151
+00:10:20,730 --> 00:10:25,130
+أقل مثلا أنه يلا كح، لأ مابستطيع، فبالتالي هو مش
+
+152
+00:10:25,130 --> 00:10:28,010
+voluntary عند هدول الأطفال، بروح أنا و أنا أعمله
+
+153
+00:10:28,010 --> 00:10:31,130
+stimulation بأي إشي، هناخدها الطرق هاي عنده كمان،
+
+154
+00:10:31,130 --> 00:10:35,190
+كام slides، فبالتاليعند الكبار ممكن يكون voluntary
+
+155
+00:10:35,190 --> 00:10:39,950
+الـ normal individual cuff bump is effective في
+
+156
+00:10:39,950 --> 00:10:43,810
+اللي هو ال generation السابع، فانا عندي لبلونكاي
+
+157
+00:10:43,810 --> 00:10:48,550
+23 generation اللي مسؤول عن ال cuff bumping اللي
+
+158
+00:10:48,550 --> 00:10:53,860
+هو رقم 7طبعاً زي ما انتوا شايفينها هنا تحت
+
+159
+00:10:53,860 --> 00:10:58,100
+المايكروسكوب هي عبارة عن أثيليا متشون وisolated
+
+160
+00:10:58,100 --> 00:11:02,520
+يعني مهدبة أو فيها أهداب هي موجودة حتى تعمل على ال
+
+161
+00:11:02,520 --> 00:11:05,980
+movement لsecretion large airway absent of
+
+162
+00:11:05,980 --> 00:11:10,700
+pathology طبعاً الوجودها هي نعمة من الله سبحانه
+
+163
+00:11:10,700 --> 00:11:13,620
+وتعالى حتى تعمل movement لsecretion انه يطلع على
+
+164
+00:11:13,620 --> 00:11:17,460
+ال upper respiratory tract حتى احنا نقدر أو نستطيع
+
+165
+00:11:17,460 --> 00:11:21,470
+ان احنا نتخلص منههذه ال generation اللي أنا حكيت
+
+166
+00:11:21,470 --> 00:11:25,850
+عليها هما 23 generation للبرونكاي والمسئول عن ال
+
+167
+00:11:25,850 --> 00:11:29,590
+pumping أو ال cuff pumping اللي هو رقم 7 ال
+
+168
+00:11:29,590 --> 00:11:34,130
+factors اللي بتقلل effectiveness لكف ميكانيزم في
+
+169
+00:11:34,130 --> 00:11:37,870
+عندي كذا factors بيقلل عملية ال cuffing أول إشي
+
+170
+00:11:37,870 --> 00:11:42,780
+اللي بتقلل ال inspiratory capacity يا MLBيا إما
+
+171
+00:11:42,780 --> 00:11:45,200
+الـ weakness of diaphragm يا إما الـ post
+
+172
+00:11:45,200 --> 00:11:49,120
+-operative خلّيني أشوف اللي هو ال pain إذا كان في
+
+173
+00:11:49,120 --> 00:11:53,420
+عندي ألم خصوصا في ال lung disease وفي مرحلة ال
+
+174
+00:11:53,420 --> 00:11:56,700
+acute ال rib fractures، ال trauma، ال chest
+
+175
+00:11:56,700 --> 00:12:01,180
+resynthetic abdominal surgery هذه الألم الناتجة عن
+
+176
+00:12:01,180 --> 00:12:04,640
+هذه الأمراض أو عن هذه الأحداث بتقلل من ال
+
+177
+00:12:04,640 --> 00:12:09,320
+inspiratory capacity تمام؟ وهذا هيقلل بحد ذاته من
+
+178
+00:12:09,320 --> 00:12:13,100
+عملية ال coughingفيه هنا الـ weakness لـ diaphragm
+
+179
+00:12:13,100 --> 00:12:17,100
+ضعف عضلة الـ diaphragm هذا مهم جدا إنه لو صار
+
+180
+00:12:17,100 --> 00:12:20,240
+بيصير فيه هنا أن ال diaphragm طبعا هو ال mainly
+
+181
+00:12:20,240 --> 00:12:22,860
+muscles فبالتالي إذا كانت weak هيحلم حالها
+
+182
+00:12:22,860 --> 00:12:25,720
+accessory muscles وهذا احنا ما بدناه يعمل result
+
+183
+00:12:25,720 --> 00:12:29,220
+of high spinal cord injury أو ناتجة عن ال
+
+184
+00:12:29,220 --> 00:12:33,020
+neuropathic أو myopathic disease بتقلل قدرة المريض
+
+185
+00:12:33,020 --> 00:12:37,280
+على إنه ياخد دي ب breathing ال postoperatively بعد
+
+186
+00:12:37,280 --> 00:12:41,240
+العملياتده ال respiratory أو اللي هو ال
+
+187
+00:12:41,240 --> 00:12:44,140
+respiratory center made breast as a result of
+
+188
+00:12:44,140 --> 00:12:47,380
+general anaesthesia لإنه أخد ال patient تبعنا
+
+189
+00:12:47,380 --> 00:12:52,780
+general anaesthesia فبالتالي بقل عنده اللي هو أو
+
+190
+00:12:52,780 --> 00:12:56,580
+بخفض شغل ال respiratory center اللي موجود في ال
+
+191
+00:12:56,580 --> 00:13:00,370
+brain stemطبعاً ونتجة الألم ممكن يكون post
+
+192
+00:13:00,370 --> 00:13:03,610
+-operative اللي ناتجة عن الـ post-operative عملية
+
+193
+00:13:03,610 --> 00:13:07,210
+كانت على سبيل المثال صار في عنده عملية open
+
+194
+00:13:07,210 --> 00:13:11,350
+surgery فبالتالي بيصير فيها ban ال medication بعض
+
+195
+00:13:11,350 --> 00:13:15,890
+الأدوية تعمل على تطبيق أو إحباط شغل اللي هو ال
+
+196
+00:13:15,890 --> 00:13:20,650
+respiratory center هذا أول سبب من أسباب العوامل
+
+197
+00:13:20,650 --> 00:13:23,850
+اللي بتقل ال effectiveness لل coughing اللي هو قلة
+
+198
+00:13:23,850 --> 00:13:28,740
+عمل ال respiratory stageفي عندنا الـ Inability to
+
+199
+00:13:28,740 --> 00:13:34,300
+forcibly exhale air عدم قدرته المريض على اللي هو
+
+200
+00:13:34,300 --> 00:13:38,520
+يعمل exhale أو exhale to the air عدم قدرته على دفع
+
+201
+00:13:38,520 --> 00:13:42,300
+الهواء إلى الخارج ناتج الـ Spinal Cord Injury
+
+202
+00:13:42,300 --> 00:13:48,760
+الإصابات كلها اللي فوقabove T12 injury Myopathic
+
+203
+00:13:48,760 --> 00:13:51,940
+disease زي اللي هو الـ muscular dystrophy الـ
+
+204
+00:13:51,940 --> 00:13:54,420
+excessive fatigue a result of a critical illness
+
+205
+00:13:54,420 --> 00:13:57,320
+عن الـ chest و الـ abdominal incision ال patient
+
+206
+00:13:57,320 --> 00:14:01,020
+who have tracheostomy also has difficulty to
+
+207
+00:14:01,020 --> 00:14:04,260
+breathing طبعا ليش؟ لأنه في عندنا فتحة في الـ
+
+208
+00:14:04,260 --> 00:14:08,080
+tracheostomy should be covered عشان يصير أفضل لازم
+
+209
+00:14:08,080 --> 00:14:13,550
+إحنا أيش نغلقها، هذا السبب الثانيالسبب الثالث للي
+
+210
+00:14:13,550 --> 00:14:17,790
+هو قلة عمل أو فشل عمل اللي هي الـ Cuff Mechanism
+
+211
+00:14:17,790 --> 00:14:22,610
+Decrease للـ Action of Sela and Bronchi Tree
+
+212
+00:14:22,610 --> 00:14:27,530
+الأهداف اللي موجودة اللي احنا حكينا عليها موجودة
+
+213
+00:14:27,530 --> 00:14:30,830
+في الـ Bronchi اللي هي وظيفتها تعمل Movement لـ
+
+214
+00:14:30,830 --> 00:14:34,610
+Secretion نتيجة لحدث معين، نتيجة لأي Pathology
+
+215
+00:14:34,610 --> 00:14:38,130
+معين بتقل اللي هو الـ Mechanism تبعتها أو بتقل
+
+216
+00:14:38,130 --> 00:14:41,640
+عملها فبالتالي بتقلل من عملية الـ Cuffingالـ
+
+217
+00:14:41,640 --> 00:14:45,980
+General Anesthesia، الـ Intubation، وجود اللي هو
+
+218
+00:14:45,980 --> 00:14:49,080
+الـ Tracheal Intubation أو أي Intubation إحنا كنا
+
+219
+00:14:49,080 --> 00:14:53,980
+حاطيناه، Pathology زي الـ COPD على سبيل المثال،
+
+220
+00:14:53,980 --> 00:14:58,980
+الـ Smoking أيضًا بيقلل من اللي هو عمل الأهداف
+
+221
+00:14:58,980 --> 00:15:03,940
+اللي موجودة عندىأيضاً فيها السبب الرابع لقلة الـ
+
+222
+00:15:03,940 --> 00:15:07,140
+Cough Mechanism أو الـ Cough Pumping اللي هي زيادة
+
+223
+00:15:07,140 --> 00:15:10,420
+في Thickness of Mucus هلأ هذا الـ Mucus اللي أنا
+
+224
+00:15:10,420 --> 00:15:14,440
+بدي أطلعه من تحت من الـ Basal Lung و أطلعه على ال
+
+225
+00:15:14,440 --> 00:15:19,340
+Upper Respiratory Tract بيكون لزج أو كثيف فصعب أنه
+
+226
+00:15:19,340 --> 00:15:22,600
+يطلع معايا للأعلى فبالتالي زي على سبيل المثال CF
+
+227
+00:15:22,600 --> 00:15:26,520
+أو Cystic Fibrosis هو عبارة عن Chronic Bronchitis
+
+228
+00:15:26,520 --> 00:15:30,860
+and Pulmonary Infection طبعاً نمونياووجود هذه
+
+229
+00:15:30,860 --> 00:15:33,420
+الأمراض زي الـ cystic fibrosis والـChronic
+
+230
+00:15:33,420 --> 00:15:37,800
+bronchitis وأيضا وجود الـPneumoniaهذه الحالات صعب
+
+231
+00:15:37,800 --> 00:15:41,900
+ميوكاسها يطلع بسرعة فبالتالي بتقلل من عملية الـ
+
+232
+00:15:41,900 --> 00:15:45,240
+Cough Pumping الـ Intubation Irritates Lagumina of
+
+233
+00:15:45,240 --> 00:15:48,280
+اللي هي Airway and Causes Increased Mucus
+
+234
+00:15:48,280 --> 00:15:51,420
+Production طبعاً و الـ Dehydration اللي هو
+
+235
+00:15:51,420 --> 00:15:53,860
+فبالتالي هنا في هذه الحالات أنا ممكن أعمل
+
+236
+00:15:53,860 --> 00:15:58,800
+humidification با��تبخيرة لو كان كبير شوية بنشربه
+
+237
+00:15:58,800 --> 00:16:02,780
+بعض السواقل الدافية عشان تعملي ترطيب لهذا السائل
+
+238
+00:16:02,780 --> 00:16:08,200
+وبعد شوية يصير له Exhalable toout of the body هاي
+
+239
+00:16:08,200 --> 00:16:12,500
+أربع أسباب عندنا بتخفف أو بتقلل من عمل ال cuff
+
+240
+00:16:12,500 --> 00:16:16,040
+pumping خليني أشوف اللي هو بعض ال effective لل
+
+241
+00:16:16,040 --> 00:16:19,900
+cuffing هنا إشي practical سيبته أنا للجزء العملي
+
+242
+00:16:19,900 --> 00:16:25,040
+وننتقل لجزئية تانية شهي ال precautions اللي تبعت ل
+
+243
+00:16:25,040 --> 00:16:29,280
+treating and effective cuffing ممنوع أنا أسمح لأي
+
+244
+00:16:29,280 --> 00:16:32,980
+مريض to gasp gasp يعني يتنفس بشدة أو يعمل expel
+
+245
+00:16:32,980 --> 00:16:37,910
+لال airإيه؟ بسبب إزالة العمل وإستفادة الطاقة من
+
+246
+00:16:37,910 --> 00:16:41,050
+الـ Breathing لأنه هيضيع جهده على الفاضي، ما
+
+247
+00:16:41,050 --> 00:16:44,350
+هيستفيد من هذا الجهد بسبب إنه إيش Causing
+
+248
+00:16:44,350 --> 00:16:47,470
+للpatient fatigue more easily فبالتالي أنا مابدى
+
+249
+00:16:47,470 --> 00:16:53,050
+يوصل المريض معايا لمرحلة من الفتيجرقم 2 Increase
+
+250
+00:16:53,050 --> 00:16:56,730
+turbulence لـunresistance of airway possibility
+
+251
+00:16:56,730 --> 00:16:59,330
+leading to increase bronchospasm and further
+
+252
+00:16:59,330 --> 00:17:03,090
+contraction للـairway ممنوع أعمل أي إشي يضايق
+
+253
+00:17:03,090 --> 00:17:06,790
+المريض على سبيل المثال وهذا الإشي بذاته بيعملي
+
+254
+00:17:06,790 --> 00:17:10,840
+bronchospasmأحنا بالعكس معظم الأدوية اللي جاتوها
+
+255
+00:17:10,840 --> 00:17:13,520
+في قسم الصدرية كلها بتكون الـ bronchodilations
+
+256
+00:17:13,520 --> 00:17:16,860
+يعني أنا بدي أعمل bronchodilations أووسع البرونكاي
+
+257
+00:17:16,860 --> 00:17:20,540
+و البرونكليوز عشان يطلع منها اللي هو الـ secretion
+
+258
+00:17:20,540 --> 00:17:25,540
+اللي عامل ليه المشاكل أيضًا may push mucus are
+
+259
+00:17:25,540 --> 00:17:29,140
+foreign body object to deep into air بساش avoid
+
+260
+00:17:29,140 --> 00:17:34,100
+uncontrolled coughing spasm اللي هي البروكزيمال
+
+261
+00:17:34,100 --> 00:17:38,360
+coughingavoid forceful cuffing if patient have
+
+262
+00:17:38,360 --> 00:17:44,080
+history اللي هو CVA or aneurysm ممنوع أن أمنع ال
+
+263
+00:17:44,080 --> 00:17:48,400
+cuffing القوية في هذه الحالات neurologically have
+
+264
+00:17:48,400 --> 00:17:52,580
+this patient huff several times to clear her way
+
+265
+00:17:52,580 --> 00:17:57,120
+rather than cuffing في هنا أنا بستدلها بال huffing
+
+266
+00:17:57,120 --> 00:18:03,390
+أفضل ليه؟ لأن هي بتكون طبعايعني أفضل و أحن خلينا
+
+267
+00:18:03,390 --> 00:18:07,270
+نحكي على ال patient تبع اللي هو ال stroke أو ال
+
+268
+00:18:07,270 --> 00:18:11,850
+aneurysm Be sure that the patient cuffs while
+
+269
+00:18:11,850 --> 00:18:16,390
+somewhat erect side-lying postural طبعا لازم نتأكد
+
+270
+00:18:16,390 --> 00:18:20,630
+من أن هذا المريض أنه أجرب أنه بعمل إشي في الوضعية
+
+271
+00:18:20,630 --> 00:18:25,130
+الصح في ال side-lying position في عندي حوالي أربعة
+
+272
+00:18:25,130 --> 00:18:28,950
+techniques بتساعد اللي هو الشخص اللي بيعمل good
+
+273
+00:18:28,950 --> 00:18:33,130
+cuffing and improve airwayاللي هو Clearance أول
+
+274
+00:18:33,130 --> 00:18:37,460
+طريقة اللي هي الـ Manual Assistedبحاول أنا أعلم
+
+275
+00:18:37,460 --> 00:18:41,360
+المريض إن هو يساعد نفسه بنفسه If patient have
+
+276
+00:18:41,360 --> 00:18:43,940
+abdominal weakness ال manual pressure على ال
+
+277
+00:18:43,940 --> 00:18:46,900
+abdominal area assists to develop greater
+
+278
+00:18:46,900 --> 00:18:49,800
+intrabrain intraabdominal pressure for more
+
+279
+00:18:49,800 --> 00:18:54,040
+forceful coughing لأن المريض نفسه لحد اللي بيعمل
+
+280
+00:18:54,040 --> 00:18:57,360
+coughing بنخليه يحط أيديه على بطنه طبعا ال manual
+
+281
+00:18:57,360 --> 00:19:00,780
+assist عنده هنشوفها بالصور فبالتالي هنا أنا بزيد
+
+282
+00:19:00,780 --> 00:19:03,400
+ال intraabdominal pressure فممكن يصير في عنا
+
+283
+00:19:03,400 --> 00:19:07,800
+coughing لهذه الحالةالـ Manual Pressure طبعا ��لـ
+
+284
+00:19:07,800 --> 00:19:13,020
+Resistance ممكن يعملها ال patient نفسه إذا كان
+
+285
+00:19:13,020 --> 00:19:16,980
+السيطيع ذلك ما استطاع بيعملها ال therapist هنا إذا
+
+286
+00:19:16,980 --> 00:19:21,180
+السيطيع ساعده طبعا وزي ما انتوا شايفين هو المفروض
+
+287
+00:19:21,180 --> 00:19:22,980
+على الـ Subliminal Position والثيرابيست عامل
+
+288
+00:19:22,980 --> 00:19:26,780
+Increasing ال abdominal pressure طبعا على منطقة ال
+
+289
+00:19:26,780 --> 00:19:30,360
+X Y process and other hand placed to first keeping
+
+290
+00:19:30,360 --> 00:19:34,460
+finger open interlocking themطبعاً هنا بيحاول إنه
+
+291
+00:19:34,460 --> 00:19:37,200
+يعمل stimulation و increase للـ intra-abdominal
+
+292
+00:19:37,200 --> 00:19:41,280
+pressure عشان هذا المريض يعمل expel to the air
+
+293
+00:19:42,160 --> 00:19:45,780
+after patient inhaled deeply طبعا بعد ما ياخد نفس
+
+294
+00:19:45,780 --> 00:19:49,580
+عميق the therapist manually assist patient to or
+
+295
+00:19:49,580 --> 00:19:53,100
+he she attempts to coughing بيساعده في ان يحاول
+
+296
+00:19:53,100 --> 00:19:56,700
+يعمل الكحان the abdomen is compressed and inward
+
+297
+00:19:56,700 --> 00:20:00,680
+upward forcefully طبعا which push the diaphragm
+
+298
+00:20:00,680 --> 00:20:03,200
+upward causes more forcefully and effective
+
+299
+00:20:03,200 --> 00:20:08,250
+coughingفبالتالي هنا الضغط على البطن داخل وأعلى
+
+300
+00:20:08,250 --> 00:20:12,090
+لفوق القوة بتكون اتجاهها in and upwards which
+
+301
+00:20:12,090 --> 00:20:15,630
+pushes the diaphragm طبعاً هذا بيساعد ال diaphragm
+
+302
+00:20:15,630 --> 00:20:18,650
+واحنا حكينا في ال cuff mechanism أنه اللي هو من
+
+303
+00:20:18,650 --> 00:20:21,390
+عوامل ال cuffing الجيدة أن يكون في عندنا elevation
+
+304
+00:20:21,390 --> 00:20:24,610
+للdiaphragm أيضا increase ال intrinsic thoracic
+
+305
+00:20:24,610 --> 00:20:27,570
+and intraabdominal pressure فبالتالي بيصير في
+
+306
+00:20:27,570 --> 00:20:31,300
+عندنا عملية اللي هي ال cuffingهنا in the same
+
+307
+00:20:31,300 --> 00:20:35,000
+maneuver كان performed with patients in a chair
+
+308
+00:20:35,000 --> 00:20:37,500
+هنا في وضع sitting position هنا كل اللي شوفناها
+
+309
+00:20:37,500 --> 00:20:40,980
+كانت في وضع spine position هنا هنشوف ايش زي ما
+
+310
+00:20:40,980 --> 00:20:44,400
+انتوا شايفينه في وضع sitting position هنا المريض
+
+311
+00:20:44,400 --> 00:20:46,540
+جادر يقعد معايا على sitting position لكن هناك لو
+
+312
+00:20:46,540 --> 00:20:50,560
+كان مش جادر بنخليه في spine position Therapist or
+
+313
+00:20:50,560 --> 00:20:53,700
+family members Therapist او ال family members can
+
+314
+00:20:53,700 --> 00:20:56,850
+standto the back of patient and apply manual
+
+315
+00:20:56,850 --> 00:21:00,990
+pressure بيطبق معها شوية ضغط خلال الـ X-Biration
+
+316
+00:21:00,990 --> 00:21:05,060
+اللي أمكن المريض نفسهأحنا كل اللي حدثنا عليه في
+
+317
+00:21:05,060 --> 00:21:09,440
+الـ «سلايدين» السابقين كان بالpatient مع ال
+
+318
+00:21:09,440 --> 00:21:12,040
+«Therapist» أو مع حد من الـ «Caregiver» أو الـ
+
+319
+00:21:12,040 --> 00:21:15,020
+«Family Members» اللي قاله لو المريض نفسه «while
+
+320
+00:21:15,020 --> 00:21:17,380
+in sitting position» يعني ال «patient crosses her
+
+321
+00:21:17,380 --> 00:21:20,520
+arms» أو «his arms» «across two abdominal places
+
+322
+00:21:20,520 --> 00:21:24,360
+and interlocking hands below x-foi debris» بنفسه،
+
+323
+00:21:24,360 --> 00:21:27,580
+حيحط إيدي التنتين تحت بطنه وعلى منطقة الـ «x-foi
+
+324
+00:21:27,580 --> 00:21:32,040
+debris» اللي هي «فيرستيرنا»after deep inspiration
+
+325
+00:21:32,040 --> 00:21:36,380
+ال patient push inward upward and abdominal rest
+
+326
+00:21:36,380 --> 00:21:39,860
+forearms seamlessly lean forward while attempting
+
+327
+00:21:39,860 --> 00:21:43,680
+to coughing فبالتالي هو بيكون قاعد forward عشان
+
+328
+00:21:43,680 --> 00:21:48,960
+يحاول أنه يعمل ال coughing أول موضوع ال manual
+
+329
+00:21:48,960 --> 00:21:53,940
+اللي هو assist في عند ال splitting اللي هي الحاجة
+
+330
+00:21:53,940 --> 00:21:59,530
+التانية عشان أنا أساعد ال coughingلازم اضافة او
+
+331
+00:21:59,530 --> 00:22:03,070
+recent injury عام لسزيريا جديد للست فبالتالي هي
+
+332
+00:22:03,070 --> 00:22:07,790
+بحاجة لأنه اشي يمنع او يقلل من القلم اللي هيصير
+
+333
+00:22:07,790 --> 00:22:12,910
+اللي هو due to coughing فبالتالي ممكن انا اسمح
+
+334
+00:22:12,910 --> 00:22:15,930
+لهذا المريض انه يعمل هذا ال patient to press hand
+
+335
+00:22:15,930 --> 00:22:20,290
+and below or below يحط مخدة على ال abdominal area
+
+336
+00:22:20,290 --> 00:22:23,630
+to firmly over incision to support the painful
+
+337
+00:22:23,630 --> 00:22:27,610
+area withEach coughing if patient cannot reach
+
+338
+00:22:27,610 --> 00:22:31,690
+painful area the therapist should assist طبعا لأنه
+
+339
+00:22:31,690 --> 00:22:35,190
+بتكون السبت على سبيل المثال عاملة cesarea فبالتالي
+
+340
+00:22:35,190 --> 00:22:38,770
+هي بحاجة لإيش يعملها support زي ما انتوا شايفينه
+
+341
+00:22:38,770 --> 00:22:42,630
+هنا Splinting over an anterior surgical incision
+
+342
+00:22:43,210 --> 00:22:47,930
+وهنا طبعا الـ «سبلنتينج» خلف اللي هو لأن الـ
+
+343
+00:22:47,930 --> 00:22:50,270
+posterior lateral incision على سبيل المثال في الـ
+
+344
+00:22:50,270 --> 00:22:53,870
+lung كان عندنا فيه incision فبالتالي هنا حطت الإشي
+
+345
+00:22:53,870 --> 00:22:58,590
+أو الـ «سبلنتينج» posterior lateral الـ
+
+346
+00:22:58,590 --> 00:23:01,870
+homodification العامل التالت من العوامل اللي بتزيد
+
+347
+00:23:01,870 --> 00:23:05,390
+أو بتساعد في ال cuff pumping اللي هو الـ
+
+348
+00:23:05,390 --> 00:23:08,870
+homodification استخدام التبخير على سبيل المثال هي
+
+349
+00:23:08,870 --> 00:23:11,630
+بيستخدمها في حالة إذا كان ال «secretion» very
+
+350
+00:23:11,630 --> 00:23:16,290
+thickوالـ mucus مش جادر يطلع معايا لبرا فبالتالي
+
+351
+00:23:16,290 --> 00:23:19,190
+أنا في البداية بعمل humidification لل patient
+
+352
+00:23:19,190 --> 00:23:23,950
+after therapy، ultrasonic اللي هي الـ ultrasonic
+
+353
+00:23:23,950 --> 00:23:29,070
+الـ nuclear therapy but both in which enhance my
+
+354
+00:23:29,070 --> 00:23:31,990
+cellular transport system and facilitate
+
+355
+00:23:31,990 --> 00:23:36,050
+productive coughingهذا بيساعد في إنه يعمل لي الطفل
+
+356
+00:23:36,050 --> 00:23:39,270
+الصغير ال cuffing زي ما أنتوا شايفينها بتكون
+
+357
+00:23:39,270 --> 00:23:43,550
+التبخيرة تبقى في الأطفال على شكل ألعاب حتى إنه ما
+
+358
+00:23:43,550 --> 00:23:47,190
+يخاف منها و تكون على شكل play therapy يعني هنا أنا
+
+359
+00:23:47,190 --> 00:23:50,890
+بستخدمها مع أطفالي كتير منيها زي كده حاجات بتكون
+
+360
+00:23:50,890 --> 00:23:54,690
+في عليها رسومات فبالتالي هو الطفل بيكون متفاعل
+
+361
+00:23:54,690 --> 00:23:59,120
+معاها الطريقة الرابعة اللي هوالـ tracheal
+
+362
+00:23:59,120 --> 00:24:03,000
+stimulation طبعاً لحالات اللي ما بتقدر تعمل
+
+363
+00:24:03,000 --> 00:24:05,920
+cuffing الـ tracheal stimulation بتحصير أو الـ
+
+364
+00:24:05,920 --> 00:24:09,600
+tracheal tactile may used to infants زي ما حكيتلكم
+
+365
+00:24:09,600 --> 00:24:13,540
+في البداية أن هذا الطفل الصغير ما بيقدر أن يعمل
+
+366
+00:24:13,540 --> 00:24:16,720
+cuffing فبالتالي أنا ممكن أعمله stimulation عن
+
+367
+00:24:16,720 --> 00:24:19,940
+طريق اللي هو tongue depressors for example أو
+
+368
+00:24:19,940 --> 00:24:24,830
+disoriented في الحالات الـ disoriented اللي همالـ
+
+369
+00:24:24,830 --> 00:24:27,850
+Comatose patient «we cannot cooperate during a
+
+370
+00:24:27,850 --> 00:24:31,070
+treatment» تلاقي كل السيمولاتش in somewhat
+
+371
+00:24:31,070 --> 00:24:37,290
+uncomfortable maneuver Uncomfortable maneuver طبعا
+
+372
+00:24:37,290 --> 00:24:41,950
+اللي سيتت بس تخلص انا او بدي اخد اللي هو reflexive
+
+373
+00:24:41,950 --> 00:24:46,350
+cuffing حتى احفظ او اعمل مثير لإن هذا الطفل يعملي
+
+374
+00:24:46,350 --> 00:24:49,940
+cuffingبتلاقي two finger and sternal notch to
+
+375
+00:24:49,940 --> 00:24:53,940
+apply circular motion على منطقة الـ sternal notch
+
+376
+00:24:53,940 --> 00:24:56,920
+which pressure downward and track فسلة الـ
+
+377
+00:24:56,920 --> 00:25:00,180
+reflexes يعني ممكن زي ما حكينا هنا بالـ tongue
+
+378
+00:25:00,180 --> 00:25:04,380
+depressors وممكن كمان أحكي بطريقة أخرى عن طريق
+
+379
+00:25:04,380 --> 00:25:08,700
+اللي هووضع إيديا تنتين وأعمل حركة دائرية Circular
+
+380
+00:25:08,700 --> 00:25:13,620
+motions لاللي هو ضغط in downward and to facilitate
+
+381
+00:25:13,620 --> 00:25:16,960
+لreflexive
+
+382
+00:25:16,960 --> 00:25:20,580
+cuffing هيك بيكون أنا أخدت أربع طرق لاللي هو
+
+383
+00:25:20,580 --> 00:25:24,400
+increase ال cuff mechanism اللي هي ال manual
+
+384
+00:25:24,400 --> 00:25:30,620
+assist و ال trackless stimulation و أخدنا ال
+
+385
+00:25:30,620 --> 00:25:34,080
+humidification و الطريقة التالتة اللي هي عبارة عن
+
+386
+00:25:34,080 --> 00:25:39,330
+supplantingللي هو الـ cuff إذا أخدنا أربع
+
+387
+00:25:39,330 --> 00:25:41,790
+additional technique to improve airway clearness
+
+388
+00:25:41,790 --> 00:25:48,190
+ال manual assist و ال splinting و كمان في عندنا
+
+389
+00:25:48,190 --> 00:25:53,190
+اللي هو ال humidification و آخر حاجة أخدناها اللي
+
+390
+00:25:53,190 --> 00:25:58,000
+هو عبارة عن ال tracheal stimulationالان هحتكدث عن
+
+391
+00:25:58,000 --> 00:26:02,780
+اخر اشي اللى هو الـ Huffing لـ Airway Clearness
+
+392
+00:26:02,780 --> 00:26:07,380
+طبعا اللى انا حكيت عليها الطريقة التانية بالنسبة
+
+393
+00:26:07,380 --> 00:26:13,020
+لتنظيف اوجعل ممرات الهواء آمنة ونظيفة الـ Huffing
+
+394
+00:26:13,020 --> 00:26:16,320
+طبعا أحن من الـ Coughing احنا بنحكي عليها الـ
+
+395
+00:26:16,320 --> 00:26:21,580
+Huffing هي تمتاز بإنها forced expiration ولكن ليست
+
+396
+00:26:21,580 --> 00:26:24,340
+بالقوة اللتي فيها الـ Coughing a forced expiratory
+
+397
+00:26:24,340 --> 00:26:28,020
+effort made glutes remain open احنا لأ في الـ
+
+398
+00:26:28,020 --> 00:26:30,300
+Cuffing قلنا اللي glutes بيضلوا إيش closed في
+
+399
+00:26:30,300 --> 00:26:33,160
+البداية and the intertheracic pressure doesn't
+
+400
+00:26:33,160 --> 00:26:37,990
+raises such high level with coughingما بيرتفع عندي
+
+401
+00:26:37,990 --> 00:26:42,750
+اللي هو نتيجة ضغط الـ Intraturistic اللي هو بأعلى
+
+402
+00:26:42,750 --> 00:26:47,450
+زي اللي وصلته في الـ Cuffing وعلى الرغم من إنه هيك
+
+403
+00:26:47,450 --> 00:26:51,090
+إلا إن هذا الضغط بيعمل زيادة to produce
+
+404
+00:26:51,090 --> 00:26:54,610
+compressions and narrowing للترياكيا ضيق في
+
+405
+00:26:54,610 --> 00:26:59,170
+الترياكيا وللبرونكاي to secretion moved up وبتحرك
+
+406
+00:26:59,170 --> 00:27:04,240
+لبرونكاي الـ Tree وانا هذا اللي بديه أنه أناأعمل
+
+407
+00:27:04,240 --> 00:27:08,640
+على تحويل أو سحب هذا الـ mucus من اللي هو الـ lung
+
+408
+00:27:08,640 --> 00:27:12,960
+tissue أو من أي segment موجود فيه و أطلعه على اللي
+
+409
+00:27:12,960 --> 00:27:18,720
+هو ال bronchial tree عشان أعمل اللي هو remove لهذا
+
+410
+00:27:18,720 --> 00:27:22,680
+ال secretion بهيك مكون أنا حكيت في هذا الفيديو عن
+
+411
+00:27:22,680 --> 00:27:27,070
+ال cuff mechanism عن ال huffingو ان شاء الله رب
+
+412
+00:27:27,070 --> 00:27:30,970
+العالمين هنتحدث في الفيديو السابق الفيديو اللاحق
+
+413
+00:27:30,970 --> 00:27:35,150
+عن ال postural drainage و اللي هو الطريقة الثالثة
+
+414
+00:27:35,150 --> 00:27:41,050
+من ال airway clearness و بهيك يعطيكوا العافية و ان
+
+415
+00:27:41,050 --> 00:27:44,070
+شاء الله رب العالمين تكون سعيدة عليكم بالتعليم
+
+416
+00:27:44,070 --> 00:27:45,010
+الإلكتروني
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/K7Fw_5kjBzo.srt

@@ -0,0 +1,1446 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,900
+والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين، نكمل
+
+2
+00:00:04,900 --> 00:00:08,260
+معاكم إن شاء الله في موضوع اللي هو الـ Cardiac
+
+3
+00:00:08,260 --> 00:00:12,000
+Rehabilitation، الآن هنشوف اللي هي محاضرة الـ
+
+4
+00:00:12,000 --> 00:00:16,120
+Intensive Care Unit، اللي هي الـ ICU، قسمت المحاضرة
+
+5
+00:00:16,120 --> 00:00:21,100
+إلى جزئين، اللي هو فيديو رقم 8 وفيديو رقم 9، في هذا
+
+6
+00:00:21,100 --> 00:00:24,760
+الفيديو الأول هنحكي فيه على مين الأشخاص اللي أنا
+
+7
+00:00:24,760 --> 00:00:28,920
+بدي أتعامل معاهم في الـ ICU، وشو أول هدف إلي كفيزيو
+
+8
+00:00:28,920 --> 00:00:33,240
+ثيرابيست في العناية المركزة، نبدأ على بركة الله
+
+9
+00:00:40,190 --> 00:00:43,150
+الـ patients are admitted to the intensive care unit if
+
+10
+00:00:43,150 --> 00:00:48,270
+they required  الأشخاص اللي أنا بدي أتعامل معاهم في
+
+11
+00:00:48,270 --> 00:00:52,590
+الـ ICU، دخلوا الـ ICU لهدفين، الهدف الأول إما إنهم
+
+12
+00:00:52,590 --> 00:00:57,440
+بحاجة لـ intensive therapy، إلى علاج مكثف، أو بحاجة لـ
+
+13
+00:00:57,440 --> 00:01:01,540
+Intensive Monitoring، مراقبة مشددة، يعني مريض بـ
+
+14
+00:01:01,540 --> 00:01:03,760
+Traumatic Brain Injury، على سبيل المثال، الـ
+
+15
+00:01:03,760 --> 00:01:07,440
+Unconscious، هو بحاجة لـ Intensive Therapy، و بحاجة
+
+16
+00:01:07,440 --> 00:01:10,640
+لـ Intensive Monitoring، فبالتالي هي أهم هدفين
+
+17
+00:01:10,640 --> 00:01:15,240
+لدخول المرضى إلى وحدة العناية المركزة، الـ ICU،
+
+18
+00:01:15,240 --> 00:01:20,670
+بتنقسم إلى أقسام وتفارعات متعددة، كل حالة حسب، أو كل
+
+19
+00:01:20,670 --> 00:01:25,470
+قسم بيرتقي أن هذا المريض بيخصه، على سبيل المثال،
+
+20
+00:01:25,470 --> 00:01:29,090
+الـ Neurosurgery، اللي هم ICU لحالهم، الـ respiratory
+
+21
+00:01:29,090 --> 00:01:34,030
+اللي هم unit لوحدهم، وكذلك الـ cardiac اللي احنا
+
+22
+00:01:34,030 --> 00:01:38,290
+هنتعامل معاه بهذه المحاضرة، اللي هم كمان نفس الشيء،
+
+23
+00:01:38,290 --> 00:01:43,730
+unit لوحدهم، هنشوف شو أهم أهدافنا في العلاج الطبيعي
+
+24
+00:01:43,730 --> 00:01:48,610
+في الـ ICU، أول شيء، وأول هدف عندي اللي هو assist
+
+25
+00:01:48,610 --> 00:01:52,510
+in removing the secretions، بدي أحاول أساعد المريض على
+
+26
+00:01:52,510 --> 00:01:57,550
+إن الـ airway يكون clear، يكون تماماً واضحاً، وتماماً
+
+27
+00:01:57,550 --> 00:02:02,620
+ما فيه أي عوائق لدخول وخروج الهواء، هذا أول هدف، الهدف
+
+28
+00:02:02,620 --> 00:02:06,160
+الثاني improvement of the ventilation of all areas of the
+
+29
+00:02:06,160 --> 00:02:10,200
+lungs، كل الـ lungs، أو الـ composition تبع الـ lungs
+
+30
+00:02:10,200 --> 00:02:14,440
+لازم تكون clear من أي secretion، يعني الـ
+
+31
+00:02:14,440 --> 00:02:18,900
+ventilation فيها هيكون تمام وبخير، maintaining the
+
+32
+00:02:18,900 --> 00:02:22,900
+mobility، بنعرف إن هو بعض الحالات ممكن تكون بدردن،
+
+33
+00:02:22,900 --> 00:02:26,580
+ممكن تكون completely paralysis، فبالتالي أنا بحاجة
+
+34
+00:02:26,580 --> 00:02:29,600
+لأن أنا أحافظ على الـ range of motion في الـ joints،
+
+35
+00:02:29,600 --> 00:02:33,380
+maintain a good posture for the patient، لازم أحافظ على
+
+36
+00:02:33,380 --> 00:02:37,620
+الوضع الصحيح للمرضى، decrease the patient's
+
+37
+00:02:37,620 --> 00:02:43,440
+hospital stay، لأن تقاسمدى نجاح المستشفى لأي مستشفى،
+
+38
+00:02:43,440 --> 00:02:47,440
+سواء كان governmental أو specialized، نجاحه بمدى
+
+39
+00:02:47,440 --> 00:02:51,260
+مكوث المرضى داخله، على سبيل المثال، يعني معظم
+
+40
+00:02:51,260 --> 00:02:55,720
+المستشفيات اللي هي زي مستشفيات داخل الخط الأخضر، أو
+
+41
+00:02:55,720 --> 00:02:59,910
+مستشفيات إسرائيل، بيوصلوا الحالة لحد ما يعرفوا إنه
+
+42
+00:02:59,910 --> 00:03:03,810
+هي على سبيل المثال، وصلت لمرحلة الـ «موت»، فبالتالي
+
+43
+00:03:03,810 --> 00:03:07,710
+بيروحوا هم محاولينها على الشفاء، حتى ما تنحسب عليهم
+
+44
+00:03:07,710 --> 00:03:11,310
+حالة وفاة داخل هذا المستشفى، تمام؟ لأن
+
+45
+00:03:11,310 --> 00:03:15,030
+الـ «Hospital Death Day»، والـ «death» للـ «patient»،
+
+46
+00:03:15,030 --> 00:03:20,150
+هذا بيزيد من سمعة المستشفى اللي هو فيها هذا المريض،
+
+47
+00:03:20,400 --> 00:03:24,340
+فبالتالي أنا كل ما كان إيه لي دور أفضل في الـ ICU،
+
+48
+00:03:24,340 --> 00:03:27,960
+كل ما أنا قللت من الـ hospital stays تبعت للـ
+
+49
+00:03:27,960 --> 00:03:32,760
+patients، فبالتالي هو هدف كثير مهم على صعيد سواء
+
+50
+00:03:32,760 --> 00:03:36,640
+economic، أو على صعيد اللي هو الصّمعة تبعت هذا
+
+51
+00:03:36,640 --> 00:03:39,740
+المستشفى، هلأ شو الـ most common techniques اللي أنا
+
+52
+00:03:39,740 --> 00:03:43,910
+بدي أستخدمهم في الـ intensive care unit؟ فيه حاجة
+
+53
+00:03:43,910 --> 00:03:46,990
+اسمها الـ postural drainage، وهتكلم عنه بشكل كبير،
+
+54
+00:03:46,990 --> 00:03:51,270
+وواضح في ICU 2 أيضاً، اللي هي الـ percussion، والـ
+
+55
+00:03:51,270 --> 00:03:55,990
+vibration to remove secretions، tracheal suction، والـ
+
+56
+00:03:55,990 --> 00:03:59,670
+lavage and cuffing، اللي هو كمان هتكلم على تركيب
+
+57
+00:03:59,670 --> 00:04:03,930
+لـ tubes، وكيف أنا ممكن أتعامل مع هؤلاء المرضى في
+
+58
+00:04:03,930 --> 00:04:07,030
+خلال وجود الـ tubes، الـ mobilization techniques زي
+
+59
+00:04:07,030 --> 00:04:09,430
+الـ passive range of motion، والـ active range of motion،
+
+60
+00:04:09,700 --> 00:04:13,820
+breathing exercises and incentive، اللي هو الـ
+
+61
+00:04:13,820 --> 00:04:16,560
+spirometers، وهو جهاز إن شاء الله رب العالمين
+
+62
+00:04:16,560 --> 00:04:21,560
+هتشوفوه في العملية، الـ methods للـ airway clearance،
+
+63
+00:04:21,560 --> 00:04:27,980
+هتكلم على ست طرق لخلو اللي هو ممرّات الهواء من أيّ
+
+64
+00:04:27,980 --> 00:04:33,880
+secretions تعيق تبادل الغازات، الآن أول طريقة اللي
+
+65
+00:04:33,880 --> 00:04:36,930
+هي عن طريق ciliary action، الـ ancillary action
+
+66
+00:04:36,930 --> 00:04:40,810
+causes a mucous blanket to cover the tracheobronchial
+
+67
+00:04:40,810 --> 00:04:44,690
+epithelia، mobilized، هذه الأهداف اللي
+
+68
+00:04:44,690 --> 00:04:48,700
+موجودة زي ما أنتم شايفينها، هي عبارة عن حركة
+
+69
+00:04:48,700 --> 00:04:52,020
+الأهداب، والـ cilia and villi، اللي هي الـ
+
+70
+00:04:52,020 --> 00:04:55,880
+microvilli، أو بنسميها الخمائل الرقيقة، بتعمل على
+
+71
+00:04:55,880 --> 00:04:59,140
+حركة، هي زي ما أنتم شايفينها تحت المايكروسكوب، هي
+
+72
+00:04:59,140 --> 00:05:03,040
+طبعاً goblet cells، خلايا كأسية، هذه الخلايا الكأسية
+
+73
+00:05:03,040 --> 00:05:07,080
+بتعمل على حركة ودفع اللي هو الـ secretion إلى
+
+74
+00:05:07,080 --> 00:05:10,680
+ممراته العليا، حتى يتم اللي هو عن طريق الـ cuffing
+
+75
+00:05:10,680 --> 00:05:15,290
+إخراجه إلى الخارج، إذن الـ epithelium، أو اللي هو
+
+76
+00:05:15,290 --> 00:05:18,510
+طبعاً من ال simple epithelium tissue to mobilize in
+
+77
+00:05:18,510 --> 00:05:22,390
+continuous motion toward the hilum of the lung، لأن الـ
+
+78
+00:05:22,390 --> 00:05:27,690
+hilum تبع الـ lung، اللي هي المادة أو النسيج
+
+79
+00:05:27,690 --> 00:05:32,280
+الرئوي، اللي هو عبارة عن نسيج هلامي، الـ two larynx،
+
+80
+00:05:32,280 --> 00:05:35,640
+بتتم إخراجه إلى الـ larynx، حتى يتم إخراجه عن طريق
+
+81
+00:05:35,640 --> 00:05:39,520
+البلعوم، إلا إنه يستمر للخروج عن طريق الـ cuffing
+
+82
+00:05:39,520 --> 00:05:44,140
+أو الـ swallowing، وإنه يتم قشعه، أو يتم رميه خارج الجسم،
+
+83
+00:05:44,140 --> 00:05:47,780
+فبالتالي هنا، من لو حكينا أنا بدي أشتغل على الـ
+
+84
+00:05:47,780 --> 00:05:50,540
+lobes اللي هنا، الـ lower lobes، أو في قاع الـ basal
+
+85
+00:05:50,540 --> 00:05:55,010
+lobes، خلينا نحكي القاعدة الأساسية، لأ الـ Lung، بدي يتمّ
+
+86
+00:05:55,010 --> 00:05:58,430
+إخراجه عن طريق السيليا، لكن هذه الأهداب لازم أن
+
+87
+00:05:58,430 --> 00:06:02,770
+تكون بصحة جيدة، وتكون بكفاءة عالية تشتغل، يعني على
+
+88
+00:06:02,770 --> 00:06:06,050
+سبيل المثال، مدخنين، ما هتكون كفائتهم عالية، ولا
+
+89
+00:06:06,050 --> 00:06:08,930
+الناس اللي استخدمت أو عندها lung disease، على سبيل
+
+90
+00:06:08,930 --> 00:06:12,710
+المثال، هيأثر في حركة الأهداب، والأشياء اللي موجودة
+
+91
+00:06:12,710 --> 00:06:16,970
+هنا، خلينا نشوف هذا الـ mucous blanket moves reasonably
+
+92
+00:06:16,970 --> 00:06:22,560
+at a rate of 16 mm per minute، and can completely
+
+93
+00:06:22,560 --> 00:06:25,880
+clean a normal adult lung in less than 20 minutes،
+
+94
+00:06:25,880 --> 00:06:29,740
+بالـ cuffing، أنا بستطيع أنه أنا أخرج هذا الـ secretion،
+
+95
+00:06:29,740 --> 00:06:33,760
+عن طريق الـ mouth، بالـ cuffing، تمام؟ فبالتالي هيك أنا
+
+96
+00:06:33,760 --> 00:06:37,960
+بخلص الجسم، هلأ الـ ciliary activity is impaired with a
+
+97
+00:06:37,960 --> 00:06:41,740
+history of smoking، لسه أنا كنت بحكي أنه أنا ممكن
+
+98
+00:06:42,030 --> 00:06:45,650
+هذه اللي هي الأهداب اللي موجودة عنده داخل
+
+99
+00:06:45,650 --> 00:06:49,930
+الرئتين، أنها تتأثر بالمدخنين، بالـ surgery،
+
+100
+00:06:49,930 --> 00:06:53,710
+anesthesia، طبعاً، للـ trauma، أي إصابة، أي lung
+
+101
+00:06:53,710 --> 00:06:57,890
+disease، على سبيل المثال، pneumonia، bronchitis، أيّ
+
+102
+00:06:57,890 --> 00:07:02,010
+شيء بيأثر في وجود اللي هو أو حركة الأهداب اللي
+
+103
+00:07:02,010 --> 00:07:04,970
+موجودة، الـ pain كمان، والـ obesity، a conventional
+
+104
+00:07:04,970 --> 00:07:08,470
+recovery أيضاً، من العوامل اللي بتأثر في حركة هذه
+
+105
+00:07:08,470 --> 00:07:12,300
+الأهداب،الأساسية techniques للـ Clearance، زي الـ
+
+106
+00:07:12,300 --> 00:07:14,980
+Cuffing، والـ Suction، الـ Cuffing اللي هو طبعاً فيه
+
+107
+00:07:14,980 --> 00:07:17,380
+شيء stimulation، أنا بحفزه عشان المريض يعمل ليه
+
+108
+00:07:17,380 --> 00:07:21,500
+coughing، ويطلع هذا secretion، أما الـ Suction اللي
+
+109
+00:07:21,500 --> 00:07:25,740
+هو بعمله لـ tubes، أو عن طريق machine، طبعاً عشان أنا
+
+110
+00:07:25,740 --> 00:07:29,060
+أعمل اللي هو suction لهذا الـ secretion، وأريح الـ
+
+111
+00:07:29,060 --> 00:07:32,090
+patient، وأخلي الـ airway clear، becoming
+
+112
+00:07:32,090 --> 00:07:35,410
+increasingly important in the prevention of atelectasis
+
+113
+00:07:35,410 --> 00:07:38,890
+and pulmonary infections، لأنه ليش؟ هيكون فيه
+
+114
+00:07:38,890 --> 00:07:42,390
+secretion، وهذا الـ secretion فيه بيروجينات، وفي أمور
+
+115
+00:07:42,390 --> 00:07:49,270
+مش مظبوطة، فبالتالي بتعيق حركة اللي هو الـ airway،
+
+116
+00:07:49,270 --> 00:07:54,160
+العامل الثاني، أو الطريقة الثانية، اللي هي من أحد
+
+117
+00:07:54,160 --> 00:07:57,760
+الطرق اللي احنا حكينا عليها، الـ Cuffing، الـ
+
+118
+00:07:57,760 --> 00:08:00,120
+Cuffing is considered an extremely important
+
+119
+00:08:00,120 --> 00:08:04,220
+mechanism to remove lung secretions، من أهم الطرق،
+
+120
+00:08:04,220 --> 00:08:08,380
+وبنعرف إن الـ center اللي موجود في الـ brain،
+
+121
+00:08:08,380 --> 00:08:11,840
+بستعمل الـ Cuffing، بتحفزه، حتى اللي هو يصير فيه
+
+122
+00:08:11,840 --> 00:08:15,840
+عندنا coughing reflex، فبالتالي الأطفال اللي هم من عمر
+
+123
+00:08:15,840 --> 00:08:19,700
+أشهر لسنة، ما بيكون عندهم شغال الـ Coughing Reflex،
+
+124
+00:08:19,700 --> 00:08:24,700
+لأ، بيصير احنا نعملهم stimulation، حتى إيه ما نفعّل
+
+125
+00:08:24,700 --> 00:08:27,320
+الـ Coughing، يا إما عن طريق الـ Tongue Depressors،
+
+126
+00:08:27,320 --> 00:08:31,500
+أو عن طريق أي شيء، بحيث إنه أنا أحفّزهم، على المساج،
+
+127
+00:08:31,500 --> 00:08:34,380
+اللي هو الـ Vibration، والـ Percussion، حتى أنا
+
+128
+00:08:34,380 --> 00:08:38,720
+أخرج هذا الـ Secretion، بالإضافة لإنه الـ Coughing
+
+129
+00:08:38,720 --> 00:08:42,240
+is a major defense against retained or noisy secretions،
+
+130
+00:08:42,580 --> 00:08:46,080
+بتمّ اللي هو عبارة عن إن الـ Cuffing، ما بتبقى شيء
+
+131
+00:08:46,080 --> 00:08:50,240
+مهم جداً، بنخاف على الأطفال، ليه؟ لأن حكينا ما فيه
+
+132
+00:08:50,240 --> 00:08:53,820
+عندهم أي Reflex للـ Cuffing، فبالتالي أنا
+
+133
+00:08:53,820 --> 00:08:56,680
+م�� أقدرش أخليه يعمل Cuffing، يعني ما أقدرش أوصل اللي
+
+134
+00:08:56,680 --> 00:08:59,700
+هو اللي بلعومه لمرحلة، أو عنده اللي بلعومه وأحكيله
+
+135
+00:08:59,700 --> 00:09:04,020
+يلاّ أعمل كحة، لأنه ما حيفهم عليه كمان، فبالتالي
+
+136
+00:09:04,020 --> 00:09:07,440
+إنه هيكون ناجح وفعال الـ Cuffing مع اللي هم الـ
+
+137
+00:09:07,440 --> 00:09:11,590
+Children، أو اللي هم الـ Adults وما بعد ذلك، الـ
+
+138
+00:09:11,590 --> 00:09:14,490
+Cough Mechanism، لازم يكون في عندنا Educate
+
+139
+00:09:14,490 --> 00:09:20,810
+Inspiratory Volume، نفس عميق، Inspiration، بعدين
+
+140
+00:09:20,810 --> 00:09:24,950
+Inspiration، بوقفه، فبالتالي هيك أنا بحبس النفس،
+
+141
+00:09:24,950 --> 00:09:30,590
+بيعمل stimulation لعملية الـ coughing، الآن لسان
+
+142
+00:09:30,590 --> 00:09:34,950
+المزمار مغلق، وكل ما زدت أنا، أو خلقت لسان المزمار،
+
+143
+00:09:34,950 --> 00:09:37,950
+هذا هيعطيني الـ function تبعته، important part في الـ
+
+144
+00:09:37,950 --> 00:09:41,210
+effective cough mechanism، هيعطيني وظيفة مهمة جداً في الـ
+
+145
+00:09:41,210 --> 00:09:44,130
+coughing، increase للـ intra thoracic pressure، إذا
+
+146
+00:09:44,130 --> 00:09:46,570
+أنا زدت الـ intra thoracic pressure، معناه الكلام
+
+147
+00:09:46,570 --> 00:09:51,540
+إني أنا هرفع، اللي هو أزيد كمان الـ intra-abdominal
+
+148
+00:09:51,540 --> 00:09:55,220
+pressure، مما يؤدي إلى رفع، أو يعمل pushing down
+
+149
+00:09:55,220 --> 00:09:58,880
+للديافراغم، واحنا حكينا الديافراغم هي mainly
+
+150
+00:09:58,880 --> 00:10:02,140
+respiratory muscles اللي موجودة في جسم الإنسان،
+
+151
+00:10:02,140 --> 00:10:07,240
+عضلة أساسية للّي هو respiration، طبعاً هذا هيقلل
+
+152
+00:10:07,240 --> 00:10:10,700
+من الـ volume تبع الـ thoracic cavity، هيك العملية
+
+153
+00:10:10,700 --> 00:10:16,710
+بتصير، إذا أنا أغلقت لسان المزمار، الـ glottis closed،
+
+154
+00:10:16,710 --> 00:10:19,550
+هيسير فيه عندنا increase للـ thoracic abdominal،
+
+155
+00:10:19,550 --> 00:10:22,530
+increasing للـ intra-thoracic abdominal pressure،
+
+156
+00:10:22,530 --> 00:10:24,830
+أول شيء الـ thoracic pressure، بعدين الـ intra
+
+157
+00:10:24,830 --> 00:10:29,930
+-abdominal pressure، هيعمل على pushing up، اللي هي
+
+158
+00:10:29,930 --> 00:10:34,610
+diaphragm، upward، then decreasing للـ thoracic cavity،
+
+159
+00:10:34,610 --> 00:10:38,710
+هذا بيخلي اللي هو تحفيز للـ coughing، أنه يصير عند
+
+160
+00:10:38,710 --> 00:10:44,240
+الشخص، بعد هيك هوصل لمرحلة اللي هو إني أنا أفتح لسان
+
+161
+00:10:44,240 --> 00:10:47,020
+المزمار، إذا أنا فتحت لسان المزمار، معناه الحقيقة
+
+162
+00:10:47,020 --> 00:10:51,320
+إني أنا بدي اللي هو إني الـ cough يطلع لبرا، و
+
+163
+00:10:51,320 --> 00:10:55,000
+الهواء يطلع لبرا، فبالتالي بيصاحب خروج الـ secretion،
+
+164
+00:10:55,000 --> 00:10:58,180
+after intra-alveolar pressure increase، the
+
+165
+00:10:58,180 --> 00:11:01,800
+glottis suddenly opens، بيحدث فجأة هذا الانفتاح،
+
+166
+00:11:01,800 --> 00:11:06,160
+بيحدث فجأة للسماح بسرعة عالية لخروج الهواء من الـ
+
+167
+00:11:06,160 --> 00:11:10,630
+lungs، الـ Peak Flow تبعته حوالي 300 لتر لكل دقيقة،
+
+168
+00:11:10,630 --> 00:11:14,790
+لكل ثانية، لكل دقيقة، إذاً أولاً Inspiration، عملنا تحفيز،
+
+169
+00:11:14,790 --> 00:11:19,490
+بدخول الهواء، Inspiration، compression، ضغطه، بعدين
+
+170
+00:11:19,490 --> 00:11:22,250
+صار في عندنا اللي هو الـ Glottis، لما بده يحصل فيه
+
+171
+00:11:22,250 --> 00:11:25,390
+Opening، بده يحصل في عندنا Explosion، خروج الهواء،
+
+172
+00:11:25,390 --> 00:11:31,630
+بشكل قوي جداً، الآن كيف إن هذه الـ Coughing بده
+
+173
+00:11:31,630 --> 00:11:35,350
+يُحصل فيها Suppression، أو عملية كبح، أو عملية عدم
+
+174
+00:11:35,770 --> 00:11:39,390
+اللي هو استمرار الـ Coughing، عن طريقين، أول شيء
+
+175
+00:11:39,390 --> 00:11:43,710
+فيه عندنا involuntary، وفيه عندنا voluntary، الـ involuntary
+
+176
+00:11:43,710 --> 0
+
+223
+00:14:53,850 --> 00:14:56,810
+يعني النفس أخليه من الـ deep breathing فبالتالي بدي
+
+224
+00:14:56,810 --> 00:15:00,550
+أزيد الـ lung volume by achieving by accommodating
+
+225
+00:15:00,550 --> 00:15:02,770
+an inspiratory effect to make more than
+
+226
+00:15:02,770 --> 00:15:07,780
+effectiveness على الـ External Tracheal Stimulation
+
+227
+00:15:07,780 --> 00:15:09,680
+اللي كنت بحكي عليه إنه أنا أعمل .. بدي أعمل
+
+228
+00:15:09,680 --> 00:15:13,460
+Stimulation عشان أحصل على الـ Cuffing. This
+
+229
+00:15:13,460 --> 00:15:17,600
+achieved by applying manual pressure للـ thoracic
+
+230
+00:15:17,600 --> 00:15:23,120
+أو للـ Trachea. أسفة، above Manubrium Notches اللي
+
+231
+00:15:23,120 --> 00:15:26,740
+هو فوق. عدم تلقّاس في عندنا اللي هو مقبض الصدر لو
+
+232
+00:15:26,740 --> 00:15:30,140
+رجعنا شوية Anatomy. فعدم تلقّاس في عندنا فوق اللي هو
+
+233
+00:15:30,140 --> 00:15:33,640
+بدي يكون Manubrium وهنا الـ body و تحت الـ X-fiber
+
+234
+00:15:33,640 --> 00:15:36,860
+process. أنا على الـ Manubrial Notch بدي أضغط عليها
+
+235
+00:15:36,860 --> 00:15:40,420
+فبالتالي أنا بعمل stimulation للـ cuffing this
+
+236
+00:15:40,420 --> 00:15:44,220
+creates partial trachea compression. هذا بيعطينا
+
+237
+00:15:44,220 --> 00:15:47,200
+ضغط على الـ tracheal compression which can cause
+
+238
+00:15:47,200 --> 00:15:50,620
+mechanical stimulation للـ cuff mechanism. كمان عند
+
+239
+00:15:50,620 --> 00:15:53,720
+الأطفال ممكن عن طريق الـ tongue depressors إنه أنا
+
+240
+00:15:53,720 --> 00:15:57,460
+أفوتها في فم الطفل فبالتالي بعمل stimulation للـ
+
+241
+00:15:57,460 --> 00:16:02,060
+cuff. فبيروح الطفل و هو بعد كده بيعمل كحة. عندنا هذه
+
+242
+00:16:02,060 --> 00:16:06,160
+الأربع طرق للـ Cuff Stimulation. تمام. الـ Huffing و
+
+243
+00:16:06,160 --> 00:16:09,640
+أخدنا الـ Deep Breathing و الـ External Tracheal
+
+244
+00:16:09,640 --> 00:16:13,520
+Stimulation و أيضا اللي هي الـ Vibration. أحد طرق
+
+245
+00:16:13,520 --> 00:16:21,300
+المساج. الآن هدخل في الطريقة الخامسة من اللي هو الـ
+
+246
+00:16:21,300 --> 00:16:24,700
+Clearing للـ Airway Stimulation عن طريق الـ
+
+247
+00:16:24,700 --> 00:16:28,000
+Oropharynx with suction catheter. لاحظوا معايا
+
+248
+00:16:28,000 --> 00:16:33,400
+حكينا Oro معناته فموي، هيكون من الفم، هنا Naso إذا
+
+249
+00:16:33,400 --> 00:16:37,120
+كانت الـ tube فايتة من الأنف، Nasopharynx إذا كانت
+
+250
+00:16:37,120 --> 00:16:40,560
+فايتة من الفم، Oropharynx. الـ catheter اللي هي
+
+251
+00:16:40,560 --> 00:16:43,620
+عبارة عن الـ tubes اللي أنا بدي أفوتها داخل جسم
+
+252
+00:16:43,620 --> 00:16:47,120
+الإنسان. و الـ none above method of cough
+
+253
+00:16:47,120 --> 00:16:49,500
+stimulation is successful. وقت إيه أنا بدي
+
+254
+00:16:49,500 --> 00:16:53,740
+أستخدمها؟ في حالة فشل الطرق الأربع اللي أنا حكيت
+
+255
+00:16:53,740 --> 00:16:58,130
+عليهم للـ airway clearance. هدخل في الطريقة الخامسة
+
+256
+00:16:58,130 --> 00:17:02,990
+وهي مؤلمة جدا، وإن فشلت الطريقة الخامسة، هفوت بالـ
+
+257
+00:17:02,990 --> 00:17:05,670
+suction machine على طول، يا إما بدي أفتح
+
+258
+00:17:05,670 --> 00:17:09,670
+Tracheostomy. فتحها في داخل الحلق اللي هي
+
+259
+00:17:09,670 --> 00:17:14,130
+Tracheostomy في داخل القصبة الهوائية أو عن طريق اللي هو
+
+260
+00:17:14,130 --> 00:17:18,110
+الـ mouth و أدخل tube زي ما حكينا Oropharynx و أعمل
+
+261
+00:17:18,110 --> 00:17:23,450
+اللي هو suction. هذه الست طرق للـ airway clearance.
+
+262
+00:17:23,450 --> 00:17:28,480
+تمام؟ هلأ شو الـ complications تبعت الـ cuff؟ أنا ممكن
+
+263
+00:17:28,480 --> 00:17:32,940
+أدخل في complications أو مضاعفات في الـ cuffing على
+
+264
+00:17:32,940 --> 00:17:35,520
+صعيد الـ respiratory system. هيصير في عندنا
+
+265
+00:17:35,520 --> 00:17:39,260
+bronchoconstriction و أنا ما بدي يصير هذا الشيء.
+
+266
+00:17:39,260 --> 00:17:42,860
+لازم يكون عند الـ bronchi بوضعها الطبيعي، الـ normal
+
+267
+00:17:42,860 --> 00:17:47,000
+حتى لو كانت في constriction ممكن أعطيه
+
+268
+00:17:47,000 --> 00:17:50,880
+bronchodilators. موسّع للشعب الهوائي. الـ trauma to
+
+269
+00:17:50,880 --> 00:17:55,570
+airways and larynx. بلا trauma. نيموثوراكس.
+
+270
+00:17:55,570 --> 00:17:59,730
+Interstitial emphysema. هاي كلها بتصير على صعي�� الـ
+
+271
+00:17:59,730 --> 00:18:04,210
+respiratory system. hemodynamic، hemoblood، dynamic
+
+272
+00:18:04,210 --> 00:18:09,420
+movement، decrease للـ venous return. تمام، هنا على
+
+273
+00:18:09,420 --> 00:18:12,720
+الصعيد اللي هو الـ vessels و الـ blood و الأمور
+
+274
+00:18:12,720 --> 00:18:16,580
+اللي هي علاقة بالـ circulation. ألثسميا، transit
+
+275
+00:18:16,580 --> 00:18:20,400
+ischemic أو systemic hypertension and hypotension.
+
+276
+00:18:20,400 --> 00:18:23,820
+تمام، هذه أحد الـ complications اللي بتصير على
+
+277
+00:18:23,820 --> 00:18:28,500
+الصعيد أو على مجال اللي هو الـ circulatory، cerebral
+
+278
+00:18:28,940 --> 00:18:33,520
+ممكن يدخل المريض في حالة إغماء أو فقدان للوعي تمام
+
+279
+00:18:33,520 --> 00:18:36,760
+بسبب زيادة في كمية الأكسجين أو نقص في كمية
+
+280
+00:18:36,760 --> 00:18:40,280
+الأكسجين اللي واصلة للدماغ. على صعيد الـ chest
+
+281
+00:18:40,280 --> 00:18:43,420
+wall، ممكن يصير في عندنا rib fractures. مش إحنا حكينا
+
+282
+00:18:43,420 --> 00:18:46,500
+في الـ tracheal stimulation إنه أنا بدي أعمل
+
+283
+00:18:46,500 --> 00:18:49,590
+stimulation في الـ manubrium. فبالتالي ممكن لو كان
+
+284
+00:18:49,590 --> 00:18:52,770
+المريض مصاب بـ osteoporosis على سبيل المثال أو عنده أو أنا
+
+285
+00:18:52,770 --> 00:18:56,310
+إجيت عملت الـ stimulation بطريقة قوية جدا وفي عنده
+
+286
+00:18:56,310 --> 00:18:59,750
+pathological أو شيء مرضي. لأن هذا الشخص، الـ patient
+
+287
+00:18:59,750 --> 00:19:03,790
+ممكن أسبب له fractures أو ممكن يصير في عندي
+
+288
+00:19:03,790 --> 00:19:08,710
+ruptures للـ muscles اللي هي rectus abdominis. أيضا
+
+289
+00:19:08,710 --> 00:19:13,370
+في حاجات ثانية ممكن تصير أو متعلقات أخرى بنسميها
+
+290
+00:19:13,370 --> 00:19:16,550
+زي الـ urinary incontinence. ممكن من الـ complications
+
+291
+00:19:16,550 --> 00:19:21,750
+أو pulmonary emboli اللي هي عبارة عن embolism تمشي
+
+292
+00:19:21,750 --> 00:19:24,450
+مع الـ pulmonary. هذه الخامسة هي عبارة عن
+
+293
+00:19:24,450 --> 00:19:28,750
+complications للـ cuffing اللي أنا هعملها مش بإرادة
+
+294
+00:19:28,750 --> 00:19:32,030
+المريض. الـ cuffing اللي أنا هعملها غصب عن المريض أو
+
+295
+00:19:32,030 --> 00:19:36,240
+هعملها ضد إرادته. شو الـ tracheal suction؟ الـ
+
+296
+00:19:36,240 --> 00:19:40,140
+suction is performed routinely in a tube, yet يعني
+
+297
+00:19:40,140 --> 00:19:44,820
+أنا ببدأ أفوت tube داخل الـ patient to remove and
+
+298
+00:19:44,820 --> 00:19:48,520
+cuffing secretions. عشان أشيل الـ secretions وممكن عشان
+
+299
+00:19:48,520 --> 00:19:52,120
+أعمل cuffing. الـ frequency تبعته determined by
+
+300
+00:19:52,120 --> 00:19:56,640
+quantity of secretion. كم هي كمية الـ secretions؟ هل هو مش
+
+301
+00:19:56,640 --> 00:20:00,380
+قادر يتنفس فعلا من إنه في عندي blocking أو blockage
+
+302
+00:20:00,380 --> 00:20:06,880
+اللي هي انسداد للـ airway بالـ secretions ولا كيف؟ أنا بدي
+
+303
+00:20:06,880 --> 00:20:11,810
+أعمل. تمام؟ الأوروفارينجال زي ما حكينا أورو من الفم
+
+304
+00:20:11,810 --> 00:20:16,530
+و nasal من الأنف. الأوروفارينجال airway بستخدمها للـ
+
+305
+00:20:16,530 --> 00:20:19,490
+unconscious patient. ليه؟ لأن لو استخدمت
+
+306
+00:20:19,490 --> 00:20:23,430
+الأوروفارينجال للـ patient الـ conscious، هذا هيعمل لي
+
+307
+00:20:23,430 --> 00:20:26,150
+اللي هو vomiting. فبالتالي بيصير في عندنا
+
+308
+00:20:26,150 --> 00:20:28,990
+aspiration. عملية الـ aspiration هي عبارة عن عملية
+
+309
+00:20:28,990 --> 00:20:32,910
+الاستنشاق. لأن ممكن يكون الـ patient عندي conscious
+
+310
+00:20:32,910 --> 00:20:36,390
+و واعي و بياكل و أنا أروح أعمله أوروفارينجال، فبالتالي
+
+311
+00:20:36,390 --> 00:20:40,010
+ممكن أفوت اللي هو الـ Digestive System على الـ
+
+312
+00:20:40,010 --> 00:20:43,830
+Respiratory System. مما يؤدي لحدوث اللي هي الـ
+
+313
+00:20:43,830 --> 00:20:47,770
+Aspiration. و أنا هنا هفوت في مشاكل ثانية. هلأ الـ
+
+314
+00:20:47,770 --> 00:20:52,090
+Proper Size. سببها الـ Oropharyngeal تعتمد أو ممكن
+
+315
+00:20:52,090 --> 00:20:56,690
+أنا أقدرها من المسافة الواقعة من اللي هي. Check and
+
+316
+00:20:56,690 --> 00:20:59,910
+Measuring للـ Distance from Corner of Mouth to Ear.
+
+317
+00:21:00,220 --> 00:21:03,540
+من اسمها oro معناه فم. دي المسافة من الأنف إلى
+
+318
+00:21:03,540 --> 00:21:07,040
+الأذن. زي ما أنتم شايفينها من الـ mouth. أسفة، من
+
+319
+00:21:07,040 --> 00:21:12,880
+الفم للأذن. هي بيسميها الـ oropharyngeal. هاي هأعملها
+
+320
+00:21:12,880 --> 00:21:16,960
+هنا بعض الصور. اللي هي هذه المسافة من الـ corner من
+
+321
+00:21:16,960 --> 00:21:23,090
+زاوية الفم لـ اللي هي الأذن. تمام. نيجي نشوف الـ
+
+322
+00:21:23,090 --> 00:21:26,450
+nasopharyngeal. الاستخدامات الـ nasopharyngeal
+
+323
+00:21:26,450 --> 00:21:29,970
+لحالات الـ conscious. ممكن أستخدمها مع الناس اللي هم
+
+324
+00:21:29,970 --> 00:21:34,210
+واعين و okay. لأن ما في عندي مشاكل في اللي هي الـ
+
+325
+00:21:34,210 --> 00:21:38,140
+aspiration. الـ advantage تبعتها، حكينا بنستخدمها مع
+
+326
+00:21:38,140 --> 00:21:41,020
+الـ conscious و الـ semi-conscious كمان. to be air
+
+327
+00:21:41,020 --> 00:21:43,960
+-tolerate. أما الـ proper distance تبعتها هي تكون من
+
+328
+00:21:43,960 --> 00:21:48,320
+الـ tip of the thing في الأنف لحجم توصل الـ air
+
+329
+00:21:48,320 --> 00:21:52,800
+بالإضافة إلى واحد inch. يعني لو كانت المسافة مثلا
+
+330
+00:21:52,800 --> 00:21:57,380
+عشرة سنتي من الأنف لحافة الأذن، بزيد عليها كمان
+
+331
+00:21:57,380 --> 00:22:01,140
+واحد. قبل الـ insertion، اللي هي الـ airway should be
+
+332
+00:22:01,140 --> 00:22:07,460
+lubricated and of water or soluble lubricant. قبل ما
+
+333
+00:22:07,460 --> 00:22:12,460
+أغرس هذا التيوب الصغير. ممكن أنا يا إما بغمسه في
+
+334
+00:22:12,460 --> 00:22:18,800
+ماء أو إنه بحط عليه جل حتى إنه يصير بشكل جيد. تمام؟
+
+335
+00:22:18,800 --> 00:22:21,800
+و يكون سهل اللي هو الـ intubation أو سهل الإدخال
+
+336
+00:22:21,800 --> 00:22:28,110
+تبعه. هاي هو، هيلاحظوا الأنف؟ من اللي هي الأنف لـ
+
+337
+00:22:28,110 --> 00:22:32,670
+mouth بقيس المسافة و بدخل على طول إلى الداخل. تمام.
+
+338
+00:22:32,670 --> 00:22:39,970
+هذه هي. أنا فوته من الأنف و دخل لجوة الـ angiotube
+
+339
+00:22:39,970 --> 00:22:42,650
+اللي هو الـ nasogastric. كمان ممكن، بس هيوصل للـ
+
+340
+00:22:42,650 --> 00:22:46,310
+gastric تحت، للـ abdomen. it's painful, painful,
+
+341
+00:22:46,310 --> 00:22:51,400
+painful. الـ Endotracheal tube كمان نفس الشيء. to
+
+342
+00:22:51,400 --> 00:22:54,860
+prevent airway obstruction. أيضًا من أهدافه تسهيل
+
+343
+00:22:54,860 --> 00:22:58,080
+إجراءات الـ suction و provide mechanical
+
+344
+00:22:58,080 --> 00:23:01,940
+ventilation and protect للـ airway من أي foreign body.
+
+345
+00:23:01,940 --> 00:23:05,860
+تمام؟ الـ Endotracheal tubes، إن أنا دخلت على الـ
+
+346
+00:23:05,860 --> 00:23:10,040
+Endotracheal مصنوع من الـ polyvinyl chloride أو
+
+347
+00:23:10,040 --> 00:23:13,590
+السيليكون. حتى يكون طريًا. لأنه هو rigid لما يكون برا
+
+348
+00:23:13,590 --> 00:23:17,930
+ولكن مع حرارة الجسم بيصير أكثر soft. فبالتالي أنا
+
+349
+00:23:17,930 --> 00:23:20,890
+لما يكون في إيدي rigid لكن لما بدخل داخل جسم
+
+350
+00:23:20,890 --> 00:23:27,170
+الإنسان بيصير أكثر soft مع اللي هو الـ body
+
+351
+00:23:27,170 --> 00:23:32,410
+temperature. الـ polyvinyl chloride does not reach
+
+352
+00:23:32,410 --> 00:23:35,550
+أو does not react with tissue and small to
+
+353
+00:23:35,550 --> 00:23:39,230
+facilitate passage of suction catheter. والتيوب هذا
+
+354
+00:23:40,430 --> 00:23:44,730
+marking to inside diameter and outside diameter in
+
+355
+00:23:44,730 --> 00:23:48,210
+millimeter. إنه بيقيسوا باللي اللي هو بالـ millimeter
+
+356
+00:23:48,210 --> 00:23:51,630
+الـ inside و الـ outside تبعه. فيه طبعًا اللي هو من
+
+357
+00:23:51,630 --> 00:23:54,950
+أجزاء الـ cuff. في الـ endotracheal can be inflated
+
+358
+00:23:54,950 --> 00:23:59,370
+with using اللي هي السرنجة. إنه أنا ممكن أسطحه عن
+
+359
+00:23:59,370 --> 00:24:03,800
+طريق اللي هو السرنجة. الـ Cuff high provide fixation
+
+360
+00:24:03,800 --> 00:24:07,000
+للـ endotracheal tube. وحنشوفها في الصور القادمة. to
+
+361
+00:24:07,000 --> 00:24:10,460
+prevent air leak في التراكيا. to produce minimal
+
+362
+00:24:10,460 --> 00:24:14,320
+pressure on tracheal mucus. حتى تمنع اللي هي
+
+363
+00:24:14,320 --> 00:24:17,040
+للتراكيا الميوكاس. and that's minimal ischemic
+
+364
+00:24:17,040 --> 00:24:22,020
+injury to tracheal wall. هي اللي هي بنحكي عليها هاد
+
+365
+00:24:22,020 --> 00:24:25,240
+التراكيا طبعًا اللي هي الحنجرة. هذا الـ tongue لتحت
+
+366
+00:24:25,240 --> 00:24:28,320
+وهنا الـ endotracheal tube دخل من الداخل
+
+367
+00:24:28,320 --> 00:24:32,700
+endotracheal tube. تمام. وهي الـ cuffing عملنا فيها
+
+368
+00:24:32,700 --> 00:24:36,240
+flattening tube. في الـ flattening اللي هي cuffing
+
+369
+00:24:36,240 --> 00:24:39,780
+وهذا الـ esophagus المريء. هذا اللي هو عبارة عن الـ
+
+370
+00:24:39,780 --> 00:24:45,420
+intubation أو اللي هو الـ endotracheal tube. لأن
+
+371
+00:24:45,420 --> 00:24:49,280
+الطريقة اللي هي لتراكستومي. الـ Tracheostomy طبعًا هي
+
+372
+00:24:49,280 --> 00:24:52,480
+عبارة عن. لتراكيا بدي يصير فيها ectomy with several
+
+373
+00:24:52,480 --> 00:24:56,220
+advantages over للـ oral و للـ nasal و للـ endotracheal tube،
+
+374
+00:24:56,220 --> 00:24:59,080
+اللي لها مميزات كتير منيحة. الـ suction is
+
+375
+00:24:59,080 --> 00:25:01,820
+facilitated and better tolerated by conscious
+
+376
+00:25:01,820 --> 00:25:05,600
+patients. مهم جدًا إنه أنا أتعامل فيها مع الـ
+
+377
+00:25:05,600 --> 00:25:08,460
+conscious patient. «Fixation tube is easier to
+
+378
+00:25:08,460 --> 00:25:12,600
+eating and even speaking are possible». بعض الأحيان
+
+379
+00:25:12,600 --> 00:25:16,240
+ممكن الناس اللي عملوا Tracheostomy يتكلموا، ولكن
+
+380
+00:25:16,240 --> 00:25:20,840
+بتكونش اللي هي الصوت واضح. يعني إلى لما يغلق اللي
+
+381
+00:25:20,840 --> 00:25:24,500
+هي بتركز. to me «and changing tube is easier». سهل
+
+382
+00:25:24,500 --> 00:25:28,450
+إنه يغيرها. الـ Tracheostomy is also used when long
+
+383
+00:25:28,450 --> 00:25:31,290
+term airway is needed. لما بده يكون على المدى
+
+384
+00:25:31,290 --> 00:25:35,330
+البعيد. مش صح إنه أنا أخليه ماشي في الشارع مع اللي
+
+385
+00:25:35,330 --> 00:25:40,410
+هي الـ endotracheal tube أو أي nasal tube أو أي شيء
+
+386
+00:25:40,410 --> 00:25:42,970
+لأ، الـ Tracheostomy بتكون أفضل. يعني هي ممكن تشوفوا
+
+387
+00:25:42,970 --> 00:25:47,030
+ناس ماشية بـ Tracheostomy أو اللي هو مغطيها. الـ
+
+388
+00:25:47,030 --> 00:25:50,430
+airway constant usually after 10 to 14 days
+
+389
+00:25:50,430 --> 00:25:55,710
+intubation. تمام؟ هذه اللي هي التراكستومي اللي موجود
+
+390
+00:25:55,710 --> 00:26:01,650
+عندنا. كيف صار اللي هو cutting للتراكيا و إدخال لـ
+
+391
+00:26:01,650 --> 00:26:06,270
+tubes. من التراكستومي. من هنا طبعًا بتتم عن طريق أو
+
+392
+00:26:06,270 --> 00:26:10,770
+under supervision by doctors. و بداية تمامًا بتكون
+
+393
+00:26:10,770 --> 00:26:13,370
+مع الـ unconscious patient. و بعدين ممكن يتعامل معها
+
+394
+00:26:13,370 --> 00:26:17,030
+و بعدين بصير weaning للـ ventilation. هذا و
+
+395
+00:26:17,030 --> 00:26:22,750
+إغلاقها بالكامل. تمام؟ الـ Basic steps في عندنا بعض
+
+396
+00:26:22,750 --> 00:26:25,950
+الخطوات. أنا حذفتهم. ما بدنا إياهم. في عندنا الـ
+
+397
+00:26:25,950 --> 00:26:29,070
+Basic steps للـ suction procedures. كيف أنا ممكن
+
+398
+00:26:29,070 --> 00:26:31,950
+أتعامل أو أـ suction تلك الـ tiny
+
+445
+00:29:40,570 --> 00:29:46,670
+that turning the head to right, tilting body, lift
+
+446
+00:29:46,670 --> 00:29:49,650
+increase chances of successful cannulation to lift
+
+447
+00:29:49,650 --> 00:29:53,650
+برنقais لحالها بتلف ليه؟ لأنه سهل تفوت على الـ
+
+448
+00:29:53,650 --> 00:29:57,910
+right أكثر من الـ left curved tip أو هذا اللي هو
+
+449
+00:29:57,910 --> 00:30:01,730
+الـ curved tip هذا الـ catheter  خلال to improve
+
+450
+00:30:01,730 --> 00:30:04,410
+the chance of entering the left lung during suction
+
+451
+00:30:04,410 --> 00:30:07,590
+فبالتالي بتفوت معانا على الـ left lung أكثر من
+
+452
+00:30:07,590 --> 00:30:12,610
+اللي هو الـ right lung هذا هي كل ما لدينا في اللي
+
+453
+00:30:12,610 --> 00:30:18,230
+هو intensive care unit. وألقاكم بإذن الله تعالى في
+
+454
+00:30:18,230 --> 00:30:21,630
+intensive care unit part 2. في أمان الله

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/K7Fw_5kjBzo_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1816 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,900
+والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسليننكمل
+
+2
+00:00:04,900 --> 00:00:08,260
+معاكم إن شاء الله في موضوع اللي هو الـ Cardiac
+
+3
+00:00:08,260 --> 00:00:12,000
+Rehabilitation الآن هنشوف اللي هي محاضرة الـ
+
+4
+00:00:12,000 --> 00:00:16,120
+Intensive Care Unit اللي هي الـ ICU قسمت المحاضرة
+
+5
+00:00:16,120 --> 00:00:21,100
+إلى جزئين اللي هو فيديو رقم 8 وفيديو رقم 9 في هذا
+
+6
+00:00:21,100 --> 00:00:24,760
+الفيديو الأول هنحكي فيه على مين الأشخاص اللي أنا
+
+7
+00:00:24,760 --> 00:00:28,920
+بدي أتعامل معاهم في الـ ICU وشو أول هدف إلي كفيزيو
+
+8
+00:00:28,920 --> 00:00:33,240
+ثيرابيست في العناية المركزة نبدأ على بركة الله
+
+9
+00:00:40,190 --> 00:00:43,150
+الpatient are admitted on intensive care unit if
+
+10
+00:00:43,150 --> 00:00:48,270
+they required الأشخاص اللي أنا بدي أتعامل معاهم في
+
+11
+00:00:48,270 --> 00:00:52,590
+ال ICU هدخلوا ال ICU لهدفين الهدف الأول إما إنهم
+
+12
+00:00:52,590 --> 00:00:57,440
+بحاجة ل intensive therapyإلى علاج مكثف أو بحاجة لـ
+
+13
+00:00:57,440 --> 00:01:01,540
+Intensive Monitoring مراقبة مشددة يعني مريض بـ
+
+14
+00:01:01,540 --> 00:01:03,760
+Traumatic Brain Injury على سبيل المثال الـ
+
+15
+00:01:03,760 --> 00:01:07,440
+Unconscious هو بحاجة لـ Intensive Therapy و بحاجة
+
+16
+00:01:07,440 --> 00:01:10,640
+لـ Intensive Monitoring فبالتالي هي أهم هدفين
+
+17
+00:01:10,640 --> 00:01:15,240
+لدخول المرضى إلى وحدة العناية المركزة الـ ICU
+
+18
+00:01:15,240 --> 00:01:20,670
+بتنقسمالى أقسام وتفارعات متعددة كل حالة حسب أو كل
+
+19
+00:01:20,670 --> 00:01:25,470
+قسم بيرتقي أن هذا المريض بيخصه على سبيل الإنسان
+
+20
+00:01:25,470 --> 00:01:29,090
+الـ Neurosurgery اللي هم ICU لحالهم ال respiratory
+
+21
+00:01:29,090 --> 00:01:34,030
+اللي هم unit لوحدهم وكذلك ال cardiac اللي احنا
+
+22
+00:01:34,030 --> 00:01:38,290
+هنتعامل معاه بهذه المحاضرة اللي هم كمان نفس الاشي
+
+23
+00:01:38,290 --> 00:01:43,730
+unit لوحدهمهنشوف شو أهم أهدافنا في العلاج الطبيعي
+
+24
+00:01:43,730 --> 00:01:48,610
+في الـ ICU أول أشي و أول هدف عندي اللي هو assist
+
+25
+00:01:48,610 --> 00:01:52,510
+in remove ال secretion بدي أحاول أساعد المريض على
+
+26
+00:01:52,510 --> 00:01:57,550
+إن ال airway يكون clear يكون تماما واضح و تماما
+
+27
+00:01:57,550 --> 00:02:02,620
+مافي أي عوائق لدخول و خروج الهواء هذا أول هدفالهدف
+
+28
+00:02:02,620 --> 00:02:06,160
+الثاني improvement لل ventilation of all areas of
+
+29
+00:02:06,160 --> 00:02:10,200
+lungs كل ال lungs أو ال composition تبع ال lungs
+
+30
+00:02:10,200 --> 00:02:14,440
+لازم تكون clear من أي secretion يعني ال
+
+31
+00:02:14,440 --> 00:02:18,900
+ventilation فيها هيكون تمام و بخير maintaining ال
+
+32
+00:02:18,900 --> 00:02:22,900
+mobilityبنعرف إن هو بعض الحالات ممكن تكون بدردن
+
+33
+00:02:22,900 --> 00:02:26,580
+ممكن تكون completely paralysis فبالتالي أنا بحاجة
+
+34
+00:02:26,580 --> 00:02:29,600
+لإنه أنا أحافظ على ال range of motions في ال joint
+
+35
+00:02:29,600 --> 00:02:33,380
+maintain a good postural of patient لازم أحافظ على
+
+36
+00:02:33,380 --> 00:02:37,620
+القوانين الصحيح للمرضى decrease لل patient's
+
+37
+00:02:37,620 --> 00:02:43,440
+hospital stay لأن تقاسمدى نجاح المستشفى لأي مستشفى
+
+38
+00:02:43,440 --> 00:02:47,440
+سواء كان governmental أو specialized نجاحه بمدى
+
+39
+00:02:47,440 --> 00:02:51,260
+مكوث المرضى داخله على سبيل المثال يعني معظم
+
+40
+00:02:51,260 --> 00:02:55,720
+المستشفيات اللي هي زي مستشفيات داخل الخط الأخضر أو
+
+41
+00:02:55,720 --> 00:02:59,910
+مستشفيات إسرائيلبيوصلوا الحالة لحد ما يعرفوا إنه
+
+42
+00:02:59,910 --> 00:03:03,810
+هي على سبيل المثال وصلت لمرحلة الـ «موت» فبالتالي
+
+43
+00:03:03,810 --> 00:03:07,710
+بيروحوا هم محاولينها على الشفاء حتى ما تنحسب عليهم
+
+44
+00:03:07,710 --> 00:03:11,310
+حالة وفاة داخل هذا المستشفى، تمام؟ لإن
+
+45
+00:03:11,310 --> 00:03:15,030
+الـ«Hospital Death Day» والـ «death» لل«patient»
+
+46
+00:03:15,030 --> 00:03:20,150
+هذا بيزيد من سمعة المستشفى اللي هو فيها هذا المرض
+
+47
+00:03:20,400 --> 00:03:24,340
+فبالتالي أنا كل ما كان إيه لي دور أفضل في ال ICU
+
+48
+00:03:24,340 --> 00:03:27,960
+كل ما أنا قللت من ال hospital stays تبعت لل
+
+49
+00:03:27,960 --> 00:03:32,760
+patient فبالتالي هو هدف كتير مهم على صعيد سواء
+
+50
+00:03:32,760 --> 00:03:36,640
+economic أو على صعيد اللي هو الصمعة تبعت هذا
+
+51
+00:03:36,640 --> 00:03:39,740
+المستشفى هلأ شو ال most common technique اللي أنا
+
+52
+00:03:39,740 --> 00:03:43,910
+بدي أستخدمهم في ال intensive care unit؟فيه أنحاجة
+
+53
+00:03:43,910 --> 00:03:46,990
+اسمها الـ postural drainage و هتكلم عنه بشكل كبير
+
+54
+00:03:46,990 --> 00:03:51,270
+و واضح في ICU 2 أيضا اللي هي ال percussion و ال
+
+55
+00:03:51,270 --> 00:03:55,990
+vibration to remove secretion, tracheal sections و
+
+56
+00:03:55,990 --> 00:03:59,670
+ال lavage and cuffing اللي هو كمان هتكلم على تركيب
+
+57
+00:03:59,670 --> 00:04:03,930
+لـ tubes و كيف أنا ممكن أتعامل مع هؤلاء المرضى في
+
+58
+00:04:03,930 --> 00:04:07,030
+خلال وجود لـ tubes ال mobilization technique زي
+
+59
+00:04:07,030 --> 00:04:09,430
+البث في range of motion و الactive range of motion
+
+60
+00:04:09,700 --> 00:04:13,820
+breathing exercise and incentive اللي هو الـ
+
+61
+00:04:13,820 --> 00:04:16,560
+spirometers وهو جهاز ان شاء الله رب العالمين
+
+62
+00:04:16,560 --> 00:04:21,560
+هتشوفوه في العملية ال methods لل airway clearness
+
+63
+00:04:21,560 --> 00:04:27,980
+هتكلم على ست طرق لخلو اللي هو ممرضات الهواء من أي
+
+64
+00:04:27,980 --> 00:04:33,880
+secretion يعيق تبادل الغازات الآن أول طريقة اللي
+
+65
+00:04:33,880 --> 00:04:36,930
+هي عن طريق stellary actionالـ ancillary action
+
+66
+00:04:36,930 --> 00:04:40,810
+causes a mucous blanket with cover للتركيوب
+
+67
+00:04:40,810 --> 00:04:44,690
+بلانكيلاترية Epithelia mobilized هذه الأهداف اللي
+
+68
+00:04:44,690 --> 00:04:48,700
+موجودة زي ما انتوا شايفينهاهي عبارة عن حركة
+
+69
+00:04:48,700 --> 00:04:52,020
+الأهداب و الـ cilia and villi اللي هي الـ
+
+70
+00:04:52,020 --> 00:04:55,880
+microvilli أو بنسميها الخمائل الرقيقة بتعمل على
+
+71
+00:04:55,880 --> 00:04:59,140
+حركة هي زي ما أنتوا شايفينها تحت المايكروسكوب هي
+
+72
+00:04:59,140 --> 00:05:03,040
+طبعاً globet cells خلايا كأسية هذه الخلايا الكأسية
+
+73
+00:05:03,040 --> 00:05:07,080
+بتعمل على حركة ودفع اللي هو الـ secretion إلى
+
+74
+00:05:07,080 --> 00:05:10,680
+ممراته العليا حتى يتم اللي هو عن طريق الـ cuffing
+
+75
+00:05:10,680 --> 00:05:15,290
+إخراجه إلى الخارجإذن الـ Epithelium أو اللي هو
+
+76
+00:05:15,290 --> 00:05:18,510
+طبعا من السمبل Epithelium tissue to mobilize in
+
+77
+00:05:18,510 --> 00:05:22,390
+continuous motion toward helium of lung لأن ال
+
+78
+00:05:22,390 --> 00:05:27,690
+helium تبع ال lung اللي هي المادة أو النسيج
+
+79
+00:05:27,690 --> 00:05:32,280
+الرئوي اللي هو عبارة عن نسيج هلاميالـ two larynx
+
+80
+00:05:32,280 --> 00:05:35,640
+بتتم إخراجه إلى الـ larynx حتى يتم إخراجه عن طريق
+
+81
+00:05:35,640 --> 00:05:39,520
+البلعوم إلا إنه يستمر للخروج عن طريق الـ cuffing
+
+82
+00:05:39,520 --> 00:05:44,140
+أرثوالود إنه يتم قشعه أو يتم رميه خارج الجسم
+
+83
+00:05:44,140 --> 00:05:47,780
+فبالتالي هنا من لو حكينا أنا بدي أشتغل على ال
+
+84
+00:05:47,780 --> 00:05:50,540
+loops اللي هنا ال lower loops أو في قاع ال basal
+
+85
+00:05:50,540 --> 00:05:55,010
+loop خديني أحكي القاعدة الأساسيةلأ الـ Lung بدي تم
+
+86
+00:05:55,010 --> 00:05:58,430
+إخراجه عن طريق السيليا لكن هذه الأهداب لازم أن
+
+87
+00:05:58,430 --> 00:06:02,770
+تكون بصحة جيدة و تكون بكفاءة عالية تشتغل يعني على
+
+88
+00:06:02,770 --> 00:06:06,050
+سبيل المثال مدخنين ما هتكون كفائتهم عالية ولا
+
+89
+00:06:06,050 --> 00:06:08,930
+الناس اللي استخدمت أو عندها lung disease على سبيل
+
+90
+00:06:08,930 --> 00:06:12,710
+المثال هيأثر في حركة الأهداب و الأصوات اللي موجودة
+
+91
+00:06:12,710 --> 00:06:16,970
+هنا خليني نشوف هذا ال ميوكاس بلانكت موف reasonably
+
+92
+00:06:16,970 --> 00:06:22,560
+غير عدرية 16 ملي متر لكل دقيقةand can completely
+
+93
+00:06:22,560 --> 00:06:25,880
+clean normal adult lung at least than 20 minutes
+
+94
+00:06:25,880 --> 00:06:29,740
+بالكفنج أنا بستطيع أنه أنا أخرج هذا ال secretion
+
+95
+00:06:29,740 --> 00:06:33,760
+عن طريق ال mouse بالكفنج تمام فبالتالي هيك أنا
+
+96
+00:06:33,760 --> 00:06:37,960
+بخلص الجسم هلأ ال slurry activity main paired with
+
+97
+00:06:37,960 --> 00:06:41,740
+history with smoking لسه أنا كنت بحكي أنه أنا ممكن
+
+98
+00:06:42,030 --> 00:06:45,650
+هذه اللي هي الأصوات والأهداب اللي موجودة عنده داخل
+
+99
+00:06:45,650 --> 00:06:49,930
+الرئتين أنها تتأثر بالمدخنين بال surgery
+
+100
+00:06:49,930 --> 00:06:53,710
+anesthesia طبعاً لل trauma أي إصابة أي lung
+
+101
+00:06:53,710 --> 00:06:57,890
+disease على سبيل المثال pneumonia bronchitis أي
+
+102
+00:06:57,890 --> 00:07:02,010
+إشي بيأثر في وجود اللي هو أو حركة الأهداف اللي
+
+103
+00:07:02,010 --> 00:07:04,970
+موجودة ال pain كمان والمبيضة a conventional
+
+104
+00:07:04,970 --> 00:07:08,470
+recovery أيضا من العوامل اللي بتأثر في حركة هذه
+
+105
+00:07:08,470 --> 00:07:12,300
+الأهدافالأسكندرية التكنيكية للـ Clearness زي الـ
+
+106
+00:07:12,300 --> 00:07:14,980
+Cuffing و الـ Suction الـ Cuffing اللي هو طبعا فيه
+
+107
+00:07:14,980 --> 00:07:17,380
+إشي stimulation أنا بحفظ عشان المرض يعمل ليه
+
+108
+00:07:17,380 --> 00:07:21,500
+Cuffing و يطلع هذا Secretion أما الـ Suction اللي
+
+109
+00:07:21,500 --> 00:07:25,740
+هو يعمل ليه Tubes أو عن طريق Machine طبعا عشان أنا
+
+110
+00:07:25,740 --> 00:07:29,060
+أعمل اللي هو Suction لهذا الـ Secretion و أليح ال
+
+111
+00:07:29,060 --> 00:07:32,090
+patient و أخلي الـ Airway Clearnessbecoming
+
+112
+00:07:32,090 --> 00:07:35,410
+increasingly important to prevention of atlases
+
+113
+00:07:35,410 --> 00:07:38,890
+and pulmonary infection لأنه ليش؟ هيكون فيه
+
+114
+00:07:38,890 --> 00:07:42,390
+secretion وهذا ال secretion في بيوثرجين وفي أمور
+
+115
+00:07:42,390 --> 00:07:49,270
+مش مظبوطة فبالتالي بتعيق حركة اللي هو ال «airway»
+
+116
+00:07:49,270 --> 00:07:54,160
+العامل التاني أو الطريقة التانيةاللي هي من أحد
+
+117
+00:07:54,160 --> 00:07:57,760
+الطرق اللي احنا حكينا عليها الـ Cuffing الـ
+
+118
+00:07:57,760 --> 00:08:00,120
+Cuffing is considered extremely important
+
+119
+00:08:00,120 --> 00:08:04,220
+mechanism to remove a lung secretion من أهم الطرق
+
+120
+00:08:04,220 --> 00:08:08,380
+وبنعرف إن الـ center في اللي موجود في الـ brain
+
+121
+00:08:08,380 --> 00:08:11,840
+استملى الـ Cuffing بتبتحفزه حتى اللي هو يصير فيه
+
+122
+00:08:11,840 --> 00:08:15,840
+عنا Cuffing reflexفبالتالي الأطفال اللي هم من عمر
+
+123
+00:08:15,840 --> 00:08:19,700
+أشهر لسنة ما بيكون عندهم شغال الـ Coughing Reflex
+
+124
+00:08:19,700 --> 00:08:24,700
+لأ بيصير إحنا نعملهم stimulation حتى إيه ما نطفى
+
+125
+00:08:24,700 --> 00:08:27,320
+الـ Coughing يا إما عن طريق الـ Tongue Depressors
+
+126
+00:08:27,320 --> 00:08:31,500
+أو عن طريق أي إشي بحيث إنه أنا أحفظهم على المساج
+
+127
+00:08:31,500 --> 00:08:34,380
+اللي هو الـ Vibration و الـ Percussion حتى أنا
+
+128
+00:08:34,380 --> 00:08:38,720
+أخرج هذا الـ Secretion بالإضافة لإنه الـ Coughing
+
+129
+00:08:38,720 --> 00:08:42,240
+is major defense against retained noisy secretions
+
+130
+00:08:42,580 --> 00:08:46,080
+بتم اللي هو عبارة عن إن الـ «cuffing» ماتبقى إشي
+
+131
+00:08:46,080 --> 00:08:50,240
+مهم جدا، بنخاف على الأطفال، ليه؟ لأن حاكينا مافي
+
+132
+00:08:50,240 --> 00:08:53,820
+عندهم أي «reflex» للـ «cuffing»، فبالتالي أنا
+
+133
+00:08:53,820 --> 00:08:56,680
+ماقدرش أخليه يعمل «cuffing»، يعني ماقدرش أوصل اللي
+
+134
+00:08:56,680 --> 00:08:59,700
+هو اللي بلغب لمرحلة أو عنده اللي بلعوم وأحكيله
+
+135
+00:08:59,700 --> 00:09:04,020
+يلّا أعمل كحلقة، لأنه ماحيفهم عليه كمان، فبالتالي
+
+136
+00:09:04,020 --> 00:09:07,440
+إنه هيكون ناجح وفعال الـ «cuffing» مع اللي هم الـ
+
+137
+00:09:07,440 --> 00:09:11,590
+«children» أو اللي هم الـadults وما بعد ذلك،الـ
+
+138
+00:09:11,590 --> 00:09:14,490
+Cuff Mechanism لازم يكون في عندنا Educate
+
+139
+00:09:14,490 --> 00:09:20,810
+Inspiratory Volume نفس عميق Inspiration بعدين
+
+140
+00:09:20,810 --> 00:09:24,950
+Inspiration بوقفه فبالتالي هيك أنا بحبس النفس
+
+141
+00:09:24,950 --> 00:09:30,590
+بيعمل stimulation لعملية ال cuffingالان لسان
+
+142
+00:09:30,590 --> 00:09:34,950
+المزمار مغلق و كل ما زدت انا او خلقت لسان المزمار
+
+143
+00:09:34,950 --> 00:09:37,950
+هذا هيعطيني ال function تبعته important part في ال
+
+144
+00:09:37,950 --> 00:09:41,210
+effect cuff mechanism هيعطيني وظيفة مهمة جدا في ال
+
+145
+00:09:41,210 --> 00:09:44,130
+cuffing increase لل intra thoracic pressure اذا
+
+146
+00:09:44,130 --> 00:09:46,570
+انا زدت ال intra thoracic pressure معناه الكلام
+
+147
+00:09:46,570 --> 00:09:51,540
+انه انا هرفعاللي هو أزيد كمان الـ intra-abdominal
+
+148
+00:09:51,540 --> 00:09:55,220
+pressure مما يؤدي إلى رفع أو يعمل pushing down
+
+149
+00:09:55,220 --> 00:09:58,880
+للديافرام واحنا حكينا الديافرام هي mainly
+
+150
+00:09:58,880 --> 00:10:02,140
+respiratory muscles اللي موجودة في جسم الإنسان
+
+151
+00:10:02,140 --> 00:10:07,240
+عضلة أساسية له اللي هو respiration طبعاً هذا هيقلل
+
+152
+00:10:07,240 --> 00:10:10,700
+من ال volume تبع ال thoracic cavity هيك العملية
+
+153
+00:10:10,700 --> 00:10:16,710
+بتصير إذا أنا أغلقت لسان المزمار ال gluteusClosed،
+
+154
+00:10:16,710 --> 00:10:19,550
+هيصير فيه عنا increase للثراثك abdominal،
+
+155
+00:10:19,550 --> 00:10:22,530
+increasing للـintra-thoracic abdominal pressure،
+
+156
+00:10:22,530 --> 00:10:24,830
+أول أشيه الـthoracic pressure، بعدين الـintra
+
+157
+00:10:24,830 --> 00:10:29,930
+-abdominal pressure، هيعمل على bushing up، اللي هي
+
+158
+00:10:29,930 --> 00:10:34,610
+diaphragm، upward، then decreasing للثراثك cavity،
+
+159
+00:10:34,610 --> 00:10:38,710
+هذا بيخلي اللي هو تحفيز لـcuffing أنه يصير عند
+
+160
+00:10:38,710 --> 00:10:44,240
+الشخصبعد هيك هوصل لمرحلة اللي هو أنه أنا أفتح لسان
+
+161
+00:10:44,240 --> 00:10:47,020
+المزمار إذا أنا فتحت لسان المزمار معناه الحقيقة
+
+162
+00:10:47,020 --> 00:10:51,320
+أنه أنا بدي اللي هو أنه ال cuffing يطلع لبرا و
+
+163
+00:10:51,320 --> 00:10:55,000
+الهواء يطلع لبرا فبالتالي بيصاحب خروج ال secretion
+
+164
+00:10:55,000 --> 00:10:58,180
+after intra-alveolar pressures increase the
+
+165
+00:10:58,180 --> 00:11:01,800
+glottis suddenly opens بيحدث فجأة هذا الانفتاح
+
+166
+00:11:01,800 --> 00:11:06,160
+بيحدث فجأة للسماح بسرعة عالية لخروج الهواء من ال
+
+167
+00:11:06,160 --> 00:11:10,630
+lungsالـ Peak Flow تبعته حوالي 300 لتر لكل دقيقة
+
+168
+00:11:10,630 --> 00:11:14,790
+لكل تاني لكل دقيقة إذاً أولا إرتيشن عملنا تحفيز
+
+169
+00:11:14,790 --> 00:11:19,490
+بدخول الهواء Inspiration compression ضغطه بعدين
+
+170
+00:11:19,490 --> 00:11:22,250
+صار في عندنا اللي هو الـ Glottis لما بده يحصل في
+
+171
+00:11:22,250 --> 00:11:25,390
+Opening بده يحصل في عندنا Explosion خروج الهواء
+
+172
+00:11:25,390 --> 00:11:31,630
+بشكل فريق جداً الآن كيف أن هذه الـ Cuffing بده
+
+173
+00:11:31,630 --> 00:11:35,350
+يحصل فيها Suppressions أو عملية كبح أو عملية عدم
+
+174
+00:11:35,770 --> 00:11:39,390
+اللي هو استمرار الـ Coughing عن طريقين أول شي
+
+175
+00:11:39,390 --> 00:11:43,710
+فيعنا involuntary وفيعنا voluntary ال involuntary
+
+176
+00:11:43,710 --> 00:11:47,850
+معناته الشخص غير متحكم فيها it can result from the
+
+177
+00:11:47,850 --> 00:11:52,350
+following أنه هيكون بسبب decrease لل inspiratory
+
+178
+00:11:52,350 --> 00:11:56,960
+effect as patient with quadriplegiaأو if ability
+
+179
+00:11:56,960 --> 00:12:00,720
+to close and then open glottis واحنا حكينا فتح و
+
+180
+00:12:00,720 --> 00:12:04,160
+أغلق لسان المزمار مهم جدا في الناس اللي عندهم
+
+181
+00:12:04,160 --> 00:12:08,920
+laryngeal palsy أو diminished expiratory effect
+
+182
+00:12:08,920 --> 00:12:12,320
+هنا decrease و diminished هنا للإنسبيراتوري و هنا
+
+183
+00:12:12,320 --> 00:12:16,200
+للإكسبيراتوري as patient with quadriplegia or
+
+184
+00:12:16,200 --> 00:12:20,060
+palipalegia إذا هذا الإشي involuntary صار عندهم
+
+185
+00:12:20,060 --> 00:12:26,450
+صار الإشي عندهم لاشعوري أو لا إرادي تمام؟الـ
+
+186
+00:12:26,450 --> 00:12:29,210
+voluntary زي مين؟ زي الناس اللي صار عندهم control
+
+187
+00:12:29,210 --> 00:12:32,290
+suppression لل cuff reflex is common لل patient
+
+188
+00:12:32,290 --> 00:12:35,310
+لبعد ال surgery هنا voluntary بدي يصير عندهم كبح
+
+189
+00:12:35,310 --> 00:12:40,070
+للكحة أو إن هو خايف من الألم الناتج مثلا زي الست
+
+190
+00:12:40,070 --> 00:12:43,850
+اللي عاملة CS فبالتالي هي بتكون خايفة تعمل cuffing
+
+191
+00:12:43,850 --> 00:12:47,840
+ليه؟ لأنه هيعمل abdominal painالـ fear can be
+
+192
+00:12:47,840 --> 00:12:51,740
+minimized ممكن أنا أخفف هذا الخوف عن طريق ال
+
+193
+00:12:51,740 --> 00:12:54,980
+instruction اللي أنا بدي أعطيه هي preoperative قبل
+
+194
+00:12:54,980 --> 00:12:58,760
+العملية this shot can be general explanation and
+
+195
+00:12:58,760 --> 00:13:02,480
+expected surgery and importance of coughing ال
+
+196
+00:13:02,480 --> 00:13:06,080
+pain after surgery الألم اللي بتصير بعد العملية
+
+197
+00:13:06,080 --> 00:13:10,300
+cannot be eliminatedلا يمكن إنه أنا أزيلها تماما
+
+198
+00:13:10,300 --> 00:13:14,800
+ولكن ممكن أنا أخففها عن طريق المساكنات هذا الإشي
+
+199
+00:13:14,800 --> 00:13:18,000
+بنكون مفاهمينه إحنا للمريض تبعنا ونعطيه التعليمات
+
+200
+00:13:18,000 --> 00:13:23,500
+اللي هي pre-op ما قبل العملية تمام؟ هلأ شو ال
+
+201
+00:13:23,500 --> 00:13:27,480
+methods لل cuff stimulation؟ كيف أنا ممكن أحفظ ال
+
+202
+00:13:27,480 --> 00:13:32,520
+cuff stimulation؟ أول إشي عن طريق ال huffing وهحكي
+
+203
+00:13:32,520 --> 00:13:35,860
+على أربع كومبونز اللي هم أربع عوامل الـ Huffing
+
+204
+00:13:35,860 --> 00:13:40,480
+اللي هو غير الـ Cuffing it is a forced expiratory
+
+205
+00:13:40,480 --> 00:13:45,240
+effort is made by glutes is remained open and
+
+206
+00:13:45,240 --> 00:13:49,640
+intrathoracic pressure هيك مش cuffing بيطلع من جوا
+
+207
+00:13:49,640 --> 00:13:53,120
+لأ هنا بيكون عنا ال glutes أو ما يسمى بلسان
+
+208
+00:13:53,120 --> 00:13:57,000
+المزمار remains open and intrathoracic pressure
+
+209
+00:13:57,000 --> 00:14:01,790
+due to the nut rise ما بيرفعزي ما صار عندنا في الـ
+
+210
+00:14:01,790 --> 00:14:05,870
+Coughing Caused rapid change in air flow طبعاً
+
+211
+00:14:05,870 --> 00:14:09,650
+هيسبب تغيرات في الـ air flow مجال الهواء may
+
+212
+00:14:09,650 --> 00:14:12,310
+result in secretion and hence mechanically
+
+213
+00:14:12,310 --> 00:14:16,410
+stimulated normal coughing هلأ الـ vibration اللي
+
+214
+00:14:16,410 --> 00:14:21,310
+هي من أحد الطرق لتحفيز ال coughing اللي هي its
+
+215
+00:14:21,310 --> 00:14:24,990
+report stimulated continuously coughing as much as
+
+216
+00:14:24,990 --> 00:14:28,330
+same reason huffing هلأ ال vibration over the
+
+217
+00:14:28,330 --> 00:14:34,470
+chestكمان إنه أنا أعمل vibration اللي هي بحركات
+
+218
+00:14:34,470 --> 00:14:38,130
+المساج طبعا expiration causes increased expiratory
+
+219
+00:14:38,130 --> 00:14:41,970
+force may increase coughing effectiveness بتساعد
+
+220
+00:14:41,970 --> 00:14:45,890
+في ال coughing effectiveness طريقة ثالثة لل
+
+221
+00:14:45,890 --> 00:14:48,770
+stimulation في ال coughing اللي هي deep breathing
+
+222
+00:14:48,770 --> 00:14:53,850
+exercise وإنه أنا بدي أعمل deep breathing exercise
+
+223
+00:14:53,850 --> 00:14:56,810
+يعني النفس أخليه من ال deep breathing فبالتالي بدي
+
+224
+00:14:56,810 --> 00:15:00,550
+أزيد ال lung volumeby achieving by accommodating
+
+225
+00:15:00,550 --> 00:15:02,770
+an inspiratory effect to make more than
+
+226
+00:15:02,770 --> 00:15:07,780
+effectivenessعلى الـ External Tracheal Stimulation
+
+227
+00:15:07,780 --> 00:15:09,680
+اللي كنت بحكي عليه إنه أنا أعمل .. بدي أعمل
+
+228
+00:15:09,680 --> 00:15:13,460
+Stimulation عشان أحصل على الـ Cuffing This
+
+229
+00:15:13,460 --> 00:15:17,600
+achieved by applying manual pressure للـ thoracic
+
+230
+00:15:17,600 --> 00:15:23,120
+أو للـ Trachea أسفة above Manipural Notches اللي
+
+231
+00:15:23,120 --> 00:15:26,740
+هو فوق عدم تلقاس في عنا اللي هو مقبض الصيف لو
+
+232
+00:15:26,740 --> 00:15:30,140
+رجعنا شوية Anatomy فعدم تلقاس في عنا فوق اللي هو
+
+233
+00:15:30,140 --> 00:15:33,640
+بدي يكون Maniprium وهنا ال body و تحت ال X-fiber
+
+234
+00:15:33,640 --> 00:15:36,860
+processأنا على الـ Manipal Notch بدي أضغط عليها
+
+235
+00:15:36,860 --> 00:15:40,420
+فبالتالي أنا بعمل stimulation للـ cuffing this
+
+236
+00:15:40,420 --> 00:15:44,220
+creates partial trachea compression هذا بيعطينا
+
+237
+00:15:44,220 --> 00:15:47,200
+ضغط على ال tracheal compression which can cause
+
+238
+00:15:47,200 --> 00:15:50,620
+mechanical stimulation لل cuff mechanism كمان عند
+
+239
+00:15:50,620 --> 00:15:53,720
+الأطفال ممكن عن طريق ال tongue depressors أنه أنا
+
+240
+00:15:53,720 --> 00:15:57,460
+أفوتها في فم الطفل فبالتالي بعمل stimulation لل
+
+241
+00:15:57,460 --> 00:16:02,060
+cuff فبروح الطفل و هو بعد كده أعمل كحة عنديهذه
+
+242
+00:16:02,060 --> 00:16:06,160
+الأربع طرق للـ Cuff Stimulation تمام الـ Huffing و
+
+243
+00:16:06,160 --> 00:16:09,640
+أخدنا الـ Deep Breathing و الـ External Tracheal
+
+244
+00:16:09,640 --> 00:16:13,520
+Stimulation و أيضا اللي هي الـ Vibration أحد طرق
+
+245
+00:16:13,520 --> 00:16:21,300
+المساج الآن هدخل في الطريقة الخامسة من اللي هوالـ
+
+246
+00:16:21,300 --> 00:16:24,700
+Clearing للـ Airway Stimulation عن طريق الـ
+
+247
+00:16:24,700 --> 00:16:28,000
+Oropharynx with suction catheter لاحظوا معايا
+
+248
+00:16:28,000 --> 00:16:33,400
+حكينا Oro معناته فموي، هيكون من الفم، هنا Naso إذا
+
+249
+00:16:33,400 --> 00:16:37,120
+كانت الـ tube فايتة من الأنف، Nasopharynx إذا كانت
+
+250
+00:16:37,120 --> 00:16:40,560
+فايتة من الفم، Oropharynxالـ catheter اللي هي
+
+251
+00:16:40,560 --> 00:16:43,620
+عبارة عن ال tubes اللي أنا بدي أفوتها داخل جسم
+
+252
+00:16:43,620 --> 00:16:47,120
+الإنسان و ال none above method of cough
+
+253
+00:16:47,120 --> 00:16:49,500
+stimulation is successful وقت إيه أنا بدي
+
+254
+00:16:49,500 --> 00:16:53,740
+أستخدمها؟ في حالة فشلة الطرق الأربعة اللي أنا حكيت
+
+255
+00:16:53,740 --> 00:16:58,130
+عليهم لل airway clearnessهدخل فى الطريقة الخامسة
+
+256
+00:16:58,130 --> 00:17:02,990
+وهى مؤلمة جدا وإن فشلت الطريقة الخامسة هفوت بال
+
+257
+00:17:02,990 --> 00:17:05,670
+suction machine على طول يا إما بدي أفتح
+
+258
+00:17:05,670 --> 00:17:09,670
+Tracheostomy فتحها فى داخل الحلق اللى هى
+
+259
+00:17:09,670 --> 00:17:14,130
+Tracheostomy فى داخل الكراكية أو عن طريق اللى هو
+
+260
+00:17:14,130 --> 00:17:18,110
+ال mouse و أدخل tube زى ما حكينا Oropharynx و أعمل
+
+261
+00:17:18,110 --> 00:17:23,450
+اللى هو suction هذه الست طرق لل airway clearness
+
+262
+00:17:23,450 --> 00:17:28,480
+تمام؟هلأ شو ال complication تبعت ال cuff؟ أنا ممكن
+
+263
+00:17:28,480 --> 00:17:32,940
+أدخل في complication أو مضاعفات في ال cuffing على
+
+264
+00:17:32,940 --> 00:17:35,520
+صعيد ال respiratory system هيصير في عالنا
+
+265
+00:17:35,520 --> 00:17:39,260
+bronchoconstriction و أنا مابدي أصير هذا الشيء
+
+266
+00:17:39,260 --> 00:17:42,860
+لازم يكون عند ال bronchi بوضعها الطبيعي ال normal
+
+267
+00:17:42,860 --> 00:17:47,000
+حتى لو كانت في construction ممكن أعطيه
+
+268
+00:17:47,000 --> 00:17:50,880
+bronchodilators موسع للشعب الهوائي ال trauma to
+
+269
+00:17:50,880 --> 00:17:55,570
+airways and larynx بلا traumaنيمو ثوركس
+
+270
+00:17:55,570 --> 00:17:59,730
+Interstitial emphysema هاي كلها بتصير على صعيد ال
+
+271
+00:17:59,730 --> 00:18:04,210
+respiratory system hemodynamic، hemoblood، dynamic
+
+272
+00:18:04,210 --> 00:18:09,420
+movement، decrease للـvenous returnتمام، هنا على
+
+273
+00:18:09,420 --> 00:18:12,720
+الصعيد اللي هو الـ vessels و ال blood و الأمور
+
+274
+00:18:12,720 --> 00:18:16,580
+اللي هي علاقة بالcirculation ألثسميا، transit
+
+275
+00:18:16,580 --> 00:18:20,400
+ischemic أو systemic hypertension and hypotension
+
+276
+00:18:20,400 --> 00:18:23,820
+تمام، هذه أحد ال complications اللي بتصير على
+
+277
+00:18:23,820 --> 00:18:28,500
+الصعيد أو على مجال اللي هو الcirculatory cerebral
+
+278
+00:18:28,940 --> 00:18:33,520
+ممكن يدخل للمريض في حالة أغماء أو فقدر للوعي تام
+
+279
+00:18:33,520 --> 00:18:36,760
+بسبب زيادة في كمية الأ��سجين أو نقص في كمية
+
+280
+00:18:36,760 --> 00:18:40,280
+الأكسجين اللي واصلة للدماغ على سعيد ال «chest
+
+281
+00:18:40,280 --> 00:18:43,420
+wall» ممكن يصير في عنا rib fractures مش إحنا حكينا
+
+282
+00:18:43,420 --> 00:18:46,500
+في ال «tracheal stimulation» إنه أنا بدي أعمل
+
+283
+00:18:46,500 --> 00:18:49,590
+simulation في ال «malibrium»فبالتالي ممكن لو كان
+
+284
+00:18:49,590 --> 00:18:52,770
+المرض osteoporosis على سبيل المثال أو عنده أو أنا
+
+285
+00:18:52,770 --> 00:18:56,310
+إجيت عملت ال stimulation بطريقة قوية جدا وفي عنه
+
+286
+00:18:56,310 --> 00:18:59,750
+pathological أو إشي مرضي لأن هذا الشخص ال patient
+
+287
+00:18:59,750 --> 00:19:03,790
+ممكن أسبب في fractures أو ممكن يصير في عندي
+
+288
+00:19:03,790 --> 00:19:08,710
+ruptures لل muscles اللي هي rectus abdominisأيضا
+
+289
+00:19:08,710 --> 00:19:13,370
+في حاجات تانية ممكن تصير أو متعلقات أخرى بنسميها
+
+290
+00:19:13,370 --> 00:19:16,550
+زي ال urinary incontinence ممكن من ال complication
+
+291
+00:19:16,550 --> 00:19:21,750
+أو pulmonary emboli اللي هي عبارة عن embolism تمشي
+
+292
+00:19:21,750 --> 00:19:24,450
+مع ال pulmonary هذه الخامسة هي عبارة عن
+
+293
+00:19:24,450 --> 00:19:28,750
+complication لل cuffing اللي أنا هعملها مش بإيرادة
+
+294
+00:19:28,750 --> 00:19:32,030
+المريض ال cuffing اللي أنا هعملها غصب عن المريض أو
+
+295
+00:19:32,030 --> 00:19:36,240
+هعملها بعدم إيرادته شهو ال tracheal suction؟الـ
+
+296
+00:19:36,240 --> 00:19:40,140
+suction is performed routinely in a tube yet يعني
+
+297
+00:19:40,140 --> 00:19:44,820
+أنا بدأ أفوت لتيوب داخل ال patient to removeand
+
+298
+00:19:44,820 --> 00:19:48,520
+cuffing stimulation عشان أشيل السكريشن وممكن عشان
+
+299
+00:19:48,520 --> 00:19:52,120
+أعمل cuffing ال frequency تبعته determined by
+
+300
+00:19:52,120 --> 00:19:56,640
+quantity of secretion كم هي كمية السكريشن هل هو مش
+
+301
+00:19:56,640 --> 00:20:00,380
+جادر اتنفس فعلا من إنه في أنا blocking أو blockage
+
+302
+00:20:00,380 --> 00:20:06,880
+اللي هي انسداد لل airway بالسكريشن ولا كيف أنا بدي
+
+303
+00:20:06,880 --> 00:20:11,810
+أعمل تمام؟الأوروفرانجيال زى ما حكينا أورو من الفم
+
+304
+00:20:11,810 --> 00:20:16,530
+و nasal من الأنف الأوروفرانجيال airway بستخدمها لل
+
+305
+00:20:16,530 --> 00:20:19,490
+unconscious patient ليه؟ لإن لو استخدمت
+
+306
+00:20:19,490 --> 00:20:23,430
+الأوروفرانجيال لل patient ال conscious هدا هيعمللي
+
+307
+00:20:23,430 --> 00:20:26,150
+اللى هو vomiting فبالتالي بيصير في عندنا
+
+308
+00:20:26,150 --> 00:20:28,990
+aspiration عملية ال aspiration هي عبارة عن عملية
+
+309
+00:20:28,990 --> 00:20:32,910
+الشردقة لإن ممكن يسكن ال patient عندى conscious
+
+310
+00:20:32,910 --> 00:20:36,390
+وواعى وبياكل وانا أروح أعمله أوروفرانجيال فبالتالي
+
+311
+00:20:36,390 --> 00:20:40,010
+ممكن أفوت اللى هوالـ Digestive System على الـ
+
+312
+00:20:40,010 --> 00:20:43,830
+Respiratory System مما يؤدي لحدوث اللي هي الـ
+
+313
+00:20:43,830 --> 00:20:47,770
+Aspiration وأنا هنا هفوت في مشاكل تانية هلأ الـ
+
+314
+00:20:47,770 --> 00:20:52,090
+Proper Size سببها الـ Oropharyngeal تعتمد أو ممكن
+
+315
+00:20:52,090 --> 00:20:56,690
+أنا أقدرها من المسافة الواقعة من اللي هي Check and
+
+316
+00:20:56,690 --> 00:20:59,910
+Measuring للـDistance from Corner of Mouth to Air
+
+317
+00:21:00,220 --> 00:21:03,540
+من اسمها oro معناه تقلب دي المسافة من الأنف إلى
+
+318
+00:21:03,540 --> 00:21:07,040
+الأذن زي ما أنتوا شايفينها من ال mouth أسفة من
+
+319
+00:21:07,040 --> 00:21:12,880
+الفم لأذن هي بيسميها ال oro phalangeal هاي هاعملها
+
+320
+00:21:12,880 --> 00:21:16,960
+هنا بعض الصور اللي هي هذه المسافة من ال corner من
+
+321
+00:21:16,960 --> 00:21:23,090
+زاوية الفم ل اللي هيالأذن تمام نيجي نشوف ال
+
+322
+00:21:23,090 --> 00:21:26,450
+nasopharyngeal الاستخدامات ال nasopharyngeal
+
+323
+00:21:26,450 --> 00:21:29,970
+لحالات ال conscious ممكن استخدمها مع الناس اللي هم
+
+324
+00:21:29,970 --> 00:21:34,210
+وعين و okay لإن مافي عندي مشاكل في اللي هي ال
+
+325
+00:21:34,210 --> 00:21:38,140
+aspirationالـ advantage تبعتها حكينا بستخدمها مع
+
+326
+00:21:38,140 --> 00:21:41,020
+الـ conscious والـ semi-conscious كمان to be air
+
+327
+00:21:41,020 --> 00:21:43,960
+-tolerate أما ال proper distance تبعتها هي تكون من
+
+328
+00:21:43,960 --> 00:21:48,320
+ال tip of thing في north لحجم توصل الـ air
+
+329
+00:21:48,320 --> 00:21:52,800
+بالإضافة إلى واحد inch يعني لو كانت المسافة مثلا
+
+330
+00:21:52,800 --> 00:21:57,380
+عشرة سانتي من الأنف لحافة الأذن بزيد عليها كمان
+
+331
+00:21:57,380 --> 00:22:01,140
+واحد قبل ال insertion اللي هي ال airway should be
+
+332
+00:22:01,140 --> 00:22:07,460
+lubricated andof water or soluble lubricant قبل ما
+
+333
+00:22:07,460 --> 00:22:12,460
+أغرس هذا التيوب الصغير ممكن أنا يا إما بغمسه في
+
+334
+00:22:12,460 --> 00:22:18,800
+ماء أو إنه بحط عليه جل حتى إنه يصير بشكل جيد تمام؟
+
+335
+00:22:18,800 --> 00:22:21,800
+ويكون سهل اللي هو ال intubation أو سهل الإدخال
+
+336
+00:22:21,800 --> 00:22:28,110
+تبعه هاي هو، هيلاحظوا الأنف؟من اللي هي الأنف لـ
+
+337
+00:22:28,110 --> 00:22:32,670
+mouse بقس المسافة و بدخل على طول إلى الداخل تمام
+
+338
+00:22:32,670 --> 00:22:39,970
+هذه هي أنا فوته من الأنف و دخل لجوا الـ angiotube
+
+339
+00:22:39,970 --> 00:22:42,650
+اللي هو الـ nasogastric كمان ممكن بس هيوصل لل
+
+340
+00:22:42,650 --> 00:22:46,310
+gastric تحت لل abdomen it's painful painful
+
+341
+00:22:46,310 --> 00:22:51,400
+painfulالـ Endotracheal tube كمان نفس الاشي to
+
+342
+00:22:51,400 --> 00:22:54,860
+prevent airway obstruction أيضًا من أهدافه تفسّل
+
+343
+00:22:54,860 --> 00:22:58,080
+تاتد من جلال الـ suction وprovide mechanical
+
+344
+00:22:58,080 --> 00:23:01,940
+ventilation and protect للأعلى من أي foreign body
+
+345
+00:23:01,940 --> 00:23:05,860
+تمام؟ الـ Endotracheal tubes إن أنا دخلت على الـ
+
+346
+00:23:05,860 --> 00:23:10,040
+Endotracheal مصنع من الـ polyvinyl chloride أو
+
+347
+00:23:10,040 --> 00:23:13,590
+السيليكون حتى يكون طريقالأن هو rigid لما يكون برا
+
+348
+00:23:13,590 --> 00:23:17,930
+ولكن مع حرارة الجسم بيصير أكثر soft فبالتالي أنا
+
+349
+00:23:17,930 --> 00:23:20,890
+لما أكون في إيدي rigid لكن لما بدخل داخل جسم
+
+350
+00:23:20,890 --> 00:23:27,170
+الإنسان بيصير أكثر soft مع اللي هو الـ body
+
+351
+00:23:27,170 --> 00:23:32,410
+temperature الـ polyvinyl chloride does not reach
+
+352
+00:23:32,410 --> 00:23:35,550
+أو does not react with tissue and small to
+
+353
+00:23:35,550 --> 00:23:39,230
+facilitate passage of suction catheter والتيوب هذا
+
+354
+00:23:40,430 --> 00:23:44,730
+marking to inside diameter and outside diameter in
+
+355
+00:23:44,730 --> 00:23:48,210
+millimeter أنه بيقيصوا باللي اللي هو بالmillimeter
+
+356
+00:23:48,210 --> 00:23:51,630
+ال inside و ال outside تبعه فيه طبعا اللي هو من
+
+357
+00:23:51,630 --> 00:23:54,950
+أجزاء ال cuff في ال endotracheal can be inflated
+
+358
+00:23:54,950 --> 00:23:59,370
+with using اللي هي السرنجة أنه أنا ممكن أسطحه عن
+
+359
+00:23:59,370 --> 00:24:03,800
+طريق اللي هو السرنجةالـ Cuff high provide fixation
+
+360
+00:24:03,800 --> 00:24:07,000
+للـ endotracheal tube وحنشوفها في الصور القادمة to
+
+361
+00:24:07,000 --> 00:24:10,460
+prevent air lack في التراكيا to produce minimal
+
+362
+00:24:10,460 --> 00:24:14,320
+pressure on tracheal mucus حتى تمنع اللي هي
+
+363
+00:24:14,320 --> 00:24:17,040
+لتراكيا الميوكاس and that's minimal ischemic
+
+364
+00:24:17,040 --> 00:24:22,020
+injury to tracheal wallهي اللي هي بنحكي عليها هاد
+
+365
+00:24:22,020 --> 00:24:25,240
+التراكيا طبعا اللي هي الحنجرة هذا ال tongue لتحت
+
+366
+00:24:25,240 --> 00:24:28,320
+وهنا ال endotracheal tube دخل من الداخل
+
+367
+00:24:28,320 --> 00:24:32,700
+endotracheal tube تمام وهي ال cuffing عملنا فيها
+
+368
+00:24:32,700 --> 00:24:36,240
+flattening tube في ال flattening اللي هي cuffing
+
+369
+00:24:36,240 --> 00:24:39,780
+وهذا ال esophagus المريء هذا اللي هو عبارة عن ال
+
+370
+00:24:39,780 --> 00:24:45,420
+intubation أو اللي هو ال endotracheal tube لان
+
+371
+00:24:45,420 --> 00:24:49,280
+الطريقة اللي هي لتركزتميهالـ Tracheostomy طبعا هي
+
+372
+00:24:49,280 --> 00:24:52,480
+عبارة ��ن لتراكيا بدي يصير فيها ectomy with several
+
+373
+00:24:52,480 --> 00:24:56,220
+advantages over للأورال والنازل اندو تراكيا لتيوب،
+
+374
+00:24:56,220 --> 00:24:59,080
+اللي لها مميزات كتير منيحة ال suction is
+
+375
+00:24:59,080 --> 00:25:01,820
+facilitated and better tolerated by conscious
+
+376
+00:25:01,820 --> 00:25:05,600
+patientsمهم جدا إنه أنا أتعامل فيها مع الـ
+
+377
+00:25:05,600 --> 00:25:08,460
+Conscious Patient «Fixation tube is easier to
+
+378
+00:25:08,460 --> 00:25:12,600
+eating and even speaking are possible» بعض الأحيان
+
+379
+00:25:12,600 --> 00:25:16,240
+ممكن الناس اللي عملوا trackers to me يتكلموا ولكن
+
+380
+00:25:16,240 --> 00:25:20,840
+بتكونش اللي هي الصوت واضح يعني إلى لما يغلق اللي
+
+381
+00:25:20,840 --> 00:25:24,500
+هي بتركز to me «and changing tube is easier» سهل
+
+382
+00:25:24,500 --> 00:25:28,450
+إنه يغيرهاالـ Tracheostomy is also used when long
+
+383
+00:25:28,450 --> 00:25:31,290
+term airway is needed لما بده يهجى على المدى
+
+384
+00:25:31,290 --> 00:25:35,330
+البعيد مش صح إنه أنا أخليه ماشي في الشارع مع اللي
+
+385
+00:25:35,330 --> 00:25:40,410
+هي الـ endotracheal tube أو أي نازو tube أو أي إشي
+
+386
+00:25:40,410 --> 00:25:42,970
+لأ ال Tracheostomy بتكون أفضل يعني هي ممكن تشوفوا
+
+387
+00:25:42,970 --> 00:25:47,030
+ناس ماشية ب Tracheostomy أو اللي هو مغطيها ال
+
+388
+00:25:47,030 --> 00:25:50,430
+airway constant usually after 10 to 14 days
+
+389
+00:25:50,430 --> 00:25:55,710
+intubation تمام؟هذه اللي هي التراكستومي اللي موجود
+
+390
+00:25:55,710 --> 00:26:01,650
+عندنا كيف صار اللي هو cutting لتراكيا و ادخال ل
+
+391
+00:26:01,650 --> 00:26:06,270
+tubes من التراكستومي من هنا طبعا بتتم عن طريق أو
+
+392
+00:26:06,270 --> 00:26:10,770
+under supervision by doctors و بداية تماما بتكون
+
+393
+00:26:10,770 --> 00:26:13,370
+مع ال unconscious patient و بعدين ممكن يتعامل معها
+
+394
+00:26:13,370 --> 00:26:17,030
+و بعدين بصير winning ل ال ventilation هذا و
+
+395
+00:26:17,030 --> 00:26:22,750
+اغلاقها بالكامل تمام؟الـ Basic steps في عندنا بعض
+
+396
+00:26:22,750 --> 00:26:25,950
+الخطوات أنا حذفتهم ما بدنا إياهم في عندنا الـ
+
+397
+00:26:25,950 --> 00:26:29,070
+Basic steps للـ suction procedures كيف أنا ممكن
+
+398
+00:26:29,070 --> 00:26:31,950
+أتعامل أو suction تلك الـ tummy tubes اللي أنا
+
+399
+00:26:31,950 --> 00:26:35,670
+عندي هذا الشخص مثلا في كومة وداخل الـ intensive
+
+400
+00:26:35,670 --> 00:26:39,010
+care unit فبالتالي أنا بدي أعمله suction عشان أعمل
+
+401
+00:26:39,010 --> 00:26:41,780
+removal لل-secretionConnect للـ catheter with
+
+402
+00:26:41,780 --> 00:26:44,800
+suction machine طبعا أهم إشي لازم أنا أعقم ال
+
+403
+00:26:44,800 --> 00:26:48,120
+machine أعقم ال tubes اللي أنا بدي أحطها لإنه
+
+404
+00:26:48,120 --> 00:26:52,360
+المسألة هنا مسألة خطيرة خصوصا إحنا بنحكي على COVID
+
+405
+00:26:52,360 --> 00:26:56,100
+-19 في هذه الأيام فبالتالي ال sterilization مهم
+
+406
+00:26:56,100 --> 00:27:00,080
+جداهذا أول إشي تاني إشي insert للكثيتر proper
+
+407
+00:27:00,080 --> 00:27:04,020
+distance into trachea tube usual length to reach
+
+408
+00:27:04,020 --> 00:27:08,500
+ربع إنش أدخله داخل اللي هي اللي تركز to me و أبدأ
+
+409
+00:27:08,500 --> 00:27:11,800
+أشغل ال machine في اللي هو أنه يبدأ يشفط
+
+410
+00:27:11,800 --> 00:27:15,580
+لـsecretion اللي موجود apply suction putting your
+
+411
+00:27:15,580 --> 00:27:19,280
+thumb over the hall of catheterزي ما انتوا شايفين
+
+412
+00:27:19,280 --> 00:27:24,900
+وضغط عليها وليهنا بيبدأ يحرك فيها عشان تشفط كتير
+
+413
+00:27:24,900 --> 00:27:28,720
+احنا كلنا بنستخدمها في اللي هو ال «inpatient» اللي
+
+414
+00:27:28,720 --> 00:27:31,780
+هم موجودين في ال «ICU» «Gently» ال «catheter»
+
+415
+00:27:31,780 --> 00:27:35,930
+between your thumb and fingertips طبعااللي هو as
+
+416
+00:27:35,930 --> 00:27:38,530
+you pull catheter out زي ما انتوا شايفينه بحرك
+
+417
+00:27:38,530 --> 00:27:41,930
+فيها هاي اللي هي كيف ال suction تركز to me أنا
+
+418
+00:27:41,930 --> 00:27:44,830
+ممكن أعملها وبتجيب معناه نتائج جيدة بس إلها
+
+419
+00:27:44,830 --> 00:27:50,050
+disadvantage إن هو طبعا easy to infected للشخص
+
+420
+00:27:50,050 --> 00:27:54,970
+المصاب يعني مش سهل أنه هو يعني جديد نكون حارسين عن
+
+421
+00:27:54,970 --> 00:27:59,530
+ال sterilization ولكن بيصير في عندنا damage لبعض
+
+422
+00:27:59,530 --> 00:28:03,480
+اللي هوالـ «Tissues» اللي موجودة في التراكيا فهي
+
+423
+00:28:03,480 --> 00:28:09,500
+مش آمنة خالص. هلأ، شو difficulty تبعت ال
+
+424
+00:28:09,500 --> 00:28:13,380
+«cannulation»؟ إنه أنا أعمل «cannula» داخل، إحنا
+
+425
+00:28:13,380 --> 00:28:16,040
+شبهها هنا ب «cannula»، داخل اللي هو
+
+426
+00:28:16,040 --> 00:28:19,220
+الـ«minibronchi» اللي أنتوا شايفين، هذه اللي هي
+
+427
+00:28:19,220 --> 00:28:23,380
+التراكيا، هنا هاي البرونكاي، هاي البرونكوليوز اللي
+
+428
+00:28:23,380 --> 00:28:25,380
+هي البرونكوليوز، اللي هي عبارة عن الشعيبات
+
+429
+00:28:25,380 --> 00:28:28,870
+الهوائيةit's more difficult to pass a suction
+
+430
+00:28:28,870 --> 00:28:33,250
+catheter into left than right لأن حكينا I have two
+
+431
+00:28:33,250 --> 00:28:37,570
+lungs one of them right and one of them left الآن
+
+432
+00:28:37,570 --> 00:28:43,810
+هاي ال right three loops تمام و ال left two loops
+
+433
+00:28:43,810 --> 00:28:49,930
+حكينا ليش لو وجود ال heart ال catheter إنها تمر في
+
+434
+00:28:49,930 --> 00:28:55,760
+خلال اللي هو ال left is difficult than rightطبعاً
+
+435
+00:28:55,760 --> 00:28:59,080
+لأنه في تلاتة loops هيكون صعب أن تفوت في الـ left
+
+436
+00:28:59,080 --> 00:29:04,960
+في ال adult ال right main stem أو اللي هي الشجرة
+
+437
+00:29:04,960 --> 00:29:09,280
+الأساسية تبعتنا Bronchus usually comes off angle
+
+438
+00:29:09,280 --> 00:29:14,540
+about 200 from midline sagittal تبعد حوالي بزاوية
+
+439
+00:29:14,540 --> 00:29:20,230
+200 هذه المد ساجتال من المد ساجتالتمام where is
+
+440
+00:29:20,230 --> 00:29:23,310
+the left اللي هو بده يكون marked angle about
+
+441
+00:29:23,310 --> 00:29:26,850
+تلاتمية وخمسين similar angle في ال biofrictions
+
+442
+00:29:26,850 --> 00:29:29,910
+are noted in النيونيات اللي هم المواليد ميتين
+
+443
+00:29:29,910 --> 00:29:33,430
+واربعين ال right واربعمية واربعين في ال left
+
+444
+00:29:33,430 --> 00:29:40,570
+فبالتالي بيكون صعب دخولها على ال left it suggested
+
+445
+00:29:40,570 --> 00:29:46,670
+that turning the head to rightto tilting body lift
+
+446
+00:29:46,670 --> 00:29:49,650
+increase change in successful cannulation to lift
+
+447
+00:29:49,650 --> 00:29:53,650
+برنقais لحالها بتلف ليه؟ لأنه سهل تفوت على الـ
+
+448
+00:29:53,650 --> 00:29:57,910
+right أكتر من الـ left curved tip أو هذا اللي هو
+
+449
+00:29:57,910 --> 00:30:01,730
+الـ curved cured هذا الـ catheter خلال to improve
+
+450
+00:30:01,730 --> 00:30:04,410
+the chance entering to left lung during suction
+
+451
+00:30:04,410 --> 00:30:07,590
+فبالتالي بتفوت معانا على الـ left lung أكتر من
+
+452
+00:30:07,590 --> 00:30:12,610
+اللي هو الـ right lung هذا هي كل ما لدينا في اللي
+
+453
+00:30:12,610 --> 00:30:18,230
+هو intensive care unitوألقاكم بإذن الله تعالى في
+
+454
+00:30:18,230 --> 00:30:21,630
+intensive care unit part 2 في أمان الله
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/K7Fw_5kjBzo_raw.srt

@@ -0,0 +1,1816 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,900
+والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسليننكمل
+
+2
+00:00:04,900 --> 00:00:08,260
+معاكم إن شاء الله في موضوع اللي هو الـ Cardiac
+
+3
+00:00:08,260 --> 00:00:12,000
+Rehabilitation الآن هنشوف اللي هي محاضرة الـ
+
+4
+00:00:12,000 --> 00:00:16,120
+Intensive Care Unit اللي هي الـ ICU قسمت المحاضرة
+
+5
+00:00:16,120 --> 00:00:21,100
+إلى جزئين اللي هو فيديو رقم 8 وفيديو رقم 9 في هذا
+
+6
+00:00:21,100 --> 00:00:24,760
+الفيديو الأول هنحكي فيه على مين الأشخاص اللي أنا
+
+7
+00:00:24,760 --> 00:00:28,920
+بدي أتعامل معاهم في الـ ICU وشو أول هدف إلي كفيزيو
+
+8
+00:00:28,920 --> 00:00:33,240
+ثيرابيست في العناية المركزة نبدأ على بركة الله
+
+9
+00:00:40,190 --> 00:00:43,150
+الpatient are admitted on intensive care unit if
+
+10
+00:00:43,150 --> 00:00:48,270
+they required الأشخاص اللي أنا بدي أتعامل معاهم في
+
+11
+00:00:48,270 --> 00:00:52,590
+ال ICU هدخلوا ال ICU لهدفين الهدف الأول إما إنهم
+
+12
+00:00:52,590 --> 00:00:57,440
+بحاجة ل intensive therapyإلى علاج مكثف أو بحاجة لـ
+
+13
+00:00:57,440 --> 00:01:01,540
+Intensive Monitoring مراقبة مشددة يعني مريض بـ
+
+14
+00:01:01,540 --> 00:01:03,760
+Traumatic Brain Injury على سبيل المثال الـ
+
+15
+00:01:03,760 --> 00:01:07,440
+Unconscious هو بحاجة لـ Intensive Therapy و بحاجة
+
+16
+00:01:07,440 --> 00:01:10,640
+لـ Intensive Monitoring فبالتالي هي أهم هدفين
+
+17
+00:01:10,640 --> 00:01:15,240
+لدخول المرضى إلى وحدة العناية المركزة الـ ICU
+
+18
+00:01:15,240 --> 00:01:20,670
+بتنقسمالى أقسام وتفارعات متعددة كل حالة حسب أو كل
+
+19
+00:01:20,670 --> 00:01:25,470
+قسم بيرتقي أن هذا المريض بيخصه على سبيل الإنسان
+
+20
+00:01:25,470 --> 00:01:29,090
+الـ Neurosurgery اللي هم ICU لحالهم ال respiratory
+
+21
+00:01:29,090 --> 00:01:34,030
+اللي هم unit لوحدهم وكذلك ال cardiac اللي احنا
+
+22
+00:01:34,030 --> 00:01:38,290
+هنتعامل معاه بهذه المحاضرة اللي هم كمان نفس الاشي
+
+23
+00:01:38,290 --> 00:01:43,730
+unit لوحدهمهنشوف شو أهم أهدافنا في العلاج الطبيعي
+
+24
+00:01:43,730 --> 00:01:48,610
+في الـ ICU أول أشي و أول هدف عندي اللي هو assist
+
+25
+00:01:48,610 --> 00:01:52,510
+in remove ال secretion بدي أحاول أساعد المريض على
+
+26
+00:01:52,510 --> 00:01:57,550
+إن ال airway يكون clear يكون تماما واضح و تماما
+
+27
+00:01:57,550 --> 00:02:02,620
+مافي أي عوائق لدخول و خروج الهواء هذا أول هدفالهدف
+
+28
+00:02:02,620 --> 00:02:06,160
+الثاني improvement لل ventilation of all areas of
+
+29
+00:02:06,160 --> 00:02:10,200
+lungs كل ال lungs أو ال composition تبع ال lungs
+
+30
+00:02:10,200 --> 00:02:14,440
+لازم تكون clear من أي secretion يعني ال
+
+31
+00:02:14,440 --> 00:02:18,900
+ventilation فيها هيكون تمام و بخير maintaining ال
+
+32
+00:02:18,900 --> 00:02:22,900
+mobilityبنعرف إن هو بعض الحالات ممكن تكون بدردن
+
+33
+00:02:22,900 --> 00:02:26,580
+ممكن تكون completely paralysis فبالتالي أنا بحاجة
+
+34
+00:02:26,580 --> 00:02:29,600
+لإنه أنا أحافظ على ال range of motions في ال joint
+
+35
+00:02:29,600 --> 00:02:33,380
+maintain a good postural of patient لازم أحافظ على
+
+36
+00:02:33,380 --> 00:02:37,620
+القوانين الصحيح للمرضى decrease لل patient's
+
+37
+00:02:37,620 --> 00:02:43,440
+hospital stay لأن تقاسمدى نجاح المستشفى لأي مستشفى
+
+38
+00:02:43,440 --> 00:02:47,440
+سواء كان governmental أو specialized نجاحه بمدى
+
+39
+00:02:47,440 --> 00:02:51,260
+مكوث المرضى داخله على سبيل المثال يعني معظم
+
+40
+00:02:51,260 --> 00:02:55,720
+المستشفيات اللي هي زي مستشفيات داخل الخط الأخضر أو
+
+41
+00:02:55,720 --> 00:02:59,910
+مستشفيات إسرائيلبيوصلوا الحالة لحد ما يعرفوا إنه
+
+42
+00:02:59,910 --> 00:03:03,810
+هي على سبيل المثال وصلت لمرحلة الـ «موت» فبالتالي
+
+43
+00:03:03,810 --> 00:03:07,710
+بيروحوا هم محاولينها على الشفاء حتى ما تنحسب عليهم
+
+44
+00:03:07,710 --> 00:03:11,310
+حالة وفاة داخل هذا المستشفى، تمام؟ لإن
+
+45
+00:03:11,310 --> 00:03:15,030
+الـ«Hospital Death Day» والـ «death» لل«patient»
+
+46
+00:03:15,030 --> 00:03:20,150
+هذا بيزيد من سمعة المستشفى اللي هو فيها هذا المرض
+
+47
+00:03:20,400 --> 00:03:24,340
+فبالتالي أنا كل ما كان إيه لي دور أفضل في ال ICU
+
+48
+00:03:24,340 --> 00:03:27,960
+كل ما أنا قللت من ال hospital stays تبعت لل
+
+49
+00:03:27,960 --> 00:03:32,760
+patient فبالتالي هو هدف كتير مهم على صعيد سواء
+
+50
+00:03:32,760 --> 00:03:36,640
+economic أو على صعيد اللي هو الصمعة تبعت هذا
+
+51
+00:03:36,640 --> 00:03:39,740
+المستشفى هلأ شو ال most common technique اللي أنا
+
+52
+00:03:39,740 --> 00:03:43,910
+بدي أستخدمهم في ال intensive care unit؟فيه أنحاجة
+
+53
+00:03:43,910 --> 00:03:46,990
+اسمها الـ postural drainage و هتكلم عنه بشكل كبير
+
+54
+00:03:46,990 --> 00:03:51,270
+و واضح في ICU 2 أيضا اللي هي ال percussion و ال
+
+55
+00:03:51,270 --> 00:03:55,990
+vibration to remove secretion, tracheal sections و
+
+56
+00:03:55,990 --> 00:03:59,670
+ال lavage and cuffing اللي هو كمان هتكلم على تركيب
+
+57
+00:03:59,670 --> 00:04:03,930
+لـ tubes و كيف أنا ممكن أتعامل مع هؤلاء المرضى في
+
+58
+00:04:03,930 --> 00:04:07,030
+خلال وجود لـ tubes ال mobilization technique زي
+
+59
+00:04:07,030 --> 00:04:09,430
+البث في range of motion و الactive range of motion
+
+60
+00:04:09,700 --> 00:04:13,820
+breathing exercise and incentive اللي هو الـ
+
+61
+00:04:13,820 --> 00:04:16,560
+spirometers وهو جهاز ان شاء الله رب العالمين
+
+62
+00:04:16,560 --> 00:04:21,560
+هتشوفوه في العملية ال methods لل airway clearness
+
+63
+00:04:21,560 --> 00:04:27,980
+هتكلم على ست طرق لخلو اللي هو ممرضات الهواء من أي
+
+64
+00:04:27,980 --> 00:04:33,880
+secretion يعيق تبادل الغازات الآن أول طريقة اللي
+
+65
+00:04:33,880 --> 00:04:36,930
+هي عن طريق stellary actionالـ ancillary action
+
+66
+00:04:36,930 --> 00:04:40,810
+causes a mucous blanket with cover للتركيوب
+
+67
+00:04:40,810 --> 00:04:44,690
+بلانكيلاترية Epithelia mobilized هذه الأهداف اللي
+
+68
+00:04:44,690 --> 00:04:48,700
+موجودة زي ما انتوا شايفينهاهي عبارة عن حركة
+
+69
+00:04:48,700 --> 00:04:52,020
+الأهداب و الـ cilia and villi اللي هي الـ
+
+70
+00:04:52,020 --> 00:04:55,880
+microvilli أو بنسميها الخمائل الرقيقة بتعمل على
+
+71
+00:04:55,880 --> 00:04:59,140
+حركة هي زي ما أنتوا شايفينها تحت المايكروسكوب هي
+
+72
+00:04:59,140 --> 00:05:03,040
+طبعاً globet cells خلايا كأسية هذه الخلايا الكأسية
+
+73
+00:05:03,040 --> 00:05:07,080
+بتعمل على حركة ودفع اللي هو الـ secretion إلى
+
+74
+00:05:07,080 --> 00:05:10,680
+ممراته العليا حتى يتم اللي هو عن طريق الـ cuffing
+
+75
+00:05:10,680 --> 00:05:15,290
+إخراجه إلى الخارجإذن الـ Epithelium أو اللي هو
+
+76
+00:05:15,290 --> 00:05:18,510
+طبعا من السمبل Epithelium tissue to mobilize in
+
+77
+00:05:18,510 --> 00:05:22,390
+continuous motion toward helium of lung لأن ال
+
+78
+00:05:22,390 --> 00:05:27,690
+helium تبع ال lung اللي هي المادة أو النسيج
+
+79
+00:05:27,690 --> 00:05:32,280
+الرئوي اللي هو عبارة عن نسيج هلاميالـ two larynx
+
+80
+00:05:32,280 --> 00:05:35,640
+بتتم إخراجه إلى الـ larynx حتى يتم إخراجه عن طريق
+
+81
+00:05:35,640 --> 00:05:39,520
+البلعوم إلا إنه يستمر للخروج عن طريق الـ cuffing
+
+82
+00:05:39,520 --> 00:05:44,140
+أرثوالود إنه يتم قشعه أو يتم رميه خارج الجسم
+
+83
+00:05:44,140 --> 00:05:47,780
+فبالتالي هنا من لو حكينا أنا بدي أشتغل على ال
+
+84
+00:05:47,780 --> 00:05:50,540
+loops اللي هنا ال lower loops أو في قاع ال basal
+
+85
+00:05:50,540 --> 00:05:55,010
+loop خديني أحكي القاعدة الأساسيةلأ الـ Lung بدي تم
+
+86
+00:05:55,010 --> 00:05:58,430
+إخراجه عن طريق السيليا لكن هذه الأهداب لازم أن
+
+87
+00:05:58,430 --> 00:06:02,770
+تكون بصحة جيدة و تكون بكفاءة عالية تشتغل يعني على
+
+88
+00:06:02,770 --> 00:06:06,050
+سبيل المثال مدخنين ما هتكون كفائتهم عالية ولا
+
+89
+00:06:06,050 --> 00:06:08,930
+الناس اللي استخدمت أو عندها lung disease على سبيل
+
+90
+00:06:08,930 --> 00:06:12,710
+المثال هيأثر في حركة الأهداب و الأصوات اللي موجودة
+
+91
+00:06:12,710 --> 00:06:16,970
+هنا خليني نشوف هذا ال ميوكاس بلانكت موف reasonably
+
+92
+00:06:16,970 --> 00:06:22,560
+غير عدرية 16 ملي متر لكل دقيقةand can completely
+
+93
+00:06:22,560 --> 00:06:25,880
+clean normal adult lung at least than 20 minutes
+
+94
+00:06:25,880 --> 00:06:29,740
+بالكفنج أنا بستطيع أنه أنا أخرج هذا ال secretion
+
+95
+00:06:29,740 --> 00:06:33,760
+عن طريق ال mouse بالكفنج تمام فبالتالي هيك أنا
+
+96
+00:06:33,760 --> 00:06:37,960
+بخلص الجسم هلأ ال slurry activity main paired with
+
+97
+00:06:37,960 --> 00:06:41,740
+history with smoking لسه أنا كنت بحكي أنه أنا ممكن
+
+98
+00:06:42,030 --> 00:06:45,650
+هذه اللي هي الأصوات والأهداب اللي موجودة عنده داخل
+
+99
+00:06:45,650 --> 00:06:49,930
+الرئتين أنها تتأثر بالمدخنين بال surgery
+
+100
+00:06:49,930 --> 00:06:53,710
+anesthesia طبعاً لل trauma أي إصابة أي lung
+
+101
+00:06:53,710 --> 00:06:57,890
+disease على سبيل المثال pneumonia bronchitis أي
+
+102
+00:06:57,890 --> 00:07:02,010
+إشي بيأثر في وجود اللي هو أو حركة الأهداف اللي
+
+103
+00:07:02,010 --> 00:07:04,970
+موجودة ال pain كمان والمبيضة a conventional
+
+104
+00:07:04,970 --> 00:07:08,470
+recovery أيضا من العوامل اللي بتأثر في حركة هذه
+
+105
+00:07:08,470 --> 00:07:12,300
+الأهدافالأسكندرية التكنيكية للـ Clearness زي الـ
+
+106
+00:07:12,300 --> 00:07:14,980
+Cuffing و الـ Suction الـ Cuffing اللي هو طبعا فيه
+
+107
+00:07:14,980 --> 00:07:17,380
+إشي stimulation أنا بحفظ عشان المرض يعمل ليه
+
+108
+00:07:17,380 --> 00:07:21,500
+Cuffing و يطلع هذا Secretion أما الـ Suction اللي
+
+109
+00:07:21,500 --> 00:07:25,740
+هو يعمل ليه Tubes أو عن طريق Machine طبعا عشان أنا
+
+110
+00:07:25,740 --> 00:07:29,060
+أعمل اللي هو Suction لهذا الـ Secretion و أليح ال
+
+111
+00:07:29,060 --> 00:07:32,090
+patient و أخلي الـ Airway Clearnessbecoming
+
+112
+00:07:32,090 --> 00:07:35,410
+increasingly important to prevention of atlases
+
+113
+00:07:35,410 --> 00:07:38,890
+and pulmonary infection لأنه ليش؟ هيكون فيه
+
+114
+00:07:38,890 --> 00:07:42,390
+secretion وهذا ال secretion في بيوثرجين وفي أمور
+
+115
+00:07:42,390 --> 00:07:49,270
+مش مظبوطة فبالتالي بتعيق حركة اللي هو ال «airway»
+
+116
+00:07:49,270 --> 00:07:54,160
+العامل التاني أو الطريقة التانيةاللي هي من أحد
+
+117
+00:07:54,160 --> 00:07:57,760
+الطرق اللي احنا حكينا عليها الـ Cuffing الـ
+
+118
+00:07:57,760 --> 00:08:00,120
+Cuffing is considered extremely important
+
+119
+00:08:00,120 --> 00:08:04,220
+mechanism to remove a lung secretion من أهم الطرق
+
+120
+00:08:04,220 --> 00:08:08,380
+وبنعرف إن الـ center في اللي موجود في الـ brain
+
+121
+00:08:08,380 --> 00:08:11,840
+استملى الـ Cuffing بتبتحفزه حتى اللي هو يصير فيه
+
+122
+00:08:11,840 --> 00:08:15,840
+عنا Cuffing reflexفبالتالي الأطفال اللي هم من عمر
+
+123
+00:08:15,840 --> 00:08:19,700
+أشهر لسنة ما بيكون عندهم شغال الـ Coughing Reflex
+
+124
+00:08:19,700 --> 00:08:24,700
+لأ بيصير إحنا نعملهم stimulation حتى إيه ما نطفى
+
+125
+00:08:24,700 --> 00:08:27,320
+الـ Coughing يا إما عن طريق الـ Tongue Depressors
+
+126
+00:08:27,320 --> 00:08:31,500
+أو عن طريق أي إشي بحيث إنه أنا أحفظهم على المساج
+
+127
+00:08:31,500 --> 00:08:34,380
+اللي هو الـ Vibration و الـ Percussion حتى أنا
+
+128
+00:08:34,380 --> 00:08:38,720
+أخرج هذا الـ Secretion بالإضافة لإنه الـ Coughing
+
+129
+00:08:38,720 --> 00:08:42,240
+is major defense against retained noisy secretions
+
+130
+00:08:42,580 --> 00:08:46,080
+بتم اللي هو عبارة عن إن الـ «cuffing» ماتبقى إشي
+
+131
+00:08:46,080 --> 00:08:50,240
+مهم جدا، بنخاف على الأطفال، ليه؟ لأن حاكينا مافي
+
+132
+00:08:50,240 --> 00:08:53,820
+عندهم أي «reflex» للـ «cuffing»، فبالتالي أنا
+
+133
+00:08:53,820 --> 00:08:56,680
+ماقدرش أخليه يعمل «cuffing»، يعني ماقدرش أوصل اللي
+
+134
+00:08:56,680 --> 00:08:59,700
+هو اللي بلغب لمرحلة أو عنده اللي بلعوم وأحكيله
+
+135
+00:08:59,700 --> 00:09:04,020
+يلّا أعمل كحلقة، لأنه ماحيفهم عليه كمان، فبالتالي
+
+136
+00:09:04,020 --> 00:09:07,440
+إنه هيكون ناجح وفعال الـ «cuffing» مع اللي هم الـ
+
+137
+00:09:07,440 --> 00:09:11,590
+«children» أو اللي هم الـadults وما بعد ذلك،الـ
+
+138
+00:09:11,590 --> 00:09:14,490
+Cuff Mechanism لازم يكون في عندنا Educate
+
+139
+00:09:14,490 --> 00:09:20,810
+Inspiratory Volume نفس عميق Inspiration بعدين
+
+140
+00:09:20,810 --> 00:09:24,950
+Inspiration بوقفه فبالتالي هيك أنا بحبس النفس
+
+141
+00:09:24,950 --> 00:09:30,590
+بيعمل stimulation لعملية ال cuffingالان لسان
+
+142
+00:09:30,590 --> 00:09:34,950
+المزمار مغلق و كل ما زدت انا او خلقت لسان المزمار
+
+143
+00:09:34,950 --> 00:09:37,950
+هذا هيعطيني ال function تبعته important part في ال
+
+144
+00:09:37,950 --> 00:09:41,210
+effect cuff mechanism هيعطيني وظيفة مهمة جدا في ال
+
+145
+00:09:41,210 --> 00:09:44,130
+cuffing increase لل intra thoracic pressure اذا
+
+146
+00:09:44,130 --> 00:09:46,570
+انا زدت ال intra thoracic pressure معناه الكلام
+
+147
+00:09:46,570 --> 00:09:51,540
+انه انا هرفعاللي هو أزيد كمان الـ intra-abdominal
+
+148
+00:09:51,540 --> 00:09:55,220
+pressure مما يؤدي إلى رفع أو يعمل pushing down
+
+149
+00:09:55,220 --> 00:09:58,880
+للديافرام واحنا حكينا الديافرام هي mainly
+
+150
+00:09:58,880 --> 00:10:02,140
+respiratory muscles اللي موجودة في جسم الإنسان
+
+151
+00:10:02,140 --> 00:10:07,240
+عضلة أساسية له اللي هو respiration طبعاً هذا هيقلل
+
+152
+00:10:07,240 --> 00:10:10,700
+من ال volume تبع ال thoracic cavity هيك العملية
+
+153
+00:10:10,700 --> 00:10:16,710
+بتصير إذا أنا أغلقت لسان المزمار ال gluteusClosed،
+
+154
+00:10:16,710 --> 00:10:19,550
+هيصير فيه عنا increase للثراثك abdominal،
+
+155
+00:10:19,550 --> 00:10:22,530
+increasing للـintra-thoracic abdominal pressure،
+
+156
+00:10:22,530 --> 00:10:24,830
+أول أشيه الـthoracic pressure، بعدين الـintra
+
+157
+00:10:24,830 --> 00:10:29,930
+-abdominal pressure، هيعمل على bushing up، اللي هي
+
+158
+00:10:29,930 --> 00:10:34,610
+diaphragm، upward، then decreasing للثراثك cavity،
+
+159
+00:10:34,610 --> 00:10:38,710
+هذا بيخلي اللي هو تحفيز لـcuffing أنه يصير عند
+
+160
+00:10:38,710 --> 00:10:44,240
+الشخصبعد هيك هوصل لمرحلة اللي هو أنه أنا أفتح لسان
+
+161
+00:10:44,240 --> 00:10:47,020
+المزمار إذا أنا فتحت لسان المزمار معناه الحقيقة
+
+162
+00:10:47,020 --> 00:10:51,320
+أنه أنا بدي اللي هو أنه ال cuffing يطلع لبرا و
+
+163
+00:10:51,320 --> 00:10:55,000
+الهواء يطلع لبرا فبالتالي بيصاحب خروج ال secretion
+
+164
+00:10:55,000 --> 00:10:58,180
+after intra-alveolar pressures increase the
+
+165
+00:10:58,180 --> 00:11:01,800
+glottis suddenly opens بيحدث فجأة هذا الانفتاح
+
+166
+00:11:01,800 --> 00:11:06,160
+بيحدث فجأة للسماح بسرعة عالية لخروج الهواء من ال
+
+167
+00:11:06,160 --> 00:11:10,630
+lungsالـ Peak Flow تبعته حوالي 300 لتر لكل دقيقة
+
+168
+00:11:10,630 --> 00:11:14,790
+لكل تاني لكل دقيقة إذاً أولا إرتيشن عملنا تحفيز
+
+169
+00:11:14,790 --> 00:11:19,490
+بدخول الهواء Inspiration compression ضغطه بعدين
+
+170
+00:11:19,490 --> 00:11:22,250
+صار في عندنا اللي هو الـ Glottis لما بده يحصل في
+
+171
+00:11:22,250 --> 00:11:25,390
+Opening بده يحصل في عندنا Explosion خروج الهواء
+
+172
+00:11:25,390 --> 00:11:31,630
+بشكل فريق جداً الآن كيف أن هذه الـ Cuffing بده
+
+173
+00:11:31,630 --> 00:11:35,350
+يحصل فيها Suppressions أو عملية كبح أو عملية عدم
+
+174
+00:11:35,770 --> 00:11:39,390
+اللي هو استمرار الـ Coughing عن طريقين أول شي
+
+175
+00:11:39,390 --> 00:11:43,710
+فيعنا involuntary وفيعنا voluntary ال involuntary
+
+176
+00:11:43,710 --> 00:11:47,850
+معناته الشخص غير متحكم فيها it can result from the
+
+177
+00:11:47,850 --> 00:11:52,350
+following أنه هيكون بسبب decrease لل inspiratory
+
+178
+00:11:52,350 --> 00:11:56,960
+effect as patient with quadriplegiaأو if ability
+
+179
+00:11:56,960 --> 00:12:00,720
+to close and then open glottis واحنا حكينا فتح و
+
+180
+00:12:00,720 --> 00:12:04,160
+أغلق لسان المزمار مهم جدا في الناس اللي عندهم
+
+181
+00:12:04,160 --> 00:12:08,920
+laryngeal palsy أو diminished expiratory effect
+
+182
+00:12:08,920 --> 00:12:12,320
+هنا decrease و diminished هنا للإنسبيراتوري و هنا
+
+183
+00:12:12,320 --> 00:12:16,200
+للإكسبيراتوري as patient with quadriplegia or
+
+184
+00:12:16,200 --> 00:12:20,060
+palipalegia إذا هذا الإشي involuntary صار عندهم
+
+185
+00:12:20,060 --> 00:12:26,450
+صار الإشي عندهم لاشعوري أو لا إرادي تمام؟الـ
+
+186
+00:12:26,450 --> 00:12:29,210
+voluntary زي مين؟ زي الناس اللي صار عندهم control
+
+187
+00:12:29,210 --> 00:12:32,290
+suppression لل cuff reflex is common لل patient
+
+188
+00:12:32,290 --> 00:12:35,310
+لبعد ال surgery هنا voluntary بدي يصير عندهم كبح
+
+189
+00:12:35,310 --> 00:12:40,070
+للكحة أو إن هو خايف من الألم الناتج مثلا زي الست
+
+190
+00:12:40,070 --> 00:12:43,850
+اللي عاملة CS فبالتالي هي بتكون خايفة تعمل cuffing
+
+191
+00:12:43,850 --> 00:12:47,840
+ليه؟ لأنه هيعمل abdominal painالـ fear can be
+
+192
+00:12:47,840 --> 00:12:51,740
+minimized ممكن أنا أخفف هذا الخوف عن طريق ال
+
+193
+00:12:51,740 --> 00:12:54,980
+instruction اللي أنا بدي أعطيه هي preoperative قبل
+
+194
+00:12:54,980 --> 00:12:58,760
+العملية this shot can be general explanation and
+
+195
+00:12:58,760 --> 00:13:02,480
+expected surgery and importance of coughing ال
+
+196
+00:13:02,480 --> 00:13:06,080
+pain after surgery الألم اللي بتصير بعد العملية
+
+197
+00:13:06,080 --> 00:13:10,300
+cannot be eliminatedلا يمكن إنه أنا أزيلها تماما
+
+198
+00:13:10,300 --> 00:13:14,800
+ولكن ممكن أنا أخففها عن طريق المساكنات هذا الإشي
+
+199
+00:13:14,800 --> 00:13:18,000
+بنكون مفاهمينه إحنا للمريض تبعنا ونعطيه التعليمات
+
+200
+00:13:18,000 --> 00:13:23,500
+اللي هي pre-op ما قبل العملية تمام؟ هلأ شو ال
+
+201
+00:13:23,500 --> 00:13:27,480
+methods لل cuff stimulation؟ كيف أنا ممكن أحفظ ال
+
+202
+00:13:27,480 --> 00:13:32,520
+cuff stimulation؟ أول إشي عن طريق ال huffing وهحكي
+
+203
+00:13:32,520 --> 00:13:35,860
+على أربع كومبونز اللي هم أربع عوامل الـ Huffing
+
+204
+00:13:35,860 --> 00:13:40,480
+اللي هو غير الـ Cuffing it is a forced expiratory
+
+205
+00:13:40,480 --> 00:13:45,240
+effort is made by glutes is remained open and
+
+206
+00:13:45,240 --> 00:13:49,640
+intrathoracic pressure هيك مش cuffing بيطلع من جوا
+
+207
+00:13:49,640 --> 00:13:53,120
+لأ هنا بيكون عنا ال glutes أو ما يسمى بلسان
+
+208
+00:13:53,120 --> 00:13:57,000
+المزمار remains open and intrathoracic pressure
+
+209
+00:13:57,000 --> 00:14:01,790
+due to the nut rise ما بيرفعزي ما صار عندنا في الـ
+
+210
+00:14:01,790 --> 00:14:05,870
+Coughing Caused rapid change in air flow طبعاً
+
+211
+00:14:05,870 --> 00:14:09,650
+هيسبب تغيرات في الـ air flow مجال الهواء may
+
+212
+00:14:09,650 --> 00:14:12,310
+result in secretion and hence mechanically
+
+213
+00:14:12,310 --> 00:14:16,410
+stimulated normal coughing هلأ الـ vibration اللي
+
+214
+00:14:16,410 --> 00:14:21,310
+هي من أحد الطرق لتحفيز ال coughing اللي هي its
+
+215
+00:14:21,310 --> 00:14:24,990
+report stimulated continuously coughing as much as
+
+216
+00:14:24,990 --> 00:14:28,330
+same reason huffing هلأ ال vibration over the
+
+217
+00:14:28,330 --> 00:14:34,470
+chestكمان إنه أنا أعمل vibration اللي هي بحركات
+
+218
+00:14:34,470 --> 00:14:38,130
+المساج طبعا expiration causes increased expiratory
+
+219
+00:14:38,130 --> 00:14:41,970
+force may increase coughing effectiveness بتساعد
+
+220
+00:14:41,970 --> 00:14:45,890
+في ال coughing effectiveness طريقة ثالثة لل
+
+221
+00:14:45,890 --> 00:14:48,770
+stimulation في ال coughing اللي هي deep breathing
+
+222
+00:14:48,770 --> 00:14:53,850
+exercise وإنه أنا بدي أعمل deep breathing exercise
+
+223
+00:14:53,850 --> 00:14:56,810
+يعني النفس أخليه من ال deep breathing فبالتالي بدي
+
+224
+00:14:56,810 --> 00:15:00,550
+أزيد ال lung volumeby achieving by accommodating
+
+225
+00:15:00,550 --> 00:15:02,770
+an inspiratory effect to make more than
+
+226
+00:15:02,770 --> 00:15:07,780
+effectivenessعلى الـ External Tracheal Stimulation
+
+227
+00:15:07,780 --> 00:15:09,680
+اللي كنت بحكي عليه إنه أنا أعمل .. بدي أعمل
+
+228
+00:15:09,680 --> 00:15:13,460
+Stimulation عشان أحصل على الـ Cuffing This
+
+229
+00:15:13,460 --> 00:15:17,600
+achieved by applying manual pressure للـ thoracic
+
+230
+00:15:17,600 --> 00:15:23,120
+أو للـ Trachea أسفة above Manipural Notches اللي
+
+231
+00:15:23,120 --> 00:15:26,740
+هو فوق عدم تلقاس في عنا اللي هو مقبض الصيف لو
+
+232
+00:15:26,740 --> 00:15:30,140
+رجعنا شوية Anatomy فعدم تلقاس في عنا فوق اللي هو
+
+233
+00:15:30,140 --> 00:15:33,640
+بدي يكون Maniprium وهنا ال body و تحت ال X-fiber
+
+234
+00:15:33,640 --> 00:15:36,860
+processأنا على الـ Manipal Notch بدي أضغط عليها
+
+235
+00:15:36,860 --> 00:15:40,420
+فبالتالي أنا بعمل stimulation للـ cuffing this
+
+236
+00:15:40,420 --> 00:15:44,220
+creates partial trachea compression هذا بيعطينا
+
+237
+00:15:44,220 --> 00:15:47,200
+ضغط على ال tracheal compression which can cause
+
+238
+00:15:47,200 --> 00:15:50,620
+mechanical stimulation لل cuff mechanism كمان عند
+
+239
+00:15:50,620 --> 00:15:53,720
+الأطفال ممكن عن طريق ال tongue depressors أنه أنا
+
+240
+00:15:53,720 --> 00:15:57,460
+أفوتها في فم الطفل فبالتالي بعمل stimulation لل
+
+241
+00:15:57,460 --> 00:16:02,060
+cuff فبروح الطفل و هو بعد كده أعمل كحة عنديهذه
+
+242
+00:16:02,060 --> 00:16:06,160
+الأربع طرق للـ Cuff Stimulation تمام الـ Huffing و
+
+243
+00:16:06,160 --> 00:16:09,640
+أخدنا الـ Deep Breathing و الـ External Tracheal
+
+244
+00:16:09,640 --> 00:16:13,520
+Stimulation و أيضا اللي هي الـ Vibration أحد طرق
+
+245
+00:16:13,520 --> 00:16:21,300
+المساج الآن هدخل في الطريقة الخامسة من اللي هوالـ
+
+246
+00:16:21,300 --> 00:16:24,700
+Clearing للـ Airway Stimulation عن طريق الـ
+
+247
+00:16:24,700 --> 00:16:28,000
+Oropharynx with suction catheter لاحظوا معايا
+
+248
+00:16:28,000 --> 00:16:33,400
+حكينا Oro معناته فموي، هيكون من الفم، هنا Naso إذا
+
+249
+00:16:33,400 --> 00:16:37,120
+كانت الـ tube فايتة من الأنف، Nasopharynx إذا كانت
+
+250
+00:16:37,120 --> 00:16:40,560
+فايتة من الفم، Oropharynxالـ catheter اللي هي
+
+251
+00:16:40,560 --> 00:16:43,620
+عبارة عن ال tubes اللي أنا بدي أفوتها داخل جسم
+
+252
+00:16:43,620 --> 00:16:47,120
+الإنسان و ال none above method of cough
+
+253
+00:16:47,120 --> 00:16:49,500
+stimulation is successful وقت إيه أنا بدي
+
+254
+00:16:49,500 --> 00:16:53,740
+أستخدمها؟ في حالة فشلة الطرق الأربعة اللي أنا حكيت
+
+255
+00:16:53,740 --> 00:16:58,130
+عليهم لل airway clearnessهدخل فى الطريقة الخامسة
+
+256
+00:16:58,130 --> 00:17:02,990
+وهى مؤلمة جدا وإن فشلت الطريقة الخامسة هفوت بال
+
+257
+00:17:02,990 --> 00:17:05,670
+suction machine على طول يا إما بدي أفتح
+
+258
+00:17:05,670 --> 00:17:09,670
+Tracheostomy فتحها فى داخل الحلق اللى هى
+
+259
+00:17:09,670 --> 00:17:14,130
+Tracheostomy فى داخل الكراكية أو عن طريق اللى هو
+
+260
+00:17:14,130 --> 00:17:18,110
+ال mouse و أدخل tube زى ما حكينا Oropharynx و أعمل
+
+261
+00:17:18,110 --> 00:17:23,450
+اللى هو suction هذه الست طرق لل airway clearness
+
+262
+00:17:23,450 --> 00:17:28,480
+تمام؟هلأ شو ال complication تبعت ال cuff؟ أنا ممكن
+
+263
+00:17:28,480 --> 00:17:32,940
+أدخل في complication أو مضاعفات في ال cuffing على
+
+264
+00:17:32,940 --> 00:17:35,520
+صعيد ال respiratory system هيصير في عالنا
+
+265
+00:17:35,520 --> 00:17:39,260
+bronchoconstriction و أنا مابدي أصير هذا الشيء
+
+266
+00:17:39,260 --> 00:17:42,860
+لازم يكون عند ال bronchi بوضعها الطبيعي ال normal
+
+267
+00:17:42,860 --> 00:17:47,000
+حتى لو كانت في construction ممكن أعطيه
+
+268
+00:17:47,000 --> 00:17:50,880
+bronchodilators موسع للشعب الهوائي ال trauma to
+
+269
+00:17:50,880 --> 00:17:55,570
+airways and larynx بلا traumaنيمو ثوركس
+
+270
+00:17:55,570 --> 00:17:59,730
+Interstitial emphysema هاي كلها بتصير على صعيد ال
+
+271
+00:17:59,730 --> 00:18:04,210
+respiratory system hemodynamic، hemoblood، dynamic
+
+272
+00:18:04,210 --> 00:18:09,420
+movement، decrease للـvenous returnتمام، هنا على
+
+273
+00:18:09,420 --> 00:18:12,720
+الصعيد اللي هو الـ vessels و ال blood و الأمور
+
+274
+00:18:12,720 --> 00:18:16,580
+اللي هي علاقة بالcirculation ألثسميا، transit
+
+275
+00:18:16,580 --> 00:18:20,400
+ischemic أو systemic hypertension and hypotension
+
+276
+00:18:20,400 --> 00:18:23,820
+تمام، هذه أحد ال complications اللي بتصير على
+
+277
+00:18:23,820 --> 00:18:28,500
+الصعيد أو على مجال اللي هو الcirculatory cerebral
+
+278
+00:18:28,940 --> 00:18:33,520
+ممكن يدخل للمريض في حالة أغماء أو فقدر للوعي تام
+
+279
+00:18:33,520 --> 00:18:36,760
+بسبب زيادة في كمية الأ��سجين أو نقص في كمية
+
+280
+00:18:36,760 --> 00:18:40,280
+الأكسجين اللي واصلة للدماغ على سعيد ال «chest
+
+281
+00:18:40,280 --> 00:18:43,420
+wall» ممكن يصير في عنا rib fractures مش إحنا حكينا
+
+282
+00:18:43,420 --> 00:18:46,500
+في ال «tracheal stimulation» إنه أنا بدي أعمل
+
+283
+00:18:46,500 --> 00:18:49,590
+simulation في ال «malibrium»فبالتالي ممكن لو كان
+
+284
+00:18:49,590 --> 00:18:52,770
+المرض osteoporosis على سبيل المثال أو عنده أو أنا
+
+285
+00:18:52,770 --> 00:18:56,310
+إجيت عملت ال stimulation بطريقة قوية جدا وفي عنه
+
+286
+00:18:56,310 --> 00:18:59,750
+pathological أو إشي مرضي لأن هذا الشخص ال patient
+
+287
+00:18:59,750 --> 00:19:03,790
+ممكن أسبب في fractures أو ممكن يصير في عندي
+
+288
+00:19:03,790 --> 00:19:08,710
+ruptures لل muscles اللي هي rectus abdominisأيضا
+
+289
+00:19:08,710 --> 00:19:13,370
+في حاجات تانية ممكن تصير أو متعلقات أخرى بنسميها
+
+290
+00:19:13,370 --> 00:19:16,550
+زي ال urinary incontinence ممكن من ال complication
+
+291
+00:19:16,550 --> 00:19:21,750
+أو pulmonary emboli اللي هي عبارة عن embolism تمشي
+
+292
+00:19:21,750 --> 00:19:24,450
+مع ال pulmonary هذه الخامسة هي عبارة عن
+
+293
+00:19:24,450 --> 00:19:28,750
+complication لل cuffing اللي أنا هعملها مش بإيرادة
+
+294
+00:19:28,750 --> 00:19:32,030
+المريض ال cuffing اللي أنا هعملها غصب عن المريض أو
+
+295
+00:19:32,030 --> 00:19:36,240
+هعملها بعدم إيرادته شهو ال tracheal suction؟الـ
+
+296
+00:19:36,240 --> 00:19:40,140
+suction is performed routinely in a tube yet يعني
+
+297
+00:19:40,140 --> 00:19:44,820
+أنا بدأ أفوت لتيوب داخل ال patient to removeand
+
+298
+00:19:44,820 --> 00:19:48,520
+cuffing stimulation عشان أشيل السكريشن وممكن عشان
+
+299
+00:19:48,520 --> 00:19:52,120
+أعمل cuffing ال frequency تبعته determined by
+
+300
+00:19:52,120 --> 00:19:56,640
+quantity of secretion كم هي كمية السكريشن هل هو مش
+
+301
+00:19:56,640 --> 00:20:00,380
+جادر اتنفس فعلا من إنه في أنا blocking أو blockage
+
+302
+00:20:00,380 --> 00:20:06,880
+اللي هي انسداد لل airway بالسكريشن ولا كيف أنا بدي
+
+303
+00:20:06,880 --> 00:20:11,810
+أعمل تمام؟الأوروفرانجيال زى ما حكينا أورو من الفم
+
+304
+00:20:11,810 --> 00:20:16,530
+و nasal من الأنف الأوروفرانجيال airway بستخدمها لل
+
+305
+00:20:16,530 --> 00:20:19,490
+unconscious patient ليه؟ لإن لو استخدمت
+
+306
+00:20:19,490 --> 00:20:23,430
+الأوروفرانجيال لل patient ال conscious هدا هيعمللي
+
+307
+00:20:23,430 --> 00:20:26,150
+اللى هو vomiting فبالتالي بيصير في عندنا
+
+308
+00:20:26,150 --> 00:20:28,990
+aspiration عملية ال aspiration هي عبارة عن عملية
+
+309
+00:20:28,990 --> 00:20:32,910
+الشردقة لإن ممكن يسكن ال patient عندى conscious
+
+310
+00:20:32,910 --> 00:20:36,390
+وواعى وبياكل وانا أروح أعمله أوروفرانجيال فبالتالي
+
+311
+00:20:36,390 --> 00:20:40,010
+ممكن أفوت اللى هوالـ Digestive System على الـ
+
+312
+00:20:40,010 --> 00:20:43,830
+Respiratory System مما يؤدي لحدوث اللي هي الـ
+
+313
+00:20:43,830 --> 00:20:47,770
+Aspiration وأنا هنا هفوت في مشاكل تانية هلأ الـ
+
+314
+00:20:47,770 --> 00:20:52,090
+Proper Size سببها الـ Oropharyngeal تعتمد أو ممكن
+
+315
+00:20:52,090 --> 00:20:56,690
+أنا أقدرها من المسافة الواقعة من اللي هي Check and
+
+316
+00:20:56,690 --> 00:20:59,910
+Measuring للـDistance from Corner of Mouth to Air
+
+317
+00:21:00,220 --> 00:21:03,540
+من اسمها oro معناه تقلب دي المسافة من الأنف إلى
+
+318
+00:21:03,540 --> 00:21:07,040
+الأذن زي ما أنتوا شايفينها من ال mouth أسفة من
+
+319
+00:21:07,040 --> 00:21:12,880
+الفم لأذن هي بيسميها ال oro phalangeal هاي هاعملها
+
+320
+00:21:12,880 --> 00:21:16,960
+هنا بعض الصور اللي هي هذه المسافة من ال corner من
+
+321
+00:21:16,960 --> 00:21:23,090
+زاوية الفم ل اللي هيالأذن تمام نيجي نشوف ال
+
+322
+00:21:23,090 --> 00:21:26,450
+nasopharyngeal الاستخدامات ال nasopharyngeal
+
+323
+00:21:26,450 --> 00:21:29,970
+لحالات ال conscious ممكن استخدمها مع الناس اللي هم
+
+324
+00:21:29,970 --> 00:21:34,210
+وعين و okay لإن مافي عندي مشاكل في اللي هي ال
+
+325
+00:21:34,210 --> 00:21:38,140
+aspirationالـ advantage تبعتها حكينا بستخدمها مع
+
+326
+00:21:38,140 --> 00:21:41,020
+الـ conscious والـ semi-conscious كمان to be air
+
+327
+00:21:41,020 --> 00:21:43,960
+-tolerate أما ال proper distance تبعتها هي تكون من
+
+328
+00:21:43,960 --> 00:21:48,320
+ال tip of thing في north لحجم توصل الـ air
+
+329
+00:21:48,320 --> 00:21:52,800
+بالإضافة إلى واحد inch يعني لو كانت المسافة مثلا
+
+330
+00:21:52,800 --> 00:21:57,380
+عشرة سانتي من الأنف لحافة الأذن بزيد عليها كمان
+
+331
+00:21:57,380 --> 00:22:01,140
+واحد قبل ال insertion اللي هي ال airway should be
+
+332
+00:22:01,140 --> 00:22:07,460
+lubricated andof water or soluble lubricant قبل ما
+
+333
+00:22:07,460 --> 00:22:12,460
+أغرس هذا التيوب الصغير ممكن أنا يا إما بغمسه في
+
+334
+00:22:12,460 --> 00:22:18,800
+ماء أو إنه بحط عليه جل حتى إنه يصير بشكل جيد تمام؟
+
+335
+00:22:18,800 --> 00:22:21,800
+ويكون سهل اللي هو ال intubation أو سهل الإدخال
+
+336
+00:22:21,800 --> 00:22:28,110
+تبعه هاي هو، هيلاحظوا الأنف؟من اللي هي الأنف لـ
+
+337
+00:22:28,110 --> 00:22:32,670
+mouse بقس المسافة و بدخل على طول إلى الداخل تمام
+
+338
+00:22:32,670 --> 00:22:39,970
+هذه هي أنا فوته من الأنف و دخل لجوا الـ angiotube
+
+339
+00:22:39,970 --> 00:22:42,650
+اللي هو الـ nasogastric كمان ممكن بس هيوصل لل
+
+340
+00:22:42,650 --> 00:22:46,310
+gastric تحت لل abdomen it's painful painful
+
+341
+00:22:46,310 --> 00:22:51,400
+painfulالـ Endotracheal tube كمان نفس الاشي to
+
+342
+00:22:51,400 --> 00:22:54,860
+prevent airway obstruction أيضًا من أهدافه تفسّل
+
+343
+00:22:54,860 --> 00:22:58,080
+تاتد من جلال الـ suction وprovide mechanical
+
+344
+00:22:58,080 --> 00:23:01,940
+ventilation and protect للأعلى من أي foreign body
+
+345
+00:23:01,940 --> 00:23:05,860
+تمام؟ الـ Endotracheal tubes إن أنا دخلت على الـ
+
+346
+00:23:05,860 --> 00:23:10,040
+Endotracheal مصنع من الـ polyvinyl chloride أو
+
+347
+00:23:10,040 --> 00:23:13,590
+السيليكون حتى يكون طريقالأن هو rigid لما يكون برا
+
+348
+00:23:13,590 --> 00:23:17,930
+ولكن مع حرارة الجسم بيصير أكثر soft فبالتالي أنا
+
+349
+00:23:17,930 --> 00:23:20,890
+لما أكون في إيدي rigid لكن لما بدخل داخل جسم
+
+350
+00:23:20,890 --> 00:23:27,170
+الإنسان بيصير أكثر soft مع اللي هو الـ body
+
+351
+00:23:27,170 --> 00:23:32,410
+temperature الـ polyvinyl chloride does not reach
+
+352
+00:23:32,410 --> 00:23:35,550
+أو does not react with tissue and small to
+
+353
+00:23:35,550 --> 00:23:39,230
+facilitate passage of suction catheter والتيوب هذا
+
+354
+00:23:40,430 --> 00:23:44,730
+marking to inside diameter and outside diameter in
+
+355
+00:23:44,730 --> 00:23:48,210
+millimeter أنه بيقيصوا باللي اللي هو بالmillimeter
+
+356
+00:23:48,210 --> 00:23:51,630
+ال inside و ال outside تبعه فيه طبعا اللي هو من
+
+357
+00:23:51,630 --> 00:23:54,950
+أجزاء ال cuff في ال endotracheal can be inflated
+
+358
+00:23:54,950 --> 00:23:59,370
+with using اللي هي السرنجة أنه أنا ممكن أسطحه عن
+
+359
+00:23:59,370 --> 00:24:03,800
+طريق اللي هو السرنجةالـ Cuff high provide fixation
+
+360
+00:24:03,800 --> 00:24:07,000
+للـ endotracheal tube وحنشوفها في الصور القادمة to
+
+361
+00:24:07,000 --> 00:24:10,460
+prevent air lack في التراكيا to produce minimal
+
+362
+00:24:10,460 --> 00:24:14,320
+pressure on tracheal mucus حتى تمنع اللي هي
+
+363
+00:24:14,320 --> 00:24:17,040
+لتراكيا الميوكاس and that's minimal ischemic
+
+364
+00:24:17,040 --> 00:24:22,020
+injury to tracheal wallهي اللي هي بنحكي عليها هاد
+
+365
+00:24:22,020 --> 00:24:25,240
+التراكيا طبعا اللي هي الحنجرة هذا ال tongue لتحت
+
+366
+00:24:25,240 --> 00:24:28,320
+وهنا ال endotracheal tube دخل من الداخل
+
+367
+00:24:28,320 --> 00:24:32,700
+endotracheal tube تمام وهي ال cuffing عملنا فيها
+
+368
+00:24:32,700 --> 00:24:36,240
+flattening tube في ال flattening اللي هي cuffing
+
+369
+00:24:36,240 --> 00:24:39,780
+وهذا ال esophagus المريء هذا اللي هو عبارة عن ال
+
+370
+00:24:39,780 --> 00:24:45,420
+intubation أو اللي هو ال endotracheal tube لان
+
+371
+00:24:45,420 --> 00:24:49,280
+الطريقة اللي هي لتركزتميهالـ Tracheostomy طبعا هي
+
+372
+00:24:49,280 --> 00:24:52,480
+عبارة ��ن لتراكيا بدي يصير فيها ectomy with several
+
+373
+00:24:52,480 --> 00:24:56,220
+advantages over للأورال والنازل اندو تراكيا لتيوب،
+
+374
+00:24:56,220 --> 00:24:59,080
+اللي لها مميزات كتير منيحة ال suction is
+
+375
+00:24:59,080 --> 00:25:01,820
+facilitated and better tolerated by conscious
+
+376
+00:25:01,820 --> 00:25:05,600
+patientsمهم جدا إنه أنا أتعامل فيها مع الـ
+
+377
+00:25:05,600 --> 00:25:08,460
+Conscious Patient «Fixation tube is easier to
+
+378
+00:25:08,460 --> 00:25:12,600
+eating and even speaking are possible» بعض الأحيان
+
+379
+00:25:12,600 --> 00:25:16,240
+ممكن الناس اللي عملوا trackers to me يتكلموا ولكن
+
+380
+00:25:16,240 --> 00:25:20,840
+بتكونش اللي هي الصوت واضح يعني إلى لما يغلق اللي
+
+381
+00:25:20,840 --> 00:25:24,500
+هي بتركز to me «and changing tube is easier» سهل
+
+382
+00:25:24,500 --> 00:25:28,450
+إنه يغيرهاالـ Tracheostomy is also used when long
+
+383
+00:25:28,450 --> 00:25:31,290
+term airway is needed لما بده يهجى على المدى
+
+384
+00:25:31,290 --> 00:25:35,330
+البعيد مش صح إنه أنا أخليه ماشي في الشارع مع اللي
+
+385
+00:25:35,330 --> 00:25:40,410
+هي الـ endotracheal tube أو أي نازو tube أو أي إشي
+
+386
+00:25:40,410 --> 00:25:42,970
+لأ ال Tracheostomy بتكون أفضل يعني هي ممكن تشوفوا
+
+387
+00:25:42,970 --> 00:25:47,030
+ناس ماشية ب Tracheostomy أو اللي هو مغطيها ال
+
+388
+00:25:47,030 --> 00:25:50,430
+airway constant usually after 10 to 14 days
+
+389
+00:25:50,430 --> 00:25:55,710
+intubation تمام؟هذه اللي هي التراكستومي اللي موجود
+
+390
+00:25:55,710 --> 00:26:01,650
+عندنا كيف صار اللي هو cutting لتراكيا و ادخال ل
+
+391
+00:26:01,650 --> 00:26:06,270
+tubes من التراكستومي من هنا طبعا بتتم عن طريق أو
+
+392
+00:26:06,270 --> 00:26:10,770
+under supervision by doctors و بداية تماما بتكون
+
+393
+00:26:10,770 --> 00:26:13,370
+مع ال unconscious patient و بعدين ممكن يتعامل معها
+
+394
+00:26:13,370 --> 00:26:17,030
+و بعدين بصير winning ل ال ventilation هذا و
+
+395
+00:26:17,030 --> 00:26:22,750
+اغلاقها بالكامل تمام؟الـ Basic steps في عندنا بعض
+
+396
+00:26:22,750 --> 00:26:25,950
+الخطوات أنا حذفتهم ما بدنا إياهم في عندنا الـ
+
+397
+00:26:25,950 --> 00:26:29,070
+Basic steps للـ suction procedures كيف أنا ممكن
+
+398
+00:26:29,070 --> 00:26:31,950
+أتعامل أو suction تلك الـ tummy tubes اللي أنا
+
+399
+00:26:31,950 --> 00:26:35,670
+عندي هذا الشخص مثلا في كومة وداخل الـ intensive
+
+400
+00:26:35,670 --> 00:26:39,010
+care unit فبالتالي أنا بدي أعمله suction عشان أعمل
+
+401
+00:26:39,010 --> 00:26:41,780
+removal لل-secretionConnect للـ catheter with
+
+402
+00:26:41,780 --> 00:26:44,800
+suction machine طبعا أهم إشي لازم أنا أعقم ال
+
+403
+00:26:44,800 --> 00:26:48,120
+machine أعقم ال tubes اللي أنا بدي أحطها لإنه
+
+404
+00:26:48,120 --> 00:26:52,360
+المسألة هنا مسألة خطيرة خصوصا إحنا بنحكي على COVID
+
+405
+00:26:52,360 --> 00:26:56,100
+-19 في هذه الأيام فبالتالي ال sterilization مهم
+
+406
+00:26:56,100 --> 00:27:00,080
+جداهذا أول إشي تاني إشي insert للكثيتر proper
+
+407
+00:27:00,080 --> 00:27:04,020
+distance into trachea tube usual length to reach
+
+408
+00:27:04,020 --> 00:27:08,500
+ربع إنش أدخله داخل اللي هي اللي تركز to me و أبدأ
+
+409
+00:27:08,500 --> 00:27:11,800
+أشغل ال machine في اللي هو أنه يبدأ يشفط
+
+410
+00:27:11,800 --> 00:27:15,580
+لـsecretion اللي موجود apply suction putting your
+
+411
+00:27:15,580 --> 00:27:19,280
+thumb over the hall of catheterزي ما انتوا شايفين
+
+412
+00:27:19,280 --> 00:27:24,900
+وضغط عليها وليهنا بيبدأ يحرك فيها عشان تشفط كتير
+
+413
+00:27:24,900 --> 00:27:28,720
+احنا كلنا بنستخدمها في اللي هو ال «inpatient» اللي
+
+414
+00:27:28,720 --> 00:27:31,780
+هم موجودين في ال «ICU» «Gently» ال «catheter»
+
+415
+00:27:31,780 --> 00:27:35,930
+between your thumb and fingertips طبعااللي هو as
+
+416
+00:27:35,930 --> 00:27:38,530
+you pull catheter out زي ما انتوا شايفينه بحرك
+
+417
+00:27:38,530 --> 00:27:41,930
+فيها هاي اللي هي كيف ال suction تركز to me أنا
+
+418
+00:27:41,930 --> 00:27:44,830
+ممكن أعملها وبتجيب معناه نتائج جيدة بس إلها
+
+419
+00:27:44,830 --> 00:27:50,050
+disadvantage إن هو طبعا easy to infected للشخص
+
+420
+00:27:50,050 --> 00:27:54,970
+المصاب يعني مش سهل أنه هو يعني جديد نكون حارسين عن
+
+421
+00:27:54,970 --> 00:27:59,530
+ال sterilization ولكن بيصير في عندنا damage لبعض
+
+422
+00:27:59,530 --> 00:28:03,480
+اللي هوالـ «Tissues» اللي موجودة في التراكيا فهي
+
+423
+00:28:03,480 --> 00:28:09,500
+مش آمنة خالص. هلأ، شو difficulty تبعت ال
+
+424
+00:28:09,500 --> 00:28:13,380
+«cannulation»؟ إنه أنا أعمل «cannula» داخل، إحنا
+
+425
+00:28:13,380 --> 00:28:16,040
+شبهها هنا ب «cannula»، داخل اللي هو
+
+426
+00:28:16,040 --> 00:28:19,220
+الـ«minibronchi» اللي أنتوا شايفين، هذه اللي هي
+
+427
+00:28:19,220 --> 00:28:23,380
+التراكيا، هنا هاي البرونكاي، هاي البرونكوليوز اللي
+
+428
+00:28:23,380 --> 00:28:25,380
+هي البرونكوليوز، اللي هي عبارة عن الشعيبات
+
+429
+00:28:25,380 --> 00:28:28,870
+الهوائيةit's more difficult to pass a suction
+
+430
+00:28:28,870 --> 00:28:33,250
+catheter into left than right لأن حكينا I have two
+
+431
+00:28:33,250 --> 00:28:37,570
+lungs one of them right and one of them left الآن
+
+432
+00:28:37,570 --> 00:28:43,810
+هاي ال right three loops تمام و ال left two loops
+
+433
+00:28:43,810 --> 00:28:49,930
+حكينا ليش لو وجود ال heart ال catheter إنها تمر في
+
+434
+00:28:49,930 --> 00:28:55,760
+خلال اللي هو ال left is difficult than rightطبعاً
+
+435
+00:28:55,760 --> 00:28:59,080
+لأنه في تلاتة loops هيكون صعب أن تفوت في الـ left
+
+436
+00:28:59,080 --> 00:29:04,960
+في ال adult ال right main stem أو اللي هي الشجرة
+
+437
+00:29:04,960 --> 00:29:09,280
+الأساسية تبعتنا Bronchus usually comes off angle
+
+438
+00:29:09,280 --> 00:29:14,540
+about 200 from midline sagittal تبعد حوالي بزاوية
+
+439
+00:29:14,540 --> 00:29:20,230
+200 هذه المد ساجتال من المد ساجتالتمام where is
+
+440
+00:29:20,230 --> 00:29:23,310
+the left اللي هو بده يكون marked angle about
+
+441
+00:29:23,310 --> 00:29:26,850
+تلاتمية وخمسين similar angle في ال biofrictions
+
+442
+00:29:26,850 --> 00:29:29,910
+are noted in النيونيات اللي هم المواليد ميتين
+
+443
+00:29:29,910 --> 00:29:33,430
+واربعين ال right واربعمية واربعين في ال left
+
+444
+00:29:33,430 --> 00:29:40,570
+فبالتالي بيكون صعب دخولها على ال left it suggested
+
+445
+00:29:40,570 --> 00:29:46,670
+that turning the head to rightto tilting body lift
+
+446
+00:29:46,670 --> 00:29:49,650
+increase change in successful cannulation to lift
+
+447
+00:29:49,650 --> 00:29:53,650
+برنقais لحالها بتلف ليه؟ لأنه سهل تفوت على الـ
+
+448
+00:29:53,650 --> 00:29:57,910
+right أكتر من الـ left curved tip أو هذا اللي هو
+
+449
+00:29:57,910 --> 00:30:01,730
+الـ curved cured هذا الـ catheter خلال to improve
+
+450
+00:30:01,730 --> 00:30:04,410
+the chance entering to left lung during suction
+
+451
+00:30:04,410 --> 00:30:07,590
+فبالتالي بتفوت معانا على الـ left lung أكتر من
+
+452
+00:30:07,590 --> 00:30:12,610
+اللي هو الـ right lung هذا هي كل ما لدينا في اللي
+
+453
+00:30:12,610 --> 00:30:18,230
+هو intensive care unitوألقاكم بإذن الله تعالى في
+
+454
+00:30:18,230 --> 00:30:21,630
+intensive care unit part 2 في أمان الله
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/MUUknHF3SV4.srt

@@ -0,0 +1,1367 @@
+1
+00:00:01,290 --> 00:00:05,050
+والصلاة والسلام علي أشرف الأنبياء والمرسلين إن شاء الله
+
+2
+00:00:05,050 --> 00:00:08,630
+بالعالمين، المحاضرة هذه راح أدخل في الـ chapter
+
+3
+00:00:08,630 --> 00:00:13,770
+الأخير أو الـ part الأخير من هذا المساق، سأتحدث فيه
+
+4
+00:00:13,770 --> 00:00:17,370
+عن الـ Pulmonary Physiotherapy ودور الـ Physiotherapy في
+
+5
+00:00:17,370 --> 00:00:22,430
+كل Chest Disease. نبدأ على بركة الله في فيديو رقم
+
+6
+00:00:22,430 --> 00:00:23,030
+10
+
+7
+00:00:30,370 --> 00:00:35,910
+لأن المعروف أن الـ Respiratory System هو عبارة عن
+
+8
+00:00:35,910 --> 00:00:40,390
+الشيء اللي بيمد الجسم بالـ Oxygen Supply، تمام؟
+
+9
+00:00:40,390 --> 00:00:46,390
+فبالتالي سلامة الـ life هتأدي إلى ضخ كمية ممتازة
+
+10
+00:00:46,390 --> 00:00:51,210
+للخلايا (Cells of a human body) required constant of
+
+11
+00:00:51,210 --> 00:00:55,230
+stream oxygen to stay alive. النظام التنفسى
+
+12
+00:00:55,230 --> 00:01:00,150
+يعطي أكسجين للجسم، وإزالة ما يسمى بالكربون
+
+13
+00:01:00,150 --> 00:01:05,610
+دايأوكسايد، وWaste Product، كـ byproduct ثالث، إذا كان مسموحاً
+
+14
+00:01:05,610 --> 00:01:10,510
+لـAccumulated، أي تراكم أو أي تكون لثاني أكسيد
+
+15
+00:01:10,510 --> 00:01:15,630
+الكربون هذا بيؤدي إلى حالة من اللي هي عدم الايضاب
+
+16
+00:01:15,630 --> 00:01:20,470
+في الجسم، وبالأخر إلى وفاة هذا الشخص. هناك ثلاثة أجزاء
+
+17
+00:01:20,470 --> 00:01:24,420
+مهمة من نظام الجهاز التنفسي. الـ Airway أنا بهمني
+
+18
+00:01:24,420 --> 00:01:27,840
+سلامة الـ Airway. هل فيه أي Obstructions؟ هل فيه أي
+
+19
+00:01:27,840 --> 00:01:32,520
+Secretions؟ هل فيه أي مشكلة بتعيقني؟ الـ Lungs اللي
+
+20
+00:01:32,520 --> 00:01:37,020
+فيها عملية الـ Gas Exchange مهمة جداً أيضاً، بتهمني
+
+21
+00:01:37,020 --> 00:01:40,280
+سلامة الـ Muscles of Respiration سواء اللي هو الـ
+
+22
+00:01:40,280 --> 00:01:44,620
+Mainly Muscle أو الـ Accessory Muscle. كل هذه الثلاث
+
+23
+00:01:44,620 --> 00:01:49,710
+محاور أنا هشتغل عليها بالـ Physiotherapy Program. هدخل
+
+24
+00:01:49,710 --> 00:01:53,870
+مباشرة في الـ Physiotherapy Part و الـ Anatomy وما
+
+25
+00:01:53,870 --> 00:01:58,370
+يتعلق في المقدمة من هذا الـ Chapter، تركته، وهأدخل
+
+26
+00:01:58,370 --> 00:02:02,670
+مباشرة في الـ Physiotherapy Program لأن الـ Aspects
+
+27
+00:02:02,670 --> 00:02:04,950
+of Respiratory Rehabilitation include all of the
+
+28
+00:02:04,950 --> 00:02:07,970
+following: الـ Patient Assessment and Goal Setting،
+
+29
+00:02:07,970 --> 00:02:12,970
+الـ Exercise Training، Self Management Education، و
+
+30
+00:02:12,970 --> 00:02:15,850
+الـ Nutritional Intervention، و الـ Psychosocial
+
+31
+00:02:15,850 --> 00:02:19,690
+Support. هي الـ Aspects اللي أنا هشتغل عليها في الـ
+
+32
+00:02:19,690 --> 00:02:24,510
+Respiratory Rehabilitation، تمام؟ زي أي مريض، بنبدأ
+
+33
+00:02:24,510 --> 00:02:29,350
+بوضع الـ Assessment له، بيشمل كل ما يتعلق في المريض
+
+34
+00:02:29,350 --> 00:02:32,370
+الـ Past History، و الـ Present History، و كل الأمور
+
+35
+00:02:32,370 --> 00:02:35,470
+دي. بعدين أنا بدي أبدأ أضع اللي هو الـ Plan of
+
+36
+00:02:35,470 --> 00:02:38,790
+Treatment. الـ Plan بتاعتي هتشمل طبعاً فيها الـ Goal
+
+37
+00:02:38,790 --> 00:02:42,690
+Setting، الـ Exercise Training، الـ Self Management، الـ
+
+38
+00:02:42,690 --> 00:02:46,910
+Home Program. هل هو مثلاً على سبيل المثال بيصير فيه
+
+39
+00:02:46,910 --> 00:02:50,590
+عنده Difficulty of Breathing في وقت الليل، إن
+
+40
+00:02:50,590 --> 00:02:55,130
+النهار بيكون سليم، كل هذه الأمور أنا هناقشها في
+
+41
+00:02:55,130 --> 00:02:58,230
+محاضرة اليوم بإذن الله تعالى فيما يخص الـ
+
+42
+00:02:58,230 --> 00:03:02,810
+Assessment of Pulmonary Physiotherapy. هأتكلم على
+
+43
+00:03:02,810 --> 00:03:06,790
+ثمانية من الـ Aims of Physical Therapy للـ Pulmonary
+
+44
+00:03:06,790 --> 00:03:11,270
+Disease. أول هدف إلي أنا ببدأ أشتغل عليه مع أي مريض في
+
+45
+00:03:11,270 --> 00:03:15,110
+قسم الصدرية، بدي يكون هدفي الأساسي والأولاني To
+
+46
+00:03:15,110 --> 00:03:18,210
+Prevent Airway Obstruction. أي شيء هيعملي
+
+47
+00:03:18,210 --> 00:03:22,990
+Obstruction لازم أنا أبدأ أتعامل مع الشيء وأشيله
+
+48
+00:03:22,990 --> 00:03:26,680
+سواء كان بالـ Physiotherapy Program أو بمساعدة اللي
+
+49
+00:03:26,680 --> 00:03:30,580
+هو الـ Medication مع الدكتور To Improve Airway
+
+50
+00:03:30,580 --> 00:03:33,740
+Clearness. هذا كمان بيهمني. And Ventilation
+
+51
+00:03:33,740 --> 00:03:37,520
+Through Mobilization and Drainage of Secretion.
+
+52
+00:03:37,520 --> 00:03:41,100
+الآن To Improve للـ Endurance and General Exercise
+
+53
+00:03:41,100 --> 00:03:44,680
+Tolerance and Overall Wellbeing. بيهمني كمان الـ
+
+54
+00:03:44,680 --> 00:03:48,200
+Endurance.  جدي استعداد المريض وقابليته لأداء الـ
+
+55
+00:03:48,200 --> 00:03:52,860
+Exercise. هل عنده Good Tolerance ولا لسه هو Fatigue؟
+
+56
+00:03:52,860 --> 00:03:56,460
+To Reduce للـ Energy Cost During Respiration خلال
+
+57
+00:03:56,460 --> 00:03:59,900
+الـ Breathing Retraining. الآن أنا بدل ما يبدل هذا
+
+58
+00:03:59,900 --> 00:04:04,540
+المجهود ويخلص كل كمية الطاقة عند هذا المريض، لأ، بدي
+
+59
+00:04:04,540 --> 00:04:09,900
+أحاول أقلل أو أخليه يتنفس بـ Pattern معين بحيث أنه
+
+60
+00:04:09,900 --> 00:04:13,420
+ما تنتهي الطاقة عنده اللي هي المفروض أنا أستخدمها
+
+61
+00:04:13,420 --> 00:04:17,520
+بعد هيك فيه أشياء تانية مهمة، تمام؟ أيضاً من الأهداف
+
+62
+00:04:17,520 --> 00:04:21,320
+To Prevent or Correct الـ Postural Deformities. بعض
+
+63
+00:04:21,320 --> 00:04:25,680
+الأحيان بما أنه بيكون على سبيل المثال عنده مشكلة
+
+64
+00:04:25,680 --> 00:04:29,860
+معينة، معاق معينة، بيروح هو واخد وضعية معينة خاطئة على
+
+65
+00:04:29,860 --> 00:04:33,600
+أساس أنه يتحايل على الألم أو أنه يتفادى هذا الألم
+
+66
+00:04:33,850 --> 00:04:38,110
+فبالتالي بتصير هي كانت بمجرد محاولة على ألم، بعد
+
+67
+00:04:38,110 --> 00:04:43,030
+شهر شهرين بتصير عبارة عن عادة وإعاقة مستديمة، معاناة
+
+68
+00:04:43,030 --> 00:04:46,210
+دي، للمثال زي الـ Scoliosis مثلاً، فبالتالي هنا أنا
+
+69
+00:04:46,210 --> 00:04:49,870
+دوري To Prevent أيضاً أو To Correct لأي Potential
+
+70
+00:04:49,870 --> 00:04:54,180
+Deformity. هتصير To Promote Relaxation. إذا أنا عملت
+
+71
+00:04:54,180 --> 00:04:57,320
+Breathing Exercise، خصصتُ بـ Breathing، معناه أن أنا
+
+72
+00:04:57,320 --> 00:05:00,740
+بعمل Relaxation، General Relaxation، To Maintain or
+
+73
+00:05:00,740 --> 00:05:03,880
+Improve the Chest Mobility. مهم جداً إنه أنا أخلي
+
+74
+00:05:03,880 --> 00:05:07,780
+اللي هو يكون في عندي Chest Mobility حتى إنه أنا
+
+75
+00:05:07,780 --> 00:05:11,960
+أترك مجال للـ Lungs تاخد راحتها في الـ Inspiration
+
+76
+00:05:11,960 --> 00:05:15,820
+and then Expiration. To Improve الـ Cough Effectiveness.
+
+77
+00:05:16,460 --> 00:05:20,020
+الـ Cough هنا مجالها واسع وموضوعها مهم جداً، إذا أنا
+
+78
+00:05:20,020 --> 00:05:22,840
+حسّنت من موضوع الـ Coughing، فمعناه الكلام إنه أنا
+
+79
+00:05:22,840 --> 00:05:26,400
+هأعمل Clearness للـ Airway، معناه الكلام إنه أنا
+
+80
+00:05:26,400 --> 00:05:31,200
+هأدخل كمية كويسة من الأكسجين إلى داخل الجسم وأخرج
+
+81
+00:05:31,200 --> 00:05:35,100
+اللي هو الـ Carbondioxide. فبالتالي أنا هنا حسّنت من
+
+82
+00:05:35,100 --> 00:05:39,100
+الـ Lung Functions. هذا المهم في كل الـ Respiratory
+
+83
+00:05:39,100 --> 00:05:44,810
+طبعاً System. الـ Evaluation تبعنا في تقييم المريض، شو
+
+84
+00:05:44,810 --> 00:05:48,090
+أهدافي أنا من هذه الـ Examination؟ إنه أنا أعمل
+
+85
+00:05:48,090 --> 00:05:50,150
+الـ Determine للـ Patient، الـ Primary and
+
+86
+00:05:50,150 --> 00:05:52,710
+Secondary Respiratory and Ventilatory Impairments.
+
+87
+00:05:52,710 --> 00:05:58,460
+بدي أحدد شو المشاكل الأساسية والثانوية. How
+
+88
+00:05:58,460 --> 00:06:00,840
+environmentally limits your physical function؟ هل
+
+89
+00:06:00,840 --> 00:06:04,840
+بتأثر على وظائفه الحيوية؟ على سبيل المثال هو مثلاً
+
+90
+00:06:04,840 --> 00:06:08,060
+تجينا الست بتقول لك أنا بس أطلع الدرج بيصير في عندي
+
+91
+00:06:08,060 --> 00:06:12,860
+اختناق. بدي أشوف هل هي بتأثر عليها و��ا لأ. To remind
+
+92
+00:06:12,860 --> 00:06:16,520
+the education. The Ventilatory Pump and Oxygen
+
+93
+00:06:16,520 --> 00:06:21,320
+Uptake طبعاً، وإزالة ثاني أكسيد الكربون To Meet
+
+94
+00:06:21,320 --> 00:06:24,740
+Oxygen Demand During Functional Activities. بدي
+
+95
+00:06:24,740 --> 00:06:28,780
+أحدد اللي هو عملية المدخول في حالة استقطاب
+
+96
+00:06:28,780 --> 00:06:32,780
+الأكسجين أو في حالة استهلاك كمية الأكسجين، وطرد الـ
+
+97
+00:06:32,780 --> 00:06:36,140
+Waste Product. أيضاً بدي أشوف اللي هو To Assess
+
+98
+00:06:36,140 --> 00:06:39,760
+Patient Suitability for Participation in
+
+99
+00:06:39,760 --> 00:06:44,440
+Rehabilitation Programs. بأكد عليه في وجود
+
+100
+00:06:44,440 --> 00:06:47,900
+أو حضوره في المشاركة في عملية الـ Rehabilitation.
+
+101
+00:06:47,900 --> 00:06:53,490
+هل له دور فعال ولا لأ؟ أكبر تطور في تجارب عملية
+
+102
+00:06:53,490 --> 00:06:58,770
+(repeated phrase removed for brevity)
+
+107
+00:07:09,690 --> 00:07:11,030
+(repeated phrase removed for brevity)
+
+108
+00:07:11,030 --> 00:07:20,670
+(repeated phrase removed for brevity)
+
+109
+00:07:20,980 --> 00:07:25,940
+الـ Lung Fibrosis أو عنده اللي هو مشكلة في الـ
+
+110
+00:07:25,940 --> 00:07:29,780
+Lungs. بدي أعرف ليش هو توقف عن البرنامج، معناه
+
+111
+00:07:29,780 --> 00:07:33,260
+الكلام إنه فيه سبب إنه خلاّه يستأمن هذا الوضع
+
+112
+00:07:33,260 --> 00:07:35,860
+فبالتالي ما كمل معايا الـ Breathing Exercise على
+
+113
+00:07:35,860 --> 00:07:39,020
+سبييل المثال و بطل يجي على الجلسة أو بطل يكمل الـ
+
+114
+00:07:39,020 --> 00:07:42,960
+Home Program بتاعه. إذا لازم أنا أبحث في هذا الشيء
+
+115
+00:07:42,960 --> 00:07:48,260
+وأشوف شو المشكلة اللي أدت إلى ذلك. شو الـ Components
+
+116
+00:07:48,260 --> 00:07:51,520
+تبع الـ Initial Patient Assessment؟ الـ Patient
+
+117
+00:07:51,520 --> 00:07:55,200
+Interview، الـ Medical History. هأشوف في الـ Physical
+
+118
+00:07:55,200 --> 00:07:58,680
+Assessment، الـ Review للـ Diagnostic Tests. هأشوف اللي
+
+119
+00:07:58,680 --> 00:08:02,640
+هو تحويله تبع الدكتور و الـ Symptoms Assessment.
+
+120
+00:08:02,640 --> 00:08:05,800
+أيضاً في الـ General Assessment بدي أشوف زي ما أي
+
+121
+00:08:05,800 --> 00:08:08,700
+Assessment بنعمله، الـ Age، و الـ Name، و الـ Sex، و الـ
+
+122
+00:08:08,700 --> 00:08:12,200
+Occupation، و الـ Social History، و كل هذه الأمور. هل
+
+123
+00:08:12,200 --> 00:08:16,980
+هو مدخن ولا مش مدخن؟ بيستخدم أدوية أخرى ولا لأ؟ على
+
+124
+00:08:16,980 --> 00:08:20,980
+سبيل المثال، هل كان يستخدم بخاخة قبل كده ولا لأ؟
+
+125
+00:08:20,980 --> 00:08:24,540
+هل بيستخدم أدوية الـ Bronchodilators أو لأ؟ Usual
+
+126
+00:08:24,540 --> 00:08:28,340
+Activities Level Including Employment. هل هو موظف؟
+
+127
+00:08:28,340 --> 00:08:33,420
+هل هو في البيت؟  ما بيشتغل هذه الست؟ هل هي ربة
+
+128
+00:08:33,420 --> 00:08:36,180
+بيت؟ هل عندها أطفال؟ ما عندها أطفال؟ كل هذه الأمور
+
+129
+00:08:36,180 --> 00:08:41,180
+بتهمني.  Regular Exercise، تمام؟ إذا كان بيعمل
+
+130
+00:08:41,180 --> 00:08:44,720
+تمارين، هل هو منتظم فيها؟ ولا كل أسبوع مرة بيطلع
+
+131
+00:08:44,720 --> 00:08:48,230
+يمشي على سبيل المثال؟ الـ Complaints نفسها، الشكوى،
+
+132
+00:08:48,230 --> 00:08:51,890
+إيش هي؟ اللي هي طبعاً Prescribed with Medication
+
+133
+00:08:51,890 --> 00:08:54,890
+and Treatment. الـ Pain Level مثلاً، عن طريق الـ Pain
+
+134
+00:08:54,890 --> 00:08:59,630
+Scale، أدّيه هو بياخده من عشرة؟ هل هو Painful ولا
+
+135
+00:08:59,630 --> 00:09:05,850
+Less Pain؟ فأنا لازم أعرف كام هي شدة الألم. Support
+
+136
+00:09:05,850 --> 00:09:10,170
+للـ Family and Friends. طبعاً الـ Family مهم جداً خصوصاً
+
+137
+00:09:10,170 --> 00:09:13,530
+إذا كان أنا عندي هذا طفل وبحاجة إلى Caregiver.
+
+138
+00:09:13,530 --> 00:09:17,150
+History of Environmental Exposures and Sensitivity.
+
+139
+00:09:17,150 --> 00:09:24,210
+طبعاً، البيئة اللي هو عايش فيها، هل هو مثلاً Smoker
+
+140
+00:09:24,210 --> 00:09:28,850
+ولا على سبيل المثال في حد ثاني عنده Smoke، تمام؟
+
+141
+00:09:28,850 --> 00:09:31,930
+هذا بيهمني كمان. هل هو مثلاً عايش في منطقة
+
+142
+00:09:31,930 --> 00:09:35,650
+Industrial على سبيل المثال، بيئة مليئة بالمصانع
+
+143
+00:09:35,650 --> 00:09:42,230
+مليئة بالـ Pollutants اللي هي كل الملوثات، فبالتالي
+
+144
+00:09:42,230 --> 00:09:46,470
+أنا لازم هنا أعرف كيف هو عايش أو أين هو يعيش. الـ
+
+145
+00:09:46,470 --> 00:09:49,050
+Goals of Participating in Rehabilitation Programs.
+
+146
+00:09:49,050 --> 00:09:52,410
+Past Medical History. كمان لازم أعرف أي Operation
+
+147
+00:09:52,410 --> 00:09:56,690
+هو عملها، على سبيل المثال Lobotomy أو أي مشكلة أو
+
+148
+00:09:56,690 --> 00:10:00,590
+أي عمليات على القصبة الهوائية، Breathlessness، كل هذه الأمور
+
+149
+00:10:00,590 --> 00:10:04,590
+لازم أعرفها في الـ Past History. أيضاً في عندي
+
+150
+00:10:04,590 --> 00:10:07,550
+Specific Assessment. خليني أشوف الـ Patient بتاعي
+
+151
+00:10:07,550 --> 00:10:11,450
+لازم أنا أسأله عن بعض الـ Symptoms إذا كانت موجودة
+
+152
+00:10:11,450 --> 00:10:14,250
+أو لأ. فيه هنا بعض المصطلحات مهمة جداً.
+
+153
+00:10:14,250 --> 00:10:18,870
+"Dyspnea" معناتها Difficult or Labored
+
+154
+00:10:18,870 --> 00:10:23,130
+Breathing. "Dyspnea" صعوبة في التنفس. الـ BND هي
+
+155
+00:10:23,130 --> 00:10:29,450
+عبارة عن إيش؟ الإحساس بالاختناق أثناء اللي هو الليل
+
+156
+00:10:29,450 --> 00:10:34,150
+بعد ساعة أو ساعتين من النوم. دي يبقى عن Sensation
+
+157
+00:10:34,150 --> 00:10:37,570
+of Breathlessness أو Shortening في الـ Breathing
+
+158
+00:10:37,570 --> 00:10:41,930
+للـ  Weekends، Patient After One or Two Hours of
+
+159
+00:10:41,930 --> 00:10:45,150
+Sleep. بعد ساعة أو ساعتين من النوم، and Usually
+
+160
+00:10:45,150 --> 00:10:48,710
+Relieved When Upright Position. يعني على سبيل
+
+161
+00:10:48,710 --> 00:10:51,670
+المثال، وخصوصاً إذا كانت Obese.  He/She For Example
+
+162
+00:10:51,670 --> 00:10:55,770
+بتقول لي أنا أول الليل بنام، بعد ساعة أو ساعتين بحس
+
+163
+00:10:55,770 --> 00:11:03,110
+بحاجة تخنقني. هنا المشكلة بس بتعدل نفسها أو بالميل
+
+164
+00:11:03,110 --> 00:11:05,730
+لـ Upright Position أو Long Sitting Position
+
+165
+00:11:05,730 --> 00:11:10,650
+بتصير تماماً تماماً. هذه بسميها اللي هو Proximal
+
+166
+00:11:10,650 --> 00:11:15,870
+Nocturnal Dyspnea أو Dyspnea. الـ BND، تمام؟ الـ
+
+167
+00:11:15,870 --> 00:11:19,690
+Orthopnea هي عبارة عن Shortness للـ Breathing أو
+
+168
+00:11:19,690 --> 00:11:23,410
+Dyspnea، بنقص الأكسجين بتصير في الـ Supine Position. إذا
+
+169
+00:11:23,410 --> 00:11:28,610
+فيه فرق بين مصطلح اتنين ومصطلح ثلاثة. الـ Wheezing اللي
+
+170
+00:11:28,610 --> 00:11:32,090
+هو أو الـ Wheeze، الصفير، هو عبارة عن Continuous Coarse
+
+171
+00:11:32,090 --> 00:11:36,410
+Whistling Sound Produced in the Respiratory Airway.
+
+172
+00:11:36,410 --> 00:11:40,490
+تمام؟ في غلال التنفس. في عندنا بعض الأحيان في
+
+173
+00:11:40,490 --> 00:11:45,890
+الأطفال ممكن يصير في عندهم Wheezing. هذا بيكون طبعاً
+
+174
+00:11:45,890 --> 00:11:50,530
+نتيجة لأي مشكلة، نتيجة Lung Disease على سبيل المثال.
+
+175
+00:11:50,820 --> 00:11:54,600
+في بيوتنا، بدي أشوف لونه، بدي أشوف  الـ Viscosity،
+
+176
+00:11:54,600 --> 00:11:59,480
+الـ Quantity، الـ Presence of Blood or Not،
+
+177
+00:11:59,480 --> 00:12:02,480
+كل هذه الأمور بتهمنا. مثلاً لما كنا نحكي على نوع
+
+178
+00:12:02,480 --> 00:12:05,820
+الـ Tubes اللي موجودة عندي في الـ ICU، كل ما كانت
+
+179
+00:12:05,820 --> 00:12:09,440
+شفافة ومرئية، بيكون أفضل حتى أنا ألاحظ كل هذا
+
+180
+00:12:09,440 --> 00:12:13,560
+الأمر. إذن هو عبارة عن Name of Cough up  لـ Mucous
+
+181
+00:12:13,560 --> 00:12:18,250
+Material from the Airways، Trachea and Bronchi. طبعاً
+
+182
+00:12:18,250 --> 00:12:20,810
+بدي أشوف إذا فيه تغيير عندي في الـ Color، في الـ
+
+183
+00:12:20,810 --> 00:12:26,670
+
+223
+00:15:11,050 --> 00:15:14,990
+هذه الحالة fluid retention, chest pain إذا كان ال
+
+224
+00:15:14,990 --> 00:15:17,430
+respiratory system أو الpatient فيه عنده chest
+
+225
+00:15:17,430 --> 00:15:20,250
+pain, معناته هذا سيؤدي إلى أن يكون فيه عندنا muscular
+
+226
+00:15:20,250 --> 00:15:24,230
+skeletal disorders أو البلورة أو في عندنا tracheal
+
+227
+00:15:24,230 --> 00:15:27,370
+inflammation للـ lung, bronchia, أو small airway
+
+228
+00:15:27,370 --> 00:15:31,450
+contains pain fibers, طبعا هنا الشخص سيأخذ وضعية
+
+229
+00:15:31,450 --> 00:15:36,900
+بحيث أنه يحاول يقلل هذا الألم، الincontinence
+
+230
+00:15:36,900 --> 00:15:41,460
+وهذا موضوع كبير, نحن نعاني منه, خصوصا فئات, اللي هو
+
+231
+00:15:41,460 --> 00:15:44,320
+ال female. اليوم, إذا كانت أنا عندي ال female, أنا
+
+232
+00:15:44,320 --> 00:15:47,460
+سأحكي حاجة in general, يعني إذا كان عندي ال female
+
+233
+00:15:47,460 --> 00:15:55,440
+عمرها تجاوز الأربعين و الخمسين, وحوالي عندها ٥ إلى ٦ baby
+
+234
+00:15:55,440 --> 00:15:59,480
+فبالتالي في عندها كمان شيء أهم من هو الـ head,
+
+235
+00:15:59,480 --> 00:16:04,180
+obesity, هذا الشيء كل ما ستعمل cuffing, ال intra
+
+236
+00:16:04,180 --> 00:16:07,840
+-abdominal pressure, كل ما سيصير في عندي فرصة و
+
+237
+00:16:07,840 --> 00:16:10,920
+قابلة للاستعداد أن يصير في عندنا incontinence, لماذا؟
+
+238
+00:16:10,920 --> 00:16:13,480
+لأنه صار في عندي weakness في ال pelvic floor
+
+239
+00:16:13,480 --> 00:16:16,520
+muscles, إن شاء الله رب العالمين سنشرح عنه في المدة
+
+240
+00:16:16,520 --> 00:16:19,690
+القادمة في الفصل القادم, معناته الكلام إذا أنا زاد
+
+241
+00:16:19,690 --> 00:16:22,630
+عندي الـ intra-abdominal pressure, هذا يزيد الـ
+
+242
+00:16:22,630 --> 00:16:26,710
+increasing في اللي هو ال incontinence, طبعا ليس مع
+
+243
+00:16:26,710 --> 00:16:29,590
+كل الستات هذا الأشياء, لأ, الناس اللي عندها weakness
+
+244
+00:16:29,590 --> 00:16:34,170
+في ال pelvic floor muscles, طبعا aggravated, تزيد
+
+245
+00:16:34,170 --> 00:16:38,110
+الحالة سوءًا مع ال chronic coughing, ال coughing and
+
+246
+00:16:38,110 --> 00:16:40,410
+huffing يزيد ال intra-abdominal pressure, طبعا
+
+247
+00:16:40,410 --> 00:16:44,430
+which is my participated, urine leakage, fear of
+
+248
+00:16:44,430 --> 00:16:48,760
+this may influence compliance with physiotherapy.
+
+249
+00:16:48,760 --> 00:16:54,640
+طبعاً هذا الأشياء يؤثر في أثناء اللي هو الجلسة
+
+250
+00:16:54,640 --> 00:17:00,300
+العلاجية, أثناء الآن حسب الجامعية الأمريكية للـ
+
+251
+00:17:00,300 --> 00:17:05,300
+القلب, صنفت إن ال breathlessness according إلى four
+
+252
+00:17:05,300 --> 00:17:08,880
+grades, ال grade الأول أو ال class الأول, no
+
+253
+00:17:08,880 --> 00:17:12,500
+symptoms, مافي أي أعراض, و الordinary activity لل
+
+254
+00:17:12,500 --> 00:17:15,140
+breathlessness only occurring with severe
+
+255
+00:17:15,140 --> 00:17:18,660
+exertion, زي الـ Running, زي اللي هو الـ Fast
+
+256
+00:17:18,660 --> 00:17:21,860
+Bicycling أو الـ Cross Country Skiing, طبعاً هذا
+
+257
+00:17:21,860 --> 00:17:26,080
+شيء بسيط, أنه مافيه symptoms, في ال degree الثاني أو
+
+258
+00:17:26,080 --> 00:17:29,900
+ال class الثاني, في عندنا symptoms مع ال activity
+
+259
+00:17:29,900 --> 00:17:32,960
+الذي سيؤدي هذا الشخص, على سبيل المثال, لما بده
+
+260
+00:17:32,960 --> 00:17:38,200
+يعمل upstairing, اللي هو ال upstairing للدرج, making
+
+261
+00:17:38,200 --> 00:17:42,560
+beds أو carrying large amount of shopping, تمام, هذا
+
+262
+00:17:42,560 --> 00:17:45,970
+ال class الثاني, في عندنا أعراض, Class 3, كل ما لها
+
+263
+00:17:45,970 --> 00:17:49,470
+الأمور تزيد سوءًا, شوفوا class 1, no symptoms, بس
+
+264
+00:17:49,470 --> 00:17:53,030
+class 2, في عندنا symptoms, class 3, وصلنا ل symptoms
+
+265
+00:17:53,030 --> 00:17:58,470
+with mild exertion, مع جهد متوسط, يعني bathing,
+
+266
+00:17:58,870 --> 00:18:02,150
+showering, dressing, أشياء بسيطة جداً, يصير في عندنا
+
+267
+00:18:02,150 --> 00:18:08,820
+symptoms, ومؤشرات لإن في عندي breathlessness, الدرجة
+
+268
+00:18:08,820 --> 00:18:12,920
+الرابعة أو ال class 4, ال symptoms حتى وهو في وضع
+
+269
+00:18:12,920 --> 00:18:16,040
+الراحة أو اللي هو ال bed, يعني نايم على السرير
+
+270
+00:18:16,040 --> 00:18:19,900
+برضه كمان في عندنا short lessons, which of each
+
+271
+00:18:19,900 --> 00:18:23,460
+symptoms in acquiring should be made concerning, أنا
+
+272
+00:18:23,460 --> 00:18:27,100
+لازم أهتم بأشياء, بال duration, absolute time, sense of
+
+273
+00:18:27,100 --> 00:18:30,540
+recognition, the symptoms, month and year, يجب
+
+274
+00:18:30,540 --> 00:18:33,440
+تدوينها بالضبط, الله, the duration of a person's symptoms
+
+275
+00:18:34,240 --> 00:18:38,060
+فترة اللي هو وجود الـ symptoms, هالأيام, أو أسابيع
+
+276
+00:18:38,060 --> 00:18:42,560
+ال severity تبعه, شدته, in absolute terms and
+
+277
+00:18:42,560 --> 00:18:45,520
+relative to recent distance passed, ال pattern
+
+278
+00:18:45,520 --> 00:18:50,000
+seasonal أو daily variations, طبعا هل هو مثلاً في
+
+279
+00:18:50,000 --> 00:18:53,020
+الربيع يزيد؟ هل هو في الخريف يزيد؟ هل في الشتاء
+
+280
+00:18:53,020 --> 00:18:57,760
+الأعراض بتكون more strong؟ كل هذا لازم أعرفه
+
+281
+00:18:57,760 --> 00:19:03,490
+associated factors, including للparticipant
+
+282
+00:19:03,490 --> 00:19:06,870
+relieving factors and associated symptoms, if any.
+
+283
+00:19:06,870 --> 00:19:11,250
+تمام؟ بدي أشوف إذا في عندي عوامل تؤثر, if any
+
+284
+00:19:11,250 --> 00:19:14,290
+chest, طبعا سأشوف ال chest assessment, إذا في أنا
+
+285
+00:19:14,290 --> 00:19:18,430
+عندي أي مشاكل, أي deformities, سألاحظ هنا ال sternum
+
+286
+00:19:18,430 --> 00:19:22,430
+كيف طالعة, طبعا ال chest كيف عاملة عندي؟ في مشكلة؟
+
+287
+00:19:22,430 --> 00:19:26,870
+هل هذه ال deformities  congenital, من لحظة ما
+
+288
+00:19:26,870 --> 00:19:31,240
+انخلق, من لحظة الميلاد,  ولا صارت acquired نتيجة
+
+289
+00:19:31,240 --> 00:19:36,480
+habits خاطئة، نتيجة لعدم الرغبة في التعرض للألم هذا
+
+290
+00:19:36,480 --> 00:19:40,480
+الشخص، سأعمل هذا. في عندنا الـcongenital،
+
+291
+00:19:40,480 --> 00:19:42,840
+بعض الـdeformities الـcongenital، زي شيء اسمه
+
+292
+00:19:42,840 --> 00:19:46,660
+الـpectus carinatum أو بسميها الـpigeon chest، صدر
+
+293
+00:19:46,660 --> 00:19:50,760
+الحمامة. الـsternum ما الذي يميزه؟ إنه الـsternum is
+
+294
+00:19:50,760 --> 00:19:55,700
+prominent and protruded anteriorly. تمام، هذه
+
+295
+00:19:55,700 --> 00:20:00,690
+الوضع. إنه الـ sternum, عظمة القص, تكون بارزة للأمام
+
+296
+00:20:00,690 --> 00:20:07,790
+مثل صدر الحمامة, تمام, ال Pectus Excavatum اللي
+
+297
+00:20:07,790 --> 00:20:13,830
+بنسميها القمع أو اللي هو الصدر القمعي
+
+298
+00:20:13,830 --> 00:20:17,130
+هذا الصدر طبعاً يكون فيه  ال sternum  أو lowered
+
+299
+00:20:17,130 --> 00:20:21,970
+of sternum, is the breast, عكس الأولانية, والـ lower
+
+300
+00:20:21,970 --> 00:20:26,950
+ribs flare out, ونشوف كيف اللي هو الـ lower ribs
+
+301
+00:20:26,950 --> 00:20:30,790
+اللي موجودة هنا تكون flare out, يعني مسطحة إلى
+
+302
+00:20:30,790 --> 00:20:33,450
+الخلف, ال patient with this deformity are
+
+303
+00:20:33,450 --> 00:20:37,690
+diaphragmatic breathers, excessive abdominal
+
+304
+00:20:37,690 --> 00:20:41,470
+protrusion, and little upper chest movement occurs
+
+305
+00:20:41,470 --> 00:20:45,450
+during breathing, لأن هذا الشخص بدنا نلاحظ أنه في
+
+306
+00:20:45,450 --> 00:20:49,910
+ال diaphragmatic عنده deformity, طبعاً حكينا عنها
+
+307
+00:20:49,910 --> 00:20:54,650
+اللي هي Pectus Excavatum, بكترستكسفيتام, أو القمع, أو بالاسم
+
+308
+00:20:54,650 --> 00:20:59,210
+الثاني اللي هو صدر القمع, يتنفس diaphragmatic
+
+309
+00:20:59,210 --> 00:21:03,070
+breathing, excessive abdominal protrusion, ينفخ
+
+310
+00:21:03,070 --> 00:21:06,590
+البطن للأمام, و little في ال upper chest movement
+
+311
+00:21:06,590 --> 00:21:11,370
+هذا بالنسبة للمسكولي سكلتر deformity, أيضاً إذا كانت
+
+312
+00:21:11,370 --> 00:21:15,830
+المشكلة acquired, يعني مكتسبة, فيها نوع اسمه ال
+
+313
+00:21:15,830 --> 00:21:20,160
+barrel chest, اللي هو الصدر البرميلي, anterior
+
+314
+00:21:20,160 --> 00:21:22,760
+-posterior, سيحصل زيادة في القطر
+
+315
+00:21:22,760 --> 00:21:26,180
+من ال anterior-posterior, الآن ال circumference أو
+
+316
+00:21:26,180 --> 00:21:30,120
+القطر تبع ال upper chest appears larger than that
+
+317
+00:21:30,120 --> 00:21:34,980
+lower chest, تمام, الجزئية ال upper أكبر بكثير من
+
+318
+00:21:34,980 --> 00:21:38,920
+الجزئية ال lower, بدنا نلاحظ هنا هذه ال upper أكبر
+
+319
+00:21:38,920 --> 00:21:42,280
+من اللي هي ال lower part, الـ sternum appears
+
+320
+00:21:42,280 --> 00:21:45,320
+prominent and the anteroposterior diameter of chest
+
+321
+00:21:45,320 --> 00:21:48,660
+are greater than normal, أعلى من ال normal أو أكبر
+
+322
+00:21:48,660 --> 00:21:52,780
+من ال normal, with COPD, طبعاً اللي هو هي بالأغلب
+
+323
+00:21:52,780 --> 00:21:56,460
+بتكون ال barrel chest مع مرضى ال COPD اللي هو
+
+324
+00:21:56,460 --> 00:22:02,030
+chronic obstructive pulmonary disease, تمام؟ فيه أيضاً
+
+325
+00:22:02,030 --> 00:22:05,870
+عندي من المشاكل اللي هي شيء اسمه scoliosis, اللي
+
+326
+00:22:05,870 --> 00:22:09,670
+هي lateral curvature للسباين, كما أنتم شايفين
+
+327
+00:22:09,670 --> 00:22:13,490
+lateral curvatures, صار في عندي انحناء جانبي
+
+328
+00:22:13,490 --> 00:22:17,130
+asymmetry due to impaired movement of chest
+
+329
+00:22:17,130 --> 00:22:20,300
+disease, فيه أيضاً عندي شيء اسمه الـ Kyphosis
+
+330
+00:22:20,300 --> 00:22:25,520
+طبعاً اللي هو الحدب أو ما يسمى بالتحدب الأمامي, هذا
+
+331
+00:22:25,520 --> 00:22:29,940
+نتيجة إلى نقص حركة الصدر, chest mobility, سأرى
+
+332
+00:22:29,940 --> 00:22:33,040
+أنا أو في أثناء اللي هو التقييم, سأعمل check لل
+
+333
+00:22:33,040 --> 00:22:36,760
+active movement في كل ال directions, سأحدد ال
+
+334
+00:22:36,760 --> 00:22:40,760
+restricting في أي motions في ال spinal أو ال
+
+335
+00:22:40,760 --> 00:22:46,130
+vertebral column, الآن ال respiratory muscles, سأتحدث
+
+336
+00:22:46,130 --> 00:22:49,070
+على الـ mainly اللي هي الـ diaphragm و الـ
+
+337
+00:22:49,070 --> 00:22:53,130
+accessory muscles, اللي هي between ribs
+
+338
+00:22:53,130 --> 00:22:56,530
+muscular structures, طبعاً سيكون فيه عندنا إما
+
+339
+00:22:56,530 --> 00:23:00,630
+weakness أو hypertrophy, ممكن يعني يكون فيه
+
+340
+00:23:00,630 --> 00:23:05,370
+عندنا weakness وكذلك hypertrophy, ما نوع ال
+
+341
+00:23:05,370 --> 00:23:09,150
+respiratory pattern, اللي هيتنفس فيه, سأقيم أيضاً ال
+
+342
+00:23:09,150 --> 00:23:14,130
+respiratory rate, معدل التنفس, انتظامه, و ال ventilation
+
+343
+00:23:14,130 --> 00:23:18,810
+خلال الراحة أو النشاط, مهم جداً أنا
+
+344
+00:23:18,810 --> 00:23:22,270
+أعرفه, أيضاً ال normal, لأعرف الطبيعي, لأني بعد
+
+345
+00:23:22,270 --> 00:23:25,450
+ذلك سأعرف أن ما رأيته هو ال abnormal, ال normal
+
+346
+00:23:25,450 --> 00:23:30,970
+respiratory rate لل healthy adult من ١٢ إلى ٢٠
+
+347
+00:23:30,970 --> 00:23:36,530
+breath per minute, من ١٢ إلى ٢٠ نفس خلال الدقيقة
+
+348
+00:23:36,530 --> 00:23:38,970
+this is the most accurately determined when
+
+349
+00:23:38,970 --> 00:23:42,870
+patient unaware and the respiratory rate is being
+
+350
+00:23:42,870 --> 00:23:46,590
+measured, and while taking pulse rate, أيضاً ممكن آخذ
+
+351
+00:23:46,590 --> 00:23:50,890
+معه اللي هو ال pulse rate, في هذه الحالة ال
+
+352
+00:23:50,890 --> 00:23:54,310
+normal ratio ما بين الinspiration و ال expiration
+
+353
+00:23:54,310 --> 00:24:00,930
+من ١ إلى ٢ في فترة ال rest, و ١ إلى ١ في فترة ال
+
+354
+00:24:00,930 --> 00:24:05,750
+activity, تمام؟ ال patient اللي عنده COPD, chronic
+
+355
+00:24:05,750 --> 00:24:10,030
+chronic obstructive pulmonary disease may have
+
+356
+00:24:10,030 --> 00:24:14,170
+ratio من ١ إلى ٤ في ال rest, لاحظوا ما هو ال normal؟
+
+357
+00:24:14,170 --> 00:24:17,230
+ال normal إنه يكون من ١ إلى ٢, فبالتالي زاد من ١
+
+358
+00:24:17,230 --> 00:24:21,290
+إلى ٤, and which is reflected in difficulty of
+
+359
+00:24:21,290 --> 00:24:24,410
+expiration phase, نحن نتحدث هنا عن المعادلة أو
+
+360
+00:24:24,410 --> 00:24:28,910
+التناسب سيكون من ال inspiration لل expiration
+
+361
+00:24:28,910 --> 00:24:32,850
+تمام، معناته هنا سألاحظ أن الـ ٤ زادت في ال
+
+362
+00:24:32,850 --> 00:24:37,250
+expiration phase, فبالتالي هو عنده difficulty خلال
+
+363
+00:24:37,250 --> 00:24:41,990
+ال expiratory phase, أيضاً سأكمل اللي هو باقي ال
+
+364
+00:24:41,990 --> 00:24:44,230
+assessment, أنه أنا سأرى في عندنا normal
+
+365
+00:24:44,230 --> 00:24:48,330
+sequences of inspiration at rest, ال diaphragm
+
+366
+00:24:48,330 --> 00:24:51,770
+الـ Contracts and descends, ال abdomen في منطقة
+
+367
+00:24:51,770 --> 00:24:56,570
+الـ epigastric area, طبعاً يحدث ارتفاع, this is
+
+368
+00:24:56,570 --> 00:25:01,470
+followed by lateral costal expansion, سيحدث
+
+369
+00:25:01,470 --> 00:25:06,250
+الـ lateral costal, سيحدث توسع, as the ribs move
+
+370
+00:25:06,250 --> 00:25:10,660
+up and out, and finally the upper chest raises, Neck
+
+371
+00:25:10,660 --> 00:25:13,080
+muscles, مهمة جداً لأنها تعمل معي كـ accessory
+
+372
+00:25:13,080 --> 00:25:16,520
+muscles, واللي هو يجب علي المحافظة عليها
+
+373
+00:25:16,520 --> 00:25:19,960
+و المحافظة على ال muscle power تبعتها, Of inspiration
+
+374
+00:25:19,960 --> 00:25:24,180
+should be inactive, طبعاً خلال ماذا؟ relaxed
+
+375
+00:25:24,180 --> 00:25:30,570
+inspiration, to assist breathing, اللي هو التنفس
+
+376
+00:25:30,570 --> 00:25:33,610
+sequence, لما ابدأ أقيم ال patient, assume comfortable
+
+377
+00:25:33,610 --> 00:25:37,570
+position, semi recline أو sublime position, place
+
+378
+00:25:37,570 --> 00:25:40,330
+your hand, طبعاً سنضع يدنا على منطقة ال patient's
+
+379
+00:25:40,330 --> 00:25:44,050
+epigastric region, أعلى المعدة, and the sternum
+
+380
+00:25:44,050 --> 00:25:47,750
+observe movement of two areas, سأرى أنا واضع
+
+381
+00:25:47,750 --> 00:25:50,630
+يدي كما أنتم شايفين هنا على ال epigastric area
+
+382
+00:25:50,630 --> 00:25:55,490
+أو ال epigastric regions, وسأرى اللي هو المنطقة
+
+383
+00:25:55,490 --> 00:26:00,330
+هنا كيف سيكون النفس فيها, وبهذا نكون قد أنهينا ال
+
+384
+00:26:00,330 --> 00:26:04,330
+part الأول من ال preliminary assessment, ألقاكم
+
+385
+00:26:04,330 --> 00:26:08,350
+بإذن الله تعالى في part الثاني, ويعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/MUUknHF3SV4_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1540 @@
+1
+00:00:01,290 --> 00:00:05,050
+والصلاة والسلام علي أشرف الأنبياء والمرسلين إن شاء
+
+2
+00:00:05,050 --> 00:00:08,630
+الله بالعالمين المحاضرة هذه راح أدخل في ال chapter
+
+3
+00:00:08,630 --> 00:00:13,770
+الأخير أو ال part الأخير من هذا المساق سأتحدث فيه
+
+4
+00:00:13,770 --> 00:00:17,370
+عن البلمونري فيزيو ثيرابي ودور الفيزيو ثيرابي في
+
+5
+00:00:17,370 --> 00:00:22,430
+كل chest disease نبدأ على بركة الله في فيديو رقم
+
+6
+00:00:22,430 --> 00:00:23,030
+10
+
+7
+00:00:30,370 --> 00:00:35,910
+لأ المعروف إن ال respiratory system هو عبارة عن
+
+8
+00:00:35,910 --> 00:00:40,390
+الاشي اللي بيمد الجسم بال Oxygen supply تمام
+
+9
+00:00:40,390 --> 00:00:46,390
+فبالتالي سلامة ال life هتأدي إلى ضخ كمية ممتازة
+
+10
+00:00:46,390 --> 00:00:51,210
+للخلايا cell of a human body required constant of
+
+11
+00:00:51,210 --> 00:00:55,230
+stream oxygen to stay aliveالنظام الفرسبيراتوري
+
+12
+00:00:55,230 --> 00:01:00,150
+يعطي أكسجين لجسم الجسم لإزالة ما يسمى كالكربون
+
+13
+00:01:00,150 --> 00:01:05,610
+ديكسايد ووست البروداكت ك بي لثالث إذا كان مسموحاً
+
+14
+00:01:05,610 --> 00:01:10,510
+لأكومليكايتد أي تراكم أو أي تكون لثاني أكسجن
+
+15
+00:01:10,510 --> 00:01:15,630
+الكربون هذا بيؤدي إلى حالة من اللي هي عدم الابتذاب
+
+16
+00:01:15,630 --> 00:01:20,470
+في الجسم وبالآخر إلى وفاة هذا الشخص هناك ثلاثة جزء
+
+17
+00:01:20,470 --> 00:01:24,420
+مهمة من نظام الفرسبيراتوريالـ Airway أنا بهمني
+
+18
+00:01:24,420 --> 00:01:27,840
+سلامة الـ Airway هل في أي Obstructions؟ هل في أي
+
+19
+00:01:27,840 --> 00:01:32,520
+Secretions؟ هل في أي مشكلة بتعيقني؟ ال lungs اللي
+
+20
+00:01:32,520 --> 00:01:37,020
+فيها بتن من gas exchange مهمة جدا أيضا بتهمني
+
+21
+00:01:37,020 --> 00:01:40,280
+سلامة ال muscles of respiration سواء اللي هو ال
+
+22
+00:01:40,280 --> 00:01:44,620
+mainly muscle أو ال accessory muscle كل هذه الثلاث
+
+23
+00:01:44,620 --> 00:01:49,710
+محاولة أنا هشتغل عليها بالفيزيotherapy programهدخل
+
+24
+00:01:49,710 --> 00:01:53,870
+مباشرة في الـ Physiotherapy part و ال Anatomy و ما
+
+25
+00:01:53,870 --> 00:01:58,370
+يتعلق في المقدمة من هذا ال chapter تركته و هدخل
+
+26
+00:01:58,370 --> 00:02:02,670
+مباشرة في ال Physiotherapy program لئا ال aspect
+
+27
+00:02:02,670 --> 00:02:04,950
+of respiratory rehabilitation include all of the
+
+28
+00:02:04,950 --> 00:02:07,970
+following ال patient assessment and goal setting
+
+29
+00:02:07,970 --> 00:02:12,970
+ال exercise training self management education و
+
+30
+00:02:12,970 --> 00:02:15,850
+ال nutritional intervention و ال psychosocial
+
+31
+00:02:15,850 --> 00:02:19,690
+supportهي ال aspect اللي أنا هشتغل عليها في ال
+
+32
+00:02:19,690 --> 00:02:24,510
+respiratory rehabilitation تمام؟ زي أي مريض بنبدأ
+
+33
+00:02:24,510 --> 00:02:29,350
+بوضع ال assessment له بيشمل كل ما يتعلق في المريض
+
+34
+00:02:29,350 --> 00:02:32,370
+ال past history و ال present history و كل الأمور
+
+35
+00:02:32,370 --> 00:02:35,470
+هاي بعدين أنا بدي أبدأ أضع اللي هو ال plan of
+
+36
+00:02:35,470 --> 00:02:38,790
+treatment ال plan تبعتي هتشمل طبعا فيها ال goal
+
+37
+00:02:38,790 --> 00:02:42,690
+setting ال exercise training ال self managementالـ
+
+38
+00:02:42,690 --> 00:02:46,910
+Home Program هل هو مثلًا على سبيل المثال بيصير فيه
+
+39
+00:02:46,910 --> 00:02:50,590
+عنده difficulty of breathing في وقت الليل، إن
+
+40
+00:02:50,590 --> 00:02:55,130
+النهار بيكون سليم، كل هذه الأمور أنا هناقشها في
+
+41
+00:02:55,130 --> 00:02:58,230
+محاضرة اليوم بإذن الله تعالى فيما يخص ال
+
+42
+00:02:58,230 --> 00:03:02,810
+assessment of pulmonary physiotherapy هتكلم على
+
+43
+00:03:02,810 --> 00:03:06,790
+ثمانية من ال aims of physical therapy للـpulmonary
+
+44
+00:03:06,790 --> 00:03:11,270
+disease أول هدف إلي أنا ببدأ أشتغل معهأي مريض في
+
+45
+00:03:11,270 --> 00:03:15,110
+قسم الصدرية بدي يكون هدفي الأساسي والأولاني to
+
+46
+00:03:15,110 --> 00:03:18,210
+prevent airway obstruction أي إشي حيعملي
+
+47
+00:03:18,210 --> 00:03:22,990
+obstruction لازم أنا أبدأ أتحي�� على الإشي و أشيله
+
+48
+00:03:22,990 --> 00:03:26,680
+سواء كان بالـ Physotherapy Programأو بمساعدة اللي
+
+49
+00:03:26,680 --> 00:03:30,580
+هو الـ medication مع الدكتور to improve airway
+
+50
+00:03:30,580 --> 00:03:33,740
+clearness هذا كمان بيهمني الاشيء and ventilation
+
+51
+00:03:33,740 --> 00:03:37,520
+through mobilization and drainage of secretion
+
+52
+00:03:37,520 --> 00:03:41,100
+الان to improve لل endurance and general exercise
+
+53
+00:03:41,100 --> 00:03:44,680
+tolerance and overall wellbeing بيهمني كمان ال
+
+54
+00:03:44,680 --> 00:03:48,200
+enduranceجدّي استعداد المريض وقابليته لأداء الـ
+
+55
+00:03:48,200 --> 00:03:52,860
+Exercise هل عنده Good Tolerance ولا لسه هو Fatigue
+
+56
+00:03:52,860 --> 00:03:56,460
+Reduce لل energy cost during respiration خلال
+
+57
+00:03:56,460 --> 00:03:59,900
+الbreathing retrainings الآن أنا بدل ما يبدل هذا
+
+58
+00:03:59,900 --> 00:04:04,540
+المجهود ويخلص كل كمية الطاقة عند هذا المريض لأ بدي
+
+59
+00:04:04,540 --> 00:04:09,900
+أحاول أقلل أو أخليه يتنفس بـ pattern معين بحيث أنه
+
+60
+00:04:09,900 --> 00:04:13,420
+ما تنتهي الطاقة عنده اللي هي المفروض أنا أستخدمها
+
+61
+00:04:13,420 --> 00:04:17,520
+بعد هيك في أشياء تانية مهمةتمام؟ أيضًا من الأهداف
+
+62
+00:04:17,520 --> 00:04:21,320
+to prevent or correct الـ postural deformities بعض
+
+63
+00:04:21,320 --> 00:04:25,680
+الأحيان بما أنه بيكون على سبيل المثال عنده مشكلة
+
+64
+00:04:25,680 --> 00:04:29,860
+معاق معينة بيروح هو ماخد وضعية معينة خاطئة على
+
+65
+00:04:29,860 --> 00:04:33,600
+أساس أنه يتحايل على الألم أو أنه يتفادى هذا الألم
+
+66
+00:04:33,850 --> 00:04:38,110
+فبالتالي بتصير هي كانت بمجرد بس محايلة على ألم بعد
+
+67
+00:04:38,110 --> 00:04:43,030
+شهر شهرين بتصير عبارة عن عادة وإعاقة مستديمة معناة
+
+68
+00:04:43,030 --> 00:04:46,210
+دي للمثال زي الـ scoliosis مثلا فبالتالي هنا أنا
+
+69
+00:04:46,210 --> 00:04:49,870
+دوري to prevent أيضا أو correct لأي potential
+
+70
+00:04:49,870 --> 00:04:54,180
+deformity هتصير to promote relaxationإذا أنا عملت
+
+71
+00:04:54,180 --> 00:04:57,320
+breathing exercise خصنتي بـ Breathing معناه أن أنا
+
+72
+00:04:57,320 --> 00:05:00,740
+بعمل relaxation، general relaxation to maintain or
+
+73
+00:05:00,740 --> 00:05:03,880
+improve the chest mobility مهم جدا إنه أنا أخلي
+
+74
+00:05:03,880 --> 00:05:07,780
+اللي هو يكون في عندي chest mobility حتى إنه أنا
+
+75
+00:05:07,780 --> 00:05:11,960
+أترك مجال لل lungs تاخد راحتها في ال inspiration
+
+76
+00:05:11,960 --> 00:05:15,820
+and then expiration to improve القف effectiveness
+
+77
+00:05:16,460 --> 00:05:20,020
+الـ Cuff هنا مجالها واسع وموضوعها مهم جدا إذا أنا
+
+78
+00:05:20,020 --> 00:05:22,840
+حسنت من موضوع الـ Cuffing فمعناة الكلام إنه أنا
+
+79
+00:05:22,840 --> 00:05:26,400
+هعمل Clearness للـ Airway معناة الكلام إنه أنا
+
+80
+00:05:26,400 --> 00:05:31,200
+هفوت كمية كويسة من الأكسجين إلى داخل الجسم و أخرج
+
+81
+00:05:31,200 --> 00:05:35,100
+اللي هو الـ Carbondioxide فبالتالي أنا هنا حسنت من
+
+82
+00:05:35,100 --> 00:05:39,100
+الـ Lung Functions هذا المهم في كل الـ Respiratory
+
+83
+00:05:39,100 --> 00:05:44,810
+طبعا Systemالـ Evaluation تبعنا في تقييم المريض شو
+
+84
+00:05:44,810 --> 00:05:48,090
+أهدافي أنا من هذه الـ Examination؟ إنه أنا أعمل
+
+85
+00:05:48,090 --> 00:05:50,150
+الـ Determine للـ Patient الـ Primary and
+
+86
+00:05:50,150 --> 00:05:52,710
+Secondary Respiratory و Ventilatory Environments
+
+87
+00:05:52,710 --> 00:05:58,460
+بدي أحدد شو المشاكل الأساسية والثانويةHow
+
+88
+00:05:58,460 --> 00:06:00,840
+environmentally limits your physical function؟ هل
+
+89
+00:06:00,840 --> 00:06:04,840
+بتأثر على وظائفه الحيوية؟ على سبيل المثال هو مثلا
+
+90
+00:06:04,840 --> 00:06:08,060
+تجينا الست بقولك أنا بس أطلع الدرج بصير في عندي
+
+91
+00:06:08,060 --> 00:06:12,860
+اختناق بدي أشوف هل هي بتأثر عليها ولا لأ بت remind
+
+92
+00:06:12,860 --> 00:06:16,520
+the educationThe ventilatory pump and oxygen
+
+93
+00:06:16,520 --> 00:06:21,320
+uptake طبعا وإزالة تاني أكسيد الكربون to meet
+
+94
+00:06:21,320 --> 00:06:24,740
+oxygen demand during functional activities بدي
+
+95
+00:06:24,740 --> 00:06:28,780
+أحدد اللي هو عملية المدخّة في حالة استقطاب
+
+96
+00:06:28,780 --> 00:06:32,780
+الأكسجين أو في حالة استهلاك كمية الأكسجين وطارد ال
+
+97
+00:06:32,780 --> 00:06:36,140
+waste product أيضا بدي أشوف اللي هو assistant
+
+98
+00:06:36,140 --> 00:06:39,760
+patient suitability for participant in
+
+99
+00:06:39,760 --> 00:06:44,440
+rehabilitation بالمهنة البروجرامأكد عليه في وجود
+
+100
+00:06:44,440 --> 00:06:47,900
+أو حضوره في المشاركة في عملية الـ Rehabilitation
+
+101
+00:06:47,900 --> 00:06:53,490
+هل له دور فعال ولا لأ؟أكبر تطور في تجارب عملية
+
+102
+00:06:53,490 --> 00:06:58,770
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+103
+00:06:58,770 --> 00:07:03,930
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+104
+00:07:03,930 --> 00:07:07,730
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+105
+00:07:07,730 --> 00:07:09,670
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+106
+00:07:09,670 --> 00:07:09,690
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+107
+00:07:09,690 --> 00:07:11,030
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+108
+00:07:11,030 --> 00:07:20,670
+تجارب عملية تجارب عملية
+
+109
+00:07:20,980 --> 00:07:25,940
+الـ Lung Fibrosis أو عنده اللي هو مشكلة في الـ
+
+110
+00:07:25,940 --> 00:07:29,780
+Lungs بدي أعرف ليش هو توقف عن البرنامج معناة
+
+111
+00:07:29,780 --> 00:07:33,260
+الكلام إنه فيه سبب إنه خلاه يستأمن هذا الوضع
+
+112
+00:07:33,260 --> 00:07:35,860
+فبالتالي ما أكمل معايا الـ Breathing Exercise على
+
+113
+00:07:35,860 --> 00:07:39,020
+سبيل المثال و بطل يجي على الجنسة أو بطل يكمل ال
+
+114
+00:07:39,020 --> 00:07:42,960
+home program تبعهم إذا لازم أنا أبحث في هذا الاشي
+
+115
+00:07:42,960 --> 00:07:48,260
+و أشوف شو المشكلة اللي قدت إلى ذلكشو ال component
+
+116
+00:07:48,260 --> 00:07:51,520
+تبع ال initial patient assessment ال patient
+
+117
+00:07:51,520 --> 00:07:55,200
+interview ال medical history هشوف في ال physical
+
+118
+00:07:55,200 --> 00:07:58,680
+assessment ال review لل diagnostic test هشوف اللي
+
+119
+00:07:58,680 --> 00:08:02,640
+هو تحويله تبع الدكتور و ال symptoms assessment
+
+120
+00:08:02,640 --> 00:08:05,800
+أيضا في ال general assessment بدي أشوف زي ما أي
+
+121
+00:08:05,800 --> 00:08:08,700
+assessment بنعمله ال age و ال name و ال sex و ال
+
+122
+00:08:08,700 --> 00:08:12,200
+occupation و ال social history و كل هذه الأمور هل
+
+123
+00:08:12,200 --> 00:08:16,980
+هو مدخن ولا مش مدخن بيستخدم أدوية أخرى ولا لأعلى
+
+124
+00:08:16,980 --> 00:08:20,980
+سبيل المثال، هل كان يستخدم بخاخة قبل كده ولا لأ؟
+
+125
+00:08:20,980 --> 00:08:24,540
+هل بيستخدم أدوية الـ Bronchodilators أو لأ؟ Usual
+
+126
+00:08:24,540 --> 00:08:28,340
+activities level Including employment، هل هو موظف؟
+
+127
+00:08:28,340 --> 00:08:33,420
+هل هو في البيت؟ ما بيتش تشتغل هذه الست؟ هل هي ربط
+
+128
+00:08:33,420 --> 00:08:36,180
+بيت؟ هل عندها أطفال؟ ما عندها أطفال؟ كل هذه الأمور
+
+129
+00:08:36,180 --> 00:08:41,180
+بتهمني أنا Regular exercise، تمام؟ إذا كان بيعمل
+
+130
+00:08:41,180 --> 00:08:44,720
+تمارين، هل هو منتظم فيها؟ ولا كل أسبوع مرة بيطلع
+
+131
+00:08:44,720 --> 00:08:48,230
+يمشي على سبيل المثال؟الـ Complaints نفسها، الشكوى،
+
+132
+00:08:48,230 --> 00:08:51,890
+إيش هي؟ اللي هي طبعا Prescribed with medication
+
+133
+00:08:51,890 --> 00:08:54,890
+and treatment ال pain level مثلا، عن طريق ال pain
+
+134
+00:08:54,890 --> 00:08:59,630
+scale، أديه هو بياخد من عشرة؟ هل هو painful ولا
+
+135
+00:08:59,630 --> 00:09:05,850
+less pain؟ فأنا لازم أعرف كام هي شدة الألمةSupport
+
+136
+00:09:05,850 --> 00:09:10,170
+لل family and friends طبعا ال family مهم جدا خصوصا
+
+137
+00:09:10,170 --> 00:09:13,530
+إذا كان أنا عندي هذا طفل وبحاجة إلى caregiver
+
+138
+00:09:13,530 --> 00:09:17,150
+History of environmental exposures and sensitivity
+
+139
+00:09:17,150 --> 00:09:24,210
+طبعاالبيئة اللي هو عايش فيها هل هو مثلًا smoker
+
+140
+00:09:24,210 --> 00:09:28,850
+ولا على سبيل المثال في حد تاني عنده smoke تمام؟
+
+141
+00:09:28,850 --> 00:09:31,930
+هذا بيهمني كمان هل هو مثلًا عايش في منطقة
+
+142
+00:09:31,930 --> 00:09:35,650
+industrial على سبيل المثال بيئة مليئة بالمصانع
+
+143
+00:09:35,650 --> 00:09:42,230
+مليئة بال populations اللي هي كل الملوثات فبالتالي
+
+144
+00:09:42,230 --> 00:09:46,470
+أنا لازم هنا أعرفكيف هو عايش أو اين هو يعيش ال
+
+145
+00:09:46,470 --> 00:09:49,050
+goals of participating ل rehabilitation programs
+
+146
+00:09:49,050 --> 00:09:52,410
+باست medical history كمان لازم اعرف اي operation
+
+147
+00:09:52,410 --> 00:09:56,690
+هو عملها على سبيل المثال lobotomy او اي مشكلة او
+
+148
+00:09:56,690 --> 00:10:00,590
+اي الناس على القزمة breathlessness كل هذه الأمور
+
+149
+00:10:00,590 --> 00:10:04,590
+لازم اعرفها في ال past history ايضا في عندي
+
+150
+00:10:04,590 --> 00:10:07,550
+specific assessment خليني اشوف ال patient تبعي
+
+151
+00:10:07,550 --> 00:10:11,450
+لازم انا اسأله عن بعض ال symptoms اذا كانت موجودة
+
+152
+00:10:11,450 --> 00:10:14,250
+او لأفي عند هنا بعض المصطلحات مهمة جدا
+
+153
+00:10:14,250 --> 00:10:18,870
+«discipline» معناتها difficult or labored
+
+154
+00:10:18,870 --> 00:10:23,130
+breathing «discipline» صعوبة في التنفس الـ BND هي
+
+155
+00:10:23,130 --> 00:10:29,450
+عبارة عن إيش الإحساس بالاختناق أثناء اللي هوالليل
+
+156
+00:10:29,450 --> 00:10:34,150
+بعد ساعة أو ساعتين من النوم دي يبقى عن sensation
+
+157
+00:10:34,150 --> 00:10:37,570
+of breathlessness أو shortening في الـ breathing
+
+158
+00:10:37,570 --> 00:10:41,930
+للـ weekends patient after one or two hours of
+
+159
+00:10:41,930 --> 00:10:45,150
+sleep بعد ساعة أو ساعتين من النوم and usually
+
+160
+00:10:45,150 --> 00:10:48,710
+relieved when upright position يعني على سبيل
+
+161
+00:10:48,710 --> 00:10:51,670
+المثال وخصوصا إذا كانت obese هيست for example
+
+162
+00:10:51,670 --> 00:10:55,770
+تقولي أنا أول الليل بنامبعد ساعة أو ساعتين بحس
+
+163
+00:10:55,770 --> 00:11:03,110
+حاجة تخنقني هنا المشكلة بس تعدل نفسها أو من الصبيل
+
+164
+00:11:03,110 --> 00:11:05,730
+ل ال upright position أو long sitting position
+
+165
+00:11:05,730 --> 00:11:10,650
+بتصير تماما تماما هذه بسميها اللي هو proximal
+
+166
+00:11:10,650 --> 00:11:15,870
+nocturnal disease أو dyspnea الـ BNDتمام؟ الـ
+
+167
+00:11:15,870 --> 00:11:19,690
+Orthopenia هي عبارة عن shortness للـ breathing أو
+
+168
+00:11:19,690 --> 00:11:23,410
+discipline بنقصين بتصير في ال sublime position إذا
+
+169
+00:11:23,410 --> 00:11:28,610
+في فرق بين مصطلح اتنين ومصطلح تلاتة الويزنج اللي
+
+170
+00:11:28,610 --> 00:11:32,090
+هو أو الويزن الصفير هو عبارة عن continuous course
+
+171
+00:11:32,090 --> 00:11:36,410
+whistling sound produced in the respiratory airway
+
+172
+00:11:36,410 --> 00:11:40,490
+تمام؟ في غلال التنفسفي عندنا بعض الأحيان في
+
+173
+00:11:40,490 --> 00:11:45,890
+الأطفال ممكن يصير في عندهم wheezing هذا بيكون طبعا
+
+174
+00:11:45,890 --> 00:11:50,530
+نتيجة لأي مشكلة نتيجة lung disease على سبيل المثال
+
+175
+00:11:50,820 --> 00:11:54,600
+في بيوتنا، بدي أشوف لونه، بدي أشوف الفاسقوس
+
+176
+00:11:54,600 --> 00:11:59,480
+السبعته، الـQuantity، الـPresence of blood or not،
+
+177
+00:11:59,480 --> 00:12:02,480
+كل هذه الأمور بيهمنا، مثلًا لما كنا نحكي على نوع
+
+178
+00:12:02,480 --> 00:12:05,820
+الـTubes اللي موجودة عندى في الـICU، كل ما كانت
+
+179
+00:12:05,820 --> 00:12:09,440
+شفافة ومرئية، بيكون أفضل حتى أنا ألاحظ كل هذا
+
+180
+00:12:09,440 --> 00:12:13,560
+الأمر، إذن هو عبارة عن name of coughed up لمucous
+
+181
+00:12:13,560 --> 00:12:18,250
+material from the airways trachea and bronchiطبعا
+
+182
+00:12:18,250 --> 00:12:20,810
+بدي أشوف إذا في تغيير عندي في ال color في ال
+
+183
+00:12:20,810 --> 00:12:26,670
+quantity في ال viscosity ووجود blood or not هذا
+
+184
+00:12:26,670 --> 00:12:30,650
+فيديو بتعلق اللي هو في shorting of breathing
+
+185
+00:12:30,650 --> 00:12:38,950
+لالستات تمام ك��ت أنا ألحقته بالمحاضرة إذا ال cuff
+
+186
+00:12:38,950 --> 00:12:43,640
+أي change في أنواع الكفكحة ناشفة، كحة لأ فيها
+
+187
+00:12:43,640 --> 00:12:48,920
+secretion، مدتها، ال duration تبعها هل هي بتكون في
+
+188
+00:12:48,920 --> 00:12:52,200
+الليل و النهار نفس الأشي و لا بس بالليل بتزيد طبعا
+
+189
+00:12:52,200 --> 00:12:56,880
+هذا مهم جدا في عندي ال dry cuffing أو ما يسمى اللي
+
+190
+00:12:56,880 --> 00:13:00,440
+هو الكحة الناشفة اللي هي hacking cuff is often
+
+191
+00:13:00,440 --> 00:13:06,040
+caused by infection للأبراطورينطبعا التهاب في مجال
+
+192
+00:13:06,040 --> 00:13:09,800
+التنفس العلوية الـ nose way الصورات طبعا بما أننا
+
+193
+00:13:09,800 --> 00:13:13,760
+في COVID-19 لازم احنا ناخد بالنا منها تمام؟ بيكون
+
+194
+00:13:13,760 --> 00:13:17,600
+الاشي زي cold أو influenza لكن إذا كان في عندي
+
+195
+00:13:17,600 --> 00:13:20,840
+group of cough زي الحرش dry coughing sound similar
+
+196
+00:13:20,840 --> 00:13:25,680
+seal barking اللي هي زي اللي بنسميها نباح الفقمة
+
+197
+00:13:26,180 --> 00:13:30,440
+هذا اللي بيكون هو عبارة عن ليس كحة جافة لأ بتكون
+
+198
+00:13:30,440 --> 00:13:37,960
+مصحوبة باللي هو شحيح أو بحاح أو نبح فيه اللي هو
+
+199
+00:13:37,960 --> 00:13:42,420
+الصوت الـ wet cuffing أو ما يسمى بالكحة اللي هي
+
+200
+00:13:42,420 --> 00:13:45,560
+الرطبة هي عبارة عن إشي بيكون فيه عندنا fluid
+
+201
+00:13:45,560 --> 00:13:49,340
+secretionفي عندي هنا بلغام هذا البلغام لازم انا
+
+202
+00:13:49,340 --> 00:13:52,820
+اشوفه هل في مشكلة او لأ طبعا المشكلة بتكون في
+
+203
+00:13:52,820 --> 00:13:55,240
+اللواريسبيرات والـ retract طالما انا حكيت عن مجال
+
+204
+00:13:55,240 --> 00:13:57,780
+التنفس السفلية معناة الكلام اللي انا بدي اوصل لل
+
+205
+00:13:57,780 --> 00:14:03,760
+lungs windpipe and lungs تمام اللي هو ال bronchus
+
+206
+00:14:03,760 --> 00:14:06,680
+و ال bronchioles و هذه الأمور ال whopping cuffing
+
+207
+00:14:06,680 --> 00:14:11,480
+بسميها ايضا اللي هي او سعالة ديكي خليني اسميه also
+
+208
+00:14:11,480 --> 00:14:15,560
+known as brisites اللي هي عبارة عن القحة اللي
+
+209
+00:14:15,560 --> 00:14:22,200
+بتكونمستمرة ورا بعضها البعض الـ hematopoiesis الـ
+
+210
+00:14:22,200 --> 00:14:25,500
+hemo لحق لها blood وتوبيسيز اللي هي عبارة عن ال
+
+211
+00:14:25,500 --> 00:14:28,700
+cuffing اللي بيكون مسحوب في ال blood it may range
+
+212
+00:14:28,700 --> 00:14:32,280
+slightly streaking of sputum and frank blood بتكون
+
+213
+00:14:32,280 --> 00:14:38,040
+خيوط بسيطة في اللي هو ال sputum أو ال secretion
+
+214
+00:14:38,040 --> 00:14:41,970
+اللي عمله الشخص عن طريق ال cuffingهنا انا بدي اركز
+
+215
+00:14:41,970 --> 00:14:46,510
+ان الاشي بسيط جدا او ال blood مش بكميات كبيرة لو
+
+216
+00:14:46,510 --> 00:14:49,070
+كان في عندى blood بكميات كبيرة معناته انا هنا بحط
+
+217
+00:14:49,070 --> 00:14:52,750
+question mark و بسيبه على جانب لإنه ممكن يكون في
+
+218
+00:14:52,750 --> 00:14:57,190
+عندي TB او ما يسمى بيه السلل الرئوي ال weight if
+
+219
+00:14:57,190 --> 00:14:59,690
+there is an increase in weight it may be
+
+220
+00:14:59,690 --> 00:15:03,270
+associated with fluid retention مهم جدا إذا كان في
+
+221
+00:15:03,270 --> 00:15:07,310
+عنا مشاكل في التنفس خصوصا تسمعوا في الناس اللي
+
+222
+00:15:07,310 --> 00:15:11,050
+ممكن يحكيلك ان هو عنده ميه ع الصدرلأن ممكن يصير في
+
+223
+00:15:11,050 --> 00:15:14,990
+هذه الحالة fluid retention chest pain إذا كان ال
+
+224
+00:15:14,990 --> 00:15:17,430
+respiratory system أو الpatient فيه عنده chest
+
+225
+00:15:17,430 --> 00:15:20,250
+pain معناته هذا هيؤدى لإن يكون فيه عندنا muscular
+
+226
+00:15:20,250 --> 00:15:24,230
+skeletal disorders أو البلورة أو في عندنا tracheal
+
+227
+00:15:24,230 --> 00:15:27,370
+inflammation للـ Lung branchemia أو small airway
+
+228
+00:15:27,370 --> 00:15:31,450
+contains pain fibers طبعا هنا الشخص هياخد وضعية
+
+229
+00:15:31,450 --> 00:15:36,900
+بحيث إن هو يحاول يقلل هذا الألمالـ incontinence
+
+230
+00:15:36,900 --> 00:15:41,460
+وهذا موضوع كبير إحنا بنعاني منه خصوصا فئات اللي هو
+
+231
+00:15:41,460 --> 00:15:44,320
+ال female اليوم إذا كانت أنا عندي ال female أنا
+
+232
+00:15:44,320 --> 00:15:47,460
+هحكي حاجة in general يعني إذا كان عندي ال female
+
+233
+00:15:47,460 --> 00:15:55,440
+عمرها تزاوج تتجاوز لـ 45 و حوالي عندها 5 ل 6 baby
+
+234
+00:15:55,440 --> 00:15:59,480
+headفبالتالي في عندها كمان إشي أهم من هو الـ
+
+235
+00:15:59,480 --> 00:16:04,180
+obesity هذا الإشي كل ما هتعمل cuffing الـ intra
+
+236
+00:16:04,180 --> 00:16:07,840
+-abdominal pressure كل ما هيصير في عندي فرصة و
+
+237
+00:16:07,840 --> 00:16:10,920
+قابلة للاستعداد أن يصير في عندنا incontinence ليش؟
+
+238
+00:16:10,920 --> 00:16:13,480
+لأنه صار في عندي weakness في ال pelvic floor
+
+239
+00:16:13,480 --> 00:16:16,520
+muscles إن شاء الله رب العالمين هنشرح عنه في مدة
+
+240
+00:16:16,520 --> 00:16:19,690
+الجاينة في الفصل الجايمعناة الكلام إذا أنا زاد
+
+241
+00:16:19,690 --> 00:16:22,630
+عندي الـ intra-abdominal pressure هذا بيقدر الـ
+
+242
+00:16:22,630 --> 00:16:26,710
+increasing في اللي هو ال incontinence طبعا مش مع
+
+243
+00:16:26,710 --> 00:16:29,590
+كل الستات هذا الأشياء لأ الناس اللي عندها weakness
+
+244
+00:16:29,590 --> 00:16:34,170
+في ال pelvic floor muscles طبعا aggravated بتزيد
+
+245
+00:16:34,170 --> 00:16:38,110
+الحالة سوء مع ال chronic coughing ال coughing and
+
+246
+00:16:38,110 --> 00:16:40,410
+huffing increase ال intra-abdominal pressure طبعا
+
+247
+00:16:40,410 --> 00:16:44,430
+which is my participated urine leakage fear of
+
+248
+00:16:44,430 --> 00:16:48,760
+this may influence compliancewith physiotherapy
+
+249
+00:16:48,760 --> 00:16:54,640
+طبعاً هذا الأشياء بيأثر في أثناء اللي هو الجلسة
+
+250
+00:16:54,640 --> 00:17:00,300
+تبع أثناء الآن حسب الجامعية الأمريكية لاللي هو
+
+251
+00:17:00,300 --> 00:17:05,300
+القلب صنفت إن ال breathlessness according إلى four
+
+252
+00:17:05,300 --> 00:17:08,880
+grades ال grade الأول أو ال class الأول no
+
+253
+00:17:08,880 --> 00:17:12,500
+symptoms مافي أي أعراض و الordinary activity لل
+
+254
+00:17:12,500 --> 00:17:15,140
+breathlessness only occurring with severe
+
+255
+00:17:15,140 --> 00:17:18,660
+excretionsزي الـ Running زي اللي هو الـ Fast
+
+256
+00:17:18,660 --> 00:17:21,860
+Bicycling أو الـ Cross Country Skiing طبعاً هذا
+
+257
+00:17:21,860 --> 00:17:26,080
+إشي بسيط إنه مافيه symptoms في ال degree التاني أو
+
+258
+00:17:26,080 --> 00:17:29,900
+ال class التاني في عندنا symptoms مع ال activity
+
+259
+00:17:29,900 --> 00:17:32,960
+اللي بده يؤدي هالشخص على سبيل النتال اللي لما بده
+
+260
+00:17:32,960 --> 00:17:38,200
+يعمل upstairing اللي هو ال upstairing للدرج making
+
+261
+00:17:38,200 --> 00:17:42,560
+beds أو carrying large amount of shopping تمام هذا
+
+262
+00:17:42,560 --> 00:17:45,970
+ال class اتنين في عندنا أعراضClass 3 كل ما لها
+
+263
+00:17:45,970 --> 00:17:49,470
+الأمور بتزيد سوءًا شوفوا class 1 no symptoms بس
+
+264
+00:17:49,470 --> 00:17:53,030
+class 2 في عندنا symptoms class 3 وصلنا ل symptoms
+
+265
+00:17:53,030 --> 00:17:58,470
+with mild exceptions مع جهد متوسط يعني bathing,
+
+266
+00:17:58,870 --> 00:18:02,150
+showering, dressing أشياء بسيطة جدا بيصير في عندنا
+
+267
+00:18:02,150 --> 00:18:08,820
+symptoms ومؤشرات لإن في عندي breathlessnessالدرجة
+
+268
+00:18:08,820 --> 00:18:12,920
+الرابعة او ال class 4 ال symptoms حتى و هو في وضع
+
+269
+00:18:12,920 --> 00:18:16,040
+ال rest او اللي هو ال bed يعني نايم على السرير
+
+270
+00:18:16,040 --> 00:18:19,900
+برضه كمان في عندنا short lessons which of each
+
+271
+00:18:19,900 --> 00:18:23,460
+symptoms in acquiring should made concerning انا
+
+272
+00:18:23,460 --> 00:18:27,100
+لازم اهتم باش بال duration absolute time sense of
+
+273
+00:18:27,100 --> 00:18:30,540
+recognitions the symptoms month and year جديهم
+
+274
+00:18:30,540 --> 00:18:33,440
+بالظبط الله the duration of a person's symptoms
+
+275
+00:18:34,240 --> 00:18:38,060
+فترة اللي هو وجود الـ symptoms هالأيام و لا أسابيع
+
+276
+00:18:38,060 --> 00:18:42,560
+ال severity تبعته شدته in absolute terms and
+
+277
+00:18:42,560 --> 00:18:45,520
+relative to recent distance passed ال pattern
+
+278
+00:18:45,520 --> 00:18:50,000
+seasonal أو daily variations طبعا هل هو مثلا في
+
+279
+00:18:50,000 --> 00:18:53,020
+الربيع بزيد؟ هل هو في الخريف بزيد؟ هل في الشتاء
+
+280
+00:18:53,020 --> 00:18:57,760
+القزمة بتكون more strong؟ كل هذا لازم أعرفه
+
+281
+00:18:57,760 --> 00:19:03,490
+associated factorsincluding للparticipant
+
+282
+00:19:03,490 --> 00:19:06,870
+relieving factors and associated symptoms if any
+
+283
+00:19:06,870 --> 00:19:11,250
+تمام؟ بدي أشوف إذا في عندي عوامل بتأثر if any
+
+284
+00:19:11,250 --> 00:19:14,290
+chest طبعا هشوف ال chest assessment إذا في أنا
+
+285
+00:19:14,290 --> 00:19:18,430
+عندي أي مشاكل لل deformities بتلاحظ هنا ال sternum
+
+286
+00:19:18,430 --> 00:19:22,430
+كيف طالعة طبعا ال chest كيف عاملة عندي؟ في مشكلة
+
+287
+00:19:22,430 --> 00:19:26,870
+هلأ هاي ال deformities هل هي congenital من لحظة ما
+
+288
+00:19:26,870 --> 00:19:31,240
+انخلق من لحظة الميلاد ولا صارت acquiredنتيجة
+
+289
+00:19:31,240 --> 00:19:36,480
+habits خاطئة، نتيجة لا يريدوا أن يتعرضوا لألم هذا
+
+290
+00:19:36,480 --> 00:19:40,480
+الشخص، فسأعمل هذه الحاجة. في عندنا الـcongenital،
+
+291
+00:19:40,480 --> 00:19:42,840
+بعض الـdeformities الـcongenital، زي حاجة اسمها
+
+292
+00:19:42,840 --> 00:19:46,660
+الـpictus cartinum أو بسميها الـbicon chest، صدر
+
+293
+00:19:46,660 --> 00:19:50,760
+الحمامة. الـsternum شو مميزته؟ إنه الـsternum is
+
+294
+00:19:50,760 --> 00:19:55,700
+prominent and protruded anteriorly. تمام، هذه
+
+295
+00:19:55,700 --> 00:20:00,690
+الوضع.إنه الـ sternum عظمة القص بتكون بارزة للأمام
+
+296
+00:20:00,690 --> 00:20:07,790
+زي صدر الحمامة تمام ال Bectus X Vetums اللي
+
+297
+00:20:07,790 --> 00:20:13,830
+بنسميها القمع أو اللي هو الصدر القمعي أو القمعي
+
+298
+00:20:13,830 --> 00:20:17,130
+هذا الصدر طبعا بيكون اللي هي ال sternum أو lowered
+
+299
+00:20:17,130 --> 00:20:21,970
+of sternum is the breast عكس الأولانيةوالـ lower
+
+300
+00:20:21,970 --> 00:20:26,950
+ribs flare out ونشوف كيف اللي هو الـ lower ribs
+
+301
+00:20:26,950 --> 00:20:30,790
+اللي موجودة هنا بتكون flare out يعني مسطحة إلى
+
+302
+00:20:30,790 --> 00:20:33,450
+الخلف ال patient with this deformity are
+
+303
+00:20:33,450 --> 00:20:37,690
+diaphragmatic breathers excessive abdominal
+
+304
+00:20:37,690 --> 00:20:41,470
+protrusions and little upper chest movement occurs
+
+305
+00:20:41,470 --> 00:20:45,450
+during breathing لأن هذا الشخص بدنا نلاحظ أنه في
+
+306
+00:20:45,450 --> 00:20:49,910
+ال diaphragmatic عنده deformity طبعا حكينا عنها
+
+307
+00:20:49,910 --> 00:20:54,650
+اللي هي X-fetumبكترستكسفيتام أو القمع أو بالاسم
+
+308
+00:20:54,650 --> 00:20:59,210
+التاني اللي هو صدر القمع بتنفس the pragmatic
+
+309
+00:20:59,210 --> 00:21:03,070
+breathing excessive abdominal protrusion بينفخ
+
+310
+00:21:03,070 --> 00:21:06,590
+البطن الأمام و little في ال upper chest movement
+
+311
+00:21:06,590 --> 00:21:11,370
+هاي بالنسبة للمسكولي سكلتر deformity أيضا إذا كانت
+
+312
+00:21:11,370 --> 00:21:15,830
+المشكلة acquired يعني مكتسبة فيها نهاج اسمه ال
+
+313
+00:21:15,830 --> 00:21:20,160
+parallel chestاللي هو الصدر البرميلي anterior
+
+314
+00:21:20,160 --> 00:21:22,760
+-posterior بدي يحصل في عنا increasing ال diameter
+
+315
+00:21:22,760 --> 00:21:26,180
+من ال anterior-posterior هلأ ال circumference أو
+
+316
+00:21:26,180 --> 00:21:30,120
+القطر تبع ال upper chest appears large than that
+
+317
+00:21:30,120 --> 00:21:34,980
+lower chest تمام الجزئية ال upper أكبر بكتير من
+
+318
+00:21:34,980 --> 00:21:38,920
+الجزئية ال lower بدنا نلاحظ هنا هذه ال upper أكبر
+
+319
+00:21:38,920 --> 00:21:42,280
+من اللي هي ال lower partالـ sternum appears
+
+320
+00:21:42,280 --> 00:21:45,320
+prominent and the anterosterol diameter of chest
+
+321
+00:21:45,320 --> 00:21:48,660
+are greater than normal أعلى من ال normal أو أكبر
+
+322
+00:21:48,660 --> 00:21:52,780
+من ال normal with COPD طبعا اللي هو هي بالأغلب
+
+323
+00:21:52,780 --> 00:21:56,460
+بتكون ال parallel chest مع مرضة ال COPD اللي هو
+
+324
+00:21:56,460 --> 00:22:02,030
+chronic obstructive pulmonary disease تمام؟في ايضا
+
+325
+00:22:02,030 --> 00:22:05,870
+عندي من المشاكل اللي هي حاجة اسمها scoliosis اللي
+
+326
+00:22:05,870 --> 00:22:09,670
+هي lateral curvature للسبين زي ما انتوا شايفينه
+
+327
+00:22:09,670 --> 00:22:13,490
+lateral curvatures صار في عندي انحناء جانبي
+
+328
+00:22:13,490 --> 00:22:17,130
+asymmetry due to impaired movement of chest
+
+329
+00:22:17,130 --> 00:22:20,300
+diseaseفيه أيضًا عندي حاجة اسمها الـ Key Forces
+
+330
+00:22:20,300 --> 00:22:25,520
+طبعًا اللي هو الحدب أو ما يسمى بالتحد بالأمامي هذا
+
+331
+00:22:25,520 --> 00:22:29,940
+نتيجة إيه؟ Chest Divis بكلة ال mobility بدي أشوف
+
+332
+00:22:29,940 --> 00:22:33,040
+أنا أو في أثناء اللي هو التقييم بدي أعمل check لل
+
+333
+00:22:33,040 --> 00:22:36,760
+active movement في كل ال directions identify ال
+
+334
+00:22:36,760 --> 00:22:40,760
+restricting في أي motions في ال spinal أو ال
+
+335
+00:22:40,760 --> 00:22:46,130
+vertebral column الآن ال respiratory muscleهتكلم
+
+336
+00:22:46,130 --> 00:22:49,070
+على الـ mainly اللي هي الـ diaphragm و الـ
+
+337
+00:22:49,070 --> 00:22:53,130
+accessory muscles اللي هي between ribs in his
+
+338
+00:22:53,130 --> 00:22:56,530
+muscular structures طبعا بيكون فيه عنا واسطنغ a
+
+339
+00:22:56,530 --> 00:23:00,630
+weakness and hyper atrophied ممكن يعني يكون فيه
+
+340
+00:23:00,630 --> 00:23:05,370
+عنا weakness و كذلك hyper atrophy شو نوع ال
+
+341
+00:23:05,370 --> 00:23:09,150
+respiratory pattern اللي هتنفس فيه هقيمه أيضا ال
+
+342
+00:23:09,150 --> 00:23:14,130
+system rate معدر التنفسانتظامه و ال ventilation
+
+343
+00:23:14,130 --> 00:23:18,810
+خلال اللي هو ال risk أو ال activity مهم جدا أنا
+
+344
+00:23:18,810 --> 00:23:22,270
+أعرفه كمان ال normal بدي أعرف الطبيعي عشان بعد
+
+345
+00:23:22,270 --> 00:23:25,450
+شوية نعرف أن هو ال abnormal اللي رأيته ال normal
+
+346
+00:23:25,450 --> 00:23:30,970
+respiratory rate لل healthy adultمن 12 إلى 20
+
+347
+00:23:30,970 --> 00:23:36,530
+breathes per minute من 12 إلى 20 نفس خلال الدقيقة
+
+348
+00:23:36,530 --> 00:23:38,970
+this is the most accurately determined when
+
+349
+00:23:38,970 --> 00:23:42,870
+patient unaware and the respiratory rate is being
+
+350
+00:23:42,870 --> 00:23:46,590
+measured and walk taking pulse rate كمان ممكن أخد
+
+351
+00:23:46,590 --> 00:23:50,890
+معاها اللي هو ال pulse rate في هذه الحالة ال
+
+352
+00:23:50,890 --> 00:23:54,310
+normal ratio ما بين الinspiration و ال expiration
+
+353
+00:23:54,310 --> 00:24:00,930
+من 1 إلى 2 في فترة ال restو 1 إلى 1 في فترة ال
+
+354
+00:24:00,930 --> 00:24:05,750
+activity تمام؟ ال patient اللي عنده COPD chronic
+
+355
+00:24:05,750 --> 00:24:10,030
+chronic obstructive pulmonary disease may have
+
+356
+00:24:10,030 --> 00:24:14,170
+ratio من 1 إلى 4 في ال rest شوفتوا إيش ال normal؟
+
+357
+00:24:14,170 --> 00:24:17,230
+ال normal إنه يكون من 1 إلى 2 فبالتالي زاد من 1
+
+358
+00:24:17,230 --> 00:24:21,290
+إلى 4and which is reflected difficulty of
+
+359
+00:24:21,290 --> 00:24:24,410
+expiration phase احنا حاكي هنا المعادلة هنا أو
+
+360
+00:24:24,410 --> 00:24:28,910
+التناسب هيكون من ال inspiration لل expiration
+
+361
+00:24:28,910 --> 00:24:32,850
+تمام، معناته هنا بدي ألاحظ أن الأربعة زادت في ال
+
+362
+00:24:32,850 --> 00:24:37,250
+expiration phase فبالتالي هو عنده difficulty خلال
+
+363
+00:24:37,250 --> 00:24:41,990
+ال expiratory phase أيضا بدي أكمل اللي هو باقي ال
+
+364
+00:24:41,990 --> 00:24:44,230
+assessment أنه أنا بدي أشوف في عندنا normal
+
+365
+00:24:44,230 --> 00:24:48,330
+sequences of inspiration at restالـ Death Fragment
+
+366
+00:24:48,330 --> 00:24:51,770
+الـ Contracts and descending الأبدومين في منطقة
+
+367
+00:24:51,770 --> 00:24:56,570
+الـ epigastric area طبعا راسد ارتفاع، this is
+
+368
+00:24:56,570 --> 00:25:01,470
+followed by lateral costal expansion صار في عندي
+
+369
+00:25:01,470 --> 00:25:06,250
+الـ lateral costal صار فيها توسع as the ribs move
+
+370
+00:25:06,250 --> 00:25:10,660
+up and out and finally the upper chest raisesNeck
+
+371
+00:25:10,660 --> 00:25:13,080
+muscles مهمة جدا لأنها بتشتغل معايا as accessory
+
+372
+00:25:13,080 --> 00:25:16,520
+muscles واللي هو لازم أنا أكون محافظة عليها
+
+373
+00:25:16,520 --> 00:25:19,960
+ومحافظة على ال muscle power تبعتها Of inspiration
+
+374
+00:25:19,960 --> 00:25:24,180
+should be inactive طبعا during إيه اللي هي relaxed
+
+375
+00:25:24,180 --> 00:25:30,570
+inspiration to assist breathing اللي هوبريفينج
+
+376
+00:25:30,570 --> 00:25:33,610
+سيكوانس لما بدأ أقيم ال patient assume comfortable
+
+377
+00:25:33,610 --> 00:25:37,570
+position سيمي recline أو sublime position place
+
+378
+00:25:37,570 --> 00:25:40,330
+your hand طبعا بدنا نحط إيدينا ال patient's
+
+379
+00:25:40,330 --> 00:25:44,050
+iligastric region أعلى المعدة and the sternum
+
+380
+00:25:44,050 --> 00:25:47,750
+observe movement of two areas بدي أشوف أنا حاطة
+
+381
+00:25:47,750 --> 00:25:50,630
+إيدي زي ما أنتوا شايفين هنا على ال iligastric area
+
+382
+00:25:50,630 --> 00:25:55,490
+أو ال iligastric regions وبدي أشوف اللي هو المنطقة
+
+383
+00:25:55,490 --> 00:26:00,330
+هنا كيف بدي يكون النفس فيهاوبهيك بيكون خلصنا ال
+
+384
+00:26:00,330 --> 00:26:04,330
+part الأول من ال preliminary assessment ألقاكم
+
+385
+00:26:04,330 --> 00:26:08,350
+بإذن الله تعالى في part اتنين ويعطيكوا العافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/MUUknHF3SV4_raw.srt

@@ -0,0 +1,1544 @@
+1
+00:00:01,290 --> 00:00:05,050
+والصلاة والسلام علي أشرف الأنبياء والمرسلين إن شاء
+
+2
+00:00:05,050 --> 00:00:08,630
+الله بالعالمين المحاضرة هذه راح أدخل في ال chapter
+
+3
+00:00:08,630 --> 00:00:13,770
+الأخير أو ال part الأخير من هذا المساق سأتحدث فيه
+
+4
+00:00:13,770 --> 00:00:17,370
+عن البلمونري فيزيو ثيرابي ودور الفيزيو ثيرابي في
+
+5
+00:00:17,370 --> 00:00:22,430
+كل chest disease نبدأ على بركة الله في فيديو رقم
+
+6
+00:00:22,430 --> 00:00:23,030
+10
+
+7
+00:00:30,370 --> 00:00:35,910
+لأ المعروف إن ال respiratory system هو عبارة عن
+
+8
+00:00:35,910 --> 00:00:40,390
+الاشي اللي بيمد الجسم بال Oxygen supply تمام
+
+9
+00:00:40,390 --> 00:00:46,390
+فبالتالي سلامة ال life هتأدي إلى ضخ كمية ممتازة
+
+10
+00:00:46,390 --> 00:00:51,210
+للخلايا cell of a human body required constant of
+
+11
+00:00:51,210 --> 00:00:55,230
+stream oxygen to stay aliveالنظام الفرسبيراتوري
+
+12
+00:00:55,230 --> 00:01:00,150
+يعطي أكسجين لجسم الجسم لإزالة ما يسمى كالكربون
+
+13
+00:01:00,150 --> 00:01:05,610
+ديكسايد ووست البروداكت ك بي لثالث إذا كان مسموحاً
+
+14
+00:01:05,610 --> 00:01:10,510
+لأكومليكايتد أي تراكم أو أي تكون لثاني أكسجن
+
+15
+00:01:10,510 --> 00:01:15,630
+الكربون هذا بيؤدي إلى حالة من اللي هي عدم الابتذاب
+
+16
+00:01:15,630 --> 00:01:20,470
+في الجسم وبالآخر إلى وفاة هذا الشخص هناك ثلاثة جزء
+
+17
+00:01:20,470 --> 00:01:24,420
+مهمة من نظام الفرسبيراتوريالـ Airway أنا بهمني
+
+18
+00:01:24,420 --> 00:01:27,840
+سلامة الـ Airway هل في أي Obstructions؟ هل في أي
+
+19
+00:01:27,840 --> 00:01:32,520
+Secretions؟ هل في أي مشكلة بتعيقني؟ ال lungs اللي
+
+20
+00:01:32,520 --> 00:01:37,020
+فيها بتن من gas exchange مهمة جدا أيضا بتهمني
+
+21
+00:01:37,020 --> 00:01:40,280
+سلامة ال muscles of respiration سواء اللي هو ال
+
+22
+00:01:40,280 --> 00:01:44,620
+mainly muscle أو ال accessory muscle كل هذه الثلاث
+
+23
+00:01:44,620 --> 00:01:49,710
+محاولة أنا هشتغل عليها بالفيزيotherapy programهدخل
+
+24
+00:01:49,710 --> 00:01:53,870
+مباشرة في الـ Physiotherapy part و ال Anatomy و ما
+
+25
+00:01:53,870 --> 00:01:58,370
+يتعلق في المقدمة من هذا ال chapter تركته و هدخل
+
+26
+00:01:58,370 --> 00:02:02,670
+مباشرة في ال Physiotherapy program لئا ال aspect
+
+27
+00:02:02,670 --> 00:02:04,950
+of respiratory rehabilitation include all of the
+
+28
+00:02:04,950 --> 00:02:07,970
+following ال patient assessment and goal setting
+
+29
+00:02:07,970 --> 00:02:12,970
+ال exercise training self management education و
+
+30
+00:02:12,970 --> 00:02:15,850
+ال nutritional intervention و ال psychosocial
+
+31
+00:02:15,850 --> 00:02:19,690
+supportهي ال aspect اللي أنا هشتغل عليها في ال
+
+32
+00:02:19,690 --> 00:02:24,510
+respiratory rehabilitation تمام؟ زي أي مريض بنبدأ
+
+33
+00:02:24,510 --> 00:02:29,350
+بوضع ال assessment له بيشمل كل ما يتعلق في المريض
+
+34
+00:02:29,350 --> 00:02:32,370
+ال past history و ال present history و كل الأمور
+
+35
+00:02:32,370 --> 00:02:35,470
+هاي بعدين أنا بدي أبدأ أضع اللي هو ال plan of
+
+36
+00:02:35,470 --> 00:02:38,790
+treatment ال plan تبعتي هتشمل طبعا فيها ال goal
+
+37
+00:02:38,790 --> 00:02:42,690
+setting ال exercise training ال self managementالـ
+
+38
+00:02:42,690 --> 00:02:46,910
+Home Program هل هو مثلًا على سبيل المثال بيصير فيه
+
+39
+00:02:46,910 --> 00:02:50,590
+عنده difficulty of breathing في وقت الليل، إن
+
+40
+00:02:50,590 --> 00:02:55,130
+النهار بيكون سليم، كل هذه الأمور أنا هناقشها في
+
+41
+00:02:55,130 --> 00:02:58,230
+محاضرة اليوم بإذن الله تعالى فيما يخص ال
+
+42
+00:02:58,230 --> 00:03:02,810
+assessment of pulmonary physiotherapy هتكلم على
+
+43
+00:03:02,810 --> 00:03:06,790
+ثمانية من ال aims of physical therapy للـpulmonary
+
+44
+00:03:06,790 --> 00:03:11,270
+disease أول هدف إلي أنا ببدأ أشتغل معهأي مريض في
+
+45
+00:03:11,270 --> 00:03:15,110
+قسم الصدرية بدي يكون هدفي الأساسي والأولاني to
+
+46
+00:03:15,110 --> 00:03:18,210
+prevent airway obstruction أي إشي حيعملي
+
+47
+00:03:18,210 --> 00:03:22,990
+obstruction لازم أنا أبدأ أتحي�� على الإشي و أشيله
+
+48
+00:03:22,990 --> 00:03:26,680
+سواء كان بالـ Physotherapy Programأو بمساعدة اللي
+
+49
+00:03:26,680 --> 00:03:30,580
+هو الـ medication مع الدكتور to improve airway
+
+50
+00:03:30,580 --> 00:03:33,740
+clearness هذا كمان بيهمني الاشيء and ventilation
+
+51
+00:03:33,740 --> 00:03:37,520
+through mobilization and drainage of secretion
+
+52
+00:03:37,520 --> 00:03:41,100
+الان to improve لل endurance and general exercise
+
+53
+00:03:41,100 --> 00:03:44,680
+tolerance and overall wellbeing بيهمني كمان ال
+
+54
+00:03:44,680 --> 00:03:48,200
+enduranceجدّي استعداد المريض وقابليته لأداء الـ
+
+55
+00:03:48,200 --> 00:03:52,860
+Exercise هل عنده Good Tolerance ولا لسه هو Fatigue
+
+56
+00:03:52,860 --> 00:03:56,460
+Reduce لل energy cost during respiration خلال
+
+57
+00:03:56,460 --> 00:03:59,900
+الbreathing retrainings الآن أنا بدل ما يبدل هذا
+
+58
+00:03:59,900 --> 00:04:04,540
+المجهود ويخلص كل كمية الطاقة عند هذا المريض لأ بدي
+
+59
+00:04:04,540 --> 00:04:09,900
+أحاول أقلل أو أخليه يتنفس بـ pattern معين بحيث أنه
+
+60
+00:04:09,900 --> 00:04:13,420
+ما تنتهي الطاقة عنده اللي هي المفروض أنا أستخدمها
+
+61
+00:04:13,420 --> 00:04:17,520
+بعد هيك في أشياء تانية مهمةتمام؟ أيضًا من الأهداف
+
+62
+00:04:17,520 --> 00:04:21,320
+to prevent or correct الـ postural deformities بعض
+
+63
+00:04:21,320 --> 00:04:25,680
+الأحيان بما أنه بيكون على سبيل المثال عنده مشكلة
+
+64
+00:04:25,680 --> 00:04:29,860
+معاق معينة بيروح هو ماخد وضعية معينة خاطئة على
+
+65
+00:04:29,860 --> 00:04:33,600
+أساس أنه يتحايل على الألم أو أنه يتفادى هذا الألم
+
+66
+00:04:33,850 --> 00:04:38,110
+فبالتالي بتصير هي كانت بمجرد بس محايلة على ألم بعد
+
+67
+00:04:38,110 --> 00:04:43,030
+شهر شهرين بتصير عبارة عن عادة وإعاقة مستديمة معناة
+
+68
+00:04:43,030 --> 00:04:46,210
+دي للمثال زي الـ scoliosis مثلا فبالتالي هنا أنا
+
+69
+00:04:46,210 --> 00:04:49,870
+دوري to prevent أيضا أو correct لأي potential
+
+70
+00:04:49,870 --> 00:04:54,180
+deformity هتصير to promote relaxationإذا أنا عملت
+
+71
+00:04:54,180 --> 00:04:57,320
+breathing exercise خصنتي بـ Breathing معناه أن أنا
+
+72
+00:04:57,320 --> 00:05:00,740
+بعمل relaxation، general relaxation to maintain or
+
+73
+00:05:00,740 --> 00:05:03,880
+improve the chest mobility مهم جدا إنه أنا أخلي
+
+74
+00:05:03,880 --> 00:05:07,780
+اللي هو يكون في عندي chest mobility حتى إنه أنا
+
+75
+00:05:07,780 --> 00:05:11,960
+أترك مجال لل lungs تاخد راحتها في ال inspiration
+
+76
+00:05:11,960 --> 00:05:15,820
+and then expiration to improve القف effectiveness
+
+77
+00:05:16,460 --> 00:05:20,020
+الـ Cuff هنا مجالها واسع وموضوعها مهم جدا إذا أنا
+
+78
+00:05:20,020 --> 00:05:22,840
+حسنت من موضوع الـ Cuffing فمعناة الكلام إنه أنا
+
+79
+00:05:22,840 --> 00:05:26,400
+هعمل Clearness للـ Airway معناة الكلام إنه أنا
+
+80
+00:05:26,400 --> 00:05:31,200
+هفوت كمية كويسة من الأكسجين إلى داخل الجسم و أخرج
+
+81
+00:05:31,200 --> 00:05:35,100
+اللي هو الـ Carbondioxide فبالتالي أنا هنا حسنت من
+
+82
+00:05:35,100 --> 00:05:39,100
+الـ Lung Functions هذا المهم في كل الـ Respiratory
+
+83
+00:05:39,100 --> 00:05:44,810
+طبعا Systemالـ Evaluation تبعنا في تقييم المريض شو
+
+84
+00:05:44,810 --> 00:05:48,090
+أهدافي أنا من هذه الـ Examination؟ إنه أنا أعمل
+
+85
+00:05:48,090 --> 00:05:50,150
+الـ Determine للـ Patient الـ Primary and
+
+86
+00:05:50,150 --> 00:05:52,710
+Secondary Respiratory و Ventilatory Environments
+
+87
+00:05:52,710 --> 00:05:58,460
+بدي أحدد شو المشاكل الأساسية والثانويةHow
+
+88
+00:05:58,460 --> 00:06:00,840
+environmentally limits your physical function؟ هل
+
+89
+00:06:00,840 --> 00:06:04,840
+بتأثر على وظائفه الحيوية؟ على سبيل المثال هو مثلا
+
+90
+00:06:04,840 --> 00:06:08,060
+تجينا الست بقولك أنا بس أطلع الدرج بصير في عندي
+
+91
+00:06:08,060 --> 00:06:12,860
+اختناق بدي أشوف هل هي بتأثر عليها ولا لأ بت remind
+
+92
+00:06:12,860 --> 00:06:16,520
+the educationThe ventilatory pump and oxygen
+
+93
+00:06:16,520 --> 00:06:21,320
+uptake طبعا وإزالة تاني أكسيد الكربون to meet
+
+94
+00:06:21,320 --> 00:06:24,740
+oxygen demand during functional activities بدي
+
+95
+00:06:24,740 --> 00:06:28,780
+أحدد اللي هو عملية المدخّة في حالة استقطاب
+
+96
+00:06:28,780 --> 00:06:32,780
+الأكسجين أو في حالة استهلاك كمية الأكسجين وطارد ال
+
+97
+00:06:32,780 --> 00:06:36,140
+waste product أيضا بدي أشوف اللي هو assistant
+
+98
+00:06:36,140 --> 00:06:39,760
+patient suitability for participant in
+
+99
+00:06:39,760 --> 00:06:44,440
+rehabilitation بالمهنة البروجرامأكد عليه في وجود
+
+100
+00:06:44,440 --> 00:06:47,900
+أو حضوره في المشاركة في عملية الـ Rehabilitation
+
+101
+00:06:47,900 --> 00:06:53,490
+هل له دور فعال ولا لأ؟أكبر تطور في تجارب عملية
+
+102
+00:06:53,490 --> 00:06:58,770
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+103
+00:06:58,770 --> 00:07:03,930
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+104
+00:07:03,930 --> 00:07:07,730
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+105
+00:07:07,730 --> 00:07:09,670
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+106
+00:07:09,670 --> 00:07:09,670
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+107
+00:07:09,670 --> 00:07:09,690
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+108
+00:07:09,690 --> 00:07:11,030
+تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية تجارب عملية
+
+109
+00:07:11,030 --> 00:07:20,670
+تجارب عملية تجارب عملية
+
+110
+00:07:20,980 --> 00:07:25,940
+الـ Lung Fibrosis أو عنده اللي هو مشكلة في الـ
+
+111
+00:07:25,940 --> 00:07:29,780
+Lungs بدي أعرف ليش هو توقف عن البرنامج معناة
+
+112
+00:07:29,780 --> 00:07:33,260
+الكلام إنه فيه سبب إنه خلاه يستأمن هذا الوضع
+
+113
+00:07:33,260 --> 00:07:35,860
+فبالتالي ما أكمل معايا الـ Breathing Exercise على
+
+114
+00:07:35,860 --> 00:07:39,020
+سبيل المثال و بطل يجي على الجنسة أو بطل يكمل ال
+
+115
+00:07:39,020 --> 00:07:42,960
+home program تبعهم إذا لازم أنا أبحث في هذا الاشي
+
+116
+00:07:42,960 --> 00:07:48,260
+و أشوف شو المشكلة اللي قدت إلى ذلكشو ال component
+
+117
+00:07:48,260 --> 00:07:51,520
+تبع ال initial patient assessment ال patient
+
+118
+00:07:51,520 --> 00:07:55,200
+interview ال medical history هشوف في ال physical
+
+119
+00:07:55,200 --> 00:07:58,680
+assessment ال review لل diagnostic test هشوف اللي
+
+120
+00:07:58,680 --> 00:08:02,640
+هو تحويله تبع الدكتور و ال symptoms assessment
+
+121
+00:08:02,640 --> 00:08:05,800
+أيضا في ال general assessment بدي أشوف زي ما أي
+
+122
+00:08:05,800 --> 00:08:08,700
+assessment بنعمله ال age و ال name و ال sex و ال
+
+123
+00:08:08,700 --> 00:08:12,200
+occupation و ال social history و كل هذه الأمور هل
+
+124
+00:08:12,200 --> 00:08:16,980
+هو مدخن ولا مش مدخن بيستخدم أدوية أخرى ولا لأعلى
+
+125
+00:08:16,980 --> 00:08:20,980
+سبيل المثال، هل كان يستخدم بخاخة قبل كده ولا لأ؟
+
+126
+00:08:20,980 --> 00:08:24,540
+هل بيستخدم أدوية الـ Bronchodilators أو لأ؟ Usual
+
+127
+00:08:24,540 --> 00:08:28,340
+activities level Including employment، هل هو موظف؟
+
+128
+00:08:28,340 --> 00:08:33,420
+هل هو في البيت؟ ما بيتش تشتغل هذه الست؟ هل هي ربط
+
+129
+00:08:33,420 --> 00:08:36,180
+بيت؟ هل عندها أطفال؟ ما عندها أطفال؟ كل هذه الأمور
+
+130
+00:08:36,180 --> 00:08:41,180
+بتهمني أنا Regular exercise، تمام؟ إذا كان بيعمل
+
+131
+00:08:41,180 --> 00:08:44,720
+تمارين، هل هو منتظم فيها؟ ولا كل أسبوع مرة بيطلع
+
+132
+00:08:44,720 --> 00:08:48,230
+يمشي على سبيل المثال؟الـ Complaints نفسها، الشكوى،
+
+133
+00:08:48,230 --> 00:08:51,890
+إيش هي؟ اللي هي طبعا Prescribed with medication
+
+134
+00:08:51,890 --> 00:08:54,890
+and treatment ال pain level مثلا، عن طريق ال pain
+
+135
+00:08:54,890 --> 00:08:59,630
+scale، أديه هو بياخد من عشرة؟ هل هو painful ولا
+
+136
+00:08:59,630 --> 00:09:05,850
+less pain؟ فأنا لازم أعرف كام هي شدة الألمةSupport
+
+137
+00:09:05,850 --> 00:09:10,170
+لل family and friends طبعا ال family مهم جدا خصوصا
+
+138
+00:09:10,170 --> 00:09:13,530
+إذا كان أنا عندي هذا طفل وبحاجة إلى caregiver
+
+139
+00:09:13,530 --> 00:09:17,150
+History of environmental exposures and sensitivity
+
+140
+00:09:17,150 --> 00:09:24,210
+طبعاالبيئة اللي هو عايش فيها هل هو مثلًا smoker
+
+141
+00:09:24,210 --> 00:09:28,850
+ولا على سبيل المثال في حد تاني عنده smoke تمام؟
+
+142
+00:09:28,850 --> 00:09:31,930
+هذا بيهمني كمان هل هو مثلًا عايش في منطقة
+
+143
+00:09:31,930 --> 00:09:35,650
+industrial على سبيل المثال بيئة مليئة بالمصانع
+
+144
+00:09:35,650 --> 00:09:42,230
+مليئة بال populations اللي هي كل الملوثات فبالتالي
+
+145
+00:09:42,230 --> 00:09:46,470
+أنا لازم هنا أعرفكيف هو عايش أو اين هو يعيش ال
+
+146
+00:09:46,470 --> 00:09:49,050
+goals of participating ل rehabilitation programs
+
+147
+00:09:49,050 --> 00:09:52,410
+باست medical history كمان لازم اعرف اي operation
+
+148
+00:09:52,410 --> 00:09:56,690
+هو عملها على سبيل المثال lobotomy او اي مشكلة او
+
+149
+00:09:56,690 --> 00:10:00,590
+اي الناس على القزمة breathlessness كل هذه الأمور
+
+150
+00:10:00,590 --> 00:10:04,590
+لازم اعرفها في ال past history ايضا في عندي
+
+151
+00:10:04,590 --> 00:10:07,550
+specific assessment خليني اشوف ال patient تبعي
+
+152
+00:10:07,550 --> 00:10:11,450
+لازم انا اسأله عن بعض ال symptoms اذا كانت موجودة
+
+153
+00:10:11,450 --> 00:10:14,250
+او لأفي عند هنا بعض المصطلحات مهمة جدا
+
+154
+00:10:14,250 --> 00:10:18,870
+«discipline» معناتها difficult or labored
+
+155
+00:10:18,870 --> 00:10:23,130
+breathing «discipline» صعوبة في التنفس الـ BND هي
+
+156
+00:10:23,130 --> 00:10:29,450
+عبارة عن إيش الإحساس بالاختناق أثناء اللي هوالليل
+
+157
+00:10:29,450 --> 00:10:34,150
+بعد ساعة أو ساعتين من النوم دي يبقى عن sensation
+
+158
+00:10:34,150 --> 00:10:37,570
+of breathlessness أو shortening في الـ breathing
+
+159
+00:10:37,570 --> 00:10:41,930
+للـ weekends patient after one or two hours of
+
+160
+00:10:41,930 --> 00:10:45,150
+sleep بعد ساعة أو ساعتين من النوم and usually
+
+161
+00:10:45,150 --> 00:10:48,710
+relieved when upright position يعني على سبيل
+
+162
+00:10:48,710 --> 00:10:51,670
+المثال وخصوصا إذا كانت obese هيست for example
+
+163
+00:10:51,670 --> 00:10:55,770
+تقولي أنا أول الليل بنامبعد ساعة أو ساعتين بحس
+
+164
+00:10:55,770 --> 00:11:03,110
+حاجة تخنقني هنا المشكلة بس تعدل نفسها أو من الصبيل
+
+165
+00:11:03,110 --> 00:11:05,730
+ل ال upright position أو long sitting position
+
+166
+00:11:05,730 --> 00:11:10,650
+بتصير تماما تماما هذه بسميها اللي هو proximal
+
+167
+00:11:10,650 --> 00:11:15,870
+nocturnal disease أو dyspnea الـ BNDتمام؟ الـ
+
+168
+00:11:15,870 --> 00:11:19,690
+Orthopenia هي عبارة عن shortness للـ breathing أو
+
+169
+00:11:19,690 --> 00:11:23,410
+discipline بنقصين بتصير في ال sublime position إذا
+
+170
+00:11:23,410 --> 00:11:28,610
+في فرق بين مصطلح اتنين ومصطلح تلاتة الويزنج اللي
+
+171
+00:11:28,610 --> 00:11:32,090
+هو أو الويزن الصفير هو عبارة عن continuous course
+
+172
+00:11:32,090 --> 00:11:36,410
+whistling sound produced in the respiratory airway
+
+173
+00:11:36,410 --> 00:11:40,490
+تمام؟ في غلال التنفسفي عندنا بعض الأحيان في
+
+174
+00:11:40,490 --> 00:11:45,890
+الأطفال ممكن يصير في عندهم wheezing هذا بيكون طبعا
+
+175
+00:11:45,890 --> 00:11:50,530
+نتيجة لأي مشكلة نتيجة lung disease على سبيل المثال
+
+176
+00:11:50,820 --> 00:11:54,600
+في بيوتنا، بدي أشوف لونه، بدي أشوف الفاسقوس
+
+177
+00:11:54,600 --> 00:11:59,480
+السبعته، الـQuantity، الـPresence of blood or not،
+
+178
+00:11:59,480 --> 00:12:02,480
+كل هذه الأمور بيهمنا، مثلًا لما كنا نحكي على نوع
+
+179
+00:12:02,480 --> 00:12:05,820
+الـTubes اللي موجودة عندى في الـICU، كل ما كانت
+
+180
+00:12:05,820 --> 00:12:09,440
+شفافة ومرئية، بيكون أفضل حتى أنا ألاحظ كل هذا
+
+181
+00:12:09,440 --> 00:12:13,560
+الأمر، إذن هو عبارة عن name of coughed up لمucous
+
+182
+00:12:13,560 --> 00:12:18,250
+material from the airways trachea and bronchiطبعا
+
+183
+00:12:18,250 --> 00:12:20,810
+بدي أشوف إذا في تغيير عندي في ال color في ال
+
+184
+00:12:20,810 --> 00:12:26,670
+quantity في ال viscosity ووجود blood or not هذا
+
+185
+00:12:26,670 --> 00:12:30,650
+فيديو بتعلق اللي هو في shorting of breathing
+
+186
+00:12:30,650 --> 00:12:38,950
+لالستات تمام كنت أنا ألحقته بالمحاضرة إذا ال cuff
+
+187
+00:12:38,950 --> 00:12:43,640
+أي change في أنواع الكفكحة ناشفة، كحة لأ فيها
+
+188
+00:12:43,640 --> 00:12:48,920
+secretion، مدتها، ال duration تبعها هل هي بتكون في
+
+189
+00:12:48,920 --> 00:12:52,200
+الليل و النهار نفس الأشي و لا بس بالليل بتزيد طبعا
+
+190
+00:12:52,200 --> 00:12:56,880
+هذا مهم جدا في عندي ال dry cuffing أو ما يسمى اللي
+
+191
+00:12:56,880 --> 00:13:00,440
+هو الكحة الناشفة اللي هي hacking cuff is often
+
+192
+00:13:00,440 --> 00:13:06,040
+caused by infection للأبراطورينطبعا التهاب في مجال
+
+193
+00:13:06,040 --> 00:13:09,800
+التنفس العلوية الـ nose way الصورات طبعا بما أننا
+
+194
+00:13:09,800 --> 00:13:13,760
+في COVID-19 لازم احنا ناخد بالنا منها تمام؟ بيكون
+
+195
+00:13:13,760 --> 00:13:17,600
+الاشي زي cold أو influenza لكن إذا كان في عندي
+
+196
+00:13:17,600 --> 00:13:20,840
+group of cough زي الحرش dry coughing sound similar
+
+197
+00:13:20,840 --> 00:13:25,680
+seal barking اللي هي زي اللي بنسميها نباح الفقمة
+
+198
+00:13:26,180 --> 00:13:30,440
+هذا اللي بيكون هو عبارة عن ليس كحة جافة لأ بتكون
+
+199
+00:13:30,440 --> 00:13:37,960
+مصحوبة باللي هو شحيح أو بحاح أو نبح فيه اللي هو
+
+200
+00:13:37,960 --> 00:13:42,420
+الصوت الـ wet cuffing أو ما يسمى بالكحة اللي هي
+
+201
+00:13:42,420 --> 00:13:45,560
+الرطبة هي عبارة عن إشي بيكون فيه عندنا fluid
+
+202
+00:13:45,560 --> 00:13:49,340
+secretionفي عندي هنا بلغام هذا البلغام لازم انا
+
+203
+00:13:49,340 --> 00:13:52,820
+اشوفه هل في مشكلة او لأ طبعا المشكلة بتكون في
+
+204
+00:13:52,820 --> 00:13:55,240
+اللواريسبيرات والـ retract طالما انا حكيت عن مجال
+
+205
+00:13:55,240 --> 00:13:57,780
+التنفس السفلية معناة الكلام اللي انا بدي اوصل لل
+
+206
+00:13:57,780 --> 00:14:03,760
+lungs windpipe and lungs تمام اللي هو ال bronchus
+
+207
+00:14:03,760 --> 00:14:06,680
+و ال bronchioles و هذه الأمور ال whopping cuffing
+
+208
+00:14:06,680 --> 00:14:11,480
+بسميها ايضا اللي هي او سعالة ديكي خليني اسميه also
+
+209
+00:14:11,480 --> 00:14:15,560
+known as brisites اللي هي عبارة عن القحة اللي
+
+210
+00:14:15,560 --> 00:14:22,200
+بتكونمستمرة ورا بعضها البعض الـ hematopoiesis الـ
+
+211
+00:14:22,200 --> 00:14:25,500
+hemo لحق لها blood وتوبيسيز اللي هي عبارة عن ال
+
+212
+00:14:25,500 --> 00:14:28,700
+cuffing اللي بيكون مسحوب في ال blood it may range
+
+213
+00:14:28,700 --> 00:14:32,280
+slightly streaking of sputum and frank blood بتكون
+
+214
+00:14:32,280 --> 00:14:38,040
+خيوط بسيطة في اللي هو ال sputum أو ال secretion
+
+215
+00:14:38,040 --> 00:14:41,970
+اللي عمله الشخص عن طريق ال cuffingهنا انا بدي اركز
+
+216
+00:14:41,970 --> 00:14:46,510
+ان الاشي بسيط جدا او ال blood مش بكميات كبيرة لو
+
+217
+00:14:46,510 --> 00:14:49,070
+كان في عندى blood بكميات كبيرة معناته انا هنا بحط
+
+218
+00:14:49,070 --> 00:14:52,750
+question mark و بسيبه على جانب لإنه ممكن يكون في
+
+219
+00:14:52,750 --> 00:14:57,190
+عندي TB او ما يسمى بيه السلل الرئوي ال weight if
+
+220
+00:14:57,190 --> 00:14:59,690
+there is an increase in weight it may be
+
+221
+00:14:59,690 --> 00:15:03,270
+associated with fluid retention مهم جدا إذا كان في
+
+222
+00:15:03,270 --> 00:15:07,310
+عنا مشاكل في التنفس خصوصا تسمعوا في الناس اللي
+
+223
+00:15:07,310 --> 00:15:11,050
+ممكن يحكيلك ان هو عنده ميه ع الصدرلأن ممكن يصير في
+
+224
+00:15:11,050 --> 00:15:14,990
+هذه الحالة fluid retention chest pain إذا كان ال
+
+225
+00:15:14,990 --> 00:15:17,430
+respiratory system أو الpatient فيه عنده chest
+
+226
+00:15:17,430 --> 00:15:20,250
+pain معناته هذا هيؤدى لإن يكون فيه عندنا muscular
+
+227
+00:15:20,250 --> 00:15:24,230
+skeletal disorders أو البلورة أو في عندنا tracheal
+
+228
+00:15:24,230 --> 00:15:27,370
+inflammation للـ Lung branchemia أو small airway
+
+229
+00:15:27,370 --> 00:15:31,450
+contains pain fibers طبعا هنا الشخص هياخد وضعية
+
+230
+00:15:31,450 --> 00:15:36,900
+بحيث إن هو يحاول يقلل هذا الألمالـ incontinence
+
+231
+00:15:36,900 --> 00:15:41,460
+وهذا موضوع كبير إحنا بنعاني منه خصوصا فئات اللي هو
+
+232
+00:15:41,460 --> 00:15:44,320
+ال female اليوم إذا كانت أنا عندي ال female أنا
+
+233
+00:15:44,320 --> 00:15:47,460
+هحكي حاجة in general يعني إذا كان عندي ال female
+
+234
+00:15:47,460 --> 00:15:55,440
+عمرها تزاوج تتجاوز لـ 45 و حوالي عندها 5 ل 6 baby
+
+235
+00:15:55,440 --> 00:15:59,480
+headفبالتالي في عندها كمان إشي أهم من هو الـ
+
+236
+00:15:59,480 --> 00:16:04,180
+obesity هذا الإشي كل ما هتعمل cuffing الـ intra
+
+237
+00:16:04,180 --> 00:16:07,840
+-abdominal pressure كل ما هيصير في عندي فرصة و
+
+238
+00:16:07,840 --> 00:16:10,920
+قابلة للاستعداد أن يصير في عندنا incontinence ليش؟
+
+239
+00:16:10,920 --> 00:16:13,480
+لأنه صار في عندي weakness في ال pelvic floor
+
+240
+00:16:13,480 --> 00:16:16,520
+muscles إن شاء الله رب العالمين هنشرح عنه في مدة
+
+241
+00:16:16,520 --> 00:16:19,690
+الجاينة في الفصل الجايمعناة الكلام إذا أنا زاد
+
+242
+00:16:19,690 --> 00:16:22,630
+عندي الـ intra-abdominal pressure هذا بيقدر الـ
+
+243
+00:16:22,630 --> 00:16:26,710
+increasing في اللي هو ال incontinence طبعا مش مع
+
+244
+00:16:26,710 --> 00:16:29,590
+كل الستات هذا الأشياء لأ الناس اللي عندها weakness
+
+245
+00:16:29,590 --> 00:16:34,170
+في ال pelvic floor muscles طبعا aggravated بتزيد
+
+246
+00:16:34,170 --> 00:16:38,110
+الحالة سوء مع ال chronic coughing ال coughing and
+
+247
+00:16:38,110 --> 00:16:40,410
+huffing increase ال intra-abdominal pressure طبعا
+
+248
+00:16:40,410 --> 00:16:44,430
+which is my participated urine leakage fear of
+
+249
+00:16:44,430 --> 00:16:48,760
+this may influence compliancewith physiotherapy
+
+250
+00:16:48,760 --> 00:16:54,640
+طبعاً هذا الأشياء بيأثر في أثناء اللي هو الجلسة
+
+251
+00:16:54,640 --> 00:17:00,300
+تبع أثناء الآن حسب الجامعية الأمريكية لاللي هو
+
+252
+00:17:00,300 --> 00:17:05,300
+القلب صنفت إن ال breathlessness according إلى four
+
+253
+00:17:05,300 --> 00:17:08,880
+grades ال grade الأول أو ال class الأول no
+
+254
+00:17:08,880 --> 00:17:12,500
+symptoms مافي أي أعراض و الordinary activity لل
+
+255
+00:17:12,500 --> 00:17:15,140
+breathlessness only occurring with severe
+
+256
+00:17:15,140 --> 00:17:18,660
+excretionsزي الـ Running زي اللي هو الـ Fast
+
+257
+00:17:18,660 --> 00:17:21,860
+Bicycling أو الـ Cross Country Skiing طبعاً هذا
+
+258
+00:17:21,860 --> 00:17:26,080
+إشي بسيط إنه مافيه symptoms في ال degree التاني أو
+
+259
+00:17:26,080 --> 00:17:29,900
+ال class التاني في عندنا symptoms مع ال activity
+
+260
+00:17:29,900 --> 00:17:32,960
+اللي بده يؤدي هالشخص على سبيل النتال اللي لما بده
+
+261
+00:17:32,960 --> 00:17:38,200
+يعمل upstairing اللي هو ال upstairing للدرج making
+
+262
+00:17:38,200 --> 00:17:42,560
+beds أو carrying large amount of shopping تمام هذا
+
+263
+00:17:42,560 --> 00:17:45,970
+ال class اتنين في عندنا أعراضClass 3 كل ما لها
+
+264
+00:17:45,970 --> 00:17:49,470
+الأمور بتزيد سوءًا شوفوا class 1 no symptoms بس
+
+265
+00:17:49,470 --> 00:17:53,030
+class 2 في عندنا symptoms class 3 وصلنا ل symptoms
+
+266
+00:17:53,030 --> 00:17:58,470
+with mild exceptions مع جهد متوسط يعني bathing,
+
+267
+00:17:58,870 --> 00:18:02,150
+showering, dressing أشياء بسيطة جدا بيصير في عندنا
+
+268
+00:18:02,150 --> 00:18:08,820
+symptoms ومؤشرات لإن في عندي breathlessnessالدرجة
+
+269
+00:18:08,820 --> 00:18:12,920
+الرابعة او ال class 4 ال symptoms حتى و هو في وضع
+
+270
+00:18:12,920 --> 00:18:16,040
+ال rest او اللي هو ال bed يعني نايم على السرير
+
+271
+00:18:16,040 --> 00:18:19,900
+برضه كمان في عندنا short lessons which of each
+
+272
+00:18:19,900 --> 00:18:23,460
+symptoms in acquiring should made concerning انا
+
+273
+00:18:23,460 --> 00:18:27,100
+لازم اهتم باش بال duration absolute time sense of
+
+274
+00:18:27,100 --> 00:18:30,540
+recognitions the symptoms month and year جديهم
+
+275
+00:18:30,540 --> 00:18:33,440
+بالظبط الله the duration of a person's symptoms
+
+276
+00:18:34,240 --> 00:18:38,060
+فترة اللي هو وجود الـ symptoms هالأيام و لا أسابيع
+
+277
+00:18:38,060 --> 00:18:42,560
+ال severity تبعته شدته in absolute terms and
+
+278
+00:18:42,560 --> 00:18:45,520
+relative to recent distance passed ال pattern
+
+279
+00:18:45,520 --> 00:18:50,000
+seasonal أو daily variations طبعا هل هو مثلا في
+
+280
+00:18:50,000 --> 00:18:53,020
+الربيع بزيد؟ هل هو في الخريف بزيد؟ هل في الشتاء
+
+281
+00:18:53,020 --> 00:18:57,760
+القزمة بتكون more strong؟ كل هذا لازم أعرفه
+
+282
+00:18:57,760 --> 00:19:03,490
+associated factorsincluding للparticipant
+
+283
+00:19:03,490 --> 00:19:06,870
+relieving factors and associated symptoms if any
+
+284
+00:19:06,870 --> 00:19:11,250
+تمام؟ بدي أشوف إذا في عندي عوامل بتأثر if any
+
+285
+00:19:11,250 --> 00:19:14,290
+chest طبعا هشوف ال chest assessment إذا في أنا
+
+286
+00:19:14,290 --> 00:19:18,430
+عندي أي مشاكل لل deformities بتلاحظ هنا ال sternum
+
+287
+00:19:18,430 --> 00:19:22,430
+كيف طالعة طبعا ال chest كيف عاملة عندي؟ في مشكلة
+
+288
+00:19:22,430 --> 00:19:26,870
+هلأ هاي ال deformities هل هي congenital من لحظة ما
+
+289
+00:19:26,870 --> 00:19:31,240
+انخلق من لحظة الميلاد ولا صارت acquiredنتيجة
+
+290
+00:19:31,240 --> 00:19:36,480
+habits خاطئة، نتيجة لا يريدوا أن يتعرضوا لألم هذا
+
+291
+00:19:36,480 --> 00:19:40,480
+الشخص، فسأعمل هذه الحاجة. في عندنا الـcongenital،
+
+292
+00:19:40,480 --> 00:19:42,840
+بعض الـdeformities الـcongenital، زي حاجة اسمها
+
+293
+00:19:42,840 --> 00:19:46,660
+الـpictus cartinum أو بسميها الـbicon chest، صدر
+
+294
+00:19:46,660 --> 00:19:50,760
+الحمامة. الـsternum شو مميزته؟ إنه الـsternum is
+
+295
+00:19:50,760 --> 00:19:55,700
+prominent and protruded anteriorly. تمام، هذه
+
+296
+00:19:55,700 --> 00:20:00,690
+الوضع.إنه الـ sternum عظمة القص بتكون بارزة للأمام
+
+297
+00:20:00,690 --> 00:20:07,790
+زي صدر الحمامة تمام ال Bectus X Vetums اللي
+
+298
+00:20:07,790 --> 00:20:13,830
+بنسميها القمع أو اللي هو الصدر القمعي أو القمعي
+
+299
+00:20:13,830 --> 00:20:17,130
+هذا الصدر طبعا بيكون اللي هي ال sternum أو lowered
+
+300
+00:20:17,130 --> 00:20:21,970
+of sternum is the breast عكس الأولانيةوالـ lower
+
+301
+00:20:21,970 --> 00:20:26,950
+ribs flare out ونشوف كيف اللي هو الـ lower ribs
+
+302
+00:20:26,950 --> 00:20:30,790
+اللي موجودة هنا بتكون flare out يعني مسطحة إلى
+
+303
+00:20:30,790 --> 00:20:33,450
+الخلف ال patient with this deformity are
+
+304
+00:20:33,450 --> 00:20:37,690
+diaphragmatic breathers excessive abdominal
+
+305
+00:20:37,690 --> 00:20:41,470
+protrusions and little upper chest movement occurs
+
+306
+00:20:41,470 --> 00:20:45,450
+during breathing لأن هذا الشخص بدنا نلاحظ أنه في
+
+307
+00:20:45,450 --> 00:20:49,910
+ال diaphragmatic عنده deformity طبعا حكينا عنها
+
+308
+00:20:49,910 --> 00:20:54,650
+اللي هي X-fetumبكترستكسفيتام أو القمع أو بالاسم
+
+309
+00:20:54,650 --> 00:20:59,210
+التاني اللي هو صدر القمع بتنفس the pragmatic
+
+310
+00:20:59,210 --> 00:21:03,070
+breathing excessive abdominal protrusion بينفخ
+
+311
+00:21:03,070 --> 00:21:06,590
+البطن الأمام و little في ال upper chest movement
+
+312
+00:21:06,590 --> 00:21:11,370
+هاي بالنسبة للمسكولي سكلتر deformity أيضا إذا كانت
+
+313
+00:21:11,370 --> 00:21:15,830
+المشكلة acquired يعني مكتسبة فيها نهاج اسمه ال
+
+314
+00:21:15,830 --> 00:21:20,160
+parallel chestاللي هو الصدر البرميلي anterior
+
+315
+00:21:20,160 --> 00:21:22,760
+-posterior بدي يحصل في عنا increasing ال diameter
+
+316
+00:21:22,760 --> 00:21:26,180
+من ال anterior-posterior هلأ ال circumference أو
+
+317
+00:21:26,180 --> 00:21:30,120
+القطر تبع ال upper chest appears large than that
+
+318
+00:21:30,120 --> 00:21:34,980
+lower chest تمام الجزئية ال upper أكبر بكتير من
+
+319
+00:21:34,980 --> 00:21:38,920
+الجزئية ال lower بدنا نلاحظ هنا هذه ال upper أكبر
+
+320
+00:21:38,920 --> 00:21:42,280
+من اللي هي ال lower partالـ sternum appears
+
+321
+00:21:42,280 --> 00:21:45,320
+prominent and the anterosterol diameter of chest
+
+322
+00:21:45,320 --> 00:21:48,660
+are greater than normal أعلى من ال normal أو أكبر
+
+323
+00:21:48,660 --> 00:21:52,780
+من ال normal with COPD طبعا اللي هو هي بالأغلب
+
+324
+00:21:52,780 --> 00:21:56,460
+بتكون ال parallel chest مع مرضة ال COPD اللي هو
+
+325
+00:21:56,460 --> 00:22:02,030
+chronic obstructive pulmonary disease تمام؟في ايضا
+
+326
+00:22:02,030 --> 00:22:05,870
+عندي من المشاكل اللي هي حاجة اسمها scoliosis اللي
+
+327
+00:22:05,870 --> 00:22:09,670
+هي lateral curvature للسبين زي ما انتوا شايفينه
+
+328
+00:22:09,670 --> 00:22:13,490
+lateral curvatures صار في عندي انحناء جانبي
+
+329
+00:22:13,490 --> 00:22:17,130
+asymmetry due to impaired movement of chest
+
+330
+00:22:17,130 --> 00:22:20,300
+diseaseفيه أيضًا عندي حاجة اسمها الـ Key Forces
+
+331
+00:22:20,300 --> 00:22:25,520
+طبعًا اللي هو الحدب أو ما يسمى بالتحد بالأمامي هذا
+
+332
+00:22:25,520 --> 00:22:29,940
+نتيجة إيه؟ Chest Divis بكلة ال mobility بدي أشوف
+
+333
+00:22:29,940 --> 00:22:33,040
+أنا أو في أثناء اللي هو التقييم بدي أعمل check لل
+
+334
+00:22:33,040 --> 00:22:36,760
+active movement في كل ال directions identify ال
+
+335
+00:22:36,760 --> 00:22:40,760
+restricting في أي motions في ال spinal أو ال
+
+336
+00:22:40,760 --> 00:22:46,130
+vertebral column الآن ال respiratory muscleهتكلم
+
+337
+00:22:46,130 --> 00:22:49,070
+على الـ mainly اللي هي الـ diaphragm و الـ
+
+338
+00:22:49,070 --> 00:22:53,130
+accessory muscles اللي هي between ribs in his
+
+339
+00:22:53,130 --> 00:22:56,530
+muscular structures طبعا بيكون فيه عنا واسطنغ a
+
+340
+00:22:56,530 --> 00:23:00,630
+weakness and hyper atrophied ممكن يعني يكون فيه
+
+341
+00:23:00,630 --> 00:23:05,370
+عنا weakness و كذلك hyper atrophy شو نوع ال
+
+342
+00:23:05,370 --> 00:23:09,150
+respiratory pattern اللي هتنفس فيه هقيمه أيضا ال
+
+343
+00:23:09,150 --> 00:23:14,130
+system rate معدر التنفسانتظامه و ال ventilation
+
+344
+00:23:14,130 --> 00:23:18,810
+خلال اللي هو ال risk أو ال activity مهم جدا أنا
+
+345
+00:23:18,810 --> 00:23:22,270
+أعرفه كمان ال normal بدي أعرف الطبيعي عشان بعد
+
+346
+00:23:22,270 --> 00:23:25,450
+شوية نعرف أن هو ال abnormal اللي رأيته ال normal
+
+347
+00:23:25,450 --> 00:23:30,970
+respiratory rate لل healthy adultمن 12 إلى 20
+
+348
+00:23:30,970 --> 00:23:36,530
+breathes per minute من 12 إلى 20 نفس خلال الدقيقة
+
+349
+00:23:36,530 --> 00:23:38,970
+this is the most accurately determined when
+
+350
+00:23:38,970 --> 00:23:42,870
+patient unaware and the respiratory rate is being
+
+351
+00:23:42,870 --> 00:23:46,590
+measured and walk taking pulse rate كمان ممكن أخد
+
+352
+00:23:46,590 --> 00:23:50,890
+معاها اللي هو ال pulse rate في هذه الحالة ال
+
+353
+00:23:50,890 --> 00:23:54,310
+normal ratio ما بين الinspiration و ال expiration
+
+354
+00:23:54,310 --> 00:24:00,930
+من 1 إلى 2 في فترة ال restو 1 إلى 1 في فترة ال
+
+355
+00:24:00,930 --> 00:24:05,750
+activity تمام؟ ال patient اللي عنده COPD chronic
+
+356
+00:24:05,750 --> 00:24:10,030
+chronic obstructive pulmonary disease may have
+
+357
+00:24:10,030 --> 00:24:14,170
+ratio من 1 إلى 4 في ال rest شوفتوا إيش ال normal؟
+
+358
+00:24:14,170 --> 00:24:17,230
+ال normal إنه يكون من 1 إلى 2 فبالتالي زاد من 1
+
+359
+00:24:17,230 --> 00:24:21,290
+إلى 4and which is reflected difficulty of
+
+360
+00:24:21,290 --> 00:24:24,410
+expiration phase احنا حاكي هنا المعادلة هنا أو
+
+361
+00:24:24,410 --> 00:24:28,910
+التناسب هيكون من ال inspiration لل expiration
+
+362
+00:24:28,910 --> 00:24:32,850
+تمام، معناته هنا بدي ألاحظ أن الأربعة زادت في ال
+
+363
+00:24:32,850 --> 00:24:37,250
+expiration phase فبالتالي هو عنده difficulty خلال
+
+364
+00:24:37,250 --> 00:24:41,990
+ال expiratory phase أيضا بدي أكمل اللي هو باقي ال
+
+365
+00:24:41,990 --> 00:24:44,230
+assessment أنه أنا بدي أشوف في عندنا normal
+
+366
+00:24:44,230 --> 00:24:48,330
+sequences of inspiration at restالـ Death Fragment
+
+367
+00:24:48,330 --> 00:24:51,770
+الـ Contracts and descending الأبدومين في منطقة
+
+368
+00:24:51,770 --> 00:24:56,570
+الـ epigastric area طبعا راسد ارتفاع، this is
+
+369
+00:24:56,570 --> 00:25:01,470
+followed by lateral costal expansion صار في عندي
+
+370
+00:25:01,470 --> 00:25:06,250
+الـ lateral costal صار فيها توسع as the ribs move
+
+371
+00:25:06,250 --> 00:25:10,660
+up and out and finally the upper chest raisesNeck
+
+372
+00:25:10,660 --> 00:25:13,080
+muscles مهمة جدا لأنها بتشتغل معايا as accessory
+
+373
+00:25:13,080 --> 00:25:16,520
+muscles واللي هو لازم أنا أكون محافظة عليها
+
+374
+00:25:16,520 --> 00:25:19,960
+ومحافظة على ال muscle power تبعتها Of inspiration
+
+375
+00:25:19,960 --> 00:25:24,180
+should be inactive طبعا during إيه اللي هي relaxed
+
+376
+00:25:24,180 --> 00:25:30,570
+inspiration to assist breathing اللي هوبريفينج
+
+377
+00:25:30,570 --> 00:25:33,610
+سيكوانس لما بدأ أقيم ال patient assume comfortable
+
+378
+00:25:33,610 --> 00:25:37,570
+position سيمي recline أو sublime position place
+
+379
+00:25:37,570 --> 00:25:40,330
+your hand طبعا بدنا نحط إيدينا ال patient's
+
+380
+00:25:40,330 --> 00:25:44,050
+iligastric region أعلى المعدة and the sternum
+
+381
+00:25:44,050 --> 00:25:47,750
+observe movement of two areas بدي أشوف أنا حاطة
+
+382
+00:25:47,750 --> 00:25:50,630
+إيدي زي ما أنتوا شايفين هنا على ال iligastric area
+
+383
+00:25:50,630 --> 00:25:55,490
+أو ال iligastric regions وبدي أشوف اللي هو المنطقة
+
+384
+00:25:55,490 --> 00:26:00,330
+هنا كيف بدي يكون النفس فيهاوبهيك بيكون خلصنا ال
+
+385
+00:26:00,330 --> 00:26:04,330
+part الأول من ال preliminary assessment ألقاكم
+
+386
+00:26:04,330 --> 00:26:08,350
+بإذن الله تعالى في part اتنين ويعطيكوا العافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/T3cTeEw_ujw.srt

@@ -0,0 +1,1751 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,790
+صلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين، سأتحدث في
+
+2
+00:00:04,790 --> 00:00:08,690
+هذا الفيديو عن الـ Cardiac Rehabilitation، الـ PART
+
+3
+00:00:08,690 --> 00:00:13,730
+الأول. قمت بتجزئة المحاضرة إلى قسمين: part 1 و part 2.
+
+4
+00:00:13,730 --> 00:00:18,830
+بإذن الله، سأتحدث في هذا الـ part عن شو يعني كلمة الـ
+
+5
+00:00:18,830 --> 00:00:23,010
+rehabilitation، عن شو يعني الـ faces تبع الـ
+
+6
+00:00:23,010 --> 00:00:26,930
+rehabilitation، و الـ program اللي أنا كفيزيو
+
+7
+00:00:26,930 --> 00:00:31,150
+ثيرابي بدي أعطيه لـ cardiac patient. نبدأ على
+
+8
+00:00:31,150 --> 00:00:36,080
+بركة الله. حكيت بدي أتكلم عن الـ definition، الـ
+
+9
+00:00:36,080 --> 00:00:39,220
+objectives، تبع الـ indication و الـ contra
+
+10
+00:00:39,220 --> 00:00:42,420
+indication. الـ rehabilitation team members من هما؟
+
+11
+00:00:42,420 --> 00:00:47,220
+الـ faces of cardiac rehabilitation. شو يعني الـ
+
+12
+00:00:47,220 --> 00:00:49,280
+rehabilitation؟ الـ rehabilitation هي عبارة عن
+
+13
+00:00:49,280 --> 00:00:55,400
+عملية إعادة تأهيل المريض.  أخذت على سبيل المثال، ذبح
+
+14
+00:00:55,400 --> 00:01:00,910
+صدرية، أدت لفقد دوره في البيت، فقط دوره في المجتمع.
+
+15
+00:01:00,910 --> 00:01:05,090
+فبالتالي أنا كفيزيو ثيرابيست، مع الـ rehabilitation
+
+16
+00:01:05,090 --> 00:01:09,850
+team members اللي هم موجودين معايا، هنعمل على
+
+17
+00:01:09,850 --> 00:01:14,970
+إعادته as much as possible. إذن، rehabilitation is a
+
+18
+00:01:14,970 --> 00:01:18,410
+therapeutic process designed to facilitate maximal
+
+19
+00:01:18,410 --> 00:01:23,530
+restoration of function. Each patient must be
+
+20
+00:01:23,530 --> 00:01:27,250
+individually assessed to determine diagnoses,
+
+21
+00:01:27,250 --> 00:01:32,430
+associated disorders, response, and achievable goals.
+
+22
+00:01:32,430 --> 00:01:38,290
+كل مريض هو فريد من نوعه. حتى لو أنا دخلت الـ ICU، وكل
+
+23
+00:01:38,290 --> 00:01:42,310
+هذا موجود، اللي عندي مرضى قلب، لكن كل حالة فريدة من
+
+24
+00:01:42,310 --> 00:01:46,790
+نوعها. ممكن هذا يكون عنده MI with hypertension، لكن
+
+25
+00:01:46,790 --> 00:01:51,630
+الثاني MI with diabetes. تمام. فبالتالي كل حالة هي
+
+26
+00:01:51,630 --> 00:01:57,040
+فريدة من نوعها في التقييم اللي أنا بدي أقيمه. الـ
+
+27
+00:01:57,040 --> 00:02:00,580
+objectives تبعيتي، عندي خمسة objectives لازم أنا
+
+28
+00:02:00,580 --> 00:02:08,180
+أؤكد أو أحطها أمام عينيه: reverse pathophysiologic
+
+29
+00:02:08,180 --> 00:02:13,740
+and psychosocial effects of heart disease. بدي أشوف
+
+30
+00:02:13,740 --> 00:02:18,940
+شو الانتكاسات الباثولوجية أو الـ psychosocial على
+
+31
+00:02:18,940 --> 00:02:24,320
+مريض القلب. limited risk for reinfarction. أنا بحكي
+
+32
+00:02:24,320 --> 00:02:29,240
+reinfarction أو sudden death، يعني recurrent attack،
+
+33
+00:02:29,240 --> 00:02:34,240
+نوبة جديدة متجددة. relief للـ cardiac symptoms.
+
+34
+00:02:34,240 --> 00:02:39,680
+أيضًا، retire أو reverse للـ atherosclerosis by
+
+35
+00:02:39,680 --> 00:02:42,860
+instituting programs for exercise training،
+
+36
+00:02:42,860 --> 00:02:47,840
+education، counseling، and risk factor alterations.
+
+37
+00:02:47,840 --> 00:02:55,160
+بدي أحاول أحفظ أو أستعيد الحالات بالـ training، بالـ
+
+38
+00:02:55,160 --> 00:02:59,460
+education، بالتثقيف الصحي. هل الـ risk factor ده
+
+39
+00:02:59,460 --> 00:03:03,080
+المستمر نفسه، ولا فيه اتغير؟ إجاني كمان risk factor
+
+40
+00:03:03,080 --> 00:03:08,180
+آخر. Regenerated للـ heart disease patients into
+
+41
+00:03:08,180 --> 00:03:10,980
+successful function status in their family and
+
+42
+00:03:10,980 --> 00:03:14,720
+society. الـ family والـ patient هم الـ center تبعنا
+
+43
+00:03:14,720 --> 00:03:17,810
+في عملية الـ rehabilitation. كل الأمور وكل الـ
+
+44
+00:03:17,810 --> 00:03:22,310
+objectives لازم تحوم وتدور حول الـ patient and
+
+45
+00:03:22,310 --> 00:03:30,650
+family. الـ
+
+46
+00:03:30,650 --> 00:03:33,410
+indication. في أي حالات أنا بدي أستخدم الـ
+
+47
+00:03:33,410 --> 00:03:36,550
+rehabilitation program؟ Recent myocardial
+
+48
+00:03:36,550 --> 00:03:40,540
+infarction. تمام. في حالات الـ Recent Myocardial
+
+49
+00:03:40,540 --> 00:03:45,220
+Infarction. في حالات الـ Coronary Bypasses، توقيع
+
+50
+00:03:45,220 --> 00:03:49,780
+للشريان التاجي. الـ Valve Severy، Coronary
+
+51
+00:03:49,780 --> 00:03:54,920
+Angioplasty. Inserting and Inflating in Tiny
+
+52
+00:03:54,920 --> 00:03:59,260
+Balloons. زي ما أنتم شايفين، هذه العملية بيروح عشان
+
+53
+00:03:59,260 --> 00:04:04,700
+بيوسع اللي هو الضيق اللي صار هنا في الشريان. في بلون
+
+54
+00:04:04,700 --> 00:04:10,520
+صغير، وبتم وضعه زي شفاط العصير تقريبا، هو كتير رقيق
+
+55
+00:04:10,520 --> 00:04:15,940
+عشان يعمل توسعة لمرور الـ blood. cardiac
+
+56
+00:04:15,940 --> 00:04:19,400
+transplantation. بستخدم الـ rehabilitation program
+
+57
+00:04:19,400 --> 00:04:23,320
+هذا في حالات الـ cardiac transplantation. في حالات
+
+58
+00:04:23,320 --> 00:04:26,760
+الـ angina. في حالات الـ compensated cardio heart
+
+59
+00:04:26,760 --> 00:04:32,010
+failure، اللي هو فشل عضلة القلب. الـ exercise، هذا الـ
+
+60
+00:04:32,010 --> 00:04:36,750
+prescriptions depends on result exercise testing،
+
+61
+00:04:36,750 --> 00:04:40,050
+which often include cardiopulmonary exercise
+
+62
+00:04:40,050 --> 00:04:43,490
+testing. في عندي exercise testing، هناخدها في
+
+63
+00:04:43,490 --> 00:04:47,990
+بارت اتنين. هذا الـ exercise مخصص لحالات الـ cardiac
+
+64
+00:04:47,990 --> 00:04:53,780
+disease، اللي هو بقيس مدى تحمل المريض لهذا التمرين.
+
+65
+00:04:53,780 --> 00:04:57,180
+الآن، زي ما أنتم شايفين في هذه الصورة، الـ
+
+66
+00:04:57,180 --> 00:05:00,480
+Physiotherapist عيونه على الـ Monitoring، اللي هي
+
+67
+00:05:00,480 --> 00:05:04,750
+الشاشة اللي براقب فيها heart rate، وبراقب فيها الـ
+
+68
+00:05:04,750 --> 00:05:08,210
+respiratory rate، وبراقب فيها كل الـ vital signs. أنا
+
+69
+00:05:08,210 --> 00:05:11,230
+هنا بتكلم على مريض قلب، ما بتكلم على أي مريض عادي.
+
+70
+00:05:11,230 --> 00:05:15,530
+مريض قلب، لازم أنا أكون with good supervision، لازم
+
+71
+00:05:15,530 --> 00:05:18,930
+أكون مراقبة بشكل جيد، على أساس إنه هي مثل إمكانية، أو
+
+72
+00:05:18,930 --> 00:05:22,230
+موت. أفرض لسمح الله، حصل attack، أفرض صار فيه
+
+73
+00:05:22,230 --> 00:05:25,510
+مشكلة، فلازم الـ physiotherapist، و أي team members
+
+74
+00:05:25,510 --> 00:05:31,860
+موجود معاه، لازم يكون مراقب له بشكل دقيق جدا. مين
+
+75
+00:05:31,860 --> 00:05:35,360
+أنا مش ممكن أعمل اللي هو rehabilitation program؟
+
+76
+00:05:35,360 --> 00:05:39,420
+Severe residual angina. Uncompensated heart failure.
+
+77
+00:05:39,420 --> 00:05:44,780
+تمام. Uncontrolled Arrhythmia. Severe ischemia. Left
+
+78
+00:05:44,780 --> 00:05:48,140
+ventricular dysfunction. أو الـ arrhythmia during
+
+79
+00:05:48,140 --> 00:05:52,580
+exercise testing. صار عدم انتظام لضغط القلب. هنا أنا
+
+80
+00:05:52,580 --> 00:05:56,260
+ممنوع أشتغل معاهم نهائي. هذه الناس. Poor control
+
+81
+00:05:56,260 --> 00:06:01,010
+hypertension. الحالات اللي هي في عندها صعوبة في
+
+82
+00:06:01,010 --> 00:06:05,570
+التحكم في اللي هو ضغط الدم. مرة بنلاقيه عالي جدا، و
+
+83
+00:06:05,570 --> 00:06:08,710
+بعدين بينخفض، وبعدين بيرجع بيعلى. هنا ممنوع أنا
+
+84
+00:06:08,710 --> 00:06:11,650
+أشتغل معاهم. بتاعة الـ hypertensive أو
+
+85
+00:06:11,650 --> 00:06:14,710
+الـ hypotensive. للـ systolic blood pressure. عارفين
+
+86
+00:06:14,710 --> 00:06:17,670
+في إشي هنا systolic، وفي إشي هنا diastolic. الآن
+
+87
+00:06:17,670 --> 00:06:20,890
+الناس اللي صار عندهم hypertensive أو hypotensive
+
+88
+00:06:20,890 --> 00:06:24,670
+كمان ممنوع أشتغل عندهم. الـ unstable، الـ medically
+
+89
+00:06:24,670 --> 00:06:26,990
+unstable. في حالات الـ medically unstable، زي
+
+90
+00:06:26,990 --> 00:06:30,910
+الحالات اللي هي الـ diabetes. على سبيل المثال، صار
+
+91
+00:06:30,910 --> 00:06:34,350
+لو إيجي عنده كومة سكر زي ما بنحكيها إحنا بالـ
+
+92
+00:06:34,350 --> 00:06:37,750
+common. أو إنه مثلا على سبيل المثال، صار في عندنا
+
+93
+00:06:37,750 --> 00:06:41,250
+ارتفاع مفاجئ في السكر. هنا كمان نفس الشيء، ممنوع أنا
+
+94
+00:06:41,250 --> 00:06:47,120
+أشتغل معها، لأنه لازم أحافظ على الحالة العامة للمريض،
+
+95
+00:06:47,120 --> 00:06:50,320
+الوضع الصحي، تكون stable، عشان أنا ما أقدرش أشتغل معاه
+
+96
+00:06:50,320 --> 00:06:54,540
+في الـ physiotherapy program. تبعي، يكون هو في حالة
+
+97
+00:06:54,540 --> 00:06:58,340
+stable. هي الـ contra indication. الـ rehabilitation
+
+98
+00:06:58,340 --> 00:07:02,700
+team members هم مين؟ أول إشي أخدت اللي هو عنصر الـ
+
+99
+00:07:02,700 --> 00:07:06,040
+patient and his family. الـ patient و الـ family مهم
+
+100
+00:07:06,040 --> 00:07:10,060
+جدا، إنه أنا أحطهم بالـ center. ليش؟ عشان أنا الـ
+
+101
+00:07:10,060 --> 00:07:13,460
+patient و الـ family تبعته، must never be overlooked as
+
+102
+00:07:13,460 --> 00:07:17,280
+a member of the prescribing team. prescribing teams. لازم
+
+103
+00:07:17,280 --> 00:07:21,720
+أنا أحطهم، وما أجهل دور العائلة تماما. لازم أحطها في
+
+104
+00:07:21,720 --> 00:07:25,860
+المنتصف. الـ «home program» هو العائلة اللي هتقوم
+
+105
+00:07:25,860 --> 00:07:29,220
+فيه. أنا ما بحكيش موجود مع المريض بعد ما يطلع من الـ
+
+106
+00:07:29,220 --> 00:07:32,080
+«inpatient». «The patient and his family must be
+
+107
+00:07:32,080 --> 00:07:35,300
+made aware of the program in which he is about to enter
+
+108
+00:07:35,300 --> 00:07:38,400
+with its implications.» أيضا، في عملية التنفيذ، لازم يكون
+
+109
+00:07:38,400 --> 00:07:41,680
+موجود معايا حدا من الـ «family members»، اللي أنا
+
+110
+00:07:41,680 --> 00:07:45,740
+بين قوسين بسميهم الـ «caregivers»، أو مقدمي الرعاية.
+
+111
+00:07:46,020 --> 00:07:48,920
+They must be oriented to the available types of
+
+112
+00:07:48,920 --> 00:07:51,660
+mechanical aids and their individual advantages and
+
+113
+00:07:51,660 --> 00:07:55,240
+disadvantages related to the patient’s personal and work
+
+114
+00:07:55,240 --> 00:07:58,860
+needs. لازم أنا أكون عارفة إيش الـ exercise، أو إيش
+
+115
+00:07:58,860 --> 00:08:00,880
+الـ machine اللي أنا على سبيل المثال بدي أشتغل
+
+116
+00:08:00,880 --> 00:08:04,420
+عليها، شو الـ advantage، شو الـ disadvantage. يعني أكون
+
+117
+00:08:04,420 --> 00:08:08,720
+عاملة إجابة لكل سؤال محتمل، إنه أنا أنقله من أهل الـ
+
+118
+00:08:08,720 --> 00:08:12,500
+patient. على سبيل المثال، لو أنا بدي أشغله، أو أنا
+
+119
+00:08:12,500 --> 00:08:15,560
+بدي أدربه على الـ treadmill، بدي أحكيله إن أنتَ تمشي بسرعة كذا، ما تعمل كذا، لأن هذا وضعك بيعمل مخاطر هيك
+
+120
+00:08:15,560 --> 00:08:20,140
+و بيعمل مخاطر، و بكون أفضل لو كان بسرعة كذا. إذا حتى
+
+121
+00:08:20,140 --> 00:08:24,900
+في التنفيذ، في عملية تنفيذ الـ exercise، بيكون
+
+122
+00:08:24,900 --> 00:08:29,480
+للعائلة دور، وبتكون موجودة معايا في الـ center. الـ
+
+123
+00:08:29,480 --> 00:08:34,240
+physicians، الطبيب، هو الـ Guides تبع كل العملية
+
+124
+00:08:39,690 --> 00:08:44,550
+التأهيلية، بناءً على التحويلة تبع الدكتور القلب.
+
+125
+00:08:34,240 --> 00:08:39,690
+التأهيلية، بناءً على التحويلة تبع دكتور القلب. 
+أنا بشتغل، ما فيش تحويلة، ممنوع تشتغل. إذا، الـ physician
+
+126
+00:08:44,550 --> 00:08:49,490
+هو الـ leader and coordinator للـ team. He attends
+
+127
+00:08:49,490 --> 00:08:54,230
+to all medical aspects of individual cases. هو الـ
+
+128
+00:08:54,230 --> 00:08:58,830
+leader. والله عندك تحويلة، اتفضل تعال فوت على قسم
+
+129
+00:08:58,830 --> 00:09:03,280
+الـ physiotherapy. ما عندكش؟ أنا آسفة، بس ما بشتغل معاك. لو
+
+130
+00:09:03,280 --> 00:09:07,800
+صار في مسار للـ patient، هادي مسئولية الدكتور اللي هو
+
+131
+00:09:07,800 --> 00:09:11,220
+بتابع معاه. The physician referring the patient should
+
+132
+00:09:11,220 --> 00:09:14,120
+be state diagnosis. الـ Present Condition of Patient،
+
+133
+00:09:14,120 --> 00:09:18,370
+Limitations، أو الـ Precautions to Be Observed،
+
+134
+00:09:18,370 --> 00:09:21,990
+Prognosis، و الـ Result كمان To Be Achieved، and
+
+135
+00:09:21,990 --> 00:09:25,130
+Frequency، و Length of Treatment. لازم هي تكون
+
+136
+00:09:25,130 --> 00:09:28,870
+مكتوبة في الخطة، بوجود اللي هو الدكتور، اللي هو دكتور
+
+137
+00:09:28,870 --> 00:09:34,070
+القلب. لإنه عارف، على سبيل المثال، عضلة القلب بتشتغل
+
+138
+00:09:34,070 --> 00:09:37,690
+اليوم 30%، ما بدها long exercise، ما بدها strong
+
+139
+00:09:37,690 --> 00:09:42,750
+intensity للـ exercise. على سبيل المثال، فبالتالي
+
+140
+00:09:42,750 --> 00:09:46,560
+الدكتور هو اللي موجود، هو اللي هيحدد معايا إيش أنا
+
+141
+00:09:46,560 --> 00:09:50,100
+ممكن أعمله. الـ OT و الـ PT in the treatment of
+
+142
+00:09:50,100 --> 00:09:55,480
+physical disabilities. The physical therapy has
+
+143
+00:09:55,480 --> 00:09:58,200
+similar ultimate goals, namely to contribute to the
+
+144
+00:09:58,200 --> 00:10:02,460
+restoration of physical function للـ patient as much
+
+145
+00:10:02,460 --> 00:10:06,400
+as possible. أنا بحكي إنه أنا أعيد المريض تبعي
+
+146
+00:10:06,400 --> 00:10:10,000
+لوضعه اللي كان عليه في السابق، قبل عملية الانجينة.
+
+147
+00:10:10,000 --> 00:10:13,780
+تمام؟ As much as possible. إحنا بنحكي، Psychologists،
+
+148
+00:10:17,520 --> 00:10:21,560
+و Psychiatrists. مهم كتير عندنا الدعم النفسي، خصوصا
+
+149
+00:10:17,520 --> 00:10:21,560
+و Psychiatrists. مهم كثير عندنا الدعم النفسي، خصوصًا
+
+150
+00:10:21,560 --> 00:10:26,160
+إنّه مريض اتعرض لمشكلة، اتعرض لذبح قلبية، أو ذبح
+
+151
+00:10:26,160 --> 00:10:29,920
+صدرية، بين قوسين، إن هو هيدخل في حالة من الاكتئاب،
+
+152
+00:10:29,920 --> 00:10:33,660
+حالة من عدم الاستقرار النفسي، لأن حياته مهددة
+
+153
+00:10:33,660 --> 00:10:37,410
+بالخطر. To provide information concerning the
+
+154
+00:10:37,410 --> 00:10:40,650
+patient’s mental ability. الـ emotional adjustment،
+
+155
+00:10:40,650 --> 00:10:43,930
+أيضًا الـ interested and vocational outputs، الـ
+
+156
+00:10:43,930 --> 00:10:47,990
+mental abilities. كل هذه الأمور، وإن هو هل هيرجع
+
+157
+00:10:47,990 --> 00:10:52,290
+لوظيفته، ولا مش هيرجع؟ كيف هيكون دوره في البيت؟ هل
+
+158
+00:10:52,290 --> 00:10:56,730
+هو كان مثلاً قبل كده أب، هل هو هيرجع مع أسرته ولا لأ؟ هذه الأمور بتأثر في نفسية مريض
+
+159
+00:10:56,730 --> 00:11:00,310
+القلب. أيضًا، في عندنا الـ social service. هم كمان
+
+160
+00:11:00,310 --> 00:11:04,370
+مكملين اللي هم الـ rehabilitation members. الـ social
+
+161
+00:11:04,370 --> 00:11:07,850
+service، اللي هو الـ social worker. الـ social worker
+
+162
+00:11:07,850 --> 00:11:11,210
+أيضًا بيساعد الـ patient و الـ family على إنهم
+
+163
+00:11:11,210 --> 00:11:14,750
+يتجاوزوا هذه المرحلة الأليمة من حياتهم. ممكن بإيجاد
+
+164
+00:11:14,750 --> 00:11:18,390
+حلول لوظيفة أخرى، أو وظيفة مناسبة حسب الـ
+
+165
+00:11:18,390 --> 00:11:23,350
+disabilities اللي صارت عند المريض. الـ nurse طبعًا
+
+166
+00:11:23,350 --> 00:11:26,790
+هو العمود الفقري تبعنا، واللي بيكون متابع المريض
+
+167
+00:11:26,790 --> 00:11:30,130
+في كل أموره الطبية. أيضًا، الـ nutritionist، اللي هو
+
+168
+00:11:30,130 --> 00:11:34,890
+أخصائي التغذية. إنه لازم يكون تواصلُه مع مرضى، أو
+
+169
+00:11:34,890 --> 00:11:40,190
+مريض القلب، بشكل مباشر. ليه؟ لإنه هيتابع معاهم هذا
+
+170
+00:11:40,190 --> 00:11:45,670
+الطعام، high cholesterol، هذا الطعام لأ، كويس. فده كلّه
+
+171
+00:11:45,670 --> 00:11:49,860
+high lipid. الأمور هذه مهمة جدا في مرض القلب، لإنه
+
+172
+00:11:49,860 --> 00:11:53,560
+لو لسمح الله زاد عندي أي إشي مش مفيد لجسم الإنسان،
+
+173
+00:11:53,560 --> 00:11:58,660
+أو إنه مثلاً على سبيل المثال قام بأكل لحم أحمر
+
+174
+00:11:58,660 --> 00:12:02,000
+غنية بالدهون. فبالتالي هنا عملت له ارتفاع في نسبة
+
+175
+00:12:02,000 --> 00:12:06,080
+الكوليسترول في الدم. هذا هيزيد من risk factor، إنّه
+
+176
+00:12:06,080 --> 00:12:09,570
+ممكن يصير في عندي thrombus، وممكن يصير في عندي
+
+177
+00:12:09,570 --> 00:12:12,590
+مشاكل أخرى. إذا، أخصائي التغذية مهم جدا يكون دوره
+
+178
+00:12:12,590 --> 00:12:17,810
+
+223
+00:15:01,100 --> 00:15:04,800
+المريض الـ natural سواء طبيعة الـ angina اللي صارت
+
+224
+00:15:04,800 --> 00:15:09,040
+في أحياناً لأن اللي هو الـ thrombus أو الـ خثرة الدموية
+
+225
+00:15:09,040 --> 00:15:13,140
+اللي عمل الإنسداد للشريان التاجي بتكون بسيطة ممكن
+
+226
+00:15:13,140 --> 00:15:19,150
+تروح مع اللي هو الأدوية المميعة للدم لكن في
+
+227
+00:15:19,150 --> 00:15:22,670
+خثرة بتكون كبيرة يجب أن يكون هناك تدخل جراحي
+
+228
+00:15:22,670 --> 00:15:25,410
+إذا الـ natural of disease أو الـ natural of
+
+229
+00:15:25,410 --> 00:15:30,470
+problems الـ severity of illness كام هي حدتها؟ هل
+
+230
+00:15:30,470 --> 00:15:34,330
+أجى الـ attack مباشرة؟ هل إنه أجى تدريجي
+
+231
+00:15:34,330 --> 00:15:39,090
+gradually؟ كيف وضعها؟ هل هي severe ولا mild ولا
+
+232
+00:15:39,090 --> 00:15:42,890
+moderate ولا simple؟ شو وضعها؟ وشو حدتها؟ الـ
+
+233
+00:15:42,890 --> 00:15:46,110
+complications إيش المضاعفات اللي صارت معي على
+
+234
+00:15:46,110 --> 00:15:49,070
+سبيل المثال صار في عندي مشكلة بالبصر، مشكلة في
+
+235
+00:15:49,070 --> 00:15:52,550
+السمع، مشكلة في الحركة، إذا إيش صار في عندي
+
+236
+00:15:52,550 --> 00:15:56,250
+complications؟ أيضاً بتعتمد اللي هو الـ progression
+
+237
+00:15:56,250 --> 00:16:00,090
+تبعه أو التحسن بيعتمد على الـ rate of recovery كم هي
+
+238
+00:16:00,090 --> 00:16:04,070
+معدل الشفاء أو كيف ممكن هل هو بيتجاوب معي بسرعة و
+
+239
+00:16:04,070 --> 00:16:10,930
+بيصير كويس ولا لسه متأخر و في وضع اللي هو وضع مش
+
+240
+00:16:10,930 --> 00:16:14,770
+مظبوط و لسه بيعاني هذا الشيء اللي هو أو الأربعة
+
+241
+00:16:14,770 --> 00:16:18,210
+factors هدولة هم اللي بيحددوا الـ progression اللي
+
+242
+00:16:18,210 --> 00:16:22,320
+أنا حكيت عليه الـ Phase الأولاني حكينا لسيداتنا احنا
+
+243
+00:16:22,320 --> 00:16:26,060
+هنا في الـ inpatient hospital زي ما أنتم شايفين و
+
+244
+00:16:26,060 --> 00:16:29,500
+معها الـ physiotherapist اللي هي عاملة لها support
+
+245
+00:16:29,500 --> 00:16:33,860
+في حالة الـ acute هذه المرحلة تستمر من 7 إلى 14
+
+246
+00:16:33,860 --> 00:16:37,840
+يوماً في الـ duration تبعتها و بتكون في الـ inpatient
+
+247
+00:16:37,840 --> 00:16:42,880
+hospital هلأ شو أهدافي أنا كـ physiotherapist؟ to
+
+248
+00:16:42,880 --> 00:16:46,780
+initiate early physical therapy activities اللي
+
+249
+00:16:46,780 --> 00:16:50,240
+هي return للـ activity of daily living decrease
+
+250
+00:16:50,240 --> 00:16:54,180
+للـ anxiety and depression أيضاً بتـ remind للـ effect
+
+251
+00:16:54,180 --> 00:16:58,340
+of medication prevent effect للي بيرجع بدرست إنه
+
+252
+00:16:58,340 --> 00:17:02,980
+أنا ما أخليها مع الأسيريو يصير في عندي مشاكل لـ
+
+253
+00:17:02,980 --> 00:17:06,060
+circulation على سبيل المثال زي الـ DVT زي أي
+
+254
+00:17:06,060 --> 00:17:10,300
+مشاكل أخرى الـ PEDISOR مثلاً كل المشاكل الناتجة أو
+
+255
+00:17:10,300 --> 00:17:16,840
+الحاصلة نتيجة اللي هو الـ PEDISOR الهدف الثاني to
+
+256
+00:17:16,840 --> 00:17:20,480
+initiate للـ patient and family education لأن أنا
+
+257
+00:17:20,480 --> 00:17:24,540
+حكيت الـ family members مهم جداً أنه أنا أحط معهم
+
+258
+00:17:24,540 --> 00:17:27,780
+الخطة ويكونوا موجودين معي وقت الـ implementations
+
+259
+00:17:27,780 --> 00:17:30,820
+اللي هو وقت التنفيذ to outline the course of
+
+260
+00:17:30,820 --> 00:17:34,480
+cardiac rehabilitation قضية مضيفة للـ risk factor في
+
+261
+00:17:34,480 --> 00:17:39,290
+الـ atherosclerosis خلال الريسيس الأولاني الـ rate of
+
+262
+00:17:39,290 --> 00:17:42,050
+progression of people who have myocardial
+
+263
+00:17:42,050 --> 00:17:46,910
+infarction is slightly slower than for those who
+
+264
+00:17:46,910 --> 00:17:52,330
+have coronary artery processography الناس اللي هي
+
+265
+00:17:52,330 --> 00:17:58,980
+عندها MI بتتحسن بشكل أبطأ من الناس اللي هي عملت
+
+266
+00:17:58,980 --> 00:18:03,740
+عملية ترقيع لشريان التاجي ليه؟ هذا الشيء أخذناه من
+
+267
+00:18:03,740 --> 00:18:08,780
+دراسات متعددة ناتج ليش؟ لأنه المريض الـ MI هي عبارة
+
+268
+00:18:08,780 --> 00:18:13,320
+عن احتشاء عضلة القلب فبالتالي هنا بتفقد جزء أو
+
+269
+00:18:13,320 --> 00:18:18,060
+بتفقد اللي هو الوظيفة تبع الـ heart بيبطل الـ heart
+
+270
+00:18:18,060 --> 00:18:23,040
+يعمل pumping بشكل جيد فبالتالي الـ recovery تبع هذا
+
+271
+00:18:23,040 --> 00:18:26,540
+المريض بيكون أقل من الـ recovery لـ coronary
+
+272
+00:18:26,540 --> 00:18:30,300
+artery bypass graft الـ mobilization of surgical
+
+273
+00:18:30,300 --> 00:18:34,160
+patients usually starts early and intensity and
+
+274
+00:18:34,160 --> 00:18:37,360
+duration of ambulation are more accelerated كمان
+
+275
+00:18:37,360 --> 00:18:40,500
+الـ mobilization اللي هي عملية الحركة في حالات
+
+276
+00:18:40,500 --> 00:18:45,800
+الجراحة بالأغلب بتبلش في اللي هو intensity خفيفة
+
+277
+00:18:45,800 --> 00:18:50,400
+وبعدين احنا تدريجياً بنزيدها الأول في عندي الجدول
+
+278
+00:18:50,400 --> 00:18:54,040
+هذا اللي هو عبارة عن الـ inpatient hospitals أو
+
+279
+00:18:54,040 --> 00:18:56,480
+الـ inpatient rehabilitation hospitals في سبعة
+
+280
+00:18:56,480 --> 00:18:59,600
+steps لـ myocardial infarction هذا الـ table هو
+
+281
+00:18:59,600 --> 00:19:03,800
+عبارة عن الـ table  الـ step الأول بدي أعمل
+
+282
+00:19:03,800 --> 00:19:07,480
+active and passive exercise في داخل السرير أو في
+
+283
+00:19:07,480 --> 00:19:10,180
+اليوم الأول خليني أشتغل داخل السرير احنا ممكن
+
+284
+00:19:10,180 --> 00:19:14,460
+نشتغل معه إذا هو medically stable وأرجع وأؤكد إذا
+
+285
+00:19:14,460 --> 00:19:17,800
+مريضى medically stable أنا بدخل بشتغل معه بناءً
+
+286
+00:19:17,800 --> 00:19:21,160
+على الـ referral paper من الدكتور تبعه to teach
+
+287
+00:19:21,160 --> 00:19:24,540
+للمريض plantar flexion اللي هي بين قصين
+
+288
+00:19:24,540 --> 00:19:28,380
+بُسميها الـ pumping exercise active range of motion
+
+289
+00:19:28,380 --> 00:19:32,580
+exercise لكل الـ extremities سواء كانت upper and
+
+290
+00:19:32,580 --> 00:19:36,000
+lower limb sitting on the side of bed أو اللي هو
+
+291
+00:19:36,000 --> 00:19:39,460
+sitting at edge of bed كويس أنا أبدأ أجلس المريض
+
+292
+00:19:39,460 --> 00:19:43,310
+على حافة السرير warm-up exercise أيضاً الـ
+
+293
+00:19:43,310 --> 00:19:47,450
+stretching and glutes exercise اللي هو التمرين
+
+294
+00:19:47,450 --> 00:19:51,990
+الرياضي حوالي أنه يمشي خمسين قدماً يعني ما يقارب
+
+295
+00:19:51,990 --> 00:19:57,230
+خمسة عشر متراً هدفي اللي هو الـ step الثالثة تمام؟
+
+296
+00:19:57,230 --> 00:20:00,270
+احنا لسه ما زلنا في الـ inpatient و هايلة حالات الـ
+
+297
+00:20:00,270 --> 00:20:03,270
+myocardial infraction شو يعني التمرين الرياضي؟
+
+298
+00:20:03,270 --> 00:20:05,910
+التمرين الرياضي هنا هي عبارة عن الـ anaerobic
+
+299
+00:20:05,910 --> 00:20:09,890
+exercise تمام؟ اللي هي  هوائية usually without
+
+300
+00:20:09,890 --> 00:20:13,010
+weights and help to increase your strength and
+
+301
+00:20:13,010 --> 00:20:16,570
+flexibility بزيد القوة والـ flexibility أيضاً
+
+302
+00:20:16,570 --> 00:20:18,910
+تمارين رياضية هنا هي عبارة عن الـ isotonic
+
+303
+00:20:18,910 --> 00:20:22,350
+exercise يعني ممكن يكون عن طريق اللي هو الـ push
+
+304
+00:20:22,350 --> 00:20:27,010
+ups والـ sit ups والـ squatting واللي هي الـ lunges
+
+305
+00:20:27,010 --> 00:20:30,920
+طبعاً كل هذه الأمور بتعمل اللي هي strengthening
+
+306
+00:20:30,920 --> 00:20:34,720
+exercise by resistance force إنه أنا بعمل push-up
+
+307
+00:20:34,720 --> 00:20:38,680
+بيدي على الحائط على سبيل المثال فبالتالي بحصل على
+
+308
+00:20:38,680 --> 00:20:44,920
+اللي هو الـ strengthening exercise الـ step الرابعة بدي
+
+309
+00:20:44,920 --> 00:20:48,420
+أعمل range of motion exercise وبدي أزيد المسافة
+
+310
+00:20:48,420 --> 00:20:52,620
+اللي أنا بدي أمشي فيها لـ 75 قدماً يعني ما يقارب 22
+
+311
+00:20:52,620 --> 00:20:57,860
+متراً بلشتها بـ 15 وبعدين ذهبت هنا لـ 22 and back
+
+312
+00:20:57,860 --> 00:21:00,920
+to average to face اللي هو basis range of motion
+
+313
+00:21:00,920 --> 00:21:05,580
+الخطوة الخامسة and lesson 6 practice walking a few
+
+314
+00:21:05,580 --> 00:21:13,040
+stairs steps walking 300 feet اللي هو 90 متراً تمام
+
+315
+00:21:13,880 --> 00:21:18,480
+أيضاً بينكمل كل اللي هو الـ activities بالإضافة للـ
+
+316
+00:21:18,480 --> 00:21:23,540
+walking down flight step return by elevators أرجع بي
+
+317
+00:21:23,540 --> 00:21:28,140
+اللي هو المصعد ولكن امشي 500 قدم يعني ما يقارب
+
+318
+00:21:28,140 --> 00:21:34,260
+150 متراً الـ step السابعة continue للـ above
+
+319
+00:21:34,260 --> 00:21:37,580
+activities بدي أبلش من 1 لـ 6 بالإضافة لإنه أنا بدي
+
+320
+00:21:37,580 --> 00:21:42,970
+أزيد الـ walk up والـ light steps لأكثر من 500 اللي
+
+321
+00:21:42,970 --> 00:21:47,490
+هو قدم هذا الـ table هو table أربعة خاص باللي هو
+
+322
+00:21:47,490 --> 00:21:51,230
+rehabilitation programs لـ myocardial infarction
+
+323
+00:21:51,230 --> 00:21:55,670
+اللي أنا بنقل أعمل إيقاف لهذا البرنامج في حالة
+
+324
+00:21:55,670 --> 00:21:59,930
+الإرهاق في حالة الـ failure of monitoring equipment
+
+325
+00:21:59,930 --> 00:22:03,920
+في حالة الـ light headedness الـ confusion أو الـ
+
+326
+00:22:03,920 --> 00:22:06,740
+cyanosis لو أنا حسيت أن المريض التابع لي دخل في
+
+327
+00:22:06,740 --> 00:22:09,940
+تعب اللي هو difficulty to breathing على طول
+
+328
+00:22:09,940 --> 00:22:14,720
+بعمل stopping لـ exercise إذا حس أنه تعب على طول
+
+329
+00:22:14,720 --> 00:22:19,100
+بعمل stopping لـ angina ولـ exercise  ألم
+
+330
+00:22:19,100 --> 00:22:22,480
+angina جديدة على طول خلال أداء التمرين بعمل
+
+331
+00:22:22,480 --> 00:22:26,790
+stopping الـ ST طبعاً هي عبارة عن اللي هو هذا الشكل
+
+332
+00:22:26,790 --> 00:22:30,290
+اللي موجود عندنا اللي هو عبارة عن الرسمة في الـ ECG
+
+333
+00:22:30,290 --> 00:22:34,150
+displacement أيضاً horizontal or down sloping للي
+
+334
+00:22:34,150 --> 00:22:38,550
+هو الـ risk ventricular tachycardia ممكن يصير في
+
+335
+00:22:38,550 --> 00:22:42,110
+عندنا تاكيكارديا increasing في الـ heart rate طبعاً
+
+336
+00:22:42,110 --> 00:22:47,390
+زيادة في معدل ضربات القلب هذه ست حالة أنا بعمل
+
+337
+00:22:47,390 --> 00:22:51,770
+stopping لـ الـ exercise program طبعاً هنا بدي يورينا
+
+338
+00:22:51,770 --> 00:22:55,590
+إن anterior و lateral في حالات اللي هي الـ
+
+339
+00:22:55,590 --> 00:23:00,570
+ventricular واللي هو الـ tachycardia اللي صارت على
+
+340
+00:23:00,570 --> 00:23:04,850
+طول أنا بعمل اللي هو stopping أيضاً في عندي تكملة
+
+341
+00:23:04,850 --> 00:23:07,970
+لباقي الـ exercise أو باقي اللي هو الـ stopping of
+
+342
+00:23:07,970 --> 00:23:11,810
+exercise تبع الـ exercise induced left bundle
+
+343
+00:23:11,810 --> 00:23:16,440
+branch blocks إنه هذا الـ exercise بدي أزيد طبعاً
+
+344
+00:23:16,440 --> 00:23:21,740
+من الـ block اللي صارت في الـ left bundle branches
+
+345
+00:23:21,740 --> 00:23:25,400
+زي ما أنتم شايفينها هنا طبعاً في عندي right وفي
+
+346
+00:23:25,400 --> 00:23:29,780
+عندي left الـ atrioventricular blocks second and third AV
+
+347
+00:23:29,780 --> 00:23:34,880
+اللي هو atrioventricular block الـ exercise اللي صار
+
+348
+00:23:34,880 --> 00:23:38,660
+فيه إنه الـ hypotension less than twenty
+
+349
+00:23:38,660 --> 00:23:42,080
+millimeters a drop in systolic blood pressure
+
+350
+00:23:42,080 --> 00:23:45,960
+during exercise hypotension أنا بحكي يعني أقل من
+
+351
+00:23:45,960 --> 00:23:49,510
+الطبيعي excessive blood pressure rises إذا كان الـ
+
+352
+00:23:49,510 --> 00:23:52,570
+systolic blood pressure 220 معناته هو هنا high،
+
+353
+00:23:52,570 --> 00:23:56,630
+عالي جداً، فبالتالي، والـ diastolic 110، معناه
+
+354
+00:23:56,630 --> 00:24:00,330
+الكلام هذا hypertensive patient inappropriate
+
+355
+00:24:00,330 --> 00:24:04,310
+bradycardia المريض اللي صار عنده bradycardia،
+
+356
+00:24:04,310 --> 00:24:08,090
+drop في الـ heart rate greater than 10 during
+
+357
+00:24:08,090 --> 00:24:14,130
+exercise هنا أنا طبعاً لازم أبعد أو أسحب أي
+
+358
+00:24:14,130 --> 00:24:18,450
+exercise أنا كنت راح أشتغله مع مريض، اللي هو القلب
+
+359
+00:24:19,210 --> 00:24:22,970
+لأن هذا كله أنا كنت بحكي عنه في phase 1 phase 2
+
+360
+00:24:22,970 --> 00:24:27,050
+اللي هو الـ term of phase 2 that the part of
+
+361
+00:24:27,050 --> 00:24:29,470
+cardiac rehabilitation program conducted in
+
+362
+00:24:29,470 --> 00:24:33,690
+outpatient إذا في phase 2 هشتغل مع الـ outpatient
+
+363
+00:24:33,690 --> 00:24:36,930
+أما في phase 1 كنت شغالة على inpatient المريض ما
+
+364
+00:24:36,930 --> 00:24:41,330
+زال عندي داخل الـ department تبعي في المستشفى it's
+
+365
+00:24:41,330 --> 00:24:45,030
+early to convalescent phase من 8 إلى 12 أسبو��اً
+
+366
+00:24:45,030 --> 00:24:49,510
+تقريباً ما بعد اللي هي صارت الحادثة ثمانية عشر
+
+367
+00:24:49,510 --> 00:24:52,810
+أسبوعاً الثامن لا الأسبوع الأسبوع الثامن نحكي للأسبوع
+
+368
+00:24:52,810 --> 00:24:55,350
+الثاني عشر الـ duration during this phase الـ
+
+369
+00:24:55,350 --> 00:24:58,090
+myocardial and postoperative healing is taking
+
+370
+00:24:58,090 --> 00:25:01,870
+place تمام في اللي هو من ستة لثمانية أسابيع في الـ
+
+371
+00:25:01,870 --> 00:25:04,970
+myocardial scar formation has taken place and the
+
+372
+00:25:04,970 --> 00:25:09,750
+sternum is healed following surgery إذا أنا بحكي
+
+373
+00:25:09,750 --> 00:25:12,990
+على حالة اللي هي الـ open heart surgery أنا عملت
+
+374
+00:25:12,990 --> 00:25:17,760
+cutting  معناته الكلام أنا بدي أستنى من 6 لـ 8
+
+375
+00:25:17,760 --> 00:25:21,380
+أسابيع عشان أعمل اللي هو يصير في عندي الـ good
+
+376
+00:25:21,380 --> 00:25:25,140
+healing للـ surgery بعدين أدخل في اللي هو الـ
+
+377
+00:25:25,140 --> 00:25:28,620
+rehabilitation team الـ goals تبعتي في هذا الـ team
+
+378
+00:25:28,620 --> 00:25:32,140
+increasing الـ exercise capacity أنا هنا بدي أزيد
+
+379
+00:25:32,140 --> 00:25:35,480
+الـ endurance لأن المريض التابع لي صار خلاص يعني مش
+
+380
+00:25:35,480 --> 00:25:39,460
+جديد stable هو و medically تمام تمام فبالتالي بدي
+
+381
+00:25:39,460 --> 00:25:42,300
+أزيد الـ endurance to educate للـ patient and the proper
+
+382
+00:25:42,300 --> 00:25:45,100
+technique of exercise بدي أعلّمه التكنيك  اللي زيد
+
+383
+00:25:45,100 --> 00:25:48,300
+للـ exercise اللي أنا هزيدها to work with patient and
+
+384
+00:25:48,300 --> 00:25:52,880
+family برضه حكينا الـ family هنا هي عبارة عن شيء
+
+385
+00:25:52,880 --> 00:25:56,430
+مهم جداً أساسي لنا to prepare الـ patient to return to
+
+386
+00:25:56,430 --> 00:26:00,450
+work إذا كان والله هو مدرس جامعي بده يرجع على
+
+387
+00:26:00,450 --> 00:26:03,770
+وظيفته هل بيناسبه أو لا هذا بيحكي عليه
+
+388
+00:26:03,770 --> 00:26:08,010
+الأخصائي المهني to enhance the psychological status
+
+389
+00:26:08,010 --> 00:26:12,710
+بعزز اللي هي الحالة النفسية to provide the patient with
+
+390
+00:26:12,710 --> 00:26:17,030
+guidelines in long term exercise كمان أنا
+
+391
+00:26:17,030 --> 00:26:20,800
+بعزز اللي هو أنك قادر على أنك تقدّم هذا الـ
+
+392
+00:26:20,800 --> 00:26:25,560
+exercise ما بخليه دائماً أنه fair ومش حابب يعمل
+
+393
+00:26:25,560 --> 00:26:29,440
+exercise لإنه ممكن تجيئه angina  لأ إذا موضوع stable
+
+394
+00:26:29,440 --> 00:26:35,460
+و تمام  أتفضل أنا بعزز هذه الفكرة معه الـ training
+
+395
+00:26:35,460 --> 00:26:39,840
+program فيه عندنا الـ conditioning exercise زي الـ
+
+396
+00:26:39,840 --> 00:26:43,990
+rhythmic aerobic exercise الـ walking jogging
+
+397
+00:26:43,990 --> 00:26:48,430
+swimming and running  السباحة هذه الأمور كلها
+
+398
+00:26:48,430 --> 00:26:51,350
+بعتبرها conditioning exercise في عندنا lower
+
+399
+00:26:51,350 --> 00:26:55,190
+extremity أو lower extremity aerobic exercise زي
+
+400
+00:26:55,190 --> 00:26:58,530
+اللي هو الـ treadmill زي ما حكينا والـ bicycle
+
+401
+00:26:58,530 --> 00:27:02,370
+ergometers زي ما أنتم شايفينهم هنا عاملين لهم
+
+402
+00:27:02,370 --> 00:27:06,450
+group therapy في اللي هو الـ department أو الـ
+
+403
+00:27:06,450 --> 00:27:09,790
+physiotherapy department أيضاً الـ
+
+445
+00:29:56,110 --> 00:30:00,430
+شهور لسنة بيظلوا متواصلين معانا by telephone على
+
+446
+00:30:00,430 --> 00:30:05,170
+سبيل المثال، بما إنه في ظل COVID-19 أو على سبيل
+
+447
+00:30:05,170 --> 00:30:09,410
+المثال، ممكن يكون عنده فيزيو ثيرابي في البيت ويتبع
+
+448
+00:30:09,410 --> 00:30:13,970
+معه الـ goals تبعتنا في هذا الـ exercise أو في هذا
+
+449
+00:30:13,970 --> 00:30:17,630
+الـ phase، improve الـ exercise fitness، أنا بدي أُعلي
+
+450
+00:30:17,630 --> 00:30:20,770
+الـ exercise intensity، improve my cardio، aerobic
+
+451
+00:30:20,770 --> 00:30:24,470
+capacity، improve my cardio oxygen supply، and
+
+452
+00:30:24,470 --> 00:30:28,690
+psychological orientations، كل هذه الأمور مهمة جداً
+
+453
+00:30:28,690 --> 00:30:32,270
+أن أحافظ عليها لأن أنا شغالة في الـ outpatient يعني
+
+454
+00:30:32,270 --> 00:30:37,090
+في الـ phase الآخر، تابع الأربعة suggestions اللي
+
+455
+00:30:37,090 --> 00:30:40,170
+أنا كنت حكيت عليها قبلها، suggestions for exercise
+
+456
+00:30:40,170 --> 00:30:43,750
+at home، أيضاً بالإضافة له في عن الـ walking daily،
+
+457
+00:30:43,750 --> 00:30:48,910
+sleep من 6 إلى 8 ساعات، مهم جداً، wait at least one hour
+
+458
+00:30:48,910 --> 00:30:52,150
+after meal before exercising، مش يأكل الوجبة من هنا
+
+459
+00:30:52,150 --> 00:30:55,310
+ويروح يعمل الـ exercise من هنا، لأ avoid الـ
+
+460
+00:30:55,310 --> 00:30:58,550
+extremity weather in winter، طبعاً الـ exercise
+
+461
+00:30:58,550 --> 00:31:02,940
+during warmer part of day، and summer، exercise long
+
+462
+00:31:02,940 --> 00:31:07,080
+and evening، اللي هو ما أخلي، يعني كل الهدف من هذه
+
+463
+00:31:07,080 --> 00:31:09,740
+الفترة أنه أنا ما أزيد درجة حرارة الجسم بالـ
+
+464
+00:31:09,740 --> 00:31:12,960
+exercise، إذا كان الجو حار، أبدأ أشتغل معاه في عصر
+
+465
+00:31:12,960 --> 00:31:16,940
+الظهر، لازم يكون الوضع مناسب حتى ما يصير فعلاً
+
+466
+00:31:16,940 --> 00:31:21,110
+increasing الـ fever، avoid vigorous arm and shoulder
+
+467
+00:31:21,110 --> 00:31:25,370
+activities، مش إنه خلاص احنا خلصنا و عدينا و روحنا
+
+468
+00:31:25,370 --> 00:31:28,070
+على البيت وصار في أنا out patient الـ program، إنه
+
+469
+00:31:28,070 --> 00:31:31,850
+أبلش معاه exercise قوية، لأ، هذه بدي أُمنعها خصوصاً
+
+470
+00:31:31,850 --> 00:31:35,350
+إذا كان عندي الـ activity هذه بتعملي مشاكل زي أن هو
+
+471
+00:31:35,350 --> 00:31:39,030
+المريض ممكن يدوخ منها، زي إنه ممكن تجي نوازيه الأمور
+
+472
+00:31:39,030 --> 00:31:42,290
+زيها، لازم أنا أخدها في عين الاعتبار، الـ arm
+
+473
+00:31:42,290 --> 00:31:45,930
+activities require more energy than leg
+
+474
+00:31:45,930 --> 00:31:52,790
+activities، طبعاً أكيد أي شيء في الـ arms طبعاً بيكون
+
+475
+00:31:52,790 --> 00:31:58,270
+أكثر اللي هو شغل وأكثر مجهود، suggest use الـ
+
+476
+00:31:58,270 --> 00:32:03,190
+exercise at home، avoid lifting heavy weight، ممنوع
+
+477
+00:32:03,190 --> 00:32:08,010
+يشيل أيضاً اللي هو الأحمال الثقيلة، avoid situations
+
+478
+00:32:08,010 --> 00:32:12,070
+اللي هي الـ people who make you anxious or angry،
+
+479
+00:32:12,070 --> 00:32:16,530
+ممنوع يعصب، ممنوع يزعل، ممنوع يتخانق مع حدا ويجي
+
+480
+00:32:16,530 --> 00:32:20,540
+يعمل exercise، لأ هو بيكون لو عنده ضغط عالِ، ضغطه، If
+
+481
+00:32:20,540 --> 00:32:23,540
+you have chest pain, dizziness, excess of fatigue,
+
+482
+00:32:23,720 --> 00:32:26,540
+unusual vibrations, and shortness of breath type
+
+483
+00:32:26,540 --> 00:32:33,060
+فوراً يوقف الـ exercise، أي مشاكل واجهته كفيزيو
+
+484
+00:32:33,060 --> 00:32:36,580
+ثيرابيست أو واجهتك أنت كمريض، على طول احنا بنوصيه
+
+485
+00:32:36,580 --> 00:32:39,720
+أنه يعمل stopping الـ exercise and take a rest and
+
+486
+00:32:39,720 --> 00:32:43,680
+then call his doctor، لازم يعمل اللي هو مكالمة
+
+487
+00:32:43,680 --> 00:32:47,040
+للدكتور، أيضاً الـ medication مهم جداً أنه ياخذها
+
+488
+00:32:47,040 --> 00:32:52,830
+بمواعيدها، الوقت يكون دقيقاً، «لا تتمرّن إذا كانت لديك
+
+489
+00:32:52,830 --> 00:32:56,950
+أعراض عضوية»، في حالة الـ acute ما بشتغل لأنه ممكن
+
+490
+00:32:56,950 --> 00:33:02,690
+أعمل على تعظيم المشكلة، تابع الخمسة «ما هي الـ
+
+491
+00:33:02,690 --> 00:33:06,310
+contraindications للدخول في برنامج patient and
+
+492
+00:33:06,310 --> 00:33:10,410
+outpatient exercise»، ما أشتغل مع الناس اللي هم
+
+493
+00:33:10,410 --> 00:33:14,150
+unstable angina، ممنوع أشتغل إذا كان الـ resting
+
+494
+00:33:14,150 --> 00:33:20,450
+الـ systolic blood pressure اللي هو 200 فأعلى،
+
+495
+00:33:20,450 --> 00:33:26,790
+تمام؟ وأداة لك أعلى من 100، الـ orthostatic blood
+
+496
+00:33:26,790 --> 00:33:30,730
+pressure drop، إذا كان high potential لـ moderate
+
+497
+00:33:30,730 --> 00:33:35,610
+and severe aortic stenosis، سداد في الشريان التاجي،
+
+498
+00:33:35,610 --> 00:33:39,050
+الـ acute systemic illness or fever، الناس اللي
+
+499
+00:33:39,050 --> 00:33:41,610
+عندها influence، على سبيل المثال with cardio
+
+500
+00:33:41,610 --> 00:33:45,770
+disease، كمان ما بشتغل لأن هذا بيزيد لي من الـ fever،
+
+501
+00:33:45,770 --> 00:33:49,090
+الـ uncontrolled arterial and ventricle
+
+502
+00:33:49,090 --> 00:33:53,530
+dysarrhythmia، طبعاً الحالات اللي بتكون موجودة في
+
+503
+00:33:53,530 --> 00:33:57,670
+اللي عندها عدم انتظام في ضربات القلب هي كمان ما
+
+504
+00:33:57,670 --> 00:34:02,250
+أشتغل معها، أيضاً ما أشتغلش مع الـ uncontrolled sense
+
+505
+00:34:02,250 --> 00:34:06,670
+of tachycardia، increasing في الـ blood، الـ heart
+
+506
+00:34:06,670 --> 00:34:10,910
+rate، الـ uncontrolled congestive heart failure، CHF،
+
+507
+00:34:10,910 --> 00:34:17,270
+اللي هو فشل في عضلة القلب، الـ three degree AV
+
+508
+00:34:17,270 --> 00:34:20,910
+heart blocks، تمام، three degree، هاي الـ second
+
+509
+00:34:20,910 --> 00:34:24,610
+degree، هاي الـ third، يعني شوفوا كيف بين كل waves و
+
+510
+00:34:24,610 --> 00:34:30,350
+الأخرى، كم هي المسافة، الـ recent embolism، بخاف لأنه
+
+511
+00:34:30,350 --> 00:34:33,730
+ممكن تنتقل من مكان إلى مكان، thromb of the bites،
+
+512
+00:34:33,730 --> 00:34:38,790
+كمان بخاف منها، الـ Resting للـ ST Displacement، هنا
+
+513
+00:34:38,790 --> 00:34:42,350
+زيادة في الـ displacement تبع الـ ST، الـ
+
+514
+00:34:42,350 --> 00:34:48,210
+uncontrolled diabetes، الـ arthritic problem، الـ
+
+515
+00:34:48,210 --> 00:34:52,210
+Bravets Exercise، كمان هاي الناس ممنوعة أنا أشتغل
+
+516
+00:34:52,210 --> 00:34:58,830
+معها، يعني Contra-Indication 15 items أو 15 نقطة أو
+
+517
+00:34:58,830 --> 00:35:04,170
+15
+
+518
+00:35:04,170 --> 00:35:09,490
+عنصر، ممنوعة أنا أشتغل معاهم في اللي هو الـ phase،
+
+519
+00:35:09,490 --> 00:35:12,470
+الـ Exercise في الـ third phase اللي موجود عندنا
+
+520
+00:35:12,470 --> 00:35:17,360
+للـ cardiac rehabilitation patient، يعطيكم ألف عافية،
+
+521
+00:35:17,360 --> 00:35:20,980
+وبهيك بكون أنا خلصت الـ part الأول، ألقاكم بإذن الله
+
+522
+00:35:20,980 --> 00:35:26,080
+في part الثاني بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله
+
+523
+00:35:26,080 --> 00:35:26,760
+وبركاته

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/T3cTeEw_ujw_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2092 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,790
+صلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين سأتحدث في
+
+2
+00:00:04,790 --> 00:00:08,690
+هذا الفيديو عن الـ Cardiac Rehabilitation الـ PART
+
+3
+00:00:08,690 --> 00:00:13,730
+الأول قمت بتجزئة المحاضرةالى قسمين part 1 و part 2
+
+4
+00:00:13,730 --> 00:00:18,830
+بإذن الله سأتحدث في هذا ال part عن شو يعني كلمة ال
+
+5
+00:00:18,830 --> 00:00:23,010
+rehabilitation عن شو يعني ال faces تبع ال
+
+6
+00:00:23,010 --> 00:00:26,930
+rehabilitation و ال program اللى انا ازأ فيزيو
+
+7
+00:00:26,930 --> 00:00:31,150
+ثيرابي بدي اعطيه ل ال cardiac patient نبدأ على
+
+8
+00:00:31,150 --> 00:00:36,080
+بركة اللهحكيت بدي أتكلم عن الـ definition الـ
+
+9
+00:00:36,080 --> 00:00:39,220
+objectives تبعتي ال indication و ال contra
+
+10
+00:00:39,220 --> 00:00:42,420
+indication ال rehabilitation team members من هما
+
+11
+00:00:42,420 --> 00:00:47,220
+ال faces of cardiac rehabilitation شو يعني ال
+
+12
+00:00:47,220 --> 00:00:49,280
+rehabilitation؟ ال rehabilitation هي عبارة عن
+
+13
+00:00:49,280 --> 00:00:55,400
+عملية إعادة تأهيل المريض إجته على سبيل المثال ذبح
+
+14
+00:00:55,400 --> 00:01:00,910
+صدريةأدت لفقط دوره في البيت فقط دوره في المجتمع
+
+15
+00:01:00,910 --> 00:01:05,090
+فبالتالي أنا كفيزيو ثيرابيست مع ال rehabilitation
+
+16
+00:01:05,090 --> 00:01:09,850
+team members اللي هم موجودين معايا هنعمل على
+
+17
+00:01:09,850 --> 00:01:14,970
+إعادته as much as possible إذن rehabilitation is a
+
+18
+00:01:14,970 --> 00:01:18,410
+therapeutic process designed to facilitate maximal
+
+19
+00:01:18,410 --> 00:01:23,530
+restrictions of function each patient must be
+
+20
+00:01:23,530 --> 00:01:27,250
+individually assessedto determine diagnoses
+
+21
+00:01:27,250 --> 00:01:32,430
+associated disorders response and achievable goals
+
+22
+00:01:32,430 --> 00:01:38,290
+كل مريض هو فريد من نوعه حتى لو أنا دخلت ال ICU وكل
+
+23
+00:01:38,290 --> 00:01:42,310
+هذا موجود اللي عندي مرضى قلب لكن كل حالة فريدة من
+
+24
+00:01:42,310 --> 00:01:46,790
+نوعها ممكن هذا يكون عنده MI with hypertension لكن
+
+25
+00:01:46,790 --> 00:01:51,630
+التاني MI with diabetes تمام فبالتالي كل حالة هي
+
+26
+00:01:51,630 --> 00:01:57,040
+فريدة من نوعها في التقييم اللي أنا بدي أقيمهالـ
+
+27
+00:01:57,040 --> 00:02:00,580
+objectives تبعتي عندي خمسة objectives لازم انا
+
+28
+00:02:00,580 --> 00:02:08,180
+اؤكد او احطها امام عينيه reverse pathophysiologic
+
+29
+00:02:08,180 --> 00:02:13,740
+and psychosocial effect لل heart disease بدي اشوف
+
+30
+00:02:13,740 --> 00:02:18,940
+شو الانتكاسات الباتولوجية او ال psychosocial على
+
+31
+00:02:18,940 --> 00:02:24,320
+مريض القلبlimited risk for reinfarction أنا بحكي
+
+32
+00:02:24,320 --> 00:02:29,240
+reinfarction أو صدن death يعني recurrent attack
+
+33
+00:02:29,240 --> 00:02:34,240
+نوبة جديدة متجددة relief للـ cardiac symptoms
+
+34
+00:02:34,240 --> 00:02:39,680
+أيضًا retired أو reverse للـ atherosclerosis by
+
+35
+00:02:39,680 --> 00:02:42,860
+instituting program for exercise training
+
+36
+00:02:42,860 --> 00:02:47,840
+education counseling and risk factor alterations
+
+37
+00:02:47,840 --> 00:02:55,160
+بدي أحاولأحفظ أو أستعيد الحالات بالـ training بالـ
+
+38
+00:02:55,160 --> 00:02:59,460
+education بالتفقيف الصحي هل الـ risk factor ده
+
+39
+00:02:59,460 --> 00:03:03,080
+المستمر نفسه ولا فيه اتغير إجاني كمان risk factor
+
+40
+00:03:03,080 --> 00:03:08,180
+آخر Regenerated للheart disease patients into
+
+41
+00:03:08,180 --> 00:03:10,980
+successful function status in their family and
+
+42
+00:03:10,980 --> 00:03:14,720
+society الـ family والpatient هم الـ center تبعنا
+
+43
+00:03:14,720 --> 00:03:17,810
+في عملية الـ rehabilitationكل الأمور وكل ال
+
+44
+00:03:17,810 --> 00:03:22,310
+objectives لازم تحوم وتدور حول ال patient and
+
+45
+00:03:22,310 --> 00:03:30,650
+family ال
+
+46
+00:03:30,650 --> 00:03:33,410
+indication في أي حالات انا بدي استخدم ال
+
+47
+00:03:33,410 --> 00:03:36,550
+rehabilitation program recent myocardial
+
+48
+00:03:36,550 --> 00:03:40,540
+infarction تمامفي حالات الـ Recent Myocardial
+
+49
+00:03:40,540 --> 00:03:45,220
+Infarction في حالات الـ Coronary Bypasses توقيع
+
+50
+00:03:45,220 --> 00:03:49,780
+للشريان الت��جي الـ Valve Severy Coronary
+
+51
+00:03:49,780 --> 00:03:54,920
+Angioplasty Inserting and Inflating in Tiny
+
+52
+00:03:54,920 --> 00:03:59,260
+Balloons زي ما انتوا شايفين هذه العملية بيروح عشان
+
+53
+00:03:59,260 --> 00:04:04,700
+بيوسع اللي هو الضيق اللي صار هنا في الشريانفي بلون
+
+54
+00:04:04,700 --> 00:04:10,520
+صغير وبتم وضعه زى شفاط العصير تقريبا هو كتير رقيق
+
+55
+00:04:10,520 --> 00:04:15,940
+علشان يعمل توسعة لمرور ال blood cardiac
+
+56
+00:04:15,940 --> 00:04:19,400
+transplantation بستخدم ال rehabilitation program
+
+57
+00:04:19,400 --> 00:04:23,320
+هذا في حالات ال cardiac transplantation في حالات
+
+58
+00:04:23,320 --> 00:04:26,760
+ال angina في حالات ال compensated cardio heart
+
+59
+00:04:26,760 --> 00:04:32,010
+failure اللى هو فشل عضلة القلبالـ exercise هذا الـ
+
+60
+00:04:32,010 --> 00:04:36,750
+prescriptions depends on result exercise testing
+
+61
+00:04:36,750 --> 00:04:40,050
+which often include cardiopulmonary exercise
+
+62
+00:04:40,050 --> 00:04:43,490
+testing في عندي exercise testing عنده هناخده في
+
+63
+00:04:43,490 --> 00:04:47,990
+بارة اتنين هذا ال exercise مخصص لحالات ال cardiac
+
+64
+00:04:47,990 --> 00:04:53,780
+diseaseاللي هو بقيس مدى تحمل المريض لهذا التمرين
+
+65
+00:04:53,780 --> 00:04:57,180
+الآن زي ما انتوا شايفين في هذه الصورة الـ
+
+66
+00:04:57,180 --> 00:05:00,480
+Physiotherapist عيونه على الـ Monitoring اللي هي
+
+67
+00:05:00,480 --> 00:05:04,750
+الشاشة اللي براقب فيها heart rateوبراقب فيها ال
+
+68
+00:05:04,750 --> 00:05:08,210
+respiratory rate وبراقب فيها كل ال vital signs أنا
+
+69
+00:05:08,210 --> 00:05:11,230
+هنا بتكلم على مريض قلب، مابتكلم على أي مريض عادي
+
+70
+00:05:11,230 --> 00:05:15,530
+مريض قلب لازم انا أكون with good supervision لازم
+
+71
+00:05:15,530 --> 00:05:18,930
+أكون مراقبه بشكل جيد على أساس إنه هي مثل إتحاء أو
+
+72
+00:05:18,930 --> 00:05:22,230
+موت افرض لسمح الله إيش هت attack، افرض صار فيه
+
+73
+00:05:22,230 --> 00:05:25,510
+مشكلة فلازم ال physiotherapist و أي team members
+
+74
+00:05:25,510 --> 00:05:31,860
+موجود معاه لازم يكون مراقب له بشكل دقيق جدالمين
+
+75
+00:05:31,860 --> 00:05:35,360
+أنا مش ممكن أعمل اللي هو rehabilitation program؟
+
+76
+00:05:35,360 --> 00:05:39,420
+Severe residual angina Uncompensated heart failure
+
+77
+00:05:39,420 --> 00:05:44,780
+تمام Uncontrolled Arthmia Severe ischemia Left
+
+78
+00:05:44,780 --> 00:05:48,140
+ventricular dysfunction أو الأرثميا during
+
+79
+00:05:48,140 --> 00:05:52,580
+exercise testing صار عدم انتظام لضغط القلب هنا أنا
+
+80
+00:05:52,580 --> 00:05:56,260
+ممنوع أشتغل معاهم نهائي هذه الناس Poor control
+
+81
+00:05:56,260 --> 00:06:01,010
+hypertensionالحالات اللي هي في عندها صعوبة في
+
+82
+00:06:01,010 --> 00:06:05,570
+التحكم في اللي هو ضغط الدم مرة بنلاقيه عالي جدا و
+
+83
+00:06:05,570 --> 00:06:08,710
+بعدين بينخفض و بعدين بيرجع بيعلى هنا ممنوع أنا
+
+84
+00:06:08,710 --> 00:06:11,650
+أشتغل معاهم بتاعة الـhypertensive أو
+
+85
+00:06:11,650 --> 00:06:14,710
+الـhypotensive للـ systolic blood pressure عارفي
+
+86
+00:06:14,710 --> 00:06:17,670
+في إشي هنا systolic و في إشي هنا diastolic الآن
+
+87
+00:06:17,670 --> 00:06:20,890
+الناس اللي صار عندهم hypertensive أو hypotensive
+
+88
+00:06:20,890 --> 00:06:24,670
+كمان ممنوع أشتغل عندهمالـ unstable الـ medically
+
+89
+00:06:24,670 --> 00:06:26,990
+unstable في حالات الـ medically unstable زي
+
+90
+00:06:26,990 --> 00:06:30,910
+الحالات اللي هي الـ diabetes على سبيل المثال صار
+
+91
+00:06:30,910 --> 00:06:34,350
+لو إيجي عنده كومة سكر زي ما بنحكيها إحنا بالـ
+
+92
+00:06:34,350 --> 00:06:37,750
+common أو إنه مثلا على سبيل المثال صار في عندنا
+
+93
+00:06:37,750 --> 00:06:41,250
+ارتفاع مفالق في السكر هنا كمان نفسي ممنوع أنا
+
+94
+00:06:41,250 --> 00:06:47,120
+أشتغل معها لأنه لازم أحافظ على الحالةالعامة للمريض
+
+95
+00:06:47,120 --> 00:06:50,320
+التابعة الصحية تكون stable عشان أنا ماقش أشغل معاه
+
+96
+00:06:50,320 --> 00:06:54,540
+في ال physiology program تبعي يكون هو في حالة
+
+97
+00:06:54,540 --> 00:06:58,340
+stableهي الـ contra indication ال rehabilitation
+
+98
+00:06:58,340 --> 00:07:02,700
+team members هم مين؟ أول إشي أخدت اللي هو عنصر ال
+
+99
+00:07:02,700 --> 00:07:06,040
+patient and his family ال patient و ال family مهم
+
+100
+00:07:06,040 --> 00:07:10,060
+جدا إنه أنا أحطهم بال center ليش؟ عشان أنا ال
+
+101
+00:07:10,060 --> 00:07:13,460
+patient و ال family تبعته must never overlooked as
+
+102
+00:07:13,460 --> 00:07:17,280
+a member of prescribing team prescribing teamsلازم
+
+103
+00:07:17,280 --> 00:07:21,720
+أنا أحطهم وما أجهل دور العائلة تماما لازم أحطها في
+
+104
+00:07:21,720 --> 00:07:25,860
+المنتصف ال «home program» هو العائلة اللي هتقوم
+
+105
+00:07:25,860 --> 00:07:29,220
+فيه أنا ماحكن موجود مع المريض بعد ما يطلع من ال
+
+106
+00:07:29,220 --> 00:07:32,080
+«inpatient» «The patient and his family must be
+
+107
+00:07:32,080 --> 00:07:35,300
+made aware of a program in which is about to enter
+
+108
+00:07:35,300 --> 00:07:38,400
+with implications» أيضا في عملية التنفيذ لازم يكون
+
+109
+00:07:38,400 --> 00:07:41,680
+موجود معايا حدا من ال «family members» اللي أنا
+
+110
+00:07:41,680 --> 00:07:45,740
+بين قوسين بسميهم ال «caregivers» أو مقدمي الرعاية
+
+111
+00:07:46,020 --> 00:07:48,920
+They must be oriented available types of
+
+112
+00:07:48,920 --> 00:07:51,660
+mechanical aids and individual advantages and
+
+113
+00:07:51,660 --> 00:07:55,240
+disadvantages related patients personal and work
+
+114
+00:07:55,240 --> 00:07:58,860
+needs لازم انا اكون عارفة ايش ال exercise او ايش
+
+115
+00:07:58,860 --> 00:08:00,880
+ال machine اللي انا على سبيل المثال بدي اشتغل
+
+116
+00:08:00,880 --> 00:08:04,420
+عليها شو ال advantage شو ال disadvantage يعني اكون
+
+117
+00:08:04,420 --> 00:08:08,720
+عاملة اجابة لكل سؤال محتمل انه انا انسقلهمن أهل ال
+
+118
+00:08:08,720 --> 00:08:12,500
+patient على سبيل المثال لو أنا بدي أشغله او انا
+
+119
+00:08:12,500 --> 00:08:15,560
+بدي أدربه على ال treadmill بدي أحكيله ان انت مزدس
+
+120
+00:08:15,560 --> 00:08:20,140
+سرعة كذا ما تعمل كذا لأن هذا وضعك بيعمل مخاطر هيك
+
+121
+00:08:20,140 --> 00:08:24,900
+و بيعمل مخاطر و بكون أفضل لو كان بسرعة كذا اذا حتى
+
+122
+00:08:24,900 --> 00:08:29,480
+في التنفيذ في عملية تنفيذ ال exercise بيكون
+
+123
+00:08:29,480 --> 00:08:34,240
+للعائلة دور و بتكون موجودة معايا في ال center ال
+
+124
+00:08:34,240 --> 00:08:39,690
+physicians الطبيبهو الـ Guides تبعت كل العملية
+
+125
+00:08:39,690 --> 00:08:44,550
+التأهيلية بناءً على التحويلة تبعت الدكتور القلب
+
+126
+00:08:44,550 --> 00:08:49,490
+أنا بشتغل، مافيش تحويلة، ممنوع تشتغل، إذا الفيزيشن
+
+127
+00:08:49,490 --> 00:08:54,230
+هو الـ leader and coordinator لل team، he attends
+
+128
+00:08:54,230 --> 00:08:58,830
+to all medical aspects of individual cases، هو ال
+
+129
+00:08:58,830 --> 00:09:03,280
+leaderوالله عندك تحويلة اتفضل تعال فوت على قسم
+
+130
+00:09:03,280 --> 00:09:07,800
+الفيزياثرابي ماعندك لأ أنا أسفة بس مابشتغل معاك لو
+
+131
+00:09:07,800 --> 00:09:11,220
+صار مسار لل patient هادي مسئولية الدكتور اللي هو
+
+132
+00:09:11,220 --> 00:09:14,120
+بتابع معاه the physician referring patient should
+
+133
+00:09:14,120 --> 00:09:18,370
+be state diagnosisالـ Present Condition of Patient
+
+134
+00:09:18,370 --> 00:09:21,990
+Limitation أو الـ Percussions to Be Observed
+
+135
+00:09:21,990 --> 00:09:25,130
+Prognosis والـ Result كمان To Be Achieved and
+
+136
+00:09:25,130 --> 00:09:28,870
+Frequency و Length of Treatment لازم هي تكون
+
+137
+00:09:28,870 --> 00:09:34,070
+محتوطة الخطة بوجود اللي هو الدكتور اللي هو دكتور
+
+138
+00:09:34,070 --> 00:09:37,690
+القلب لإنه عارف على سبيل المثال عضلة القلب بتشتغل
+
+139
+00:09:37,690 --> 00:09:42,750
+اليوم 30% ما بدها long exercise ما بدها strong
+
+140
+00:09:42,750 --> 00:09:46,560
+intensity للexercise على سبيل المثالفبالتالي
+
+141
+00:09:46,560 --> 00:09:50,100
+الدكتور هو اللي موجود هو اللي هيحدد معايا إيش أنا
+
+142
+00:09:50,100 --> 00:09:55,480
+ممكن أعمل الـ OT و الـ PT in the treatment of
+
+143
+00:09:55,480 --> 00:09:58,200
+physical disabilities the physical therapy have
+
+144
+00:09:58,200 --> 00:10:02,460
+similar ultimate goal namely to contribute the
+
+145
+00:10:02,460 --> 00:10:06,400
+restoration of physical function للpatient as much
+
+146
+00:10:06,400 --> 00:10:10,000
+as possible أنا بحكي إنه أنا أعيد المريض تبعي
+
+147
+00:10:10,000 --> 00:10:13,780
+لوضعه اللي كان عليه في السابق قبل عملية الانجينة
+
+148
+00:10:13,780 --> 00:10:17,520
+تمام؟As much as possible احنا بنحكيه Psychologists
+
+149
+00:10:17,520 --> 00:10:21,560
+و Psychiatrists مهم كتير عندنا الدعم النفسي خصوصا
+
+150
+00:10:21,560 --> 00:10:26,160
+انه مريض اتعرض لمشكلة اتعرض لذبح قلبية او ذبح
+
+151
+00:10:26,160 --> 00:10:29,920
+صدرية بين قوسين ان هو هيدخل في حالة من الاكتئاب
+
+152
+00:10:29,920 --> 00:10:33,660
+حالة في عدم الاستقرار النفسي لان حياته مهددة
+
+153
+00:10:33,660 --> 00:10:37,410
+بالخطرto provide information concerning the
+
+154
+00:10:37,410 --> 00:10:40,650
+patient's mental ability الـ emotional adjustment
+
+155
+00:10:40,650 --> 00:10:43,930
+أيضًا الـ interested and vocational outputs الـ
+
+156
+00:10:43,930 --> 00:10:47,990
+mental abilities كل هذه الأمور وإن هو هل هيرجع
+
+157
+00:10:47,990 --> 00:10:52,290
+لوظيفته و لا مش هيرجع كيف هيكون دوره في البيت هل
+
+158
+00:10:52,290 --> 00:10:56,730
+هو كان مثلًا قبل أطفال هل هو هيرجع معيد لهذه
+
+159
+00:10:56,730 --> 00:11:00,310
+الأسرة و لا لأ هذه الأمور بتأثر في نفسية مريض
+
+160
+00:11:00,310 --> 00:11:04,370
+القلبأيضًا في عنا ال social service هم ما زلنا
+
+161
+00:11:04,370 --> 00:11:07,850
+مكملين اللي هم ال rehabilitation members ال social
+
+162
+00:11:07,850 --> 00:11:11,210
+service اللي هو ال social worker ال social worker
+
+163
+00:11:11,210 --> 00:11:14,750
+أيضًا بيساعد ال patient و ال family على إنهم
+
+164
+00:11:14,750 --> 00:11:18,390
+يتجاوزوا هذه المرحلة الأليمة من حياتهم ممكن بإيجاد
+
+165
+00:11:18,390 --> 00:11:23,350
+حلول لوظيفة أخرى أو وظيفة مناسبة حسب ال
+
+166
+00:11:23,350 --> 00:11:26,790
+disabilities اللي صارت عند المريض ال nurse طبعًا
+
+167
+00:11:26,790 --> 00:11:30,130
+هو العمود الفقري تبعنا و اللي بيكون متابع المريض
+
+168
+00:11:30,130 --> 00:11:34,890
+في كل أموره الطبيةأيضا ال nutritious اللي هو
+
+169
+00:11:34,890 --> 00:11:40,190
+العالم التغذية أنه لازم يكون تواصله مع مرضى أو
+
+170
+00:11:40,190 --> 00:11:45,670
+مريض القلب بشكل مباشر ليه؟ لأنه هيتابع معاهم هذا
+
+171
+00:11:45,670 --> 00:11:49,860
+الطعام high cholesterol هذا الطعام لأ كويسفده كلقه
+
+172
+00:11:49,860 --> 00:11:53,560
+high lipid الأمور هذه مهمة جدا في مرض القلب لأنه
+
+173
+00:11:53,560 --> 00:11:58,660
+لو لصمح الله زاد عندي أي إشي مش مفيد لجسم الإنسان
+
+174
+00:11:58,660 --> 00:12:02,000
+أو أنه مثلا على سبيل المثال قام بأكل لحم حمراء
+
+175
+00:12:02,000 --> 00:12:06,080
+غنية بالدهون فبالتالي هنا عملتله ارتفاع في نسبة
+
+176
+00:12:06,080 --> 00:12:09,570
+الكوليسترول في الدم هذا هيزيد من risk factorإنه
+
+177
+00:12:09,570 --> 00:12:12,590
+ممكن يصير في عندي thrombus وممكن يصير في عندي
+
+178
+00:12:12,590 --> 00:12:17,810
+مشاكل أخرى إذا الأخصائي التغذية مهم جدا يكون دوره
+
+179
+00:12:17,810 --> 00:12:21,390
+في مرضى القلب في ال rehabilitation members لمرضى
+
+180
+00:12:21,390 --> 00:12:25,380
+القلبVocational Counseling اللي هو المرشد تبع
+
+181
+00:12:25,380 --> 00:12:29,020
+الوظيفة أو المرشد ال vocational اللي هو تدريبي أو
+
+182
+00:12:29,020 --> 00:12:32,080
+المهني ال program frequently begins in hospitals
+
+183
+00:12:32,080 --> 00:12:35,680
+seating constitute outpatient bases after the
+
+184
+00:12:35,680 --> 00:12:39,160
+patient is discharged تمام؟ لأن هو بدى يعرف حاله
+
+185
+00:12:39,160 --> 00:12:43,320
+وين هل هو بدى بيبقى في وظيفته؟ هو موظف وزارة على
+
+186
+00:12:43,320 --> 00:12:46,960
+سبيل المثال؟ كان قاعد على مكتب؟فبالتالي هل هو
+
+187
+00:12:46,960 --> 00:12:51,540
+هيكمل ولا هيشوف وظيفة تانية تناسب الإعاقة اللي
+
+188
+00:12:51,540 --> 00:12:56,080
+استحبته بعد الـ Angina هذا الاشي بياخد اللي هو
+
+189
+00:12:56,080 --> 00:13:00,300
+بيكون في فترة من 6 ل 12 شهر لما بعد حدوث ال attack
+
+190
+00:13:00,300 --> 00:13:03,920
+الآن بدي أتحدث عن ال faces ل ال cardiac
+
+191
+00:13:03,920 --> 00:13:07,660
+rehabilitation عندي تلاتة facesالـ cardiac
+
+192
+00:13:07,660 --> 00:13:10,420
+rehabilitation includes three phases الفيس
+
+193
+00:13:10,420 --> 00:13:14,040
+الأولاني أو first phase اللي هو initiated while
+
+194
+00:13:14,040 --> 00:13:17,720
+patient is still in the hospital من لحظة وقوع ال
+
+195
+00:13:17,720 --> 00:13:22,180
+attack سواء كانت اللي هي ال myocardial infarction
+
+196
+00:13:22,180 --> 00:13:26,180
+أو ال atherosclerosis أو أي شيء من لحظة وقوعها
+
+197
+00:13:26,180 --> 00:13:29,680
+للحظة ال patient ما بقى في ال hospital في ال
+
+198
+00:13:29,680 --> 00:13:33,340
+inpatient departmentأما الـ phase التانية أو
+
+199
+00:13:33,340 --> 00:13:35,840
+second phase that is supervised ambulatory
+
+200
+00:13:35,840 --> 00:13:40,120
+outpatient program spanning تاخد المرحلة من تلت
+
+201
+00:13:40,120 --> 00:13:44,160
+لست شهور هي المرحلة التانية هنا فيها ال exercise
+
+202
+00:13:44,160 --> 00:13:46,760
+وفيها ال ambulatory وفيها ال ambulation وفيها كل
+
+203
+00:13:46,760 --> 00:13:50,600
+الأمور هي ال phase التالتة أو third phase اللي هي
+
+204
+00:13:50,600 --> 00:13:53,940
+a lifetime maintenance phase in which physical
+
+205
+00:13:53,940 --> 00:13:56,080
+fitness as well as additional risk factors
+
+206
+00:13:56,080 --> 00:14:01,110
+reduction are emphasizedالـ «I'll face» اللي هي
+
+207
+00:14:01,110 --> 00:14:04,790
+النهائية اللي بتستمر مع مرضي القلب على المدى
+
+208
+00:14:04,790 --> 00:14:08,210
+البعيد على مدى حياته إنه أنا بدأ أشتغل معاه بحيث
+
+209
+00:14:08,210 --> 00:14:12,510
+إنه يكون physically good يكون في عندي أيضًا إن ال
+
+210
+00:14:12,510 --> 00:14:17,970
+risk factor كمان reduced إنه قلت ما صار زي زمان إن
+
+211
+00:14:17,970 --> 00:14:21,810
+هو كان heavy smoker وكان هدى من ال risk factor
+
+212
+00:14:21,810 --> 00:14:24,790
+عشان يعملي ال «I'm I» فبالتالي أنا إذا خففتها
+
+213
+00:14:24,790 --> 00:14:28,740
+معناة الحكي إنه أنا قللت من ال risk factorشو ال
+
+214
+00:14:28,740 --> 00:14:31,620
+basic program اللي انا هشتغل عليه؟ traditionally
+
+215
+00:14:31,620 --> 00:14:34,160
+cardiac rehabilitation is divided into three
+
+216
+00:14:34,160 --> 00:14:37,580
+phases في عند ال essential medically ال
+
+217
+00:14:37,580 --> 00:14:41,420
+educational and exercise component beginning to
+
+218
+00:14:41,420 --> 00:14:44,480
+apply during each phase each patent progression
+
+219
+00:14:44,480 --> 00:14:49,080
+according to الآن مش كل المرضى اللي موجودين في ال
+
+220
+00:14:49,080 --> 00:14:53,300
+ICU تبع القلب على سبيل المثال أو في قسمجراحة القلب
+
+221
+00:14:53,300 --> 00:14:58,160
+كلهم لهم نفس الدرجة في ال recovery أو عملية ال
+
+222
+00:14:58,160 --> 00:15:01,100
+recovery process هذا بيتمد على إيش؟ على طبيعة
+
+223
+00:15:01,100 --> 00:15:04,800
+المريض ال natural سواء طبيعة ال angina اللي صارت
+
+224
+00:15:04,800 --> 00:15:09,040
+في أحيانا لأن اللي هو ال thombus أو الخسر الدموية
+
+225
+00:15:09,040 --> 00:15:13,140
+اللي عمل الإنسداد للشريان التاجي بتكون بسيطة ممكن
+
+226
+00:15:13,140 --> 00:15:19,150
+تروح مع اللي هو الالأدوية الممية على الدم لكن في
+
+227
+00:15:19,150 --> 00:15:22,670
+ثرومبس بتكون كبيرة يجب أن يكون هناك فيه تدخل جراحي
+
+228
+00:15:22,670 --> 00:15:25,410
+إذا ال natural of disease أو ال natural of
+
+229
+00:15:25,410 --> 00:15:30,470
+problems ال severity of illness كام هي حدتها؟ هل
+
+230
+00:15:30,470 --> 00:15:34,330
+إجته ال attack مباشرة؟ هل إنه إجته تدريجي
+
+231
+00:15:34,330 --> 00:15:39,090
+gradually؟ كيف وضعها؟ هل هي severe ولا mild ولا
+
+232
+00:15:39,090 --> 00:15:42,890
+moderate ولا simple؟ شو وضعها؟ وشو حدتها؟الـ
+
+233
+00:15:42,890 --> 00:15:46,110
+Complication إيش المضاعفات اللي قعدتني إياها على
+
+234
+00:15:46,110 --> 00:15:49,070
+سبيل المثال صار في عندي مشكلة بالبصر، مشكلة في
+
+235
+00:15:49,070 --> 00:15:52,550
+السمع، مشكلة في الحركة، إذا إيش صار في عندي
+
+236
+00:15:52,550 --> 00:15:56,250
+Complication؟أيضا بتعتمد ��للي هو ال progression
+
+237
+00:15:56,250 --> 00:16:00,090
+تبعي أو التحسن بيعتمد على rate of recovery كم هي
+
+238
+00:16:00,090 --> 00:16:04,070
+معدل الشفاء أو كيف ممكن هل هو بتجاوب معايا بسرعة و
+
+239
+00:16:04,070 --> 00:16:10,930
+بيصير كويس ولا لسه مغيب و في وضع اللي هو وضع مش
+
+240
+00:16:10,930 --> 00:16:14,770
+مظبوط و لسه بيعاني هذا الاشي اللي هو أو الأربعة
+
+241
+00:16:14,770 --> 00:16:18,210
+factors هدولة هم اللي بيحددوني ال progression اللي
+
+242
+00:16:18,210 --> 00:16:22,320
+أنا حكيت عليهالـ Phase الأولاني حكينا لستاتنا احنا
+
+243
+00:16:22,320 --> 00:16:26,060
+هنا في الـ Inpatient Hospital زي ما انتوا شايفين و
+
+244
+00:16:26,060 --> 00:16:29,500
+معاها الـ Physiotherapist اللي هي عاملالها support
+
+245
+00:16:29,500 --> 00:16:33,860
+في حالة الـ acute هذه المرحلات تستمر من 7 إلى 14
+
+246
+00:16:33,860 --> 00:16:37,840
+يوم في ال duration تبعتها و بتكون في ال Inpatient
+
+247
+00:16:37,840 --> 00:16:42,880
+Hospital هلأ شو أهدافي انا ك Physiotherapist؟to
+
+248
+00:16:42,880 --> 00:16:46,780
+initiated early physical therapy activities اللي
+
+249
+00:16:46,780 --> 00:16:50,240
+هي return للactivity daily living decrease
+
+250
+00:16:50,240 --> 00:16:54,180
+للanxiety and depression ايضا بت remind لل effect
+
+251
+00:16:54,180 --> 00:16:58,340
+of medication prevent effect للي بيرنجت بدرست انه
+
+252
+00:16:58,340 --> 00:17:02,980
+انا ما اخلي ناية مع الاسريرو يصير في عندي مشاكل لـ
+
+253
+00:17:02,980 --> 00:17:06,060
+circulation على تابعي المثال زي الـ DVT زي أي
+
+254
+00:17:06,060 --> 00:17:10,300
+مشاكل أخرى الـ PEDSOR مثلا كل المشاكل الناتجة أو
+
+255
+00:17:10,300 --> 00:17:16,840
+الحاصلة نتيجة اللي هو الـ PEDSORالهدف التاني to
+
+256
+00:17:16,840 --> 00:17:20,480
+initiated لل patient and family education لأن أنا
+
+257
+00:17:20,480 --> 00:17:24,540
+حكيت ال family members مهم جدا أنه أنا أحط معاهم
+
+258
+00:17:24,540 --> 00:17:27,780
+الخطة ويكونوا موجودين معايا وقت ال implementations
+
+259
+00:17:27,780 --> 00:17:30,820
+اللي هو وقت التنفيذ أ outline the course of
+
+260
+00:17:30,820 --> 00:17:34,480
+cardiac rehabilitation قضة مضيفة لل risk factor في
+
+261
+00:17:34,480 --> 00:17:39,290
+الatherosclerosisخلال الريسيس الأولاني الـ rate of
+
+262
+00:17:39,290 --> 00:17:42,050
+progression of people who have myocardial
+
+263
+00:17:42,050 --> 00:17:46,910
+infarction is slightly slower than for those who
+
+264
+00:17:46,910 --> 00:17:52,330
+have coronary artery processography الناس اللي هي
+
+265
+00:17:52,330 --> 00:17:58,980
+عندها MIبتتحسن بشكل أبطأ من الناس اللي هي عملت
+
+266
+00:17:58,980 --> 00:18:03,740
+عملية ترقيع لشريان التاجي ليه؟ هذا الأشي أخدناه من
+
+267
+00:18:03,740 --> 00:18:08,780
+دراسات متعددة ناتج ليش؟ لأنه الميء الـMI هي عبارة
+
+268
+00:18:08,780 --> 00:18:13,320
+عن احتشاق عضلة القلبفبالتالي هنا بتفقد جزء أو
+
+269
+00:18:13,320 --> 00:18:18,060
+بتفقد اللي هو الوظيفة تبع ال heart بيبطل ال heart
+
+270
+00:18:18,060 --> 00:18:23,040
+يعمل pumping بشكل جيد فبالتالي ال recovery تبع هذا
+
+271
+00:18:23,040 --> 00:18:26,540
+ال patient بيكون أقل من ال recovery ل ال coronary
+
+272
+00:18:26,540 --> 00:18:30,300
+artery bypass graftالـ Mobilization of surgical
+
+273
+00:18:30,300 --> 00:18:34,160
+patients usually start early and intensity and
+
+274
+00:18:34,160 --> 00:18:37,360
+duration of ambulation are more accelerated كمان
+
+275
+00:18:37,360 --> 00:18:40,500
+الـ Mobilization اللي هي عملية الحركة في حالات
+
+276
+00:18:40,500 --> 00:18:45,800
+الجراحة بالأغلب بتبلش في اللي هو intensity خفيفة
+
+277
+00:18:45,800 --> 00:18:50,400
+وبعدين احنا تدريجيا بنزيدهاالأول في عندي الجدول
+
+278
+00:18:50,400 --> 00:18:54,040
+هذا اللي هو عبارة عن الـ Inpatient Hospitals أو
+
+279
+00:18:54,040 --> 00:18:56,480
+الـ Inpatient Rehabilitation Hospitals في سبعة
+
+280
+00:18:56,480 --> 00:18:59,600
+steps لـ Myocardial Infarction هذا الـ table هو
+
+281
+00:18:59,600 --> 00:19:03,800
+عبارة عن الـ table أربعة ال step الأولة بدي أعمل
+
+282
+00:19:03,800 --> 00:19:07,480
+active and passive exercise في داخل السترير أو في
+
+283
+00:19:07,480 --> 00:19:10,180
+اليوم الأول خليني أشتغل داخل السترير احنا ممكن
+
+284
+00:19:10,180 --> 00:19:14,460
+نشتغل معاه إذا هو medically stableوبرجع و بأكد إذا
+
+285
+00:19:14,460 --> 00:19:17,800
+مريضي medically stable أنا بفوت بشتغل معاه بناءً
+
+286
+00:19:17,800 --> 00:19:21,160
+على الـ referral paper من الدكتور تبعه teach
+
+287
+00:19:21,160 --> 00:19:24,540
+للpatient and plantar deflection اللي هي بين قصين
+
+288
+00:19:24,540 --> 00:19:28,380
+بسميها الـbumping exercise active range of motion
+
+289
+00:19:28,380 --> 00:19:32,580
+exercise لكل ال extremity سواء كانت upper and
+
+290
+00:19:32,580 --> 00:19:36,000
+lower limb sitting on the side of bed أو اللي هو
+
+291
+00:19:36,000 --> 00:19:39,460
+sitting at edge of bed كويس أنا أبدأ أجلس المريض
+
+292
+00:19:39,460 --> 00:19:43,310
+على حافة السرير warm-up exerciseأيضًا الـ
+
+293
+00:19:43,310 --> 00:19:47,450
+Stretching and Glutes Exercise اللي هو التمرين
+
+294
+00:19:47,450 --> 00:19:51,990
+الرياضي حوالي أنه يمشي خمسين قدم يعني ما يقارب
+
+295
+00:19:51,990 --> 00:19:57,230
+خمستاشر متر هدفي اللي هو ال step التالتة تمام؟
+
+296
+00:19:57,230 --> 00:20:00,270
+احنا لسه ما زلنا في ال impatient و هايلة حالات ال
+
+297
+00:20:00,270 --> 00:20:03,270
+myocardial infraction شو يعني التمرين الرياضي؟
+
+298
+00:20:03,270 --> 00:20:05,910
+التمرين الرياضي هنا هي عبارة عن الـ anaerobic
+
+299
+00:20:05,910 --> 00:20:09,890
+exercise تمام؟ اللي هي هوائيةusually without
+
+300
+00:20:09,890 --> 00:20:13,010
+weights and help to increase your strength and
+
+301
+00:20:13,010 --> 00:20:16,570
+flexibility بزيد القوة و ال flexibility ايضا
+
+302
+00:20:16,570 --> 00:20:18,910
+تمارين الرياضية هنا هي عبارة عن ال isotonic
+
+303
+00:20:18,910 --> 00:20:22,350
+exercise يعني ممكن يكون عن طريق اللي هو ال push
+
+304
+00:20:22,350 --> 00:20:27,010
+ups و ال sit ups و ال squatting و اللي هي ال lungs
+
+305
+00:20:27,010 --> 00:20:30,920
+طبعاكل هذه الأمور بتعمل اللي هي strengthening
+
+306
+00:20:30,920 --> 00:20:34,720
+exercise by resistance force إنه أنا بعمل push-up
+
+307
+00:20:34,720 --> 00:20:38,680
+بإيدي على الحرف على سبيل المثال فبالتالي بحصل على
+
+308
+00:20:38,680 --> 00:20:44,920
+اللي هو ال strengthening exercise step الرابعةبدى
+
+309
+00:20:44,920 --> 00:20:48,420
+اعمل range of motion exercise وبدى ازيد المسافة
+
+310
+00:20:48,420 --> 00:20:52,620
+اللى انا بدى امشي فيها لـ 75 قدم يعني ما يقارب 22
+
+311
+00:20:52,620 --> 00:20:57,860
+متر بلشتها بـ 15 و بعدين ذهبت هنا لـ 22 and back
+
+312
+00:20:57,860 --> 00:21:00,920
+average to face اللى هو basis range of motion
+
+313
+00:21:00,920 --> 00:21:05,580
+الخطوة الخامسة and lesson 6 practice walking a few
+
+314
+00:21:05,580 --> 00:21:13,040
+stairs steps walking 300 feet اللى هو 90 متر تمام
+
+315
+00:21:13,880 --> 00:21:18,480
+أيضا بينكمل كل اللي هو ال activities بالإضافة لل
+
+316
+00:21:18,480 --> 00:21:23,540
+walking down flight step return by elevators ارجعي
+
+317
+00:21:23,540 --> 00:21:28,140
+بي اللي هو المصعد ولكن امشي 500 قدم يعني ما يقارب
+
+318
+00:21:28,140 --> 00:21:34,260
+150 متر ال step السابع continue لل above
+
+319
+00:21:34,260 --> 00:21:37,580
+activities بدي أبلش من 1 ل 6 بالإضافة لإنه أنا بدي
+
+320
+00:21:37,580 --> 00:21:42,970
+أزيد ال walk up و ال light steps لأكتر من 500اللي
+
+321
+00:21:42,970 --> 00:21:47,490
+هو قدم هذا ال table هو table أربعة خاص باللي هو
+
+322
+00:21:47,490 --> 00:21:51,230
+rehabilitation programs لال myocardial infarction
+
+323
+00:21:51,230 --> 00:21:55,670
+اللي أنا نقلت أعمل إيقاف لهذا ال program في حالة
+
+324
+00:21:55,670 --> 00:21:59,930
+الفتيج في حالة ال failure of monitoring equipment
+
+325
+00:21:59,930 --> 00:22:03,920
+في حالة ال light hiddenالـ confusion أو الـ
+
+326
+00:22:03,920 --> 00:22:06,740
+cyanosis لو أنا حسيت أن المريض التابعي دخل في
+
+327
+00:22:06,740 --> 00:22:09,940
+تسيبنيا اللي هو difficulty to breathing على طول
+
+328
+00:22:09,940 --> 00:22:14,720
+بعمل stopping لـexercise إذا حس أنه نازية على طول
+
+329
+00:22:14,720 --> 00:22:19,100
+بعمل stopping honest لـangina و لـexercise أتار
+
+330
+00:22:19,100 --> 00:22:22,480
+angina جديدة على طو�� خلال أداء التمرين بعمل
+
+331
+00:22:22,480 --> 00:22:26,790
+stoppingالـ ST طبعا هي عبارة عن اللي هو هذا الشكل
+
+332
+00:22:26,790 --> 00:22:30,290
+اللي موجود عندنا اللي هو عبارة عن الرسمة في ال ECG
+
+333
+00:22:30,290 --> 00:22:34,150
+displacement ايضا horizontal or down sloping للي
+
+334
+00:22:34,150 --> 00:22:38,550
+هو ال risk ventricular tachycardia ممكن يصير في
+
+335
+00:22:38,550 --> 00:22:42,110
+عنا تاكيكارديا increasing في ال heart rate طبعا
+
+336
+00:22:42,110 --> 00:22:47,390
+زيادة في معدل ضربات القلب هاي ست حالة انا بعمل
+
+337
+00:22:47,390 --> 00:22:51,770
+stopping ل ال exercise programطبعا هنا بدى يورينا
+
+338
+00:22:51,770 --> 00:22:55,590
+ان anterior و lateral في حالات اللى هى ال
+
+339
+00:22:55,590 --> 00:23:00,570
+ventricular و اللى هو ال tachycardia اللى صارت على
+
+340
+00:23:00,570 --> 00:23:04,850
+طول انا بعمل اللى هو stopping ايضا فى عندي تكملة
+
+341
+00:23:04,850 --> 00:23:07,970
+لباقي ال exercise او باقي اللى هو ال stopping of
+
+342
+00:23:07,970 --> 00:23:11,810
+exercise تبع ال exercise induced left bandell
+
+343
+00:23:11,810 --> 00:23:16,440
+branch blocksإن هو هذا ال exercise بدي ازيد طبعا
+
+344
+00:23:16,440 --> 00:23:21,740
+من ال block اللي صارت في ال left band ال branches
+
+345
+00:23:21,740 --> 00:23:25,400
+زي ما انتوا شايفينها هنا طبعا في عندي right و في
+
+346
+00:23:25,400 --> 00:23:29,780
+عندي leftالـ Honest اللي هو second and third AV
+
+347
+00:23:29,780 --> 00:23:34,880
+اللي هو a triumventrical block الاكسرسيز اللي صار
+
+348
+00:23:34,880 --> 00:23:38,660
+فيه انه الـ Hypotension less than twenty
+
+349
+00:23:38,660 --> 00:23:42,080
+millimeters أبقى drop in systolic blood pressure
+
+350
+00:23:42,080 --> 00:23:45,960
+during exercise Hypotension أنا بحكي يعني أقل من
+
+351
+00:23:45,960 --> 00:23:49,510
+الطبيعي excessive blood pressure risesإذا كان الـ
+
+352
+00:23:49,510 --> 00:23:52,570
+systolic blood pressure 220 معناته هو هنا high،
+
+353
+00:23:52,570 --> 00:23:56,630
+عالي جدا، فبالتالي، و الـ diastolic 110، معناه
+
+354
+00:23:56,630 --> 00:24:00,330
+الكلام هذا hypertensive patient inapropriating
+
+355
+00:24:00,330 --> 00:24:04,310
+bradycardia ال patient اللي صار عنده bradycardia،
+
+356
+00:24:04,310 --> 00:24:08,090
+drop في ال heart rate greater than 10 during
+
+357
+00:24:08,090 --> 00:24:14,130
+exercise هنا أنا طبعا لازم أبعد أو أسحب أي
+
+358
+00:24:14,130 --> 00:24:18,450
+exercise أنا كنت راح أشتغله مع مريض، اللي هو القلب
+
+359
+00:24:19,210 --> 00:24:22,970
+لأن هذا كله أنا كنت بحكي عنه في phase 1 phase 2
+
+360
+00:24:22,970 --> 00:24:27,050
+اللي هو ال term of phase 2 that the part of
+
+361
+00:24:27,050 --> 00:24:29,470
+cardiac rehabilitation program conduct in
+
+362
+00:24:29,470 --> 00:24:33,690
+outpatient إذا في phase 2 هشتغل مع ال outpatient
+
+363
+00:24:33,690 --> 00:24:36,930
+أما في phase 1 كنت شغالة على inpatient المريض ما
+
+364
+00:24:36,930 --> 00:24:41,330
+زال عندي داخل ال department تبعي في المستشفى it's
+
+365
+00:24:41,330 --> 00:24:45,030
+early to convalescent phase من 8 إلى 12 أسبوع
+
+366
+00:24:45,030 --> 00:24:49,510
+تقريبا ما بعد اللي هي صارت الحادثةثمانة اتناشر
+
+367
+00:24:49,510 --> 00:24:52,810
+اسبوع التامن لا الاسبوع اسبوع التامن نحكي للاسبوع
+
+368
+00:24:52,810 --> 00:24:55,350
+الاتناشر ال duration during this phase ال
+
+369
+00:24:55,350 --> 00:24:58,090
+myocardial and postoperative healing is taking
+
+370
+00:24:58,090 --> 00:25:01,870
+place تمام في اللي هو من ست ل تمان أسابيع في ال
+
+371
+00:25:01,870 --> 00:25:04,970
+myocardial scar formation has taken place and the
+
+372
+00:25:04,970 --> 00:25:09,750
+sternum is healed following surgery إذا أنا بحكي
+
+373
+00:25:09,750 --> 00:25:12,990
+على حالة اللي هي ال open heart surgery أنا عملت
+
+374
+00:25:12,990 --> 00:25:17,760
+cutting أومعناة الكلام أنا بدي أستنى من 6 ل 8
+
+375
+00:25:17,760 --> 00:25:21,380
+أسابيع انه عشان أعمل اللي هو يصير في عندى ال good
+
+376
+00:25:21,380 --> 00:25:25,140
+healing ل ال surgery بعدين أفوت في اللي هو ال
+
+377
+00:25:25,140 --> 00:25:28,620
+rehabilitation team ال goals تبعتي في هذا ال team
+
+378
+00:25:28,620 --> 00:25:32,140
+increasing ال exercise capacity أنا هنا بدي أز��د
+
+379
+00:25:32,140 --> 00:25:35,480
+ال endurance لإن المريض التبعى صار خلاص يعني مش
+
+380
+00:25:35,480 --> 00:25:39,460
+جديد stable هو و medically تمام تمام فبالتالي بدي
+
+381
+00:25:39,460 --> 00:25:42,300
+أزيد ال enduranceeducated للpatient and the proper
+
+382
+00:25:42,300 --> 00:25:45,100
+technique of exercise بدي أعلمه التكنيك اللي زيد
+
+383
+00:25:45,100 --> 00:25:48,300
+لل exercise اللي أنا هزيدها work with patient and
+
+384
+00:25:48,300 --> 00:25:52,880
+family برضه حكينا ال family هنا هي عبارة عن إشي
+
+385
+00:25:52,880 --> 00:25:56,430
+ورنصر هام أساسي لناPrepare الpatient to return
+
+386
+00:25:56,430 --> 00:26:00,450
+work إذا كان والله هو مدرس جامعي بده يرجع على
+
+387
+00:26:00,450 --> 00:26:03,770
+وظيفته هل بيناسبه أو بيناسبوش هذا بيحكي عليه
+
+388
+00:26:03,770 --> 00:26:08,010
+الأخصائي المهني Enhance the psychological status
+
+389
+00:26:08,010 --> 00:26:12,710
+بعزز اللي هي الحالة النفسية to provide the patient
+
+390
+00:26:12,710 --> 00:26:17,030
+with guidelines in long term exercise كمان أنا
+
+391
+00:26:17,030 --> 00:26:20,800
+بعززاللي هو ان انت قادر على انك تقدي هذا ال
+
+392
+00:26:20,800 --> 00:26:25,560
+exercise ما بخليه دائما ان هو fair ومش حابب يعمل
+
+393
+00:26:25,560 --> 00:26:29,440
+exercise لإنه ممكن تجيه angina لأ إذا موضوع stable
+
+394
+00:26:29,440 --> 00:26:35,460
+و تمام اتفضل انا بعزز هاي الفكرة معاه ال training
+
+395
+00:26:35,460 --> 00:26:39,840
+program فيه عندنا ال conditioning exercise زي ال
+
+396
+00:26:39,840 --> 00:26:43,990
+rhythmic aerobic exercise ال walkingjogging
+
+397
+00:26:43,990 --> 00:26:48,430
+swimming and running التشديف هذه الأمور كلها
+
+398
+00:26:48,430 --> 00:26:51,350
+بعتبرها conditioning exercise في عندنا lower
+
+399
+00:26:51,350 --> 00:26:55,190
+exercise أو lower extremity aerobic exercise زي
+
+400
+00:26:55,190 --> 00:26:58,530
+اللي هو ال treadmill زي ما حكينا و ال bicycle
+
+401
+00:26:58,530 --> 00:27:02,370
+ergometers زي ما انتوا شايفينهم هنا عامل اليهم
+
+402
+00:27:02,370 --> 00:27:06,450
+group therapy في اللي هو ال department أو ال
+
+403
+00:27:06,450 --> 00:27:09,790
+physiotherapy departmentأيضًا الـ Upper Extremity
+
+404
+00:27:09,790 --> 00:27:12,950
+with Ergometers أو Arm Ergometers and Drawing
+
+405
+00:27:12,950 --> 00:27:17,030
+Machines اللي هو زي ما أنتوا شايفينها هنا شغالة
+
+406
+00:27:17,030 --> 00:27:21,130
+الـ Upper Extremity This type of equipment improve
+
+407
+00:27:21,130 --> 00:27:25,250
+both endurance and physical work capacity مهم جدًا
+
+408
+00:27:25,250 --> 00:27:27,350
+أنه أنا أزيد ال endurance لأنه أنا في phase 2
+
+409
+00:27:27,350 --> 00:27:31,870
+شغالة للبست my card للinfarction by bus اللي هو by
+
+410
+00:27:31,870 --> 00:27:38,520
+bus patient during phase 2الان التمارين الرياضية
+
+411
+00:27:38,520 --> 00:27:41,580
+اللى انا بدي اقديها بعد ما عملت ال conditioning
+
+412
+00:27:41,580 --> 00:27:44,940
+exercise فى عندى اللى هي ال eclipses exercise
+
+413
+00:27:44,940 --> 00:27:48,740
+active free exercise لل upper extremities and
+
+414
+00:27:48,740 --> 00:27:51,840
+lower limbs and trunk لاحظوا كمان هنا الصلاة
+
+415
+00:27:51,840 --> 00:27:55,620
+الرياضية مليانة فهو group therapy كامل على الأغلب
+
+416
+00:27:55,620 --> 00:28:00,940
+كلهميعني درلي و كلهم مسنين هنا برضه في عندي فى هذه
+
+417
+00:28:00,940 --> 00:28:04,300
+الصورة اللى هو فى ال treadmill كيف أنه انا ممكن
+
+418
+00:28:04,300 --> 00:28:10,500
+اخليها تبدأ تزاود السرعة تبعتها بناء على phase 2
+
+419
+00:28:10,500 --> 00:28:14,980
+specific monitoring and phase لازم انا هنا اكون
+
+420
+00:28:14,980 --> 00:28:19,240
+مراقبة ال vital signs خليني احكى heart rate blood
+
+421
+00:28:19,240 --> 00:28:23,280
+pressure ال ECG ال heart sound و ال signs and
+
+422
+00:28:23,280 --> 00:28:28,460
+symptoms كل هذه الأمور مهم جداأنا أتابعها وأكون مع
+
+423
+00:28:28,460 --> 00:28:33,400
+المريض دقيقة بدقيقة return to work after phase 2
+
+424
+00:28:33,400 --> 00:28:37,040
+والآن خلصنا احنا من تأهيل المريض في phase 2 بدي
+
+425
+00:28:37,040 --> 00:28:41,200
+ارجع على وظيفته من 75 ل 80% من ال rehabilitated
+
+426
+00:28:41,200 --> 00:28:45,690
+patient will return to work withineight to ten
+
+427
+00:28:45,690 --> 00:28:49,730
+weeks after my cardiac infarction يعني عشر أسابيع
+
+428
+00:28:49,730 --> 00:28:54,210
+تقريبا خلينا نحكي من شهرين لتلت شهور وأنا برجعه
+
+429
+00:28:54,210 --> 00:28:58,660
+لوضعه في اللي هو الدوام تبعهThey found the cardiac
+
+430
+00:28:58,660 --> 00:29:01,280
+rehabilitation patient returned to work average
+
+431
+00:29:01,280 --> 00:29:05,280
+almost 40 days sooner than non-rehabilitated
+
+432
+00:29:05,280 --> 00:29:09,520
+patients لجينا إن هو ال patient اللي هم ال average
+
+433
+00:29:09,520 --> 00:29:13,640
+معدلهم اللي رجعوا لعملهم حوالي أبعد 40 يوم من
+
+434
+00:29:13,640 --> 00:29:19,000
+السنة than اللي هم ما حصلوا rehabilitation patient
+
+435
+00:29:20,200 --> 00:29:23,420
+الفاس الأخير وهو الفاس اللي out patient وال
+
+436
+00:29:23,420 --> 00:29:26,760
+patient خلاص هيكون فيه في ال home program اللي هو
+
+437
+00:29:26,760 --> 00:29:30,160
+الفاس التالت خلال هذا الفاس التالت during phase
+
+438
+00:29:30,160 --> 00:29:33,460
+three ال patient do their exercise independently
+
+439
+00:29:33,460 --> 00:29:38,190
+خلاص أنا وصلت معاه ما بعد التلت شهورThe role of
+
+440
+00:29:38,190 --> 00:29:40,750
+physical therapist is guidance هنا ال role of
+
+441
+00:29:40,750 --> 00:29:44,850
+physiotherapist دوره كعلاج طبيعي فقط اللي هو مرشد
+
+442
+00:29:44,850 --> 00:29:48,530
+أو معلم and follow up لل patient to ask to keep
+
+443
+00:29:48,530 --> 00:29:51,830
+contact with rehabilitation teamThe duration of
+
+444
+00:29:51,830 --> 00:29:56,110
+phase 3 ranged from six months to one year من ست
+
+445
+00:29:56,110 --> 00:30:00,430
+شهور لسنة بيظلوا متواصل معانا by telephone على
+
+446
+00:30:00,430 --> 00:30:05,170
+سبيل المثالبما إنه في ضل COVID-19 أو على سبيل
+
+447
+00:30:05,170 --> 00:30:09,410
+المثال ممكن يكون عنده فيزيو ترابي في البيت ويتبع
+
+448
+00:30:09,410 --> 00:30:13,970
+معاه ال goals تبعتنا في هذا ال exercise أو في هذا
+
+449
+00:30:13,970 --> 00:30:17,630
+ال phase improve ال exercise fitness أنا بدي أعلي
+
+450
+00:30:17,630 --> 00:30:20,770
+ال exercise intensityimprove my cardio aerobic
+
+451
+00:30:20,770 --> 00:30:24,470
+capacity improve my cardio oxygen supply and
+
+452
+00:30:24,470 --> 00:30:28,690
+psychological orientations كل هذه الأمور مهمة جدا
+
+453
+00:30:28,690 --> 00:30:32,270
+ان احافظ عليها لأن انا شغالة في ال outpatient يعني
+
+454
+00:30:32,270 --> 00:30:37,090
+في ال phase الأخر تابع الأربعة suggestions اللي
+
+455
+00:30:37,090 --> 00:30:40,170
+انا كنت حكيت عليه قبلها suggestions for exercise
+
+456
+00:30:40,170 --> 00:30:43,750
+at home ايضا بالاضافة له في عن ال walking daily
+
+457
+00:30:43,750 --> 00:30:48,910
+sleep من 6 ل 8 ساعات مهم جداwait at least one hour
+
+458
+00:30:48,910 --> 00:30:52,150
+after meal before exercising مش يأكل الوجبة من هنا
+
+459
+00:30:52,150 --> 00:30:55,310
+و يروح يعمل ال exercise من هنا لأ avoid ال
+
+460
+00:30:55,310 --> 00:30:58,550
+extremity weather in winter طبعا ال exercise
+
+461
+00:30:58,550 --> 00:31:02,940
+during warmer partof day and summer exercise long
+
+462
+00:31:02,940 --> 00:31:07,080
+and evening اللي هو ما أخلي يعني كل الهدف من هذه
+
+463
+00:31:07,080 --> 00:31:09,740
+الفترة أنه أنا ما أزيد درجة حرارة الجسم بال
+
+464
+00:31:09,740 --> 00:31:12,960
+exercise إذا كان الجو شوب أبدأ أشتغل معاه في عصر
+
+465
+00:31:12,960 --> 00:31:16,940
+الظهر لأ لازم يكون الوضع مناسب حتى ما يصير فعلا
+
+466
+00:31:16,940 --> 00:31:21,110
+increasing ال feveravoid vigorous arm and shoulder
+
+467
+00:31:21,110 --> 00:31:25,370
+activities مش انه خلاص احنا خلصنا و عدينا و روحنا
+
+468
+00:31:25,370 --> 00:31:28,070
+ع البيت و صار في انا out patient ال program انه
+
+469
+00:31:28,070 --> 00:31:31,850
+ابلش معاه exercise قوية لأ هذه بدي امنحها خصوصا
+
+470
+00:31:31,850 --> 00:31:35,350
+اذا كان عندي ال activity هذه بتعملي مشاكل زي ان هو
+
+471
+00:31:35,350 --> 00:31:39,030
+المرض ممكن يدوخ منها زي انه ممكن تجي نوازيه الأمور
+
+472
+00:31:39,030 --> 00:31:42,290
+زيها لازم انا اخدها في عين الاعتبار ال arm
+
+473
+00:31:42,290 --> 00:31:45,930
+activities required more energy than leg
+
+474
+00:31:45,930 --> 00:31:52,790
+activities طبعا اكيدأي إشي في ال arms طبعا بيكون
+
+475
+00:31:52,790 --> 00:31:58,270
+أكتر اللي هو شغل و أكتر مجهود suggest use ال
+
+476
+00:31:58,270 --> 00:32:03,190
+exercise at home avoid lifting heavy weight ممنوع
+
+477
+00:32:03,190 --> 00:32:08,010
+يشيل أيضا اللي هو الأحمل السقيلة avoid situation
+
+478
+00:32:08,010 --> 00:32:12,070
+اللي هي ال people who make you anoxious or angry
+
+479
+00:32:12,070 --> 00:32:16,530
+ممنوع يعصب ممنوع يزعل ممنوع يتخانق مع حدا و يجي
+
+480
+00:32:16,530 --> 00:32:20,540
+يعمل exercise لأ هو هيكون لو عنده ضغط حيال ضغطهIf
+
+481
+00:32:20,540 --> 00:32:23,540
+you have chest pain, dizziness, excess of fatigue,
+
+482
+00:32:23,720 --> 00:32:26,540
+unusual vibrations, and shortness of breath type
+
+483
+00:32:26,540 --> 00:32:33,060
+فورا تبلى ال exercise اي مشاكل واجهته كفيزيو
+
+484
+00:32:33,060 --> 00:32:36,580
+ثيرابيس او واجهتك انت كمريض على طول احنا بنوصيه
+
+485
+00:32:36,580 --> 00:32:39,720
+انه يعمل stopping ال exercise and take a rest and
+
+486
+00:32:39,720 --> 00:32:43,680
+then call his doctor لازم يعمل اللي هو مكالمة
+
+487
+00:32:43,680 --> 00:32:47,040
+للدكتور ايضا ال medication مهم جدا انه ياخدوا
+
+488
+00:32:47,040 --> 00:32:52,830
+بمواعيدهالوقت يكون دقيقًا «لا تتجارب إذا كانت لديك
+
+489
+00:32:52,830 --> 00:32:56,950
+أشعار عضوية» في حالة الـ acute ما بشتغل لإنه ممكن
+
+490
+00:32:56,950 --> 00:33:02,690
+أعمل على تعظيم المشكلة تابع الخمسة «ما هي الـ
+
+491
+00:33:02,690 --> 00:33:06,310
+contraindications للدخول بين program patient and
+
+492
+00:33:06,310 --> 00:33:10,410
+outpatient exercise» ما أشتغل مع الناس اللي هم
+
+493
+00:33:10,410 --> 00:33:14,150
+unstable angina ممنوع أشتغل إذا كان الـ resting
+
+494
+00:33:14,150 --> 00:33:20,450
+للسيستوليكي blood pressure اللي هو 200فما أعلى،
+
+495
+00:33:20,450 --> 00:33:26,790
+تمام؟ و أداسة لك أعلى من 100 الـ orthostatic blood
+
+496
+00:33:26,790 --> 00:33:30,730
+pressure drop إذا كان high potential لـ moderate
+
+497
+00:33:30,730 --> 00:33:35,610
+and severe aortic stenosis سداد في الشريان التاجي
+
+498
+00:33:35,610 --> 00:33:39,050
+الـ acute systemic illness or fever الناس اللي
+
+499
+00:33:39,050 --> 00:33:41,610
+عندها influence على سبيل المثال with cardio
+
+500
+00:33:41,610 --> 00:33:45,770
+diseaseكمان مابشتغل لأن هذا بيزيد لي من ال fever
+
+501
+00:33:45,770 --> 00:33:49,090
+ال uncontrolled arterial and ventricle
+
+502
+00:33:49,090 --> 00:33:53,530
+dysarrhythmia طبعا الحالات اللي بتكون موجودة في
+
+503
+00:33:53,530 --> 00:33:57,670
+اللي عندها علم انتظام في ضغاط القلب هي كمان ما
+
+504
+00:33:57,670 --> 00:34:02,250
+أشتغل معها أيضا ماأشتغلش مع ال uncontrolled sense
+
+505
+00:34:02,250 --> 00:34:06,670
+of tachycardia increasing في ال bloodالـ heart
+
+506
+00:34:06,670 --> 00:34:10,910
+rate الـ uncontrolled congestive heart failure CHF
+
+507
+00:34:10,910 --> 00:34:17,270
+اللي هو فشل في عضلة القلب الـ three degree AV
+
+508
+00:34:17,270 --> 00:34:20,910
+heart blocks تمام three degree هاي ال second
+
+509
+00:34:20,910 --> 00:34:24,610
+degree هاي ال third يعني شوفوا كيف بين كل waves و
+
+510
+00:34:24,610 --> 00:34:30,350
+الأخرى كام هي المسافة ال recent embolism بخاف لإنه
+
+511
+00:34:30,350 --> 00:34:33,730
+ممكن تنتقل من مكان إلى مكان thromb of the bites
+
+512
+00:34:33,730 --> 00:34:38,790
+كمان بخاف منهاالـ Resting للـ ST Displacement هنا
+
+513
+00:34:38,790 --> 00:34:42,350
+زيادة في الـ displacement تبع الـ ST ال
+
+514
+00:34:42,350 --> 00:34:48,210
+uncontrolled diabetes الarthritic problemالـ
+
+515
+00:34:48,210 --> 00:34:52,210
+Bravets Exercise كمان هاي الناس ممنوعة أنا أشتغل
+
+516
+00:34:52,210 --> 00:34:58,830
+معاها يعني Contra-Indication 15 items أو 15 حلق أو
+
+517
+00:34:58,830 --> 00:35:04,170
+15
+
+518
+00:35:04,170 --> 00:35:09,490
+عنصر ممنوعة أنا أشتغل معاهم في اللي هو الحلق،
+
+519
+00:35:09,490 --> 00:35:12,470
+الـExercise في الـthird phase اللي موجود عندنا
+
+520
+00:35:12,470 --> 00:35:17,360
+للـcardiac rehabilitation patientيعطيكوا ألف عافية
+
+521
+00:35:17,360 --> 00:35:20,980
+وبهك بكون أنا خلصت ال part الأول ألقاكم بإذن الله
+
+522
+00:35:20,980 --> 00:35:26,080
+في part اتنين بإذن الله والسلام عليكم ورحمة الله
+
+523
+00:35:26,080 --> 00:35:26,760
+وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/T3cTeEw_ujw_raw.srt

@@ -0,0 +1,2092 @@
+1
+00:00:00,910 --> 00:00:04,790
+صلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين سأتحدث في
+
+2
+00:00:04,790 --> 00:00:08,690
+هذا الفيديو عن الـ Cardiac Rehabilitation الـ PART
+
+3
+00:00:08,690 --> 00:00:13,730
+الأول قمت بتجزئة المحاضرةالى قسمين part 1 و part 2
+
+4
+00:00:13,730 --> 00:00:18,830
+بإذن الله سأتحدث في هذا ال part عن شو يعني كلمة ال
+
+5
+00:00:18,830 --> 00:00:23,010
+rehabilitation عن شو يعني ال faces تبع ال
+
+6
+00:00:23,010 --> 00:00:26,930
+rehabilitation و ال program اللى انا ازأ فيزيو
+
+7
+00:00:26,930 --> 00:00:31,150
+ثيرابي بدي اعطيه ل ال cardiac patient نبدأ على
+
+8
+00:00:31,150 --> 00:00:36,080
+بركة اللهحكيت بدي أتكلم عن الـ definition الـ
+
+9
+00:00:36,080 --> 00:00:39,220
+objectives تبعتي ال indication و ال contra
+
+10
+00:00:39,220 --> 00:00:42,420
+indication ال rehabilitation team members من هما
+
+11
+00:00:42,420 --> 00:00:47,220
+ال faces of cardiac rehabilitation شو يعني ال
+
+12
+00:00:47,220 --> 00:00:49,280
+rehabilitation؟ ال rehabilitation هي عبارة عن
+
+13
+00:00:49,280 --> 00:00:55,400
+عملية إعادة تأهيل المريض إجته على سبيل المثال ذبح
+
+14
+00:00:55,400 --> 00:01:00,910
+صدريةأدت لفقط دوره في البيت فقط دوره في المجتمع
+
+15
+00:01:00,910 --> 00:01:05,090
+فبالتالي أنا كفيزيو ثيرابيست مع ال rehabilitation
+
+16
+00:01:05,090 --> 00:01:09,850
+team members اللي هم موجودين معايا هنعمل على
+
+17
+00:01:09,850 --> 00:01:14,970
+إعادته as much as possible إذن rehabilitation is a
+
+18
+00:01:14,970 --> 00:01:18,410
+therapeutic process designed to facilitate maximal
+
+19
+00:01:18,410 --> 00:01:23,530
+restrictions of function each patient must be
+
+20
+00:01:23,530 --> 00:01:27,250
+individually assessedto determine diagnoses
+
+21
+00:01:27,250 --> 00:01:32,430
+associated disorders response and achievable goals
+
+22
+00:01:32,430 --> 00:01:38,290
+كل مريض هو فريد من نوعه حتى لو أنا دخلت ال ICU وكل
+
+23
+00:01:38,290 --> 00:01:42,310
+هذا موجود اللي عندي مرضى قلب لكن كل حالة فريدة من
+
+24
+00:01:42,310 --> 00:01:46,790
+نوعها ممكن هذا يكون عنده MI with hypertension لكن
+
+25
+00:01:46,790 --> 00:01:51,630
+التاني MI with diabetes تمام فبالتالي كل حالة هي
+
+26
+00:01:51,630 --> 00:01:57,040
+فريدة من نوعها في التقييم اللي أنا بدي أقيمهالـ
+
+27
+00:01:57,040 --> 00:02:00,580
+objectives تبعتي عندي خمسة objectives لازم انا
+
+28
+00:02:00,580 --> 00:02:08,180
+اؤكد او احطها امام عينيه reverse pathophysiologic
+
+29
+00:02:08,180 --> 00:02:13,740
+and psychosocial effect لل heart disease بدي اشوف
+
+30
+00:02:13,740 --> 00:02:18,940
+شو الانتكاسات الباتولوجية او ال psychosocial على
+
+31
+00:02:18,940 --> 00:02:24,320
+مريض القلبlimited risk for reinfarction أنا بحكي
+
+32
+00:02:24,320 --> 00:02:29,240
+reinfarction أو صدن death يعني recurrent attack
+
+33
+00:02:29,240 --> 00:02:34,240
+نوبة جديدة متجددة relief للـ cardiac symptoms
+
+34
+00:02:34,240 --> 00:02:39,680
+أيضًا retired أو reverse للـ atherosclerosis by
+
+35
+00:02:39,680 --> 00:02:42,860
+instituting program for exercise training
+
+36
+00:02:42,860 --> 00:02:47,840
+education counseling and risk factor alterations
+
+37
+00:02:47,840 --> 00:02:55,160
+بدي أحاولأحفظ أو أستعيد الحالات بالـ training بالـ
+
+38
+00:02:55,160 --> 00:02:59,460
+education بالتفقيف الصحي هل الـ risk factor ده
+
+39
+00:02:59,460 --> 00:03:03,080
+المستمر نفسه ولا فيه اتغير إجاني كمان risk factor
+
+40
+00:03:03,080 --> 00:03:08,180
+آخر Regenerated للheart disease patients into
+
+41
+00:03:08,180 --> 00:03:10,980
+successful function status in their family and
+
+42
+00:03:10,980 --> 00:03:14,720
+society الـ family والpatient هم الـ center تبعنا
+
+43
+00:03:14,720 --> 00:03:17,810
+في عملية الـ rehabilitationكل الأمور وكل ال
+
+44
+00:03:17,810 --> 00:03:22,310
+objectives لازم تحوم وتدور حول ال patient and
+
+45
+00:03:22,310 --> 00:03:30,650
+family ال
+
+46
+00:03:30,650 --> 00:03:33,410
+indication في أي حالات انا بدي استخدم ال
+
+47
+00:03:33,410 --> 00:03:36,550
+rehabilitation program recent myocardial
+
+48
+00:03:36,550 --> 00:03:40,540
+infarction تمامفي حالات الـ Recent Myocardial
+
+49
+00:03:40,540 --> 00:03:45,220
+Infarction في حالات الـ Coronary Bypasses توقيع
+
+50
+00:03:45,220 --> 00:03:49,780
+للشريان الت��جي الـ Valve Severy Coronary
+
+51
+00:03:49,780 --> 00:03:54,920
+Angioplasty Inserting and Inflating in Tiny
+
+52
+00:03:54,920 --> 00:03:59,260
+Balloons زي ما انتوا شايفين هذه العملية بيروح عشان
+
+53
+00:03:59,260 --> 00:04:04,700
+بيوسع اللي هو الضيق اللي صار هنا في الشريانفي بلون
+
+54
+00:04:04,700 --> 00:04:10,520
+صغير وبتم وضعه زى شفاط العصير تقريبا هو كتير رقيق
+
+55
+00:04:10,520 --> 00:04:15,940
+علشان يعمل توسعة لمرور ال blood cardiac
+
+56
+00:04:15,940 --> 00:04:19,400
+transplantation بستخدم ال rehabilitation program
+
+57
+00:04:19,400 --> 00:04:23,320
+هذا في حالات ال cardiac transplantation في حالات
+
+58
+00:04:23,320 --> 00:04:26,760
+ال angina في حالات ال compensated cardio heart
+
+59
+00:04:26,760 --> 00:04:32,010
+failure اللى هو فشل عضلة القلبالـ exercise هذا الـ
+
+60
+00:04:32,010 --> 00:04:36,750
+prescriptions depends on result exercise testing
+
+61
+00:04:36,750 --> 00:04:40,050
+which often include cardiopulmonary exercise
+
+62
+00:04:40,050 --> 00:04:43,490
+testing في عندي exercise testing عنده هناخده في
+
+63
+00:04:43,490 --> 00:04:47,990
+بارة اتنين هذا ال exercise مخصص لحالات ال cardiac
+
+64
+00:04:47,990 --> 00:04:53,780
+diseaseاللي هو بقيس مدى تحمل المريض لهذا التمرين
+
+65
+00:04:53,780 --> 00:04:57,180
+الآن زي ما انتوا شايفين في هذه الصورة الـ
+
+66
+00:04:57,180 --> 00:05:00,480
+Physiotherapist عيونه على الـ Monitoring اللي هي
+
+67
+00:05:00,480 --> 00:05:04,750
+الشاشة اللي براقب فيها heart rateوبراقب فيها ال
+
+68
+00:05:04,750 --> 00:05:08,210
+respiratory rate وبراقب فيها كل ال vital signs أنا
+
+69
+00:05:08,210 --> 00:05:11,230
+هنا بتكلم على مريض قلب، مابتكلم على أي مريض عادي
+
+70
+00:05:11,230 --> 00:05:15,530
+مريض قلب لازم انا أكون with good supervision لازم
+
+71
+00:05:15,530 --> 00:05:18,930
+أكون مراقبه بشكل جيد على أساس إنه هي مثل إتحاء أو
+
+72
+00:05:18,930 --> 00:05:22,230
+موت افرض لسمح الله إيش هت attack، افرض صار فيه
+
+73
+00:05:22,230 --> 00:05:25,510
+مشكلة فلازم ال physiotherapist و أي team members
+
+74
+00:05:25,510 --> 00:05:31,860
+موجود معاه لازم يكون مراقب له بشكل دقيق جدالمين
+
+75
+00:05:31,860 --> 00:05:35,360
+أنا مش ممكن أعمل اللي هو rehabilitation program؟
+
+76
+00:05:35,360 --> 00:05:39,420
+Severe residual angina Uncompensated heart failure
+
+77
+00:05:39,420 --> 00:05:44,780
+تمام Uncontrolled Arthmia Severe ischemia Left
+
+78
+00:05:44,780 --> 00:05:48,140
+ventricular dysfunction أو الأرثميا during
+
+79
+00:05:48,140 --> 00:05:52,580
+exercise testing صار عدم انتظام لضغط القلب هنا أنا
+
+80
+00:05:52,580 --> 00:05:56,260
+ممنوع أشتغل معاهم نهائي هذه الناس Poor control
+
+81
+00:05:56,260 --> 00:06:01,010
+hypertensionالحالات اللي هي في عندها صعوبة في
+
+82
+00:06:01,010 --> 00:06:05,570
+التحكم في اللي هو ضغط الدم مرة بنلاقيه عالي جدا و
+
+83
+00:06:05,570 --> 00:06:08,710
+بعدين بينخفض و بعدين بيرجع بيعلى هنا ممنوع أنا
+
+84
+00:06:08,710 --> 00:06:11,650
+أشتغل معاهم بتاعة الـhypertensive أو
+
+85
+00:06:11,650 --> 00:06:14,710
+الـhypotensive للـ systolic blood pressure عارفي
+
+86
+00:06:14,710 --> 00:06:17,670
+في إشي هنا systolic و في إشي هنا diastolic الآن
+
+87
+00:06:17,670 --> 00:06:20,890
+الناس اللي صار عندهم hypertensive أو hypotensive
+
+88
+00:06:20,890 --> 00:06:24,670
+كمان ممنوع أشتغل عندهمالـ unstable الـ medically
+
+89
+00:06:24,670 --> 00:06:26,990
+unstable في حالات الـ medically unstable زي
+
+90
+00:06:26,990 --> 00:06:30,910
+الحالات اللي هي الـ diabetes على سبيل المثال صار
+
+91
+00:06:30,910 --> 00:06:34,350
+لو إيجي عنده كومة سكر زي ما بنحكيها إحنا بالـ
+
+92
+00:06:34,350 --> 00:06:37,750
+common أو إنه مثلا على سبيل المثال صار في عندنا
+
+93
+00:06:37,750 --> 00:06:41,250
+ارتفاع مفالق في السكر هنا كمان نفسي ممنوع أنا
+
+94
+00:06:41,250 --> 00:06:47,120
+أشتغل معها لأنه لازم أحافظ على الحالةالعامة للمريض
+
+95
+00:06:47,120 --> 00:06:50,320
+التابعة الصحية تكون stable عشان أنا ماقش أشغل معاه
+
+96
+00:06:50,320 --> 00:06:54,540
+في ال physiology program تبعي يكون هو في حالة
+
+97
+00:06:54,540 --> 00:06:58,340
+stableهي الـ contra indication ال rehabilitation
+
+98
+00:06:58,340 --> 00:07:02,700
+team members هم مين؟ أول إشي أخدت اللي هو عنصر ال
+
+99
+00:07:02,700 --> 00:07:06,040
+patient and his family ال patient و ال family مهم
+
+100
+00:07:06,040 --> 00:07:10,060
+جدا إنه أنا أحطهم بال center ليش؟ عشان أنا ال
+
+101
+00:07:10,060 --> 00:07:13,460
+patient و ال family تبعته must never overlooked as
+
+102
+00:07:13,460 --> 00:07:17,280
+a member of prescribing team prescribing teamsلازم
+
+103
+00:07:17,280 --> 00:07:21,720
+أنا أحطهم وما أجهل دور العائلة تماما لازم أحطها في
+
+104
+00:07:21,720 --> 00:07:25,860
+المنتصف ال «home program» هو العائلة اللي هتقوم
+
+105
+00:07:25,860 --> 00:07:29,220
+فيه أنا ماحكن موجود مع المريض بعد ما يطلع من ال
+
+106
+00:07:29,220 --> 00:07:32,080
+«inpatient» «The patient and his family must be
+
+107
+00:07:32,080 --> 00:07:35,300
+made aware of a program in which is about to enter
+
+108
+00:07:35,300 --> 00:07:38,400
+with implications» أيضا في عملية التنفيذ لازم يكون
+
+109
+00:07:38,400 --> 00:07:41,680
+موجود معايا حدا من ال «family members» اللي أنا
+
+110
+00:07:41,680 --> 00:07:45,740
+بين قوسين بسميهم ال «caregivers» أو مقدمي الرعاية
+
+111
+00:07:46,020 --> 00:07:48,920
+They must be oriented available types of
+
+112
+00:07:48,920 --> 00:07:51,660
+mechanical aids and individual advantages and
+
+113
+00:07:51,660 --> 00:07:55,240
+disadvantages related patients personal and work
+
+114
+00:07:55,240 --> 00:07:58,860
+needs لازم انا اكون عارفة ايش ال exercise او ايش
+
+115
+00:07:58,860 --> 00:08:00,880
+ال machine اللي انا على سبيل المثال بدي اشتغل
+
+116
+00:08:00,880 --> 00:08:04,420
+عليها شو ال advantage شو ال disadvantage يعني اكون
+
+117
+00:08:04,420 --> 00:08:08,720
+عاملة اجابة لكل سؤال محتمل انه انا انسقلهمن أهل ال
+
+118
+00:08:08,720 --> 00:08:12,500
+patient على سبيل المثال لو أنا بدي أشغله او انا
+
+119
+00:08:12,500 --> 00:08:15,560
+بدي أدربه على ال treadmill بدي أحكيله ان انت مزدس
+
+120
+00:08:15,560 --> 00:08:20,140
+سرعة كذا ما تعمل كذا لأن هذا وضعك بيعمل مخاطر هيك
+
+121
+00:08:20,140 --> 00:08:24,900
+و بيعمل مخاطر و بكون أفضل لو كان بسرعة كذا اذا حتى
+
+122
+00:08:24,900 --> 00:08:29,480
+في التنفيذ في عملية تنفيذ ال exercise بيكون
+
+123
+00:08:29,480 --> 00:08:34,240
+للعائلة دور و بتكون موجودة معايا في ال center ال
+
+124
+00:08:34,240 --> 00:08:39,690
+physicians الطبيبهو الـ Guides تبعت كل العملية
+
+125
+00:08:39,690 --> 00:08:44,550
+التأهيلية بناءً على التحويلة تبعت الدكتور القلب
+
+126
+00:08:44,550 --> 00:08:49,490
+أنا بشتغل، مافيش تحويلة، ممنوع تشتغل، إذا الفيزيشن
+
+127
+00:08:49,490 --> 00:08:54,230
+هو الـ leader and coordinator لل team، he attends
+
+128
+00:08:54,230 --> 00:08:58,830
+to all medical aspects of individual cases، هو ال
+
+129
+00:08:58,830 --> 00:09:03,280
+leaderوالله عندك تحويلة اتفضل تعال فوت على قسم
+
+130
+00:09:03,280 --> 00:09:07,800
+الفيزياثرابي ماعندك لأ أنا أسفة بس مابشتغل معاك لو
+
+131
+00:09:07,800 --> 00:09:11,220
+صار مسار لل patient هادي مسئولية الدكتور اللي هو
+
+132
+00:09:11,220 --> 00:09:14,120
+بتابع معاه the physician referring patient should
+
+133
+00:09:14,120 --> 00:09:18,370
+be state diagnosisالـ Present Condition of Patient
+
+134
+00:09:18,370 --> 00:09:21,990
+Limitation أو الـ Percussions to Be Observed
+
+135
+00:09:21,990 --> 00:09:25,130
+Prognosis والـ Result كمان To Be Achieved and
+
+136
+00:09:25,130 --> 00:09:28,870
+Frequency و Length of Treatment لازم هي تكون
+
+137
+00:09:28,870 --> 00:09:34,070
+محتوطة الخطة بوجود اللي هو الدكتور اللي هو دكتور
+
+138
+00:09:34,070 --> 00:09:37,690
+القلب لإنه عارف على سبيل المثال عضلة القلب بتشتغل
+
+139
+00:09:37,690 --> 00:09:42,750
+اليوم 30% ما بدها long exercise ما بدها strong
+
+140
+00:09:42,750 --> 00:09:46,560
+intensity للexercise على سبيل المثالفبالتالي
+
+141
+00:09:46,560 --> 00:09:50,100
+الدكتور هو اللي موجود هو اللي هيحدد معايا إيش أنا
+
+142
+00:09:50,100 --> 00:09:55,480
+ممكن أعمل الـ OT و الـ PT in the treatment of
+
+143
+00:09:55,480 --> 00:09:58,200
+physical disabilities the physical therapy have
+
+144
+00:09:58,200 --> 00:10:02,460
+similar ultimate goal namely to contribute the
+
+145
+00:10:02,460 --> 00:10:06,400
+restoration of physical function للpatient as much
+
+146
+00:10:06,400 --> 00:10:10,000
+as possible أنا بحكي إنه أنا أعيد المريض تبعي
+
+147
+00:10:10,000 --> 00:10:13,780
+لوضعه اللي كان عليه في السابق قبل عملية الانجينة
+
+148
+00:10:13,780 --> 00:10:17,520
+تمام؟As much as possible احنا بنحكيه Psychologists
+
+149
+00:10:17,520 --> 00:10:21,560
+و Psychiatrists مهم كتير عندنا الدعم النفسي خصوصا
+
+150
+00:10:21,560 --> 00:10:26,160
+انه مريض اتعرض لمشكلة اتعرض لذبح قلبية او ذبح
+
+151
+00:10:26,160 --> 00:10:29,920
+صدرية بين قوسين ان هو هيدخل في حالة من الاكتئاب
+
+152
+00:10:29,920 --> 00:10:33,660
+حالة في عدم الاستقرار النفسي لان حياته مهددة
+
+153
+00:10:33,660 --> 00:10:37,410
+بالخطرto provide information concerning the
+
+154
+00:10:37,410 --> 00:10:40,650
+patient's mental ability الـ emotional adjustment
+
+155
+00:10:40,650 --> 00:10:43,930
+أيضًا الـ interested and vocational outputs الـ
+
+156
+00:10:43,930 --> 00:10:47,990
+mental abilities كل هذه الأمور وإن هو هل هيرجع
+
+157
+00:10:47,990 --> 00:10:52,290
+لوظيفته و لا مش هيرجع كيف هيكون دوره في البيت هل
+
+158
+00:10:52,290 --> 00:10:56,730
+هو كان مثلًا قبل أطفال هل هو هيرجع معيد لهذه
+
+159
+00:10:56,730 --> 00:11:00,310
+الأسرة و لا لأ هذه الأمور بتأثر في نفسية مريض
+
+160
+00:11:00,310 --> 00:11:04,370
+القلبأيضًا في عنا ال social service هم ما زلنا
+
+161
+00:11:04,370 --> 00:11:07,850
+مكملين اللي هم ال rehabilitation members ال social
+
+162
+00:11:07,850 --> 00:11:11,210
+service اللي هو ال social worker ال social worker
+
+163
+00:11:11,210 --> 00:11:14,750
+أيضًا بيساعد ال patient و ال family على إنهم
+
+164
+00:11:14,750 --> 00:11:18,390
+يتجاوزوا هذه المرحلة الأليمة من حياتهم ممكن بإيجاد
+
+165
+00:11:18,390 --> 00:11:23,350
+حلول لوظيفة أخرى أو وظيفة مناسبة حسب ال
+
+166
+00:11:23,350 --> 00:11:26,790
+disabilities اللي صارت عند المريض ال nurse طبعًا
+
+167
+00:11:26,790 --> 00:11:30,130
+هو العمود الفقري تبعنا و اللي بيكون متابع المريض
+
+168
+00:11:30,130 --> 00:11:34,890
+في كل أموره الطبيةأيضا ال nutritious اللي هو
+
+169
+00:11:34,890 --> 00:11:40,190
+العالم التغذية أنه لازم يكون تواصله مع مرضى أو
+
+170
+00:11:40,190 --> 00:11:45,670
+مريض القلب بشكل مباشر ليه؟ لأنه هيتابع معاهم هذا
+
+171
+00:11:45,670 --> 00:11:49,860
+الطعام high cholesterol هذا الطعام لأ كويسفده كلقه
+
+172
+00:11:49,860 --> 00:11:53,560
+high lipid الأمور هذه مهمة جدا في مرض القلب لأنه
+
+173
+00:11:53,560 --> 00:11:58,660
+لو لصمح الله زاد عندي أي إشي مش مفيد لجسم الإنسان
+
+174
+00:11:58,660 --> 00:12:02,000
+أو أنه مثلا على سبيل المثال قام بأكل لحم حمراء
+
+175
+00:12:02,000 --> 00:12:06,080
+غنية بالدهون فبالتالي هنا عملتله ارتفاع في نسبة
+
+176
+00:12:06,080 --> 00:12:09,570
+الكوليسترول في الدم هذا هيزيد من risk factorإنه
+
+177
+00:12:09,570 --> 00:12:12,590
+ممكن يصير في عندي thrombus وممكن يصير في عندي
+
+178
+00:12:12,590 --> 00:12:17,810
+مشاكل أخرى إذا الأخصائي التغذية مهم جدا يكون دوره
+
+179
+00:12:17,810 --> 00:12:21,390
+في مرضى القلب في ال rehabilitation members لمرضى
+
+180
+00:12:21,390 --> 00:12:25,380
+القلبVocational Counseling اللي هو المرشد تبع
+
+181
+00:12:25,380 --> 00:12:29,020
+الوظيفة أو المرشد ال vocational اللي هو تدريبي أو
+
+182
+00:12:29,020 --> 00:12:32,080
+المهني ال program frequently begins in hospitals
+
+183
+00:12:32,080 --> 00:12:35,680
+seating constitute outpatient bases after the
+
+184
+00:12:35,680 --> 00:12:39,160
+patient is discharged تمام؟ لأن هو بدى يعرف حاله
+
+185
+00:12:39,160 --> 00:12:43,320
+وين هل هو بدى بيبقى في وظيفته؟ هو موظف وزارة على
+
+186
+00:12:43,320 --> 00:12:46,960
+سبيل المثال؟ كان قاعد على مكتب؟فبالتالي هل هو
+
+187
+00:12:46,960 --> 00:12:51,540
+هيكمل ولا هيشوف وظيفة تانية تناسب الإعاقة اللي
+
+188
+00:12:51,540 --> 00:12:56,080
+استحبته بعد الـ Angina هذا الاشي بياخد اللي هو
+
+189
+00:12:56,080 --> 00:13:00,300
+بيكون في فترة من 6 ل 12 شهر لما بعد حدوث ال attack
+
+190
+00:13:00,300 --> 00:13:03,920
+الآن بدي أتحدث عن ال faces ل ال cardiac
+
+191
+00:13:03,920 --> 00:13:07,660
+rehabilitation عندي تلاتة facesالـ cardiac
+
+192
+00:13:07,660 --> 00:13:10,420
+rehabilitation includes three phases الفيس
+
+193
+00:13:10,420 --> 00:13:14,040
+الأولاني أو first phase اللي هو initiated while
+
+194
+00:13:14,040 --> 00:13:17,720
+patient is still in the hospital من لحظة وقوع ال
+
+195
+00:13:17,720 --> 00:13:22,180
+attack سواء كانت اللي هي ال myocardial infarction
+
+196
+00:13:22,180 --> 00:13:26,180
+أو ال atherosclerosis أو أي شيء من لحظة وقوعها
+
+197
+00:13:26,180 --> 00:13:29,680
+للحظة ال patient ما بقى في ال hospital في ال
+
+198
+00:13:29,680 --> 00:13:33,340
+inpatient departmentأما الـ phase التانية أو
+
+199
+00:13:33,340 --> 00:13:35,840
+second phase that is supervised ambulatory
+
+200
+00:13:35,840 --> 00:13:40,120
+outpatient program spanning تاخد المرحلة من تلت
+
+201
+00:13:40,120 --> 00:13:44,160
+لست شهور هي المرحلة التانية هنا فيها ال exercise
+
+202
+00:13:44,160 --> 00:13:46,760
+وفيها ال ambulatory وفيها ال ambulation وفيها كل
+
+203
+00:13:46,760 --> 00:13:50,600
+الأمور هي ال phase التالتة أو third phase اللي هي
+
+204
+00:13:50,600 --> 00:13:53,940
+a lifetime maintenance phase in which physical
+
+205
+00:13:53,940 --> 00:13:56,080
+fitness as well as additional risk factors
+
+206
+00:13:56,080 --> 00:14:01,110
+reduction are emphasizedالـ «I'll face» اللي هي
+
+207
+00:14:01,110 --> 00:14:04,790
+النهائية اللي بتستمر مع مرضي القلب على المدى
+
+208
+00:14:04,790 --> 00:14:08,210
+البعيد على مدى حياته إنه أنا بدأ أشتغل معاه بحيث
+
+209
+00:14:08,210 --> 00:14:12,510
+إنه يكون physically good يكون في عندي أيضًا إن ال
+
+210
+00:14:12,510 --> 00:14:17,970
+risk factor كمان reduced إنه قلت ما صار زي زمان إن
+
+211
+00:14:17,970 --> 00:14:21,810
+هو كان heavy smoker وكان هدى من ال risk factor
+
+212
+00:14:21,810 --> 00:14:24,790
+عشان يعملي ال «I'm I» فبالتالي أنا إذا خففتها
+
+213
+00:14:24,790 --> 00:14:28,740
+معناة الحكي إنه أنا قللت من ال risk factorشو ال
+
+214
+00:14:28,740 --> 00:14:31,620
+basic program اللي انا هشتغل عليه؟ traditionally
+
+215
+00:14:31,620 --> 00:14:34,160
+cardiac rehabilitation is divided into three
+
+216
+00:14:34,160 --> 00:14:37,580
+phases في عند ال essential medically ال
+
+217
+00:14:37,580 --> 00:14:41,420
+educational and exercise component beginning to
+
+218
+00:14:41,420 --> 00:14:44,480
+apply during each phase each patent progression
+
+219
+00:14:44,480 --> 00:14:49,080
+according to الآن مش كل المرضى اللي موجودين في ال
+
+220
+00:14:49,080 --> 00:14:53,300
+ICU تبع القلب على سبيل المثال أو في قسمجراحة القلب
+
+221
+00:14:53,300 --> 00:14:58,160
+كلهم لهم نفس الدرجة في ال recovery أو عملية ال
+
+222
+00:14:58,160 --> 00:15:01,100
+recovery process هذا بيتمد على إيش؟ على طبيعة
+
+223
+00:15:01,100 --> 00:15:04,800
+المريض ال natural سواء طبيعة ال angina اللي صارت
+
+224
+00:15:04,800 --> 00:15:09,040
+في أحيانا لأن اللي هو ال thombus أو الخسر الدموية
+
+225
+00:15:09,040 --> 00:15:13,140
+اللي عمل الإنسداد للشريان التاجي بتكون بسيطة ممكن
+
+226
+00:15:13,140 --> 00:15:19,150
+تروح مع اللي هو الالأدوية الممية على الدم لكن في
+
+227
+00:15:19,150 --> 00:15:22,670
+ثرومبس بتكون كبيرة يجب أن يكون هناك فيه تدخل جراحي
+
+228
+00:15:22,670 --> 00:15:25,410
+إذا ال natural of disease أو ال natural of
+
+229
+00:15:25,410 --> 00:15:30,470
+problems ال severity of illness كام هي حدتها؟ هل
+
+230
+00:15:30,470 --> 00:15:34,330
+إجته ال attack مباشرة؟ هل إنه إجته تدريجي
+
+231
+00:15:34,330 --> 00:15:39,090
+gradually؟ كيف وضعها؟ هل هي severe ولا mild ولا
+
+232
+00:15:39,090 --> 00:15:42,890
+moderate ولا simple؟ شو وضعها؟ وشو حدتها؟الـ
+
+233
+00:15:42,890 --> 00:15:46,110
+Complication إيش المضاعفات اللي قعدتني إياها على
+
+234
+00:15:46,110 --> 00:15:49,070
+سبيل المثال صار في عندي مشكلة بالبصر، مشكلة في
+
+235
+00:15:49,070 --> 00:15:52,550
+السمع، مشكلة في الحركة، إذا إيش صار في عندي
+
+236
+00:15:52,550 --> 00:15:56,250
+Complication؟أيضا بتعتمد ��للي هو ال progression
+
+237
+00:15:56,250 --> 00:16:00,090
+تبعي أو التحسن بيعتمد على rate of recovery كم هي
+
+238
+00:16:00,090 --> 00:16:04,070
+معدل الشفاء أو كيف ممكن هل هو بتجاوب معايا بسرعة و
+
+239
+00:16:04,070 --> 00:16:10,930
+بيصير كويس ولا لسه مغيب و في وضع اللي هو وضع مش
+
+240
+00:16:10,930 --> 00:16:14,770
+مظبوط و لسه بيعاني هذا الاشي اللي هو أو الأربعة
+
+241
+00:16:14,770 --> 00:16:18,210
+factors هدولة هم اللي بيحددوني ال progression اللي
+
+242
+00:16:18,210 --> 00:16:22,320
+أنا حكيت عليهالـ Phase الأولاني حكينا لستاتنا احنا
+
+243
+00:16:22,320 --> 00:16:26,060
+هنا في الـ Inpatient Hospital زي ما انتوا شايفين و
+
+244
+00:16:26,060 --> 00:16:29,500
+معاها الـ Physiotherapist اللي هي عاملالها support
+
+245
+00:16:29,500 --> 00:16:33,860
+في حالة الـ acute هذه المرحلات تستمر من 7 إلى 14
+
+246
+00:16:33,860 --> 00:16:37,840
+يوم في ال duration تبعتها و بتكون في ال Inpatient
+
+247
+00:16:37,840 --> 00:16:42,880
+Hospital هلأ شو أهدافي انا ك Physiotherapist؟to
+
+248
+00:16:42,880 --> 00:16:46,780
+initiated early physical therapy activities اللي
+
+249
+00:16:46,780 --> 00:16:50,240
+هي return للactivity daily living decrease
+
+250
+00:16:50,240 --> 00:16:54,180
+للanxiety and depression ايضا بت remind لل effect
+
+251
+00:16:54,180 --> 00:16:58,340
+of medication prevent effect للي بيرنجت بدرست انه
+
+252
+00:16:58,340 --> 00:17:02,980
+انا ما اخلي ناية مع الاسريرو يصير في عندي مشاكل لـ
+
+253
+00:17:02,980 --> 00:17:06,060
+circulation على تابعي المثال زي الـ DVT زي أي
+
+254
+00:17:06,060 --> 00:17:10,300
+مشاكل أخرى الـ PEDSOR مثلا كل المشاكل الناتجة أو
+
+255
+00:17:10,300 --> 00:17:16,840
+الحاصلة نتيجة اللي هو الـ PEDSORالهدف التاني to
+
+256
+00:17:16,840 --> 00:17:20,480
+initiated لل patient and family education لأن أنا
+
+257
+00:17:20,480 --> 00:17:24,540
+حكيت ال family members مهم جدا أنه أنا أحط معاهم
+
+258
+00:17:24,540 --> 00:17:27,780
+الخطة ويكونوا موجودين معايا وقت ال implementations
+
+259
+00:17:27,780 --> 00:17:30,820
+اللي هو وقت التنفيذ أ outline the course of
+
+260
+00:17:30,820 --> 00:17:34,480
+cardiac rehabilitation قضة مضيفة لل risk factor في
+
+261
+00:17:34,480 --> 00:17:39,290
+الatherosclerosisخلال الريسيس الأولاني الـ rate of
+
+262
+00:17:39,290 --> 00:17:42,050
+progression of people who have myocardial
+
+263
+00:17:42,050 --> 00:17:46,910
+infarction is slightly slower than for those who
+
+264
+00:17:46,910 --> 00:17:52,330
+have coronary artery processography الناس اللي هي
+
+265
+00:17:52,330 --> 00:17:58,980
+عندها MIبتتحسن بشكل أبطأ من الناس اللي هي عملت
+
+266
+00:17:58,980 --> 00:18:03,740
+عملية ترقيع لشريان التاجي ليه؟ هذا الأشي أخدناه من
+
+267
+00:18:03,740 --> 00:18:08,780
+دراسات متعددة ناتج ليش؟ لأنه الميء الـMI هي عبارة
+
+268
+00:18:08,780 --> 00:18:13,320
+عن احتشاق عضلة القلبفبالتالي هنا بتفقد جزء أو
+
+269
+00:18:13,320 --> 00:18:18,060
+بتفقد اللي هو الوظيفة تبع ال heart بيبطل ال heart
+
+270
+00:18:18,060 --> 00:18:23,040
+يعمل pumping بشكل جيد فبالتالي ال recovery تبع هذا
+
+271
+00:18:23,040 --> 00:18:26,540
+ال patient بيكون أقل من ال recovery ل ال coronary
+
+272
+00:18:26,540 --> 00:18:30,300
+artery bypass graftالـ Mobilization of surgical
+
+273
+00:18:30,300 --> 00:18:34,160
+patients usually start early and intensity and
+
+274
+00:18:34,160 --> 00:18:37,360
+duration of ambulation are more accelerated كمان
+
+275
+00:18:37,360 --> 00:18:40,500
+الـ Mobilization اللي هي عملية الحركة في حالات
+
+276
+00:18:40,500 --> 00:18:45,800
+الجراحة بالأغلب بتبلش في اللي هو intensity خفيفة
+
+277
+00:18:45,800 --> 00:18:50,400
+وبعدين احنا تدريجيا بنزيدهاالأول في عندي الجدول
+
+278
+00:18:50,400 --> 00:18:54,040
+هذا اللي هو عبارة عن الـ Inpatient Hospitals أو
+
+279
+00:18:54,040 --> 00:18:56,480
+الـ Inpatient Rehabilitation Hospitals في سبعة
+
+280
+00:18:56,480 --> 00:18:59,600
+steps لـ Myocardial Infarction هذا الـ table هو
+
+281
+00:18:59,600 --> 00:19:03,800
+عبارة عن الـ table أربعة ال step الأولة بدي أعمل
+
+282
+00:19:03,800 --> 00:19:07,480
+active and passive exercise في داخل السترير أو في
+
+283
+00:19:07,480 --> 00:19:10,180
+اليوم الأول خليني أشتغل داخل السترير احنا ممكن
+
+284
+00:19:10,180 --> 00:19:14,460
+نشتغل معاه إذا هو medically stableوبرجع و بأكد إذا
+
+285
+00:19:14,460 --> 00:19:17,800
+مريضي medically stable أنا بفوت بشتغل معاه بناءً
+
+286
+00:19:17,800 --> 00:19:21,160
+على الـ referral paper من الدكتور تبعه teach
+
+287
+00:19:21,160 --> 00:19:24,540
+للpatient and plantar deflection اللي هي بين قصين
+
+288
+00:19:24,540 --> 00:19:28,380
+بسميها الـbumping exercise active range of motion
+
+289
+00:19:28,380 --> 00:19:32,580
+exercise لكل ال extremity سواء كانت upper and
+
+290
+00:19:32,580 --> 00:19:36,000
+lower limb sitting on the side of bed أو اللي هو
+
+291
+00:19:36,000 --> 00:19:39,460
+sitting at edge of bed كويس أنا أبدأ أجلس المريض
+
+292
+00:19:39,460 --> 00:19:43,310
+على حافة السرير warm-up exerciseأيضًا الـ
+
+293
+00:19:43,310 --> 00:19:47,450
+Stretching and Glutes Exercise اللي هو التمرين
+
+294
+00:19:47,450 --> 00:19:51,990
+الرياضي حوالي أنه يمشي خمسين قدم يعني ما يقارب
+
+295
+00:19:51,990 --> 00:19:57,230
+خمستاشر متر هدفي اللي هو ال step التالتة تمام؟
+
+296
+00:19:57,230 --> 00:20:00,270
+احنا لسه ما زلنا في ال impatient و هايلة حالات ال
+
+297
+00:20:00,270 --> 00:20:03,270
+myocardial infraction شو يعني التمرين الرياضي؟
+
+298
+00:20:03,270 --> 00:20:05,910
+التمرين الرياضي هنا هي عبارة عن الـ anaerobic
+
+299
+00:20:05,910 --> 00:20:09,890
+exercise تمام؟ اللي هي هوائيةusually without
+
+300
+00:20:09,890 --> 00:20:13,010
+weights and help to increase your strength and
+
+301
+00:20:13,010 --> 00:20:16,570
+flexibility بزيد القوة و ال flexibility ايضا
+
+302
+00:20:16,570 --> 00:20:18,910
+تمارين الرياضية هنا هي عبارة عن ال isotonic
+
+303
+00:20:18,910 --> 00:20:22,350
+exercise يعني ممكن يكون عن طريق اللي هو ال push
+
+304
+00:20:22,350 --> 00:20:27,010
+ups و ال sit ups و ال squatting و اللي هي ال lungs
+
+305
+00:20:27,010 --> 00:20:30,920
+طبعاكل هذه الأمور بتعمل اللي هي strengthening
+
+306
+00:20:30,920 --> 00:20:34,720
+exercise by resistance force إنه أنا بعمل push-up
+
+307
+00:20:34,720 --> 00:20:38,680
+بإيدي على الحرف على سبيل المثال فبالتالي بحصل على
+
+308
+00:20:38,680 --> 00:20:44,920
+اللي هو ال strengthening exercise step الرابعةبدى
+
+309
+00:20:44,920 --> 00:20:48,420
+اعمل range of motion exercise وبدى ازيد المسافة
+
+310
+00:20:48,420 --> 00:20:52,620
+اللى انا بدى امشي فيها لـ 75 قدم يعني ما يقارب 22
+
+311
+00:20:52,620 --> 00:20:57,860
+متر بلشتها بـ 15 و بعدين ذهبت هنا لـ 22 and back
+
+312
+00:20:57,860 --> 00:21:00,920
+average to face اللى هو basis range of motion
+
+313
+00:21:00,920 --> 00:21:05,580
+الخطوة الخامسة and lesson 6 practice walking a few
+
+314
+00:21:05,580 --> 00:21:13,040
+stairs steps walking 300 feet اللى هو 90 متر تمام
+
+315
+00:21:13,880 --> 00:21:18,480
+أيضا بينكمل كل اللي هو ال activities بالإضافة لل
+
+316
+00:21:18,480 --> 00:21:23,540
+walking down flight step return by elevators ارجعي
+
+317
+00:21:23,540 --> 00:21:28,140
+بي اللي هو المصعد ولكن امشي 500 قدم يعني ما يقارب
+
+318
+00:21:28,140 --> 00:21:34,260
+150 متر ال step السابع continue لل above
+
+319
+00:21:34,260 --> 00:21:37,580
+activities بدي أبلش من 1 ل 6 بالإضافة لإنه أنا بدي
+
+320
+00:21:37,580 --> 00:21:42,970
+أزيد ال walk up و ال light steps لأكتر من 500اللي
+
+321
+00:21:42,970 --> 00:21:47,490
+هو قدم هذا ال table هو table أربعة خاص باللي هو
+
+322
+00:21:47,490 --> 00:21:51,230
+rehabilitation programs لال myocardial infarction
+
+323
+00:21:51,230 --> 00:21:55,670
+اللي أنا نقلت أعمل إيقاف لهذا ال program في حالة
+
+324
+00:21:55,670 --> 00:21:59,930
+الفتيج في حالة ال failure of monitoring equipment
+
+325
+00:21:59,930 --> 00:22:03,920
+في حالة ال light hiddenالـ confusion أو الـ
+
+326
+00:22:03,920 --> 00:22:06,740
+cyanosis لو أنا حسيت أن المريض التابعي دخل في
+
+327
+00:22:06,740 --> 00:22:09,940
+تسيبنيا اللي هو difficulty to breathing على طول
+
+328
+00:22:09,940 --> 00:22:14,720
+بعمل stopping لـexercise إذا حس أنه نازية على طول
+
+329
+00:22:14,720 --> 00:22:19,100
+بعمل stopping honest لـangina و لـexercise أتار
+
+330
+00:22:19,100 --> 00:22:22,480
+angina جديدة على طو�� خلال أداء التمرين بعمل
+
+331
+00:22:22,480 --> 00:22:26,790
+stoppingالـ ST طبعا هي عبارة عن اللي هو هذا الشكل
+
+332
+00:22:26,790 --> 00:22:30,290
+اللي موجود عندنا اللي هو عبارة عن الرسمة في ال ECG
+
+333
+00:22:30,290 --> 00:22:34,150
+displacement ايضا horizontal or down sloping للي
+
+334
+00:22:34,150 --> 00:22:38,550
+هو ال risk ventricular tachycardia ممكن يصير في
+
+335
+00:22:38,550 --> 00:22:42,110
+عنا تاكيكارديا increasing في ال heart rate طبعا
+
+336
+00:22:42,110 --> 00:22:47,390
+زيادة في معدل ضربات القلب هاي ست حالة انا بعمل
+
+337
+00:22:47,390 --> 00:22:51,770
+stopping ل ال exercise programطبعا هنا بدى يورينا
+
+338
+00:22:51,770 --> 00:22:55,590
+ان anterior و lateral في حالات اللى هى ال
+
+339
+00:22:55,590 --> 00:23:00,570
+ventricular و اللى هو ال tachycardia اللى صارت على
+
+340
+00:23:00,570 --> 00:23:04,850
+طول انا بعمل اللى هو stopping ايضا فى عندي تكملة
+
+341
+00:23:04,850 --> 00:23:07,970
+لباقي ال exercise او باقي اللى هو ال stopping of
+
+342
+00:23:07,970 --> 00:23:11,810
+exercise تبع ال exercise induced left bandell
+
+343
+00:23:11,810 --> 00:23:16,440
+branch blocksإن هو هذا ال exercise بدي ازيد طبعا
+
+344
+00:23:16,440 --> 00:23:21,740
+من ال block اللي صارت في ال left band ال branches
+
+345
+00:23:21,740 --> 00:23:25,400
+زي ما انتوا شايفينها هنا طبعا في عندي right و في
+
+346
+00:23:25,400 --> 00:23:29,780
+عندي leftالـ Honest اللي هو second and third AV
+
+347
+00:23:29,780 --> 00:23:34,880
+اللي هو a triumventrical block الاكسرسيز اللي صار
+
+348
+00:23:34,880 --> 00:23:38,660
+فيه انه الـ Hypotension less than twenty
+
+349
+00:23:38,660 --> 00:23:42,080
+millimeters أبقى drop in systolic blood pressure
+
+350
+00:23:42,080 --> 00:23:45,960
+during exercise Hypotension أنا بحكي يعني أقل من
+
+351
+00:23:45,960 --> 00:23:49,510
+الطبيعي excessive blood pressure risesإذا كان الـ
+
+352
+00:23:49,510 --> 00:23:52,570
+systolic blood pressure 220 معناته هو هنا high،
+
+353
+00:23:52,570 --> 00:23:56,630
+عالي جدا، فبالتالي، و الـ diastolic 110، معناه
+
+354
+00:23:56,630 --> 00:24:00,330
+الكلام هذا hypertensive patient inapropriating
+
+355
+00:24:00,330 --> 00:24:04,310
+bradycardia ال patient اللي صار عنده bradycardia،
+
+356
+00:24:04,310 --> 00:24:08,090
+drop في ال heart rate greater than 10 during
+
+357
+00:24:08,090 --> 00:24:14,130
+exercise هنا أنا طبعا لازم أبعد أو أسحب أي
+
+358
+00:24:14,130 --> 00:24:18,450
+exercise أنا كنت راح أشتغله مع مريض، اللي هو القلب
+
+359
+00:24:19,210 --> 00:24:22,970
+لأن هذا كله أنا كنت بحكي عنه في phase 1 phase 2
+
+360
+00:24:22,970 --> 00:24:27,050
+اللي هو ال term of phase 2 that the part of
+
+361
+00:24:27,050 --> 00:24:29,470
+cardiac rehabilitation program conduct in
+
+362
+00:24:29,470 --> 00:24:33,690
+outpatient إذا في phase 2 هشتغل مع ال outpatient
+
+363
+00:24:33,690 --> 00:24:36,930
+أما في phase 1 كنت شغالة على inpatient المريض ما
+
+364
+00:24:36,930 --> 00:24:41,330
+زال عندي داخل ال department تبعي في المستشفى it's
+
+365
+00:24:41,330 --> 00:24:45,030
+early to convalescent phase من 8 إلى 12 أسبوع
+
+366
+00:24:45,030 --> 00:24:49,510
+تقريبا ما بعد اللي هي صارت الحادثةثمانة اتناشر
+
+367
+00:24:49,510 --> 00:24:52,810
+اسبوع التامن لا الاسبوع اسبوع التامن نحكي للاسبوع
+
+368
+00:24:52,810 --> 00:24:55,350
+الاتناشر ال duration during this phase ال
+
+369
+00:24:55,350 --> 00:24:58,090
+myocardial and postoperative healing is taking
+
+370
+00:24:58,090 --> 00:25:01,870
+place تمام في اللي هو من ست ل تمان أسابيع في ال
+
+371
+00:25:01,870 --> 00:25:04,970
+myocardial scar formation has taken place and the
+
+372
+00:25:04,970 --> 00:25:09,750
+sternum is healed following surgery إذا أنا بحكي
+
+373
+00:25:09,750 --> 00:25:12,990
+على حالة اللي هي ال open heart surgery أنا عملت
+
+374
+00:25:12,990 --> 00:25:17,760
+cutting أومعناة الكلام أنا بدي أستنى من 6 ل 8
+
+375
+00:25:17,760 --> 00:25:21,380
+أسابيع انه عشان أعمل اللي هو يصير في عندى ال good
+
+376
+00:25:21,380 --> 00:25:25,140
+healing ل ال surgery بعدين أفوت في اللي هو ال
+
+377
+00:25:25,140 --> 00:25:28,620
+rehabilitation team ال goals تبعتي في هذا ال team
+
+378
+00:25:28,620 --> 00:25:32,140
+increasing ال exercise capacity أنا هنا بدي أز��د
+
+379
+00:25:32,140 --> 00:25:35,480
+ال endurance لإن المريض التبعى صار خلاص يعني مش
+
+380
+00:25:35,480 --> 00:25:39,460
+جديد stable هو و medically تمام تمام فبالتالي بدي
+
+381
+00:25:39,460 --> 00:25:42,300
+أزيد ال enduranceeducated للpatient and the proper
+
+382
+00:25:42,300 --> 00:25:45,100
+technique of exercise بدي أعلمه التكنيك اللي زيد
+
+383
+00:25:45,100 --> 00:25:48,300
+لل exercise اللي أنا هزيدها work with patient and
+
+384
+00:25:48,300 --> 00:25:52,880
+family برضه حكينا ال family هنا هي عبارة عن إشي
+
+385
+00:25:52,880 --> 00:25:56,430
+ورنصر هام أساسي لناPrepare الpatient to return
+
+386
+00:25:56,430 --> 00:26:00,450
+work إذا كان والله هو مدرس جامعي بده يرجع على
+
+387
+00:26:00,450 --> 00:26:03,770
+وظيفته هل بيناسبه أو بيناسبوش هذا بيحكي عليه
+
+388
+00:26:03,770 --> 00:26:08,010
+الأخصائي المهني Enhance the psychological status
+
+389
+00:26:08,010 --> 00:26:12,710
+بعزز اللي هي الحالة النفسية to provide the patient
+
+390
+00:26:12,710 --> 00:26:17,030
+with guidelines in long term exercise كمان أنا
+
+391
+00:26:17,030 --> 00:26:20,800
+بعززاللي هو ان انت قادر على انك تقدي هذا ال
+
+392
+00:26:20,800 --> 00:26:25,560
+exercise ما بخليه دائما ان هو fair ومش حابب يعمل
+
+393
+00:26:25,560 --> 00:26:29,440
+exercise لإنه ممكن تجيه angina لأ إذا موضوع stable
+
+394
+00:26:29,440 --> 00:26:35,460
+و تمام اتفضل انا بعزز هاي الفكرة معاه ال training
+
+395
+00:26:35,460 --> 00:26:39,840
+program فيه عندنا ال conditioning exercise زي ال
+
+396
+00:26:39,840 --> 00:26:43,990
+rhythmic aerobic exercise ال walkingjogging
+
+397
+00:26:43,990 --> 00:26:48,430
+swimming and running التشديف هذه الأمور كلها
+
+398
+00:26:48,430 --> 00:26:51,350
+بعتبرها conditioning exercise في عندنا lower
+
+399
+00:26:51,350 --> 00:26:55,190
+exercise أو lower extremity aerobic exercise زي
+
+400
+00:26:55,190 --> 00:26:58,530
+اللي هو ال treadmill زي ما حكينا و ال bicycle
+
+401
+00:26:58,530 --> 00:27:02,370
+ergometers زي ما انتوا شايفينهم هنا عامل اليهم
+
+402
+00:27:02,370 --> 00:27:06,450
+group therapy في اللي هو ال department أو ال
+
+403
+00:27:06,450 --> 00:27:09,790
+physiotherapy departmentأيضًا الـ Upper Extremity
+
+404
+00:27:09,790 --> 00:27:12,950
+with Ergometers أو Arm Ergometers and Drawing
+
+405
+00:27:12,950 --> 00:27:17,030
+Machines اللي هو زي ما أنتوا شايفينها هنا شغالة
+
+406
+00:27:17,030 --> 00:27:21,130
+الـ Upper Extremity This type of equipment improve
+
+407
+00:27:21,130 --> 00:27:25,250
+both endurance and physical work capacity مهم جدًا
+
+408
+00:27:25,250 --> 00:27:27,350
+أنه أنا أزيد ال endurance لأنه أنا في phase 2
+
+409
+00:27:27,350 --> 00:27:31,870
+شغالة للبست my card للinfarction by bus اللي هو by
+
+410
+00:27:31,870 --> 00:27:38,520
+bus patient during phase 2الان التمارين الرياضية
+
+411
+00:27:38,520 --> 00:27:41,580
+اللى انا بدي اقديها بعد ما عملت ال conditioning
+
+412
+00:27:41,580 --> 00:27:44,940
+exercise فى عندى اللى هي ال eclipses exercise
+
+413
+00:27:44,940 --> 00:27:48,740
+active free exercise لل upper extremities and
+
+414
+00:27:48,740 --> 00:27:51,840
+lower limbs and trunk لاحظوا كمان هنا الصلاة
+
+415
+00:27:51,840 --> 00:27:55,620
+الرياضية مليانة فهو group therapy كامل على الأغلب
+
+416
+00:27:55,620 --> 00:28:00,940
+كلهميعني درلي و كلهم مسنين هنا برضه في عندي فى هذه
+
+417
+00:28:00,940 --> 00:28:04,300
+الصورة اللى هو فى ال treadmill كيف أنه انا ممكن
+
+418
+00:28:04,300 --> 00:28:10,500
+اخليها تبدأ تزاود السرعة تبعتها بناء على phase 2
+
+419
+00:28:10,500 --> 00:28:14,980
+specific monitoring and phase لازم انا هنا اكون
+
+420
+00:28:14,980 --> 00:28:19,240
+مراقبة ال vital signs خليني احكى heart rate blood
+
+421
+00:28:19,240 --> 00:28:23,280
+pressure ال ECG ال heart sound و ال signs and
+
+422
+00:28:23,280 --> 00:28:28,460
+symptoms كل هذه الأمور مهم جداأنا أتابعها وأكون مع
+
+423
+00:28:28,460 --> 00:28:33,400
+المريض دقيقة بدقيقة return to work after phase 2
+
+424
+00:28:33,400 --> 00:28:37,040
+والآن خلصنا احنا من تأهيل المريض في phase 2 بدي
+
+425
+00:28:37,040 --> 00:28:41,200
+ارجع على وظيفته من 75 ل 80% من ال rehabilitated
+
+426
+00:28:41,200 --> 00:28:45,690
+patient will return to work withineight to ten
+
+427
+00:28:45,690 --> 00:28:49,730
+weeks after my cardiac infarction يعني عشر أسابيع
+
+428
+00:28:49,730 --> 00:28:54,210
+تقريبا خلينا نحكي من شهرين لتلت شهور وأنا برجعه
+
+429
+00:28:54,210 --> 00:28:58,660
+لوضعه في اللي هو الدوام تبعهThey found the cardiac
+
+430
+00:28:58,660 --> 00:29:01,280
+rehabilitation patient returned to work average
+
+431
+00:29:01,280 --> 00:29:05,280
+almost 40 days sooner than non-rehabilitated
+
+432
+00:29:05,280 --> 00:29:09,520
+patients لجينا إن هو ال patient اللي هم ال average
+
+433
+00:29:09,520 --> 00:29:13,640
+معدلهم اللي رجعوا لعملهم حوالي أبعد 40 يوم من
+
+434
+00:29:13,640 --> 00:29:19,000
+السنة than اللي هم ما حصلوا rehabilitation patient
+
+435
+00:29:20,200 --> 00:29:23,420
+الفاس الأخير وهو الفاس اللي out patient وال
+
+436
+00:29:23,420 --> 00:29:26,760
+patient خلاص هيكون فيه في ال home program اللي هو
+
+437
+00:29:26,760 --> 00:29:30,160
+الفاس التالت خلال هذا الفاس التالت during phase
+
+438
+00:29:30,160 --> 00:29:33,460
+three ال patient do their exercise independently
+
+439
+00:29:33,460 --> 00:29:38,190
+خلاص أنا وصلت معاه ما بعد التلت شهورThe role of
+
+440
+00:29:38,190 --> 00:29:40,750
+physical therapist is guidance هنا ال role of
+
+441
+00:29:40,750 --> 00:29:44,850
+physiotherapist دوره كعلاج طبيعي فقط اللي هو مرشد
+
+442
+00:29:44,850 --> 00:29:48,530
+أو معلم and follow up لل patient to ask to keep
+
+443
+00:29:48,530 --> 00:29:51,830
+contact with rehabilitation teamThe duration of
+
+444
+00:29:51,830 --> 00:29:56,110
+phase 3 ranged from six months to one year من ست
+
+445
+00:29:56,110 --> 00:30:00,430
+شهور لسنة بيظلوا متواصل معانا by telephone على
+
+446
+00:30:00,430 --> 00:30:05,170
+سبيل المثالبما إنه في ضل COVID-19 أو على سبيل
+
+447
+00:30:05,170 --> 00:30:09,410
+المثال ممكن يكون عنده فيزيو ترابي في البيت ويتبع
+
+448
+00:30:09,410 --> 00:30:13,970
+معاه ال goals تبعتنا في هذا ال exercise أو في هذا
+
+449
+00:30:13,970 --> 00:30:17,630
+ال phase improve ال exercise fitness أنا بدي أعلي
+
+450
+00:30:17,630 --> 00:30:20,770
+ال exercise intensityimprove my cardio aerobic
+
+451
+00:30:20,770 --> 00:30:24,470
+capacity improve my cardio oxygen supply and
+
+452
+00:30:24,470 --> 00:30:28,690
+psychological orientations كل هذه الأمور مهمة جدا
+
+453
+00:30:28,690 --> 00:30:32,270
+ان احافظ عليها لأن انا شغالة في ال outpatient يعني
+
+454
+00:30:32,270 --> 00:30:37,090
+في ال phase الأخر تابع الأربعة suggestions اللي
+
+455
+00:30:37,090 --> 00:30:40,170
+انا كنت حكيت عليه قبلها suggestions for exercise
+
+456
+00:30:40,170 --> 00:30:43,750
+at home ايضا بالاضافة له في عن ال walking daily
+
+457
+00:30:43,750 --> 00:30:48,910
+sleep من 6 ل 8 ساعات مهم جداwait at least one hour
+
+458
+00:30:48,910 --> 00:30:52,150
+after meal before exercising مش يأكل الوجبة من هنا
+
+459
+00:30:52,150 --> 00:30:55,310
+و يروح يعمل ال exercise من هنا لأ avoid ال
+
+460
+00:30:55,310 --> 00:30:58,550
+extremity weather in winter طبعا ال exercise
+
+461
+00:30:58,550 --> 00:31:02,940
+during warmer partof day and summer exercise long
+
+462
+00:31:02,940 --> 00:31:07,080
+and evening اللي هو ما أخلي يعني كل الهدف من هذه
+
+463
+00:31:07,080 --> 00:31:09,740
+الفترة أنه أنا ما أزيد درجة حرارة الجسم بال
+
+464
+00:31:09,740 --> 00:31:12,960
+exercise إذا كان الجو شوب أبدأ أشتغل معاه في عصر
+
+465
+00:31:12,960 --> 00:31:16,940
+الظهر لأ لازم يكون الوضع مناسب حتى ما يصير فعلا
+
+466
+00:31:16,940 --> 00:31:21,110
+increasing ال feveravoid vigorous arm and shoulder
+
+467
+00:31:21,110 --> 00:31:25,370
+activities مش انه خلاص احنا خلصنا و عدينا و روحنا
+
+468
+00:31:25,370 --> 00:31:28,070
+ع البيت و صار في انا out patient ال program انه
+
+469
+00:31:28,070 --> 00:31:31,850
+ابلش معاه exercise قوية لأ هذه بدي امنحها خصوصا
+
+470
+00:31:31,850 --> 00:31:35,350
+اذا كان عندي ال activity هذه بتعملي مشاكل زي ان هو
+
+471
+00:31:35,350 --> 00:31:39,030
+المرض ممكن يدوخ منها زي انه ممكن تجي نوازيه الأمور
+
+472
+00:31:39,030 --> 00:31:42,290
+زيها لازم انا اخدها في عين الاعتبار ال arm
+
+473
+00:31:42,290 --> 00:31:45,930
+activities required more energy than leg
+
+474
+00:31:45,930 --> 00:31:52,790
+activities طبعا اكيدأي إشي في ال arms طبعا بيكون
+
+475
+00:31:52,790 --> 00:31:58,270
+أكتر اللي هو شغل و أكتر مجهود suggest use ال
+
+476
+00:31:58,270 --> 00:32:03,190
+exercise at home avoid lifting heavy weight ممنوع
+
+477
+00:32:03,190 --> 00:32:08,010
+يشيل أيضا اللي هو الأحمل السقيلة avoid situation
+
+478
+00:32:08,010 --> 00:32:12,070
+اللي هي ال people who make you anoxious or angry
+
+479
+00:32:12,070 --> 00:32:16,530
+ممنوع يعصب ممنوع يزعل ممنوع يتخانق مع حدا و يجي
+
+480
+00:32:16,530 --> 00:32:20,540
+يعمل exercise لأ هو هيكون لو عنده ضغط حيال ضغطهIf
+
+481
+00:32:20,540 --> 00:32:23,540
+you have chest pain, dizziness, excess of fatigue,
+
+482
+00:32:23,720 --> 00:32:26,540
+unusual vibrations, and shortness of breath type
+
+483
+00:32:26,540 --> 00:32:33,060
+فورا تبلى ال exercise اي مشاكل واجهته كفيزيو
+
+484
+00:32:33,060 --> 00:32:36,580
+ثيرابيس او واجهتك انت كمريض على طول احنا بنوصيه
+
+485
+00:32:36,580 --> 00:32:39,720
+انه يعمل stopping ال exercise and take a rest and
+
+486
+00:32:39,720 --> 00:32:43,680
+then call his doctor لازم يعمل اللي هو مكالمة
+
+487
+00:32:43,680 --> 00:32:47,040
+للدكتور ايضا ال medication مهم جدا انه ياخدوا
+
+488
+00:32:47,040 --> 00:32:52,830
+بمواعيدهالوقت يكون دقيقًا «لا تتجارب إذا كانت لديك
+
+489
+00:32:52,830 --> 00:32:56,950
+أشعار عضوية» في حالة الـ acute ما بشتغل لإنه ممكن
+
+490
+00:32:56,950 --> 00:33:02,690
+أعمل على تعظيم المشكلة تابع الخمسة «ما هي الـ
+
+491
+00:33:02,690 --> 00:33:06,310
+contraindications للدخول بين program patient and
+
+492
+00:33:06,310 --> 00:33:10,410
+outpatient exercise» ما أشتغل مع الناس اللي هم
+
+493
+00:33:10,410 --> 00:33:14,150
+unstable angina ممنوع أشتغل إذا كان الـ resting
+
+494
+00:33:14,150 --> 00:33:20,450
+للسيستوليكي blood pressure اللي هو 200فما أعلى،
+
+495
+00:33:20,450 --> 00:33:26,790
+تمام؟ و أداسة لك أعلى من 100 الـ orthostatic blood
+
+496
+00:33:26,790 --> 00:33:30,730
+pressure drop إذا كان high potential لـ moderate
+
+497
+00:33:30,730 --> 00:33:35,610
+and severe aortic stenosis سداد في الشريان التاجي
+
+498
+00:33:35,610 --> 00:33:39,050
+الـ acute systemic illness or fever الناس اللي
+
+499
+00:33:39,050 --> 00:33:41,610
+عندها influence على سبيل المثال with cardio
+
+500
+00:33:41,610 --> 00:33:45,770
+diseaseكمان مابشتغل لأن هذا بيزيد لي من ال fever
+
+501
+00:33:45,770 --> 00:33:49,090
+ال uncontrolled arterial and ventricle
+
+502
+00:33:49,090 --> 00:33:53,530
+dysarrhythmia طبعا الحالات اللي بتكون موجودة في
+
+503
+00:33:53,530 --> 00:33:57,670
+اللي عندها علم انتظام في ضغاط القلب هي كمان ما
+
+504
+00:33:57,670 --> 00:34:02,250
+أشتغل معها أيضا ماأشتغلش مع ال uncontrolled sense
+
+505
+00:34:02,250 --> 00:34:06,670
+of tachycardia increasing في ال bloodالـ heart
+
+506
+00:34:06,670 --> 00:34:10,910
+rate الـ uncontrolled congestive heart failure CHF
+
+507
+00:34:10,910 --> 00:34:17,270
+اللي هو فشل في عضلة القلب الـ three degree AV
+
+508
+00:34:17,270 --> 00:34:20,910
+heart blocks تمام three degree هاي ال second
+
+509
+00:34:20,910 --> 00:34:24,610
+degree هاي ال third يعني شوفوا كيف بين كل waves و
+
+510
+00:34:24,610 --> 00:34:30,350
+الأخرى كام هي المسافة ال recent embolism بخاف لإنه
+
+511
+00:34:30,350 --> 00:34:33,730
+ممكن تنتقل من مكان إلى مكان thromb of the bites
+
+512
+00:34:33,730 --> 00:34:38,790
+كمان بخاف منهاالـ Resting للـ ST Displacement هنا
+
+513
+00:34:38,790 --> 00:34:42,350
+زيادة في الـ displacement تبع الـ ST ال
+
+514
+00:34:42,350 --> 00:34:48,210
+uncontrolled diabetes الarthritic problemالـ
+
+515
+00:34:48,210 --> 00:34:52,210
+Bravets Exercise كمان هاي الناس ممنوعة أنا أشتغل
+
+516
+00:34:52,210 --> 00:34:58,830
+معاها يعني Contra-Indication 15 items أو 15 حلق أو
+
+517
+00:34:58,830 --> 00:35:04,170
+15
+
+518
+00:35:04,170 --> 00:35:09,490
+عنصر ممنوعة أنا أشتغل معاهم في اللي هو الحلق،
+
+519
+00:35:09,490 --> 00:35:12,470
+الـExercise في الـthird phase اللي موجود عندنا
+
+520
+00:35:12,470 --> 00:35:17,360
+للـcardiac rehabilitation patientيعطيكوا ألف عافية
+
+521
+00:35:17,360 --> 00:35:20,980
+وبهك بكون أنا خلصت ال part الأول ألقاكم بإذن الله
+
+522
+00:35:20,980 --> 00:35:26,080
+في part اتنين بإذن الله والسلام عليكم ورحمة الله
+
+523
+00:35:26,080 --> 00:35:26,760
+وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/TRy9edu8e-w.srt

@@ -0,0 +1,1367 @@
+1
+00:00:01,100 --> 00:00:05,060
+اللهم صل وسلم على محمد وعلى آله وصحبه أجمعين
+
+2
+00:00:05,060 --> 00:00:10,280
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، سأبدأ اليوم إن شاء
+
+3
+00:00:10,280 --> 00:00:14,680
+الله في chapter دور العلاج الطبيعي في حالات ال
+
+4
+00:00:14,680 --> 00:00:18,360
+cardiothoracic surgery كنا أخذنا في المحاضرة
+
+5
+00:00:18,360 --> 00:00:24,880
+السابقة عن الأسباب، الآن سأتحدث عن موضوع ال
+
+6
+00:00:24,880 --> 00:00:28,180
+physiotherapy أو دور الـ physiotherapy في حالات
+
+7
+00:00:28,180 --> 00:00:33,390
+الـ cardiothoracic surgery بإذن الله تعالى، سيكون
+
+8
+00:00:33,390 --> 00:00:39,470
+عندنا تسعة عشر slide تقريباً، سأشرح مباشرةً دور الـ
+
+9
+00:00:39,470 --> 00:00:43,250
+of physiotherapy، لن أدخل في الـ anatomy الآن، هذا
+
+10
+00:00:43,250 --> 00:00:48,570
+بالنسبة لأول صورة معكم، ستكون عبارة عن صورة
+
+11
+00:00:48,570 --> 00:00:51,710
+للقلب، طبعاً أنتم أخذتم الـ anatomy  للـ heart و
+
+12
+00:00:51,710 --> 00:00:58,230
+أخذتم كيف الـ circulation و الدورة الدموية الصغرى
+
+13
+00:00:58,230 --> 00:01:01,730
+و الدورة الدموية الكبرى، و كل هذه الأمور في الجزء
+
+14
+00:01:01,730 --> 00:01:05,090
+النظري، دعوني أدخل هنا مباشرةً على دور الـ physiotherapy
+
+15
+00:01:05,090 --> 00:01:14,550
+دور الـ physiotherapy، سأبدأ مباشرةً في دور الـ
+
+16
+00:01:14,550 --> 00:01:19,670
+physiotherapy، سيكون ما قبل العملية و ما بعد العملية، الـ pre-operative و الـ post-operative
+
+17
+00:01:19,670 --> 00:01:22,690
+preoperative، سأتحدث عن الأهداف، سأتحدث عن الـ
+
+18
+00:01:22,690 --> 00:01:26,550
+exercises التي سأقدمها للمريض، تهيئة نفسية المريض
+
+19
+00:01:26,550 --> 00:01:31,990
+لما قبل العملية، تمام؟ الـ post-op، التي هي الـ post
+
+20
+00:01:31,990 --> 00:01:36,370
+-operative، سنعمل الـ exercises مع المريض
+
+21
+00:01:36,370 --> 00:01:41,530
+بعد العملية، لمنع المضاعفات، وللوصول
+
+22
+00:01:41,530 --> 00:01:45,520
+مع المريض إلى مرحلة الاستقلالية، نحن نتحدث
+
+23
+00:01:45,520 --> 00:01:49,380
+عن عملية كبرى، نتحدث عن جراحة القلب، نتحدث عن
+
+24
+00:01:49,380 --> 00:01:52,940
+جراحة قلب مفتوح،  وقد لا تكون جراحة قلب مفتوح
+
+25
+00:01:53,580 --> 00:01:58,360
+في كل الأحوال، أنا أتحدث عن عملية كبيرة، ليست صغيرة، هي
+
+26
+00:01:58,360 --> 00:02:03,400
+ليست عملية كسور، ولا عملية مرارة، أو أي عملية
+
+27
+00:02:03,400 --> 00:02:08,060
+باطنية، لا، هي عملية في القلب، وبالتالي
+
+28
+00:02:08,060 --> 00:02:12,580
+يجب أن أكون حذرة في كل شيء أفعله، دعونا نبدأ
+
+29
+00:02:12,580 --> 00:02:18,580
+أولاً، ما قبل العملية، أهداف العلاج الطبيعي لكل الـ
+
+30
+00:02:18,580 --> 00:02:25,790
+exercises التي أقدمها للمريض، يجب
+
+31
+00:02:25,790 --> 00:02:33,550
+الحفاظ على مستوى التهوية الجيد، الذي هو الـ
+
+32
+00:02:33,550 --> 00:02:37,990
+ventilation الجيد للمريض، الرئتان يجب أن تكونا
+
+33
+00:02:37,990 --> 00:02:42,110
+مملوءتين بالأكسجين، قادرتين على استيعاب أكبر كمية و
+
+34
+00:02:42,110 --> 00:02:48,210
+لتبادل الغازات بداخلهما، لتزويد القلب بالأكسجين
+
+35
+00:02:48,210 --> 00:02:52,850
+لذلك، يجب أن يحافظ المريض دائماً على كمية
+
+36
+00:02:52,850 --> 00:02:56,330
+adequate ventilation للمساعدة في إزالة
+
+37
+00:02:56,330 --> 00:03:00,960
+الـ excessive secretion في الجهاز التنفسي، تمام، الذي هو
+
+38
+00:03:00,960 --> 00:03:07,120
+سأحاول إزالة أي
+
+39
+00:03:07,120 --> 00:03:11,380
+secretion موجود، في الوضعية،
+
+40
+00:03:11,380 --> 00:03:15,280
+تحدثنا عن التصريف الوضعي، أخذنا أيضاً ما يسمى
+
+41
+00:03:15,280 --> 00:03:19,040
+التدليك، و التغيرات في أطراف الأصابع،  هذه الأمور  لتحريك
+
+42
+00:03:19,040 --> 00:03:23,640
+الـ secretions، للمساعدة في تحسين الدورة الدموية في
+
+43
+00:03:23,640 --> 00:03:27,020
+الساقين والصدر، للمساعدة في منع الجلطة أو
+
+44
+00:03:27,020 --> 00:03:31,340
+الجلطات الوريدية العميقة، أنا هنا أريد منع الـ DVT
+
+45
+00:03:31,340 --> 00:03:35,900
+عن طريق تمارين الضغط أو حركات الكاحل
+
+46
+00:03:35,900 --> 00:03:41,980
+رقم 4 و 8،  أيضاً من أجل حركة الكتفين و
+
+47
+00:03:41,980 --> 00:03:45,140
+حزام الكتف والعمود الفقري، أريد الحفاظ عليها لأنها
+
+48
+00:03:45,140 --> 00:03:47,740
+المنطقة التي أجريت فيها الجراحة، منطقة الـ
+
+49
+00:03:47,740 --> 00:03:50,520
+الصدر، لذلك أريد الحفاظ على الحركة
+
+50
+00:03:50,520 --> 00:03:53,380
+للمريض في الكتف وحزام الكتف،
+
+51
+00:03:53,380 --> 00:03:57,640
+تمام؟ أنا لا أريد أي مشاكل، أي تشوهات
+
+52
+00:03:57,640 --> 00:04:02,520
+تحدث في هذا المكان،  على سبيل المثال، شيء طبيعي
+
+53
+00:04:02,520 --> 00:04:06,500
+جميعنا نعود إلى وضع حرف الـ C،  الوضع الجنيني
+
+54
+00:04:06,500 --> 00:04:10,300
+الذي كنا فيه، هنا نلاحظ أن المريض يميل إلى الأمام
+
+55
+00:04:10,300 --> 00:04:16,020
+بسبب الانحناء، لماذا؟ لأن العملية مؤلمة
+
+56
+00:04:16,020 --> 00:04:20,100
+فنحن،  حتى لو كان لديك شخص ما، أو أي شخص لديه
+
+57
+00:04:20,100 --> 00:04:24,120
+مغص، يضع يده على بطنه وينحني للأمام، هذا
+
+58
+00:04:24,120 --> 00:04:28,100
+شيء طبيعي، تمام؟ فما بالكم بعملية جراحة القلب مثل
+
+59
+00:04:28,100 --> 00:04:34,120
+هذه،  والتي تحتوي على ثلاثين أو أربعين غرزة، وأمور كبيرة
+
+60
+00:04:34,120 --> 00:04:40,700
+مثل هذه، سيحدث هذا،  لأنه سيتخذ هذه الوضعية، التي هي
+
+61
+00:04:40,700 --> 00:04:48,070
+ستعمل على حدوث تشوهات مثل الـ K-forces، لمنع حدوث تشوهات
+
+62
+00:04:48,070 --> 00:04:51,730
+وضعية، هذا ما كنت أتحدث عنه، أنني أريد منع
+
+63
+00:04:51,730 --> 00:04:56,330
+أي قوى، أي تشوهات تحدث في العمود الفقري، لا نريد
+
+64
+00:04:56,330 --> 00:05:00,810
+أي شيء يحدث بعد ذلك، كان المرضى يفعلون ذلك كعملية
+
+65
+00:05:00,810 --> 00:05:05,730
+تعويضية، لماذا؟ لأني لا أريد أن يزداد الوضع سوءاً، وبعد
+
+66
+00:05:05,730 --> 00:05:10,930
+ذلك تصبح المشكلة دائمة، لا، كانت في البداية
+
+67
+00:05:10,930 --> 00:05:15,750
+عادةً، أنه كان يشعر بألم في صدره، فكان يميل إلى الأمام
+
+68
+00:05:15,750 --> 00:05:19,890
+بعد فترة، أصبحت هذه عادة دائمة، وهذا ما يعمل على
+
+69
+00:05:19,890 --> 00:05:25,320
+حدوث تشوه وضعي مثل الـ K-forces، لاستعادة
+
+70
+00:05:25,320 --> 00:05:30,900
+تحمل التمارين، لأجعله قادراً على أداء
+
+71
+00:05:30,900 --> 00:05:34,260
+التمارين،  زيادة تحمله، إذا أردت
+
+72
+00:05:34,260 --> 00:05:38,320
+زيادة التمارين من خمس إلى عشر مرات،  بعد فترة، أو بعد
+
+73
+00:05:38,320 --> 00:05:41,320
+يومين أو ثلاثة، أزيدها مثلاً إلى خمس عشرة مرة من التمارين
+
+74
+00:05:41,320 --> 00:05:45,140
+يعني، أبدأ مثلاً بثني المرفق، أول مرة خمس
+
+75
+00:05:45,140 --> 00:05:49,120
+مرات، هيا لنفعلها معاً، خمس مرات يا سيدتي، بعد يومين لا
+
+76
+00:05:49,120 --> 00:05:53,010
+الخمس مرات تتطور، أريد زيادة التحمل، الذي هو
+
+77
+00:05:53,010 --> 00:05:55,710
+عدد التمارين،  المريض يتحمل أن أزيد معه
+
+78
+00:05:55,710 --> 00:06:00,190
+التمارين، هنا لدينا ستة أهداف لـ
+
+79
+00:06:00,190 --> 00:06:03,550
+برامج العلاج الطبيعي في حالات القلب، أو في قسم
+
+80
+00:06:03,550 --> 00:06:08,510
+القلب داخل المستشفى، دعوني أرى
+
+81
+00:06:08,510 --> 00:06:12,810
+التدريب قبل العملية، لدينا قبل العملية
+
+82
+00:06:12,810 --> 00:06:17,760
+ستة أهداف أساسية، أولاً، شرح كل شيء للمريض
+
+83
+00:06:17,760 --> 00:06:21,780
+شرح من قبل
+
+84
+00:06:21,780 --> 00:06:25,000
+أخصائي العلاج الطبيعي، من أجل كسب ثقة المريض
+
+85
+00:06:25,000 --> 00:06:28,660
+وتعاونه، إذا جلست مع
+
+86
+00:06:28,660 --> 00:06:33,060
+المريض، وأنتم وصلتم إلى المستوى الرابع، هذا الشيء
+
+87
+00:06:33,060 --> 00:06:38,280
+يجعل ثقة المريض بكم ممتازة جداً، أنني شرحت لكِ
+
+88
+00:06:38,280 --> 00:06:42,480
+ما سيحدث معكِ يا سيدتي، واحد، اثنان، ثلاثة، سنقوم بعملية قلب
+
+89
+00:06:42,480 --> 00:06:48,820
+مفتوح،  زراعة صمام، أي عملية، طبعاً
+
+90
+00:06:48,820 --> 00:06:51,760
+كوننا قرأنا الملف الطبي كاملاً
+
+91
+00:06:51,760 --> 00:06:55,780
+ونعرف ما سنفعله، أو نعرف مع من سنعمل
+
+92
+00:06:55,780 --> 00:06:59,600
+لذلك، إذا حدثت ثقة بين أخصائي العلاج الطبيعي و
+
+93
+00:06:59,600 --> 00:07:02,640
+المريض، هذا يعني زيادة التعاون
+
+94
+00:07:02,640 --> 00:07:06,800
+يصبح يحب الجلسة بالفعل، هذا ما لاحظته
+
+95
+00:07:06,800 --> 00:07:10,640
+أيام العمل،  حتى مع الأطفال
+
+96
+00:07:10,640 --> 00:07:15,760
+نفس الشيء، إذا الطفل حصل على، أو كسب ثقتك،
+
+97
+00:07:15,760 --> 00:07:20,340
+هذا يعني أنه سيحب الجلسة، سيحب المجيء إليك، ليس
+
+98
+00:07:20,340 --> 00:07:24,460
+الطفل الذي قد لا تتواصل معه، أو لا تستطيع
+
+99
+00:07:24,460 --> 00:07:28,160
+كسب ثقته، هذا لكم، ومفتاحكم، كيف تريدون
+
+100
+00:07:28,160 --> 00:07:31,540
+التعامل مع الناس، مهارات التواصل
+
+101
+00:07:31,540 --> 00:07:35,960
+مهمة جداً في التعامل مع أي مريض، هذا أول
+
+102
+00:07:35,960 --> 00:07:40,160
+هدف، شرح للمريض
+
+103
+00:07:40,160 --> 00:07:43,360
+لتوضيح أهمية الحفاظ على تهوية
+
+104
+00:07:43,360 --> 00:07:47,360
+الرئتين عن طريق تمارين التنفس، أنا
+
+105
+00:07:47,360 --> 00:07:52,520
+أريد الحفاظ على التهوية بكميات كافية عن طريق
+
+106
+00:07:52,520 --> 00:07:56,620
+تمارين التنفس، وإزالة الإفرازات
+
+107
+00:07:56,620 --> 00:08:00,760
+الحفاظ عليها بتمرين التنفس، وإن شاء الله
+
+108
+00:08:00,760 --> 00:08:04,860
+ستأخذونها في المعمل أيضاً، إزالة أي
+
+109
+00:08:04,860 --> 00:08:09,680
+إفرازات تعيق حركتها، لذلك أريد الحفاظ على
+
+110
+00:08:09,680 --> 00:08:12,960
+التهوية كاملةً،  الريئة قادرة على عمل
+
+111
+00:08:12,960 --> 00:08:18,920
+شرحها في الشهيق والزفير، تمام؟
+
+112
+00:08:18,920 --> 00:08:22,000
+يجب التأكد من أن تمارين التنفس
+
+113
+00:08:22,000 --> 00:08:26,230
+هذه، أريد التأكد من أن المريض قادر
+
+114
+00:08:26,230 --> 00:08:32,370
+على عمل التمارين، السعال، ومحاولة
+
+115
+00:08:32,370 --> 0:08:36,190
+المشي بشكل طبيعي، خاصة في اليوم الأول،  إذا كان
+
+116
+00:08:36,190 --> 00:08:40,110
+قادراً،  إذا كان مستقراً طبياً،  دائماً أضع هذا أمام
+
+117
+00:08:40,110 --> 00:08:44,030
+عيني، إذا كان المريض مستقراً طبياً، أنا
+
+118
+00:08:44,030 --> 00:08:49,870
+في أمان، في وضع جيد،  إذا لم يكن
+
+119
+00:08:49,870 --> 00:08:54,950
+مستقراً طبياً، لا أقوم بذلك،  لكن إذا
+
+120
+00:08:54,950 --> 00:08:59,350
+شعرت بأنه واعٍ،  أن كل الأمور لديه
+
+121
+00:08:59,350 --> 00:09:03,290
+تمام، تهويته جيدة، التنفس طبيعي،
+
+122
+00:09:03,290 --> 00:09:06,590
+لا توجد مشكلة، أبدأ مع الجلسة، وسنأخذ هدف ما بعد
+
+123
+00:09:06,590 --> 00:09:10,930
+العمليه إن شاء الله في المحاضرات القادمة، إذا
+
+124
+00:09:10,930 --> 00:09:15,230
+أريد التأكد من أن تمارين التنفس
+
+125
+00:09:15,230 --> 00:09:19,310
+والزفير القصير، والسعال، وكل هذه الأمور تمام
+
+126
+00:09:19,310 --> 00:09:23,210
+تمام،  وأنني قادرة على تقديم الجلسة للمريض دون
+
+127
+00:09:23,210 --> 00:09:28,180
+أي ضرر،  دون أن أؤذيه، سواء كان هناك أنبوب
+
+128
+00:09:28,180 --> 00:09:34,300
+يخرج من الرئة، أو أنبوب التنبيب، الذي هو
+
+129
+00:09:34,300 --> 00:09:37,040
+الأنبوب الموجود في القصبة الهوائية،  أريد الحفاظ عليه دون
+
+130
+00:09:37,040 --> 00:09:41,300
+أن أؤذيه بأي شيء في التمرين الذي أريد أن أسير فيه وأعمل
+
+131
+00:09:41,300 --> 00:09:47,720
+عليه، الهدف الثاني هو إزالة الإفرازات، اليوم
+
+132
+00:09:47,720 --> 00:09:52,260
+لدينا وظيفة الرئتين،  التي تعمل أثناء
+
+133
+00:09:52,260 --> 00:09:56,420
+الشهيق والزفير، يحدث تبادل الغازات،
+
+134
+00:09:56,420 --> 00:10:00,340
+إذا وجدت إفرازات، وهذا الـ
+
+135
+00:10:00,340 --> 00:10:03,020
+secretion  على فكرة هو نعمة من الله سبحانه وتعالى،
+
+136
+00:10:03,020 --> 00:10:08,400
+لماذا؟ لأنه يلتصق به أي ميكروب، أي مسبب مرض، أي
+
+137
+00:10:08,400 --> 00:10:11,800
+شيء يدخل إلى داخل الرئتين يلتصق في هذه الـ
+
+138
+00:10:11,800 --> 00:10:17,260
+الحالة، الصحيح هو إخراجه للخارج، لأنه قد
+
+139
+00:10:17,260 --> 00:10:22,040
+بما أننا في جائحة كورونا، و كوفيد-19، ماذا يحدث؟ هذا الـ
+
+140
+00:10:22,040 --> 00:10:25,600
+الفيروس يدخل إلى الرئتين، ويسبب
+
+141
+00:10:25,600 --> 00:10:29,560
+انهيار،  أي أن الرئتين تنقبضان، وبالتالي لا يحدث
+
+142
+00:10:29,560 --> 00:10:32,600
+تهوية جيدة،  لذلك الحالات الحرجة
+
+143
+00:10:32,600 --> 00:10:36,500
+والحالات الصعبة تموت بسرعة،
+
+144
+00:10:36,500 --> 00:10:39,800
+لماذا؟ لأنه لا توجد تهوية جيدة،
+
+145
+00:10:39,800 --> 00:10:42,760
+معظم المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب
+
+146
+00:10:42,760 --> 00:10:46,380
+لا يعانون من إفرازات برونشية زائدة
+
+147
+00:10:46,380 --> 00:10:50,140
+تمام؟  معظم هؤلاء المرضى في
+
+148
+00:10:50,140 --> 00:10:53,280
+جراحة القلب لا يعانون من إفرازات برونشية زائدة
+
+149
+00:10:53,280 --> 00:10:57,620
+لكن، يوجد بعض المرضى
+
+150
+00:10:57,620 --> 00:11:02,460
+الذين يعانون من مرض صمام القلب الشديد، الأشخاص
+
+151
+00:11:02,460 --> 00:11:06,560
+الذين يعانون من مشكلة في الصمام
+
+152
+00:11:06,560 --> 00:11:09,840
+المترالي، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي طويل الأمد
+
+153
+00:11:09,840 --> 00:11:13,700
+الذي قد يكون قد طور مرض الانسداد الرئوي المزمن المصاحب
+
+154
+00:11:13,700 --> 00:11:16,940
+الذي أسميه
+
+155
+00:11:16,940 --> 00:11:20,640
+COPD،  أي مرض الانسداد الرئوي المزمن
+
+156
+00:11:20,640 --> 00:11:25,380
+والمساعدة في إزالة الإفرازات مطلوبة،
+
+157
+00:11:25,380 --> 00:11:29,540
+يجب أن أقوم بإزالة الإفرازات، سواء
+
+158
+00:11:29,540 --> 00:11:33,080
+كان ذلك آلياً أو يدوياً، يدوياً بالسعال
+
+159
+00:11:33,080 --> 00:11:36,960
+والزفير القصير، والتدليك، والتمارين، أما
+
+160
+00:11:36,960 --> 00:11:39,320
+آلياً، لدينا أجهزة، سنراها إن شاء الله في
+
+161
+00:11:39,320 --> 00:11:42,780
+قسم الصدر، أو في محاضرات الصدر، كيف يمكنني
+
+162
+00:11:42,780 --> 00:11:46,760
+إجراء الشفط وإزالة هذه الإفرازات، في المرحلة المبكرة
+
+163
+00:11:46,760 --> 00:11:49,380
+من أمراض القلب،  يقاوم المريض السعال الجاف
+
+164
+00:11:49,380 --> 00:11:53,000
+في بداية المراحل،
+
+165
+00:11:53,000 --> 00:11:55,860
+وخاصة بعد التخدير،  وهذه الأمور
+
+166
+00:11:55,860 --> 00:12:01,060
+يكون السعال جافاً،  لا يوجد بلغم، وفعلاً،  يقلقني
+
+167
+00:12:01,060 --> 00:12:04,640
+أنني لا أراه مع المرضى،  أشعر بالأسف على
+
+168
+00:12:04,640 --> 00:12:09,920
+المريض، سيخرج روحه، جراحة القلب
+
+169
+00:12:09,920 --> 00:12:13,020
+وليس السعال الجاف، لا يستطيع إخراج
+
+170
+00:12:13,020 --> 00:12:17,800
+شيء، أو البلغم المتوقع، طبعاً نحن
+
+171
+00:12:17,800 --> 00:12:21,280
+نقصد ما يسمى بالمقشع، أو البلغم، هذا الذي
+
+172
+00:12:21,280 --> 00:12:25,860
+لا يستطيع المريض إخراجه، هذه ليست مشكلة يمكن
+
+173
+00:12:25,860 --> 00:12:28,620
+التعامل معها بالعلاج الطبيعي، هنا يمكنني
+
+174
+00:12:28,620 --> 00:12:33,980
+التعامل معها عن طريق،  نلجأ إلى مقدمي الرعاية
+
+175
+00:12:33,980 --> 00:12:37,960
+الموجودين معه، أو العائلة،  إذا سمح الطبيب،  طبعاً بعد
+
+176
+00:12:37,960 --> 00:12:41,500
+إذن الطبيب،  يعتمد ذلك على الشراب
+
+177
+00:12:41,500 --> 00:12:46,640
+والطعام،  نقدم له مشروبات دافئة،  للبدء
+
+178
+00:12:46,640 --> 00:12:50,820
+في الجسم،  وإراحة المكان،  وتلطيفه أيضاً،  الت
+
+223
+00:15:57,970 --> 00:16:02,000
+All patients have simple exercise and
+
+224
+00:16:02,000 --> 00:16:04,640
+knee flexion and extension in order to assist
+
+225
+00:16:04,640 --> 00:16:08,940
+circulation حتى أنا أساعد الـcirculation وأمنع أي
+
+226
+00:16:08,940 --> 00:16:15,060
+DVT لأنه بتعرف بعد operative أو بعد العملية، بدي
+
+227
+00:16:15,060 --> 00:16:18,280
+يصير في عندي اللي هو blood coagulation، فبالتالي
+
+228
+00:16:18,280 --> 00:16:22,800
+بدخل أنا في الـthrombosis، بعمل اللي هو DVT وهذه
+
+229
+00:16:22,800 --> 00:16:26,380
+Contraindication أن يصير المريض عنده DVT. الـ
+
+230
+00:16:26,380 --> 00:16:30,800
+Postural shoulder girdle and arm movement مهم جدا
+
+231
+00:16:30,800 --> 00:16:34,380
+زي ما حكينا، أنا بدي أعمل prevent لأي deformity
+
+232
+00:16:34,380 --> 00:16:38,300
+this patient having a median sternotomy، بالذات الـ
+
+233
+00:16:38,300 --> 00:16:42,570
+patient اللي عمل cutting في الـ sternum، يعني عضمة
+
+234
+00:16:42,570 --> 00:16:47,010
+وصار فيها cutting. هذا الشيء مش سهل جدا، مش سهل خالص
+
+235
+00:16:47,010 --> 00:16:50,290
+لأن patient تبعي هيدخل فيه مضاعفات، فأنا لازم
+
+236
+00:16:50,290 --> 00:16:55,610
+أخليه في وضعية يكون فيها صحيح، مش عامل اللي هو
+
+237
+00:16:55,610 --> 00:16:59,490
+contractures أو kyphosis على سبيل المثال، after
+
+238
+00:16:59,490 --> 00:17:03,250
+surgery. But the shoulder girdle may become stiff and
+
+239
+00:17:03,250 --> 00:17:06,250
+maybe patients, and many patients tend to adapt
+
+240
+00:17:06,250 --> 00:17:09,730
+slightly with a kyphotic posture. هو بالأول بتكون بس
+
+241
+00:17:09,730 --> 00:17:13,670
+إنه مجرد إن هو شيء compensatory، كشيء يعني تعويضي
+
+242
+00:17:13,670 --> 00:17:17,230
+إن هو بده يعوضها للحركة هذه، عشان تمنع الألم
+
+243
+00:17:17,230 --> 00:17:21,410
+فبعد شوية بتصير شيء دائم، permanent shoulders
+
+244
+00:17:21,410 --> 00:17:26,730
+shrinking. تمام، إنه يهز كتفه هو أفضل exercise، يعني
+
+245
+00:17:26,730 --> 00:17:28,230
+يعمل upward
+
+246
+00:17:31,350 --> 00:17:35,710
+and downward retraction. هنشوفها كمان في الصور في الـ
+
+247
+00:17:35,710 --> 00:17:39,010
+exercise. هذا بالنسبة لحالة open heart surgery.
+
+248
+00:17:39,010 --> 00:17:42,390
+شايفين الشيء ممكن، هاي الـ sternum اللي أنتو شايفين
+
+249
+00:17:42,390 --> 00:17:46,350
+فيه يصير فيها cutting و remove كامل، فبالتالي العملية
+
+250
+00:17:46,350 --> 00:17:49,970
+it's difficult، مش سهلة. هاي الـ shoulder
+
+251
+00:17:49,970 --> 00:17:57,210
+stretch اللي هو upward and downward retraction، هذا
+
+252
+00:17:57,210 --> 00:18:00,910
+اللي هو عبارة عن الـ exercise اللي أنا بشتغله معاه
+
+253
+00:18:00,910 --> 00:18:04,770
+حتى أحافظ على range of motion لـ shoulder و
+
+254
+00:18:04,770 --> 00:18:09,790
+shoulder girdle. الآن خلصناه من الـ exercise اللي
+
+255
+00:18:09,790 --> 00:18:12,850
+هي preoperative، أجل الـ exercise الـ
+
+256
+00:18:12,850 --> 00:18:17,570
+preoperative، if the patient is not on a ventilator، إذا كان
+
+257
+00:18:17,570 --> 00:18:20,410
+هو مش على ventilator، هنا بحكي على mechanical
+
+258
+00:18:20,410 --> 00:18:24,330
+ventilator، إذا كان medically stable، ببلش معاه
+
+259
+00:18:24,330 --> 00:18:27,900
+breathing exercise من أول يوم، تمام؟ شو يعني أنا
+
+260
+00:18:27,900 --> 00:18:30,960
+بحكي medical statement؟ يعني هو conscious؟ يعني
+
+261
+00:18:30,960 --> 00:18:36,980
+ما في أي علامة بتأثر أو بتوحيلي أن هذا المريض في
+
+262
+00:18:36,980 --> 00:18:43,560
+خطر، يعني التنفس طبيعي، الـ heart rate طبيعي، كل شيء
+
+263
+00:18:43,560 --> 00:18:47,080
+حواليه طبيعي، هو واعي لإيش أنا بحكي أو إيش الـ
+
+264
+00:18:47,080 --> 00:18:50,460
+exercise اللي أنا بعمله، فبالتالي هنا ممكن أبلش
+
+265
+00:18:50,460 --> 00:18:53,740
+معاه breathing exercise، لكن لو كان في عندي أي
+
+266
+00:18:53,740 --> 00:18:57,580
+مشكلة، سواء إنه على mechanical ventilation أو سواء
+
+267
+00:18:57,580 --> 00:18:59,940
+الـ vision تبعه لسه في كومة أو لسه
+
+268
+00:19:02,620 --> 00:19:07,120
+ممنوع أشتغل معاه. after breathing exercise، بحاول
+
+269
+00:19:07,120 --> 00:19:11,200
+أعلمه اللي هو كان أخذه الـ exercise قبل الـ huffing
+
+270
+00:19:11,200 --> 00:19:15,980
+و الـ coughing should be made، تمام؟ إذا بعد اللي هو
+
+271
+00:19:15,980 --> 00:19:18,580
+الـ breathing exercise، في عندي huffing and coughing
+
+272
+00:19:18,580 --> 00:19:22,800
+في أول يوم، هنا ما بحسمهم نوع نوع في الـ exercise، لأ
+
+273
+00:19:22,800 --> 00:19:26,340
+بحسمهم حسب الأيام. أول يوم، the physiotherapy will
+
+274
+00:19:26,340 --> 00:19:29,460
+probably be necessary four times during the day، أربع
+
+275
+00:19:29,460 --> 00:19:33,300
+مرات يمر عليه الـ physiotherapy، تمام؟ مهم جدا The
+
+276
+00:19:33,300 --> 00:19:36,280
+length، لأن أنا بدي أمنع أي secretion، ما بدي أي شيء
+
+277
+00:19:36,280 --> 00:19:39,220
+يصير فرقتين. The length of a treatment should be
+
+278
+00:19:39,220 --> 00:19:42,040
+modified according to the patient's condition and
+
+279
+00:19:42,040 --> 00:19:46,040
+should not cause fatigue. مهم جدا الشيء هذا، إنه أنا
+
+280
+00:19:46,040 --> 00:19:51,150
+ما هدفي أعطي والله أنا اليوم عملت 16 جلسة لـ 4
+
+281
+00:19:51,150 --> 00:19:57,190
+مرضى، لأ. بدي أشوف الـ result تبعته، أشوف هل إن الـ
+
+282
+00:19:57,190 --> 00:20:00,030
+exercise اللي أنت عملته كان بنتيجة ولا مش نتيجة؟
+
+283
+00:20:00,030 --> 00:20:03,010
+هل الـ exercise اللي أنت عملته أدى لـ fatigue في
+
+284
+00:20:03,010 --> 00:20:07,070
+المريض ولا لأ؟ إن الشيء مش بالعدد، الشيء لازم أنا
+
+285
+00:20:07,070 --> 00:20:11,830
+أعرف الجودة تبعته عشان أكون في الصواب. breathing
+
+286
+00:20:11,830 --> 00:20:16,040
+exercise. طبعا إذا كان الشخص لا يبدأ في الهواء
+
+287
+00:20:16,040 --> 00:20:18,460
+الاصطناعي، أو بسميها mechanical ventilation، الهواء
+
+288
+00:20:18,460 --> 00:20:21,740
+الاصطناعي يجب أن يتم إزالته، تمام؟
+
+289
+00:20:23,330 --> 00:20:27,430
+بدي أعمل الـ exercise، بس إيش يكون المريض تبعي
+
+290
+00:20:27,430 --> 00:20:30,910
+أمكنها.  This, having been ventilated, should also
+
+291
+00:20:30,910 --> 00:20:34,490
+start breathing exercise.  If the endotracheal tubes
+
+292
+00:20:34,490 --> 00:20:37,790
+have been removed. يعني لو كان في عندي endotracheal
+
+293
+00:20:37,790 --> 00:20:42,030
+tubes، اللي هي في الـ endo، داخلية في الـ trachea، في
+
+294
+00:20:42,030 --> 00:20:45,720
+أنابيب داخلية. إذا أزيلت هالانابيب، أنا بشتغل، لكن لو
+
+295
+00:20:45,720 --> 00:20:49,440
+كانت موجودة، لأ ما بشتغل، لأنه ممكن تهدد حياة المريض.
+
+296
+00:20:49,440 --> 00:20:52,480
+The patient should be sitting up in bed with
+
+297
+00:20:52,480 --> 00:20:55,320
+his back supported by pillows so that the
+
+298
+00:20:55,320 --> 00:20:58,220
+rhythmic and chest movement are not inhibited.
+
+299
+00:20:58,220 --> 00:21:01,400
+تمام. الـ patient في وضع الـ long sitting position أو
+
+300
+00:21:01,400 --> 00:21:07,070
+الـ sitting نفسه، Okay، أو اللي هو sitting up، إنه جالس
+
+301
+00:21:07,070 --> 00:21:12,510
+و ظهره من وراء مسنود، سواء بالbed أو سواء بالـ pillows
+
+302
+00:21:12,510 --> 00:21:16,910
+اللي موجودة، وبخليه يشتغل الـ exercise. الـ exercise
+
+303
+00:21:16,910 --> 00:21:20,990
+should include diaphragmatic breathing, unilateral
+
+304
+00:21:20,990 --> 00:21:25,530
+lower thoracic expansion. يعني رح اشتغل على الـ two types of
+
+305
+00:21:25,530 --> 00:21:28,050
+breathing exercise، في عندي diaphragmatic و في
+
+306
+00:21:28,050 --> 00:21:31,150
+عندي الـ unilateral lower thoracic expansion في
+
+307
+00:21:31,150 --> 00:21:35,680
+الـ both sides، اللي هو الـ right و الـ left. If pain
+
+308
+00:21:35,680 --> 00:21:39,100
+is severely limiting the respiratory excursions,
+
+309
+00:21:39,220 --> 00:21:42,320
+the physiotherapist should treat the patient after
+
+310
+00:21:42,320 --> 00:21:48,330
+analgesics are administered. إذا كان الألم واضح
+
+311
+00:21:48,330 --> 00:21:52,790
+جدا، نتيجة أو بتحد من الـ respiration، أو اللي هي
+
+312
+00:21:52,790 --> 00:21:55,170
+respiratory excursions، اللي هو إفرازات
+
+313
+00:21:55,170 --> 00:21:59,510
+الـ secretion اللي موجودة، على طول، بقى أعطيه أي مسكن
+
+314
+00:21:59,510 --> 00:22:04,250
+أو أي مهدئ، على أساس أبلش أشتغل معاه من أول وجديد.
+
+315
+00:22:04,250 --> 00:22:09,250
+The patient should be reminded. المريض لازم
+
+316
+00:22:09,250 --> 00:22:12,030
+أنا أبقى ذاكره في الـ practice briefing. Exercise at
+
+317
+00:22:12,030 --> 00:22:17,160
+least every hour. على الأقل كل ساعة. Why؟ لسه weak
+
+318
+00:22:17,160 --> 00:22:21,500
+بينما هو لسه مش قادر معايا، إذا مش بس الـ exercise
+
+319
+00:22:21,500 --> 00:22:25,000
+يعمله مقتصر، فلأ كل ساعة لازم يعمل breathing
+
+320
+00:22:25,000 --> 00:22:28,140
+exercise. إحنا يا جماعة بنحكي على التنفس، بنحكي على
+
+321
+00:22:28,140 --> 00:22:32,520
+حياة مريض، فبالتالي هنا مهم جدا نسبة الـ oxygen اللي
+
+322
+00:22:32,520 --> 00:22:36,380
+موجودة. معظم مرضى COVID-19 ليه بيصيروا أو ليه
+
+323
+00:22:36,380 --> 00:22:39,560
+بيتوفوا؟ لأنه بيكون في عندنا الـ oxygen saturation
+
+324
+00:22:39,560 --> 00:22:43,860
+أو مستوى تشبع الأكسجين في الدم بيكون منخفض جدا. ليه؟
+
+325
+00:22:43,860 --> 00:22:49,820
+لعدم good ventilation، أو لعدم اللي هو الـ lung
+
+326
+00:22:49,820 --> 00:22:54,060
+functioning is not good، ما بتكون منيحة، الـ lung في
+
+327
+00:22:54,060 --> 00:22:59,570
+شغلها، تمام؟ الـ huffing and coughing. Effectiveness
+
+328
+00:22:59,570 --> 00:23:03,010
+of huffing and coughing is suitably operative. طبعا
+
+329
+00:23:03,010 --> 00:23:05,790
+مصدر بي encourage with the chest firmly supported.
+
+330
+00:23:05,790 --> 00:23:10,110
+نفس الحكي. و الـ foot and leg exercise، نفس الكلام،
+
+331
+00:23:10,110 --> 00:23:14,610
+اللي هو الـ  pumping exercise، هنا من خمسة لعشر مرات
+
+332
+00:23:14,610 --> 00:23:20,150
+كل ساعة، هذا بيعتمد على الـ tolerance تبع الـ patient،
+
+333
+00:23:20,150 --> 00:23:25,670
+الـ endurance، كم هو قادر يتحمل من اللي هو عمل الـ
+
+334
+00:23:25,670 --> 00:23:29,080
+exercises. Shoulder movement with lateral
+
+335
+00:23:29,080 --> 00:23:33,540
+thoracotectomy. طبعا thoracotectomy اللي هو it's
+
+336
+00:23:33,540 --> 00:23:36,740
+important to start arm movements: flexion, abduction,
+
+337
+00:23:36,740 --> 00:23:40,580
+extension. كل هذه الـ exercises مهمة جدا في أول يوم
+
+338
+00:23:40,580 --> 00:23:44,960
+من الـ exercise. With median sternotomy، طبعا الـ
+
+339
+00:23:44,960 --> 00:23:48,460
+cutting الـ sternotomy. This need not be started until
+
+340
+00:23:48,460 --> 00:23:52,740
+the second day. هذا مش من أول يوم أنا بشتغله، لأ، ثاني
+
+341
+00:23:52,740 --> 00:23:58,390
+يوم. لأن المسألة هنا بتكون مش سهلة. Third day
+
+342
+00:23:58,390 --> 00:24:02,900
+onwards, the patient will start، اللي هو "Sitting out
+
+343
+00:24:02,900 --> 00:24:06,720
+of bed 24 hours after surgery according to his
+
+344
+00:24:06,720 --> 00:24:09,880
+progress and the surgeon's instructions." ما بعملش أي
+
+345
+00:24:09,880 --> 00:24:14,400
+program إلا بناءً على توصية الطبيب، تمام؟ إذا
+
+346
+00:24:14,400 --> 00:24:19,600
+الطبيب سمح إنه أنا أجلس على حافة السرير، فبمشي في
+
+347
+00:24:19,600 --> 00:24:23,280
+هذه التوصية. لكن الطبيب حكى أن "Patient X is
+
+348
+00:24:23,280 --> 00:24:26,800
+unstable." خلاص، "unstable" معناته الكلام أنه
+
+349
+00:24:26,800 --> 00:24:30,410
+"contraindicated to movement." الـ walking around
+
+350
+00:24:30,410 --> 00:24:35,110
+and getting out of bed as soon as the second to third post
+
+351
+00:24:35,110 --> 00:24:41,290
+operative day. طبعا بمشي حوالين السرير شوية في ثاني
+
+352
+00:24:41,290 --> 00:24:43,510
+و ثالث يوم. The treatment should include
+
+353
+00:24:43,510 --> 00:24:46,450
+breathing exercises, huffing and coughing if
+
+354
+00:24:46,450 --> 00:24:50,190
+secretions are present، اللي هي بتكون موجودة في الـ
+
+355
+00:24:50,190 --> 00:24:55,330
+lungs.  The foot and leg exercises. الـ arm و الـ shoulder مهم
+
+356
+00:24:55,330 --> 00:25:00,260
+جدا. Postural correction زي ما حكينا عنها. الـ
+
+357
+00:25:00,260 --> 00:25:04,740
+walking upstairs، إنه يطلع درج وينزل درج في اليوم
+
+358
+00:25:04,740 --> 00:25:07,780
+السادس للعملية، مش من ثاني يوم، لأ، صارنا في اليوم
+
+359
+00:25:07,780 --> 00:25:10,720
+السادس. This will depend on the instructions of the
+
+360
+00:25:10,720 --> 00:25:14,960
+individual surgeon. طبعا بيعتمد على الجراح اللي
+
+361
+00:25:14,960 --> 00:25:18,510
+عمل العملية. After cardiac surgery, most patients
+
+362
+00:25:18,510 --> 00:25:22,750
+find climbing stairs, tears, muscle aches، اللي هو بأقل
+
+363
+00:25:22,750 --> 00:25:26,770
+جهد than preoperative. Treatment must be modified
+
+364
+00:25:26,770 --> 00:25:31,860
+if any complications arise. إذن الـ exercise
+
+365
+00:25:31,860 --> 00:25:36,160
+رح يكون توزيعه على الأيام، خصوصا الـ post-op، objective حكي
+
+366
+00:25:36,160 --> 00:25:39,100
+إن أنا عندي عامل مهم، إذا كان الـ patient stable
+
+367
+00:25:39,100 --> 00:25:43,440
+بمشي في الـ exercise، إذا الـ patient مش stable، بوقف
+
+368
+00:25:43,440 --> 00:25:48,560
+الـ programme، اللي هي أو بوقف برنامج العلاج الطبيعي، الآن
+
+369
+00:25:48,560 --> 00:25:53,750
+خلاص، الـ patient بده يتخرج، بدي أكتب له اللي هو
+
+370
+00:25:53,750 --> 00:25:57,430
+home program قبل الخروج. الـ thoracic expansion مهم
+
+371
+00:25:57,430 --> 00:26:02,450
+جدا، shoulder mobility، الـ postural، كل هذا الشيء مهم
+
+372
+00:26:02,450 --> 00:26:06,010
+جدا، لازم أقيمه، عشان أنا في تقدير الخروج، بأبعث له
+
+373
+00:26:06,010 --> 00:26:08,970
+يعني، the patient should be increasing his exercise
+
+374
+00:26:08,970 --> 00:26:13,730
+tolerance. لازم الـ patient يكون قادر على إنه يعمل
+
+375
+00:26:13,730 --> 00:26:17,510
+الـ exercise كذا مرة لكذا وقت. The patient should be
+
+376
+00:26:17,510 --> 00:26:20,850
+continuing breathing exercises for about three weeks
+
+377
+00:26:20,850 --> 00:26:24,660
+following the operation. طبعا لبعد ثلاثة أسابيع، على الرغم
+
+378
+00:26:24,660 --> 00:26:28,800
+من إنه discharge after، اللي هو ممكن يصير اللي هو
+
+379
+00:26:28,800 --> 00:26:32,680
+الخروج من عشرة لـ أربعة عشر يوم، يعني بعد أسبوعين هو
+
+380
+00:26:32,680 --> 00:26:36,140
+هيكون في الـ inpatient، موجود داخلي في المستشفى،
+
+381
+00:26:36,140 --> 00:26:41,140
+لكن أنا لازم أعلمه الـ home program لما بعد ذلك، إذا
+
+382
+00:26:41,140 --> 00:26:47,160
+كان فيه خروج، discharge. وبهيك بيكون أنا خلصت هذه
+
+383
+00:26:47,160 --> 00:26:50,000
+المحاضرة، اللي هي role of physiotherapy in
+
+384
+00:26:50,000 --> 00:26:54,900
+cardiothoracic surgery. حوالي تقريبا chapter 4.
+
+385
+00:26:54,900 --> 00:27:00,140
+أعتقد، وألقاكم بإذن الله في الـ chapter القادم، على
+
+386
+00:27:00,140 --> 00:27:00,780
+بركة الله.

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/TRy9edu8e-w_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1544 @@
+1
+00:00:01,100 --> 00:00:05,060
+اللهم الصلي وسلم على محمد وعلى قلبي وصحبه أشمال
+
+2
+00:00:05,060 --> 00:00:10,280
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته هبدأ اليوم ان شاء
+
+3
+00:00:10,280 --> 00:00:14,680
+الله في chapter دور العلاج الطبيعي في حالات ال
+
+4
+00:00:14,680 --> 00:00:18,360
+cardio thoracic surgery كنا أخدنا في المحاضرة
+
+5
+00:00:18,360 --> 00:00:24,880
+السابقة عن الأسباب الآن هحكي على اللي هو موضوع ال
+
+6
+00:00:24,880 --> 00:00:28,180
+physiotherapy أو ال role ال physiotherapy في حالات
+
+7
+00:00:28,180 --> 00:00:33,390
+ال cardio thoracic surgeryبإذن الله تعالى هيكون
+
+8
+00:00:33,390 --> 00:00:39,470
+عندنا تسعتاشر slide تقريباهشرح مباشرة على ال role
+
+9
+00:00:39,470 --> 00:00:43,250
+of physiotherapy مارح أدخل في ال anatomy الأن هذا
+
+10
+00:00:43,250 --> 00:00:48,570
+بالنسبة أول صورة معاكم هيكون اللي هو عبارة عن صورة
+
+11
+00:00:48,570 --> 00:00:51,710
+القلب طبعا انتوا أخدتوا ال anatomy تبع ال heart و
+
+12
+00:00:51,710 --> 00:00:58,230
+أخدتوا كيف ال circulation و الدورة الدموية الصغيرة
+
+13
+00:00:58,230 --> 00:01:01,730
+و الدورة الدموية الكبرى و كل هذه الأمور في الجزء
+
+14
+00:01:01,730 --> 00:01:05,090
+النظري خليني أدخل هنا مباشرة على ال physiotherapy
+
+15
+00:01:05,090 --> 00:01:14,550
+role طبعا هبدأ فيمباشرة الفيزيotherapy
+
+16
+00:01:14,550 --> 00:01:19,670
+role هيكون pre-operative و post-operativeالـ
+
+17
+00:01:19,670 --> 00:01:22,690
+Preoperative هحكي على الـ aims هحكي على ال
+
+18
+00:01:22,690 --> 00:01:26,550
+exercise اللي هعطيها للمريض ههيئ نفسيه المريض
+
+19
+00:01:26,550 --> 00:01:31,990
+لمقبل العملية تمام؟ ال post-op اللي هي ال post
+
+20
+00:01:31,990 --> 00:01:36,370
+-operative هنعملها اللي هو ال exercise مع المريض
+
+21
+00:01:36,370 --> 00:01:41,530
+لما بعد العملية حتى أمنع ال complication حتى أوصل
+
+22
+00:01:41,530 --> 00:01:45,520
+مع المريض لمرحلة ال independence levelأحنا بنحكي
+
+23
+00:01:45,520 --> 00:01:49,380
+على عملية كبرى بنحكي على heart surgery بنحكي على
+
+24
+00:01:49,380 --> 00:01:52,940
+ممكن يكون open heart وممكن يكون لأ مش open heart
+
+25
+00:01:53,580 --> 00:01:58,360
+بكل الأحوال أنا بتكلم عن عملية كبيرة مش صغيرة هي
+
+26
+00:01:58,360 --> 00:02:03,400
+مش عملية كسور ولا عبارة عن عملية مرارة أو أي عملية
+
+27
+00:02:03,400 --> 00:02:08,060
+في الباطنة لأ هي عبارة عن عملية في الهاتف فبالتالي
+
+28
+00:02:08,060 --> 00:02:12,580
+لازم أكون أنا حاذرة في كل إشي بشتغل خلّيني نبدأ
+
+29
+00:02:12,580 --> 00:02:18,580
+أولا ل pre-operator لأني physiotherapy aims لكل ال
+
+30
+00:02:18,580 --> 00:02:25,790
+exercise اللي أنا بعطيهملأ مريض القلب لازم
+
+31
+00:02:25,790 --> 00:02:33,550
+احافظ على مستوى اوالتهوية الجيدة في اللي هي ال
+
+32
+00:02:33,550 --> 00:02:37,990
+ventilation الجيد للمريض يعني ال lung لازم تكون
+
+33
+00:02:37,990 --> 00:02:42,110
+عندى مليئة بالأكسجين قادرة على استيعاب أكبر كمية و
+
+34
+00:02:42,110 --> 00:02:48,210
+تتبادل الغازات داخلها لتورد للقلب اللي هو الأكسجين
+
+35
+00:02:48,210 --> 00:02:52,850
+فبالتالي لازم يكون المريض دائما محافظ على كمية ال
+
+36
+00:02:52,850 --> 00:02:56,330
+adequate ventilation to assist with removal of
+
+37
+00:02:56,330 --> 00:03:00,960
+excessive secretion in the airwaysتمام اللي هو
+
+38
+00:03:00,960 --> 00:03:07,120
+بيكون طبعا انه انا بحاول اعمل على ازالة اي
+
+39
+00:03:07,120 --> 00:03:11,380
+secretion موجود فيه اللي هو في ال positioning
+
+40
+00:03:11,380 --> 00:03:15,280
+حكينا ال postural drainage اخدنا كمان اللي هو
+
+41
+00:03:15,280 --> 00:03:19,040
+المساج ال clubbing الأمور اللي زيها يكونها ت move
+
+42
+00:03:19,040 --> 00:03:23,640
+ل ال secretion I learn to assist circulation in
+
+43
+00:03:23,640 --> 00:03:27,020
+legs and thora بي help to prevent bust or
+
+44
+00:03:27,020 --> 00:03:31,340
+pallative venous thrombosisانا هنا بدي امنع ال DVT
+
+45
+00:03:31,340 --> 00:03:35,900
+عن طريق ال pumping exercise او ال ankle movement
+
+46
+00:03:35,900 --> 00:03:41,980
+exerciseرقم 4 و 8 تان لـ mobility of shoulders and
+
+47
+00:03:41,980 --> 00:03:45,140
+shoulder girdle and spine بدي أحافظ لأنه هي
+
+48
+00:03:45,140 --> 00:03:47,740
+المنطقة اللي عملت فيها ال surgery منطقة ال
+
+49
+00:03:47,740 --> 00:03:50,520
+thoracic فبالتالي أنا بدي أحافظ على ال mobility
+
+50
+00:03:50,520 --> 00:03:53,380
+تبعي المريض تبعي في ال shoulder و ال shoulder
+
+51
+00:03:53,380 --> 00:03:57,640
+girdle تمام؟ أنا مارديش أي مشاكل أي deformity
+
+52
+00:03:57,640 --> 00:04:02,520
+تتصير في هاي المكان يعني على سبيل المثال إشي طبيعي
+
+53
+00:04:02,520 --> 00:04:06,500
+كلنا بنرجع لوضع ال C shape اللي هو الوضع الجنيني
+
+54
+00:04:06,500 --> 00:04:10,300
+اللي احنا كنا فيههنا بناجى المريض بدى ينحني للأمام
+
+55
+00:04:10,300 --> 00:04:16,020
+بوضع الكيفوس ليه؟ لأنه بتكون painful عملية مؤلمة
+
+56
+00:04:16,020 --> 00:04:20,100
+فاحنا أي واحد حتى لو انت عندك شخص او اي شخص عنده
+
+57
+00:04:20,100 --> 00:04:24,120
+مغص على طول بحط ايده على بطنه وبنتني لقدام هذا
+
+58
+00:04:24,120 --> 00:04:28,100
+الاشي طبيعى تمام فمبالكوا بعملية heart surgery زى
+
+59
+00:04:28,100 --> 00:04:34,120
+هذه وفيهاتقريباً تلاتين أو اربعين غرزة وامور كبيرة
+
+60
+00:04:34,120 --> 00:04:40,700
+زي هذه هو هيفنين لإنه يوضع في هذه الوضعية اللي هي
+
+61
+00:04:40,700 --> 00:04:48,070
+هتعمل deformity زي الـ K-forcesto prevent postural
+
+62
+00:04:48,070 --> 00:04:51,730
+defest هذا اللي انا كنت احكي عنه انه انا بدي امنع
+
+63
+00:04:51,730 --> 00:04:56,330
+اي key forces اي deformity تصير في ال spine مابدنا
+
+64
+00:04:56,330 --> 00:05:00,810
+اي اشي يصير بعد هيك هو كان المرضى بيعمله كعملية
+
+65
+00:05:00,810 --> 00:05:05,730
+تعوضية ليش انه انا مابديش اتوجه اكتر و اكتر وبعد
+
+66
+00:05:05,730 --> 00:05:10,930
+هيك بتصير المشكلةدائمة و قائمة لأ هي كانت في الأول
+
+67
+00:05:10,930 --> 00:05:15,750
+عادة ان هو كان يتوجع من ألم في صدره كان يميل لقدام
+
+68
+00:05:15,750 --> 00:05:19,890
+بعد شوية صارت عادة دائمة هذا بيعمللي اللي هو
+
+69
+00:05:19,890 --> 00:05:25,320
+postural deformity زي ال K-forcesto restore
+
+70
+00:05:25,320 --> 00:05:30,900
+exercise tolerance حتى أخليه إنه قادر على إنه يعمل
+
+71
+00:05:30,900 --> 00:05:34,260
+ال exercise tolerance أزيده يعني إن إذا بدي أنا
+
+72
+00:05:34,260 --> 00:05:38,320
+يزيد ال exercise من خمس لعشر مرات يبعد شوية أو بعد
+
+73
+00:05:38,320 --> 00:05:41,320
+يومين تلاتة يزيده مثلا لخمستاشر مرة في ال exercise
+
+74
+00:05:41,320 --> 00:05:45,140
+يعني أعمل elbow flexion أول مرة ببدأها معاها خمس
+
+75
+00:05:45,140 --> 00:05:49,120
+مرات يلا نعمل مع بعض خمس مرات يا حجة بعد يومين لأ
+
+76
+00:05:49,120 --> 00:05:53,010
+الخمس مرات هي بتتطور بدي أزيد ال toleranceاللي هو
+
+77
+00:05:53,010 --> 00:05:55,710
+الـ number of exercises جدّي المريض بيتحمل أنه أنا
+
+78
+00:05:55,710 --> 00:06:00,190
+أزيد معاه ال exercise هي عندى هنا ست أهداف ل ال
+
+79
+00:06:00,190 --> 00:06:03,550
+physiology programs في حالات ال cardiac أو في قسم
+
+80
+00:06:03,550 --> 00:06:08,510
+ال cardiac اللى موجود في داخل المستشفى خلّينى أشوف
+
+81
+00:06:08,510 --> 00:06:12,810
+ال preoperative training هي عندى لما قبل العملية
+
+82
+00:06:12,810 --> 00:06:17,760
+ست أهداف أساسيةأول إشي explanation to the patient
+
+83
+00:06:17,760 --> 00:06:21,780
+إنه أنا أوضح كل إشي للمريض explanation by
+
+84
+00:06:21,780 --> 00:06:25,000
+physiotherapist in order to gain the patient
+
+85
+00:06:25,000 --> 00:06:28,660
+confidence and cooperation إذا أنا أخدت و أقعدت مع
+
+86
+00:06:28,660 --> 00:06:33,060
+المريض و طبعا أنت اليوم وصلت مستوى رابع هذا الإشي
+
+87
+00:06:33,060 --> 00:06:38,280
+بيخلي ثقة المريض فيك ممتازة جدا إنه أنا شرحت لك
+
+88
+00:06:38,280 --> 00:06:42,480
+هيصير معاك يا حجة واحد اتنين تلاتة هنعمل عملية قلب
+
+89
+00:06:42,480 --> 00:06:48,820
+مفتوح هيصير فيهزراعة صمام هيصير في أي process طبعا
+
+90
+00:06:48,820 --> 00:06:51,760
+كون احنا قرائين اللي ه�� ال medical file كامل
+
+91
+00:06:51,760 --> 00:06:55,780
+وعارفين ايش بدنا نعمل او عارفين مع مين احنا بدنا
+
+92
+00:06:55,780 --> 00:06:59,600
+نشتغل فبالتالي اذا صار في ثقة بين ال physicalist و
+
+93
+00:06:59,600 --> 00:07:02,640
+ال patient تبعه معناته ده بيزيد ال cooperation
+
+94
+00:07:02,640 --> 00:07:06,800
+بيصير هو يحب الجلسة فعلا انا هذا الاشي كنت الاحظه
+
+95
+00:07:06,800 --> 00:07:10,640
+في ايام اللي هو الشغل الاتنينيكي حتى الأطفال كمان
+
+96
+00:07:10,640 --> 00:07:15,760
+نفس الكلامإذا الطفل أخد أو كسب .. أنت كسبت ثقته،
+
+97
+00:07:15,760 --> 00:07:20,340
+معناة الكلام إن هو هيحب الجلسة، هيحب ييجي عليك، مش
+
+98
+00:07:20,340 --> 00:07:24,460
+الطفل اللي ممكن أنت تتـ network فيه أو أن أنت ما
+
+99
+00:07:24,460 --> 00:07:28,160
+تعطي ثقتك، هذا لكم و لمفتاحكم إن أنتوا كيف بدكم
+
+100
+00:07:28,160 --> 00:07:31,540
+تتعاملوا مع الناس بال skills communication skills
+
+101
+00:07:31,540 --> 00:07:35,960
+طبعا مهمة جدا في التعامل مع أي patient، هذا أول
+
+102
+00:07:35,960 --> 00:07:40,160
+هدفتاني إشي في الـ Explanation للـ patient to
+
+103
+00:07:40,160 --> 00:07:43,360
+impair importance of maintaining educated
+
+104
+00:07:43,360 --> 00:07:47,360
+ventilation للـ lungs by breathing exercise أنا
+
+105
+00:07:47,360 --> 00:07:52,520
+بدي أحافظ على مجال التهوية بكميات وثيرة عن طريق ال
+
+106
+00:07:52,520 --> 00:07:56,620
+breathing exercise and clearance من ال secretion
+
+107
+00:07:56,620 --> 00:08:00,760
+أحافظ عليه بتمرين التنفس وإن شاء الله رب العالمين
+
+108
+00:08:00,760 --> 00:08:04,860
+هتاخدوها في المعملأيضا خلو الريقتين من أي
+
+109
+00:08:04,860 --> 00:08:09,680
+secretion يعيق حركتهم فبالتالي أنا بدي أحافظ على
+
+110
+00:08:09,680 --> 00:08:12,960
+ال ventilation كاملة الريقة تقدر تعمل ال
+
+111
+00:08:12,960 --> 00:08:18,920
+explanation تبعها في ال inhale و ال exhale تمام؟
+
+112
+00:08:18,920 --> 00:08:22,000
+reinsurance should be given that breathing
+
+113
+00:08:22,000 --> 00:08:26,230
+exercise ها thing بدي أتأكدإنه ال patient يقدر
+
+114
+00:08:26,230 --> 00:08:32,370
+يعمل exercise، يعمل coughing، و يحاول
+
+115
+00:08:32,370 --> 00:08:36,190
+أن يمشي حول السليم، بالذات أول يوم هذا، إذا كان
+
+116
+00:08:36,190 --> 00:08:40,110
+قادر، إذا هو medically stable دائما أنا بحط يفتق
+
+117
+00:08:40,110 --> 00:08:44,030
+أمام عيني، if the patient is medically stable، I
+
+118
+00:08:44,030 --> 00:08:49,870
+am in safe side، أنا بوضع السليم، إذا هو ما كان
+
+119
+00:08:49,870 --> 00:08:54,950
+medically stable،ما بمسكه Contra-indicated لكن إذا
+
+120
+00:08:54,950 --> 00:08:59,350
+أنا حسيت إن هو واعي، حسيت إن هو كل الأمور عنده
+
+121
+00:08:59,350 --> 00:09:03,290
+تمام، ال ventilation عنده تمام، التنفس طبيعي،
+
+122
+00:09:03,290 --> 00:09:06,590
+مافيش أي مشكلة، ببدأ مع ال session وحناخده هدف ال
+
+123
+00:09:06,590 --> 00:09:10,930
+post-operative إن شاء الله في ال styles القادمةأذا
+
+124
+00:09:10,930 --> 00:09:15,230
+أنا بدى أتأكد أن ال breathing اللى هو ال exercise
+
+125
+00:09:15,230 --> 00:09:19,310
+و ال huffing و ال coughing و كل هذه الأمور تمام
+
+126
+00:09:19,310 --> 00:09:23,210
+تمام و أنه أنا قادرة أعطي الجلسة للمريض without
+
+127
+00:09:23,210 --> 00:09:28,180
+any harm من غير أن أنا أؤذيهسواء كان في تيوب طالع
+
+128
+00:09:28,180 --> 00:09:34,300
+من الرئة أو في تيوب اللي هو تبع ال van هذا اللي هو
+
+129
+00:09:34,300 --> 00:09:37,040
+في ال canyon المحطوط بدي أحافظ عليه من غير ما
+
+130
+00:09:37,040 --> 00:09:41,300
+أؤذيه بأي إشي في التمرين اللي أنا بدي أمشي و أشتغل
+
+131
+00:09:41,300 --> 00:09:47,720
+عليهاالهدف التاني تبعنا remove للsecretions اليوم
+
+132
+00:09:47,720 --> 00:09:52,260
+عندنا اللى هو وظيفة ال lungs انه تعمل في أثناء ال
+
+133
+00:09:52,260 --> 00:09:56,420
+inhale و ال exhale بيصير فيه gas exchange تبادل
+
+134
+00:09:56,420 --> 00:10:00,340
+الغذاء إذا أنا موجود فيه عندي secretion وهذا ال
+
+135
+00:10:00,340 --> 00:10:03,020
+secretion على فكرة هو نعمة من الله سبحانه وتعالى
+
+136
+00:10:03,020 --> 00:10:08,400
+ليه؟ لإنه تلتصق فيه أي microorganismأي pathogen أي
+
+137
+00:10:08,400 --> 00:10:11,800
+إشي دخل إلى داخل الريعتين بيلقصق في هذا ال
+
+138
+00:10:11,800 --> 00:10:17,260
+situation فالصح أنه أنا أطلع لبرا لأنه ممكن يعني
+
+139
+00:10:17,260 --> 00:10:22,040
+بما أننا في جائحة كورونا و COVID-19 هذه شو اللي
+
+140
+00:10:22,040 --> 00:10:25,600
+بيصير أن هذا ال virus بيدخل لريعتين و بيعمل فيهم
+
+141
+00:10:25,600 --> 00:10:29,560
+collapse يعني بتنقبض الريعتين فبالتالي ما بيصير في
+
+142
+00:10:29,560 --> 00:10:32,600
+educated ventilationعشان كده الحالات الـ critical
+
+143
+00:10:32,600 --> 00:10:36,500
+و الحالات الصعبة بتلاقيها will die بتموت على طول
+
+144
+00:10:36,500 --> 00:10:39,800
+ليه؟ لإن مافي عندنا educate ventilation the
+
+145
+00:10:39,800 --> 00:10:42,760
+majority of patients about undergo cardiac surgery
+
+146
+00:10:42,760 --> 00:10:46,380
+do not have excessive bronchial or bronchial
+
+147
+00:10:46,380 --> 00:10:50,140
+secretion تمام؟ الأغلبى من هدول المرضى في ال
+
+148
+00:10:50,140 --> 00:10:53,280
+cardiac surgery في عندهم do not have excessive
+
+149
+00:10:53,280 --> 00:10:57,620
+bronchial secretion لكن there are however some
+
+150
+00:10:57,620 --> 00:11:02,460
+patientswith severe metral valve disease الناس
+
+151
+00:11:02,460 --> 00:11:06,560
+اللي عندها أو المرضى اللي عندها مشكلة في الصمام
+
+152
+00:11:06,560 --> 00:11:09,840
+المترالي أو الـ long-standing pulmonary
+
+153
+00:11:09,840 --> 00:11:13,700
+hypertension that may have developed associated
+
+154
+00:11:13,700 --> 00:11:16,940
+chronic obstructive lung disease اللي أنا بسميها
+
+155
+00:11:16,940 --> 00:11:20,640
+COPD تمام؟ اللي هو chronic obstructive lung
+
+156
+00:11:20,640 --> 00:11:25,380
+diseaseand assisting with removal secretion is
+
+157
+00:11:25,380 --> 00:11:29,540
+required لازم انا اعمل على ازالة ال secretion سواء
+
+158
+00:11:29,540 --> 00:11:33,080
+كان mechanically او manually manually بال coughing
+
+159
+00:11:33,080 --> 00:11:36,960
+و ال huffing و المساج و ال exercise تمام اما
+
+160
+00:11:36,960 --> 00:11:39,320
+mechanically في عندنا آلات هنشوفها ان شاء الله في
+
+161
+00:11:39,320 --> 00:11:42,780
+قسم الصدرية او في محاضرات الصدرية ان كيف انا بقدر
+
+162
+00:11:42,780 --> 00:11:46,760
+اعمل suction و اشيل هذا ال secretionفي الـ Early
+
+163
+00:11:46,760 --> 00:11:49,380
+stage الـ cardiac disease ال patient have
+
+164
+00:11:49,380 --> 00:11:53,000
+resistance dry coughing لسه في بداية المراحل و
+
+165
+00:11:53,000 --> 00:11:55,860
+خصوصا بعد التخطير و ال binge و الأمور اللي زي هذه
+
+166
+00:11:55,860 --> 00:12:01,060
+بتكون الكحة ناشرة لسه مافي بلغة و فعلا هي بنفل
+
+167
+00:12:01,060 --> 00:12:04,640
+يعني أنا ماكنت أشوفها مع المرضى يعني بتحسي حرام ال
+
+168
+00:12:04,640 --> 00:12:09,920
+patient هتطلع روحه النوة اللي هو ال heart surgery
+
+169
+00:12:09,920 --> 00:12:13,020
+و لا ال coughing اللي هي ناشرة مش عارف يطلع فيها
+
+170
+00:12:13,020 --> 00:12:17,800
+إشيأو الـ Expected Fertile Wiltsiputam طبعا احنا
+
+171
+00:12:17,800 --> 00:12:21,280
+قصده باللي هو المقشع أو اللي هو السبيوتم هذا اللي
+
+172
+00:12:21,280 --> 00:12:25,860
+مش جادر المريض يطلعه This is not a problem that
+
+173
+00:12:25,860 --> 00:12:28,620
+can be dealt with physiotherapy هنا انا ممكن
+
+174
+00:12:28,620 --> 00:12:33,980
+اتعامل معاها اللي هو عن طريق طبعابنوصل caregiver
+
+175
+00:12:33,980 --> 00:12:37,960
+اللي موجودين معاه أو الأهل أنه لو سمحوله طبعا بعد
+
+176
+00:12:37,960 --> 00:12:41,500
+ما يسمحله الطبيب بيأخذ اللي هو بالاعتماد على الشرب
+
+177
+00:12:41,500 --> 00:12:46,640
+و الأكل نعطيه سواقل دافية عشان تبدأ يعني تشتغل
+
+178
+00:12:46,640 --> 00:12:50,820
+داخل الجسم و تلطب المكان و تلطفه كمان لو تبخيرة
+
+179
+00:12:50,820 --> 00:12:55,120
+صغيرة من ال bronchodilators بتفيدني في هذه الحالة
+
+180
+00:12:55,470 --> 00:12:58,370
+الان ال breathing exercise شو يعني breathing
+
+181
+00:12:58,370 --> 00:13:01,150
+exercise؟ في عندنا diaphragmatic breathing في
+
+182
+00:13:01,150 --> 00:13:04,390
+عندنا ال unilateral لل lower thoracic expansion
+
+183
+00:13:04,390 --> 00:13:07,370
+diaphragm muscles هي ال main muscles في ال
+
+184
+00:13:07,370 --> 00:13:11,570
+respiratory system عضلة أساسية بيغذيها الفرن كنيل
+
+185
+00:13:11,890 --> 00:13:17,250
+هذه العضنة عادة تعمل عدلة إدافرة حوالي 70% من
+
+186
+00:13:17,250 --> 00:13:21,330
+التنفس اللي إحنا بنتنفس و بتشتغل عضلات إدافرة لكن
+
+187
+00:13:21,330 --> 00:13:25,890
+عدلة إدافرة عادة تعمل عدلة 13% للـ action of
+
+188
+00:13:25,890 --> 00:13:29,050
+breathing the first day في الـ postoperative لكن
+
+189
+00:13:29,050 --> 00:13:31,830
+أيام اللي هم اللي بيكون عندي مريض ال cardio
+
+190
+00:13:31,830 --> 00:13:36,650
+surgery تشتغل فقط 30% يعني أقل من النص، وهذا
+
+191
+00:13:36,650 --> 00:13:39,390
+بيعمللي مشكلة لأنها ال mainly muscle في
+
+192
+00:13:39,390 --> 00:13:42,940
+الrespirationفبالتالي أنا هنا لازم أحافظ عليها الـ
+
+193
+00:13:42,940 --> 00:13:46,280
+diaphragm improving للventilation and lower loops
+
+194
+00:13:46,280 --> 00:13:48,760
+which is the site of communication of secretion
+
+195
+00:13:48,760 --> 00:13:53,360
+okay إنه أنا بدي أحافظ عليها تكون strong على قدر
+
+196
+00:13:53,360 --> 00:13:57,400
+الاستطاع حتى تعمل remove لل secretion الـ
+
+197
+00:13:57,400 --> 00:14:02,100
+unilateral lower thoracic expansion unilateral
+
+198
+00:14:02,100 --> 00:14:06,820
+lower costal breathing لأضلع اللي هي السفلة في ال
+
+199
+00:14:06,820 --> 00:14:09,460
+breathing exercise improve ventilation
+
+200
+00:14:15,250 --> 00:14:19,470
+الجزئية السفلاء اللي موجودة بدي أشتغل فيها على
+
+201
+00:14:19,470 --> 00:14:23,330
+أساس إنه أنا المريض يكمل باقي ال ventilation في
+
+202
+00:14:23,330 --> 00:14:27,590
+الـ Unilateral Thoracic Expansion هيكون الاشي واضح
+
+203
+00:14:27,590 --> 00:14:32,710
+و أفضل في المعمل مع اللي هو الأخصائيين اللي
+
+204
+00:14:32,710 --> 00:14:38,390
+موجودين معاكمالـ goals الرابع ال effectiveness لل
+
+205
+00:14:38,390 --> 00:14:41,930
+huffing and cuffing طبعا انا لازم اكون عرفت شو
+
+206
+00:14:41,930 --> 00:14:46,470
+يعني huffing وشو يعني cuffing تمام الفرق ما بينهم
+
+207
+00:14:46,470 --> 00:14:50,310
+مهم جدا و هاخده الفيزيوثera بي show the patient
+
+208
+00:14:50,310 --> 00:14:53,970
+اللي هو should show the patient لأن انا لازم اعلم
+
+209
+00:14:53,970 --> 00:14:58,040
+ال patient كيف يعمل huffing كيف يعمل cuffingهذا
+
+210
+00:14:58,040 --> 00:15:05,580
+مهم جداً و support لمنطقة الجراحة زي اللي هو لما
+
+211
+00:15:05,580 --> 00:15:09,380
+انا بدي اجي على سبيل المثال والده قيصري معناة
+
+212
+00:15:09,380 --> 00:15:12,820
+الكلام انه انا لازم احط pillow حتى ايش اعمل
+
+213
+00:15:12,820 --> 00:15:16,920
+support لاللي هو ال surgery site لموقع اللي هي
+
+214
+00:15:16,920 --> 00:15:21,480
+العمليةنفس الكلام هنتعامل فيه هنا هدعمه اللي هو
+
+215
+00:15:21,480 --> 00:15:25,300
+بال chest support سواء أنا بإيده و هو نفسه إذا هو
+
+216
+00:15:25,300 --> 00:15:28,800
+مش قادر يعملها أنا بإيدي أو بإيد أي حد من اللي
+
+217
+00:15:28,800 --> 00:15:33,380
+موجودين أو إنه أنا أعطيه pillow الخد صغيرة يحطها
+
+218
+00:15:33,380 --> 00:15:38,920
+عشان الدعم الجرح و ما أفتحه من أول و جديد إذا she
+
+219
+00:15:38,920 --> 00:15:43,460
+will support the chest of her incision and how he
+
+220
+00:15:43,460 --> 00:15:48,730
+can supportit himself كيف ممكن هو يدعم نفسه بنفسه
+
+221
+00:15:48,730 --> 00:15:53,730
+ال goals الخامس أو ال exercise الخامس foot and leg
+
+222
+00:15:53,730 --> 00:15:57,970
+exercise ال bombing exercise مهم جدا to prevent
+
+223
+00:15:57,970 --> 00:16:02,000
+PVTAll patients have thought simple exercise and
+
+224
+00:16:02,000 --> 00:16:04,640
+knee flexion extension in order to assist
+
+225
+00:16:04,640 --> 00:16:08,940
+circulation حتى أنا أساعد الcirculation أمنع أي
+
+226
+00:16:08,940 --> 00:16:15,060
+DVT لأنه بتعرفه after operative أو بعد العملية بدي
+
+227
+00:16:15,060 --> 00:16:18,280
+يصير في عندي اللي هو blood coagulation فبالتالي
+
+228
+00:16:18,280 --> 00:16:22,800
+هدخل أنا في الthrombosis هعمل اللي هو DVT وهذه
+
+229
+00:16:22,800 --> 00:16:26,380
+Contra indication أن يصير المريض تبعيا عنده DVTالـ
+
+230
+00:16:26,380 --> 00:16:30,800
+Postural shoulder girdle and arm movement مهم جدا
+
+231
+00:16:30,800 --> 00:16:34,380
+زى ما حكينا أنا بدى أعمل prevent لأى deformity
+
+232
+00:16:34,380 --> 00:16:38,300
+this patient having median sternotomy بالذات ال
+
+233
+00:16:38,300 --> 00:16:42,570
+patient اللى عمل cutting فى الـ sternumيعني عضمة
+
+234
+00:16:42,570 --> 00:16:47,010
+وصار فيها cutting هذا الأشي مش سهل جدا مش سهل خالص
+
+235
+00:16:47,010 --> 00:16:50,290
+لإن ال patient تبعي هيدخل فيه مضاعفات فأنا لازم
+
+236
+00:16:50,290 --> 00:16:55,610
+أجلس فيه وضعية يكون فيها صحيح مش عامل اللي هو
+
+237
+00:16:55,610 --> 00:16:59,490
+contractures أو kyphosis على سبيل المثال after
+
+238
+00:16:59,490 --> 00:17:03,250
+surgery but shoulder girdle may become stiffand
+
+239
+00:17:03,250 --> 00:17:06,250
+maybe patients and many patients tend to adapt
+
+240
+00:17:06,250 --> 00:17:09,730
+slightly with kyphotic posture هو بالأول بتكون بس
+
+241
+00:17:09,730 --> 00:17:13,670
+إنه مجرد إن هو إشي compensatory كإشي يعني تعويضي
+
+242
+00:17:13,670 --> 00:17:17,230
+إن هو بده يعوضها للحركة هذه إنه عشان تمنع القلم
+
+243
+00:17:17,230 --> 00:17:21,410
+فبعد شوية بتصير إشي دائم permanent shoulders
+
+244
+00:17:21,410 --> 00:17:26,730
+shrinking تمام إنه يهز كتابة هو أفضل exercise يعني
+
+245
+00:17:26,730 --> 00:17:28,230
+يعمل upward
+
+246
+00:17:31,350 --> 00:17:35,710
+Downward Retraction هنشوفها كمان في الصور في ال
+
+247
+00:17:35,710 --> 00:17:39,010
+exercise هذا بالنسبة لحالة open heart surgery
+
+248
+00:17:39,010 --> 00:17:42,390
+شايفين الاشي ممكن هاي ال sternum اللي انتوا شايفين
+
+249
+00:17:42,390 --> 00:17:46,350
+هيصير فيها cutting و remove كامل فبالتالي الحين
+
+250
+00:17:46,350 --> 00:17:49,970
+العملية it's difficult مش سهلة هاي ال shoulder
+
+251
+00:17:49,970 --> 00:17:57,210
+stretch اللي هو upward downward Retraction هذا
+
+252
+00:17:57,210 --> 00:18:00,910
+اللي هو عبارة عن ال exerciseاللي أنا بشتغله معاه
+
+253
+00:18:00,910 --> 00:18:04,770
+حتى أحافظ على range of motion لـ shoulder و
+
+254
+00:18:04,770 --> 00:18:09,790
+shoulder girdage الآن خلصناه من ال exercise اللي
+
+255
+00:18:09,790 --> 00:18:12,850
+هي preoperative أجل ال exercise ال boss
+
+256
+00:18:12,850 --> 00:18:17,570
+preoperative if patient is not ventilator إذا كان
+
+257
+00:18:17,570 --> 00:18:20,410
+هو مش على ventilator هنا بحكي على mechanical
+
+258
+00:18:20,410 --> 00:18:24,330
+ventilator إذا كان medically stable هبلش معاه
+
+259
+00:18:24,330 --> 00:18:27,900
+breathing exercise من أول يومتمام؟ شو يعني أنا
+
+260
+00:18:27,900 --> 00:18:30,960
+بحكي medical statement؟ يعني هو conscious؟يعني
+
+261
+00:18:30,960 --> 00:18:36,980
+مافي أي علامة بتأثر أو بتوحيلي أن هذا المريض في
+
+262
+00:18:36,980 --> 00:18:43,560
+خطر يعني التنفس طبيعي ال heart rate طبيعي كل إش
+
+263
+00:18:43,560 --> 00:18:47,080
+حواليه طبيعي هو واعي لإيش أنا بحكي أو إيش ال
+
+264
+00:18:47,080 --> 00:18:50,460
+exercise اللي أنا بعمله فبالتالي هنا ممكن أبلش
+
+265
+00:18:50,460 --> 00:18:53,740
+معاه breathing exercise لكن لو كان في عندي أي
+
+266
+00:18:53,740 --> 00:18:57,580
+مشكلة سواء إنه على mechanical ventilation أو سواء
+
+267
+00:18:57,580 --> 00:18:59,940
+ال vision تبعي لسه في كومة أو لسه
+
+268
+00:19:02,620 --> 00:19:07,120
+ممنوع اشتغل معاه after breathing exercise بحاول
+
+269
+00:19:07,120 --> 00:19:11,200
+اعلمه اللي هو كان أخدهم ال exercise قبل ال hoofing
+
+270
+00:19:11,200 --> 00:19:15,980
+و ال cuffing should be made تمام؟ اذا بعد اللي هو
+
+271
+00:19:15,980 --> 00:19:18,580
+ال breathing exercise في عندي hoofing and cuffing
+
+272
+00:19:18,580 --> 00:19:22,800
+في أول يوم هنا ماحجسمهم نوع نوع في ال exercise لأ
+
+273
+00:19:22,800 --> 00:19:26,340
+حجسمهم حسب الأيام أول يومالفيزيotherapy will
+
+274
+00:19:26,340 --> 00:19:29,460
+probably necessary four times during the day أربع
+
+275
+00:19:29,460 --> 00:19:33,300
+مرات يمر عليه الفيزيotherapy تمام؟ مهم جدا The
+
+276
+00:19:33,300 --> 00:19:36,280
+length لأن أنا بدي أمنع أي secretion مابدي أي إشي
+
+277
+00:19:36,280 --> 00:19:39,220
+يصير فرقتين The length of a treatment should be
+
+278
+00:19:39,220 --> 00:19:42,040
+modified according to the patient condition and
+
+279
+00:19:42,040 --> 00:19:46,040
+should not cause fatigue مهم جدا الإشي هذا إنه أنا
+
+280
+00:19:46,040 --> 00:19:51,150
+مابس هدفي اعطي والله انا اليوم عملت 16 جلسة ل 4
+
+281
+00:19:51,150 --> 00:19:57,190
+مرضى لأ واريني اشوف ال result تبعتك اشوف هل انه ال
+
+282
+00:19:57,190 --> 00:20:00,030
+exercise اللي انت عملته كان بنتيجة ولا مش نتيجة؟
+
+283
+00:20:00,030 --> 00:20:03,010
+هل ال exercise اللي انت عملته قد ل fatigue في
+
+284
+00:20:03,010 --> 00:20:07,070
+المريض ولا لأ؟ انه الاشي مش بالعدل، الاشي لازم انا
+
+285
+00:20:07,070 --> 00:20:11,830
+اعرف الجودة تبعته عشان اكون في الصليب breathing
+
+286
+00:20:11,830 --> 00:20:16,040
+exerciseطبعاً إذا كان الشخص لا يبدأ في الهواء
+
+287
+00:20:16,040 --> 00:20:18,460
+الاصطناعي أو بسميها mechanical ventilating الهواء
+
+288
+00:20:18,460 --> 00:20:21,740
+الاصطناعي يجب أن يتم تحميله تمام؟
+
+289
+00:20:23,330 --> 00:20:27,430
+بدي أعمل الـ exercise بس إيش يكون المريض تبعي
+
+290
+00:20:27,430 --> 00:20:30,910
+امكملها this have been ventilated should also
+
+291
+00:20:30,910 --> 00:20:34,490
+start breathing exercise في الـ endotracheal tubes
+
+292
+00:20:34,490 --> 00:20:37,790
+have been removed يعني لو كان في عندي endotracheal
+
+293
+00:20:37,790 --> 00:20:42,030
+tubes اللي هي في الـ endo داخلي في الأتراكيا في
+
+294
+00:20:42,030 --> 00:20:45,720
+أنابيب داخليةإذا انشأت هالاناريب أنا بشتغل لكن لو
+
+295
+00:20:45,720 --> 00:20:49,440
+كانت موجودة لأ مابشتغل لانه ممكن تهدد حياة المرض
+
+296
+00:20:49,440 --> 00:20:52,480
+ال patient should be sitting up at the bed with
+
+297
+00:20:52,480 --> 00:20:55,320
+hull back supported by pillows so that the
+
+298
+00:20:55,320 --> 00:20:58,220
+rheumatic and chest movement are not inhibited
+
+299
+00:20:58,220 --> 00:21:01,400
+تمام ال patient في وضع ال long sitting position أو
+
+300
+00:21:01,400 --> 00:21:07,070
+ال sitting نفسهOkay او اللي هو setting up انه جالس
+
+301
+00:21:07,070 --> 00:21:12,510
+و الدهر من ورا مسنود سواء بالبد او سواء بالبلو
+
+302
+00:21:12,510 --> 00:21:16,910
+اللي موجودة و بخلي يشتغل ال exercise ال exercise
+
+303
+00:21:16,910 --> 00:21:20,990
+should include diaphragmatic breathing unilateral
+
+304
+00:21:20,990 --> 00:21:25,530
+لل thoracic expansion يعني هشتغل ع ال two types of
+
+305
+00:21:25,530 --> 00:21:28,050
+breathing exercise في عند ال diaphragmatic و في
+
+306
+00:21:28,050 --> 00:21:31,150
+عند ال unilateral لل lower thoracic expansion في
+
+307
+00:21:31,150 --> 00:21:35,680
+ال both sidesاللي هو الـ Right و الـ Left If pain
+
+308
+00:21:35,680 --> 00:21:39,100
+is severely limiting the respiratory excursions,
+
+309
+00:21:39,220 --> 00:21:42,320
+the physiotherapist should treat patient after
+
+310
+00:21:42,320 --> 00:21:48,330
+analgesics and administrate itإذا كان الألم واضح
+
+311
+00:21:48,330 --> 00:21:52,790
+جدا نتيجة أو بتحد من الـ Respiration أو اللي هي
+
+312
+00:21:52,790 --> 00:21:55,170
+Respiration Exclusions اللي هو إفرازات
+
+313
+00:21:55,170 --> 00:21:59,510
+الـsecretion اللي موجودة على طول بقى أعطيه أي مسكن
+
+314
+00:21:59,510 --> 00:22:04,250
+أو أي مهدق على أساس أبلش أشتغل معاه من أول و جديد
+
+315
+00:22:04,250 --> 00:22:09,250
+ال patient should be remained reminded المريض لازم
+
+316
+00:22:09,250 --> 00:22:12,030
+أنا أبقى ذاكره في ال practice briefing exercise at
+
+317
+00:22:12,030 --> 00:22:17,160
+least every hour على الأقل كل ساعةwhy لسه weak
+
+318
+00:22:17,160 --> 00:22:21,500
+بينما هو لسه مش قادر معايا إذا مش بس ال exercise
+
+319
+00:22:21,500 --> 00:22:25,000
+يعمله مقتلجل فلأ كل ساعة لازم يعمل breathing
+
+320
+00:22:25,000 --> 00:22:28,140
+exercise إحنا يا جماعة بنحكي على التنفس بنحكي على
+
+321
+00:22:28,140 --> 00:22:32,520
+حياة مريض فبالتالي هنا مهم جدا نسبة ال oxygen اللي
+
+322
+00:22:32,520 --> 00:22:36,380
+موجودةمعظم مرضى COVID-19 ليه بيصيروا أو ليه
+
+323
+00:22:36,380 --> 00:22:39,560
+بيتوفوا لإنه بيكون في عندنا ال oxygen saturation
+
+324
+00:22:39,560 --> 00:22:43,860
+أو مادة تشبع الأكسجين في الدم بيكون منخفض جدا ليه؟
+
+325
+00:22:43,860 --> 00:22:49,820
+لعدم ال good ventilating أو لعدم اللي هو ال lung
+
+326
+00:22:49,820 --> 00:22:54,060
+working is not good ما بتكون منيحة ال lung في
+
+327
+00:22:54,060 --> 00:22:59,570
+شغلها تمام؟ ال huffing and coughingEffectiveness
+
+328
+00:22:59,570 --> 00:23:03,010
+للـ Huffing and Cuffing is suitably operative طبعا
+
+329
+00:23:03,010 --> 00:23:05,790
+مصدر بي encourage with the chest firmly support
+
+330
+00:23:05,790 --> 00:23:10,110
+نفس الحكي و ال foot and leg exercise نفس الكلام
+
+331
+00:23:10,110 --> 00:23:14,610
+اللي هو ال bombing exercise هنا من خمسة لعشر مرات
+
+332
+00:23:14,610 --> 00:23:20,150
+كل ساعة هذا بعتمد على ال tolerance تبع ال patient
+
+333
+00:23:20,150 --> 00:23:25,670
+ال endurance كام هو جادر يتحمل من اللي هو عمل ال
+
+334
+00:23:25,670 --> 00:23:29,080
+exerciseshoulder movement with lateral
+
+335
+00:23:29,080 --> 00:23:33,540
+thoracotectomy طبعا thoracotectomy اللي هو it's
+
+336
+00:23:33,540 --> 00:23:36,740
+important to start arm movement friction abduction
+
+337
+00:23:36,740 --> 00:23:40,580
+extension كل هذه ال exercise مهمة جدا في أول يوم
+
+338
+00:23:40,580 --> 00:23:44,960
+من ال exercise with medium فلستيرنوتمي طبعا ال
+
+339
+00:23:44,960 --> 00:23:48,460
+cutting فلستيرنا this need not started until
+
+340
+00:23:48,460 --> 00:23:52,740
+second day هذا مش من أول يوم أنا بشتغله لأ تاني
+
+341
+00:23:52,740 --> 00:23:58,390
+يوم لأن المسألة هنا بتكون مشقليلة third day
+
+342
+00:23:58,390 --> 00:24:02,900
+onwards ال patient will startاللي هو «Sitting out
+
+343
+00:24:02,900 --> 00:24:06,720
+of bed 24 hours after surgery according to his
+
+344
+00:24:06,720 --> 00:24:09,880
+progress and surgeon's instructions» بعملش أي
+
+345
+00:24:09,880 --> 00:24:14,400
+program إلا بناءً على توصية الطبيب تمام؟ إذا
+
+346
+00:24:14,400 --> 00:24:19,600
+الطبيب سمح أنه أنا أجلس على حافة للصرير فبمشي في
+
+347
+00:24:19,600 --> 00:24:23,280
+هذه التوصية لكن الطبيب حكى أن «Patient X is
+
+348
+00:24:23,280 --> 00:24:26,800
+unstable» خلاص «unstable» معناته الكلام أنه
+
+349
+00:24:26,800 --> 00:24:30,410
+«contraindicated to movement»الـ Walking around
+
+350
+00:24:30,410 --> 00:24:35,110
+and word of bed as soon as second to third past
+
+351
+00:24:35,110 --> 00:24:41,290
+operative day طبعا بمشي حوالين السرير شوية فى تانى
+
+352
+00:24:41,290 --> 00:24:43,510
+و تالت يوم ال treatment should be include
+
+353
+00:24:43,510 --> 00:24:46,450
+breathing exercise, huffing and coughing if
+
+354
+00:24:46,450 --> 00:24:50,190
+secretion للي present اللى هى بتكون موجودة فى ال
+
+355
+00:24:50,190 --> 00:24:55,330
+lung ال foot and leg exercise الارم و الشدر مهم
+
+356
+00:24:55,330 --> 00:25:00,260
+جدا postural correction زى ما حكينا عنهاالـ
+
+357
+00:25:00,260 --> 00:25:04,740
+Walking Upstairs إنه يطلع درج وينزل درج في اليوم
+
+358
+00:25:04,740 --> 00:25:07,780
+السادس للعملية، مش من تاني يوم، لأ صارنا في اليوم
+
+359
+00:25:07,780 --> 00:25:10,720
+السادس، this will depends on the instruction of
+
+360
+00:25:10,720 --> 00:25:14,960
+individual surgeon، طبعا بيعتمد على الجراح اللي
+
+361
+00:25:14,960 --> 00:25:18,510
+أدى العمليةAfter cardiac surgery, most patients
+
+362
+00:25:18,510 --> 00:25:22,750
+find clumping, tears, muscle aches اللي هو بأقل
+
+363
+00:25:22,750 --> 00:25:26,770
+جهود than preoperative Treatment must be modified
+
+364
+00:25:26,770 --> 00:25:31,860
+if any complications صارت معناإذن ال exercise
+
+365
+00:25:31,860 --> 00:25:36,160
+هيبقى عملها بالأيام خصوصا ال boss ده objective حكي
+
+366
+00:25:36,160 --> 00:25:39,100
+إن أنا عندي عامل مهم إذا كان ال patient stable
+
+367
+00:25:39,100 --> 00:25:43,440
+بمشي في ال exercise إذا ال patient مش stable بوقف
+
+368
+00:25:43,440 --> 00:25:48,560
+العملية اللي هي أو بوقف برنامج العلاج الطبيعي الآن
+
+369
+00:25:48,560 --> 00:25:53,750
+خلاص ال patient بده يتخرجبدي أكتب له اللي هو
+
+370
+00:25:53,750 --> 00:25:57,430
+surgeon خروجي قبل الخروج ال thoracic expansion مهم
+
+371
+00:25:57,430 --> 00:26:02,450
+جدا shoulder mobility ال postural كل هذا الاشي مهم
+
+372
+00:26:02,450 --> 00:26:06,010
+جدا لازم أقيمه عشان أنا في تقدير الخروج أبعتله
+
+373
+00:26:06,010 --> 00:26:08,970
+يعني ال patient should be increasing his exercise
+
+374
+00:26:08,970 --> 00:26:13,730
+tolerance لا��م ال patient يكون قادر على أنه يعمل
+
+375
+00:26:13,730 --> 00:26:17,510
+ال exercise كذا مرة لكذا وقت ال patient should be
+
+376
+00:26:17,510 --> 00:26:20,850
+continue breathing exercise for about three weeks
+
+377
+00:26:20,850 --> 00:26:24,660
+following operationطبعا لبعد تلتة سابيع على الرغم
+
+378
+00:26:24,660 --> 00:26:28,800
+من انه discharge after اللي هو ممكن يصير اللي هو
+
+379
+00:26:28,800 --> 00:26:32,680
+الخروج من عشرة لاربعتاشر يوم يعني بعد اسبوعين هو
+
+380
+00:26:32,680 --> 00:26:36,140
+هيكون في ال impatient موجود داخلي انه في المستشفى
+
+381
+00:26:36,140 --> 00:26:41,140
+لكن انا لازم اعلمه ال home program لما بعد ذلك اذا
+
+382
+00:26:41,140 --> 00:26:47,160
+كان فيه خروج dischargeوبهيك بيكون أنا خلصت هذه
+
+383
+00:26:47,160 --> 00:26:50,000
+المحاضرة اللي هي role of physiotherapy in
+
+384
+00:26:50,000 --> 00:26:54,900
+cardiothoracic surgery حوالي تقريبا chapter 4
+
+385
+00:26:54,900 --> 00:27:00,140
+أعتقد وألقاكم بإذن الله في ال chapter القادم على
+
+386
+00:27:00,140 --> 00:27:00,780
+بركة الله
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/TRy9edu8e-w_raw.srt

@@ -0,0 +1,1544 @@
+1
+00:00:01,100 --> 00:00:05,060
+اللهم الصلي وسلم على محمد وعلى قلبي وصحبه أشمال
+
+2
+00:00:05,060 --> 00:00:10,280
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته هبدأ اليوم ان شاء
+
+3
+00:00:10,280 --> 00:00:14,680
+الله في chapter دور العلاج الطبيعي في حالات ال
+
+4
+00:00:14,680 --> 00:00:18,360
+cardio thoracic surgery كنا أخدنا في المحاضرة
+
+5
+00:00:18,360 --> 00:00:24,880
+السابقة عن الأسباب الآن هحكي على اللي هو موضوع ال
+
+6
+00:00:24,880 --> 00:00:28,180
+physiotherapy أو ال role ال physiotherapy في حالات
+
+7
+00:00:28,180 --> 00:00:33,390
+ال cardio thoracic surgeryبإذن الله تعالى هيكون
+
+8
+00:00:33,390 --> 00:00:39,470
+عندنا تسعتاشر slide تقريباهشرح مباشرة على ال role
+
+9
+00:00:39,470 --> 00:00:43,250
+of physiotherapy مارح أدخل في ال anatomy الأن هذا
+
+10
+00:00:43,250 --> 00:00:48,570
+بالنسبة أول صورة معاكم هيكون اللي هو عبارة عن صورة
+
+11
+00:00:48,570 --> 00:00:51,710
+القلب طبعا انتوا أخدتوا ال anatomy تبع ال heart و
+
+12
+00:00:51,710 --> 00:00:58,230
+أخدتوا كيف ال circulation و الدورة الدموية الصغيرة
+
+13
+00:00:58,230 --> 00:01:01,730
+و الدورة الدموية الكبرى و كل هذه الأمور في الجزء
+
+14
+00:01:01,730 --> 00:01:05,090
+النظري خليني أدخل هنا مباشرة على ال physiotherapy
+
+15
+00:01:05,090 --> 00:01:14,550
+role طبعا هبدأ فيمباشرة الفيزيotherapy
+
+16
+00:01:14,550 --> 00:01:19,670
+role هيكون pre-operative و post-operativeالـ
+
+17
+00:01:19,670 --> 00:01:22,690
+Preoperative هحكي على الـ aims هحكي على ال
+
+18
+00:01:22,690 --> 00:01:26,550
+exercise اللي هعطيها للمريض ههيئ نفسيه المريض
+
+19
+00:01:26,550 --> 00:01:31,990
+لمقبل العملية تمام؟ ال post-op اللي هي ال post
+
+20
+00:01:31,990 --> 00:01:36,370
+-operative هنعملها اللي هو ال exercise مع المريض
+
+21
+00:01:36,370 --> 00:01:41,530
+لما بعد العملية حتى أمنع ال complication حتى أوصل
+
+22
+00:01:41,530 --> 00:01:45,520
+مع المريض لمرحلة ال independence levelأحنا بنحكي
+
+23
+00:01:45,520 --> 00:01:49,380
+على عملية كبرى بنحكي على heart surgery بنحكي على
+
+24
+00:01:49,380 --> 00:01:52,940
+ممكن يكون open heart وممكن يكون لأ مش open heart
+
+25
+00:01:53,580 --> 00:01:58,360
+بكل الأحوال أنا بتكلم عن عملية كبيرة مش صغيرة هي
+
+26
+00:01:58,360 --> 00:02:03,400
+مش عملية كسور ولا عبارة عن عملية مرارة أو أي عملية
+
+27
+00:02:03,400 --> 00:02:08,060
+في الباطنة لأ هي عبارة عن عملية في الهاتف فبالتالي
+
+28
+00:02:08,060 --> 00:02:12,580
+لازم أكون أنا حاذرة في كل إشي بشتغل خلّيني نبدأ
+
+29
+00:02:12,580 --> 00:02:18,580
+أولا ل pre-operator لأني physiotherapy aims لكل ال
+
+30
+00:02:18,580 --> 00:02:25,790
+exercise اللي أنا بعطيهملأ مريض القلب لازم
+
+31
+00:02:25,790 --> 00:02:33,550
+احافظ على مستوى اوالتهوية الجيدة في اللي هي ال
+
+32
+00:02:33,550 --> 00:02:37,990
+ventilation الجيد للمريض يعني ال lung لازم تكون
+
+33
+00:02:37,990 --> 00:02:42,110
+عندى مليئة بالأكسجين قادرة على استيعاب أكبر كمية و
+
+34
+00:02:42,110 --> 00:02:48,210
+تتبادل الغازات داخلها لتورد للقلب اللي هو الأكسجين
+
+35
+00:02:48,210 --> 00:02:52,850
+فبالتالي لازم يكون المريض دائما محافظ على كمية ال
+
+36
+00:02:52,850 --> 00:02:56,330
+adequate ventilation to assist with removal of
+
+37
+00:02:56,330 --> 00:03:00,960
+excessive secretion in the airwaysتمام اللي هو
+
+38
+00:03:00,960 --> 00:03:07,120
+بيكون طبعا انه انا بحاول اعمل على ازالة اي
+
+39
+00:03:07,120 --> 00:03:11,380
+secretion موجود فيه اللي هو في ال positioning
+
+40
+00:03:11,380 --> 00:03:15,280
+حكينا ال postural drainage اخدنا كمان اللي هو
+
+41
+00:03:15,280 --> 00:03:19,040
+المساج ال clubbing الأمور اللي زيها يكونها ت move
+
+42
+00:03:19,040 --> 00:03:23,640
+ل ال secretion I learn to assist circulation in
+
+43
+00:03:23,640 --> 00:03:27,020
+legs and thora بي help to prevent bust or
+
+44
+00:03:27,020 --> 00:03:31,340
+pallative venous thrombosisانا هنا بدي امنع ال DVT
+
+45
+00:03:31,340 --> 00:03:35,900
+عن طريق ال pumping exercise او ال ankle movement
+
+46
+00:03:35,900 --> 00:03:41,980
+exerciseرقم 4 و 8 تان لـ mobility of shoulders and
+
+47
+00:03:41,980 --> 00:03:45,140
+shoulder girdle and spine بدي أحافظ لأنه هي
+
+48
+00:03:45,140 --> 00:03:47,740
+المنطقة اللي عملت فيها ال surgery منطقة ال
+
+49
+00:03:47,740 --> 00:03:50,520
+thoracic فبالتالي أنا بدي أحافظ على ال mobility
+
+50
+00:03:50,520 --> 00:03:53,380
+تبعي المريض تبعي في ال shoulder و ال shoulder
+
+51
+00:03:53,380 --> 00:03:57,640
+girdle تمام؟ أنا مارديش أي مشاكل أي deformity
+
+52
+00:03:57,640 --> 00:04:02,520
+تتصير في هاي المكان يعني على سبيل المثال إشي طبيعي
+
+53
+00:04:02,520 --> 00:04:06,500
+كلنا بنرجع لوضع ال C shape اللي هو الوضع الجنيني
+
+54
+00:04:06,500 --> 00:04:10,300
+اللي احنا كنا فيههنا بناجى المريض بدى ينحني للأمام
+
+55
+00:04:10,300 --> 00:04:16,020
+بوضع الكيفوس ليه؟ لأنه بتكون painful عملية مؤلمة
+
+56
+00:04:16,020 --> 00:04:20,100
+فاحنا أي واحد حتى لو انت عندك شخص او اي شخص عنده
+
+57
+00:04:20,100 --> 00:04:24,120
+مغص على طول بحط ايده على بطنه وبنتني لقدام هذا
+
+58
+00:04:24,120 --> 00:04:28,100
+الاشي طبيعى تمام فمبالكوا بعملية heart surgery زى
+
+59
+00:04:28,100 --> 00:04:34,120
+هذه وفيهاتقريباً تلاتين أو اربعين غرزة وامور كبيرة
+
+60
+00:04:34,120 --> 00:04:40,700
+زي هذه هو هيفنين لإنه يوضع في هذه الوضعية اللي هي
+
+61
+00:04:40,700 --> 00:04:48,070
+هتعمل deformity زي الـ K-forcesto prevent postural
+
+62
+00:04:48,070 --> 00:04:51,730
+defest هذا اللي انا كنت احكي عنه انه انا بدي امنع
+
+63
+00:04:51,730 --> 00:04:56,330
+اي key forces اي deformity تصير في ال spine مابدنا
+
+64
+00:04:56,330 --> 00:05:00,810
+اي اشي يصير بعد هيك هو كان المرضى بيعمله كعملية
+
+65
+00:05:00,810 --> 00:05:05,730
+تعوضية ليش انه انا مابديش اتوجه اكتر و اكتر وبعد
+
+66
+00:05:05,730 --> 00:05:10,930
+هيك بتصير المشكلةدائمة و قائمة لأ هي كانت في الأول
+
+67
+00:05:10,930 --> 00:05:15,750
+عادة ان هو كان يتوجع من ألم في صدره كان يميل لقدام
+
+68
+00:05:15,750 --> 00:05:19,890
+بعد شوية صارت عادة دائمة هذا بيعمللي اللي هو
+
+69
+00:05:19,890 --> 00:05:25,320
+postural deformity زي ال K-forcesto restore
+
+70
+00:05:25,320 --> 00:05:30,900
+exercise tolerance حتى أخليه إنه قادر على إنه يعمل
+
+71
+00:05:30,900 --> 00:05:34,260
+ال exercise tolerance أزيده يعني إن إذا بدي أنا
+
+72
+00:05:34,260 --> 00:05:38,320
+يزيد ال exercise من خمس لعشر مرات يبعد شوية أو بعد
+
+73
+00:05:38,320 --> 00:05:41,320
+يومين تلاتة يزيده مثلا لخمستاشر مرة في ال exercise
+
+74
+00:05:41,320 --> 00:05:45,140
+يعني أعمل elbow flexion أول مرة ببدأها معاها خمس
+
+75
+00:05:45,140 --> 00:05:49,120
+مرات يلا نعمل مع بعض خمس مرات يا حجة بعد يومين لأ
+
+76
+00:05:49,120 --> 00:05:53,010
+الخمس مرات هي بتتطور بدي أزيد ال toleranceاللي هو
+
+77
+00:05:53,010 --> 00:05:55,710
+الـ number of exercises جدّي المريض بيتحمل أنه أنا
+
+78
+00:05:55,710 --> 00:06:00,190
+أزيد معاه ال exercise هي عندى هنا ست أهداف ل ال
+
+79
+00:06:00,190 --> 00:06:03,550
+physiology programs في حالات ال cardiac أو في قسم
+
+80
+00:06:03,550 --> 00:06:08,510
+ال cardiac اللى موجود في داخل المستشفى خلّينى أشوف
+
+81
+00:06:08,510 --> 00:06:12,810
+ال preoperative training هي عندى لما قبل العملية
+
+82
+00:06:12,810 --> 00:06:17,760
+ست أهداف أساسيةأول إشي explanation to the patient
+
+83
+00:06:17,760 --> 00:06:21,780
+إنه أنا أوضح كل إشي للمريض explanation by
+
+84
+00:06:21,780 --> 00:06:25,000
+physiotherapist in order to gain the patient
+
+85
+00:06:25,000 --> 00:06:28,660
+confidence and cooperation إذا أنا أخدت و أقعدت مع
+
+86
+00:06:28,660 --> 00:06:33,060
+المريض و طبعا أنت اليوم وصلت مستوى رابع هذا الإشي
+
+87
+00:06:33,060 --> 00:06:38,280
+بيخلي ثقة المريض فيك ممتازة جدا إنه أنا شرحت لك
+
+88
+00:06:38,280 --> 00:06:42,480
+هيصير معاك يا حجة واحد اتنين تلاتة هنعمل عملية قلب
+
+89
+00:06:42,480 --> 00:06:48,820
+مفتوح هيصير فيهزراعة صمام هيصير في أي process طبعا
+
+90
+00:06:48,820 --> 00:06:51,760
+كون احنا قرائين اللي ه�� ال medical file كامل
+
+91
+00:06:51,760 --> 00:06:55,780
+وعارفين ايش بدنا نعمل او عارفين مع مين احنا بدنا
+
+92
+00:06:55,780 --> 00:06:59,600
+نشتغل فبالتالي اذا صار في ثقة بين ال physicalist و
+
+93
+00:06:59,600 --> 00:07:02,640
+ال patient تبعه معناته ده بيزيد ال cooperation
+
+94
+00:07:02,640 --> 00:07:06,800
+بيصير هو يحب الجلسة فعلا انا هذا الاشي كنت الاحظه
+
+95
+00:07:06,800 --> 00:07:10,640
+في ايام اللي هو الشغل الاتنينيكي حتى الأطفال كمان
+
+96
+00:07:10,640 --> 00:07:15,760
+نفس الكلامإذا الطفل أخد أو كسب .. أنت كسبت ثقته،
+
+97
+00:07:15,760 --> 00:07:20,340
+معناة الكلام إن هو هيحب الجلسة، هيحب ييجي عليك، مش
+
+98
+00:07:20,340 --> 00:07:24,460
+الطفل اللي ممكن أنت تتـ network فيه أو أن أنت ما
+
+99
+00:07:24,460 --> 00:07:28,160
+تعطي ثقتك، هذا لكم و لمفتاحكم إن أنتوا كيف بدكم
+
+100
+00:07:28,160 --> 00:07:31,540
+تتعاملوا مع الناس بال skills communication skills
+
+101
+00:07:31,540 --> 00:07:35,960
+طبعا مهمة جدا في التعامل مع أي patient، هذا أول
+
+102
+00:07:35,960 --> 00:07:40,160
+هدفتاني إشي في الـ Explanation للـ patient to
+
+103
+00:07:40,160 --> 00:07:43,360
+impair importance of maintaining educated
+
+104
+00:07:43,360 --> 00:07:47,360
+ventilation للـ lungs by breathing exercise أنا
+
+105
+00:07:47,360 --> 00:07:52,520
+بدي أحافظ على مجال التهوية بكميات وثيرة عن طريق ال
+
+106
+00:07:52,520 --> 00:07:56,620
+breathing exercise and clearance من ال secretion
+
+107
+00:07:56,620 --> 00:08:00,760
+أحافظ عليه بتمرين التنفس وإن شاء الله رب العالمين
+
+108
+00:08:00,760 --> 00:08:04,860
+هتاخدوها في المعملأيضا خلو الريقتين من أي
+
+109
+00:08:04,860 --> 00:08:09,680
+secretion يعيق حركتهم فبالتالي أنا بدي أحافظ على
+
+110
+00:08:09,680 --> 00:08:12,960
+ال ventilation كاملة الريقة تقدر تعمل ال
+
+111
+00:08:12,960 --> 00:08:18,920
+explanation تبعها في ال inhale و ال exhale تمام؟
+
+112
+00:08:18,920 --> 00:08:22,000
+reinsurance should be given that breathing
+
+113
+00:08:22,000 --> 00:08:26,230
+exercise ها thing بدي أتأكدإنه ال patient يقدر
+
+114
+00:08:26,230 --> 00:08:32,370
+يعمل exercise، يعمل coughing، و يحاول
+
+115
+00:08:32,370 --> 00:08:36,190
+أن يمشي حول السليم، بالذات أول يوم هذا، إذا كان
+
+116
+00:08:36,190 --> 00:08:40,110
+قادر، إذا هو medically stable دائما أنا بحط يفتق
+
+117
+00:08:40,110 --> 00:08:44,030
+أمام عيني، if the patient is medically stable، I
+
+118
+00:08:44,030 --> 00:08:49,870
+am in safe side، أنا بوضع السليم، إذا هو ما كان
+
+119
+00:08:49,870 --> 00:08:54,950
+medically stable،ما بمسكه Contra-indicated لكن إذا
+
+120
+00:08:54,950 --> 00:08:59,350
+أنا حسيت إن هو واعي، حسيت إن هو كل الأمور عنده
+
+121
+00:08:59,350 --> 00:09:03,290
+تمام، ال ventilation عنده تمام، التنفس طبيعي،
+
+122
+00:09:03,290 --> 00:09:06,590
+مافيش أي مشكلة، ببدأ مع ال session وحناخده هدف ال
+
+123
+00:09:06,590 --> 00:09:10,930
+post-operative إن شاء الله في ال styles القادمةأذا
+
+124
+00:09:10,930 --> 00:09:15,230
+أنا بدى أتأكد أن ال breathing اللى هو ال exercise
+
+125
+00:09:15,230 --> 00:09:19,310
+و ال huffing و ال coughing و كل هذه الأمور تمام
+
+126
+00:09:19,310 --> 00:09:23,210
+تمام و أنه أنا قادرة أعطي الجلسة للمريض without
+
+127
+00:09:23,210 --> 00:09:28,180
+any harm من غير أن أنا أؤذيهسواء كان في تيوب طالع
+
+128
+00:09:28,180 --> 00:09:34,300
+من الرئة أو في تيوب اللي هو تبع ال van هذا اللي هو
+
+129
+00:09:34,300 --> 00:09:37,040
+في ال canyon المحطوط بدي أحافظ عليه من غير ما
+
+130
+00:09:37,040 --> 00:09:41,300
+أؤذيه بأي إشي في التمرين اللي أنا بدي أمشي و أشتغل
+
+131
+00:09:41,300 --> 00:09:47,720
+عليهاالهدف التاني تبعنا remove للsecretions اليوم
+
+132
+00:09:47,720 --> 00:09:52,260
+عندنا اللى هو وظيفة ال lungs انه تعمل في أثناء ال
+
+133
+00:09:52,260 --> 00:09:56,420
+inhale و ال exhale بيصير فيه gas exchange تبادل
+
+134
+00:09:56,420 --> 00:10:00,340
+الغذاء إذا أنا موجود فيه عندي secretion وهذا ال
+
+135
+00:10:00,340 --> 00:10:03,020
+secretion على فكرة هو نعمة من الله سبحانه وتعالى
+
+136
+00:10:03,020 --> 00:10:08,400
+ليه؟ لإنه تلتصق فيه أي microorganismأي pathogen أي
+
+137
+00:10:08,400 --> 00:10:11,800
+إشي دخل إلى داخل الريعتين بيلقصق في هذا ال
+
+138
+00:10:11,800 --> 00:10:17,260
+situation فالصح أنه أنا أطلع لبرا لأنه ممكن يعني
+
+139
+00:10:17,260 --> 00:10:22,040
+بما أننا في جائحة كورونا و COVID-19 هذه شو اللي
+
+140
+00:10:22,040 --> 00:10:25,600
+بيصير أن هذا ال virus بيدخل لريعتين و بيعمل فيهم
+
+141
+00:10:25,600 --> 00:10:29,560
+collapse يعني بتنقبض الريعتين فبالتالي ما بيصير في
+
+142
+00:10:29,560 --> 00:10:32,600
+educated ventilationعشان كده الحالات الـ critical
+
+143
+00:10:32,600 --> 00:10:36,500
+و الحالات الصعبة بتلاقيها will die بتموت على طول
+
+144
+00:10:36,500 --> 00:10:39,800
+ليه؟ لإن مافي عندنا educate ventilation the
+
+145
+00:10:39,800 --> 00:10:42,760
+majority of patients about undergo cardiac surgery
+
+146
+00:10:42,760 --> 00:10:46,380
+do not have excessive bronchial or bronchial
+
+147
+00:10:46,380 --> 00:10:50,140
+secretion تمام؟ الأغلبى من هدول المرضى في ال
+
+148
+00:10:50,140 --> 00:10:53,280
+cardiac surgery في عندهم do not have excessive
+
+149
+00:10:53,280 --> 00:10:57,620
+bronchial secretion لكن there are however some
+
+150
+00:10:57,620 --> 00:11:02,460
+patientswith severe metral valve disease الناس
+
+151
+00:11:02,460 --> 00:11:06,560
+اللي عندها أو المرضى اللي عندها مشكلة في الصمام
+
+152
+00:11:06,560 --> 00:11:09,840
+المترالي أو الـ long-standing pulmonary
+
+153
+00:11:09,840 --> 00:11:13,700
+hypertension that may have developed associated
+
+154
+00:11:13,700 --> 00:11:16,940
+chronic obstructive lung disease اللي أنا بسميها
+
+155
+00:11:16,940 --> 00:11:20,640
+COPD تمام؟ اللي هو chronic obstructive lung
+
+156
+00:11:20,640 --> 00:11:25,380
+diseaseand assisting with removal secretion is
+
+157
+00:11:25,380 --> 00:11:29,540
+required لازم انا اعمل على ازالة ال secretion سواء
+
+158
+00:11:29,540 --> 00:11:33,080
+كان mechanically او manually manually بال coughing
+
+159
+00:11:33,080 --> 00:11:36,960
+و ال huffing و المساج و ال exercise تمام اما
+
+160
+00:11:36,960 --> 00:11:39,320
+mechanically في عندنا آلات هنشوفها ان شاء الله في
+
+161
+00:11:39,320 --> 00:11:42,780
+قسم الصدرية او في محاضرات الصدرية ان كيف انا بقدر
+
+162
+00:11:42,780 --> 00:11:46,760
+اعمل suction و اشيل هذا ال secretionفي الـ Early
+
+163
+00:11:46,760 --> 00:11:49,380
+stage الـ cardiac disease ال patient have
+
+164
+00:11:49,380 --> 00:11:53,000
+resistance dry coughing لسه في بداية المراحل و
+
+165
+00:11:53,000 --> 00:11:55,860
+خصوصا بعد التخطير و ال binge و الأمور اللي زي هذه
+
+166
+00:11:55,860 --> 00:12:01,060
+بتكون الكحة ناشرة لسه مافي بلغة و فعلا هي بنفل
+
+167
+00:12:01,060 --> 00:12:04,640
+يعني أنا ماكنت أشوفها مع المرضى يعني بتحسي حرام ال
+
+168
+00:12:04,640 --> 00:12:09,920
+patient هتطلع روحه النوة اللي هو ال heart surgery
+
+169
+00:12:09,920 --> 00:12:13,020
+و لا ال coughing اللي هي ناشرة مش عارف يطلع فيها
+
+170
+00:12:13,020 --> 00:12:17,800
+إشيأو الـ Expected Fertile Wiltsiputam طبعا احنا
+
+171
+00:12:17,800 --> 00:12:21,280
+قصده باللي هو المقشع أو اللي هو السبيوتم هذا اللي
+
+172
+00:12:21,280 --> 00:12:25,860
+مش جادر المريض يطلعه This is not a problem that
+
+173
+00:12:25,860 --> 00:12:28,620
+can be dealt with physiotherapy هنا انا ممكن
+
+174
+00:12:28,620 --> 00:12:33,980
+اتعامل معاها اللي هو عن طريق طبعابنوصل caregiver
+
+175
+00:12:33,980 --> 00:12:37,960
+اللي موجودين معاه أو الأهل أنه لو سمحوله طبعا بعد
+
+176
+00:12:37,960 --> 00:12:41,500
+ما يسمحله الطبيب بيأخذ اللي هو بالاعتماد على الشرب
+
+177
+00:12:41,500 --> 00:12:46,640
+و الأكل نعطيه سواقل دافية عشان تبدأ يعني تشتغل
+
+178
+00:12:46,640 --> 00:12:50,820
+داخل الجسم و تلطب المكان و تلطفه كمان لو تبخيرة
+
+179
+00:12:50,820 --> 00:12:55,120
+صغيرة من ال bronchodilators بتفيدني في هذه الحالة
+
+180
+00:12:55,470 --> 00:12:58,370
+الان ال breathing exercise شو يعني breathing
+
+181
+00:12:58,370 --> 00:13:01,150
+exercise؟ في عندنا diaphragmatic breathing في
+
+182
+00:13:01,150 --> 00:13:04,390
+عندنا ال unilateral لل lower thoracic expansion
+
+183
+00:13:04,390 --> 00:13:07,370
+diaphragm muscles هي ال main muscles في ال
+
+184
+00:13:07,370 --> 00:13:11,570
+respiratory system عضلة أساسية بيغذيها الفرن كنيل
+
+185
+00:13:11,890 --> 00:13:17,250
+هذه العضنة عادة تعمل عدلة إدافرة حوالي 70% من
+
+186
+00:13:17,250 --> 00:13:21,330
+التنفس اللي إحنا بنتنفس و بتشتغل عضلات إدافرة لكن
+
+187
+00:13:21,330 --> 00:13:25,890
+عدلة إدافرة عادة تعمل عدلة 13% للـ action of
+
+188
+00:13:25,890 --> 00:13:29,050
+breathing the first day في الـ postoperative لكن
+
+189
+00:13:29,050 --> 00:13:31,830
+أيام اللي هم اللي بيكون عندي مريض ال cardio
+
+190
+00:13:31,830 --> 00:13:36,650
+surgery تشتغل فقط 30% يعني أقل من النص، وهذا
+
+191
+00:13:36,650 --> 00:13:39,390
+بيعمللي مشكلة لأنها ال mainly muscle في
+
+192
+00:13:39,390 --> 00:13:42,940
+الrespirationفبالتالي أنا هنا لازم أحافظ عليها الـ
+
+193
+00:13:42,940 --> 00:13:46,280
+diaphragm improving للventilation and lower loops
+
+194
+00:13:46,280 --> 00:13:48,760
+which is the site of communication of secretion
+
+195
+00:13:48,760 --> 00:13:53,360
+okay إنه أنا بدي أحافظ عليها تكون strong على قدر
+
+196
+00:13:53,360 --> 00:13:57,400
+الاستطاع حتى تعمل remove لل secretion الـ
+
+197
+00:13:57,400 --> 00:14:02,100
+unilateral lower thoracic expansion unilateral
+
+198
+00:14:02,100 --> 00:14:06,820
+lower costal breathing لأضلع اللي هي السفلة في ال
+
+199
+00:14:06,820 --> 00:14:09,460
+breathing exercise improve ventilation
+
+200
+00:14:15,250 --> 00:14:19,470
+الجزئية السفلاء اللي موجودة بدي أشتغل فيها على
+
+201
+00:14:19,470 --> 00:14:23,330
+أساس إنه أنا المريض يكمل باقي ال ventilation في
+
+202
+00:14:23,330 --> 00:14:27,590
+الـ Unilateral Thoracic Expansion هيكون الاشي واضح
+
+203
+00:14:27,590 --> 00:14:32,710
+و أفضل في المعمل مع اللي هو الأخصائيين اللي
+
+204
+00:14:32,710 --> 00:14:38,390
+موجودين معاكمالـ goals الرابع ال effectiveness لل
+
+205
+00:14:38,390 --> 00:14:41,930
+huffing and cuffing طبعا انا لازم اكون عرفت شو
+
+206
+00:14:41,930 --> 00:14:46,470
+يعني huffing وشو يعني cuffing تمام الفرق ما بينهم
+
+207
+00:14:46,470 --> 00:14:50,310
+مهم جدا و هاخده الفيزيوثera بي show the patient
+
+208
+00:14:50,310 --> 00:14:53,970
+اللي هو should show the patient لأن انا لازم اعلم
+
+209
+00:14:53,970 --> 00:14:58,040
+ال patient كيف يعمل huffing كيف يعمل cuffingهذا
+
+210
+00:14:58,040 --> 00:15:05,580
+مهم جداً و support لمنطقة الجراحة زي اللي هو لما
+
+211
+00:15:05,580 --> 00:15:09,380
+انا بدي اجي على سبيل المثال والده قيصري معناة
+
+212
+00:15:09,380 --> 00:15:12,820
+الكلام انه انا لازم احط pillow حتى ايش اعمل
+
+213
+00:15:12,820 --> 00:15:16,920
+support لاللي هو ال surgery site لموقع اللي هي
+
+214
+00:15:16,920 --> 00:15:21,480
+العمليةنفس الكلام هنتعامل فيه هنا هدعمه اللي هو
+
+215
+00:15:21,480 --> 00:15:25,300
+بال chest support سواء أنا بإيده و هو نفسه إذا هو
+
+216
+00:15:25,300 --> 00:15:28,800
+مش قادر يعملها أنا بإيدي أو بإيد أي حد من اللي
+
+217
+00:15:28,800 --> 00:15:33,380
+موجودين أو إنه أنا أعطيه pillow الخد صغيرة يحطها
+
+218
+00:15:33,380 --> 00:15:38,920
+عشان الدعم الجرح و ما أفتحه من أول و جديد إذا she
+
+219
+00:15:38,920 --> 00:15:43,460
+will support the chest of her incision and how he
+
+220
+00:15:43,460 --> 00:15:48,730
+can supportit himself كيف ممكن هو يدعم نفسه بنفسه
+
+221
+00:15:48,730 --> 00:15:53,730
+ال goals الخامس أو ال exercise الخامس foot and leg
+
+222
+00:15:53,730 --> 00:15:57,970
+exercise ال bombing exercise مهم جدا to prevent
+
+223
+00:15:57,970 --> 00:16:02,000
+PVTAll patients have thought simple exercise and
+
+224
+00:16:02,000 --> 00:16:04,640
+knee flexion extension in order to assist
+
+225
+00:16:04,640 --> 00:16:08,940
+circulation حتى أنا أساعد الcirculation أمنع أي
+
+226
+00:16:08,940 --> 00:16:15,060
+DVT لأنه بتعرفه after operative أو بعد العملية بدي
+
+227
+00:16:15,060 --> 00:16:18,280
+يصير في عندي اللي هو blood coagulation فبالتالي
+
+228
+00:16:18,280 --> 00:16:22,800
+هدخل أنا في الthrombosis هعمل اللي هو DVT وهذه
+
+229
+00:16:22,800 --> 00:16:26,380
+Contra indication أن يصير المريض تبعيا عنده DVTالـ
+
+230
+00:16:26,380 --> 00:16:30,800
+Postural shoulder girdle and arm movement مهم جدا
+
+231
+00:16:30,800 --> 00:16:34,380
+زى ما حكينا أنا بدى أعمل prevent لأى deformity
+
+232
+00:16:34,380 --> 00:16:38,300
+this patient having median sternotomy بالذات ال
+
+233
+00:16:38,300 --> 00:16:42,570
+patient اللى عمل cutting فى الـ sternumيعني عضمة
+
+234
+00:16:42,570 --> 00:16:47,010
+وصار فيها cutting هذا الأشي مش سهل جدا مش سهل خالص
+
+235
+00:16:47,010 --> 00:16:50,290
+لإن ال patient تبعي هيدخل فيه مضاعفات فأنا لازم
+
+236
+00:16:50,290 --> 00:16:55,610
+أجلس فيه وضعية يكون فيها صحيح مش عامل اللي هو
+
+237
+00:16:55,610 --> 00:16:59,490
+contractures أو kyphosis على سبيل المثال after
+
+238
+00:16:59,490 --> 00:17:03,250
+surgery but shoulder girdle may become stiffand
+
+239
+00:17:03,250 --> 00:17:06,250
+maybe patients and many patients tend to adapt
+
+240
+00:17:06,250 --> 00:17:09,730
+slightly with kyphotic posture هو بالأول بتكون بس
+
+241
+00:17:09,730 --> 00:17:13,670
+إنه مجرد إن هو إشي compensatory كإشي يعني تعويضي
+
+242
+00:17:13,670 --> 00:17:17,230
+إن هو بده يعوضها للحركة هذه إنه عشان تمنع القلم
+
+243
+00:17:17,230 --> 00:17:21,410
+فبعد شوية بتصير إشي دائم permanent shoulders
+
+244
+00:17:21,410 --> 00:17:26,730
+shrinking تمام إنه يهز كتابة هو أفضل exercise يعني
+
+245
+00:17:26,730 --> 00:17:28,230
+يعمل upward
+
+246
+00:17:31,350 --> 00:17:35,710
+Downward Retraction هنشوفها كمان في الصور في ال
+
+247
+00:17:35,710 --> 00:17:39,010
+exercise هذا بالنسبة لحالة open heart surgery
+
+248
+00:17:39,010 --> 00:17:42,390
+شايفين الاشي ممكن هاي ال sternum اللي انتوا شايفين
+
+249
+00:17:42,390 --> 00:17:46,350
+هيصير فيها cutting و remove كامل فبالتالي الحين
+
+250
+00:17:46,350 --> 00:17:49,970
+العملية it's difficult مش سهلة هاي ال shoulder
+
+251
+00:17:49,970 --> 00:17:57,210
+stretch اللي هو upward downward Retraction هذا
+
+252
+00:17:57,210 --> 00:18:00,910
+اللي هو عبارة عن ال exerciseاللي أنا بشتغله معاه
+
+253
+00:18:00,910 --> 00:18:04,770
+حتى أحافظ على range of motion لـ shoulder و
+
+254
+00:18:04,770 --> 00:18:09,790
+shoulder girdage الآن خلصناه من ال exercise اللي
+
+255
+00:18:09,790 --> 00:18:12,850
+هي preoperative أجل ال exercise ال boss
+
+256
+00:18:12,850 --> 00:18:17,570
+preoperative if patient is not ventilator إذا كان
+
+257
+00:18:17,570 --> 00:18:20,410
+هو مش على ventilator هنا بحكي على mechanical
+
+258
+00:18:20,410 --> 00:18:24,330
+ventilator إذا كان medically stable هبلش معاه
+
+259
+00:18:24,330 --> 00:18:27,900
+breathing exercise من أول يومتمام؟ شو يعني أنا
+
+260
+00:18:27,900 --> 00:18:30,960
+بحكي medical statement؟ يعني هو conscious؟يعني
+
+261
+00:18:30,960 --> 00:18:36,980
+مافي أي علامة بتأثر أو بتوحيلي أن هذا المريض في
+
+262
+00:18:36,980 --> 00:18:43,560
+خطر يعني التنفس طبيعي ال heart rate طبيعي كل إش
+
+263
+00:18:43,560 --> 00:18:47,080
+حواليه طبيعي هو واعي لإيش أنا بحكي أو إيش ال
+
+264
+00:18:47,080 --> 00:18:50,460
+exercise اللي أنا بعمله فبالتالي هنا ممكن أبلش
+
+265
+00:18:50,460 --> 00:18:53,740
+معاه breathing exercise لكن لو كان في عندي أي
+
+266
+00:18:53,740 --> 00:18:57,580
+مشكلة سواء إنه على mechanical ventilation أو سواء
+
+267
+00:18:57,580 --> 00:18:59,940
+ال vision تبعي لسه في كومة أو لسه
+
+268
+00:19:02,620 --> 00:19:07,120
+ممنوع اشتغل معاه after breathing exercise بحاول
+
+269
+00:19:07,120 --> 00:19:11,200
+اعلمه اللي هو كان أخدهم ال exercise قبل ال hoofing
+
+270
+00:19:11,200 --> 00:19:15,980
+و ال cuffing should be made تمام؟ اذا بعد اللي هو
+
+271
+00:19:15,980 --> 00:19:18,580
+ال breathing exercise في عندي hoofing and cuffing
+
+272
+00:19:18,580 --> 00:19:22,800
+في أول يوم هنا ماحجسمهم نوع نوع في ال exercise لأ
+
+273
+00:19:22,800 --> 00:19:26,340
+حجسمهم حسب الأيام أول يومالفيزيotherapy will
+
+274
+00:19:26,340 --> 00:19:29,460
+probably necessary four times during the day أربع
+
+275
+00:19:29,460 --> 00:19:33,300
+مرات يمر عليه الفيزيotherapy تمام؟ مهم جدا The
+
+276
+00:19:33,300 --> 00:19:36,280
+length لأن أنا بدي أمنع أي secretion مابدي أي إشي
+
+277
+00:19:36,280 --> 00:19:39,220
+يصير فرقتين The length of a treatment should be
+
+278
+00:19:39,220 --> 00:19:42,040
+modified according to the patient condition and
+
+279
+00:19:42,040 --> 00:19:46,040
+should not cause fatigue مهم جدا الإشي هذا إنه أنا
+
+280
+00:19:46,040 --> 00:19:51,150
+مابس هدفي اعطي والله انا اليوم عملت 16 جلسة ل 4
+
+281
+00:19:51,150 --> 00:19:57,190
+مرضى لأ واريني اشوف ال result تبعتك اشوف هل انه ال
+
+282
+00:19:57,190 --> 00:20:00,030
+exercise اللي انت عملته كان بنتيجة ولا مش نتيجة؟
+
+283
+00:20:00,030 --> 00:20:03,010
+هل ال exercise اللي انت عملته قد ل fatigue في
+
+284
+00:20:03,010 --> 00:20:07,070
+المريض ولا لأ؟ انه الاشي مش بالعدل، الاشي لازم انا
+
+285
+00:20:07,070 --> 00:20:11,830
+اعرف الجودة تبعته عشان اكون في الصليب breathing
+
+286
+00:20:11,830 --> 00:20:16,040
+exerciseطبعاً إذا كان الشخص لا يبدأ في الهواء
+
+287
+00:20:16,040 --> 00:20:18,460
+الاصطناعي أو بسميها mechanical ventilating الهواء
+
+288
+00:20:18,460 --> 00:20:21,740
+الاصطناعي يجب أن يتم تحميله تمام؟
+
+289
+00:20:23,330 --> 00:20:27,430
+بدي أعمل الـ exercise بس إيش يكون المريض تبعي
+
+290
+00:20:27,430 --> 00:20:30,910
+امكملها this have been ventilated should also
+
+291
+00:20:30,910 --> 00:20:34,490
+start breathing exercise في الـ endotracheal tubes
+
+292
+00:20:34,490 --> 00:20:37,790
+have been removed يعني لو كان في عندي endotracheal
+
+293
+00:20:37,790 --> 00:20:42,030
+tubes اللي هي في الـ endo داخلي في الأتراكيا في
+
+294
+00:20:42,030 --> 00:20:45,720
+أنابيب داخليةإذا انشأت هالاناريب أنا بشتغل لكن لو
+
+295
+00:20:45,720 --> 00:20:49,440
+كانت موجودة لأ مابشتغل لانه ممكن تهدد حياة المرض
+
+296
+00:20:49,440 --> 00:20:52,480
+ال patient should be sitting up at the bed with
+
+297
+00:20:52,480 --> 00:20:55,320
+hull back supported by pillows so that the
+
+298
+00:20:55,320 --> 00:20:58,220
+rheumatic and chest movement are not inhibited
+
+299
+00:20:58,220 --> 00:21:01,400
+تمام ال patient في وضع ال long sitting position أو
+
+300
+00:21:01,400 --> 00:21:07,070
+ال sitting نفسهOkay او اللي هو setting up انه جالس
+
+301
+00:21:07,070 --> 00:21:12,510
+و الدهر من ورا مسنود سواء بالبد او سواء بالبلو
+
+302
+00:21:12,510 --> 00:21:16,910
+اللي موجودة و بخلي يشتغل ال exercise ال exercise
+
+303
+00:21:16,910 --> 00:21:20,990
+should include diaphragmatic breathing unilateral
+
+304
+00:21:20,990 --> 00:21:25,530
+لل thoracic expansion يعني هشتغل ع ال two types of
+
+305
+00:21:25,530 --> 00:21:28,050
+breathing exercise في عند ال diaphragmatic و في
+
+306
+00:21:28,050 --> 00:21:31,150
+عند ال unilateral لل lower thoracic expansion في
+
+307
+00:21:31,150 --> 00:21:35,680
+ال both sidesاللي هو الـ Right و الـ Left If pain
+
+308
+00:21:35,680 --> 00:21:39,100
+is severely limiting the respiratory excursions,
+
+309
+00:21:39,220 --> 00:21:42,320
+the physiotherapist should treat patient after
+
+310
+00:21:42,320 --> 00:21:48,330
+analgesics and administrate itإذا كان الألم واضح
+
+311
+00:21:48,330 --> 00:21:52,790
+جدا نتيجة أو بتحد من الـ Respiration أو اللي هي
+
+312
+00:21:52,790 --> 00:21:55,170
+Respiration Exclusions اللي هو إفرازات
+
+313
+00:21:55,170 --> 00:21:59,510
+الـsecretion اللي موجودة على طول بقى أعطيه أي مسكن
+
+314
+00:21:59,510 --> 00:22:04,250
+أو أي مهدق على أساس أبلش أشتغل معاه من أول و جديد
+
+315
+00:22:04,250 --> 00:22:09,250
+ال patient should be remained reminded المريض لازم
+
+316
+00:22:09,250 --> 00:22:12,030
+أنا أبقى ذاكره في ال practice briefing exercise at
+
+317
+00:22:12,030 --> 00:22:17,160
+least every hour على الأقل كل ساعةwhy لسه weak
+
+318
+00:22:17,160 --> 00:22:21,500
+بينما هو لسه مش قادر معايا إذا مش بس ال exercise
+
+319
+00:22:21,500 --> 00:22:25,000
+يعمله مقتلجل فلأ كل ساعة لازم يعمل breathing
+
+320
+00:22:25,000 --> 00:22:28,140
+exercise إحنا يا جماعة بنحكي على التنفس بنحكي على
+
+321
+00:22:28,140 --> 00:22:32,520
+حياة مريض فبالتالي هنا مهم جدا نسبة ال oxygen اللي
+
+322
+00:22:32,520 --> 00:22:36,380
+موجودةمعظم مرضى COVID-19 ليه بيصيروا أو ليه
+
+323
+00:22:36,380 --> 00:22:39,560
+بيتوفوا لإنه بيكون في عندنا ال oxygen saturation
+
+324
+00:22:39,560 --> 00:22:43,860
+أو مادة تشبع الأكسجين في الدم بيكون منخفض جدا ليه؟
+
+325
+00:22:43,860 --> 00:22:49,820
+لعدم ال good ventilating أو لعدم اللي هو ال lung
+
+326
+00:22:49,820 --> 00:22:54,060
+working is not good ما بتكون منيحة ال lung في
+
+327
+00:22:54,060 --> 00:22:59,570
+شغلها تمام؟ ال huffing and coughingEffectiveness
+
+328
+00:22:59,570 --> 00:23:03,010
+للـ Huffing and Cuffing is suitably operative طبعا
+
+329
+00:23:03,010 --> 00:23:05,790
+مصدر بي encourage with the chest firmly support
+
+330
+00:23:05,790 --> 00:23:10,110
+نفس الحكي و ال foot and leg exercise نفس الكلام
+
+331
+00:23:10,110 --> 00:23:14,610
+اللي هو ال bombing exercise هنا من خمسة لعشر مرات
+
+332
+00:23:14,610 --> 00:23:20,150
+كل ساعة هذا بعتمد على ال tolerance تبع ال patient
+
+333
+00:23:20,150 --> 00:23:25,670
+ال endurance كام هو جادر يتحمل من اللي هو عمل ال
+
+334
+00:23:25,670 --> 00:23:29,080
+exerciseshoulder movement with lateral
+
+335
+00:23:29,080 --> 00:23:33,540
+thoracotectomy طبعا thoracotectomy اللي هو it's
+
+336
+00:23:33,540 --> 00:23:36,740
+important to start arm movement friction abduction
+
+337
+00:23:36,740 --> 00:23:40,580
+extension كل هذه ال exercise مهمة جدا في أول يوم
+
+338
+00:23:40,580 --> 00:23:44,960
+من ال exercise with medium فلستيرنوتمي طبعا ال
+
+339
+00:23:44,960 --> 00:23:48,460
+cutting فلستيرنا this need not started until
+
+340
+00:23:48,460 --> 00:23:52,740
+second day هذا مش من أول يوم أنا بشتغله لأ تاني
+
+341
+00:23:52,740 --> 00:23:58,390
+يوم لأن المسألة هنا بتكون مشقليلة third day
+
+342
+00:23:58,390 --> 00:24:02,900
+onwards ال patient will startاللي هو «Sitting out
+
+343
+00:24:02,900 --> 00:24:06,720
+of bed 24 hours after surgery according to his
+
+344
+00:24:06,720 --> 00:24:09,880
+progress and surgeon's instructions» بعملش أي
+
+345
+00:24:09,880 --> 00:24:14,400
+program إلا بناءً على توصية الطبيب تمام؟ إذا
+
+346
+00:24:14,400 --> 00:24:19,600
+الطبيب سمح أنه أنا أجلس على حافة للصرير فبمشي في
+
+347
+00:24:19,600 --> 00:24:23,280
+هذه التوصية لكن الطبيب حكى أن «Patient X is
+
+348
+00:24:23,280 --> 00:24:26,800
+unstable» خلاص «unstable» معناته الكلام أنه
+
+349
+00:24:26,800 --> 00:24:30,410
+«contraindicated to movement»الـ Walking around
+
+350
+00:24:30,410 --> 00:24:35,110
+and word of bed as soon as second to third past
+
+351
+00:24:35,110 --> 00:24:41,290
+operative day طبعا بمشي حوالين السرير شوية فى تانى
+
+352
+00:24:41,290 --> 00:24:43,510
+و تالت يوم ال treatment should be include
+
+353
+00:24:43,510 --> 00:24:46,450
+breathing exercise, huffing and coughing if
+
+354
+00:24:46,450 --> 00:24:50,190
+secretion للي present اللى هى بتكون موجودة فى ال
+
+355
+00:24:50,190 --> 00:24:55,330
+lung ال foot and leg exercise الارم و الشدر مهم
+
+356
+00:24:55,330 --> 00:25:00,260
+جدا postural correction زى ما حكينا عنهاالـ
+
+357
+00:25:00,260 --> 00:25:04,740
+Walking Upstairs إنه يطلع درج وينزل درج في اليوم
+
+358
+00:25:04,740 --> 00:25:07,780
+السادس للعملية، مش من تاني يوم، لأ صارنا في اليوم
+
+359
+00:25:07,780 --> 00:25:10,720
+السادس، this will depends on the instruction of
+
+360
+00:25:10,720 --> 00:25:14,960
+individual surgeon، طبعا بيعتمد على الجراح اللي
+
+361
+00:25:14,960 --> 00:25:18,510
+أدى العمليةAfter cardiac surgery, most patients
+
+362
+00:25:18,510 --> 00:25:22,750
+find clumping, tears, muscle aches اللي هو بأقل
+
+363
+00:25:22,750 --> 00:25:26,770
+جهود than preoperative Treatment must be modified
+
+364
+00:25:26,770 --> 00:25:31,860
+if any complications صارت معناإذن ال exercise
+
+365
+00:25:31,860 --> 00:25:36,160
+هيبقى عملها بالأيام خصوصا ال boss ده objective حكي
+
+366
+00:25:36,160 --> 00:25:39,100
+إن أنا عندي عامل مهم إذا كان ال patient stable
+
+367
+00:25:39,100 --> 00:25:43,440
+بمشي في ال exercise إذا ال patient مش stable بوقف
+
+368
+00:25:43,440 --> 00:25:48,560
+العملية اللي هي أو بوقف برنامج العلاج الطبيعي الآن
+
+369
+00:25:48,560 --> 00:25:53,750
+خلاص ال patient بده يتخرجبدي أكتب له اللي هو
+
+370
+00:25:53,750 --> 00:25:57,430
+surgeon خروجي قبل الخروج ال thoracic expansion مهم
+
+371
+00:25:57,430 --> 00:26:02,450
+جدا shoulder mobility ال postural كل هذا الاشي مهم
+
+372
+00:26:02,450 --> 00:26:06,010
+جدا لازم أقيمه عشان أنا في تقدير الخروج أبعتله
+
+373
+00:26:06,010 --> 00:26:08,970
+يعني ال patient should be increasing his exercise
+
+374
+00:26:08,970 --> 00:26:13,730
+tolerance لا��م ال patient يكون قادر على أنه يعمل
+
+375
+00:26:13,730 --> 00:26:17,510
+ال exercise كذا مرة لكذا وقت ال patient should be
+
+376
+00:26:17,510 --> 00:26:20,850
+continue breathing exercise for about three weeks
+
+377
+00:26:20,850 --> 00:26:24,660
+following operationطبعا لبعد تلتة سابيع على الرغم
+
+378
+00:26:24,660 --> 00:26:28,800
+من انه discharge after اللي هو ممكن يصير اللي هو
+
+379
+00:26:28,800 --> 00:26:32,680
+الخروج من عشرة لاربعتاشر يوم يعني بعد اسبوعين هو
+
+380
+00:26:32,680 --> 00:26:36,140
+هيكون في ال impatient موجود داخلي انه في المستشفى
+
+381
+00:26:36,140 --> 00:26:41,140
+لكن انا لازم اعلمه ال home program لما بعد ذلك اذا
+
+382
+00:26:41,140 --> 00:26:47,160
+كان فيه خروج dischargeوبهيك بيكون أنا خلصت هذه
+
+383
+00:26:47,160 --> 00:26:50,000
+المحاضرة اللي هي role of physiotherapy in
+
+384
+00:26:50,000 --> 00:26:54,900
+cardiothoracic surgery حوالي تقريبا chapter 4
+
+385
+00:26:54,900 --> 00:27:00,140
+أعتقد وألقاكم بإذن الله في ال chapter القادم على
+
+386
+00:27:00,140 --> 00:27:00,780
+بركة الله
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/Y6k4syDoc6c.srt

@@ -0,0 +1,2002 @@
+1
+00:00:01,010 --> 00:00:06,010
+السلام علي أشرف الأنبياء و المرسلين محمد، عليه أبطل
+
+2
+00:00:06,010 --> 00:00:09,950
+الصلاة و أتم التسليم، إن شاء الله رب العالمين، اليوم
+
+3
+00:00:09,950 --> 00:00:14,470
+هنشرح المحاضرة رقم 2 في مساق علاج طبيعي لأمراض
+
+4
+00:00:14,470 --> 00:00:20,020
+القلب و الصدر و الباطنة. المحاضرة هنتحدث عن الـ
+
+5
+00:00:20,020 --> 00:00:24,180
+Diabetes، هو عبارة عن مرض العصر، زي ما بنعرف، هنحكي
+
+6
+00:00:24,180 --> 00:00:27,660
+عنه. أول شيء في هذه الجزئية، أنا قسمت المحاضرة إلى
+
+7
+00:00:27,660 --> 00:00:31,620
+جزئين، الجزء الأول هذا اللي اليوم، أو هذه المحاضرة
+
+8
+00:00:31,620 --> 00:00:36,180
+هتكلم عنه في هذا الفيديو، عبارة عن introduction عن
+
+9
+00:00:36,180 --> 00:00:41,100
+شو هو الـ Diabetes من وجهة نظر الفيزيوثيرابي. هنعرف
+
+10
+00:00:41,100 --> 00:00:44,900
+أنواعه، هنعرف كيف التعامل معه، شو الـ
+
+11
+00:00:44,900 --> 00:00:48,960
+guidelines، أو شو الـ advice اللي أنا ممكن أعطيها
+
+12
+00:00:48,960 --> 00:00:53,600
+للمريض تبعي أثناء جلسة الـ Physiotherapy. كل هذا
+
+13
+00:00:53,600 --> 00:00:56,800
+الشيء، إن شاء الله رب العالمين، راح أشرحه في هذه
+
+14
+00:00:56,800 --> 00:00:59,260
+المحاضرة، نبدأ على بركة الله.
+
+15
+00:01:03,140 --> 00:01:06,280
+طبعاً الـ diabetes والـ exercise اللي أنا بدي
+
+16
+00:01:06,280 --> 00:01:10,820
+أعطيهم للمريض تبعي، هيكون المريض مشخص وجاهز، ويجيني
+
+17
+00:01:10,820 --> 00:01:15,540
+أنا عشان أعمل جلسة علاج طبيعي، نظراً لإن في عنده
+
+18
+00:01:15,540 --> 00:01:18,700
+osteoarthritis مثلاً، عنده مشاكل مثلاً في الـ
+
+19
+00:01:18,700 --> 00:01:23,260
+muscles، عنده أي مشاكل أخرى، سواء كانت على صعيد
+
+20
+00:01:23,260 --> 00:01:28,180
+systemic أو على صعيد الأطراف. خليني أشوف شو يعني
+
+21
+00:01:28,180 --> 00:01:31,840
+ذيابيتس. عشان أنا أعرف شو يعني كلمة ذيابيتس، لازم
+
+22
+00:01:31,840 --> 00:01:35,340
+أعرف إن أنا لازم يكون في عندي مشكلة، أو خلل شوية بس
+
+23
+00:01:35,340 --> 00:01:39,400
+نرجع للـ Anatomy قليلاً. الـ Endocrine System هو
+
+24
+00:01:39,400 --> 00:01:45,040
+عبارة عن System مهم جداً، بيمشي مباشر مع الـ Nervous
+
+25
+00:01:45,040 --> 00:01:49,440
+System. يعني الـ Endocrine مسؤول عن اللي هو الغدد
+
+26
+00:01:49,440 --> 00:01:52,940
+اللي موجودة عندنا في الجسم، بيمشي parallel أو with
+
+27
+00:01:52,940 --> 00:01:57,440
+together مع اللي هو الـ Nervous System. تمام؟ هنا أنا
+
+28
+00:01:57,440 --> 00:02:03,700
+القصة إنه أنا بدي أعرف إنه أنا إذا الانسولين، أو
+
+29
+00:02:03,700 --> 00:02:08,000
+مشكلة الديابيتس اللي هي في ارتفاع نسبة السكر في
+
+30
+00:02:08,000 --> 00:02:13,420
+الدم، هيحلها مشكلة معينة، أو هيحلها شيء، إنه أنا
+
+31
+00:02:13,420 --> 00:02:17,780
+الغدة التي تفرز هرمون الانسولين، بتكون لحظتها غير
+
+32
+00:02:17,780 --> 00:02:22,340
+قادرة على إفراز ما يكفي للجسم. معنى الكلام أنه فيه
+
+33
+00:02:22,340 --> 00:02:26,140
+لازم يكون سيالة عصبية رايحة على الـ brain، وسيالة
+
+34
+00:02:26,140 --> 00:02:28,740
+عصبية راجعة من الـ brain. إذا نرتبط الـ
+
+35
+00:02:28,740 --> 00:02:33,020
+endocrine system مع الـ nervous system بشكل مباشر.
+
+36
+00:02:33,020 --> 00:02:36,520
+The effect on most every cell, organs, and functional
+
+37
+00:02:36,520 --> 00:02:39,830
+of the body. بتأثر الـ Endocrine System على كل
+
+38
+00:02:39,830 --> 00:02:43,610
+الجسم، وعلى كل الوظائف اللي موجودة. The endocrine
+
+39
+00:02:43,610 --> 00:02:47,550
+system is closely linked with the nervous system. حكينا
+
+40
+00:02:47,550 --> 00:02:52,250
+عليه هذا الموضوع، إن هم بيكونوا مرتبطين بشكل مباشر
+
+41
+00:02:52,250 --> 00:02:55,390
+مع الـ nervous system، أيضاً مع الـ immunity system،
+
+42
+00:02:55,390 --> 00:02:59,930
+جهاز المناعة. اللي إحنا في ظل هاي الجائحة COVID-19،
+
+43
+00:02:59,930 --> 00:03:03,850
+لازم أنه معزز، ونقوي اللي هو الـ immunity system.
+
+44
+00:03:03,850 --> 00:03:08,860
+Negative feedback mechanism. بيصير في عندنا مشكلة، و
+
+45
+00:03:08,860 --> 00:03:12,340
+لخبطة بالهرمون اللي هي بتتضمن إفرازها عن طريق الـ
+
+46
+00:03:12,340 --> 00:03:15,460
+endocrine system. طبعاً الـ chemical messenger اللي
+
+47
+00:03:15,460 --> 00:03:18,480
+جاي من الـ body، و ما يلقى specific target
+
+48
+00:03:18,480 --> 00:03:21,040
+cells. في عندنا alpha cells، وفي عندنا beta cells،
+
+49
+00:03:21,040 --> 00:03:24,340
+هاي كلها موجودة في البنكرياس، وإحنا كلنا بنعرف إن
+
+50
+00:03:24,340 --> 00:03:28,880
+البنكرياس هي الغدة المسؤولة عن إنتاج و إفراز
+
+51
+00:03:28,880 --> 00:03:32,900
+الهرمون. هلأ الـ glands اللي أنا بدي أحكي عليها،
+
+52
+00:03:32,900 --> 00:03:38,860
+البنكرياس، تقع خلف المعدة، أيضاً، back of abdomen، ورا
+
+53
+00:03:38,860 --> 00:03:43,380
+اللي هي البطن. الهرمون اللي بتفرزه، بيساعد في عملية
+
+54
+00:03:43,380 --> 00:03:48,040
+الـ Digestive. في Exocrine وفي Endocrine. Exo معناته
+
+55
+00:03:48,040 --> 00:03:53,320
+لبره، outside. أما Endo لجوه، معناته inside. الـ
+
+56
+00:03:53,320 --> 00:03:57,140
+Exocrine pancreatic Secretion of Digestive Enzymes،
+
+57
+00:03:57,140 --> 00:04:01,860
+بيفرز الإنزيمات اللي مسؤولة عن عملية الهضم. لكن الـ
+
+58
+00:04:01,860 --> 00:04:05,640
+Endocrine، تعمل على إفراز الأنسولين والجلوكاجون، which
+
+59
+00:04:05,640 --> 00:04:10,920
+is regulated للجليكوجين، واللي هو مسؤول عن تنظيم
+
+60
+00:04:10,920 --> 00:04:16,060
+الجلوكوز داخل الدم. إذا two parts أو جزئين أساسيين
+
+61
+00:04:16,060 --> 00:04:19,630
+بيشتغل فيهم البنكرياس، يا إما Exocrine، يا إما
+
+62
+00:04:19,630 --> 00:04:23,850
+Endocrine. إذا حكينا Exocrine، معنى الكلام إنه هو
+
+63
+00:04:23,850 --> 00:04:26,330
+بدّه يشتغل على الإنزيمات اللي الها علاقة بالـ
+
+64
+00:04:26,330 --> 00:04:29,850
+digestive system، زي الببسين، زي أي شيء يحتاج، أما الـ
+
+65
+00:04:29,850 --> 00:04:34,150
+Endocrine، فهي مسؤولة عن إفراز الأنسولين اللي هو
+
+66
+00:04:34,150 --> 00:04:38,770
+أو الجلوكاجون اللي مسؤول عن إفراز الجلوكوز، أو تنظيم
+
+67
+00:04:38,770 --> 00:04:43,650
+الـ glucose level في الدم. طبعاً لحد
+
+68
+00:04:43,650 --> 00:04:46,390
+الآن الأمور ماشية معانا، إحنا لسة بنمشي
+
+69
+00:04:46,390 --> 00:04:51,970
+introduction بسيطة عن شو هو مرض السكري، diabetes.
+
+70
+00:04:51,970 --> 00:04:55,070
+هو عبارة عن مجموعة من الـ metabolic diseases، يعني
+
+71
+00:04:55,070 --> 00:05:00,350
+مجموعة من الأمراض التي تعني أو تخص اللي هي عمليات
+
+72
+00:05:00,350 --> 00:05:06,940
+الأيض، ويتصف بـ hyperglycemia، طبعاً، يا ربيعة، ما
+
+73
+00:05:06,940 --> 00:05:11,300
+حكيت hypo، ما حكيت hyper، الجلايسيميا، اللي ناتجة
+
+74
+00:05:11,300 --> 00:05:14,520
+عن الـ defect of insulin secretion، ناتجة عن الـ
+
+75
+00:05:14,520 --> 00:05:18,240
+deficiency في إفراز الأنسولين اللي بتتم من الـ
+
+76
+00:05:18,240 --> 00:05:22,400
+بنكرياس، اللي أيضاً بيكون في عنده deficiency أو
+
+77
+00:05:22,400 --> 00:05:26,730
+problems in insulin action. فيه منه نوعين، النوع الأول
+
+78
+00:05:26,730 --> 00:05:30,950
+اللي هو بسميه الـ absolute deficiency in insulin
+
+79
+00:05:30,950 --> 00:05:35,130
+secretion، اللي هو auto-immune disease. تمام؟ إنه
+
+80
+00:05:35,130 --> 00:05:39,070
+جهاز المناعة، أو الخلايا المناعية اللي موجودة
+
+81
+00:05:39,070 --> 00:05:43,570
+عندي في الجسم، بتهاجم الخلايا اللي هي مسؤولة في
+
+82
+00:05:43,570 --> 00:05:47,590
+البنكرياس عن إنتاج الأنسولين. ولحد الآن، العلماء
+
+83
+00:05:47,590 --> 00:05:51,890
+ما عرفوا السبب. أما type 2، اللي هو بيكون a
+
+84
+00:05:51,890 --> 00:05:56,770
+combination لمقاومة، إنه بيصير في عندي عملية مقاومة
+
+85
+00:05:56,770 --> 00:06:00,410
+لعمل الأنسولين. هنا بيصير في عندي inadequate
+
+86
+00:06:00,410 --> 00:06:03,430
+compensatory insulin secretion. فبالتالي بيفرز
+
+87
+00:06:03,430 --> 00:06:07,730
+الأنسولين، ولكن لا تكفي حاجة الجسم. الأنسولين هو
+
+88
+00:06:07,730 --> 00:06:12,770
+عبارة عن الهرمون اللي بيحول السكر أو الجلوكوز إلى
+
+89
+00:06:12,770 --> 00:06:16,230
+glucose، extra into energy needed for daily life.
+
+90
+00:06:16,230 --> 00:06:20,170
+بيحوله لإشي من إشي ضار لإشي مفيد، أنا أستفيد
+
+91
+00:06:20,170 --> 00:06:23,970
+منه في الجسم. خليني أعمل سمراية لموضوع اللي هو
+
+92
+00:06:23,970 --> 00:06:28,480
+نوعين الداء السكري، النوعين: type 1 و type 2. type
+
+93
+00:06:28,480 --> 00:06:33,720
+1، حكينا absolute deficiency، فقدان أو فقر أو قلة أو
+
+94
+00:06:33,720 --> 00:06:37,440
+نقص في إفراز الأنسولين. تمام؟ حكينا autoimmune
+
+95
+00:06:37,440 --> 00:06:41,040
+disease. أما type 2 فهو عبارة عن combination للـ
+
+96
+00:06:41,040 --> 00:06:44,180
+resistance to insulin action and inadequate
+
+97
+00:06:44,180 --> 00:06:50,450
+compensatory نقص في اللي هو إفراز الأنسولين، وأيضاً
+
+98
+00:06:50,450 --> 00:06:55,710
+عملية معاكسة، أو عملية مقاومة لعمل الأنسولين. طبعاً
+
+99
+00:06:55,710 --> 00:06:59,750
+هذا الشيء بيكون ذاتي داخل الجسم، ناتج عن أسباب كثيرة،
+
+100
+00:06:59,750 --> 00:07:06,790
+هنعرفها الآن. في ناس pre-diabetic، تمام؟ اللي هم
+
+101
+00:07:06,790 --> 00:07:11,560
+الناس هاي اللي لسة ما صاروا ديابيتس، ولكن كل
+
+102
+00:07:11,560 --> 00:07:17,980
+المؤشرات بتعطي إنذار أحمر، إن أنت انتبه please. الـ
+
+103
+00:07:17,980 --> 00:07:23,600
+obesity، الـ high level sugar في الأكل، الـ stress، الـ
+
+104
+00:07:23,600 --> 00:07:27,500
+stationary daily life، كل هذه الأمور بتكون مؤشر
+
+105
+00:07:27,500 --> 00:07:32,240
+وإنذار أحمر، لأن هذا الشخص يقع عندنا في فئة اللي هم
+
+106
+00:07:32,240 --> 00:07:36,070
+مرضى السكري. Their blood glucose levels are higher than
+
+107
+00:07:36,070 --> 00:07:38,930
+normal but not high enough to diagnose a
+
+108
+00:07:38,930 --> 00:07:42,650
+diabetes. تمام؟ okay، السكري عندك، وهعرف القيمة الآن
+
+109
+00:07:42,650 --> 00:07:48,950
+كم هي عالية، ولكن ما بيعطيني مؤشر كطبيب، إني أنا
+
+110
+00:07:48,950 --> 00:07:52,830
+أشخصه في خلال، أو من خلال الـ medical file، إنه أنت
+
+111
+00:07:52,830 --> 00:07:57,130
+diabetes، diabetes patient. لأ، هيت ما بيكون إن هذا
+
+112
+00:07:57,130 --> 00:08:00,310
+المريض تبعي إنه اتشخص على إنه مريض سكري. no
+
+113
+00:08:00,310 --> 00:08:03,940
+symptoms، ما عنده أي أعراض. the treatment هنا سهلة جداً،
+
+114
+00:08:03,940 --> 00:08:07,900
+بأجي أنا لهذه الـ patient اللي إجتنى، عمرها أقل من
+
+115
+00:08:07,900 --> 00:08:12,820
+الأربعين، بتشكي من سمنة، بتاكل حلو كثير، الـ life
+
+116
+00:08:12,820 --> 00:08:18,580
+style تبعها إن هي قاعدة، ما في أي activities، ما في أي
+
+117
+00:08:18,580 --> 00:08:22,320
+sports، ما في شيء. معنى الكلام، إني أنا بدي أشتغل على
+
+118
+00:08:22,320 --> 00:08:27,360
+ثلاثة عوامل أساسية. أول شيء، الأكل الصحي. ثاني شيء، الـ
+
+119
+00:08:27,360 --> 00:08:32,000
+weight، من 5 لـ 10% من وزنها، والـ exercise اللي هو
+
+120
+00:08:32,000 --> 00:08:36,860
+عن طريق الرياضة، إنه أنا، لأن لسة هي جاية إنها تحمي
+
+121
+00:08:36,860 --> 00:08:40,540
+نفسها. هذا الناس اللي pre-diabetic. لو أنا عرفتهم،
+
+122
+00:08:40,540 --> 00:08:45,240
+هم الناس اللي لسة ما وصلوا لحد معين من الـ glucose
+
+123
+00:08:45,240 --> 00:08:50,360
+level، إنه يخليني أشخصهم إنهم ديابيتس. تمام؟ الـ
+
+124
+00:08:50,360 --> 00:08:55,580
+growing problems. حوالي المشكلة طبعاً بتتطور. 7% من الـ
+
+125
+00:08:55,580 --> 00:09:00,120
+population تبع الـ US يابا، و twice that many have
+
+126
+00:09:00,120 --> 00:09:04,420
+pre-diabetic. وحوالي 2% عندنا الناس hybrid
+
+127
+00:09:04,420 --> 00:09:10,000
+pre-diabetic. 21% فوق 60%، وهذا شيء له علاقة بالـ aging.
+
+128
+00:09:10,000 --> 00:09:14,110
+طبعاً، هنعرف من إنه نوع منهم. الـ 45% من الـ new
+
+129
+00:09:14,110 --> 00:09:17,130
+diagnoses are being made in children and
+
+130
+00:09:17,130 --> 00:09:20,830
+adolescents. طبعاً، وشيء خطير جداً، لأن type 1 إله
+
+131
+00:09:20,830 --> 00:09:25,290
+علاقة بالـ pediatrics والـ adolescents. أما type 2،
+
+132
+00:09:25,290 --> 00:09:30,830
+إله علاقة بالناس اللي هم اللي فوق سن الأربعين. risk
+
+133
+00:09:30,830 --> 00:09:34,450
+factors تبعتها، family history، والله الأب والأم،
+
+134
+00:09:34,450 --> 00:09:39,450
+والجد والجدة عندهم DM، اللي هو اختصار للسكري،
+
+135
+00:09:39,450 --> 00:09:43,110
+diabetes، احتمال كبير يكون عند الأبناء. الـ
+
+136
+00:09:43,110 --> 00:09:47,070
+cardiovascular diseases، أمراض القلب، حدث ولا حرج. الـ
+
+137
+00:09:47,070 --> 00:09:51,650
+obesity، السمنة، extraordinary lifestyle، الحياة
+
+138
+00:09:51,650 --> 00:09:58,710
+الرفاهية. الست قاعدة في البيت، مرفهة، ما في أي نشاط
+
+139
+00:09:58,710 --> 00:10:02,870
+بتقوم به، أو ما بتقوم فيه، فبالتالي بتلاقي إنه هي
+
+140
+00:10:02,870 --> 00:10:06,790
+كل ما لها، ما شاء الله عليها، overweight، وبيصير
+
+141
+00:10:06,790 --> 00:10:09,670
+زيادة في الأنسولين، بيصير في زيادة في الـ glucose
+
+142
+00:10:09,670 --> 00:10:12,810
+level في الدم. الـ history of impaired fasting
+
+143
+00:10:12,810 --> 00:10:17,870
+glucose، أو impaired glucose tolerance. طبعاً، إذا كان
+
+144
+00:10:17,870 --> 00:10:21,470
+في عندها في تاريخها، إنه لو حللت سكري وهي
+
+145
+00:10:21,470 --> 00:10:25,310
+صائمة، عندها أعلى من الـ normal line اللي أنا هحكي
+
+146
+00:10:25,310 --> 00:10:30,610
+عليه. هيكون الـ Hypertension مباشرة في الملف الطبي،
+
+147
+00:10:30,610 --> 00:10:34,330
+وزي ما شوفته في التدريبات العملية، إنه بتلاقوا إنه
+
+148
+00:10:34,330 --> 00:10:38,270
+إذا كان هذا المريض ضغط، معناته هو بيكون مصاحب للسكري، و
+
+149
+00:10:38,270 --> 00:10:44,210
+هي ليست قاعدة أساسية، لأ، بنحكي ممكن، وفي احتمالية، يعني
+
+150
+00:10:44,210 --> 00:10:48,390
+ممكن الناس تكون هي مريضة ضغط، ولكن لا يوجد لديها
+
+151
+00:10:48,390 --> 00:10:52,950
+diabetes. gestational diabetes، اللي هو سكري الحمل.
+
+152
+00:10:52,950 --> 00:10:58,350
+اليوم أنا حامل في اللي هو الأشهر الأولى، بلاقي إنه
+
+153
+00:10:58,350 --> 00:11:02,490
+بعد اللي هو فحص السكري للحامل، إنه أنت يا ست، عندك
+
+154
+00:11:02,490 --> 00:11:06,990
+السكري مرتفع، ولكن بعد الولادة مباشرة بيروح هذا
+
+155
+00:11:06,990 --> 00:11:12,820
+السكري، فهو عرضي، ليس مستمر، لكن أنا بكون حاطة اللي هو
+
+156
+00:11:12,820 --> 00:11:18,820
+red marks، إنه ديري بالك، إنه أنت pre-diabetic، إنه
+
+157
+00:11:18,820 --> 00:11:23,120
+أنت في مؤشر، أو أنت في الـ risk area، إنه أنت ديري
+
+158
+00:11:23,120 --> 00:11:27,060
+بالك... ديري بالك، إنه ممكن لو تكرر الشيء، أو ممكن
+
+159
+00:11:27,060 --> 00:11:30,740
+لو ما اتبعت نظام معين، إنه تصيري أنت diabetic
+
+160
+00:11:30,740 --> 00:11:36,880
+patient. high risk factors تبع الـ DM. الـ diagnostic في
+
+161
+00:11:36,880 --> 00:11:40,340
+الآن عندي، عشان أنا أشخص إنه أنت مريض سكري أو لأ،
+
+162
+00:11:40,340 --> 00:11:45,020
+بتعمل الـ fasting plasma glucose، مش لازم يكون أعلى
+
+163
+00:11:45,020 --> 00:11:51,680
+من 125. هذا الـ line تبعه. إذا أنا عملت التحليل
+
+164
+00:11:51,680 --> 00:11:58,060
+عشوائي، مش لازم يكون أعلى من 200. أكثر من 200 معناته
+
+165
+00:11:58,060 --> 00:12:03,740
+أنت مريض سكري. في عندنا الـ OGTT اللي هو الـ oral
+
+166
+00:12:03,740 --> 00:12:08,000
+glucose tolerance test. هو أبرع من test. بتم أخذ
+
+167
+00:12:08,000 --> 00:12:12,860
+جلوكوز فيه orally، تمام؟ إذا الـ diagnostic طبعاً،
+
+168
+00:12:12,860 --> 00:12:16,060
+إحنا هيك دخلنا على التحليل، بدي أعرف فيه ثلاثة
+
+169
+00:12:16,060 --> 00:12:20,500
+تحاليل أساسية. الـ FBG هذا بيكون موجود عندكم في رقم
+
+170
+00:12:20,500 --> 00:12:24,800
+التحليل، مش لازم يكون أعلى من 125، وإلا بأعتبره دايابيتك.
+
+171
+00:12:24,800 --> 00:12:30,270
+بالنسبة للـ random، تحليل عشوائي، إذا كان أعلى من
+
+172
+00:12:30,270 --> 00:12:33,730
+200، معناته أنا بخاف من هذه الإشكالية، إيه المشكلة،
+
+173
+00:12:33,730 --> 00:12:38,870
+
+223
+00:16:26,630 --> 00:16:30,870
+بحكيلها معلش هي بتكون لسه مش دارية عن حالها أنه لو
+
+224
+00:16:30,870 --> 00:16:35,890
+سمحت بس اعمليلي تحليل كذا أو سويلي تحليل كذا أنه
+
+225
+00:16:35,890 --> 00:16:39,890
+أنا مش مخولة أنه أنا أحكي أنه خلينا نحلل ولكن
+
+226
+00:16:39,890 --> 00:16:44,340
+كنصيحة أنا ممكن أعطيها إياها ففعلا بتلاقي اللي هو
+
+227
+00:16:44,340 --> 00:16:49,340
+high blood glucose level في التحليل العلاج تبعه
+
+228
+00:16:49,340 --> 00:16:53,100
+بيكون الـ oral medication، بيستخدم اللي هو oral
+
+229
+00:16:53,100 --> 00:16:59,600
+medication لتنظيم عملية اللي هي الـ الـ الـ الهضم،
+
+230
+00:16:59,600 --> 00:17:04,060
+تنظيم عملية اللي هو زي الـ Gelofax أو الأدوية اللي
+
+231
+00:17:04,060 --> 00:17:07,620
+بتكون موجودة مع مرضى السكري،  insulin shots may
+
+232
+00:17:07,620 --> 00:17:11,410
+have to be prescribed. exercise كمان الـ exercise
+
+233
+00:17:11,410 --> 00:17:17,350
+مهمة لمريض السكري من النوع الثاني type two و الـ
+
+234
+00:17:17,350 --> 00:17:22,510
+weight loss كمان أو فقدان الوزن كمان شيء مهم جدا
+
+235
+00:17:22,510 --> 00:17:28,070
+الآن، الست الحامل اللي حكينا عليها قبل شوية، هاي بدها
+
+236
+00:17:28,070 --> 00:17:32,650
+يصير في عندها سكري الحمل،  الـ placenta هنا قادرة على
+
+237
+00:17:32,650 --> 00:17:38,090
+أنها تغير أو أن هي تنتج الـ hormones اللي بتعيق
+
+238
+00:17:38,500 --> 00:17:42,920
+الأنسولين، okay. when the placenta produced hormones
+
+239
+00:17:42,920 --> 00:17:47,220
+which impair action of الأنسولين in tissue when
+
+240
+00:17:47,220 --> 00:17:51,280
+blood sugar level rise too high، it can affect the
+
+241
+00:17:51,280 --> 00:17:54,520
+growth and development للـ baby، عشان هيك بتلاقي أن
+
+242
+00:17:54,520 --> 00:17:59,560
+هو الطفل الصغير لما انولد كان 6 كيلو، آه والله، أمه
+
+243
+00:17:59,560 --> 00:18:02,980
+ما شاء الله عليها مهتمة فيه، كانت بتتغذى وهي حامل
+
+244
+00:18:02,980 --> 00:18:09,620
+هي بتكون سكري أصلا، فبالتالي أثرت على الـ growth و
+
+245
+00:18:09,620 --> 00:18:13,840
+الـ weight تبع الـ baby. no noticeable signs or
+
+246
+00:18:13,840 --> 00:18:17,240
+symptoms but may cause increased stress and
+
+247
+00:18:17,240 --> 00:18:21,060
+urination. بتلاقي حالها ما في أي symptoms ظاهرة زي
+
+248
+00:18:21,060 --> 00:18:26,530
+ما شفنا فيه D1 و D2، ولكن على الأغلب هي بتكون دائما
+
+249
+00:18:26,530 --> 00:18:31,330
+تشعر بالعطش الشديد، بالـ urination، والدكتور will
+
+250
+00:18:31,330 --> 00:18:34,590
+address it، لأنه لازم تظل متابعة مع الدكتور تبعها
+
+251
+00:18:34,590 --> 00:18:39,310
+أيضا بعد الولادة، تمام، كل شيء بيصير و بيرجع لـ
+
+252
+00:18:39,310 --> 00:18:43,490
+glucose level، أو بيرجع مستوى السكري لوضعه الطبيعي
+
+253
+00:18:43,490 --> 00:18:49,390
+ولكن احنا بنحكي لها أنك لازم تظلي متابعة ومستمرة مع
+
+254
+00:18:49,390 --> 00:18:54,510
+الدكتور، لأنه في مجال أن ترجع لها، أن هي المشكلة من
+
+255
+00:18:54,510 --> 00:19:01,550
+الأول و جديد.  أيضا الـ treatment، حكينا بالـ exercise و
+
+256
+00:19:01,550 --> 00:19:05,490
+الـ diet و الـ medication، بعض الأحيان بنضطر، أو
+
+257
+00:19:05,490 --> 00:19:09,190
+بتضطر الدكتور أن يعطيها الـ insulin injection و الـ
+
+258
+00:19:09,190 --> 00:19:12,370
+oral، الـ blood glucose أو الـ blood sugar monitoring
+
+259
+00:19:12,370 --> 00:19:17,230
+4 إلى 5 times daily، لأنه مهم جدا زي ما أنا بخاف من
+
+260
+00:19:17,230 --> 00:19:21,290
+الـ hyperglycemia، كمان بخاف من الـ hypoglycemia
+
+261
+00:19:21,290 --> 00:19:28,310
+تمام؟ draw blood from tip of fingers، هذا اللي هو
+
+262
+00:19:28,310 --> 00:19:32,790
+الـ blood sugar monitoring، و place on test strap
+
+263
+00:19:32,790 --> 00:19:37,350
+put under glucose. مثلا هنا بدنا نحكي على الـ drawel
+
+264
+00:19:37,350 --> 00:19:42,650
+تبع الـ blood، بدي يكون من طرف الإصبع، و place on test
+
+265
+00:19:42,650 --> 00:19:46,890
+طبعا بتحطيه على strip، وعلى شريط يعني اللي هنا
+
+266
+00:19:46,890 --> 00:19:52,170
+العملية هي خاصة بالتحاليل، احنا بس نتعلمها لإنه بعض
+
+267
+00:19:52,170 --> 00:19:57,570
+الأهالي أو بعض أمهاتكم عندهم الأجهزة اللي هي خاصة
+
+268
+00:19:57,570 --> 00:20:00,470
+فيهم، موجودة في البيت، تسحب أنتِ العينة من طرف
+
+269
+00:20:00,470 --> 00:20:04,330
+الإصبع و بتحطيها على شريط اللاصق، وبعدين بتعملي ..
+
+270
+00:20:04,330 --> 00:20:09,790
+بتحطيها على الجهاز. geriatric considerations
+
+271
+00:20:10,530 --> 00:20:14,250
+اللي هو علم الشيخوخة. elevated of blood glucose
+
+272
+00:20:14,250 --> 00:20:18,710
+level are also age related، لها علاقة بالعمر، الـ
+
+273
+00:20:18,710 --> 00:20:22,410
+increasing with advancing age، شيء طبيعي، اليوم
+
+274
+00:20:22,410 --> 00:20:25,430
+الأنسولين، أسفل البنكرياس، لما بدو يشتغل في عمر
+
+275
+00:20:25,430 --> 00:20:29,150
+العشرين سنة مش نفسه لما بيشتغل في عمر الثمانين، لأ، الـ
+
+276
+00:20:29,150 --> 00:20:32,650
+capacity تبعته أو القدرة تبعته ما بتعطي نفس
+
+277
+00:20:32,650 --> 00:20:36,270
+الإنتاج اللي كان، فبالتالي أنه بيسبب لي increase لـ
+
+278
+00:20:36,270 --> 00:20:39,380
+الـ fatty shock، decrease للإنسولين production، الـ
+
+279
+00:20:39,380 --> 00:20:42,860
+physical inactivity كمان مهم جدا، احنا بمجرد نصير
+
+280
+00:20:42,860 --> 00:20:47,200
+بالستين، خلاص على الله السلام، decrease للـ lean of
+
+281
+00:20:47,200 --> 00:20:50,920
+body mass، كمان اللي هو الكتلة العضلية تبعنا، و
+
+282
+00:20:50,920 --> 00:20:54,820
+بتصير الست، ما شاء الله عليها، overweight، فبالتالي هذا
+
+283
+00:20:54,820 --> 00:21:03,180
+بيؤدي إلى وجود السكري عند المسنين. كيف بدي أعمل فحص
+
+284
+00:21:03,180 --> 00:21:07,260
+أو كيف بدي أراقب الـ glucose level؟  the patient on
+
+285
+00:21:07,260 --> 00:21:11,420
+insulin should check sugar two or five times per
+
+286
+00:21:11,420 --> 00:21:15,400
+day. لازم تشيك على حالها هاي الست من مرتين لأربع مرات
+
+287
+00:21:15,400 --> 00:21:19,340
+في اليوم. not on insulin two or three times، بيختلف
+
+288
+00:21:19,340 --> 00:21:23,120
+according to text. الناس اللي هي مش معتمدة على
+
+289
+00:21:23,120 --> 00:21:25,920
+الأنسولين، أما الناس اللي معتمدة على الأنسولين لازم
+
+290
+00:21:25,920 --> 00:21:30,020
+يكون مرتين لثلاث خلال اليوم، ولكن خلال الأسبوع
+
+291
+00:21:30,020 --> 00:21:33,100
+للناس اللي مش معتمدة على أنسولين، should check
+
+292
+00:21:33,100 --> 00:21:37,160
+before meals and two hours after meals، شيء بده
+
+293
+00:21:37,160 --> 00:21:41,400
+يكون قبل الوجبات طبعا، لإن الـ fasting بده يكون، وشيء
+
+294
+00:21:41,400 --> 00:21:44,720
+بعد الوجبة ساعتين، عشان أنا آخذ الـ parameter الصحيح
+
+295
+00:21:44,720 --> 00:21:48,100
+الـ parameter from physician is very important، إن
+
+296
+00:21:48,100 --> 00:21:52,020
+هو أنا آخذ القياسات الصحيحة، عشان كمان الدكتور يتبع
+
+297
+00:21:52,020 --> 00:21:58,190
+معايا في الموضوع.  ماهي الـ complications اللي ممكن تصير
+
+298
+00:21:58,190 --> 00:22:01,470
+عندك؟ في عندي acute complications و في عندي chronic
+
+299
+00:22:01,470 --> 00:22:05,710
+complications. hypoglycemia اللي هو انخفاض مستوى
+
+300
+00:22:05,710 --> 00:22:14,370
+السكر عن 70، عن 70 milligram لكل dcl، طبعا يعني إذا
+
+301
+00:22:14,370 --> 00:22:18,850
+عالي 125، هذا بعتبره hyperglycemia، ولكن أنا اللي
+
+302
+00:22:18,850 --> 00:22:24,410
+بدي أحكي hypoglycemia، بدي أقل عن 70، ممكن يصير عندي
+
+303
+00:22:24,410 --> 00:22:30,860
+من الـ complications، ketoacidosis، بختصرها بالـ DKA، هو
+
+304
+00:22:30,860 --> 00:22:35,020
+عبارة عن الحمض الكيتوني السكري، إنه بيتم التشخيص
+
+305
+00:22:35,020 --> 00:22:39,120
+للإصابة بمرض السكري من النوع الأول، ومعالجته، وممكن
+
+306
+00:22:39,120 --> 00:22:42,860
+المريض في هذه اللحظة يقع في غيبوبة، قد يموت
+
+307
+00:22:42,860 --> 00:22:47,630
+إذا ما تم معالجته. الـ non-ketotic اللي هو أو hyper
+
+308
+00:22:47,630 --> 00:22:52,410
+osmolar diabetic coma، أنه طبعا ممكن يكون اللي هو
+
+309
+00:22:52,410 --> 00:22:56,850
+محتاج علاج، وبعد الكوما ممكن يدخل في حالة وفاة أو
+
+310
+00:22:56,850 --> 00:23:00,890
+موت سريري. الـ chronic complications، على المدى البعيد،
+
+311
+00:23:00,890 --> 00:23:05,090
+يا إما بدها تكون على صعيد الـ micro أو الـ macro
+
+312
+00:23:05,090 --> 00:23:09,430
+طالما حكيت أنا micro، معناته أن الـ issue صغير
+
+313
+00:23:09,430 --> 00:23:15,310
+neuropathy، retinopathy، and nephropathy.النيروباتي
+
+314
+00:23:15,310 --> 00:23:20,190
+أنا كنت ذكرتها سابقا، هي عبارة عن التهاب أو خلل
+
+315
+00:23:20,190 --> 00:23:25,450
+وعلة في الأطراف، اللي ناتجة عن مرض السكري. من الرتنة
+
+316
+00:23:25,450 --> 00:23:29,830
+أو الشبكية، بيصير في عندنا مشكلة في الإبصار و
+
+317
+00:23:29,830 --> 00:23:33,870
+الرؤية. nephropathy لها علاقة بالـ kidney، معناته الكلام في
+
+318
+00:23:33,870 --> 00:23:38,030
+عندنا مشاكل في وظائف الكلى. أنا هنا بحكي على صعيد
+
+319
+00:23:38,030 --> 00:23:42,850
+الـ micro، أما إذا حكينا على صعيد الـ macro، فهي بتبدأ
+
+320
+00:23:42,850 --> 00:23:48,430
+تكون على شكل CVA، على شكل macro، إذا هي large
+
+321
+00:23:48,430 --> 00:23:53,490
+معناته الكلام أنه رح نحكي على stroke. فإذا لاحظنا أو
+
+322
+00:23:53,490 --> 00:23:57,590
+إذا دخلنا قسم الباطنية أثناء التدريب العملي، فلان ملفه
+
+323
+00:23:57,590 --> 00:24:02,070
+بيحكي أنه مريض أو stroke patient، high blood
+
+324
+00:24:02,070 --> 00:24:06,950
+glucose level أو diabetes أو hypertension، معناته هو
+
+325
+00:24:06,950 --> 00:24:14,490
+شيء أساسي موجود عنده، اللي هو مرض أو دخول في جلطة
+
+326
+00:24:14,490 --> 00:24:18,650
+دماغية، تمام؟ إذا الـ complications، في عندنا acute، في
+
+327
+00:24:18,650 --> 00:24:24,870
+عندنا chronic، أيضا من المشاكل وهي شائعة جدا، الـ
+
+328
+00:24:24,870 --> 00:24:29,870
+foot and leg problems. حدث ولا حرج، مني قلقانة بهذا
+
+329
+00:24:29,870 --> 00:24:34,020
+الكلام. sensory losses. pseudomotor neuropathy lead
+
+330
+00:24:34,020 --> 00:24:38,140
+to dry and cracking feet. pseudomotor neuropathy
+
+331
+00:24:38,140 --> 00:24:40,720
+رجعنا لكلمة neuropathy اللي لها علاقة
+
+332
+00:24:40,720 --> 00:24:46,120
+بالنيورولوجيا، أيضا المريض نفسه بيكون في عنده مشكلة
+
+333
+00:24:46,120 --> 00:24:49,740
+بالـ skin، الناتج عن الـ high blood glucose level
+
+334
+00:24:49,740 --> 00:24:54,500
+وحكينا، أو أن أنا سابقا كنت أحكيها، ممكن تنحرق رجل
+
+335
+00:24:54,500 --> 00:24:59,000
+المريض وهو مش حاسس فيها، ليه؟ لأن عدم الإحساس، loss
+
+336
+00:24:59,000 --> 00:25:05,970
+of sensory، تمام؟ أيضا اللي هي الـ PAD، اللي هي slow
+
+337
+00:25:05,970 --> 00:25:10,510
+wound healing، poor wound healing، ليه؟ لإن ما في
+
+338
+00:25:10,510 --> 00:25:15,090
+عندي good circulation، إنها تعمل الـ wound healing
+
+339
+00:25:15,090 --> 00:25:20,010
+بتوصل لمرحلة الغرغرينا، معناته الكلام أنا في قسم
+
+340
+00:25:20,010 --> 00:25:23,670
+الباطنية، رح يصير في عندي amputation، الـ amputation
+
+341
+00:25:23,670 --> 00:25:27,950
+معناته cutting للرجل، إذا هذا من الـ complications
+
+342
+00:25:27,950 --> 00:25:32,070
+اللي صارت نتيجة اللي هي diabetes. lowered
+
+343
+00:25:32,070 --> 00:25:37,690
+resistance to infection. ضعف المقاومة لأي التهاب
+
+344
+00:25:37,690 --> 00:25:43,950
+عندهم. على سبيل المثال، في عندها عدوى جلدية لهذه
+
+345
+00:25:43,950 --> 00:25:48,710
+الست، صعب أن يحصل في مقاومة أو اللي هي تشتغل الـ
+
+346
+00:25:48,710 --> 00:25:52,110
+white blood cells، ليه؟ لأن الـ circulation ضعيفة
+
+347
+00:25:52,110 --> 00:25:55,110
+بتكون، فبالتالي الـ white blood cells ما بتوصل
+
+348
+00:25:55,110 --> 00:26:02,110
+للمكان بشكل مباشر وسريع، في تأخير، في بطء في عملية
+
+349
+00:26:02,110 --> 00:26:07,730
+الـ wound healing. الآن، الـ management للـ foot and leg
+
+350
+00:26:07,730 --> 00:26:12,530
+problems، كثير حكينا، الموضوع شائك ومهم جدا بالنسبة
+
+351
+00:26:12,530 --> 00:26:16,110
+لنا كـ physiotherapist، teaching للـ patient، كيف أنا
+
+352
+00:26:16,110 --> 00:26:20,970
+ممكن أحل المشكلة، أن أعلمه كيف يرتدي الحذاء، دائما
+
+353
+00:26:20,970 --> 00:26:26,750
+يكون معه مرآة لفحص اللي هي الـ foot من تحت، أنّه
+
+354
+00:26:26,750 --> 00:26:31,770
+يشوف الأطراف، أو الـ tools اللي موجودة فيها. wound or
+
+355
+00:26:31,770 --> 00:26:36,160
+not. examine للـ feet every time he goes to the
+
+356
+00:26:36,160 --> 00:26:40,360
+doctor، دائما يعمل examination وفحص لقدميه.
+
+357
+00:26:40,360 --> 00:26:44,000
+للـ podiatrist، أو الـ podiatrist اللي هو طبيب الأقدام
+
+358
+00:26:44,000 --> 00:26:48,220
+أو الأرجل، على الأقل annually. بده يكون close للـ two
+
+359
+00:26:48,220 --> 00:26:54,600
+shoes، إنّه بده يكون في عنده .. دائما يكون يلبس
+
+360
+00:26:54,600 --> 00:26:59,250
+الأحذية المغلقة من الأمام، مش صح تكون الأحذية مفتوحة
+
+361
+00:26:59,250 --> 00:27:05,010
+والـ trauma ممكن توصل لأي رجل. trimming toenails، قص
+
+362
+00:27:05,010 --> 00:27:09,010
+الأظافر مهم جدا، ليه؟ لأنه ممكن لو لا سمح الله
+
+363
+00:27:09,010 --> 00:27:13,010
+الأظافر لو ما انقصت بشكل جيد، أنه يتسبب في infection
+
+364
+00:27:13,010 --> 00:27:17,970
+وبعدين من جروح صغير، أدخل أنا في عملية amputation
+
+365
+00:27:17,970 --> 00:27:23,010
+good foot hygiene، النظافة مهمة جدا، وخصوصا بين
+
+366
+00:27:23,010 --> 00:27:27,310
+الأصابع في القدم اللي موجودة. الـ glycemic control
+
+367
+00:27:27,310 --> 00:27:31,110
+is the key to preventing complications. أحافظ على
+
+368
+00:27:31,110 --> 00:27:35,790
+مستوى السكري في الدم، هو أهم موضوع في كل المشكلة
+
+369
+00:27:35,790 --> 00:27:38,990
+جدا، ش أنا محافظة على السكري تبعي، ش أنا في الـ
+
+370
+00:27:38,990 --> 00:27:42,490
+safe side. شو الـ recommended في الـ clinic؟ الـ
+
+371
+00:27:42,490 --> 00:27:47,630
+fasting glucose level. فحص السكر، الـ oral
+
+372
+00:27:47,630 --> 00:27:52,650
+glucose tolerance testing using اللي هو 75 جرام للـ
+
+373
+00:27:52,650 --> 00:27:55,290
+glucose
+
+374
+00:27:56,070 --> 00:28:03,310
+fasting glucose، في المية 125 زي ما حكينا، بأعتبره
+
+375
+00:28:03,310 --> 00:28:10,170
+pre-diabetes. الـ fasting level أقل أو أكبر من 126
+
+376
+00:28:10,170 --> 00:28:14,830
+is diagnostic. إذا كان على سبيل المثال، حللت وأنا
+
+377
+00:28:14,830 --> 00:28:19,690
+صائمة اليوم الصبح، وطلع عندي 140، على طول بيتم تشخيص
+
+378
+00:28:19,690 --> 00:28:25,970
+diabetes. الـ oral glucose tolerance test 200،
+
+379
+00:28:25,970 --> 00:28:30,750
+الـ diagnostic معناته أكبر من 200، معناته اللي هو
+
+380
+00:28:30,750 --> 00:28:35,810
+بتتشخص على أنك مصابة بـ diabetes، تمام؟ هاي مهمة جدا لـ slide
+
+381
+00:28:35,810 --> 00:28:42,090
+لكم في المساء، ومهمة أيضا في حياتكم العملية. show
+
+382
+00:28:42,090 --> 00:28:47,130
+reducing risk، weight reduction، خفف وزنك، الـ exercise
+
+383
+00:28:47,130 --> 00:28:50,930
+على الأقل بدي 150 دقيقة خلال الأسبوع، الـ
+
+384
+00:28:50,930 --> 00:28:55,530
+comprehensive، أو اللي هو أنّه أعمل diet مناسب، و
+
+385
+00:28:55,530 --> 00:29:00,450
+اللي هو حمية غذائية جيدة. الـ education، تعلم كيف
+
+386
+00:29:00,450 --> 00:29:04,190
+أنا أحافظ على أطرافي، تعلم كيف أحافظ على أنّه
+
+387
+00:29:04,190 --> 00:29:08,910
+ما يصير في عندي أي wound، أي trauma للجسم تبعي
+
+388
+00:29:10,210 --> 00:29:13,390
+controlling للـ body أو للـ blood sugar، الـ
+
+389
+00:29:13,390 --> 00:29:17,970
+hemoglobin A1c، اللي هو بده يكون less than or equal
+
+390
+00:29:17,970 --> 00:29:28,670
+من 6.5%. الـ fasting، طبعا أقل من 110، فحص السكر
+
+391
+00:29:28,670 --> 00:29:34,250
+صائم. two hour، post prandial sugar، 140. comprehensive
+
+392
+00:29:34,250 --> 00:29:38,670
+education، لازم يكون في عنده معلومات ويكون في عنده
+
+393
+00:29:38,670 --> 00:29:43,530
+إرشادات وتعليمات قادر هو يستخدمهم أو قادر يتبعهم
+
+394
+00:29:43,530 --> 00:29:48,470
+الـ management لمريض السكري. nutrition، exercise،
+
+395
+00:29:48,470 --> 00:29:53,670
+monitoring، pharmacology، and education، خمسة محاور
+
+396
+00:29:53
+
+445
+00:33:34,390 --> 00:33:39,210
+من أنه لا سمح الله بعد هذا الالتهاب يصير في عندنا
+
+446
+00:33:39,210 --> 00:33:43,350
+مشكلة وdebridment و amputation حسب المنطقة اللي
+
+447
+00:33:43,350 --> 00:33:48,650
+صار فيها الالتهاب كمان لازم أعالج اللي هو الـ
+
+448
+00:33:48,650 --> 00:33:54,250
+factors إذا كانت obesity إذا كان الشيء مثلاً له
+
+449
+00:33:54,250 --> 00:33:57,450
+علاقة بنوع الحياة اللي أنا عايشاها إذا له علاقة
+
+450
+00:33:57,450 --> 00:34:03,910
+بأي شيء في اللي هو الـ risk factor الآن كيف بدي أعلم
+
+451
+00:34:03,910 --> 00:34:08,770
+المريض تبعي كيف إنه ياخد الأنسولين تبعه Stronger.
+
+452
+00:34:08,770 --> 00:34:13,070
+Insulin may not be refrigerated or used within one
+
+453
+00:34:13,070 --> 00:34:18,050
+month. طبعاً الأنسولين مش لازم يتثلج، بنحط عادي في
+
+454
+00:34:18,050 --> 00:34:22,050
+باب الثلاجة إذا فتحت أنا الأمبول أو فتحت العبوة
+
+455
+00:34:22,050 --> 00:34:26,290
+لمدة شهر فقط. أكثر من هيك على طول أنا بتخلص منها.
+
+456
+00:34:26,290 --> 00:34:30,350
+Detailed instructions should be followed regarding storage.
+
+457
+00:34:30,660 --> 00:34:34,480
+بنعبّي السرنجة حسب ما الدكتور حكالنا: ثلاثة ملي،
+
+458
+00:34:34,480 --> 00:34:38,460
+ثلاثة سنتي، اثنين، واحد، صباحاً، وثلاثة مثلاً على
+
+459
+00:34:38,460 --> 00:34:43,300
+سبيل المثال، والسرنجة طبعاً الـ concentration of
+
+460
+00:34:43,300 --> 00:34:45,800
+أنسولين فيها على الأنسولين الصافي وفيه الأنسولين
+
+461
+00:34:45,800 --> 00:34:49,080
+العادي. أكيد طبعاً الدكتور محمد ما قصر في هذا الموضوع
+
+462
+00:34:49,080 --> 00:34:53,200
+الـ mixing الأنسولين اللي هو طبعاً اللي حكينا عليه فيه
+
+463
+00:34:53,200 --> 00:34:55,480
+على نوعين من الأنسولين اللي هو الأنسولين الصافي
+
+464
+00:34:55,480 --> 00:35:00,140
+والأنسولين العادي. Don't rotate injection sites. طبعاً
+
+465
+00:35:00,140 --> 00:35:06,360
+بكون ماخدة اللي هي الأماكن وين أنا بتم اللي هي حقن
+
+466
+00:35:06,360 --> 00:35:11,520
+جرعة الأنسولين، على سبيل المثال تحت اللي هو الجزء
+
+467
+00:35:11,520 --> 00:35:13,920
+الـ lower limb أو في الـ upper limb أحياناً في منطقة
+
+468
+00:35:13,920 --> 00:35:18,940
+الـ abdomen. No need to aspirate. تمام أنه احنا ليس
+
+469
+00:35:18,940 --> 00:35:22,520
+بحاجة نعمل aspiration من الجسم لأنّه احنا بنعطى
+
+470
+00:35:22,520 --> 00:35:27,700
+هذا الأنسولين. Exercise is the best insulin sister on the
+
+471
+00:35:28,260 --> 00:35:31,340
+market, better than any medication we currently
+
+472
+00:35:31,340 --> 00:35:35,900
+have available. اختصرها بورتال هنا عندنا بورتال فيه
+
+473
+00:35:35,900 --> 00:35:40,300
+اللي هو المشكلة كلها أنه أنا ما قلتش بتابع الـ
+
+474
+00:35:40,300 --> 00:35:43,660
+exercise. معناه الكلام أنا حَلّيت مشكلتي بإيدي،
+
+475
+00:35:43,660 --> 00:35:48,600
+ما استنيت لحد ما يصل الأمر فيا لعواقب وخيمة. الـ
+
+476
+00:35:48,600 --> 00:35:52,160
+physiology خلال اللي هو الـ first few minutes من الـ
+
+477
+00:35:52,160 --> 00:35:55,420
+exercise. حكينا في مساق اللي هو الـ exercise في
+
+478
+00:35:55,420 --> 00:35:59,220
+الفيسيولوجيا كنت بتاخده عن الـ calories و كيف الـ
+
+479
+00:35:59,220 --> 00:36:02,600
+exercise وكم من الـ calories أنا ممكن أحرق في هذا
+
+480
+00:36:02,600 --> 00:36:07,600
+الـ exercise في بداية أول دقائق الـ exercise، الـ
+
+481
+00:36:07,600 --> 00:36:14,800
+glycogen في الـ muscles is broken down and aerobic
+
+482
+00:36:14,800 --> 00:36:24,350
+له، وأني إذا بيصير تكسير للـGlycogen مباشرة في
+
+483
+00:36:24,350 --> 00:36:29,430
+الـexercise اللي هو بعد 5 to 10 minutes، الـ
+
+484
+00:36:29,430 --> 00:36:33,370
+muscle glycogen break down decreases. بيقل تكسير
+
+485
+00:36:33,370 --> 00:36:37,670
+الجليكوجين اللي موجود في الـ muscle. الجلوكوز broken
+
+486
+00:36:37,670 --> 00:36:43,440
+down in the liver. بيبلش الجلوكوز يتكسر في الكبد، is
+
+487
+00:36:43,440 --> 00:36:47,780
+released to blood، وبتّم إطلاقه في مجرى الدم، and
+
+488
+00:36:47,780 --> 00:36:53,040
+taken up by muscles as a fuel. بتاخده العضلات كوقود
+
+489
+00:36:53,040 --> 00:36:58,820
+لها. This glucose becomes a major source. بيكون مصدر
+
+490
+00:36:58,820 --> 00:37:03,840
+أساسي للعضلات من الوقود. معناته هنا صار في عندي
+
+491
+00:37:03,840 --> 00:37:09,320
+hepatic glycogenolysis. إذا العملية سهلة جداً. بداية
+
+492
+00:37:09,320 --> 00:37:13,170
+بتّم تكسير الجليكوجين اللي موجود في العضلات. أول
+
+493
+00:37:13,170 --> 00:37:18,250
+دقيقت��ن، بعد خمس لعشر دقائق بيصير الـ muscles
+
+494
+00:37:18,250 --> 00:37:23,050
+glycogen يتوقف، الجليكوجين الموجود أو الجلوكوز الموجود
+
+495
+00:37:23,050 --> 00:37:27,750
+داخل الـ liver، داخل الكبد بيفرز الجلوكوز، فبالتالي
+
+496
+00:37:27,750 --> 00:37:32,310
+بتعتمد العضلات عليه كوقود مباشر. بهيك بيكون
+
+497
+00:37:32,310 --> 00:37:37,230
+أنا قلّلت من كمية الجلوكوز الموجودة في الدم. Role of
+
+498
+00:37:37,230 --> 00:37:40,610
+physical activity to improve blood glucose
+
+499
+00:37:40,610 --> 00:37:47,500
+control and HbA1c level in type 2 diabetes. Improves
+
+500
+00:37:47,500 --> 00:37:52,700
+insulin sensitivity. بيحسن مدى حساسية أو مدى
+
+501
+00:37:52,700 --> 00:37:57,380
+استجابة الأنسولين، and lowers insulin requirement،
+
+502
+00:37:57,380 --> 00:38:00,840
+often leading to reduced dose of insulin. فبالتالي
+
+503
+00:38:00,840 --> 00:38:04,660
+بيقلل من الـ dose لهذا الأنسولين. الـ oral
+
+504
+00:38:04,660 --> 00:38:08,000
+hypoglycemic agent، especially in people with type
+
+505
+00:38:08,000 --> 00:38:13,250
+2. طبعاً بوصل لـ Maintenance of Ideal Body Weight.
+
+506
+00:38:13,250 --> 00:38:17,190
+نتيجة اللي هو الـ Physical Activities. Reduction
+
+507
+00:38:17,190 --> 00:38:22,330
+للـ Coronary Risk Factors. بيقلل المشاكل اللي هي الـ
+
+508
+00:38:22,330 --> 00:38:26,750
+Cardiovascular Disease. أيضاً بيكون بيغيّر الجسم
+
+509
+00:38:26,750 --> 00:38:35,190
+لوضعيات مناسبة جداً. By
+
+510
+00:38:35,190 --> 00:38:38,550
+body composition: Decrease in body fat and weight، و
+
+511
+00:38:38,550 --> 00:38:42,510
+Increase in muscle mass. Lowers the cardiovascular and
+
+512
+00:38:42,510 --> 00:38:48,850
+overall mortality. بيقلل من احتمالية الوفيات لأمراض
+
+513
+00:38:48,850 --> 00:38:54,730
+اللي هم مرضى القلب اللي موجودين. شو تأثير الـ
+
+514
+00:38:54,730 --> 00:38:59,030
+exercise؟ في الـ acute phase، الـ exercise results in
+
+515
+00:38:59,030 --> 00:39:03,750
+translocation للجلوكوز زي ما حكينا عليها المعلومة
+
+516
+00:39:03,750 --> 00:39:07,010
+هذه سابقاً، و transported to the plasma membrane، and
+
+517
+00:39:07,010 --> 00:39:09,670
+increases glucose uptake. With prolonged
+
+518
+00:39:09,670 --> 00:39:14,170
+exercise، this upregulation مع الـexercise الطويل
+
+519
+00:39:14,170 --> 00:39:17,550
+الأمد، الجلوكوز transporters، the numbers of
+
+520
+00:39:17,550 --> 00:39:21,910
+change capillary density which overall causes an
+
+521
+00:39:21,910 --> 00:39:25,230
+improvement في insulin sensitivity. بيحسن من سرعة
+
+522
+00:39:25,230 --> 00:39:30,870
+استجابة الأنسولين داخل الجسم.  Clinical
+
+523
+00:39:30,870 --> 00:39:35,690
+implications: Even short-term (two weeks) regular
+
+524
+00:39:35,690 --> 00:39:40,370
+aerobic exercise. الـ exercise اللي هي بتكون aerobic
+
+525
+00:39:40,370 --> 00:39:44,830
+exercise لـ type 2 patients بتساعد في اللي هي both
+
+526
+00:39:44,830 --> 00:39:47,050
+aerobic capacity and whole body insulin
+
+527
+00:39:47,050 --> 00:39:50,870
+sensitivity. حسّنت من وضع اللي هو الـ weight تبع
+
+528
+00:39:50,870 --> 00:39:55,070
+الجسم، وأيضاً من الـ insulin sensitivity. وهذا المطلوب
+
+529
+00:39:55,070 --> 00:39:58,610
+على الـ long term. Endurance training and diet of
+
+530
+00:39:58,610 --> 00:40:03,140
+patients. Or Markley improved the whole-body insulin
+
+531
+00:40:03,140 --> 00:40:07,220
+sensitivity and excretion of K-muscle enzymes
+
+532
+00:40:07,220 --> 00:40:11,140
+regulated by insulin. However، maintenance of
+
+533
+00:40:11,140 --> 00:40:15,140
+effects seemed to require dedication and regular
+
+534
+00:40:15,140 --> 00:40:22,300
+uninterrupted exercise. عدم اللي
+
+535
+00:40:22,300 --> 00:40:22,700
+هو
+
+536
+00:40:25,920 --> 00:40:29,500
+التزام هذا الشخص بالـ exercise أو برنامج الـ
+
+537
+00:40:29,500 --> 00:40:34,170
+exercise اللي احنا حطيناه. طبعاً من الـ clinical
+
+538
+00:40:34,170 --> 00:40:37,450
+implications أيضاً اللي هو الـ intramyocellular
+
+539
+00:40:37,450 --> 00:40:43,170
+lipid accumulation. وجود أو اللي هو تخزين الدهون أو
+
+540
+00:40:43,170 --> 00:40:47,350
+الدهون في داخل أو ما بين العضلات، which is associated
+
+541
+00:40:47,350 --> 00:40:50,330
+with insulin resistance in the muscles، can be
+
+542
+00:40:50,330 --> 00:40:53,650
+acutely decreased by even a single bout of
+
+543
+00:40:53,650 --> 00:40:57,170
+sustained endurance exercise. الـ exercise is
+
+544
+00:40:57,170 --> 00:41:00,750
+beneficial for both glucose uptake mechanisms and
+
+545
+00:41:00,750 --> 00:41:05,290
+antilipolytic effects. مهم جداً الـ exercise على صعيدين
+
+546
+00:41:05,290 --> 00:41:09,890
+على أنه أنا بدي آخذ الجلوكوز أو ميكانيكية الجلوكوز
+
+547
+00:41:09,890 --> 00:41:14,570
+and its antilipolytic effect on insulin، اللي هو
+
+548
+00:41:14,570 --> 00:41:20,550
+تحليل الـ lipids اللي هي الدهون، تمام؟
+
+549
+00:41:20,550 --> 00:41:23,890
+الـ exercise precautions and diabetes. شو الـ
+
+550
+00:41:23,890 --> 00:41:27,950
+precautions تبعّتي؟ تحذيرات. أهم شيء في مرض السكري
+
+551
+00:41:27,950 --> 00:41:33,910
+أنه أنا أمنع أي إصابة للقدم. بدي أعمل رياضة، جَرْي،
+
+552
+00:41:33,910 --> 00:41:38,190
+please، الحذاء مناسب، please ما يصير فيه أي trauma
+
+553
+00:41:38,190 --> 00:41:42,570
+وأنت بتجري، تمام؟ Avoid bouncing activities that
+
+554
+00:41:42,570 --> 00:41:46,370
+cause vitreous hemorrhage، أي نشاط بيعمل
+
+555
+00:41:46,370 --> 00:41:52,530
+bleeding أو نزيف، please أوقف عنده. بأخذ بالي من
+
+556
+00:41:52,530 --> 00:41:57,270
+مرضى اللي هم الـ coronary heart disease، تمام؟ اللي
+
+557
+00:41:57,270 --> 00:42:00,730
+هم الـ cardiovascular disease أو أمراض القلب.
+
+558
+00:42:01,220 --> 00:42:04,480
+Baseline stress test. الـ Baseline stress test هذا
+
+559
+00:42:04,480 --> 00:42:08,100
+كمان مهم جداً. Indicated especially for patients older than
+
+560
+00:42:08,100 --> 00:42:11,400
+60 and with two or more risk factors. من
+
+561
+00:42:11,400 --> 00:42:13,460
+الـcardiopulmonary disease أو الـ coronary artery
+
+562
+00:42:13,460 --> 00:42:17,440
+disease. لازم أكون أنا ماخذة في بالي للناس اللي هم
+
+563
+00:42:17,440 --> 00:42:23,120
+عمرهم فوق 60 سنة. من الـ Baseline stress test. شو الـ
+
+564
+00:42:23,120 --> 00:42:26,820
+potential adverse effects of exercise؟ الآثار
+
+565
+00:42:26,820 --> 00:42:31,980
+السلبية اللي ممكن تصير عندي لا سمح الله مع ممارسة
+
+566
+00:42:31,980 --> 00:42:35,400
+الرياضة. في حالات الـ cardiovascular disease و الـ
+
+567
+00:42:35,400 --> 00:42:37,840
+microvascular و الـ metabolic و على الصعيد الـ
+
+568
+00:42:37,840 --> 00:42:40,820
+musculoskeletal. خليني أشوف في البداية الـ
+
+569
+00:42:40,820 --> 00:42:43,960
+cardiovascular. الـ cardiac ممكن يكون في مشكلة و
+
+570
+00:42:43,960 --> 00:42:48,360
+dysfunction and asthma due to ischemia، اللي هي
+
+571
+00:42:48,360 --> 00:42:53,860
+heart disease. ما أعطى اللي هي عضلة القلب كمية الدم
+
+572
+00:42:53,860 --> 00:42:57,670
+المناسبة للـ circulation. Excessive increment in blood
+
+573
+00:42:57,670 --> 00:43:02,490
+pressure. زيادة في اللي هو الضغط تبع المريض. Basic
+
+574
+00:43:02,490 --> 00:43:06,750
+exercise-induced orthostatic hypotension. الـ hypotension
+
+575
+00:43:06,750 --> 00:43:10,390
+أو الـ orthostatic hypotension اللي هو مشكلة عامة
+
+576
+00:43:10,390 --> 00:43:15,350
+عند الناس هاي اللي بيبقى تكون نتيجة لوجود مشكلة في
+
+577
+00:43:15,350 --> 00:43:20,060
+اللي هي الـ circulation بشكل عام. على صعيد الـ
+
+578
+00:43:20,060 --> 00:43:23,660
+microvascular، اللي هي الـ Retinal hemorrhages أو
+
+579
+00:43:23,660 --> 00:43:27,180
+الانفصال الشبكية أو نزيف الشبكية زي ما أنتم
+
+580
+00:43:27,180 --> 00:43:30,320
+شايفين عندنا هنا، تمام؟ هذه اللي هي كرة العين.
+
+581
+00:43:30,320 --> 00:43:34,780
+Acceleration of other microvascular lesions. بيصير
+
+582
+00:43:34,780 --> 00:43:38,620
+في عندنا طبعاً انفصال الشبكية نتيجة للنزيف اللي صار
+
+583
+00:43:38,620 --> 00:43:43,540
+عندها. على صعيد الـ metabolic، بيصير في عندنا أو عمليات
+
+584
+00:43:43,540 --> 00:43:46,960
+الـ worsening للـ hyperglycemia and ketosis.
+
+585
+00:43:47,470 --> 00:43:52,170
+وبعدين ممكن يصير في عندي hypoglycemia. أعلى من 125،
+
+586
+00:43:52,170 --> 00:43:59,470
+أقل من 70 بيصير في عندي hypoglycemia. على صعيد الـ
+
+587
+00:43:59,470 --> 00:44:04,170
+musculoskeletal and traumatic foot ulcer. طبعاً
+
+588
+00:44:04,170 --> 00:44:07,610
+هذه اللي هي البقعة العميقة بسميها، أو البقعة اللي
+
+589
+00:44:07,610 --> 00:44:11,990
+هي السوداء. بتكون مجرد حاجة بسيطة جداً في إصبع المريض
+
+590
+00:44:11,990 --> 00:44:18,350
+السكري. ولكن بعد ذلك نكتشف أن ما تحتها dead tissue أو
+
+591
+00:44:18,350 --> 00:44:23,550
+dead tissue، طبعاً نتيجة له اللي هو الـ infection
+
+592
+00:44:23,550 --> 00:44:28,120
+اللي صارت، وهو المريض السكري مش حاسس فيها. بتصير
+
+593
+00:44:28,120 --> 00:44:30,540
+عملية الـ debridement، بتصير عملية الـ amputation
+
+594
+00:44:30,540 --> 00:44:33,880
+لإصبع أول، بعدين لـ metatarsal bone، بعدين للقدم
+
+595
+00:44:33,880 --> 00:44:41,480
+كلها، وقد ندخل في عمليات أخرى مساعدة، تمام؟ هذا على
+
+596
+00:44:41,480 --> 00:44:45,060
+صعيد الـ musculoskeletal trauma. Thank you for your
+
+597
+00:44:45,060 --> 00:44:49,880
+attention. وألقاكم بإذن الله تعالى في فيديو آخر
+
+598
+00:44:49,880 --> 00:44:57,280
+تكملة للسكري، طبعاً اللي هو part 2، في رعاية الله.
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/Y6k4syDoc6c_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2392 @@
+1
+00:00:01,010 --> 00:00:06,010
+السلام علي أشرف الأنبياء و المرسلين محمد علي أبطل
+
+2
+00:00:06,010 --> 00:00:09,950
+الصلاة و أتم التسليم ان شاء الله رب العالمين اليوم
+
+3
+00:00:09,950 --> 00:00:14,470
+هنشرح المحاضرة رقم 2 في مساق علاج طبيعي لأمرض
+
+4
+00:00:14,470 --> 00:00:20,020
+القلب و الصدر و الباطنةالمحاضرة هنتحدث عن الـ
+
+5
+00:00:20,020 --> 00:00:24,180
+Diabetes هو عبارة عن مرض العصر زي ما بنعرف هنحكي
+
+6
+00:00:24,180 --> 00:00:27,660
+عنه أول إشي في هذه الجزئية أنا قسمت المحاضرة إلى
+
+7
+00:00:27,660 --> 00:00:31,620
+جزئين الجزء الأول هذا اللي اليوم أو هذه المحاضرة
+
+8
+00:00:31,620 --> 00:00:36,180
+هتكلم عنه في هذا الفيديو عبارة عن introduction عن
+
+9
+00:00:36,180 --> 00:00:41,100
+شو هو الـ Diabetes من وجهة نظر الفيزيوثيرابيةهنعرف
+
+10
+00:00:41,100 --> 00:00:44,900
+أنواعه، هنعرف كيف من التعامل معاه، شو ال
+
+11
+00:00:44,900 --> 00:00:48,960
+guidelines أو شو ال advice اللي أنا ممكن أعطيها
+
+12
+00:00:48,960 --> 00:00:53,600
+للمريض تبعي أثناء جلسة الـ Physotherapy كل هذا
+
+13
+00:00:53,600 --> 00:00:56,800
+الاشي ان شاء الله رب العالمين راح أشرحه في هذه
+
+14
+00:00:56,800 --> 00:00:59,260
+المحاضرة، نبدأ على بركة الله
+
+15
+00:01:03,140 --> 00:01:06,280
+طبعا الـ diabetes والـ exercise اللي أنا بدي
+
+16
+00:01:06,280 --> 00:01:10,820
+أعطيهم للمريض تبعي هيكون المريض مشخص وجاهز ويجاني
+
+17
+00:01:10,820 --> 00:01:15,540
+أنا عشان أعمل جلسة علاج طبيعي نظرا لإن في عنده
+
+18
+00:01:15,540 --> 00:01:18,700
+osteoarthritis منيه، عنده مشاكل مثلا في ال
+
+19
+00:01:18,700 --> 00:01:23,260
+muscles، عنده أي مشاكل أخرى، سواء كانت على صعيد
+
+20
+00:01:23,260 --> 00:01:28,180
+systemic أو على صعيد الأطرافخلّيني أشوف شو يعني
+
+21
+00:01:28,180 --> 00:01:31,840
+ذيابيتس عشان أنا أعرف شو يعني كلمة ذيابيتس لازم
+
+22
+00:01:31,840 --> 00:01:35,340
+أعرف إن أنا لازم يكون في عندي مشكلة أو خلق شوية بس
+
+23
+00:01:35,340 --> 00:01:39,400
+نرجع للـAnatomy قليلاً الـEndocrine System هو
+
+24
+00:01:39,400 --> 00:01:45,040
+عبارة عن System مهم جدا بيمشي مباشر مع الـNervous
+
+25
+00:01:45,040 --> 00:01:49,440
+System يعني الـEndocrine مسؤول عن اللي هو الغدد
+
+26
+00:01:49,440 --> 00:01:52,940
+اللي موجود عندنا في الجسم بيمشي بررل أو with
+
+27
+00:01:52,940 --> 00:01:57,440
+together مع اللي هو الـNervous Systemتمام؟ هنا أنا
+
+28
+00:01:57,440 --> 00:02:03,700
+القصة إنه أنا بدي أعرف إنه أنا إذا الانسولين أو
+
+29
+00:02:03,700 --> 00:02:08,000
+مشكلة الديابيتات اللي هي في ارتباط نسبة السكر في
+
+30
+00:02:08,000 --> 00:02:13,420
+الدم هيحلها مشكلة معينة أو هيحلها إشي إنه أنا
+
+31
+00:02:13,420 --> 00:02:17,780
+الغدة التي تفرض hormone الانسولين بتكون لحظتها غير
+
+32
+00:02:17,780 --> 00:02:22,340
+قادرة على إفراز ما يكفي للجسممعناة الكلام أنه فيه
+
+33
+00:02:22,340 --> 00:02:26,140
+لازم يكون سيالة عصبية رايحة على ال brain وسيالة
+
+34
+00:02:26,140 --> 00:02:28,740
+عصبية راجعة عالية من ال brain إذا نرتبط ال
+
+35
+00:02:28,740 --> 00:02:33,020
+endocrine system مع ال nervous system بشكل مباشر
+
+36
+00:02:33,020 --> 00:02:36,520
+ال effect on most every cell organs and functional
+
+37
+00:02:36,520 --> 00:02:39,830
+of the bodyباتأثر للـ Endocrine System على كل
+
+38
+00:02:39,830 --> 00:02:43,610
+الجسم وعلى كل الوظائف اللي موجودة The endocrine
+
+39
+00:02:43,610 --> 00:02:47,550
+system is closely linked with nervous system حكينا
+
+40
+00:02:47,550 --> 00:02:52,250
+عليه هذا الموضوع إن هم بيكونوا مرتبطين بشكل مباشر
+
+41
+00:02:52,250 --> 00:02:55,390
+مع ال nervous system أيضًا مع ال immunity system
+
+42
+00:02:55,390 --> 00:02:59,930
+جهاز المنع اللي إحنا في ضل هاي الجائحة COVID-19
+
+43
+00:02:59,930 --> 00:03:03,850
+لازم أنه معزز ونقوي اللي هو ال immunity system
+
+44
+00:03:03,850 --> 00:03:08,860
+Negative feedback mechanismبيصير في عندنا مشكلة و
+
+45
+00:03:08,860 --> 00:03:12,340
+لخبطة بالهرمون اللي هي بتبني إفرازها عن طريق الـ
+
+46
+00:03:12,340 --> 00:03:15,460
+endocrine system طبعا ال chemical messenger اللي
+
+47
+00:03:15,460 --> 00:03:18,480
+جايالي من ال body و لقاش اننا specific target
+
+48
+00:03:18,480 --> 00:03:21,040
+cells في عندنا alpha cells و في عندنا beta cells
+
+49
+00:03:21,040 --> 00:03:24,340
+هاي كلها موجودة في البنكرياس و احنا كلنا بنعرف ان
+
+50
+00:03:24,340 --> 00:03:28,880
+البنكرياس هي الغضب المسئولة عن إنتاج و إفراز
+
+51
+00:03:28,880 --> 00:03:32,900
+الهرمون هلأ ال glands اللي انا بدى أحكي عليها
+
+52
+00:03:32,900 --> 00:03:38,860
+البنكرياس تقع خلف المعدةأيضًا، back of abdomen ورا
+
+53
+00:03:38,860 --> 00:03:43,380
+اللي هي البطن الهرمون اللي بتفرضه بيساعد في عملية
+
+54
+00:03:43,380 --> 00:03:48,040
+الـ Digestive في Exocrine وفي Endocrine Exo معناته
+
+55
+00:03:48,040 --> 00:03:53,320
+لبره، outside أما Endo لجوه معناته inside ال
+
+56
+00:03:53,320 --> 00:03:57,140
+Exocrine بينكريها Secretion of Digestive Enzyme
+
+57
+00:03:57,140 --> 00:04:01,860
+بيفرض الإنذيمات اللي مسؤولة عن عملية الهضبولكن الـ
+
+58
+00:04:01,860 --> 00:04:05,640
+Endocrine تعمل على إفراز الأنسلين والجليكوز which
+
+59
+00:04:05,640 --> 00:04:10,920
+is regulated للجليكوجين واللي هو مسؤول عن تنظيم
+
+60
+00:04:10,920 --> 00:04:16,060
+الجليكوز داخل الدم، إذا two parts أو جزئين أساسيا
+
+61
+00:04:16,060 --> 00:04:19,630
+بيشتغل فيهم البنكرياز، يا إن اكسوكرينيا إما
+
+62
+00:04:19,630 --> 00:04:23,850
+Endocrine إذا حكينا Exocrine معناة الكلام إن هو
+
+63
+00:04:23,850 --> 00:04:26,330
+بدي يشتغل على الإنزيمات اللي إلها علاقة بال
+
+64
+00:04:26,330 --> 00:04:29,850
+digestive system زي الببسين زي أي إشي بحاجة أما ال
+
+65
+00:04:29,850 --> 00:04:34,150
+Endocrine فهكية مسؤولة عن إفراز الأنسلين اللي هو
+
+66
+00:04:34,150 --> 00:04:38,770
+أو glycogen اللي مسؤول عن إفراز الجلوكوز أو تنظيم
+
+67
+00:04:38,770 --> 00:04:43,650
+S تنظيم اللي هو الجلوكوز levelفى الدب طبعا لحد
+
+68
+00:04:43,650 --> 00:04:46,390
+الآن الأمور ماشية معانا احنا لسه بنمشي
+
+69
+00:04:46,390 --> 00:04:51,970
+introduction بسيطة عن شو هو مرض السكرين الديابيتاس
+
+70
+00:04:51,970 --> 00:04:55,070
+هو عبارة عن مجموعة من ال metabolic diseases يعني
+
+71
+00:04:55,070 --> 00:05:00,350
+مجموعة من الأمراض التي تعني أو تخص اللى هى عمليات
+
+72
+00:05:00,350 --> 00:05:06,940
+ال ice يتصف بمادة hyperglycemia طبعا يا رابعة؟ما
+
+73
+00:05:06,940 --> 00:05:11,300
+حكيت hypo، ما حكيت hyper، الجليسيميا، اللي ناتجة
+
+74
+00:05:11,300 --> 00:05:14,520
+عن ال defect of insulin secretion، ناتجة عن ال
+
+75
+00:05:14,520 --> 00:05:18,240
+deficiency في إثراز الإنسولين اللي بتتم من ال
+
+76
+00:05:18,240 --> 00:05:22,400
+بنكريات، اللي أيضا بيكون في عامة deficiency أو
+
+77
+00:05:22,400 --> 00:05:26,730
+problems in insulin actionفي منه نوعين النوع الأول
+
+78
+00:05:26,730 --> 00:05:30,950
+اللي هو بسميه الـabsolutely deficiency insulin
+
+79
+00:05:30,950 --> 00:05:35,130
+secretion اللي هو auto-immuno disease تمام إنه
+
+80
+00:05:35,130 --> 00:05:39,070
+جهاز المناعة أو الخلايا المناعية اللي أنا موجودة
+
+81
+00:05:39,070 --> 00:05:43,570
+عندي في الجسم بتهاجم الخلايا اللي هي مسئولة في
+
+82
+00:05:43,570 --> 00:05:47,590
+البنكرياز عن إنتاج الإنسونات ولحد الآن العلماء
+
+83
+00:05:47,590 --> 00:05:51,890
+ماعرفوا شو السببأما type 2 اللي هو بيكون a
+
+84
+00:05:51,890 --> 00:05:56,770
+combination لمقاومة إنه بيصير في عندي عملية مقاومة
+
+85
+00:05:56,770 --> 00:06:00,410
+لعرل الأنسلينهنا بيصير في عندي in educate
+
+86
+00:06:00,410 --> 00:06:03,430
+compensatory insulin secretion فبالتالي بيفرز
+
+87
+00:06:03,430 --> 00:06:07,730
+الانسولين ولكن لا تكفي حاجة الجسم الانسولين هو
+
+88
+00:06:07,730 --> 00:06:12,770
+عبارة عن الهرمون اللي بيحول السكر او الشجر إلى
+
+89
+00:06:12,770 --> 00:06:16,230
+stretches extra into energy needed for daily life
+
+90
+00:06:16,230 --> 00:06:20,170
+بيحوله لإيشي من إيشي ضال إلى إيشي مفيد أنا أستفيد
+
+91
+00:06:20,170 --> 00:06:23,970
+منه في الجسم خليني أعمل سمراية لموضوع اللي هو
+
+92
+00:06:23,970 --> 00:06:28,480
+نوعين الانسول النوعين الديابيداtype 1 وtype 2 type
+
+93
+00:06:28,480 --> 00:06:33,720
+1 حكينا absolute deficiency فقدال أو فقر أو قلة أو
+
+94
+00:06:33,720 --> 00:06:37,440
+نقص في إفراز الأنسونين تمام حكينا autoimmune
+
+95
+00:06:37,440 --> 00:06:41,040
+disease أما type 2 فهو عبارة عن combination لل
+
+96
+00:06:41,040 --> 00:06:44,180
+resistance to insulin action and ineducate
+
+97
+00:06:44,180 --> 00:06:50,450
+compensatory نقصفي اللي هو إثران الانسولين و أيضا
+
+98
+00:06:50,450 --> 00:06:55,710
+عملية معاكسة أو عملية مقاومة لعمل الانسولين طبعا
+
+99
+00:06:55,710 --> 00:06:59,750
+هذا الاشي يكون ذاتي داخل الجسم ناتج عن أسباب كتيرة
+
+100
+00:06:59,750 --> 00:07:06,790
+هنعرفها الآن في ناس pre-diabetic تمام اللي هم
+
+101
+00:07:06,790 --> 00:07:11,560
+الناس هاي اللي لسهما صاروا بيابيتس ولكن كل
+
+102
+00:07:11,560 --> 00:07:17,980
+المؤشرات بتعطي دوق أحمر ان انت انتبه please ال
+
+103
+00:07:17,980 --> 00:07:23,600
+obesity ال high level sugar في الأكل ال stress ال
+
+104
+00:07:23,600 --> 00:07:27,500
+stationary daily life كل هذه الأمور بتكون مؤشر
+
+105
+00:07:27,500 --> 00:07:32,240
+ودوق أحمر لإن هذا الشخص يقع عندنا في حفرات اللي هم
+
+106
+00:07:32,240 --> 00:07:36,070
+مرضى السكر ل blood glucose levelare higher than
+
+107
+00:07:36,070 --> 00:07:38,930
+normal about not high enough to diagnose a
+
+108
+00:07:38,930 --> 00:07:42,650
+diabetes تمام okay السكري عندك و هعرف القيمة الآن
+
+109
+00:07:42,650 --> 00:07:48,950
+كام هو عالي ولكن مابيعطيني مؤشر كطبيب انه انا
+
+110
+00:07:48,950 --> 00:07:52,830
+اشخصه في خلال او من خلال ال medical file انه انت
+
+111
+00:07:52,830 --> 00:07:57,130
+diabetes diabetes patient لأ هيت مابيكون ان هذا
+
+112
+00:07:57,130 --> 00:08:00,310
+المريض تبعي انه اتشخص على انه مريض سكري no
+
+113
+00:08:00,310 --> 00:08:03,940
+symptoms ماعنده اي اعراضب treatment هنا سهلة جدا
+
+114
+00:08:03,940 --> 00:08:07,900
+باجي انا لهذه ال fit اللي إيجتني عمرها أقل من
+
+115
+00:08:07,900 --> 00:08:12,820
+الأربعين بتشكي من سمنة بتاكل حلو كتير ال life
+
+116
+00:08:12,820 --> 00:08:18,580
+تبعتها لإنهارها جاعدة مافي اي activities مافي اي
+
+117
+00:08:18,580 --> 00:08:22,320
+sports مافي اشي معناة الكلام ان انا بدي أشتغل على
+
+118
+00:08:22,320 --> 00:08:27,360
+ثلاث عوامل أساسية أول اشيالأكل الصحي تاني إشي ال
+
+119
+00:08:27,360 --> 00:08:32,000
+weight من 5 ل 10% من وزنها و ال exercise اللي هو
+
+120
+00:08:32,000 --> 00:08:36,860
+عن طريق الرياضة أنه أنا لأنه لسه هي جادة أنها تحمي
+
+121
+00:08:36,860 --> 00:08:40,540
+نفسها هذا الناس اللي بريه تيابة تسكت لو أنا عرفتهم
+
+122
+00:08:40,540 --> 00:08:45,240
+هم الناس اللي لسه ماوصلوا لحد معين من ال glucose
+
+123
+00:08:45,240 --> 00:08:50,360
+level أنه يخليني أشخصهم أنهم تيابة تسكت تمام؟الـ
+
+124
+00:08:50,360 --> 00:08:55,580
+Growing Problems حوالي المشكلة طبعا تتطور 7% من ال
+
+125
+00:08:55,580 --> 00:09:00,120
+population تبع ال US يابوتك و twice that many have
+
+126
+00:09:00,120 --> 00:09:04,420
+pre-diabetic و 2% حوالي عندنا الناس hybrid
+
+127
+00:09:04,420 --> 00:09:10,000
+-diabetic 21% فوق 60% وهذا إشي له علاقة بال aging
+
+128
+00:09:10,000 --> 00:09:14,110
+طبعا هنعرف من أنه نوع منهمالـ 45% من الـ new
+
+129
+00:09:14,110 --> 00:09:17,130
+diagnoses are behind made in children and
+
+130
+00:09:17,130 --> 00:09:20,830
+adolescents طبعا، وإشي خطير جدا لإن type 1 إلو
+
+131
+00:09:20,830 --> 00:09:25,290
+علاقة بالـ pediatrics والـ adolescents أما type 2
+
+132
+00:09:25,290 --> 00:09:30,830
+إلو علاقة بالناس اللي هم اللي فوق سن الأربعين risk
+
+133
+00:09:30,830 --> 00:09:34,450
+factor تبعتناه family history والله الأب والأم
+
+134
+00:09:34,450 --> 00:09:39,450
+والجد والجدة عندهمDM اللي هو اختصار للديابتس
+
+135
+00:09:39,450 --> 00:09:43,110
+مالديتس احتم��ل كبير يكون عند الأبناء ال
+
+136
+00:09:43,110 --> 00:09:47,070
+cardiovascular disease أمراض القلب حدث ولا حرج ال
+
+137
+00:09:47,070 --> 00:09:51,650
+obesity السمنة extraordinary lifestyle الحياة
+
+138
+00:09:51,650 --> 00:09:58,710
+الرفاهيةالست عايشة في البيت مرفوها، مافي أي نشاط
+
+139
+00:09:58,710 --> 00:10:02,870
+بتقوم عنه أو ما بتقوم فيه فبالتالي بتلاقي أنه هي
+
+140
+00:10:02,870 --> 00:10:06,790
+كل مالها، ما شاء الله عليها overweight وبيصير
+
+141
+00:10:06,790 --> 00:10:09,670
+زيادة في الانسليكي، بيصير في زيادة في الـglucose
+
+142
+00:10:09,670 --> 00:10:12,810
+level في الدم الـhistory of impaired fasting
+
+143
+00:10:12,810 --> 00:10:17,870
+glucose أو impaired glucose toleranceطبعا إذا كان
+
+144
+00:10:17,870 --> 00:10:21,470
+في عندهم في تاريخها العالى إنه لو حللت سكري و هي
+
+145
+00:10:21,470 --> 00:10:25,310
+صايم عندها أعلى من الـ Normal line اللي أنا هحكي
+
+146
+00:10:25,310 --> 00:10:30,610
+عليه هيكون الـ Hypertension مباشرة في الملف الطبي
+
+147
+00:10:30,610 --> 00:10:34,330
+و زي ما شوفته في التدريبات العملية إنه بتلاقوا إنه
+
+148
+00:10:34,330 --> 00:10:38,270
+إذا كان هذا مريض ضغط معناته هو بيكون مصاحب للسكر و
+
+149
+00:10:38,270 --> 00:10:44,210
+هي ليس قاعدةأساسية لأ بنحكي ممكن وفي احتمالية يعني
+
+150
+00:10:44,210 --> 00:10:48,390
+ممكن الناس تكون هي مريضة ضغط ولكن لا يوجد لديها
+
+151
+00:10:48,390 --> 00:10:52,950
+diabetes gestational diabetes اللي هو سكري الحامل
+
+152
+00:10:52,950 --> 00:10:58,350
+اليوم أنا حامل في اللي هو الأشهر الأولى بلاجئ انه
+
+153
+00:10:58,350 --> 00:11:02,490
+بعد اللي هو فحص السكري للحامل انه انت يا ست عندك
+
+154
+00:11:02,490 --> 00:11:06,990
+السكري مرتفع ولكن بعد الولادة مباشرة بيروح هذا
+
+155
+00:11:06,990 --> 00:11:12,820
+السكري فهو عرضيليس مستمر لكن انا بكون حاطة اللي هو
+
+156
+00:11:12,820 --> 00:11:18,820
+read marks انه ديري بالك انه انت pre-diabetic انه
+
+157
+00:11:18,820 --> 00:11:23,120
+انت في مؤشر او انت في ال risk area انه انت ديري
+
+158
+00:11:23,120 --> 00:11:27,060
+بالك .. ديري بالك انه ممكن لو اتكرر الاشي أو ممكن
+
+159
+00:11:27,060 --> 00:11:30,740
+لو ما اتبعت رزة معينة انه تصير انت diabetic
+
+160
+00:11:30,740 --> 00:11:36,880
+patient high risk factor تبع ال DM ال diagnosticفي
+
+161
+00:11:36,880 --> 00:11:40,340
+الآن عندي عشان انا اشخص انه انت مريض سكري او لا
+
+162
+00:11:40,340 --> 00:11:45,020
+بتعمل ال fasting plasma glucose مش لازم يكون اعلى
+
+163
+00:11:45,020 --> 00:11:51,680
+من 125 هذا ال line تبعناه اذا انا عملت التحليل
+
+164
+00:11:51,680 --> 00:11:58,060
+عشوائي مش لازم يكون اعلى من 200 اكتر من 200 معناته
+
+165
+00:11:58,060 --> 00:12:03,740
+انت مريض سكريفي عندنا ال OGTT اللي هو ال oral
+
+166
+00:12:03,740 --> 00:12:08,000
+glucose tolerance test هو ابرع عن test بتم اخرج
+
+167
+00:12:08,000 --> 00:12:12,860
+جلوكوز فيه orally تمام؟ اذا ال diagnostic طبعا
+
+168
+00:12:12,860 --> 00:12:16,060
+احنا كده دخلنا على التحليل بدي اعرف فيه تلاتة
+
+169
+00:12:16,060 --> 00:12:20,500
+تحليل أساسية ال FBG هذا بيكون موجود عندكم في رقم
+
+170
+00:12:20,500 --> 00:12:24,800
+التحليل مش لازم يكون أعلى من 125 وإلا هعده دايق
+
+171
+00:12:24,800 --> 00:12:30,270
+بالتكلفة ال randomتحليل عشوائي، إذا كان أعلى من
+
+172
+00:12:30,270 --> 00:12:33,730
+200، معناته أنا بخاف من هذه الإشكال، إيه المشكلة،
+
+173
+00:12:33,730 --> 00:12:38,870
+تمام؟ و الـ Oral بتاعك، خليني أبدأ في أنواع اللي
+
+174
+00:12:38,870 --> 00:12:42,170
+هو الـ Diameters، في عندي type 1 و في عندي type 2
+
+175
+00:12:42,580 --> 00:12:46,840
+type 1 اللي هو ال beta cell بيصير فيه destroyed by
+
+176
+00:12:46,840 --> 00:12:51,080
+autoimmune process زي ما حكينا في البداية انه
+
+177
+00:12:51,080 --> 00:12:55,360
+autoimmune disease الجسم بيهاجم نفسه بنفسه صار في
+
+178
+00:12:55,360 --> 00:12:59,240
+عندي مهاجمة لخلايا beta cell اللي هي مسئولة عن
+
+179
+00:12:59,240 --> 00:13:04,400
+إفراز الأنسلين في البنكنياز معناة الكلام انه ما
+
+180
+00:13:04,400 --> 00:13:08,760
+بيصير في عندي استجابة أو إنتاج للأنسلين بيصيب
+
+181
+00:13:08,760 --> 00:13:13,770
+للأطفال وال young adultالناس اللي عندها استعداد
+
+182
+00:13:13,770 --> 00:13:19,690
+ويراثي لإن أبوه إيجاز سكري على عمر 14 سنة احتمالية
+
+183
+00:13:19,690 --> 00:13:24,010
+إنه يجي الإبن كذلك احتمالية عالية جدا وزي ما حكينا
+
+184
+00:13:24,010 --> 00:13:26,990
+من ال characteristics تبعته إنه autoimmune disease
+
+185
+00:13:26,990 --> 00:13:33,170
+مرض مناعي و الخلايا أو الجسم بيهاجم نفسه بنفسه
+
+186
+00:13:33,170 --> 00:13:38,810
+وحكينا لحد الآن مش معروف السبب type 1 diabetes
+
+187
+00:13:38,810 --> 00:13:43,470
+كانتالـ Symptoms اللي هي continue الـ Symptoms
+
+188
+00:13:43,470 --> 00:13:47,890
+سبعته Increased blood pressure عطش Frequent
+
+189
+00:13:47,890 --> 00:13:53,230
+urination ال weight تبعه losses دائما جائع سرعان
+
+190
+00:13:53,230 --> 00:13:58,950
+ما بيتعب الزغللة تشويش بالرؤية كل هذه الأمور بيكون
+
+191
+00:13:58,950 --> 00:14:03,150
+على سبيل المثال عند طفل مثلا على سبيل المثال عنده
+
+192
+00:14:03,150 --> 00:14:07,750
+عشر سنواتهنا أنا لازم في العلاج أو دكتور الباطنة
+
+193
+00:14:07,750 --> 00:14:11,350
+اللي موجود عندنا هيوصف له insulin injection لأن هو
+
+194
+00:14:11,350 --> 00:14:14,370
+من النوع الأول ال insulin injection يعني اللي هي
+
+195
+00:14:14,370 --> 00:14:17,550
+إيبر الأنسولين اللي أنا بشوفها مع المرضى تبعي
+
+196
+00:14:17,550 --> 00:14:21,730
+عندنا no oral medication هنا مافي عندى اللي هي
+
+197
+00:14:21,730 --> 00:14:27,490
+أدوية تتاخد orally تمام؟ هذا بالنسبة ل type 1 type
+
+198
+00:14:27,490 --> 00:14:32,350
+2 هو اللي هو على الأقل 90% من العالم عندهم ديابتة
+
+199
+00:14:32,350 --> 00:14:38,510
+سمنةبيصير في قلة في إنتاج الانسولين اللي موجود and
+
+200
+00:14:38,510 --> 00:14:43,570
+decrease the sensitivity to insulin وقلة في مدى
+
+201
+00:14:43,570 --> 00:14:50,810
+الاستجابة لحساسية الانسولين على الأغلب هو وراثي ال
+
+202
+00:14:50,810 --> 00:14:55,290
+obesity و ال overweight major factors و ال most
+
+203
+00:14:55,290 --> 00:14:59,530
+common أنه شائع و على الأغلب بيجي للأشخاص البالغين
+
+204
+00:14:59,530 --> 00:15:06,370
+هذا النوع التانيالنوع التاني شو أعراضه وشو العلاج
+
+205
+00:15:06,370 --> 00:15:11,030
+تبعه نفس أعراض النوع الأولمع ده انه فيه headache
+
+206
+00:15:11,030 --> 00:15:15,530
+slow healing لـ cuts or sores لو على سبيل المثال
+
+207
+00:15:15,530 --> 00:15:19,850
+هيستدت و هي بالمطبخ ان جرحت إيدها جرح صغير بيطول
+
+208
+00:15:19,850 --> 00:15:23,790
+لما يلتقم ليه؟ لإن ال white blood cells اللي
+
+209
+00:15:23,790 --> 00:15:28,270
+موجودة عندها ما هي جادة تعملي healing لمكان الجروح
+
+210
+00:15:28,270 --> 00:15:31,890
+ال frequent yeast infection بيكونوا هدول الناس
+
+211
+00:15:31,890 --> 00:15:37,260
+أكتر عرضة لالاتهابات الفطرية و الخمائرأيضا بيصير
+
+212
+00:15:37,260 --> 00:15:42,320
+في عندهم حكة بنلاقي هاي الناس على سبيل المثال في
+
+213
+00:15:42,320 --> 00:15:47,340
+bleeding لبعض الأطراف نتيجة اللي هو الحكة، أيضا في
+
+214
+00:15:47,340 --> 00:15:51,890
+عندهم non-bansاللي هو خذلان و تنميل للإيدين
+
+215
+00:15:51,890 --> 00:15:55,610
+والإجرين أحيانا ممكن أنا بين قصين أربطه على المدى
+
+216
+00:15:55,610 --> 00:15:58,630
+اللي بعيد إنه يصير في عندي حاجة اسمها bullying
+
+217
+00:15:58,630 --> 00:16:02,890
+neuropathy إنه أنا دخلت في الأعصاب وصار في عندي
+
+218
+00:16:02,890 --> 00:16:06,590
+مشكلة في الأعصاب بنلاقي فيه صار عندهم darkens اللي
+
+219
+00:16:06,590 --> 00:16:13,110
+هو اغمقاق أو تعتيم للجلد اللي موجود في الرقبة في
+
+220
+00:16:13,110 --> 00:16:18,570
+الإبقفي اللي هو منطقة الـ Grind طبعاً هذا مؤشر
+
+221
+00:16:18,570 --> 00:16:23,030
+يعني تقريبا بعض المرضى كنت أشوفهم من الرقبة تبع
+
+222
+00:16:23,030 --> 00:16:26,630
+الست اللي نلاقي أنه هي بتكون dark فبالتالي أنا هنا
+
+223
+00:16:26,630 --> 00:16:30,870
+بحكيلها معلش هي بتكون لسه مش دارية عن حالها أنه لو
+
+224
+00:16:30,870 --> 00:16:35,890
+سمحت بس اعمليلي تحليل كذا أو سويلي تحليل كذا أنه
+
+225
+00:16:35,890 --> 00:16:39,890
+أنا مش مخولة أنه انا أحكي أنه خلينا نحلل ولكن
+
+226
+00:16:39,890 --> 00:16:44,340
+كنصيحة أنا ممكن أعطيها إياها ففعلا بتلاقياللي هو
+
+227
+00:16:44,340 --> 00:16:49,340
+high blood glucose level في التحليل العلاج تبعه
+
+228
+00:16:49,340 --> 00:16:53,100
+بيكون الـ oral medication بيستخد اللي هو oral
+
+229
+00:16:53,100 --> 00:16:59,600
+medication لتنظيم عملية اللي هي الـ الـ الـ الهضم،
+
+230
+00:16:59,600 --> 00:17:04,060
+تنظيم عملية اللي هو زي الـ Gelofax أو الأدوية اللي
+
+231
+00:17:04,060 --> 00:17:07,620
+بتكون موجودة مع مرضاء سكري الأنسولين shots may
+
+232
+00:17:07,620 --> 00:17:11,410
+have to be prescribedexercise كمان ال exercise
+
+233
+00:17:11,410 --> 00:17:17,350
+مهمة لمريض السكري من ديابتك two type two و ال
+
+234
+00:17:17,350 --> 00:17:22,510
+weight losses كمان او فقدان الوزن كمان اشي مهم جدا
+
+235
+00:17:22,510 --> 00:17:28,070
+الان الست الحامل اللى حكينا عليها قبل شوية هاي بدى
+
+236
+00:17:28,070 --> 00:17:32,650
+يصير في عندها سكري حامل البلسنتا هنا قادرة على
+
+237
+00:17:32,650 --> 00:17:38,090
+انها تغير او ان هي تنتج ال hormones اللى بيعيق
+
+238
+00:17:38,500 --> 00:17:42,920
+الأنسولين okay when البلد سنتا produced hormones
+
+239
+00:17:42,920 --> 00:17:47,220
+which impair action of أنسولين in tissue when
+
+240
+00:17:47,220 --> 00:17:51,280
+blood sugar level rise too high it can affect the
+
+241
+00:17:51,280 --> 00:17:54,520
+growth and development لال baby عشان هيك بتلاقي ان
+
+242
+00:17:54,520 --> 00:17:59,560
+هو الطفل الصغير لما انولد جانى 6 كيلو اه والله امه
+
+243
+00:17:59,560 --> 00:18:02,980
+ما شاء الله عليها مهتمة فيه كانت اتغذى و هي حامل
+
+244
+00:18:02,980 --> 00:18:09,620
+هي بتكون سكري بالاصلفبالتالي أثرت على الـ growth و
+
+245
+00:18:09,620 --> 00:18:13,840
+ال weight تبع ال baby no noticeable signs or
+
+246
+00:18:13,840 --> 00:18:17,240
+symptoms but may cause increased stress and
+
+247
+00:18:17,240 --> 00:18:21,060
+urination بتلاقي حالها مافي اي symptoms ظاهرة زي
+
+248
+00:18:21,060 --> 00:18:26,530
+ما شوفنا فيهD1 وD2 ولكن على الأغلب هي بتكون دائما
+
+249
+00:18:26,530 --> 00:18:31,330
+تشعر بالعطش الشديد بال urination والدكتور will
+
+250
+00:18:31,330 --> 00:18:34,590
+address it لأنه لازم تظل متابعة مع الدكتور تبعها
+
+251
+00:18:34,590 --> 00:18:39,310
+ايضا لبعد الولادة تمام كل شي بيصير و بيرجع لل
+
+252
+00:18:39,310 --> 00:18:43,490
+glucose level او بيرجع لهو السكري لوضعه الطبيعي
+
+253
+00:18:43,490 --> 00:18:49,390
+ولكن احنا بنبحها ان انت لازم تظل متابعة ومستمرة مع
+
+254
+00:18:49,390 --> 00:18:54,510
+الدكتور لانهفي مجال ان انت ترجعلك ان هي المشكلة من
+
+255
+00:18:54,510 --> 00:19:01,550
+اول و جديد ايضا ال treatment حاكينا بال exercise و
+
+256
+00:19:01,550 --> 00:19:05,490
+ال diet و ال medication بعض الأحيان بنضطر لانه او
+
+257
+00:19:05,490 --> 00:19:09,190
+بتضطر الدكتور انه يعطيها ال insulin injection و ال
+
+258
+00:19:09,190 --> 00:19:12,370
+oral ال blood glucose او ال blood sugar monitoring
+
+259
+00:19:12,370 --> 00:19:17,230
+4 على 5 times daily لانه مهم جدا زي ما انا بخاف من
+
+260
+00:19:17,230 --> 00:19:21,290
+ال hyperglycemiaكمان بخاف من الـ hypoglycemia
+
+261
+00:19:21,290 --> 00:19:28,310
+تمام؟ draw blood from tip of fingers هذا اللي هو
+
+262
+00:19:28,310 --> 00:19:32,790
+ال blood sugar monitoring و ال place on test strap
+
+263
+00:19:32,790 --> 00:19:37,350
+put under glucose مثلا هنا بدنا نحكي على ال drawel
+
+264
+00:19:37,350 --> 00:19:42,650
+تبع ال blood بدي يكون من طرف الإصبعو place on test
+
+265
+00:19:42,650 --> 00:19:46,890
+طبعا بتحطيه على استرابة و على شريطة يعني اللي هنا
+
+266
+00:19:46,890 --> 00:19:52,170
+العملية هي خاصة بالتحاليل احنا بس نتعلمها لإنه بعض
+
+267
+00:19:52,170 --> 00:19:57,570
+الأهالي او بعض أمياتكم عندهم الأجهزة اللي هي خاصة
+
+268
+00:19:57,570 --> 00:20:00,470
+فيهم موجودة في البيت تسحب انتي العينة من طرف
+
+269
+00:20:00,470 --> 00:20:04,330
+الإصبع و بتحطيها على شريط اللاصق و بعدين بتعملي ..
+
+270
+00:20:04,330 --> 00:20:09,790
+بتحوتيها على الجهاز ال ungrantologic consideration
+
+271
+00:20:10,530 --> 00:20:14,250
+اللي هو علم الشيخوخة elevated of blood glucose
+
+272
+00:20:14,250 --> 00:20:18,710
+level are also age related لها علاقة بالعمر ال
+
+273
+00:20:18,710 --> 00:20:22,410
+increasing with advancing age اشي طبيعي اليوم
+
+274
+00:20:22,410 --> 00:20:25,430
+الأنسلين أسفل بينكرياس لما بدي يشتغل في عمر
+
+275
+00:20:25,430 --> 00:20:29,150
+العشرين سنة مش نفسه لما هيشتغل في عمر التمانين لأ
+
+276
+00:20:29,150 --> 00:20:32,650
+ال capacity تبعته أو القدرة تبعته ما بتعطي نفس
+
+277
+00:20:32,650 --> 00:20:36,270
+الإنتاج اللي كان فبالتالي انه بيسببلي increase ل
+
+278
+00:20:36,270 --> 00:20:39,380
+ال fatity shockdecrease للإنسلين production ال
+
+279
+00:20:39,380 --> 00:20:42,860
+physical inactivity كمان مهم جدا احنا بمجرد نصير
+
+280
+00:20:42,860 --> 00:20:47,200
+بالستين خلاص على الله السلام decrease لل lean of
+
+281
+00:20:47,200 --> 00:20:50,920
+body mass كمان اللي هو الكتلة العضلية تبعتنا و
+
+282
+00:20:50,920 --> 00:20:54,820
+بتصير الست مشاء الله عليها overweight فبالتالي هذا
+
+283
+00:20:54,820 --> 00:21:03,180
+بيقدر إلى وجول السكري عند المسنين كيف بدي اعمل فحص
+
+284
+00:21:03,180 --> 00:21:07,260
+او كيف بدي اراقب ال gelocose levelال patient on
+
+285
+00:21:07,260 --> 00:21:11,420
+insulin should check sugar two or five times per
+
+286
+00:21:11,420 --> 00:21:15,400
+day لازم تشيك على حالها هاي ست من مرتين لاربع مرات
+
+287
+00:21:15,400 --> 00:21:19,340
+في اليوم not on insulin two or three times بيرويك
+
+288
+00:21:19,340 --> 00:21:23,120
+according to text الناس اللي هي مش معتمدة على
+
+289
+00:21:23,120 --> 00:21:25,920
+الانسولين أما الناس اللي معتمدة على الانسولين لازم
+
+290
+00:21:25,920 --> 00:21:30,020
+يكون مرتين لتلاتةخلال اليوم ولكن خلال الإسبوع
+
+291
+00:21:30,020 --> 00:21:33,100
+للناس اللى مش معتمدة على أنسولين should check
+
+292
+00:21:33,100 --> 00:21:37,160
+before meals and two hours after meals إشي بدى
+
+293
+00:21:37,160 --> 00:21:41,400
+يكون قبل الوجبات طبعا لإن ال fasting بدى يكون وإشي
+
+294
+00:21:41,400 --> 00:21:44,720
+بعد الوجبة ساعتين عشان أنا أخد ال parameter صحيح
+
+295
+00:21:44,720 --> 00:21:48,100
+ال parameter from physician is very important إن
+
+296
+00:21:48,100 --> 00:21:52,020
+هو أنا أخد القياسات الصحيحة عشان كمان الدكتور يتبع
+
+297
+00:21:52,020 --> 00:21:58,190
+معايا في الموضوعماهي ال complicated اللى ممكن تصير
+
+298
+00:21:58,190 --> 00:22:01,470
+عندك؟ في عندي acute complicated و في عندي chronic
+
+299
+00:22:01,470 --> 00:22:05,710
+complicated hypoglycemia اللى هو انخفاض مستوى
+
+300
+00:22:05,710 --> 00:22:14,370
+السكر عن 70% عن 70 milligram لكل DCL طبعا يعني إذا
+
+301
+00:22:14,370 --> 00:22:18,850
+عالى 125 هذا بعتبره hyperglycemia ولكن أنا اللى
+
+302
+00:22:18,850 --> 00:22:24,410
+بدى أحكي hypoglycemia بدي أقل عن 70 ممكن يصير عندي
+
+303
+00:22:24,410 --> 00:22:30,860
+من ال complicatedKetoacidosis بختصرها بالـ DKA هو
+
+304
+00:22:30,860 --> 00:22:35,020
+عبارة عن الحمض الكيتواني السكري إنه بيتم التشخيص
+
+305
+00:22:35,020 --> 00:22:39,120
+للإصابة بمراد السكر من النوع الأول ومعالجته وممكن
+
+306
+00:22:39,120 --> 00:22:42,860
+المريض في هذه اللحظة يفوت لي في غيبوبة قد يوفقته
+
+307
+00:22:42,860 --> 00:22:47,630
+إذا ما تم معالجتهالـ non-keytic اللي هو او hyper
+
+308
+00:22:47,630 --> 00:22:52,410
+-smaller ديابت الكومة انه طبعا ممكن يكون اللي هو
+
+309
+00:22:52,410 --> 00:22:56,850
+مادة علاج وبعد الكومة ممكن يدخل في حالة وفاة او
+
+310
+00:22:56,850 --> 00:23:00,890
+موت سريري ال chronic complication على المدى البعيد
+
+311
+00:23:00,890 --> 00:23:05,090
+يا اما بدها تكون على ص��يد ال micro او ال macro
+
+312
+00:23:05,090 --> 00:23:09,430
+طالما حكيت انا micro معناته ان ال issue صغير
+
+313
+00:23:09,430 --> 00:23:15,310
+neuropathy retinopathy and nephropathyالنيروباتي
+
+314
+00:23:15,310 --> 00:23:20,190
+أنا كنت ذكرتها سابقا هي عبارة عن انتهاب أو خلل
+
+315
+00:23:20,190 --> 00:23:25,450
+وعلّة الأطراف اللي ناتجة عن المرض السكري من الرتنة
+
+316
+00:23:25,450 --> 00:23:29,830
+أو الشبكية بيصير في عندنا مشكلة في الإبصار و
+
+317
+00:23:29,830 --> 00:23:33,870
+الرؤية نفرو إلها علاقة بال kidney معناه الكلام في
+
+318
+00:23:33,870 --> 00:23:38,030
+عندنا مشاكل فارث وضائف الكلة أنا هنا بحكي على صعيد
+
+319
+00:23:38,030 --> 00:23:42,850
+ال micro أما إذا حكينا على صعيد ال macroفهي بدأت
+
+320
+00:23:42,850 --> 00:23:48,430
+تكون على CVA على إش عظم macro إذا ان هي large
+
+321
+00:23:48,430 --> 00:23:53,490
+معناة الكلام أنه هحكي على stroke فإذا لاحظنا أو
+
+322
+00:23:53,490 --> 00:23:57,590
+إذا دخلت قسم الباطن أثناء التدريب العملي فلان ملفه
+
+323
+00:23:57,590 --> 00:24:02,070
+بيحكي أنه مريض أو stroke patient الكل high blood
+
+324
+00:24:02,070 --> 00:24:06,950
+glucose level أوDiabetes او hypertension معناته هو
+
+325
+00:24:06,950 --> 00:24:14,490
+اشي اساسي موجود انديلا اللي هو مرض او دخول في جلطة
+
+326
+00:24:14,490 --> 00:24:18,650
+دماغية تمام؟ اذا ال complication في عندنا acute في
+
+327
+00:24:18,650 --> 00:24:24,870
+عندنا chronic ايضا من المشاكل وهي شائعة جدا ال
+
+328
+00:24:24,870 --> 00:24:29,870
+foot and leg problems حدث ولا حرج مانيقا غزة بهذا
+
+329
+00:24:29,870 --> 00:24:34,020
+الكلام sensory lossesPseudomotor neuropathy lead
+
+330
+00:24:34,020 --> 00:24:38,140
+to dry and cracking feet Pseudomotor neuropathy
+
+331
+00:24:38,140 --> 00:24:40,720
+رجعنا لكلمة neuropathy اللي لها علاقة
+
+332
+00:24:40,720 --> 00:24:46,120
+بالنيورولوجيا أيضا المريض نفسه بيكون في عنده مشكلة
+
+333
+00:24:46,120 --> 00:24:49,740
+بال skin الناتج عن ال high blood glucose level
+
+334
+00:24:49,740 --> 00:24:54,500
+وحكينا أو أنه أنا سابقا كنت أحكيها ممكن تنحرق أجر
+
+335
+00:24:54,500 --> 00:24:59,000
+المريض و هو مش حاسس فيها ليه؟ لأن عدم الإحساس loss
+
+336
+00:24:59,000 --> 00:25:05,970
+of sensory تمام؟ايضا اللى هى الـ PAD اللى هى stop
+
+337
+00:25:05,970 --> 00:25:10,510
+war wound healingpoor wound healing ليه؟ لإن مافي
+
+338
+00:25:10,510 --> 00:25:15,090
+عندي good circulation إنها تعمل ال wound healing
+
+339
+00:25:15,090 --> 00:25:20,010
+بتوصل لمرحلة الغرينة معناه الكلام أنا في قسم
+
+340
+00:25:20,010 --> 00:25:23,670
+الباطنة، هيصير في عندي amputation ال amputation
+
+341
+00:25:23,670 --> 00:25:27,950
+معناته cutting لللمس، إذا هذا من ال complicated
+
+342
+00:25:27,950 --> 00:25:32,070
+اللي صارت نتيجة اللي هي diabetes lowered
+
+343
+00:25:32,070 --> 00:25:37,690
+resistance to infectionتعوبة المقاومة لأي التهاب
+
+344
+00:25:37,690 --> 00:25:43,950
+عندهم على سبيل المثال في عندها عدوى إيجدها لهذه
+
+345
+00:25:43,950 --> 00:25:48,710
+الست صعب أن يحصل في مقاومة أو اللي هي تشتغل ال
+
+346
+00:25:48,710 --> 00:25:52,110
+white blood cells ليه؟ لأن ال circulation ضعيفة
+
+347
+00:25:52,110 --> 00:25:55,110
+بتكون فبالتالي ال white blood cells ما بتوصل
+
+348
+00:25:55,110 --> 00:26:02,110
+للمكان بشكل مباشر وسريع في تأخير في بطء في عملية
+
+349
+00:26:02,110 --> 00:26:07,730
+ال wound healingالان ال management لل foot and leg
+
+350
+00:26:07,730 --> 00:26:12,530
+problems كتير حكات الموضوع شائك ومهم جدا بالنسبة
+
+351
+00:26:12,530 --> 00:26:16,110
+لنا ك physiotherapist teaching لل patient كيف انا
+
+352
+00:26:16,110 --> 00:26:20,970
+ممكن احل المشكلة انه اعلمه كيف يرتدي الحذاء دائما
+
+353
+00:26:20,970 --> 00:26:26,750
+يكون معاه مرقا لفحص اللي هي ال foot من تحت انه
+
+354
+00:26:26,750 --> 00:26:31,770
+يشوف الأطراف او ال tools اللي موجودة فيها wound or
+
+355
+00:26:31,770 --> 00:26:36,160
+notExamine للـ feet every time he goes to the
+
+356
+00:26:36,160 --> 00:26:40,360
+doctor دائما يعمل examination وفحص لإجرين C
+
+357
+00:26:40,360 --> 00:26:44,000
+للبيدياترست أو ال podiatrist اللي هو طبيب الأقدام
+
+358
+00:26:44,000 --> 00:26:48,220
+أو الأرجل على الأقل annually بدي يكون Close لل two
+
+359
+00:26:48,220 --> 00:26:54,600
+shoes إن هو بدي يكون في عنده .. دائما يكون يلبس
+
+360
+00:26:54,600 --> 00:26:59,250
+الأحذية المغلقة من الأماممش صح تكون الأحذية مفتوحة
+
+361
+00:26:59,250 --> 00:27:05,010
+و ال trauma ممكن توصل لأي أجر trimig toenails قص
+
+362
+00:27:05,010 --> 00:27:09,010
+الأضافر مهم جدا ليه؟ لأنه ممكن لو لا سمح الله
+
+363
+00:27:09,010 --> 00:27:13,010
+الإدفار لو ما انقص بشكل جيد أنه يتسبب في infection
+
+364
+00:27:13,010 --> 00:27:17,970
+و بعدين من جروح صغير أدخل أنا في عملية amputation
+
+365
+00:27:17,970 --> 00:27:23,010
+good food hygiene الهياجين مهم جدا و خصوصا بين
+
+366
+00:27:23,010 --> 00:27:27,310
+الأصابع في القدم اللي موجودةالـ glycemic control
+
+367
+00:27:27,310 --> 00:27:31,110
+is the key to preventing complications أحافظ على
+
+368
+00:27:31,110 --> 00:27:35,790
+مستوى السكري في الدم هو أهم موضوع في كل المشكلة
+
+369
+00:27:35,790 --> 00:27:38,990
+جداش أنا محافظة على السكري تبعي جداش أنا في ال
+
+370
+00:27:38,990 --> 00:27:42,490
+safe side شو ال recommended في ال clinic؟ ال
+
+371
+00:27:42,490 --> 00:27:47,630
+fasting glucose level فحص السكر صحيح ال oral
+
+372
+00:27:47,630 --> 00:27:52,650
+glucose tolerance testing using اللي هو 75 جرام لل
+
+373
+00:27:52,650 --> 00:27:55,290
+glycogen
+
+374
+00:27:56,070 --> 00:28:03,310
+fasting glucose في المية 125 زي ما حكينا باعتبره
+
+375
+00:28:03,310 --> 00:28:10,170
+pre-diabetes ال fasting level اقل او اكبر من 126
+
+376
+00:28:10,170 --> 00:28:14,830
+is diagnostic اذا كان على سبيل المثال حللت وانا
+
+377
+00:28:14,830 --> 00:28:19,690
+صايمة اليوم الصبح وطلع عندى 140 على طول بتم تشخيص
+
+378
+00:28:19,690 --> 00:28:25,970
+ديابته ال oralاللي هو glucose tolerance test 200
+
+379
+00:28:25,970 --> 00:28:30,750
+ال diagnostic معناته أكبر من 200 معناته اللي هو
+
+380
+00:28:30,750 --> 00:28:35,810
+بتتشخص على أني ضيابيكاس تمام؟ هاي مهمة جدا ل slide
+
+381
+00:28:35,810 --> 00:28:42,090
+لكم في المساء ومهمة أيضا في حياتكم العمليةshow
+
+382
+00:28:42,090 --> 00:28:47,130
+reducing risk ال wet reduction خفف وزن ال exercise
+
+383
+00:28:47,130 --> 00:28:50,930
+على الأقل بدي 150 دقيقة خلال الأسبوع ال
+
+384
+00:28:50,930 --> 00:28:55,530
+comprehensive او اللي هو انه اعمل diet مناسب و
+
+385
+00:28:55,530 --> 00:29:00,450
+اللي هو حمية غذائية جيدة ال education اتعلم كيف
+
+386
+00:29:00,450 --> 00:29:04,190
+انا احافظ على الأطراف اتعلم كيف احافظ على انه
+
+387
+00:29:04,190 --> 00:29:08,910
+مايصير في عندي اي wound اي trauma لل body تبعي
+
+388
+00:29:10,210 --> 00:29:13,390
+controlling لل body أو لل blood sugar ال
+
+389
+00:29:13,390 --> 00:29:17,970
+homoglobin A1 اللى هو بدى يكون less than or equal
+
+390
+00:29:17,970 --> 00:29:28,670
+من 6.5% الفاستنج بلازمة طبعا قل من 110 فحص السكر
+
+391
+00:29:28,670 --> 00:29:34,250
+سايم two hourبص برن دي الشجارز 140 comprehensive
+
+392
+00:29:34,250 --> 00:29:38,670
+education لازم يكون في عنده معلومات ويكون في عنده
+
+393
+00:29:38,670 --> 00:29:43,530
+إرشادات و تعليمات جادر هو يستخدمهم أو جادر يتبعهم
+
+394
+00:29:43,530 --> 00:29:48,470
+ال management لمريض السكري nitrogen exercise
+
+395
+00:29:48,470 --> 00:29:53,670
+monitoring pharmacology and education خمس محاور
+
+396
+00:29:53,670 --> 00:29:57,690
+هتكلمنا فيهم وبإذن الله تعالى هنتكلم كمان مرة في
+
+397
+00:29:57,690 --> 00:30:03,810
+أشياءاخرى تخص مريض السكر زى ما انتوا شايفين ال
+
+398
+00:30:03,810 --> 00:30:07,530
+nutrition ال medication عن طريق ال pharmacology و
+
+399
+00:30:07,530 --> 00:30:16,350
+ال exercise و ال education مهمة جدا تمام الدياتري
+
+400
+00:30:16,350 --> 00:30:23,990
+management ال carbohydrate رز خبز مكارونة كل هذه
+
+401
+00:30:23,990 --> 00:30:31,010
+الأمور أقل منهاالبروتين 15-20% كالوريز أخدت طبعا
+
+402
+00:30:31,010 --> 00:30:35,150
+مادة اللي هي exercise physiology كتير مهم أنه أنا
+
+403
+00:30:35,150 --> 00:30:40,270
+هنا أتبع فيها تعليمات ال fats أقل من 30% من ال
+
+404
+00:30:40,270 --> 00:30:42,270
+calories أو إجمال ال calories اللي أنا في اليوم
+
+405
+00:30:42,270 --> 00:30:46,670
+بتكونها وخصوصا ال saturated ال fibers مهم جدا أن
+
+406
+00:30:46,670 --> 00:30:51,150
+أنا أكل منهاالـ Ligaments اللي هي البقليات القابلة
+
+407
+00:30:51,150 --> 00:30:56,390
+للذوبان والدورة و لل fruits و كل الأمور زي هذه
+
+408
+00:30:56,390 --> 00:31:01,610
+لشعير أفضل من اللي هو الخبز الأصمر و الخبز الأصمر
+
+409
+00:31:01,610 --> 00:31:05,590
+أفضل من الخبز الأبيض و لو أن حديثا أنا قرأت أن
+
+410
+00:31:05,590 --> 00:31:09,770
+كلاهما نفس ال calories ما بين الخبز الأصمر و الخبز
+
+411
+00:31:09,770 --> 00:31:13,680
+الأبيضإلا إنه احنا بعض الأحيان يعني ممكن نكون نضحك
+
+412
+00:31:13,680 --> 00:31:17,400
+على حالنا إنه أنا باكل خبز أسمر عشان أنا سكري، لأ
+
+413
+00:31:17,400 --> 00:31:22,100
+كتير هي بسمعها الكلمة فهي للأمانة أنا حديثا قرأتها
+
+414
+00:31:22,100 --> 00:31:26,780
+إنه هو لا علاقة للون الخبز بال calories إلا اللي
+
+415
+00:31:26,780 --> 00:31:33,830
+هو خبز الشعير الأفضل لمرضاء السكري، تمام؟الـ
+
+416
+00:31:33,830 --> 00:31:36,690
+Consisting will balance small meals several times
+
+417
+00:31:36,690 --> 00:31:41,410
+per day طبعا إشي مهم جدا إنه أنا أوزع الواجبة خلال
+
+418
+00:31:41,410 --> 00:31:46,710
+اليوم مش من الصح إنه أنا أقعد على الواجبة وما أخد
+
+419
+00:31:46,710 --> 00:31:51,310
+بالي إيش أنا أكلت ال exchange system or continuing
+
+420
+00:31:51,310 --> 00:31:55,350
+carbohydrates نغير من وضعنا ومن حياتنا وال system
+
+421
+00:31:55,350 --> 00:31:58,370
+اللي إحنا عايشين فيه وخصوصا الاعتماد بشكل كامل على
+
+422
+00:31:58,370 --> 00:32:02,150
+ال carbohydratesشو ال teaching plan؟ ال education
+
+423
+00:32:02,150 --> 00:32:08,290
+is critical مهم جدا simple pathophysiology مهم جدا
+
+424
+00:32:08,290 --> 00:32:12,190
+ان انا اعرف ال pathophysiology او قليل المرض عشان
+
+425
+00:32:12,190 --> 00:32:16,660
+انا اقدر احط حط لنفسي ال treatment modulatedإيش
+
+426
+00:32:16,660 --> 00:32:20,380
+بدي أخد في العلاج؟ هل أنا اليوم بس هاخد اللي هي ال
+
+427
+00:32:20,380 --> 00:32:23,540
+oral medication و لا بعد شوية هفشل في ال oral
+
+428
+00:32:23,540 --> 00:32:26,860
+medication و يحولني الدكتور ل insulin injection؟
+
+429
+00:32:26,860 --> 00:32:29,220
+لأ لازم أكون عارفة إيش ال modalities اللي أنا
+
+430
+00:32:29,220 --> 00:32:32,620
+رايحة عليها ال recognition and treatment to
+
+431
+00:32:32,620 --> 00:32:35,500
+prevention لل acute complications لازم يكون عندي
+
+432
+00:32:35,500 --> 00:32:39,060
+مدى الإدراك عالي جدا لعملية ال prevention لعملية
+
+433
+00:32:39,060 --> 00:32:43,420
+إنه أنا أوقي نفسي من أي مشكلة ممكن تكون عواقبها
+
+434
+00:32:43,420 --> 00:32:47,560
+وخيمة على سبيل المثال amputationwhen to call the
+
+435
+00:32:47,560 --> 00:32:52,120
+doctor طبعا لما بحتاج الأمر لازم أذهب للدكتور وما
+
+436
+00:32:52,120 --> 00:32:57,140
+أتوانى عن هاي المشكلة ال food care و ال eye care
+
+437
+00:32:57,140 --> 00:33:00,620
+مهم جدا لإن الزغلال بالعينين و التشويش بالرؤية
+
+438
+00:33:00,620 --> 00:33:04,620
+ممكن بعد شوية يأدي لانفصال الشبكية و أنا هاي هون
+
+439
+00:33:04,830 --> 00:33:09,070
+حصلت أمامي و صارت أمامي الـ General يعني إيشي
+
+440
+00:33:09,070 --> 00:33:13,590
+الوضع خطير إنه أنا أظلني مهملة في نفسي لحد ما يصير
+
+441
+00:33:13,590 --> 00:33:20,150
+انفصال تم في اللي هو الشبكية الـ General هيجين
+
+442
+00:33:20,150 --> 00:33:23,870
+طبعا النضافة الشخصية و النضافة العامة لإنه حكيتلكم
+
+443
+00:33:23,870 --> 00:33:29,030
+Diabetes او Diabetic patient من نوع اتنين بيكونوا
+
+444
+00:33:29,030 --> 00:33:34,390
+قابلين لإن يصير في عندهم التهاباتفبالتالي أنا بخاف
+
+445
+00:33:34,390 --> 00:33:39,210
+من أنه لا سمح الله بعد هذا الالتهاب يصير في عندنا
+
+446
+00:33:39,210 --> 00:33:43,350
+مشكلة و debreatment و amputation حسب المنطقة اللي
+
+447
+00:33:43,350 --> 00:33:48,650
+صار فيها الالتهاب كمان لازم أعالج اللي هو ال
+
+448
+00:33:48,650 --> 00:33:54,250
+factors إذا كانت obesity إذا كان الإشي مثلا إله
+
+449
+00:33:54,250 --> 00:33:57,450
+علاقة بنوع الحياة اللي أنا عايشاها إذا إله علاقة
+
+450
+00:33:57,450 --> 00:34:03,910
+بأي إشي في اللي هو ال risk factorالأن كيف بدي أعلم
+
+451
+00:34:03,910 --> 00:34:08,770
+المريض تبعي كيف إنه ياخد الأنسولين تبعته Stronger
+
+452
+00:34:08,770 --> 00:34:13,070
+Insulin may not be refrigerated of use within one
+
+453
+00:34:13,070 --> 00:34:18,050
+month طبعا الأنسولين مش لازم يتتلج، بنحط عادي في
+
+454
+00:34:18,050 --> 00:34:22,050
+باب التلاجة إذا فتحت أنا الأمبيولة أو فتحت العبوة
+
+455
+00:34:22,050 --> 00:34:26,290
+لمدة شهر فقط أكتر من هيك على طول أنا بتخلص منها
+
+456
+00:34:26,290 --> 00:34:30,350
+Detailed listeners should be stored standing up
+
+457
+00:34:30,660 --> 00:34:34,480
+بنعبّي السرنجة حسب ما الدكتور حكالنا تلاتة ملي،
+
+458
+00:34:34,480 --> 00:34:38,460
+تلاتة صانتي، اتنين، واحد، صباحا، و تلاتة مثلا على
+
+459
+00:34:38,460 --> 00:34:43,300
+سبيل المثال والسرنجة طبعا الـ concentration of
+
+460
+00:34:43,300 --> 00:34:45,800
+أنسولين فيه على الأنسولين الصافي وفيه الأنسولين
+
+461
+00:34:45,800 --> 00:34:49,080
+العكل أكيد طبعا الدكتور محمد ما قصر في هذا الموضوع
+
+462
+00:34:49,080 --> 00:34:53,200
+ال mixing أنسولين اللي هو طبعا اللي حكينا عليه فيه
+
+463
+00:34:53,200 --> 00:34:55,480
+على نوعين من الأنسولين اللي هو الأنسولين الصافي
+
+464
+00:34:55,480 --> 00:35:00,140
+والأنسولين العكل don't rotate area to areaطبعا
+
+465
+00:35:00,140 --> 00:35:06,360
+بكون ماخدة اللى هى الأناكن وين أنا بتم اللى هى حقن
+
+466
+00:35:06,360 --> 00:35:11,520
+قبرة الانسولين على سبيل المثال تحت اللى هو الجزء
+
+467
+00:35:11,520 --> 00:35:13,920
+ال lower limb او فى ال upper limb احيانا فى منطقة
+
+468
+00:35:13,920 --> 00:35:18,940
+ال abdomen no need to aspirate تمام انه احنا ليس
+
+469
+00:35:18,940 --> 00:35:22,520
+بحاجة نعمل aspiration من الجسم لأ انه احنا بنعطى
+
+470
+00:35:22,520 --> 00:35:27,700
+هاي الانسولين ال exercise best insulin sisters on
+
+471
+00:35:28,260 --> 00:35:31,340
+the market better than any medication we currently
+
+472
+00:35:31,340 --> 00:35:35,900
+have available اختصرها بورتال هنا عندنا بورتال بيه
+
+473
+00:35:35,900 --> 00:35:40,300
+اللي هو المشكلة كلها انه انا ماقلتش بتابع ال
+
+474
+00:35:40,300 --> 00:35:43,660
+exercise معناة الكلام انا حلت مشكلتي بإيدي
+
+475
+00:35:43,660 --> 00:35:48,600
+مااستنيت لحد ما يصل الأمر فيا لعواقب وخينام ال
+
+476
+00:35:48,600 --> 00:35:52,160
+physiology خلال اللي هو ال first few minutes من ال
+
+477
+00:35:52,160 --> 00:35:55,420
+exerciseحكينا في مساق اللي هو ال exercise في
+
+478
+00:35:55,420 --> 00:35:59,220
+السيولوجيا كنت بتاخده عن ال calories و كيف ال
+
+479
+00:35:59,220 --> 00:36:02,600
+exercise و كام من ال calories أنا ممكن أحرق في هذا
+
+480
+00:36:02,600 --> 00:36:07,600
+ال exercise في بداية أول دقائق ال exercise ال
+
+481
+00:36:07,600 --> 00:36:14,800
+glycogen في ال muscles is broken down and aerobic
+
+482
+00:36:14,800 --> 00:36:24,350
+لها واني اذا بيصيرتكسير للـGlycogen مباشرة في
+
+483
+00:36:24,350 --> 00:36:29,430
+الـexercise اللي هواهي بعد 5 to 10 minutes ال
+
+484
+00:36:29,430 --> 00:36:33,370
+muscle glycogen break down decrease بقل تكسير
+
+485
+00:36:33,370 --> 00:36:37,670
+الجليكوجين اللي موجود في ال muscle الجلوكوز broken
+
+486
+00:36:37,670 --> 00:36:43,440
+down in the liver ببلش الجلوكوز يتكسر في الكبدis
+
+487
+00:36:43,440 --> 00:36:47,780
+released to blood وبتم إطلاقه في مجرة الدم and
+
+488
+00:36:47,780 --> 00:36:53,040
+taken up by muscles as a fuel تاخد العضلات كوقود
+
+489
+00:36:53,040 --> 00:36:58,820
+لإلها this glucose becomes major source بيكون مصدر
+
+490
+00:36:58,820 --> 00:37:03,840
+أساسي للعضلات من الوقود معناته هنا صار في عندي
+
+491
+00:37:03,840 --> 00:37:09,320
+hepatic glycogenolysis إذا العملية سهلة جدا بداية
+
+492
+00:37:09,320 --> 00:37:13,170
+بتم تكسير الجليكوجين اللي موجود في العضلاتأول
+
+493
+00:37:13,170 --> 00:37:18,250
+دقيقتين بعد خمس لعشر دقائق بيصير ال muscles
+
+494
+00:37:18,250 --> 00:37:23,050
+glycogen تقف لجليكوجين الموجود أو الجلوكوز الموجود
+
+495
+00:37:23,050 --> 00:37:27,750
+داخل ال liver داخل الكبد بيفرز الجلوكوز فبالتالي
+
+496
+00:37:27,750 --> 00:37:32,310
+بتعتمد العضلات على ان وقود مباشر فيها بهيك بيكون
+
+497
+00:37:32,310 --> 00:37:37,230
+انا قللت من كمية الجلوكوز الموجودة في الدم role of
+
+498
+00:37:37,230 --> 00:37:40,610
+physical activity improve over blood glucose
+
+499
+00:37:40,610 --> 00:37:47,500
+control andHbA1c level in type 2 diabetes Improve
+
+500
+00:37:47,500 --> 00:37:52,700
+للأنسلين sensitivity بيحسن مدى حساسية أو مدى
+
+501
+00:37:52,700 --> 00:37:57,380
+استجابة الأنسلين and lowers للأنسلين requirement
+
+502
+00:37:57,380 --> 00:38:00,840
+often leading to reduced dose of insulin فبالتالي
+
+503
+00:38:00,840 --> 00:38:04,660
+بيقلل من ال dose لهذا الأنسلين ال oral
+
+504
+00:38:04,660 --> 00:38:08,000
+hypoglycemic agent especially in people with type
+
+505
+00:38:08,000 --> 00:38:13,250
+2طبعا بوصل لـ Maintenance of Ideal Body Weight
+
+506
+00:38:13,250 --> 00:38:17,190
+نتيجة اللي هو الـ Physical Activities Reduction
+
+507
+00:38:17,190 --> 00:38:22,330
+للـ Coronary Risk Factor بقلل المشاكل اللي هي الـ
+
+508
+00:38:22,330 --> 00:38:26,750
+Cardiovascular Disease أيضا بيكون بيغير الجسم
+
+509
+00:38:26,750 --> 00:38:35,190
+لوضعيات مناسبة جدا By
+
+510
+00:38:35,190 --> 00:38:38,550
+Composition Decrease للـ Body Fat and Weight و
+
+511
+00:38:38,550 --> 00:38:42,510
+Increase للمسلماتLowers the cardiovascular and
+
+512
+00:38:42,510 --> 00:38:48,850
+oval-ore mortality بقلل من احتمالية الوفيات لأمراض
+
+513
+00:38:48,850 --> 00:38:54,730
+اللي هم المرضى القلب اللي موجودين شو تأثير ال
+
+514
+00:38:54,730 --> 00:38:59,030
+exercise؟ في ال acute phase ال exercise result in
+
+515
+00:38:59,030 --> 00:39:03,750
+translocation للجلوكوز زي ما حكينا عليها المعلومة
+
+516
+00:39:03,750 --> 00:39:07,010
+هاي سابقا و transported to the plasma membrane and
+
+517
+00:39:07,010 --> 00:39:09,670
+increase the glucose uptakeWith prolonged
+
+518
+00:39:09,670 --> 00:39:14,170
+exercise، this upregulation مع الـExercise الطويل
+
+519
+00:39:14,170 --> 00:39:17,550
+الأماد، الجلوكوزة transporters the numbers of
+
+520
+00:39:17,550 --> 00:39:21,910
+change capillary endicity which overall causes an
+
+521
+00:39:21,910 --> 00:39:25,230
+improvement للأنسونين سبستيفتي بيحسن من سرعة
+
+522
+00:39:25,230 --> 00:39:30,870
+استجابة الأنسونين داخل الجسم لـclinical
+
+523
+00:39:30,870 --> 00:39:35,690
+implications even short term، two weeks regular
+
+524
+00:39:35,690 --> 00:39:40,370
+aerobic exerciseالـ exercise اللي هي بتكون aerobic
+
+525
+00:39:40,370 --> 00:39:44,830
+exercise لـ type 2 patients بتساعد في اللي هي both
+
+526
+00:39:44,830 --> 00:39:47,050
+aerobic capacity and whole body insulin
+
+527
+00:39:47,050 --> 00:39:50,870
+sensitivity حسنتني من وضع اللي هو ال weight تبع
+
+528
+00:39:50,870 --> 00:39:55,070
+الجسم وأيضا من ال insulin sensitivity وهذا المطلوب
+
+529
+00:39:55,070 --> 00:39:58,610
+على ال long term endurance لل training and diet of
+
+530
+00:39:58,610 --> 00:40:03,140
+patientsأو Markley improved the whole-body insulin
+
+531
+00:40:03,140 --> 00:40:07,220
+sensitivity and excretion of K-muscle enzymes
+
+532
+00:40:07,220 --> 00:40:11,140
+regulated by insulin. However, maintenance of
+
+533
+00:40:11,140 --> 00:40:15,140
+effects seemed to require dictation and regular
+
+534
+00:40:15,140 --> 00:40:22,300
+uninterrupted أو uninterrupted للإكسرسيز عدم اللي
+
+535
+00:40:22,300 --> 00:40:22,700
+هو
+
+536
+00:40:25,920 --> 00:40:29,500
+التزام هذا الشخص بالـ exercise أو برنامج الـ
+
+537
+00:40:29,500 --> 00:40:34,170
+exercise اللي احنا حطيناه طبعامن الـ clinical
+
+538
+00:40:34,170 --> 00:40:37,450
+implication أيضًا اللي هو الـ intramyocellular
+
+539
+00:40:37,450 --> 00:40:43,170
+lipid accumulation وجود أو اللي هو تخزين اللبد أو
+
+540
+00:40:43,170 --> 00:40:47,350
+الدهون في داخل أو ما بين العضلات which associated
+
+541
+00:40:47,350 --> 00:40:50,330
+with insulin resistance in the muscles can be
+
+542
+00:40:50,330 --> 00:40:53,650
+acutely decreased بقل by even single about
+
+543
+00:40:53,650 --> 00:40:57,170
+sustained endurance exercise ال exercise is
+
+544
+00:40:57,170 --> 00:41:00,750
+beneficial for both glucose uptaking mechanism and
+
+545
+00:41:00,750 --> 00:41:05,290
+antilipolytic effectمهم جدا ال exercise على صعيدين
+
+546
+00:41:05,290 --> 00:41:09,890
+على انه انا بدي اخد الجلوكوز او ميكانيكية الجلوكوز
+
+547
+00:41:09,890 --> 00:41:14,570
+and its antipolytic effect of insulin اللي هو
+
+548
+00:41:14,570 --> 00:41:20,550
+تحليل ال .. ال .. ال lipids اللي هي الدهون تمام؟
+
+549
+00:41:20,550 --> 00:41:23,890
+ال exercise, percussions and diabetes شو ال
+
+550
+00:41:23,890 --> 00:41:27,950
+percussions تبعتي؟ تحذيرات اهم اشي في مرض السكري
+
+551
+00:41:27,950 --> 00:41:33,910
+انه انا امنع اي اصابة للفوت بدي اعملرياض تلجري،
+
+552
+00:41:33,910 --> 00:41:38,190
+please البسفوت مناسب، please مايصير فيه أي trauma
+
+553
+00:41:38,190 --> 00:41:42,570
+وانت بتجري، تمام؟ avoid bonding activities that is
+
+554
+00:41:42,570 --> 00:41:46,370
+called vitreous hemorrhagic، أي نشاط بيعمل
+
+555
+00:41:46,370 --> 00:41:52,530
+bleeding أو نزيف، please أوجف عنده، باخد بالي من
+
+556
+00:41:52,530 --> 00:41:57,270
+مرضى اللي هم ال coronary heart disease، تمام؟ اللي
+
+557
+00:41:57,270 --> 00:42:00,730
+هم ال cardiovascular disease أو أمراض القلب
+
+558
+00:42:01,220 --> 00:42:04,480
+Baseline stress test الـ Baseline stress test هذا
+
+559
+00:42:04,480 --> 00:42:08,100
+كمان مهم جدا Indicated especially for older than
+
+560
+00:42:08,100 --> 00:42:11,400
+13 and with two or more risk factors من
+
+561
+00:42:11,400 --> 00:42:13,460
+الcardiopulmonary disease أو ال cardio artery
+
+562
+00:42:13,460 --> 00:42:17,440
+disease لازم أكون أنا ماخدة في بالي للناس اللي هم
+
+563
+00:42:17,440 --> 00:42:23,120
+عمرهم فوق 30 سنة من ال Baseline stress test شو ال
+
+564
+00:42:23,120 --> 00:42:26,820
+potential adverse لل effect exercise الأثار
+
+565
+00:42:26,820 --> 00:42:31,980
+السلبية اللي ممكنيتصير عندى لأ سمح الله مع ممارسة
+
+566
+00:42:31,980 --> 00:42:35,400
+الرياضة في حالات ال cardiovascular disease و ال
+
+567
+00:42:35,400 --> 00:42:37,840
+microvascular و ال metabolic و على الصعيد ال
+
+568
+00:42:37,840 --> 00:42:40,820
+musculoskeletal خلينى اشوف في البداية ال
+
+569
+00:42:40,820 --> 00:42:43,960
+cardiovascular ال cardiac ممكن يكون في مشكلة و
+
+570
+00:42:43,960 --> 00:42:48,360
+dysfunction and asthma due to silence اللى هى
+
+571
+00:42:48,360 --> 00:42:53,860
+heart disease ما اعطى اللى هى عضلة القلب كمية الدم
+
+572
+00:42:53,860 --> 00:42:57,670
+المناسب لcirculationExcessive Increment in Blood
+
+573
+00:42:57,670 --> 00:43:02,490
+Pressure زيادة في اللي هو الضغط تبع المريضBasic
+
+574
+00:43:02,490 --> 00:43:06,750
+Exercise Orthostatic Hypotension الـ Hypotension
+
+575
+00:43:06,750 --> 00:43:10,390
+أو الـ Orthostatic Hypotension اللي هو مشكلة عامة
+
+576
+00:43:10,390 --> 00:43:15,350
+عند الناس هاي اللي بيبقى تكون نتيجة لوجود مشكلة في
+
+577
+00:43:15,350 --> 00:43:20,060
+اللي هي ال circulation بشكل عامعلى صعيد الـ
+
+578
+00:43:20,060 --> 00:43:23,660
+Microvascular اللي هي الـ Retina Hemorrhagic أو
+
+579
+00:43:23,660 --> 00:43:27,180
+الانفصال الشبكية أو نزيف الشبكية زي ما انتوا
+
+580
+00:43:27,180 --> 00:43:30,320
+شايفين عنا هنا تمامها دي اللي هي كرة العين
+
+581
+00:43:30,320 --> 00:43:34,780
+Acceleration for other microvascular lesion بيصير
+
+582
+00:43:34,780 --> 00:43:38,620
+في عنا طبعا انفصال الشبكية نتيجة للنزيف اللي صار
+
+583
+00:43:38,620 --> 00:43:43,540
+عندها على صعيد ال Metabolic بيصير في عنا أو عمليات
+
+584
+00:43:43,540 --> 00:43:46,960
+الايد worsening للـ hyperglycemia and ketosis
+
+585
+00:43:47,470 --> 00:43:52,170
+وبعدين ممكن يصير في أنا hypoglycemia أعلى من 125
+
+586
+00:43:52,170 --> 00:43:59,470
+أقل من 70 بيصير في عندي hypoglycemia على صعيد ال
+
+587
+00:43:59,470 --> 00:44:04,170
+muscle skeletal and traumatic ال foot ulcerطبعاً
+
+588
+00:44:04,170 --> 00:44:07,610
+هذه اللي هي البقعة العامية بسميها أو البقعة اللي
+
+589
+00:44:07,610 --> 00:44:11,990
+هي السوداء بتكون مجرد حاجة بسيطة جدا في أجر المريض
+
+590
+00:44:11,990 --> 00:44:18,350
+السكري ولكن بعد ذلك نكتشف أن ما تحتها deadline أو
+
+591
+00:44:18,350 --> 00:44:23,550
+diet chaud طبعاً نتيجة له اللي هو ال infection
+
+592
+00:44:23,550 --> 00:44:28,120
+اللي صارت وهو المريض السكري مش حاسس فيهابتصير
+
+593
+00:44:28,120 --> 00:44:30,540
+عملية الـ Debridement بتصير عملية الـ Imputation
+
+594
+00:44:30,540 --> 00:44:33,880
+لأول إصبع بعدين لـ Metatarsal Bone بعدين للفوت
+
+595
+00:44:33,880 --> 00:44:41,480
+كلها وقب ندخل في عمليات أخرى مساحبة تمام؟ هذا على
+
+596
+00:44:41,480 --> 00:44:45,060
+صعيد الـ Musculoskeletal Trauma thank you for your
+
+597
+00:44:45,060 --> 00:44:49,880
+attentions و ألقاكم بإذن الله تعالى في فيديو آخر
+
+598
+00:44:49,880 --> 00:44:57,280
+تكملة للديابتاس طبعا اللي هو part 2 في رعاية الله
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/Y6k4syDoc6c_raw.srt

@@ -0,0 +1,2392 @@
+1
+00:00:01,010 --> 00:00:06,010
+السلام علي أشرف الأنبياء و المرسلين محمد علي أبطل
+
+2
+00:00:06,010 --> 00:00:09,950
+الصلاة و أتم التسليم ان شاء الله رب العالمين اليوم
+
+3
+00:00:09,950 --> 00:00:14,470
+هنشرح المحاضرة رقم 2 في مساق علاج طبيعي لأمرض
+
+4
+00:00:14,470 --> 00:00:20,020
+القلب و الصدر و الباطنةالمحاضرة هنتحدث عن الـ
+
+5
+00:00:20,020 --> 00:00:24,180
+Diabetes هو عبارة عن مرض العصر زي ما بنعرف هنحكي
+
+6
+00:00:24,180 --> 00:00:27,660
+عنه أول إشي في هذه الجزئية أنا قسمت المحاضرة إلى
+
+7
+00:00:27,660 --> 00:00:31,620
+جزئين الجزء الأول هذا اللي اليوم أو هذه المحاضرة
+
+8
+00:00:31,620 --> 00:00:36,180
+هتكلم عنه في هذا الفيديو عبارة عن introduction عن
+
+9
+00:00:36,180 --> 00:00:41,100
+شو هو الـ Diabetes من وجهة نظر الفيزيوثيرابيةهنعرف
+
+10
+00:00:41,100 --> 00:00:44,900
+أنواعه، هنعرف كيف من التعامل معاه، شو ال
+
+11
+00:00:44,900 --> 00:00:48,960
+guidelines أو شو ال advice اللي أنا ممكن أعطيها
+
+12
+00:00:48,960 --> 00:00:53,600
+للمريض تبعي أثناء جلسة الـ Physotherapy كل هذا
+
+13
+00:00:53,600 --> 00:00:56,800
+الاشي ان شاء الله رب العالمين راح أشرحه في هذه
+
+14
+00:00:56,800 --> 00:00:59,260
+المحاضرة، نبدأ على بركة الله
+
+15
+00:01:03,140 --> 00:01:06,280
+طبعا الـ diabetes والـ exercise اللي أنا بدي
+
+16
+00:01:06,280 --> 00:01:10,820
+أعطيهم للمريض تبعي هيكون المريض مشخص وجاهز ويجاني
+
+17
+00:01:10,820 --> 00:01:15,540
+أنا عشان أعمل جلسة علاج طبيعي نظرا لإن في عنده
+
+18
+00:01:15,540 --> 00:01:18,700
+osteoarthritis منيه، عنده مشاكل مثلا في ال
+
+19
+00:01:18,700 --> 00:01:23,260
+muscles، عنده أي مشاكل أخرى، سواء كانت على صعيد
+
+20
+00:01:23,260 --> 00:01:28,180
+systemic أو على صعيد الأطرافخلّيني أشوف شو يعني
+
+21
+00:01:28,180 --> 00:01:31,840
+ذيابيتس عشان أنا أعرف شو يعني كلمة ذيابيتس لازم
+
+22
+00:01:31,840 --> 00:01:35,340
+أعرف إن أنا لازم يكون في عندي مشكلة أو خلق شوية بس
+
+23
+00:01:35,340 --> 00:01:39,400
+نرجع للـAnatomy قليلاً الـEndocrine System هو
+
+24
+00:01:39,400 --> 00:01:45,040
+عبارة عن System مهم جدا بيمشي مباشر مع الـNervous
+
+25
+00:01:45,040 --> 00:01:49,440
+System يعني الـEndocrine مسؤول عن اللي هو الغدد
+
+26
+00:01:49,440 --> 00:01:52,940
+اللي موجود عندنا في الجسم بيمشي بررل أو with
+
+27
+00:01:52,940 --> 00:01:57,440
+together مع اللي هو الـNervous Systemتمام؟ هنا أنا
+
+28
+00:01:57,440 --> 00:02:03,700
+القصة إنه أنا بدي أعرف إنه أنا إذا الانسولين أو
+
+29
+00:02:03,700 --> 00:02:08,000
+مشكلة الديابيتات اللي هي في ارتباط نسبة السكر في
+
+30
+00:02:08,000 --> 00:02:13,420
+الدم هيحلها مشكلة معينة أو هيحلها إشي إنه أنا
+
+31
+00:02:13,420 --> 00:02:17,780
+الغدة التي تفرض hormone الانسولين بتكون لحظتها غير
+
+32
+00:02:17,780 --> 00:02:22,340
+قادرة على إفراز ما يكفي للجسممعناة الكلام أنه فيه
+
+33
+00:02:22,340 --> 00:02:26,140
+لازم يكون سيالة عصبية رايحة على ال brain وسيالة
+
+34
+00:02:26,140 --> 00:02:28,740
+عصبية راجعة عالية من ال brain إذا نرتبط ال
+
+35
+00:02:28,740 --> 00:02:33,020
+endocrine system مع ال nervous system بشكل مباشر
+
+36
+00:02:33,020 --> 00:02:36,520
+ال effect on most every cell organs and functional
+
+37
+00:02:36,520 --> 00:02:39,830
+of the bodyباتأثر للـ Endocrine System على كل
+
+38
+00:02:39,830 --> 00:02:43,610
+الجسم وعلى كل الوظائف اللي موجودة The endocrine
+
+39
+00:02:43,610 --> 00:02:47,550
+system is closely linked with nervous system حكينا
+
+40
+00:02:47,550 --> 00:02:52,250
+عليه هذا الموضوع إن هم بيكونوا مرتبطين بشكل مباشر
+
+41
+00:02:52,250 --> 00:02:55,390
+مع ال nervous system أيضًا مع ال immunity system
+
+42
+00:02:55,390 --> 00:02:59,930
+جهاز المنع اللي إحنا في ضل هاي الجائحة COVID-19
+
+43
+00:02:59,930 --> 00:03:03,850
+لازم أنه معزز ونقوي اللي هو ال immunity system
+
+44
+00:03:03,850 --> 00:03:08,860
+Negative feedback mechanismبيصير في عندنا مشكلة و
+
+45
+00:03:08,860 --> 00:03:12,340
+لخبطة بالهرمون اللي هي بتبني إفرازها عن طريق الـ
+
+46
+00:03:12,340 --> 00:03:15,460
+endocrine system طبعا ال chemical messenger اللي
+
+47
+00:03:15,460 --> 00:03:18,480
+جايالي من ال body و لقاش اننا specific target
+
+48
+00:03:18,480 --> 00:03:21,040
+cells في عندنا alpha cells و في عندنا beta cells
+
+49
+00:03:21,040 --> 00:03:24,340
+هاي كلها موجودة في البنكرياس و احنا كلنا بنعرف ان
+
+50
+00:03:24,340 --> 00:03:28,880
+البنكرياس هي الغضب المسئولة عن إنتاج و إفراز
+
+51
+00:03:28,880 --> 00:03:32,900
+الهرمون هلأ ال glands اللي انا بدى أحكي عليها
+
+52
+00:03:32,900 --> 00:03:38,860
+البنكرياس تقع خلف المعدةأيضًا، back of abdomen ورا
+
+53
+00:03:38,860 --> 00:03:43,380
+اللي هي البطن الهرمون اللي بتفرضه بيساعد في عملية
+
+54
+00:03:43,380 --> 00:03:48,040
+الـ Digestive في Exocrine وفي Endocrine Exo معناته
+
+55
+00:03:48,040 --> 00:03:53,320
+لبره، outside أما Endo لجوه معناته inside ال
+
+56
+00:03:53,320 --> 00:03:57,140
+Exocrine بينكريها Secretion of Digestive Enzyme
+
+57
+00:03:57,140 --> 00:04:01,860
+بيفرض الإنذيمات اللي مسؤولة عن عملية الهضبولكن الـ
+
+58
+00:04:01,860 --> 00:04:05,640
+Endocrine تعمل على إفراز الأنسلين والجليكوز which
+
+59
+00:04:05,640 --> 00:04:10,920
+is regulated للجليكوجين واللي هو مسؤول عن تنظيم
+
+60
+00:04:10,920 --> 00:04:16,060
+الجليكوز داخل الدم، إذا two parts أو جزئين أساسيا
+
+61
+00:04:16,060 --> 00:04:19,630
+بيشتغل فيهم البنكرياز، يا إن اكسوكرينيا إما
+
+62
+00:04:19,630 --> 00:04:23,850
+Endocrine إذا حكينا Exocrine معناة الكلام إن هو
+
+63
+00:04:23,850 --> 00:04:26,330
+بدي يشتغل على الإنزيمات اللي إلها علاقة بال
+
+64
+00:04:26,330 --> 00:04:29,850
+digestive system زي الببسين زي أي إشي بحاجة أما ال
+
+65
+00:04:29,850 --> 00:04:34,150
+Endocrine فهكية مسؤولة عن إفراز الأنسلين اللي هو
+
+66
+00:04:34,150 --> 00:04:38,770
+أو glycogen اللي مسؤول عن إفراز الجلوكوز أو تنظيم
+
+67
+00:04:38,770 --> 00:04:43,650
+S تنظيم اللي هو الجلوكوز levelفى الدب طبعا لحد
+
+68
+00:04:43,650 --> 00:04:46,390
+الآن الأمور ماشية معانا احنا لسه بنمشي
+
+69
+00:04:46,390 --> 00:04:51,970
+introduction بسيطة عن شو هو مرض السكرين الديابيتاس
+
+70
+00:04:51,970 --> 00:04:55,070
+هو عبارة عن مجموعة من ال metabolic diseases يعني
+
+71
+00:04:55,070 --> 00:05:00,350
+مجموعة من الأمراض التي تعني أو تخص اللى هى عمليات
+
+72
+00:05:00,350 --> 00:05:06,940
+ال ice يتصف بمادة hyperglycemia طبعا يا رابعة؟ما
+
+73
+00:05:06,940 --> 00:05:11,300
+حكيت hypo، ما حكيت hyper، الجليسيميا، اللي ناتجة
+
+74
+00:05:11,300 --> 00:05:14,520
+عن ال defect of insulin secretion، ناتجة عن ال
+
+75
+00:05:14,520 --> 00:05:18,240
+deficiency في إثراز الإنسولين اللي بتتم من ال
+
+76
+00:05:18,240 --> 00:05:22,400
+بنكريات، اللي أيضا بيكون في عامة deficiency أو
+
+77
+00:05:22,400 --> 00:05:26,730
+problems in insulin actionفي منه نوعين النوع الأول
+
+78
+00:05:26,730 --> 00:05:30,950
+اللي هو بسميه الـabsolutely deficiency insulin
+
+79
+00:05:30,950 --> 00:05:35,130
+secretion اللي هو auto-immuno disease تمام إنه
+
+80
+00:05:35,130 --> 00:05:39,070
+جهاز المناعة أو الخلايا المناعية اللي أنا موجودة
+
+81
+00:05:39,070 --> 00:05:43,570
+عندي في الجسم بتهاجم الخلايا اللي هي مسئولة في
+
+82
+00:05:43,570 --> 00:05:47,590
+البنكرياز عن إنتاج الإنسونات ولحد الآن العلماء
+
+83
+00:05:47,590 --> 00:05:51,890
+ماعرفوا شو السببأما type 2 اللي هو بيكون a
+
+84
+00:05:51,890 --> 00:05:56,770
+combination لمقاومة إنه بيصير في عندي عملية مقاومة
+
+85
+00:05:56,770 --> 00:06:00,410
+لعرل الأنسلينهنا بيصير في عندي in educate
+
+86
+00:06:00,410 --> 00:06:03,430
+compensatory insulin secretion فبالتالي بيفرز
+
+87
+00:06:03,430 --> 00:06:07,730
+الانسولين ولكن لا تكفي حاجة الجسم الانسولين هو
+
+88
+00:06:07,730 --> 00:06:12,770
+عبارة عن الهرمون اللي بيحول السكر او الشجر إلى
+
+89
+00:06:12,770 --> 00:06:16,230
+stretches extra into energy needed for daily life
+
+90
+00:06:16,230 --> 00:06:20,170
+بيحوله لإيشي من إيشي ضال إلى إيشي مفيد أنا أستفيد
+
+91
+00:06:20,170 --> 00:06:23,970
+منه في الجسم خليني أعمل سمراية لموضوع اللي هو
+
+92
+00:06:23,970 --> 00:06:28,480
+نوعين الانسول النوعين الديابيداtype 1 وtype 2 type
+
+93
+00:06:28,480 --> 00:06:33,720
+1 حكينا absolute deficiency فقدال أو فقر أو قلة أو
+
+94
+00:06:33,720 --> 00:06:37,440
+نقص في إفراز الأنسونين تمام حكينا autoimmune
+
+95
+00:06:37,440 --> 00:06:41,040
+disease أما type 2 فهو عبارة عن combination لل
+
+96
+00:06:41,040 --> 00:06:44,180
+resistance to insulin action and ineducate
+
+97
+00:06:44,180 --> 00:06:50,450
+compensatory نقصفي اللي هو إثران الانسولين و أيضا
+
+98
+00:06:50,450 --> 00:06:55,710
+عملية معاكسة أو عملية مقاومة لعمل الانسولين طبعا
+
+99
+00:06:55,710 --> 00:06:59,750
+هذا الاشي يكون ذاتي داخل الجسم ناتج عن أسباب كتيرة
+
+100
+00:06:59,750 --> 00:07:06,790
+هنعرفها الآن في ناس pre-diabetic تمام اللي هم
+
+101
+00:07:06,790 --> 00:07:11,560
+الناس هاي اللي لسهما صاروا بيابيتس ولكن كل
+
+102
+00:07:11,560 --> 00:07:17,980
+المؤشرات بتعطي دوق أحمر ان انت انتبه please ال
+
+103
+00:07:17,980 --> 00:07:23,600
+obesity ال high level sugar في الأكل ال stress ال
+
+104
+00:07:23,600 --> 00:07:27,500
+stationary daily life كل هذه الأمور بتكون مؤشر
+
+105
+00:07:27,500 --> 00:07:32,240
+ودوق أحمر لإن هذا الشخص يقع عندنا في حفرات اللي هم
+
+106
+00:07:32,240 --> 00:07:36,070
+مرضى السكر ل blood glucose levelare higher than
+
+107
+00:07:36,070 --> 00:07:38,930
+normal about not high enough to diagnose a
+
+108
+00:07:38,930 --> 00:07:42,650
+diabetes تمام okay السكري عندك و هعرف القيمة الآن
+
+109
+00:07:42,650 --> 00:07:48,950
+كام هو عالي ولكن مابيعطيني مؤشر كطبيب انه انا
+
+110
+00:07:48,950 --> 00:07:52,830
+اشخصه في خلال او من خلال ال medical file انه انت
+
+111
+00:07:52,830 --> 00:07:57,130
+diabetes diabetes patient لأ هيت مابيكون ان هذا
+
+112
+00:07:57,130 --> 00:08:00,310
+المريض تبعي انه اتشخص على انه مريض سكري no
+
+113
+00:08:00,310 --> 00:08:03,940
+symptoms ماعنده اي اعراضب treatment هنا سهلة جدا
+
+114
+00:08:03,940 --> 00:08:07,900
+باجي انا لهذه ال fit اللي إيجتني عمرها أقل من
+
+115
+00:08:07,900 --> 00:08:12,820
+الأربعين بتشكي من سمنة بتاكل حلو كتير ال life
+
+116
+00:08:12,820 --> 00:08:18,580
+تبعتها لإنهارها جاعدة مافي اي activities مافي اي
+
+117
+00:08:18,580 --> 00:08:22,320
+sports مافي اشي معناة الكلام ان انا بدي أشتغل على
+
+118
+00:08:22,320 --> 00:08:27,360
+ثلاث عوامل أساسية أول اشيالأكل الصحي تاني إشي ال
+
+119
+00:08:27,360 --> 00:08:32,000
+weight من 5 ل 10% من وزنها و ال exercise اللي هو
+
+120
+00:08:32,000 --> 00:08:36,860
+عن طريق الرياضة أنه أنا لأنه لسه هي جادة أنها تحمي
+
+121
+00:08:36,860 --> 00:08:40,540
+نفسها هذا الناس اللي بريه تيابة تسكت لو أنا عرفتهم
+
+122
+00:08:40,540 --> 00:08:45,240
+هم الناس اللي لسه ماوصلوا لحد معين من ال glucose
+
+123
+00:08:45,240 --> 00:08:50,360
+level أنه يخليني أشخصهم أنهم تيابة تسكت تمام؟الـ
+
+124
+00:08:50,360 --> 00:08:55,580
+Growing Problems حوالي المشكلة طبعا تتطور 7% من ال
+
+125
+00:08:55,580 --> 00:09:00,120
+population تبع ال US يابوتك و twice that many have
+
+126
+00:09:00,120 --> 00:09:04,420
+pre-diabetic و 2% حوالي عندنا الناس hybrid
+
+127
+00:09:04,420 --> 00:09:10,000
+-diabetic 21% فوق 60% وهذا إشي له علاقة بال aging
+
+128
+00:09:10,000 --> 00:09:14,110
+طبعا هنعرف من أنه نوع منهمالـ 45% من الـ new
+
+129
+00:09:14,110 --> 00:09:17,130
+diagnoses are behind made in children and
+
+130
+00:09:17,130 --> 00:09:20,830
+adolescents طبعا، وإشي خطير جدا لإن type 1 إلو
+
+131
+00:09:20,830 --> 00:09:25,290
+علاقة بالـ pediatrics والـ adolescents أما type 2
+
+132
+00:09:25,290 --> 00:09:30,830
+إلو علاقة بالناس اللي هم اللي فوق سن الأربعين risk
+
+133
+00:09:30,830 --> 00:09:34,450
+factor تبعتناه family history والله الأب والأم
+
+134
+00:09:34,450 --> 00:09:39,450
+والجد والجدة عندهمDM اللي هو اختصار للديابتس
+
+135
+00:09:39,450 --> 00:09:43,110
+مالديتس احتم��ل كبير يكون عند الأبناء ال
+
+136
+00:09:43,110 --> 00:09:47,070
+cardiovascular disease أمراض القلب حدث ولا حرج ال
+
+137
+00:09:47,070 --> 00:09:51,650
+obesity السمنة extraordinary lifestyle الحياة
+
+138
+00:09:51,650 --> 00:09:58,710
+الرفاهيةالست عايشة في البيت مرفوها، مافي أي نشاط
+
+139
+00:09:58,710 --> 00:10:02,870
+بتقوم عنه أو ما بتقوم فيه فبالتالي بتلاقي أنه هي
+
+140
+00:10:02,870 --> 00:10:06,790
+كل مالها، ما شاء الله عليها overweight وبيصير
+
+141
+00:10:06,790 --> 00:10:09,670
+زيادة في الانسليكي، بيصير في زيادة في الـglucose
+
+142
+00:10:09,670 --> 00:10:12,810
+level في الدم الـhistory of impaired fasting
+
+143
+00:10:12,810 --> 00:10:17,870
+glucose أو impaired glucose toleranceطبعا إذا كان
+
+144
+00:10:17,870 --> 00:10:21,470
+في عندهم في تاريخها العالى إنه لو حللت سكري و هي
+
+145
+00:10:21,470 --> 00:10:25,310
+صايم عندها أعلى من الـ Normal line اللي أنا هحكي
+
+146
+00:10:25,310 --> 00:10:30,610
+عليه هيكون الـ Hypertension مباشرة في الملف الطبي
+
+147
+00:10:30,610 --> 00:10:34,330
+و زي ما شوفته في التدريبات العملية إنه بتلاقوا إنه
+
+148
+00:10:34,330 --> 00:10:38,270
+إذا كان هذا مريض ضغط معناته هو بيكون مصاحب للسكر و
+
+149
+00:10:38,270 --> 00:10:44,210
+هي ليس قاعدةأساسية لأ بنحكي ممكن وفي احتمالية يعني
+
+150
+00:10:44,210 --> 00:10:48,390
+ممكن الناس تكون هي مريضة ضغط ولكن لا يوجد لديها
+
+151
+00:10:48,390 --> 00:10:52,950
+diabetes gestational diabetes اللي هو سكري الحامل
+
+152
+00:10:52,950 --> 00:10:58,350
+اليوم أنا حامل في اللي هو الأشهر الأولى بلاجئ انه
+
+153
+00:10:58,350 --> 00:11:02,490
+بعد اللي هو فحص السكري للحامل انه انت يا ست عندك
+
+154
+00:11:02,490 --> 00:11:06,990
+السكري مرتفع ولكن بعد الولادة مباشرة بيروح هذا
+
+155
+00:11:06,990 --> 00:11:12,820
+السكري فهو عرضيليس مستمر لكن انا بكون حاطة اللي هو
+
+156
+00:11:12,820 --> 00:11:18,820
+read marks انه ديري بالك انه انت pre-diabetic انه
+
+157
+00:11:18,820 --> 00:11:23,120
+انت في مؤشر او انت في ال risk area انه انت ديري
+
+158
+00:11:23,120 --> 00:11:27,060
+بالك .. ديري بالك انه ممكن لو اتكرر الاشي أو ممكن
+
+159
+00:11:27,060 --> 00:11:30,740
+لو ما اتبعت رزة معينة انه تصير انت diabetic
+
+160
+00:11:30,740 --> 00:11:36,880
+patient high risk factor تبع ال DM ال diagnosticفي
+
+161
+00:11:36,880 --> 00:11:40,340
+الآن عندي عشان انا اشخص انه انت مريض سكري او لا
+
+162
+00:11:40,340 --> 00:11:45,020
+بتعمل ال fasting plasma glucose مش لازم يكون اعلى
+
+163
+00:11:45,020 --> 00:11:51,680
+من 125 هذا ال line تبعناه اذا انا عملت التحليل
+
+164
+00:11:51,680 --> 00:11:58,060
+عشوائي مش لازم يكون اعلى من 200 اكتر من 200 معناته
+
+165
+00:11:58,060 --> 00:12:03,740
+انت مريض سكريفي عندنا ال OGTT اللي هو ال oral
+
+166
+00:12:03,740 --> 00:12:08,000
+glucose tolerance test هو ابرع عن test بتم اخرج
+
+167
+00:12:08,000 --> 00:12:12,860
+جلوكوز فيه orally تمام؟ اذا ال diagnostic طبعا
+
+168
+00:12:12,860 --> 00:12:16,060
+احنا كده دخلنا على التحليل بدي اعرف فيه تلاتة
+
+169
+00:12:16,060 --> 00:12:20,500
+تحليل أساسية ال FBG هذا بيكون موجود عندكم في رقم
+
+170
+00:12:20,500 --> 00:12:24,800
+التحليل مش لازم يكون أعلى من 125 وإلا هعده دايق
+
+171
+00:12:24,800 --> 00:12:30,270
+بالتكلفة ال randomتحليل عشوائي، إذا كان أعلى من
+
+172
+00:12:30,270 --> 00:12:33,730
+200، معناته أنا بخاف من هذه الإشكال، إيه المشكلة،
+
+173
+00:12:33,730 --> 00:12:38,870
+تمام؟ و الـ Oral بتاعك، خليني أبدأ في أنواع اللي
+
+174
+00:12:38,870 --> 00:12:42,170
+هو الـ Diameters، في عندي type 1 و في عندي type 2
+
+175
+00:12:42,580 --> 00:12:46,840
+type 1 اللي هو ال beta cell بيصير فيه destroyed by
+
+176
+00:12:46,840 --> 00:12:51,080
+autoimmune process زي ما حكينا في البداية انه
+
+177
+00:12:51,080 --> 00:12:55,360
+autoimmune disease الجسم بيهاجم نفسه بنفسه صار في
+
+178
+00:12:55,360 --> 00:12:59,240
+عندي مهاجمة لخلايا beta cell اللي هي مسئولة عن
+
+179
+00:12:59,240 --> 00:13:04,400
+إفراز الأنسلين في البنكنياز معناة الكلام انه ما
+
+180
+00:13:04,400 --> 00:13:08,760
+بيصير في عندي استجابة أو إنتاج للأنسلين بيصيب
+
+181
+00:13:08,760 --> 00:13:13,770
+للأطفال وال young adultالناس اللي عندها استعداد
+
+182
+00:13:13,770 --> 00:13:19,690
+ويراثي لإن أبوه إيجاز سكري على عمر 14 سنة احتمالية
+
+183
+00:13:19,690 --> 00:13:24,010
+إنه يجي الإبن كذلك احتمالية عالية جدا وزي ما حكينا
+
+184
+00:13:24,010 --> 00:13:26,990
+من ال characteristics تبعته إنه autoimmune disease
+
+185
+00:13:26,990 --> 00:13:33,170
+مرض مناعي و الخلايا أو الجسم بيهاجم نفسه بنفسه
+
+186
+00:13:33,170 --> 00:13:38,810
+وحكينا لحد الآن مش معروف السبب type 1 diabetes
+
+187
+00:13:38,810 --> 00:13:43,470
+كانتالـ Symptoms اللي هي continue الـ Symptoms
+
+188
+00:13:43,470 --> 00:13:47,890
+سبعته Increased blood pressure عطش Frequent
+
+189
+00:13:47,890 --> 00:13:53,230
+urination ال weight تبعه losses دائما جائع سرعان
+
+190
+00:13:53,230 --> 00:13:58,950
+ما بيتعب الزغللة تشويش بالرؤية كل هذه الأمور بيكون
+
+191
+00:13:58,950 --> 00:14:03,150
+على سبيل المثال عند طفل مثلا على سبيل المثال عنده
+
+192
+00:14:03,150 --> 00:14:07,750
+عشر سنواتهنا أنا لازم في العلاج أو دكتور الباطنة
+
+193
+00:14:07,750 --> 00:14:11,350
+اللي موجود عندنا هيوصف له insulin injection لأن هو
+
+194
+00:14:11,350 --> 00:14:14,370
+من النوع الأول ال insulin injection يعني اللي هي
+
+195
+00:14:14,370 --> 00:14:17,550
+إيبر الأنسولين اللي أنا بشوفها مع المرضى تبعي
+
+196
+00:14:17,550 --> 00:14:21,730
+عندنا no oral medication هنا مافي عندى اللي هي
+
+197
+00:14:21,730 --> 00:14:27,490
+أدوية تتاخد orally تمام؟ هذا بالنسبة ل type 1 type
+
+198
+00:14:27,490 --> 00:14:32,350
+2 هو اللي هو على الأقل 90% من العالم عندهم ديابتة
+
+199
+00:14:32,350 --> 00:14:38,510
+سمنةبيصير في قلة في إنتاج الانسولين اللي موجود and
+
+200
+00:14:38,510 --> 00:14:43,570
+decrease the sensitivity to insulin وقلة في مدى
+
+201
+00:14:43,570 --> 00:14:50,810
+الاستجابة لحساسية الانسولين على الأغلب هو وراثي ال
+
+202
+00:14:50,810 --> 00:14:55,290
+obesity و ال overweight major factors و ال most
+
+203
+00:14:55,290 --> 00:14:59,530
+common أنه شائع و على الأغلب بيجي للأشخاص البالغين
+
+204
+00:14:59,530 --> 00:15:06,370
+هذا النوع التانيالنوع التاني شو أعراضه وشو العلاج
+
+205
+00:15:06,370 --> 00:15:11,030
+تبعه نفس أعراض النوع الأولمع ده انه فيه headache
+
+206
+00:15:11,030 --> 00:15:15,530
+slow healing لـ cuts or sores لو على سبيل المثال
+
+207
+00:15:15,530 --> 00:15:19,850
+هيستدت و هي بالمطبخ ان جرحت إيدها جرح صغير بيطول
+
+208
+00:15:19,850 --> 00:15:23,790
+لما يلتقم ليه؟ لإن ال white blood cells اللي
+
+209
+00:15:23,790 --> 00:15:28,270
+موجودة عندها ما هي جادة تعملي healing لمكان الجروح
+
+210
+00:15:28,270 --> 00:15:31,890
+ال frequent yeast infection بيكونوا هدول الناس
+
+211
+00:15:31,890 --> 00:15:37,260
+أكتر عرضة لالاتهابات الفطرية و الخمائرأيضا بيصير
+
+212
+00:15:37,260 --> 00:15:42,320
+في عندهم حكة بنلاقي هاي الناس على سبيل المثال في
+
+213
+00:15:42,320 --> 00:15:47,340
+bleeding لبعض الأطراف نتيجة اللي هو الحكة، أيضا في
+
+214
+00:15:47,340 --> 00:15:51,890
+عندهم non-bansاللي هو خذلان و تنميل للإيدين
+
+215
+00:15:51,890 --> 00:15:55,610
+والإجرين أحيانا ممكن أنا بين قصين أربطه على المدى
+
+216
+00:15:55,610 --> 00:15:58,630
+اللي بعيد إنه يصير في عندي حاجة اسمها bullying
+
+217
+00:15:58,630 --> 00:16:02,890
+neuropathy إنه أنا دخلت في الأعصاب وصار في عندي
+
+218
+00:16:02,890 --> 00:16:06,590
+مشكلة في الأعصاب بنلاقي فيه صار عندهم darkens اللي
+
+219
+00:16:06,590 --> 00:16:13,110
+هو اغمقاق أو تعتيم للجلد اللي موجود في الرقبة في
+
+220
+00:16:13,110 --> 00:16:18,570
+الإبقفي اللي هو منطقة الـ Grind طبعاً هذا مؤشر
+
+221
+00:16:18,570 --> 00:16:23,030
+يعني تقريبا بعض المرضى كنت أشوفهم من الرقبة تبع
+
+222
+00:16:23,030 --> 00:16:26,630
+الست اللي نلاقي أنه هي بتكون dark فبالتالي أنا هنا
+
+223
+00:16:26,630 --> 00:16:30,870
+بحكيلها معلش هي بتكون لسه مش دارية عن حالها أنه لو
+
+224
+00:16:30,870 --> 00:16:35,890
+سمحت بس اعمليلي تحليل كذا أو سويلي تحليل كذا أنه
+
+225
+00:16:35,890 --> 00:16:39,890
+أنا مش مخولة أنه انا أحكي أنه خلينا نحلل ولكن
+
+226
+00:16:39,890 --> 00:16:44,340
+كنصيحة أنا ممكن أعطيها إياها ففعلا بتلاقياللي هو
+
+227
+00:16:44,340 --> 00:16:49,340
+high blood glucose level في التحليل العلاج تبعه
+
+228
+00:16:49,340 --> 00:16:53,100
+بيكون الـ oral medication بيستخد اللي هو oral
+
+229
+00:16:53,100 --> 00:16:59,600
+medication لتنظيم عملية اللي هي الـ الـ الـ الهضم،
+
+230
+00:16:59,600 --> 00:17:04,060
+تنظيم عملية اللي هو زي الـ Gelofax أو الأدوية اللي
+
+231
+00:17:04,060 --> 00:17:07,620
+بتكون موجودة مع مرضاء سكري الأنسولين shots may
+
+232
+00:17:07,620 --> 00:17:11,410
+have to be prescribedexercise كمان ال exercise
+
+233
+00:17:11,410 --> 00:17:17,350
+مهمة لمريض السكري من ديابتك two type two و ال
+
+234
+00:17:17,350 --> 00:17:22,510
+weight losses كمان او فقدان الوزن كمان اشي مهم جدا
+
+235
+00:17:22,510 --> 00:17:28,070
+الان الست الحامل اللى حكينا عليها قبل شوية هاي بدى
+
+236
+00:17:28,070 --> 00:17:32,650
+يصير في عندها سكري حامل البلسنتا هنا قادرة على
+
+237
+00:17:32,650 --> 00:17:38,090
+انها تغير او ان هي تنتج ال hormones اللى بيعيق
+
+238
+00:17:38,500 --> 00:17:42,920
+الأنسولين okay when البلد سنتا produced hormones
+
+239
+00:17:42,920 --> 00:17:47,220
+which impair action of أنسولين in tissue when
+
+240
+00:17:47,220 --> 00:17:51,280
+blood sugar level rise too high it can affect the
+
+241
+00:17:51,280 --> 00:17:54,520
+growth and development لال baby عشان هيك بتلاقي ان
+
+242
+00:17:54,520 --> 00:17:59,560
+هو الطفل الصغير لما انولد جانى 6 كيلو اه والله امه
+
+243
+00:17:59,560 --> 00:18:02,980
+ما شاء الله عليها مهتمة فيه كانت اتغذى و هي حامل
+
+244
+00:18:02,980 --> 00:18:09,620
+هي بتكون سكري بالاصلفبالتالي أثرت على الـ growth و
+
+245
+00:18:09,620 --> 00:18:13,840
+ال weight تبع ال baby no noticeable signs or
+
+246
+00:18:13,840 --> 00:18:17,240
+symptoms but may cause increased stress and
+
+247
+00:18:17,240 --> 00:18:21,060
+urination بتلاقي حالها مافي اي symptoms ظاهرة زي
+
+248
+00:18:21,060 --> 00:18:26,530
+ما شوفنا فيهD1 وD2 ولكن على الأغلب هي بتكون دائما
+
+249
+00:18:26,530 --> 00:18:31,330
+تشعر بالعطش الشديد بال urination والدكتور will
+
+250
+00:18:31,330 --> 00:18:34,590
+address it لأنه لازم تظل متابعة مع الدكتور تبعها
+
+251
+00:18:34,590 --> 00:18:39,310
+ايضا لبعد الولادة تمام كل شي بيصير و بيرجع لل
+
+252
+00:18:39,310 --> 00:18:43,490
+glucose level او بيرجع لهو السكري لوضعه الطبيعي
+
+253
+00:18:43,490 --> 00:18:49,390
+ولكن احنا بنبحها ان انت لازم تظل متابعة ومستمرة مع
+
+254
+00:18:49,390 --> 00:18:54,510
+الدكتور لانهفي مجال ان انت ترجعلك ان هي المشكلة من
+
+255
+00:18:54,510 --> 00:19:01,550
+اول و جديد ايضا ال treatment حاكينا بال exercise و
+
+256
+00:19:01,550 --> 00:19:05,490
+ال diet و ال medication بعض الأحيان بنضطر لانه او
+
+257
+00:19:05,490 --> 00:19:09,190
+بتضطر الدكتور انه يعطيها ال insulin injection و ال
+
+258
+00:19:09,190 --> 00:19:12,370
+oral ال blood glucose او ال blood sugar monitoring
+
+259
+00:19:12,370 --> 00:19:17,230
+4 على 5 times daily لانه مهم جدا زي ما انا بخاف من
+
+260
+00:19:17,230 --> 00:19:21,290
+ال hyperglycemiaكمان بخاف من الـ hypoglycemia
+
+261
+00:19:21,290 --> 00:19:28,310
+تمام؟ draw blood from tip of fingers هذا اللي هو
+
+262
+00:19:28,310 --> 00:19:32,790
+ال blood sugar monitoring و ال place on test strap
+
+263
+00:19:32,790 --> 00:19:37,350
+put under glucose مثلا هنا بدنا نحكي على ال drawel
+
+264
+00:19:37,350 --> 00:19:42,650
+تبع ال blood بدي يكون من طرف الإصبعو place on test
+
+265
+00:19:42,650 --> 00:19:46,890
+طبعا بتحطيه على استرابة و على شريطة يعني اللي هنا
+
+266
+00:19:46,890 --> 00:19:52,170
+العملية هي خاصة بالتحاليل احنا بس نتعلمها لإنه بعض
+
+267
+00:19:52,170 --> 00:19:57,570
+الأهالي او بعض أمياتكم عندهم الأجهزة اللي هي خاصة
+
+268
+00:19:57,570 --> 00:20:00,470
+فيهم موجودة في البيت تسحب انتي العينة من طرف
+
+269
+00:20:00,470 --> 00:20:04,330
+الإصبع و بتحطيها على شريط اللاصق و بعدين بتعملي ..
+
+270
+00:20:04,330 --> 00:20:09,790
+بتحوتيها على الجهاز ال ungrantologic consideration
+
+271
+00:20:10,530 --> 00:20:14,250
+اللي هو علم الشيخوخة elevated of blood glucose
+
+272
+00:20:14,250 --> 00:20:18,710
+level are also age related لها علاقة بالعمر ال
+
+273
+00:20:18,710 --> 00:20:22,410
+increasing with advancing age اشي طبيعي اليوم
+
+274
+00:20:22,410 --> 00:20:25,430
+الأنسلين أسفل بينكرياس لما بدي يشتغل في عمر
+
+275
+00:20:25,430 --> 00:20:29,150
+العشرين سنة مش نفسه لما هيشتغل في عمر التمانين لأ
+
+276
+00:20:29,150 --> 00:20:32,650
+ال capacity تبعته أو القدرة تبعته ما بتعطي نفس
+
+277
+00:20:32,650 --> 00:20:36,270
+الإنتاج اللي كان فبالتالي انه بيسببلي increase ل
+
+278
+00:20:36,270 --> 00:20:39,380
+ال fatity shockdecrease للإنسلين production ال
+
+279
+00:20:39,380 --> 00:20:42,860
+physical inactivity كمان مهم جدا احنا بمجرد نصير
+
+280
+00:20:42,860 --> 00:20:47,200
+بالستين خلاص على الله السلام decrease لل lean of
+
+281
+00:20:47,200 --> 00:20:50,920
+body mass كمان اللي هو الكتلة العضلية تبعتنا و
+
+282
+00:20:50,920 --> 00:20:54,820
+بتصير الست مشاء الله عليها overweight فبالتالي هذا
+
+283
+00:20:54,820 --> 00:21:03,180
+بيقدر إلى وجول السكري عند المسنين كيف بدي اعمل فحص
+
+284
+00:21:03,180 --> 00:21:07,260
+او كيف بدي اراقب ال gelocose levelال patient on
+
+285
+00:21:07,260 --> 00:21:11,420
+insulin should check sugar two or five times per
+
+286
+00:21:11,420 --> 00:21:15,400
+day لازم تشيك على حالها هاي ست من مرتين لاربع مرات
+
+287
+00:21:15,400 --> 00:21:19,340
+في اليوم not on insulin two or three times بيرويك
+
+288
+00:21:19,340 --> 00:21:23,120
+according to text الناس اللي هي مش معتمدة على
+
+289
+00:21:23,120 --> 00:21:25,920
+الانسولين أما الناس اللي معتمدة على الانسولين لازم
+
+290
+00:21:25,920 --> 00:21:30,020
+يكون مرتين لتلاتةخلال اليوم ولكن خلال الإسبوع
+
+291
+00:21:30,020 --> 00:21:33,100
+للناس اللى مش معتمدة على أنسولين should check
+
+292
+00:21:33,100 --> 00:21:37,160
+before meals and two hours after meals إشي بدى
+
+293
+00:21:37,160 --> 00:21:41,400
+يكون قبل الوجبات طبعا لإن ال fasting بدى يكون وإشي
+
+294
+00:21:41,400 --> 00:21:44,720
+بعد الوجبة ساعتين عشان أنا أخد ال parameter صحيح
+
+295
+00:21:44,720 --> 00:21:48,100
+ال parameter from physician is very important إن
+
+296
+00:21:48,100 --> 00:21:52,020
+هو أنا أخد القياسات الصحيحة عشان كمان الدكتور يتبع
+
+297
+00:21:52,020 --> 00:21:58,190
+معايا في الموضوعماهي ال complicated اللى ممكن تصير
+
+298
+00:21:58,190 --> 00:22:01,470
+عندك؟ في عندي acute complicated و في عندي chronic
+
+299
+00:22:01,470 --> 00:22:05,710
+complicated hypoglycemia اللى هو انخفاض مستوى
+
+300
+00:22:05,710 --> 00:22:14,370
+السكر عن 70% عن 70 milligram لكل DCL طبعا يعني إذا
+
+301
+00:22:14,370 --> 00:22:18,850
+عالى 125 هذا بعتبره hyperglycemia ولكن أنا اللى
+
+302
+00:22:18,850 --> 00:22:24,410
+بدى أحكي hypoglycemia بدي أقل عن 70 ممكن يصير عندي
+
+303
+00:22:24,410 --> 00:22:30,860
+من ال complicatedKetoacidosis بختصرها بالـ DKA هو
+
+304
+00:22:30,860 --> 00:22:35,020
+عبارة عن الحمض الكيتواني السكري إنه بيتم التشخيص
+
+305
+00:22:35,020 --> 00:22:39,120
+للإصابة بمراد السكر من النوع الأول ومعالجته وممكن
+
+306
+00:22:39,120 --> 00:22:42,860
+المريض في هذه اللحظة يفوت لي في غيبوبة قد يوفقته
+
+307
+00:22:42,860 --> 00:22:47,630
+إذا ما تم معالجتهالـ non-keytic اللي هو او hyper
+
+308
+00:22:47,630 --> 00:22:52,410
+-smaller ديابت الكومة انه طبعا ممكن يكون اللي هو
+
+309
+00:22:52,410 --> 00:22:56,850
+مادة علاج وبعد الكومة ممكن يدخل في حالة وفاة او
+
+310
+00:22:56,850 --> 00:23:00,890
+موت سريري ال chronic complication على المدى البعيد
+
+311
+00:23:00,890 --> 00:23:05,090
+يا اما بدها تكون على ص��يد ال micro او ال macro
+
+312
+00:23:05,090 --> 00:23:09,430
+طالما حكيت انا micro معناته ان ال issue صغير
+
+313
+00:23:09,430 --> 00:23:15,310
+neuropathy retinopathy and nephropathyالنيروباتي
+
+314
+00:23:15,310 --> 00:23:20,190
+أنا كنت ذكرتها سابقا هي عبارة عن انتهاب أو خلل
+
+315
+00:23:20,190 --> 00:23:25,450
+وعلّة الأطراف اللي ناتجة عن المرض السكري من الرتنة
+
+316
+00:23:25,450 --> 00:23:29,830
+أو الشبكية بيصير في عندنا مشكلة في الإبصار و
+
+317
+00:23:29,830 --> 00:23:33,870
+الرؤية نفرو إلها علاقة بال kidney معناه الكلام في
+
+318
+00:23:33,870 --> 00:23:38,030
+عندنا مشاكل فارث وضائف الكلة أنا هنا بحكي على صعيد
+
+319
+00:23:38,030 --> 00:23:42,850
+ال micro أما إذا حكينا على صعيد ال macroفهي بدأت
+
+320
+00:23:42,850 --> 00:23:48,430
+تكون على CVA على إش عظم macro إذا ان هي large
+
+321
+00:23:48,430 --> 00:23:53,490
+معناة الكلام أنه هحكي على stroke فإذا لاحظنا أو
+
+322
+00:23:53,490 --> 00:23:57,590
+إذا دخلت قسم الباطن أثناء التدريب العملي فلان ملفه
+
+323
+00:23:57,590 --> 00:24:02,070
+بيحكي أنه مريض أو stroke patient الكل high blood
+
+324
+00:24:02,070 --> 00:24:06,950
+glucose level أوDiabetes او hypertension معناته هو
+
+325
+00:24:06,950 --> 00:24:14,490
+اشي اساسي موجود انديلا اللي هو مرض او دخول في جلطة
+
+326
+00:24:14,490 --> 00:24:18,650
+دماغية تمام؟ اذا ال complication في عندنا acute في
+
+327
+00:24:18,650 --> 00:24:24,870
+عندنا chronic ايضا من المشاكل وهي شائعة جدا ال
+
+328
+00:24:24,870 --> 00:24:29,870
+foot and leg problems حدث ولا حرج مانيقا غزة بهذا
+
+329
+00:24:29,870 --> 00:24:34,020
+الكلام sensory lossesPseudomotor neuropathy lead
+
+330
+00:24:34,020 --> 00:24:38,140
+to dry and cracking feet Pseudomotor neuropathy
+
+331
+00:24:38,140 --> 00:24:40,720
+رجعنا لكلمة neuropathy اللي لها علاقة
+
+332
+00:24:40,720 --> 00:24:46,120
+بالنيورولوجيا أيضا المريض نفسه بيكون في عنده مشكلة
+
+333
+00:24:46,120 --> 00:24:49,740
+بال skin الناتج عن ال high blood glucose level
+
+334
+00:24:49,740 --> 00:24:54,500
+وحكينا أو أنه أنا سابقا كنت أحكيها ممكن تنحرق أجر
+
+335
+00:24:54,500 --> 00:24:59,000
+المريض و هو مش حاسس فيها ليه؟ لأن عدم الإحساس loss
+
+336
+00:24:59,000 --> 00:25:05,970
+of sensory تمام؟ايضا اللى هى الـ PAD اللى هى stop
+
+337
+00:25:05,970 --> 00:25:10,510
+war wound healingpoor wound healing ليه؟ لإن مافي
+
+338
+00:25:10,510 --> 00:25:15,090
+عندي good circulation إنها تعمل ال wound healing
+
+339
+00:25:15,090 --> 00:25:20,010
+بتوصل لمرحلة الغرينة معناه الكلام أنا في قسم
+
+340
+00:25:20,010 --> 00:25:23,670
+الباطنة، هيصير في عندي amputation ال amputation
+
+341
+00:25:23,670 --> 00:25:27,950
+معناته cutting لللمس، إذا هذا من ال complicated
+
+342
+00:25:27,950 --> 00:25:32,070
+اللي صارت نتيجة اللي هي diabetes lowered
+
+343
+00:25:32,070 --> 00:25:37,690
+resistance to infectionتعوبة المقاومة لأي التهاب
+
+344
+00:25:37,690 --> 00:25:43,950
+عندهم على سبيل المثال في عندها عدوى إيجدها لهذه
+
+345
+00:25:43,950 --> 00:25:48,710
+الست صعب أن يحصل في مقاومة أو اللي هي تشتغل ال
+
+346
+00:25:48,710 --> 00:25:52,110
+white blood cells ليه؟ لأن ال circulation ضعيفة
+
+347
+00:25:52,110 --> 00:25:55,110
+بتكون فبالتالي ال white blood cells ما بتوصل
+
+348
+00:25:55,110 --> 00:26:02,110
+للمكان بشكل مباشر وسريع في تأخير في بطء في عملية
+
+349
+00:26:02,110 --> 00:26:07,730
+ال wound healingالان ال management لل foot and leg
+
+350
+00:26:07,730 --> 00:26:12,530
+problems كتير حكات الموضوع شائك ومهم جدا بالنسبة
+
+351
+00:26:12,530 --> 00:26:16,110
+لنا ك physiotherapist teaching لل patient كيف انا
+
+352
+00:26:16,110 --> 00:26:20,970
+ممكن احل المشكلة انه اعلمه كيف يرتدي الحذاء دائما
+
+353
+00:26:20,970 --> 00:26:26,750
+يكون معاه مرقا لفحص اللي هي ال foot من تحت انه
+
+354
+00:26:26,750 --> 00:26:31,770
+يشوف الأطراف او ال tools اللي موجودة فيها wound or
+
+355
+00:26:31,770 --> 00:26:36,160
+notExamine للـ feet every time he goes to the
+
+356
+00:26:36,160 --> 00:26:40,360
+doctor دائما يعمل examination وفحص لإجرين C
+
+357
+00:26:40,360 --> 00:26:44,000
+للبيدياترست أو ال podiatrist اللي هو طبيب الأقدام
+
+358
+00:26:44,000 --> 00:26:48,220
+أو الأرجل على الأقل annually بدي يكون Close لل two
+
+359
+00:26:48,220 --> 00:26:54,600
+shoes إن هو بدي يكون في عنده .. دائما يكون يلبس
+
+360
+00:26:54,600 --> 00:26:59,250
+الأحذية المغلقة من الأماممش صح تكون الأحذية مفتوحة
+
+361
+00:26:59,250 --> 00:27:05,010
+و ال trauma ممكن توصل لأي أجر trimig toenails قص
+
+362
+00:27:05,010 --> 00:27:09,010
+الأضافر مهم جدا ليه؟ لأنه ممكن لو لا سمح الله
+
+363
+00:27:09,010 --> 00:27:13,010
+الإدفار لو ما انقص بشكل جيد أنه يتسبب في infection
+
+364
+00:27:13,010 --> 00:27:17,970
+و بعدين من جروح صغير أدخل أنا في عملية amputation
+
+365
+00:27:17,970 --> 00:27:23,010
+good food hygiene الهياجين مهم جدا و خصوصا بين
+
+366
+00:27:23,010 --> 00:27:27,310
+الأصابع في القدم اللي موجودةالـ glycemic control
+
+367
+00:27:27,310 --> 00:27:31,110
+is the key to preventing complications أحافظ على
+
+368
+00:27:31,110 --> 00:27:35,790
+مستوى السكري في الدم هو أهم موضوع في كل المشكلة
+
+369
+00:27:35,790 --> 00:27:38,990
+جداش أنا محافظة على السكري تبعي جداش أنا في ال
+
+370
+00:27:38,990 --> 00:27:42,490
+safe side شو ال recommended في ال clinic؟ ال
+
+371
+00:27:42,490 --> 00:27:47,630
+fasting glucose level فحص السكر صحيح ال oral
+
+372
+00:27:47,630 --> 00:27:52,650
+glucose tolerance testing using اللي هو 75 جرام لل
+
+373
+00:27:52,650 --> 00:27:55,290
+glycogen
+
+374
+00:27:56,070 --> 00:28:03,310
+fasting glucose في المية 125 زي ما حكينا باعتبره
+
+375
+00:28:03,310 --> 00:28:10,170
+pre-diabetes ال fasting level اقل او اكبر من 126
+
+376
+00:28:10,170 --> 00:28:14,830
+is diagnostic اذا كان على سبيل المثال حللت وانا
+
+377
+00:28:14,830 --> 00:28:19,690
+صايمة اليوم الصبح وطلع عندى 140 على طول بتم تشخيص
+
+378
+00:28:19,690 --> 00:28:25,970
+ديابته ال oralاللي هو glucose tolerance test 200
+
+379
+00:28:25,970 --> 00:28:30,750
+ال diagnostic معناته أكبر من 200 معناته اللي هو
+
+380
+00:28:30,750 --> 00:28:35,810
+بتتشخص على أني ضيابيكاس تمام؟ هاي مهمة جدا ل slide
+
+381
+00:28:35,810 --> 00:28:42,090
+لكم في المساء ومهمة أيضا في حياتكم العمليةshow
+
+382
+00:28:42,090 --> 00:28:47,130
+reducing risk ال wet reduction خفف وزن ال exercise
+
+383
+00:28:47,130 --> 00:28:50,930
+على الأقل بدي 150 دقيقة خلال الأسبوع ال
+
+384
+00:28:50,930 --> 00:28:55,530
+comprehensive او اللي هو انه اعمل diet مناسب و
+
+385
+00:28:55,530 --> 00:29:00,450
+اللي هو حمية غذائية جيدة ال education اتعلم كيف
+
+386
+00:29:00,450 --> 00:29:04,190
+انا احافظ على الأطراف اتعلم كيف احافظ على انه
+
+387
+00:29:04,190 --> 00:29:08,910
+مايصير في عندي اي wound اي trauma لل body تبعي
+
+388
+00:29:10,210 --> 00:29:13,390
+controlling لل body أو لل blood sugar ال
+
+389
+00:29:13,390 --> 00:29:17,970
+homoglobin A1 اللى هو بدى يكون less than or equal
+
+390
+00:29:17,970 --> 00:29:28,670
+من 6.5% الفاستنج بلازمة طبعا قل من 110 فحص السكر
+
+391
+00:29:28,670 --> 00:29:34,250
+سايم two hourبص برن دي الشجارز 140 comprehensive
+
+392
+00:29:34,250 --> 00:29:38,670
+education لازم يكون في عنده معلومات ويكون في عنده
+
+393
+00:29:38,670 --> 00:29:43,530
+إرشادات و تعليمات جادر هو يستخدمهم أو جادر يتبعهم
+
+394
+00:29:43,530 --> 00:29:48,470
+ال management لمريض السكري nitrogen exercise
+
+395
+00:29:48,470 --> 00:29:53,670
+monitoring pharmacology and education خمس محاور
+
+396
+00:29:53,670 --> 00:29:57,690
+هتكلمنا فيهم وبإذن الله تعالى هنتكلم كمان مرة في
+
+397
+00:29:57,690 --> 00:30:03,810
+أشياءاخرى تخص مريض السكر زى ما انتوا شايفين ال
+
+398
+00:30:03,810 --> 00:30:07,530
+nutrition ال medication عن طريق ال pharmacology و
+
+399
+00:30:07,530 --> 00:30:16,350
+ال exercise و ال education مهمة جدا تمام الدياتري
+
+400
+00:30:16,350 --> 00:30:23,990
+management ال carbohydrate رز خبز مكارونة كل هذه
+
+401
+00:30:23,990 --> 00:30:31,010
+الأمور أقل منهاالبروتين 15-20% كالوريز أخدت طبعا
+
+402
+00:30:31,010 --> 00:30:35,150
+مادة اللي هي exercise physiology كتير مهم أنه أنا
+
+403
+00:30:35,150 --> 00:30:40,270
+هنا أتبع فيها تعليمات ال fats أقل من 30% من ال
+
+404
+00:30:40,270 --> 00:30:42,270
+calories أو إجمال ال calories اللي أنا في اليوم
+
+405
+00:30:42,270 --> 00:30:46,670
+بتكونها وخصوصا ال saturated ال fibers مهم جدا أن
+
+406
+00:30:46,670 --> 00:30:51,150
+أنا أكل منهاالـ Ligaments اللي هي البقليات القابلة
+
+407
+00:30:51,150 --> 00:30:56,390
+للذوبان والدورة و لل fruits و كل الأمور زي هذه
+
+408
+00:30:56,390 --> 00:31:01,610
+لشعير أفضل من اللي هو الخبز الأصمر و الخبز الأصمر
+
+409
+00:31:01,610 --> 00:31:05,590
+أفضل من الخبز الأبيض و لو أن حديثا أنا قرأت أن
+
+410
+00:31:05,590 --> 00:31:09,770
+كلاهما نفس ال calories ما بين الخبز الأصمر و الخبز
+
+411
+00:31:09,770 --> 00:31:13,680
+الأبيضإلا إنه احنا بعض الأحيان يعني ممكن نكون نضحك
+
+412
+00:31:13,680 --> 00:31:17,400
+على حالنا إنه أنا باكل خبز أسمر عشان أنا سكري، لأ
+
+413
+00:31:17,400 --> 00:31:22,100
+كتير هي بسمعها الكلمة فهي للأمانة أنا حديثا قرأتها
+
+414
+00:31:22,100 --> 00:31:26,780
+إنه هو لا علاقة للون الخبز بال calories إلا اللي
+
+415
+00:31:26,780 --> 00:31:33,830
+هو خبز الشعير الأفضل لمرضاء السكري، تمام؟الـ
+
+416
+00:31:33,830 --> 00:31:36,690
+Consisting will balance small meals several times
+
+417
+00:31:36,690 --> 00:31:41,410
+per day طبعا إشي مهم جدا إنه أنا أوزع الواجبة خلال
+
+418
+00:31:41,410 --> 00:31:46,710
+اليوم مش من الصح إنه أنا أقعد على الواجبة وما أخد
+
+419
+00:31:46,710 --> 00:31:51,310
+بالي إيش أنا أكلت ال exchange system or continuing
+
+420
+00:31:51,310 --> 00:31:55,350
+carbohydrates نغير من وضعنا ومن حياتنا وال system
+
+421
+00:31:55,350 --> 00:31:58,370
+اللي إحنا عايشين فيه وخصوصا الاعتماد بشكل كامل على
+
+422
+00:31:58,370 --> 00:32:02,150
+ال carbohydratesشو ال teaching plan؟ ال education
+
+423
+00:32:02,150 --> 00:32:08,290
+is critical مهم جدا simple pathophysiology مهم جدا
+
+424
+00:32:08,290 --> 00:32:12,190
+ان انا اعرف ال pathophysiology او قليل المرض عشان
+
+425
+00:32:12,190 --> 00:32:16,660
+انا اقدر احط حط لنفسي ال treatment modulatedإيش
+
+426
+00:32:16,660 --> 00:32:20,380
+بدي أخد في العلاج؟ هل أنا اليوم بس هاخد اللي هي ال
+
+427
+00:32:20,380 --> 00:32:23,540
+oral medication و لا بعد شوية هفشل في ال oral
+
+428
+00:32:23,540 --> 00:32:26,860
+medication و يحولني الدكتور ل insulin injection؟
+
+429
+00:32:26,860 --> 00:32:29,220
+لأ لازم أكون عارفة إيش ال modalities اللي أنا
+
+430
+00:32:29,220 --> 00:32:32,620
+رايحة عليها ال recognition and treatment to
+
+431
+00:32:32,620 --> 00:32:35,500
+prevention لل acute complications لازم يكون عندي
+
+432
+00:32:35,500 --> 00:32:39,060
+مدى الإدراك عالي جدا لعملية ال prevention لعملية
+
+433
+00:32:39,060 --> 00:32:43,420
+إنه أنا أوقي نفسي من أي مشكلة ممكن تكون عواقبها
+
+434
+00:32:43,420 --> 00:32:47,560
+وخيمة على سبيل المثال amputationwhen to call the
+
+435
+00:32:47,560 --> 00:32:52,120
+doctor طبعا لما بحتاج الأمر لازم أذهب للدكتور وما
+
+436
+00:32:52,120 --> 00:32:57,140
+أتوانى عن هاي المشكلة ال food care و ال eye care
+
+437
+00:32:57,140 --> 00:33:00,620
+مهم جدا لإن الزغلال بالعينين و التشويش بالرؤية
+
+438
+00:33:00,620 --> 00:33:04,620
+ممكن بعد شوية يأدي لانفصال الشبكية و أنا هاي هون
+
+439
+00:33:04,830 --> 00:33:09,070
+حصلت أمامي و صارت أمامي الـ General يعني إيشي
+
+440
+00:33:09,070 --> 00:33:13,590
+الوضع خطير إنه أنا أظلني مهملة في نفسي لحد ما يصير
+
+441
+00:33:13,590 --> 00:33:20,150
+انفصال تم في اللي هو الشبكية الـ General هيجين
+
+442
+00:33:20,150 --> 00:33:23,870
+طبعا النضافة الشخصية و النضافة العامة لإنه حكيتلكم
+
+443
+00:33:23,870 --> 00:33:29,030
+Diabetes او Diabetic patient من نوع اتنين بيكونوا
+
+444
+00:33:29,030 --> 00:33:34,390
+قابلين لإن يصير في عندهم التهاباتفبالتالي أنا بخاف
+
+445
+00:33:34,390 --> 00:33:39,210
+من أنه لا سمح الله بعد هذا الالتهاب يصير في عندنا
+
+446
+00:33:39,210 --> 00:33:43,350
+مشكلة و debreatment و amputation حسب المنطقة اللي
+
+447
+00:33:43,350 --> 00:33:48,650
+صار فيها الالتهاب كمان لازم أعالج اللي هو ال
+
+448
+00:33:48,650 --> 00:33:54,250
+factors إذا كانت obesity إذا كان الإشي مثلا إله
+
+449
+00:33:54,250 --> 00:33:57,450
+علاقة بنوع الحياة اللي أنا عايشاها إذا إله علاقة
+
+450
+00:33:57,450 --> 00:34:03,910
+بأي إشي في اللي هو ال risk factorالأن كيف بدي أعلم
+
+451
+00:34:03,910 --> 00:34:08,770
+المريض تبعي كيف إنه ياخد الأنسولين تبعته Stronger
+
+452
+00:34:08,770 --> 00:34:13,070
+Insulin may not be refrigerated of use within one
+
+453
+00:34:13,070 --> 00:34:18,050
+month طبعا الأنسولين مش لازم يتتلج، بنحط عادي في
+
+454
+00:34:18,050 --> 00:34:22,050
+باب التلاجة إذا فتحت أنا الأمبيولة أو فتحت العبوة
+
+455
+00:34:22,050 --> 00:34:26,290
+لمدة شهر فقط أكتر من هيك على طول أنا بتخلص منها
+
+456
+00:34:26,290 --> 00:34:30,350
+Detailed listeners should be stored standing up
+
+457
+00:34:30,660 --> 00:34:34,480
+بنعبّي السرنجة حسب ما الدكتور حكالنا تلاتة ملي،
+
+458
+00:34:34,480 --> 00:34:38,460
+تلاتة صانتي، اتنين، واحد، صباحا، و تلاتة مثلا على
+
+459
+00:34:38,460 --> 00:34:43,300
+سبيل المثال والسرنجة طبعا الـ concentration of
+
+460
+00:34:43,300 --> 00:34:45,800
+أنسولين فيه على الأنسولين الصافي وفيه الأنسولين
+
+461
+00:34:45,800 --> 00:34:49,080
+العكل أكيد طبعا الدكتور محمد ما قصر في هذا الموضوع
+
+462
+00:34:49,080 --> 00:34:53,200
+ال mixing أنسولين اللي هو طبعا اللي حكينا عليه فيه
+
+463
+00:34:53,200 --> 00:34:55,480
+على نوعين من الأنسولين اللي هو الأنسولين الصافي
+
+464
+00:34:55,480 --> 00:35:00,140
+والأنسولين العكل don't rotate area to areaطبعا
+
+465
+00:35:00,140 --> 00:35:06,360
+بكون ماخدة اللى هى الأناكن وين أنا بتم اللى هى حقن
+
+466
+00:35:06,360 --> 00:35:11,520
+قبرة الانسولين على سبيل المثال تحت اللى هو الجزء
+
+467
+00:35:11,520 --> 00:35:13,920
+ال lower limb او فى ال upper limb احيانا فى منطقة
+
+468
+00:35:13,920 --> 00:35:18,940
+ال abdomen no need to aspirate تمام انه احنا ليس
+
+469
+00:35:18,940 --> 00:35:22,520
+بحاجة نعمل aspiration من الجسم لأ انه احنا بنعطى
+
+470
+00:35:22,520 --> 00:35:27,700
+هاي الانسولين ال exercise best insulin sisters on
+
+471
+00:35:28,260 --> 00:35:31,340
+the market better than any medication we currently
+
+472
+00:35:31,340 --> 00:35:35,900
+have available اختصرها بورتال هنا عندنا بورتال بيه
+
+473
+00:35:35,900 --> 00:35:40,300
+اللي هو المشكلة كلها انه انا ماقلتش بتابع ال
+
+474
+00:35:40,300 --> 00:35:43,660
+exercise معناة الكلام انا حلت مشكلتي بإيدي
+
+475
+00:35:43,660 --> 00:35:48,600
+مااستنيت لحد ما يصل الأمر فيا لعواقب وخينام ال
+
+476
+00:35:48,600 --> 00:35:52,160
+physiology خلال اللي هو ال first few minutes من ال
+
+477
+00:35:52,160 --> 00:35:55,420
+exerciseحكينا في مساق اللي هو ال exercise في
+
+478
+00:35:55,420 --> 00:35:59,220
+السيولوجيا كنت بتاخده عن ال calories و كيف ال
+
+479
+00:35:59,220 --> 00:36:02,600
+exercise و كام من ال calories أنا ممكن أحرق في هذا
+
+480
+00:36:02,600 --> 00:36:07,600
+ال exercise في بداية أول دقائق ال exercise ال
+
+481
+00:36:07,600 --> 00:36:14,800
+glycogen في ال muscles is broken down and aerobic
+
+482
+00:36:14,800 --> 00:36:24,350
+لها واني اذا بيصيرتكسير للـGlycogen مباشرة في
+
+483
+00:36:24,350 --> 00:36:29,430
+الـexercise اللي هواهي بعد 5 to 10 minutes ال
+
+484
+00:36:29,430 --> 00:36:33,370
+muscle glycogen break down decrease بقل تكسير
+
+485
+00:36:33,370 --> 00:36:37,670
+الجليكوجين اللي موجود في ال muscle الجلوكوز broken
+
+486
+00:36:37,670 --> 00:36:43,440
+down in the liver ببلش الجلوكوز يتكسر في الكبدis
+
+487
+00:36:43,440 --> 00:36:47,780
+released to blood وبتم إطلاقه في مجرة الدم and
+
+488
+00:36:47,780 --> 00:36:53,040
+taken up by muscles as a fuel تاخد العضلات كوقود
+
+489
+00:36:53,040 --> 00:36:58,820
+لإلها this glucose becomes major source بيكون مصدر
+
+490
+00:36:58,820 --> 00:37:03,840
+أساسي للعضلات من الوقود معناته هنا صار في عندي
+
+491
+00:37:03,840 --> 00:37:09,320
+hepatic glycogenolysis إذا العملية سهلة جدا بداية
+
+492
+00:37:09,320 --> 00:37:13,170
+بتم تكسير الجليكوجين اللي موجود في العضلاتأول
+
+493
+00:37:13,170 --> 00:37:18,250
+دقيقتين بعد خمس لعشر دقائق بيصير ال muscles
+
+494
+00:37:18,250 --> 00:37:23,050
+glycogen تقف لجليكوجين الموجود أو الجلوكوز الموجود
+
+495
+00:37:23,050 --> 00:37:27,750
+داخل ال liver داخل الكبد بيفرز الجلوكوز فبالتالي
+
+496
+00:37:27,750 --> 00:37:32,310
+بتعتمد العضلات على ان وقود مباشر فيها بهيك بيكون
+
+497
+00:37:32,310 --> 00:37:37,230
+انا قللت من كمية الجلوكوز الموجودة في الدم role of
+
+498
+00:37:37,230 --> 00:37:40,610
+physical activity improve over blood glucose
+
+499
+00:37:40,610 --> 00:37:47,500
+control andHbA1c level in type 2 diabetes Improve
+
+500
+00:37:47,500 --> 00:37:52,700
+للأنسلين sensitivity بيحسن مدى حساسية أو مدى
+
+501
+00:37:52,700 --> 00:37:57,380
+استجابة الأنسلين and lowers للأنسلين requirement
+
+502
+00:37:57,380 --> 00:38:00,840
+often leading to reduced dose of insulin فبالتالي
+
+503
+00:38:00,840 --> 00:38:04,660
+بيقلل من ال dose لهذا الأنسلين ال oral
+
+504
+00:38:04,660 --> 00:38:08,000
+hypoglycemic agent especially in people with type
+
+505
+00:38:08,000 --> 00:38:13,250
+2طبعا بوصل لـ Maintenance of Ideal Body Weight
+
+506
+00:38:13,250 --> 00:38:17,190
+نتيجة اللي هو الـ Physical Activities Reduction
+
+507
+00:38:17,190 --> 00:38:22,330
+للـ Coronary Risk Factor بقلل المشاكل اللي هي الـ
+
+508
+00:38:22,330 --> 00:38:26,750
+Cardiovascular Disease أيضا بيكون بيغير الجسم
+
+509
+00:38:26,750 --> 00:38:35,190
+لوضعيات مناسبة جدا By
+
+510
+00:38:35,190 --> 00:38:38,550
+Composition Decrease للـ Body Fat and Weight و
+
+511
+00:38:38,550 --> 00:38:42,510
+Increase للمسلماتLowers the cardiovascular and
+
+512
+00:38:42,510 --> 00:38:48,850
+oval-ore mortality بقلل من احتمالية الوفيات لأمراض
+
+513
+00:38:48,850 --> 00:38:54,730
+اللي هم المرضى القلب اللي موجودين شو تأثير ال
+
+514
+00:38:54,730 --> 00:38:59,030
+exercise؟ في ال acute phase ال exercise result in
+
+515
+00:38:59,030 --> 00:39:03,750
+translocation للجلوكوز زي ما حكينا عليها المعلومة
+
+516
+00:39:03,750 --> 00:39:07,010
+هاي سابقا و transported to the plasma membrane and
+
+517
+00:39:07,010 --> 00:39:09,670
+increase the glucose uptakeWith prolonged
+
+518
+00:39:09,670 --> 00:39:14,170
+exercise، this upregulation مع الـExercise الطويل
+
+519
+00:39:14,170 --> 00:39:17,550
+الأماد، الجلوكوزة transporters the numbers of
+
+520
+00:39:17,550 --> 00:39:21,910
+change capillary endicity which overall causes an
+
+521
+00:39:21,910 --> 00:39:25,230
+improvement للأنسونين سبستيفتي بيحسن من سرعة
+
+522
+00:39:25,230 --> 00:39:30,870
+استجابة الأنسونين داخل الجسم لـclinical
+
+523
+00:39:30,870 --> 00:39:35,690
+implications even short term، two weeks regular
+
+524
+00:39:35,690 --> 00:39:40,370
+aerobic exerciseالـ exercise اللي هي بتكون aerobic
+
+525
+00:39:40,370 --> 00:39:44,830
+exercise لـ type 2 patients بتساعد في اللي هي both
+
+526
+00:39:44,830 --> 00:39:47,050
+aerobic capacity and whole body insulin
+
+527
+00:39:47,050 --> 00:39:50,870
+sensitivity حسنتني من وضع اللي هو ال weight تبع
+
+528
+00:39:50,870 --> 00:39:55,070
+الجسم وأيضا من ال insulin sensitivity وهذا المطلوب
+
+529
+00:39:55,070 --> 00:39:58,610
+على ال long term endurance لل training and diet of
+
+530
+00:39:58,610 --> 00:40:03,140
+patientsأو Markley improved the whole-body insulin
+
+531
+00:40:03,140 --> 00:40:07,220
+sensitivity and excretion of K-muscle enzymes
+
+532
+00:40:07,220 --> 00:40:11,140
+regulated by insulin. However, maintenance of
+
+533
+00:40:11,140 --> 00:40:15,140
+effects seemed to require dictation and regular
+
+534
+00:40:15,140 --> 00:40:22,300
+uninterrupted أو uninterrupted للإكسرسيز عدم اللي
+
+535
+00:40:22,300 --> 00:40:22,700
+هو
+
+536
+00:40:25,920 --> 00:40:29,500
+التزام هذا الشخص بالـ exercise أو برنامج الـ
+
+537
+00:40:29,500 --> 00:40:34,170
+exercise اللي احنا حطيناه طبعامن الـ clinical
+
+538
+00:40:34,170 --> 00:40:37,450
+implication أيضًا اللي هو الـ intramyocellular
+
+539
+00:40:37,450 --> 00:40:43,170
+lipid accumulation وجود أو اللي هو تخزين اللبد أو
+
+540
+00:40:43,170 --> 00:40:47,350
+الدهون في داخل أو ما بين العضلات which associated
+
+541
+00:40:47,350 --> 00:40:50,330
+with insulin resistance in the muscles can be
+
+542
+00:40:50,330 --> 00:40:53,650
+acutely decreased بقل by even single about
+
+543
+00:40:53,650 --> 00:40:57,170
+sustained endurance exercise ال exercise is
+
+544
+00:40:57,170 --> 00:41:00,750
+beneficial for both glucose uptaking mechanism and
+
+545
+00:41:00,750 --> 00:41:05,290
+antilipolytic effectمهم جدا ال exercise على صعيدين
+
+546
+00:41:05,290 --> 00:41:09,890
+على انه انا بدي اخد الجلوكوز او ميكانيكية الجلوكوز
+
+547
+00:41:09,890 --> 00:41:14,570
+and its antipolytic effect of insulin اللي هو
+
+548
+00:41:14,570 --> 00:41:20,550
+تحليل ال .. ال .. ال lipids اللي هي الدهون تمام؟
+
+549
+00:41:20,550 --> 00:41:23,890
+ال exercise, percussions and diabetes شو ال
+
+550
+00:41:23,890 --> 00:41:27,950
+percussions تبعتي؟ تحذيرات اهم اشي في مرض السكري
+
+551
+00:41:27,950 --> 00:41:33,910
+انه انا امنع اي اصابة للفوت بدي اعملرياض تلجري،
+
+552
+00:41:33,910 --> 00:41:38,190
+please البسفوت مناسب، please مايصير فيه أي trauma
+
+553
+00:41:38,190 --> 00:41:42,570
+وانت بتجري، تمام؟ avoid bonding activities that is
+
+554
+00:41:42,570 --> 00:41:46,370
+called vitreous hemorrhagic، أي نشاط بيعمل
+
+555
+00:41:46,370 --> 00:41:52,530
+bleeding أو نزيف، please أوجف عنده، باخد بالي من
+
+556
+00:41:52,530 --> 00:41:57,270
+مرضى اللي هم ال coronary heart disease، تمام؟ اللي
+
+557
+00:41:57,270 --> 00:42:00,730
+هم ال cardiovascular disease أو أمراض القلب
+
+558
+00:42:01,220 --> 00:42:04,480
+Baseline stress test الـ Baseline stress test هذا
+
+559
+00:42:04,480 --> 00:42:08,100
+كمان مهم جدا Indicated especially for older than
+
+560
+00:42:08,100 --> 00:42:11,400
+13 and with two or more risk factors من
+
+561
+00:42:11,400 --> 00:42:13,460
+الcardiopulmonary disease أو ال cardio artery
+
+562
+00:42:13,460 --> 00:42:17,440
+disease لازم أكون أنا ماخدة في بالي للناس اللي هم
+
+563
+00:42:17,440 --> 00:42:23,120
+عمرهم فوق 30 سنة من ال Baseline stress test شو ال
+
+564
+00:42:23,120 --> 00:42:26,820
+potential adverse لل effect exercise الأثار
+
+565
+00:42:26,820 --> 00:42:31,980
+السلبية اللي ممكنيتصير عندى لأ سمح الله مع ممارسة
+
+566
+00:42:31,980 --> 00:42:35,400
+الرياضة في حالات ال cardiovascular disease و ال
+
+567
+00:42:35,400 --> 00:42:37,840
+microvascular و ال metabolic و على الصعيد ال
+
+568
+00:42:37,840 --> 00:42:40,820
+musculoskeletal خلينى اشوف في البداية ال
+
+569
+00:42:40,820 --> 00:42:43,960
+cardiovascular ال cardiac ممكن يكون في مشكلة و
+
+570
+00:42:43,960 --> 00:42:48,360
+dysfunction and asthma due to silence اللى هى
+
+571
+00:42:48,360 --> 00:42:53,860
+heart disease ما اعطى اللى هى عضلة القلب كمية الدم
+
+572
+00:42:53,860 --> 00:42:57,670
+المناسب لcirculationExcessive Increment in Blood
+
+573
+00:42:57,670 --> 00:43:02,490
+Pressure زيادة في اللي هو الضغط تبع المريضBasic
+
+574
+00:43:02,490 --> 00:43:06,750
+Exercise Orthostatic Hypotension الـ Hypotension
+
+575
+00:43:06,750 --> 00:43:10,390
+أو الـ Orthostatic Hypotension اللي هو مشكلة عامة
+
+576
+00:43:10,390 --> 00:43:15,350
+عند الناس هاي اللي بيبقى تكون نتيجة لوجود مشكلة في
+
+577
+00:43:15,350 --> 00:43:20,060
+اللي هي ال circulation بشكل عامعلى صعيد الـ
+
+578
+00:43:20,060 --> 00:43:23,660
+Microvascular اللي هي الـ Retina Hemorrhagic أو
+
+579
+00:43:23,660 --> 00:43:27,180
+الانفصال الشبكية أو نزيف الشبكية زي ما انتوا
+
+580
+00:43:27,180 --> 00:43:30,320
+شايفين عنا هنا تمامها دي اللي هي كرة العين
+
+581
+00:43:30,320 --> 00:43:34,780
+Acceleration for other microvascular lesion بيصير
+
+582
+00:43:34,780 --> 00:43:38,620
+في عنا طبعا انفصال الشبكية نتيجة للنزيف اللي صار
+
+583
+00:43:38,620 --> 00:43:43,540
+عندها على صعيد ال Metabolic بيصير في عنا أو عمليات
+
+584
+00:43:43,540 --> 00:43:46,960
+الايد worsening للـ hyperglycemia and ketosis
+
+585
+00:43:47,470 --> 00:43:52,170
+وبعدين ممكن يصير في أنا hypoglycemia أعلى من 125
+
+586
+00:43:52,170 --> 00:43:59,470
+أقل من 70 بيصير في عندي hypoglycemia على صعيد ال
+
+587
+00:43:59,470 --> 00:44:04,170
+muscle skeletal and traumatic ال foot ulcerطبعاً
+
+588
+00:44:04,170 --> 00:44:07,610
+هذه اللي هي البقعة العامية بسميها أو البقعة اللي
+
+589
+00:44:07,610 --> 00:44:11,990
+هي السوداء بتكون مجرد حاجة بسيطة جدا في أجر المريض
+
+590
+00:44:11,990 --> 00:44:18,350
+السكري ولكن بعد ذلك نكتشف أن ما تحتها deadline أو
+
+591
+00:44:18,350 --> 00:44:23,550
+diet chaud طبعاً نتيجة له اللي هو ال infection
+
+592
+00:44:23,550 --> 00:44:28,120
+اللي صارت وهو المريض السكري مش حاسس فيهابتصير
+
+593
+00:44:28,120 --> 00:44:30,540
+عملية الـ Debridement بتصير عملية الـ Imputation
+
+594
+00:44:30,540 --> 00:44:33,880
+لأول إصبع بعدين لـ Metatarsal Bone بعدين للفوت
+
+595
+00:44:33,880 --> 00:44:41,480
+كلها وقب ندخل في عمليات أخرى مساحبة تمام؟ هذا على
+
+596
+00:44:41,480 --> 00:44:45,060
+صعيد الـ Musculoskeletal Trauma thank you for your
+
+597
+00:44:45,060 --> 00:44:49,880
+attentions و ألقاكم بإذن الله تعالى في فيديو آخر
+
+598
+00:44:49,880 --> 00:44:57,280
+تكملة للديابتاس طبعا اللي هو part 2 في رعاية الله
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/YPAqhUQon04.srt

@@ -0,0 +1,2268 @@
+1
+00:00:00,930 --> 00:00:04,590
+الصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين، بإذن
+
+2
+00:00:04,590 --> 00:00:08,210
+الله تعالى، اليوم سأكمل part two من مرض السكري
+
+3
+00:00:08,210 --> 00:00:12,690
+mellitus، أو اللي هو المرض السكري المزمن اللي احنا
+
+4
+00:00:12,690 --> 00:00:16,730
+حكينا واتكلمنا عليه في الفيديو السابق، لأن بإذن
+
+5
+00:00:16,730 --> 00:00:20,390
+الله تعالى، هبدأ بالـ physiotherapy program والـ
+
+6
+00:00:20,390 --> 00:00:24,370
+role of physiotherapy لمرض السكري، نبدأ بسم الله
+
+7
+00:00:24,370 --> 00:00:26,250
+الرحمن الرحيم، على بركة الله
+
+8
+00:00:29,750 --> 00:00:33,990
+ونأخذ الـ evaluation لـ patients before exercise
+
+9
+00:00:33,990 --> 00:00:38,570
+لأن قبل ما أبدأ أعمل exercise، لازم أنا أعمل تقييم
+
+10
+00:00:38,570 --> 00:00:42,830
+كامل وشامل لهذا المريض، لأنه بدي أعرف إذا كان
+
+11
+00:00:42,830 --> 00:00:46,470
+يعاني من أي مشاكل أخرى، إذا كان في عنده على سبيل
+
+12
+00:00:46,470 --> 00:00:52,190
+المثال wound في رجله، إذا كان في عنده swelling،
+
+13
+00:00:52,190 --> 00:00:55,070
+إذا كان في عنده cellulite، كل هذه الأمور لازم أنا
+
+14
+00:00:55,070 --> 00:01:00,080
+أقيمها قبل ما نبدأ الـ exercise program، أول شيء بدي
+
+15
+00:01:00,080 --> 00:01:04,120
+أعمل عملية التحضير preparing للـ exercise، زي ما
+
+16
+00:01:04,120 --> 00:01:08,220
+بتعرفوا، لازم يكون في عندنا warm up و cooling down
+
+17
+00:01:08,220 --> 00:01:12,580
+الـ warm up بيكون قبل التمرين، ما بصير أنا أبلش مع الـ
+
+18
+00:01:12,580 --> 00:01:16,880
+exercise وبرنامج رياضي كامل قبل ما أبلش معاه في
+
+19
+00:01:16,880 --> 00:01:20,530
+عملية الإحماء، تأخذ عملية الإحماء من خمس إلى عشر
+
+20
+00:01:20,530 --> 00:01:24,750
+دقائق، aerobic activity، الـ activity session حوالي
+
+21
+00:01:24,750 --> 00:01:29,830
+جلسة بتبدأ معايا من 15 إلى 30 دقيقة، تمام، بعد هيك
+
+22
+00:01:29,830 --> 00:01:33,810
+بدي أمشي أنا مع الـ cooling down اللي هو أنا أبرد
+
+23
+00:01:33,810 --> 00:01:37,250
+بعد عملية الإحماء والـ exercise اللي استمرت حوالي
+
+24
+00:01:37,250 --> 00:01:40,470
+نصف ساعة، structurally similar to the warm up and
+
+25
+00:01:40,470 --> 00:01:45,630
+should last about five to ten minutes، نفس الشيء
+
+26
+00:01:45,630 --> 00:01:51,300
+بدأنا الـ warm up session والـ cooling down، بعدين هذا
+
+27
+00:01:51,300 --> 00:01:56,300
+اللي هو بسميه عملية التحضير، لأن الأنواع تبع الـ
+
+28
+00:01:56,300 --> 00:02:01,400
+physical activities تبع اللي هم الـ exercise تبعنا
+
+29
+00:02:01,920 --> 00:02:07,220
+اختصارها، باختصارها بـ .. اللي هو SAFE، خليني
+
+30
+00:02:07,220 --> 00:02:11,320
+أشوف هاي اختصار أو abbreviation، ليش؟ أول شيء الـ S
+
+31
+00:02:11,320 --> 00:02:14,860
+هي عبارة عن strengthening exercise، الـ A هي عبارة
+
+32
+00:02:14,860 --> 00:02:19,140
+عن الـ aerobic exercise، والـ flexibility الـ F، والـ
+
+33
+00:02:19,140 --> 00:02:22,720
+E هي عبارة عن الـ endurance، هنمر عليهم واحدة واحدة
+
+34
+00:02:22,720 --> 00:02:27,660
+بإذن الله تعالى، وأعرف أنه هذا اللي هو ما يحتاجه الـ
+
+35
+00:02:27,660 --> 00:02:30,500
+physical activities، ما يحتاجه المريض، بيحتاج للـ
+
+36
+00:02:30,500 --> 00:02:33,860
+strengthening exercise، بيحتاج لـ aerobic exercise،
+
+37
+00:02:33,860 --> 00:02:38,520
+لـ flexibility and endurance، بيجي نشوف الـ Aerobic
+
+38
+00:02:38,520 --> 00:02:43,620
+exercise اللي هو التنفس طبعًا، الهوايا والـ Oxygen
+
+39
+00:02:43,620 --> 00:02:47,260
+aerobic exercise، ده type of movement لـ large
+
+40
+00:02:47,260 --> 00:02:52,000
+muscle group، طبعًا هو aerobic وبدنا نستخدمه لعضلات
+
+41
+00:02:52,000 --> 00:02:55,640
+كبيرة، cause you to breathe more deeply and your
+
+42
+00:02:55,640 --> 00:03:00,580
+heart to work harder than أكثر، تضخم الـ heart
+
+43
+00:03:00,580 --> 00:03:04,920
+بيشتغل وبيعمل pumping للـ blood، it's also called
+
+44
+00:03:04,920 --> 00:03:09,120
+cardiovascular exercise، الـ aerobic exercise ممكن
+
+45
+00:03:09,120 --> 00:03:13,620
+أنا كمان أسميه cardiovascular exercise، it's
+
+46
+00:03:13,620 --> 00:03:16,660
+improve للـ health for your heart and lungs، حلو
+
+47
+00:03:16,660 --> 00:03:21,500
+كتير، هاي التمرين الـ aerobic exercise في اللي هي الـ
+
+48
+00:03:21,500 --> 00:03:26,200
+exercise الخاصة بـ diabetic patient، تمام، الـ diabetic
+
+49
+00:03:26,200 --> 00:03:30,840
+patient، إذا بسميها أيضًا الـ cardiovascular exercise
+
+50
+00:03:30,840 --> 00:03:34,040
+الـ aerobic resistance exercise، اللي هي الـ
+
+51
+00:03:34,040 --> 00:03:37,380
+anaerobic exercise، uses the large muscles that
+
+52
+00:03:37,380 --> 00:03:42,440
+don't require oxygen، هنا anaerobic غير أو لا هوائي
+
+53
+00:03:42,660 --> 00:03:47,320
+نحن ليس بحاجة إلى الأكسجين، for short period of
+
+54
+00:03:47,320 --> 00:03:51,360
+exercise، it helps build strong muscles and lower
+
+55
+00:03:51,360 --> 00:03:56,480
+blood sugar، وبدنا نخفف أو نخفض مستوى الجلوكوز في
+
+56
+00:03:56,480 --> 00:04:00,320
+الدم، لأن هذا هو هدفنا الأساسي من عمل الـ exercise
+
+57
+00:04:00,320 --> 00:04:03,720
+to make the action of insulin more effective،
+
+58
+00:04:03,720 --> 00:04:07,580
+تمام؟ وأخلي اللي هو شغل الإنسولين يكون أكثر
+
+59
+00:04:07,580 --> 00:04:13,210
+فعالية، بتكسب يعني، الـ F اللي احنا حكينا عليها فيه
+
+60
+00:04:13,210 --> 00:04:16,090
+في الـ stretching exercise، زي ما بتشوفوا هنا في
+
+61
+00:04:16,090 --> 00:04:19,030
+الصور، في عندي stretching exercise للـ upper arm، و
+
+62
+00:04:19,030 --> 00:04:22,390
+stretching للـ lower arm، أيضًا هنا اللي هي في الـ
+
+63
+00:04:22,390 --> 00:04:25,790
+back والـ abdomen، كمان نفس الشيء، في خلال الـ long
+
+64
+00:04:25,790 --> 00:04:30,000
+sitting، للـ upper arm، الـ flexibility exercise aims
+
+65
+00:04:30,000 --> 00:04:33,160
+to increase more or maintaining the range of
+
+66
+00:04:33,160 --> 00:04:36,420
+motion للـ joints، طبعًا also improve الـ tone of
+
+67
+00:04:36,420 --> 00:04:39,000
+muscles، بدي أحافظ على الـ tone of muscles وأبقى
+
+68
+00:04:39,000 --> 00:04:42,400
+ثابت، أخليها ما تزال في اللي هي الـ flexibility
+
+69
+00:04:42,400 --> 00:04:48,430
+تبعها وثابتة قابلة للمرونة، They developed better
+
+70
+00:04:48,430 --> 00:04:52,430
+muscular body control، وهنا احنا كمان بنحافظ أو
+
+71
+00:04:52,430 --> 00:04:57,030
+بنحفظ اللي هو أن نكون عندنا في body control، واللي
+
+72
+00:04:57,030 --> 00:05:01,150
+هو عن طريق الأداء اللي هي الجلسة الرياضية، الـ
+
+73
+00:05:01,150 --> 00:05:05,010
+endurance، كلمة endurance لحالها، بعني فيها اللي هو
+
+74
+00:05:05,010 --> 00:05:10,250
+مدى قابلية المريض لإعادة وتكرار التمرين، جدية هو
+
+75
+00:05:10,250 --> 00:05:16,240
+قادر، قابلية قدرة التمرين للمريض على أداء التمرين، الـ
+
+76
+00:05:16,240 --> 00:05:20,480
+low resistance، لازم تكون طبعًا في مقاومة قليلة، و
+
+77
+00:05:20,480 --> 00:05:23,960
+ضعيفة، وليس مقاومة قوية جدًا، high repetition
+
+78
+00:05:23,960 --> 00:05:28,680
+exercise، وأنه قادر على إعادة التمرين كذا مرة، على
+
+79
+00:05:28,680 --> 00:05:32,300
+سبيل المثال، الـ walking، الـ cycling، الـ swimming،
+
+80
+00:05:32,300 --> 00:05:36,280
+والـ upper extremity، والـ ergometry، وأيضًا بتشمل
+
+81
+00:05:36,280 --> 00:05:40,480
+الـ large muscles of body، تمام؟ إذا قدرة المريضة
+
+82
+00:05:40,480 --> 00:05:44,000
+على إعادة التمرين كذا مرة، ولكن إذا كان في
+
+83
+00:05:44,000 --> 00:05:50,400
+resistance، بعطيه مقاومة أقل، how much exercise؟
+
+84
+00:05:50,400 --> 00:05:54,480
+جدا، أنا بدي من هذا الـ exercise؟ هتتبع قانون F.I.T.
+
+85
+00:05:54,480 --> 00:06:00,190
+F.I.T. بيحكي إيش؟ frequency، intensity، timing، and
+
+86
+00:06:00,190 --> 00:06:05,250
+type، تمام؟ إذا الـ frequency، كام مرة في الأسبوع
+
+87
+00:06:05,250 --> 00:06:09,630
+أنا بدي أعمل هذا التمرين، على سبيل المثال، بنعمل
+
+88
+00:06:09,630 --> 00:06:13,930
+التمرين هذا عشر مرات خلال الأسبوع، الـ intensity
+
+89
+00:06:13,930 --> 00:06:18,650
+جدّي، أنا بدي في كل تمرين من الوقت، ثلاثين لأربعين
+
+90
+00:06:18,650 --> 00:06:22,890
+دقيقة في كل exercise، حوالي اللي هو من الـ target
+
+91
+00:06:22,890 --> 00:06:27,310
+heart rate، group exercise، تمام؟ إذا، كام من الوقت
+
+92
+00:06:27,310 --> 00:06:29,990
+لهذا الـ exercise، على سبيل المثال، بدي أعمل
+
+93
+00:06:29,990 --> 00:06:33,670
+stretching exercise، بدي أستخدم لهم جلسة فيها ثلاثين
+
+94
+00:06:33,670 --> 00:06:38,670
+دقيقة بالـ exercise، حوالي خمسين لستين في اللي هو الـ
+
+95
+00:06:38,670 --> 00:06:42,110
+target heart rate، اللي هم أغلبهم بنشتغل معاهم هناك
+
+96
+00:06:42,110 --> 00:06:45,390
+الـ type، الـ safe exercise اللي احنا حكينا عليهم قبل
+
+97
+00:06:45,390 --> 00:06:50,770
+شوية، تمام؟ اللي أنا لسه مخلصة منهم قبل قليل، الـ
+
+98
+00:06:50,770 --> 00:06:54,270
+time، اللي هو الـ morning، it's ideal exercise، زي ما
+
+99
+00:06:54,270 --> 00:06:57,690
+بنشوف معظم الناس اللي بتصحى بتجرس صباحًا بيكون
+
+100
+00:06:57,690 --> 00:07:02,710
+الوقت مبكر، لأنه بتكون درجة حرارة أقل، الشيء بيكون
+
+101
+00:07:02,710 --> 00:07:08,070
+more relaxed، أكثر، ولسه هو صاحي من النوم، وعنده
+
+102
+00:07:08,070 --> 00:07:12,210
+دافعية، وتحافظ طبعًا لأنه يعمل هذا الـ exercise،
+
+103
+00:07:12,210 --> 00:07:15,630
+لاحظوني هنا في الـ breathing exercise، الـ breathing
+
+104
+00:07:15,630 --> 00:07:19,590
+exercise مهم جدًا، لاحظوا هنا في البداية تم
+
+105
+00:07:19,590 --> 00:07:25,870
+الاستنشاق عن طريق الأنف، الـ nose، تمام؟ وبعدين اللي
+
+106
+00:07:25,870 --> 00:07:31,010
+هو تم إخراجه طبعًا عن طريق اللي هو الـ mouth، بهيك
+
+107
+00:07:31,010 --> 00:07:35,750
+بقول أنا دخلت كمية كبيرة من الـ oxygen داخل
+
+108
+00:07:35,750 --> 00:07:40,910
+الرئتين، وهذا المهم والكُويس، عندي هناخد إن شاء
+
+109
+00:07:40,910 --> 00:07:44,690
+الله رب العالمين تمارين كتيرة خلال اللي هي الـ
+
+110
+00:07:44,690 --> 00:07:48,010
+breathing exercise، في حالات الـ chest، وحالات الـ
+
+111
+00:07:48,010 --> 00:07:52,870
+cardiology، الـ neck exercise، الكثير منا يعاني من
+
+112
+00:07:52,870 --> 00:07:56,830
+مشاكل الـ neck problems، تمام، فما بالكم بمريض سكري
+
+113
+00:07:56,830 --> 00:07:59,650
+طبعًا، وخصوصًا إذا كان من الناس الـ chronic، الناس
+
+114
+00:07:59,650 --> 00:08:03,330
+اللي سّرّهم السكري حوالي عشرين لتلاتين سنة، كم في
+
+115
+00:08:03,330 --> 00:08:06,790
+عندهم بعض المشاكل، الـ stretching exercise مهم جدًا،
+
+116
+00:08:06,790 --> 00:08:12,610
+الـ rotation، up، down، protraction، retraction، كل هذه
+
+117
+00:08:12,610 --> 00:08:15,610
+الأمور مهمة جدًا في الـ neck exercise، to
+
+118
+00:08:15,610 --> 00:08:19,690
+strengthening exercise for the neck، الـ hand
+
+119
+00:08:19,690 --> 00:08:25,000
+exercise، طبعًا للإيدين، لأن في حكينا على موضوع خصوصًا
+
+120
+00:08:25,000 --> 00:08:28,600
+هنا الـ hand grip، في عندنا موضوع اللي هو بيحكي على
+
+121
+00:08:28,600 --> 00:08:32,200
+الـ neuropathy، الـ neuropathy من الحاجات اللي أنا
+
+122
+00:08:32,200 --> 00:08:37,140
+قلت ممكن تأثر على الـ micro اللي هو system، على
+
+123
+00:08:37,140 --> 00:08:42,260
+الأجهزة اللي هي في الـ micro، تمام، فأنا هنا بحاول
+
+124
+00:08:42,260 --> 00:08:46,180
+أنه أنا أحافظ على الـ mobility أو أحافظ على الـ good
+
+125
+00:08:46,180 --> 00:08:50,760
+range of motion لمعصم اليدين والأصابع، اللي هم
+
+126
+00:08:52,120 --> 00:08:55,580
+الأصابع، لأنه عند هذه الحالات ممكن إنه يصير في عندها
+
+127
+00:08:55,580 --> 00:09:01,280
+stiffness نتيجة لـ  useless، في بعض الأحيان أيضًا الـ
+
+128
+00:09:01,280 --> 00:09:06,620
+trunk exercise، ما أهمله، لأنه شيء مهم إنه أنا أحافظ
+
+129
+00:09:06,620 --> 00:09:09,480
+على الـ back muscles والـ abdomen muscles، الـ
+
+130
+00:09:09,480 --> 00:09:12,140
+exercise سواء كان في وضع الـ supine position أو
+
+131
+00:09:12,140 --> 00:09:16,480
+اللي هو crook lying position، بأرْون وبحط مخدة تحت
+
+132
+00:09:16,480 --> 00:09:21,540
+البطن، تمام؟ أيضًا في عندي اللي هو الـ exercise من الـ
+
+133
+00:09:21,540 --> 00:09:25,560
+trunk، في وضع اللي هو الـ side lying position، وأيضًا
+
+134
+00:09:25,560 --> 00:09:29,740
+الوضعية اللي هي الـ bridging، هذه، أو بنسميها اللي هو
+
+135
+00:09:29,740 --> 00:09:34,680
+الجسر أو تمرين الجسر، أيضًا في عندي الـ leg exercise،
+
+136
+00:09:34,680 --> 00:09:39,220
+سواء كانت الـ leg، لاحظوا اللي هي الـ leg اللي تحت
+
+137
+00:09:39,220 --> 00:09:43,400
+عاملة بوضع اللي هو الـ flexion للـ hip، flexion للـ
+
+138
+00:09:43,400 --> 00:09:47,940
+knee، يعني to اللي هو stabilize، وبرفع اللي هي اللي
+
+139
+00:09:47,940 --> 00:09:48,260
+فوق
+
+140
+00:09:51,100 --> 00:09:54,120
+أيضًا في وضع prone، في وضع اللي هو هنا pumping
+
+141
+00:09:54,120 --> 00:09:58,440
+exercise للـ ankle، نفس الشيء، في وضع اللي
+
+142
+00:09:58,440 --> 00:10:02,920
+هو long sitting، كلها هذه الـ exercise مهمة، الـ
+
+143
+00:10:02,920 --> 00:10:05,980
+peripheral and autonomic neuropathy، حكينا احنا على
+
+144
+00:10:05,980 --> 00:10:09,710
+موضوع الـ neuropathy، لأن في مريض neuropathy هو يعتبر
+
+145
+00:10:09,710 --> 00:10:13,370
+مريض neurology، إله علاقة بالأعصاب، المطلوب مني
+
+146
+00:10:13,370 --> 00:10:16,030
+أنه أنا ما أخليه يعمل non-weight bearing
+
+147
+00:10:16,030 --> 00:10:21,030
+activities، المطلوب مني أنه يعمل الـ exercise non-
+
+148
+00:10:21,030 --> 00:10:24,910
+weight bearing، ما يحمل كل الوزن على القدمين مرة
+
+149
+00:10:24,910 --> 00:10:28,550
+واحدة، الـ swimming، الـ bicycling، الـ chair and arm
+
+150
+00:10:28,550 --> 00:10:31,850
+exercise، تمام، إنه هو يحاول إنه يعمل stretching
+
+151
+00:10:31,850 --> 00:10:36,150
+exercise عن طريق الكرسي، Contraindication، ممنوع
+
+152
+00:10:36,150 --> 00:10:40,470
+لمريض من neuropathy إنه يركب أو يجري على الـ
+
+153
+00:10:40,470 --> 00:10:44,590
+treadmill، ممنوع إنه يظل ماشي بيه اللي هو prolonged
+
+154
+00:10:44,590 --> 00:10:48,970
+walking، jogging، ركض، step exercise، هذه الشغلات
+
+155
+00:10:48,970 --> 00:10:53,810
+ممنوعة لمريض من neuropathy، سواء كان peripheral أو
+
+156
+00:10:53,810 --> 00:11:00,240
+autonomic، neuroapthy recommended، إله أيضًا اللي هو
+
+157
+00:11:00,240 --> 00:11:04,820
+low to moderate intensity من الـ exercise، يعني مش
+
+158
+00:11:04,820 --> 00:11:08,780
+intensity عالية جدًا، لأنه ممكن ترهقه، وبالتالي هو
+
+159
+00:11:08,780 --> 00:11:11,940
+أصلًا ممكن يكون عنده مشكلة في الـ grasping أو مشكلة
+
+160
+00:11:11,940 --> 00:11:16,060
+في الـ food sensation، فما يحس معايا، إذا الـ low للـ
+
+161
+00:11:16,060 --> 00:11:20,380
+moderate okay، مسموح، لكن الـ high intensity مش
+
+162
+00:11:20,380 --> 00:11:23,840
+مسموحة، الـ diabetic retinopathy، كلمة diabetic retinopathy
+
+163
+00:11:23,840 --> 00:11:26,660
+حكيت أنا من اللي هي الشبكية، وحكينا، شبكية
+
+164
+00:11:26,660 --> 00:11:30,780
+الاعتلال السكري، هيالها دور كبير لمريضنا، مريضنا
+
+165
+00:11:30,780 --> 00:11:34,460
+لازم يكون low impact في الـ cardiovascular، بسمح له
+
+166
+00:11:34,460 --> 00:11:38,020
+بالتمارين اللي هي بتأثر على الـ cardiovascular
+
+167
+00:11:38,020 --> 00:11:41,180
+conditioning، زي الـ swimming، زي الـ walking، الـ low
+
+168
+00:11:41,180 --> 00:11:44,720
+impact aerobic exercise، الـ stationary cycling and
+
+169
+00:11:44,720 --> 00:11:48,170
+endurance exercise، هذه الأمور مسموحة، إلي أنا لبريد
+
+170
+00:11:48,170 --> 00:11:52,230
+اللي هو السكري اللي عنده مشكلة في retinopathy، أما
+
+171
+00:11:52,230 --> 00:11:55,810
+Contra Indication، إن هي الحركات اللي فيها اهتزاز
+
+172
+00:11:55,810 --> 00:12:01,350
+زي النط والقفز، وهذه الأمور، هل بتؤدي لاختلال في
+
+173
+00:12:01,350 --> 00:12:05,870
+توازنه، فبالتالي ممكن أنا أثر على شبكية العين اللي
+
+174
+00:12:05,870 --> 00:12:11,710
+موجودة عليها، Hypoglycemia، الآن احنا كل كلام، أو لو
+
+175
+00:12:11,710 --> 00:12:15,410
+جيت على أي مريض سكري، بيقول لك أنا بخاف أكثر شيء من
+
+176
+00:12:15,410 --> 00:12:21,420
+اللي هو ارتفاع السكر في الدم، تمام، انخفاض السكر في
+
+177
+00:12:21,420 --> 00:12:25,640
+الدم أيضًا مصيبة، وبعتبره حالة clinical، حالة
+
+178
+00:12:25,640 --> 00:12:29,900
+pathological، حالة سيئة جدًا، يعني لو دخل المريض عندي
+
+179
+00:12:29,900 --> 00:
+
+223
+00:15:38,830 --> 00:15:41,870
+لمريض السكري أهم شيء حكيناه معنا اللي هي البطاقة
+
+224
+00:15:41,870 --> 00:15:46,540
+الطبية، والله هذا فلان، تين ومريض سكري، العناية
+
+225
+00:15:46,540 --> 00:15:50,400
+بالقدمين، قبل ما أبدأ أي exercise لازم أنا أطلع
+
+226
+00:15:50,400 --> 00:15:54,880
+بالمراية على الأصابع، فيهم لا سمح الله جروح، فيهم
+
+227
+00:15:54,880 --> 00:15:58,920
+خدش، فيهم أثر صدمة، لازم آخذ ذالك، الحذاء اللي بدهم
+
+228
+00:15:58,920 --> 00:16:04,010
+يلبسوه لازم يكون مناسب، ومش محكم أو مش ضيق على رجله
+
+229
+00:16:04,010 --> 00:16:07,990
+عشان ما يصير فيه أي مشاكل، عالطول لازم يكون معه
+
+230
+00:16:07,990 --> 00:16:12,190
+اللي هي الماء لأنه ممكن لا سمح الله يصير فيه
+
+231
+00:16:12,190 --> 00:16:16,490
+عنده أي مشاكل، ما أشغله أو ما أجهدّه بـ exercise أو
+
+232
+00:16:16,490 --> 00:16:21,330
+activity طويلة جدا، أيضا اللي هي الحرارة العالية، مش
+
+233
+00:16:21,330 --> 00:16:26,050
+ضروري أن أعمل فيها exercise في الأجواء الحارة، نبدأ
+
+234
+00:16:26,050 --> 00:16:28,450
+بهي اللي هم الـ always carry identification card
+
+235
+00:16:28,450 --> 00:16:32,040
+with you، أيضا check your feet before walking،
+
+236
+00:16:32,660 --> 00:16:36,860
+choose good footwear and light clothes، drink of
+
+237
+00:16:36,860 --> 00:16:41,820
+water، don't exercise during hot seasons and when
+
+238
+00:16:41,820 --> 00:16:46,050
+not feeling well، السكري أن الـ physical activity
+
+239
+00:16:46,050 --> 00:16:49,130
+should be encouraged for all people with diabetes، مهم
+
+240
+00:16:49,130 --> 00:16:53,670
+جدا الرياضة للناس اللي هم موجودين هنا على الكرة
+
+241
+00:16:53,670 --> 00:16:58,070
+الأرضية، وبالذات اللي هم مرضى السكري، الـ people
+
+242
+00:16:58,070 --> 00:17:01,530
+need to be educated about prevention and treatment
+
+243
+00:17:01,530 --> 00:17:07,480
+of hypoglycemia، people should be able to plan  الـ period
+
+244
+00:17:07,480 --> 00:17:11,080
+of، دي هي for period for physical activities، أنه
+
+245
+00:17:11,080 --> 00:17:15,060
+بالنهاية أنا بدي أعمل التمرين، ولكن في عندي قواعد
+
+246
+00:17:15,060 --> 00:17:19,640
+وقوانين لازم أمشي عليها مع هذا المريض، هذا مش مريض
+
+247
+00:17:19,640 --> 00:17:23,200
+عادي، لأن رح أحكي على حالة طبية كنا حكيناه عليها في
+
+248
+00:17:23,200 --> 00:17:26,640
+بداية اللي هو المحاضرة، اللي هي حاجة بنسميها
+
+249
+00:17:26,640 --> 00:17:30,260
+هتشوفوها أو إنكم ممكن شفتوها لناس اللي اتدربت في
+
+250
+00:17:30,260 --> 00:17:34,040
+أقسام الباطنة، حاجة اسمها الـ medical أو diabetic
+
+251
+00:17:34,040 --> 00:17:41,710
+foot، طبعا قدم السكري الشيء شائع جدا، يعني كنت بسمع
+
+252
+00:17:41,710 --> 00:17:46,590
+على مستشفى كامل راح يفتحوها في اللي هو قطاع غزة فقط
+
+253
+00:17:46,590 --> 00:17:50,590
+خاصة بحاجة اسمها diabetic foot، على جد ما هي مليانة
+
+254
+00:17:50,590 --> 00:17:54,250
+وجدا ما إحنا في عندنا حالة amputation، diabetic foot
+
+255
+00:17:54,250 --> 00:17:57,150
+can be defined as a group of syndromes in which
+
+256
+00:17:57,150 --> 00:18:02,220
+neuropathy، ischemic and infection، تمام؟ لاحظوا الـ
+
+257
+00:18:02,220 --> 00:18:05,300
+stages اللي أنا بدي أمشي عليهم هي neuropathy،
+
+258
+00:18:05,300 --> 00:18:09,820
+ischemic and infection lead to tissue breakdown،
+
+259
+00:18:09,820 --> 00:18:14,380
+then ulceration and resulting in morbidity and
+
+260
+00:18:14,380 --> 00:18:19,780
+possibility of amputation، trauma صغيرة صار فيه على
+
+261
+00:18:19,780 --> 00:18:23,340
+سبيل المثال والحجة، بده قص إظافره، صار في عندها
+
+262
+00:18:23,340 --> 00:18:28,500
+جرح صغير على حافة الإصبع، أهملته مرة على مرة وإحنا
+
+263
+00:18:28,500 --> 00:18:31,580
+بنعرف لمرضى السكري في عندهم poor blood circulation،
+
+264
+00:18:31,580 --> 00:18:36,120
+أدى إلى تعفن هذه المنطقة، أدى إلى infection في هذه
+
+265
+00:18:36,120 --> 00:18:39,740
+المنطقة، بعد شوية صار في breakdown للجلد، بعد شوية
+
+266
+00:18:39,740 --> 00:18:45,800
+صارت تدخل الحالة في ازرقاق cyanosis للمنطقة، بعدين
+
+267
+00:18:45,800 --> 00:18:50,640
+بيصير في عندي اللي هي الـ amputation، تمام؟ لأنه
+
+268
+00:18:50,640 --> 00:18:54,220
+خلاص بيكون دخلت ��ي اللي هو poor blood circulation
+
+269
+00:18:54,220 --> 00:18:58,380
+أو poor blood supply لهذه المنطقة، دي بتكون
+
+270
+00:18:58,380 --> 00:19:01,620
+pathology grouped into two broad categories، ممكن
+
+271
+00:19:01,620 --> 00:19:06,000
+أنا أقسمها لحالتين: نيورباتيك ونيورإسكيميك،
+
+272
+00:19:06,000 --> 00:19:16,760
+تمام، أنّه الـ نيورباتيك ونيورإسكيميك،
+
+273
+00:19:16,760 --> 00:19:19,060
+نيرو باتيكو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+274
+00:19:19,060 --> 00:19:19,560
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+275
+00:19:19,560 --> 00:19:21,760
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+276
+00:19:21,760 --> 00:19:21,800
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+277
+00:19:21,800 --> 00:19:31,080
+نيرو نيرو
+
+278
+00:19:31,080 --> 00:19:35,650
+نقص الإحساس في هذه المنطقة may
+
+279
+00:19:35,650 --> 00:19:39,130
+result in subsequent foot deformity causing abnormal
+
+280
+00:19:39,130 --> 00:19:41,650
+biomechanical loading in the feet and then a
+
+281
+00:19:41,650 --> 00:19:46,810
+breakdown of the skin and ulcers، أنه أنا بدي يصير
+
+282
+00:19:46,810 --> 00:19:51,570
+في عندي فقدان بالإحساس في اللي هو القدم، ممكن أكون
+
+283
+00:19:51,570 --> 00:19:57,350
+مشيت بطريقة خاطئة، أدت لعوجاج القدم، فبالتالي بعد
+
+284
+00:19:57,350 --> 00:20:00,450
+فترة من الفترات بدي يصير في عندي تحميل على منطقة
+
+285
+00:20:00,450 --> 00:20:05,090
+معينة من القدم باللي هو الإضافة اللي أنا مشيت
+
+286
+00:20:05,090 --> 00:20:08,750
+المنطقة الثانية اللي هي بالأصل في الـ normal gait
+
+287
+00:20:08,750 --> 00:20:11,670
+اللي أنا ما مشيتش عليها صحيح، بإنها أدت لإن
+
+288
+00:20:11,670 --> 00:20:15,800
+يصير في عندي breakdown للـ skin and ulceration، تمام؟
+
+289
+00:20:15,800 --> 00:20:19,260
+هذا الشيء في الـ Neuropathy، إيش اللي عندنا؟ الـ
+
+290
+00:20:19,260 --> 00:20:26,020
+Neuropathic phase، طبعا هيكون دافئ، warm
+
+291
+00:20:26,020 --> 00:20:30,440
+and nonetheless dry، usually painless and pulse
+
+292
+00:20:30,440 --> 00:20:35,920
+remain palpable، طبعا الإجر ما زالت لسه فيها النبض
+
+293
+00:20:36,180 --> 00:20:40,200
+اللي ممكن يحس بخدر، تنميل، بس جافة، to make no
+
+294
+00:20:40,200 --> 00:20:44,960
+complications،  اللي هي الـ neuropathic joint
+
+295
+00:20:44,960 --> 00:20:48,740
+طبعا نوع من أنواع الـ deformity اللي رح تصير، الـ
+
+296
+00:20:48,740 --> 00:20:52,600
+neuropathic ulcer found mainly on soles and feet،
+
+297
+00:20:52,600 --> 00:20:57,290
+موجود، طبعا في عندنا ulcer اللي هو عبارة عن تقرح في
+
+298
+00:20:57,290 --> 00:21:00,470
+باطن القدم، Minority trauma، على سبيل المثال بسبب
+
+299
+00:21:00,470 --> 00:21:04,450
+ليه المشكلة زي ما حكينا، walking اللي هو barefoot
+
+300
+00:21:04,450 --> 00:21:08,230
+or acute injury، اللي هو طبعا إذا مشى هيه الشخص
+
+301
+00:21:08,230 --> 00:21:12,810
+وهو حافي من غير ما يتخذ إجراءات الوقاية والسلامة
+
+302
+00:21:12,810 --> 00:21:17,630
+وممكن ينأذي بأي إصابة بسيطة، Participated in a
+
+303
+00:21:17,630 --> 00:21:20,930
+chlorine attack؟ أه صح، النوع الثاني من الـ adaptive
+
+304
+00:21:20,930 --> 00:21:25,150
+foot اللي هو neuroischemic foot، الـ نيورإسكيمك من
+
+305
+00:21:25,150 --> 00:21:28,250
+اسمها إسكيمك معناته الـ peripheral artery disease،
+
+306
+00:21:28,250 --> 00:21:32,090
+إيش علاقتها بالـ artery؟ الـ infection often complicated
+
+307
+00:21:32,090 --> 00:21:35,450
+أو often اللي هو neuropathy complicated and
+
+308
+00:21:35,450 --> 00:21:38,550
+ischemic coils considerably damaged، ده بتكون
+
+309
+00:21:38,550 --> 00:21:44,110
+المشكلة هنا، هنا إسكيمك معناته إيش؟ تيجي تحس بِإجر
+
+310
+00:21:44,110 --> 00:21:49,170
+المريضة تبعنا أو المريض، باردة والـ pulse ما في
+
+311
+00:21:49,170 --> 00:21:52,970
+pulse، فبالتالي هنا المشكلة في الـ artery، هنا أنا
+
+312
+00:21:52,970 --> 00:21:55,110
+تشاهد نيرو بس الـ complication intermediate
+
+313
+00:21:55,110 --> 00:21:58,610
+claudication، طبعا بدي يكون في عندي intermediate
+
+314
+00:21:58,610 --> 00:22:02,410
+claudications، اللي هو بشكل متقط��، rest pain and
+
+315
+00:22:02,410 --> 00:22:07,010
+gangrene may occur، ممكن تحدث الغرغرينا كـ نهاية هاي
+
+316
+00:22:07,010 --> 00:22:10,630
+الـ complication، الـ neuroischemic ulcer resulting
+
+317
+00:22:10,630 --> 00:22:15,380
+from localized pressure damage، بيصير فيه ضغط
+
+318
+00:22:15,380 --> 00:22:19,720
+معين على هذه المنطقة، على سبيل المثال، عندي ديابتي
+
+319
+00:22:19,720 --> 00:22:23,060
+و stroke patient، وموجود هو في وضع الـ supine
+
+320
+00:22:23,060 --> 00:22:26,560
+position، وما بيصير فيه له تغيير أو تقليب للفراش،
+
+321
+00:22:26,560 --> 00:22:30,800
+ممكن وضعيته في الـ supine يصير في عندنا
+
+322
+00:22:30,800 --> 00:22:34,170
+ulceration في منطقة الـ calcaneus، يعني الـ calcaneal
+
+323
+00:22:34,170 --> 00:22:37,990
+area، بيصير فيها نتيجة لهذا الـ pressure، بيصير في
+
+324
+00:22:37,990 --> 00:22:41,510
+عنا اللي هو الـ  and found mainly at the edge
+
+325
+00:22:41,510 --> 00:22:45,450
+of foot، اللي هو زي ما حكينا في نهاية أطراف الأصابع،
+
+326
+00:22:45,450 --> 00:22:49,110
+ممكن يصير أيضا ومنطقة الـ calcaneal،
+
+327
+00:22:51,820 --> 00:22:56,920
+هذه بعض الصور للحالات اللي أنا ممكن أشوفها، طبعا
+
+328
+00:22:56,920 --> 00:23:01,620
+لاحظوا كيف الأظافر هنا، ما فيه حناية بالأظافر، في
+
+329
+00:23:01,620 --> 00:23:04,960
+عندنا بعض الـ trauma اللي موجودة، لازم نأخذ بالنا
+
+330
+00:23:04,960 --> 00:23:08,890
+منها، الـ symptoms، loss of protective sensation للـ
+
+331
+00:23:08,890 --> 00:23:11,770
+pain and tingling sensation، الـ sensation طبعا
+
+332
+00:23:11,770 --> 00:23:15,790
+بنلاحظها في هذه الحالات، الـ patient may develop
+
+333
+00:23:15,790 --> 00:23:22,510
+blisters، فقاعات وكأنه الشيء أو كأنه المشكلة بدأت
+
+334
+00:23:22,510 --> 00:23:27,670
+باللي هو زي حروق من الدرجة الثانية، اللي هي الفقاعات
+
+335
+00:23:27,670 --> 00:23:31,350
+اللي بتكون موجودة عندهم،  Ablation and wound may not
+
+336
+00:23:31,350 --> 00:23:35,640
+to feel any pain، بكون انتهى هذا المريض تبعنا باللي
+
+337
+00:23:35,640 --> 00:23:41,660
+هو على سبيل المثال بـ shoes تبعته اللي مش مناسبة،
+
+338
+00:23:41,660 --> 00:23:45,840
+وضل ماشي مشواره وما حس فيها، وأغلب الحالات كانت
+
+339
+00:23:45,840 --> 00:23:48,040
+تجينا مباشرة على المستشفى بهذه الطريقة،
+
+340
+00:23:51,980 --> 00:23:55,540
+أيضا الـ circulation لما يكون فيها مشاكل بتسبب أنه
+
+341
+00:23:55,540 --> 00:23:59,880
+تكسر للجلد، الـ circulation و الـ skin temperature
+
+342
+00:23:59,880 --> 00:24:03,960
+أيضا بتختلف معنا في البداية، يعني بتلاحظ أن المنطقة
+
+343
+00:24:03,960 --> 00:24:07,040
+لا لونها أصفر، يوم أسمر، يوم أحمر، يوم ملونة،
+
+344
+00:24:07,040 --> 00:24:11,840
+فبالتالي هنا المشكلة تبقى مستمرة إلى أن ندخل في
+
+345
+00:24:11,840 --> 00:24:15,490
+اللي هي الـ complication الأخرى، Depending on a
+
+346
+00:24:15,490 --> 00:24:18,510
+specific problem، the developed patient may notice
+
+347
+00:24:18,510 --> 00:24:21,390
+swelling and discoloration، زي ما حكيت أنه أنا
+
+348
+00:24:21,390 --> 00:24:26,750
+بتتطور المشكلة، يوم الإجر أزرق، أحمر، رمادي، أبيض،
+
+349
+00:24:26,750 --> 00:24:30,270
+وبعدين خلاص بندخل في اللي هو غرغرينا، red streak
+
+350
+00:24:30,270 --> 00:24:34,030
+and increasingly warm and coldest، طبعا وما زالت
+
+351
+00:24:34,030 --> 00:24:38,550
+الإجر عندي اللي هو قليلة درجة الحرارة، لأنها باردة
+
+352
+00:24:38,550 --> 00:24:43,110
+جدا، with no or minimal pain، a wound without drainage،
+
+353
+00:24:43,110 --> 00:24:48,670
+ممكن في بعض الأحيان أنه يكون في عندي خراج أو قيح من
+
+354
+00:24:48,670 --> 00:24:52,590
+هذه المنطقة، وبعض الأحيان ما يكون فيه، طبعا نتيجة
+
+355
+00:24:52,590 --> 00:24:55,310
+taking off socks and tingling، بين deformity،
+
+356
+00:24:55,340 --> 00:25:00,720
+الـ patient with infection may have fever، ارتفاع
+
+357
+00:25:00,720 --> 00:25:07,080
+درجة الحرارة، اللي هي الرعشة أو القشعريرة اللي بتصير،
+
+358
+00:25:07,080 --> 00:25:11,580
+checks of redness، احمرار ودرينج طبعا، وفي وجود اللي
+
+359
+00:25:11,580 --> 00:25:17,190
+هو قيح الخراج، Blood sugar control، بيصير فيه عدم
+
+360
+00:25:17,190 --> 00:25:20,890
+تحكم في اللي هو السكري في الدم، المرض ممكن يدخل فيه
+
+361
+00:25:20,890 --> 00:25:25,230
+حالة من اللي هو الـ confused and  coma، الهذيان واللي
+
+362
+00:25:25,230 --> 00:25:28,670
+هو نتيجة ارتفاع الضغط الدم وارتفاع الـ blood
+
+363
+00:25:28,670 --> 00:25:34,750
+sugars، اللي موجود في cost factors، في عندي، بدي
+
+364
+00:25:34,750 --> 00:25:41,190
+أتكلم عوامل داخلية وعوامل خارجية، خليني أشوف من إيش
+
+365
+00:25:41,190 --> 00:25:45,350
+ممكن يصير في الـ extrinsic factor، bad fitting، طبعا
+
+366
+00:25:45,350 --> 00:25:50,110
+للفوت وير، الـ shoes، هذا مش مناسب، لبسته هاي الست
+
+367
+00:25:50,110 --> 00:25:54,270
+وما كان مناسب لها تماما، قد لـ injury، very foot
+
+368
+00:25:54,270 --> 00:26:00,170
+walking، أتمشت مشوارها أو أتمشت في أرجاء منزلها وهي
+
+369
+00:26:00,170 --> 00:26:05,290
+مش لابسة الـ shoes تبعها، falling أو accident، صار
+
+370
+00:26:05,290 --> 00:26:09,650
+في عندها مشكلة accident وصار في عملية crashing،
+
+371
+00:26:09,650 --> 00:26:14,040
+جري أدى إلى الـ infected، لهذا اللون، object
+
+372
+00:26:14,040 --> 00:26:18,300
+inside shoes، ما اهتمت إنها تشوف لما  قد تلمس حذاء
+
+373
+00:26:18,300 --> 00:26:22,040
+تبعها، أنه فيه على سبيل المثال بعض الأحيان ممكن
+
+374
+00:26:22,040 --> 00:26:27,780
+يكون قطعة صغيرة من الـ plastic أو ممكن تكون أي شيء
+
+375
+00:26:27,780 --> 00:26:33,100
+مؤلم أو شيء مؤذي، ننتبه للحاجة إن في الحذاء تبعه
+
+376
+00:26:33,100 --> 00:26:38,020
+مشكلة، Thermal Trauma، بعض الأحيان خصوصا اللي هو
+
+377
+00:26:38,020 --> 00:26:43,520
+أثناء جول البرت، بتلاقي أن السيدة جالسة على الدفاية،
+
+378
+00:26:43,520 --> 00:26:48,400
+ومدّة إجرها طبعا تدفّيهم، وانضغطت حرارة عالية طبعا،
+
+379
+00:26:48,400 --> 00:26:53,040
+صار اللي صار وهي لسة مش حاسة بحالها، Injury by
+
+380
+00:26:53,040 --> 00:26:59,490
+sharp objects، طبعا النتيجة أنه ننتبه لما حكينا،
+
+381
+00:26:59,490 --> 00:27:03,230
+السيدة، أنّه في وجود مسمار على سبيل المثال في داخل
+
+382
+00:27:03,230 --> 00:27:08,010
+الشوز، هاي بالنسبة للعوامل الـ extrinsic، العامل الـ
+
+383
+00:27:08,010 --> 00:27:14,010
+intrinsic، اللي هو limited joint mobility، نفس الـ
+
+384
+00:27:14,010 --> 00:27:16,970
+joint في الـ tarsal bone أو الـ metatarsal bone أو
+
+385
+00:27:16,970 --> 00:27:22,010
+الـ phalanges فيهم مشكلة، هذه الـ deformity نفسها بتعمل
+
+386
+00:27:22,010 --> 00:27:25,030
+compression أو pressure على منطقة معينة، الـ poly
+
+387
+00:27:25,030 --> 00:27:29,430
+prominence، طبعا اللي هي زي ما حكينا بعض اللي هو الـ
+
+388
+00:27:29,430 --> 00:27:32,050
+poly prominence خصوصا بالـ little finger أو الـ
+
+389
+00:27:32,050 --> 00:27:34,750
+fifth finger، بتبرز العظم، foot deformity زي ما
+
+390
+00:27:34,750 --> 00:27:37,970
+حكينا، بعض الأحيان في ناس بتمشي وفي عندها اللي هو
+
+391
+00:27:37,970 --> 00:27:41,630
+الـ hammer toe أو بنسميه الـ big toe، الـ plantar
+
+392
+00:27:41,630 --> 00:27:45,270
+callus، طبعا نتيجة لإن هو في عنده مشكلة في التكثف
+
+393
+00:27:45,270 --> 00:27:49,870
+الزيادة، الـ fissures، صار في عنده fissures،
+
+394
+00:27:49,870 --> 00:27:54,670
+الـ fissures بعض اللي هي الشروخ اللي بتصير، هذه عوامل
+
+395
+00:27:54,670 --> 00:27:58,190
+اللي هي علاقة بداخل القدم نفسها، يعني ما فيش إيش
+
+396
+00:27:58,190 --> 00:28:01,370
+إصابة من برّا، كله من نفس الـ foot تبعنا والـ
+
+397
+00:28:01,370 --> 00:28:05,230
+anatomical و الـ changes اللي بتصير داخل الـ foot،
+
+398
+00:28:05
+
+445
+00:31:08,020 --> 00:31:11,100
+in the bottom of metatarsal head بلشلي من ال
+
+446
+00:31:11,100 --> 00:31:13,620
+bottom of metatarsal heads and then spread rapidly
+
+447
+00:31:13,620 --> 00:31:17,380
+along with tendon wall to ankles امتد من بداية
+
+448
+00:31:17,380 --> 00:31:20,520
+اللي هي ال metatarsal وامتد لعند اللي هي ال tendon
+
+449
+00:31:20,520 --> 00:31:25,710
+تبع ال ankle هاي اللي احنا حكينا عليهم ال top of
+
+450
+00:31:25,710 --> 00:31:29,690
+foot هاي اللي هي ال pony marking أو اللي هو بعض
+
+451
+00:31:29,690 --> 00:31:32,330
+الأحيان ال pony prominence هذه بتبقى واضحة عنا
+
+452
+00:31:32,330 --> 00:31:37,330
+شايفين كيف صارت الأجر للي هو ال shoes اللي مكنش
+
+453
+00:31:37,330 --> 00:31:42,290
+مظبوط أدى للي هي ال deformity هاي ال bottom of
+
+454
+00:31:42,290 --> 00:31:45,930
+foot اللي هو بعض القدم هذا اللي هنا هاي بعتبرها
+
+455
+00:31:45,930 --> 00:31:49,290
+bad وهنا اللي هي منطقة ال calcaneus أو منطقة اللي
+
+456
+00:31:49,290 --> 00:31:53,990
+هي ل ال foot ال classification of ulcer طبعا هذا
+
+457
+00:31:53,990 --> 00:31:57,330
+موضوع ال ulcer موضوع كبير جدا طبعا هو عبارة عن
+
+458
+00:31:57,330 --> 00:32:02,790
+five degrees إن شاء الله رب العالمين هنشرحه و
+
+459
+00:32:02,790 --> 00:32:06,410
+نتكلم عنه في مواضيع تانية هنا بس هي صورة تعبيرية
+
+460
+00:32:06,410 --> 00:32:10,590
+عشان تشوفوا قداش يعني صفر ال grade صفر ولا إشي لكن
+
+461
+00:32:10,590 --> 00:32:13,110
+لاحظوا لما يكون ال grade خمسة لاحظوا لما يكون ال
+
+462
+00:32:13,110 --> 00:32:17,190
+grade أربعة الإشي ممكن يوصل ل ال bone  عفونا الله و
+
+463
+00:32:17,190 --> 00:32:21,550
+إياكم ال problem diagnosis ال nerve function may
+
+464
+00:32:21,550 --> 00:32:25,350
+be abnormal so the patient may not feel pain
+
+465
+00:32:25,350 --> 00:32:30,810
+في عندنا احتراقة الأجر ودخلنا في infection ومع هيك
+
+466
+00:32:30,810 --> 00:32:36,050
+الست مش قادرة تحس أو مش حاسة أن والله في مشكلة
+
+467
+00:32:36,050 --> 00:32:40,830
+بإصبع أجر غير الكبير لو ما إجا عليها حد على سبيل
+
+468
+00:32:40,830 --> 00:32:45,990
+المثال وشاف والله حجة أن الوضع عندك مش مظبوط أو
+
+469
+00:32:45,990 --> 00:32:49,550
+ممكن هي ترتفع درجة حرارتها و تدخل في ال infection
+
+470
+00:32:49,550 --> 00:32:53,780
+science عن symptoms بعدين يعرفوا أنه والله عندها
+
+471
+00:32:53,780 --> 00:32:57,920
+مشكلة نتيجة جروح معين في جرحهم this frequently
+
+472
+00:32:57,920 --> 00:33:01,420
+causes delayed diagnosis وهذا السبب الأساسي اللي هو
+
+473
+00:33:01,420 --> 00:33:06,300
+يؤخر عملية ال LTM بالإضافة لوجود سبب أساسي اللي هو
+
+474
+00:33:06,300 --> 00:33:10,020
+أنه أنا عندي هدول مرضى السكري هم بالأساس ضعيفي
+
+475
+00:33:10,020 --> 00:33:13,060
+المناعة and the patient may be diagnosed late
+
+476
+00:33:13,060 --> 00:33:16,100
+with limb- or life-threatening infection as a result
+
+477
+00:33:16,100 --> 00:33:20,080
+بعد ما يكون دخلنا في مشاكل عميقة حددت حياته حتى
+
+478
+00:33:20,080 --> 00:33:23,280
+حددت حياته هذه ال infection ال diagnosis is based
+
+479
+00:33:23,280 --> 00:33:26,120
+on the symptoms, unsigned not before, and the
+
+480
+00:33:26,120 --> 00:33:28,940
+absence of protective sensation may confirm هذا
+
+481
+00:33:28,940 --> 00:33:33,320
+بيأكد لي أن ال radiographs may show gas in soft
+
+482
+00:33:33,320 --> 00:33:36,860
+tissue طبعا بياخدوها للمرضى و بيعملوها x-ray
+
+483
+00:33:36,860 --> 00:33:40,580
+بيلاحظوا وجود ال gas اللي هو في قاعة بابلز صغيرة
+
+484
+00:33:40,580 --> 00:33:44,220
+في ال soft tissue طبعا و ال soft tissue بتبقى
+
+485
+00:33:44,220 --> 00:33:48,260
+الريحة تبعتها سيئة جدا، أيضا ال swelling، defect،
+
+486
+00:33:48,260 --> 00:33:51,140
+ال changes ال consensus ل infection، ممكن أحيانا
+
+487
+00:33:51,140 --> 00:33:55,740
+تسبب لي fractures و اللي هو dislocations للمفصل
+
+488
+00:33:55,740 --> 00:34:01,470
+نفسه، كل هذا بيصير مع الإهمال لمريض السكري ال
+
+489
+00:34:01,470 --> 00:34:05,850
+ulcers are graded by size إن أنا بقيمه حسب ال
+
+490
+00:34:05,850 --> 00:34:09,950
+size تبعه و الحجم تبعه طبعا و الدبث أهم إيش الدبث
+
+491
+00:34:09,950 --> 00:34:13,450
+لأنو إذا بتذكروا في ال slide السابقة حكيت أنو أنا
+
+492
+00:34:13,450 --> 00:34:16,510
+ممكن ال ulcer يوصل لل bone معناة الكلام أنا
+
+493
+00:34:16,510 --> 00:34:19,250
+اخترقت ال skin و ال muscles و ال fascia و كل
+
+494
+00:34:19,250 --> 00:34:23,270
+الأمور هاي و دخلت على اللي هو ال bone additional
+
+495
+00:34:23,270 --> 00:34:27,270
+imaging studies may be helpful including لل bone طبعا
+
+496
+00:34:27,270 --> 00:34:30,450
+ال MRI و ال CT ممكن يبين لي لوين أنا عندي ال
+
+497
+00:34:30,450 --> 00:34:33,490
+infection لأنو لازم يتدخل معي بهذه الحالة اللي
+
+498
+00:34:33,490 --> 00:34:36,890
+هو الدكتور الأوعية الدموية حتى يحدد لوين الغيرين على
+
+499
+00:34:36,890 --> 00:34:39,990
+سبيل المثال و أيضا ال culture of the wound base
+
+500
+00:34:39,990 --> 00:34:43,810
+in ulcer may be more reliable than swab cultures
+
+501
+00:34:43,810 --> 00:34:47,130
+from ulcer هنا ليش أنا بدي ال cultures؟ ليش بدي
+
+502
+00:34:47,130 --> 00:34:50,630
+المزرعة من هذه المنطقة اللي infected؟ عشان أعرف
+
+503
+00:34:50,630 --> 00:34:54,850
+مدى حساسية هذا الشخص لل antibiotics اللي يعطيها
+
+504
+00:34:54,850 --> 00:34:58,630
+دكتور الباطنة يعني على سبيل المثال بيجيب معه ال
+
+505
+00:34:58,630 --> 00:35:04,390
+antibiotic كذا ال body بتاعي ما بيجيبش فبالتالي أنا
+
+506
+00:35:04,390 --> 00:35:08,770
+بعمل اللي هي مزرعة في هذه المنطقة بعينة صغيرة
+
+507
+00:35:08,770 --> 00:35:12,670
+vascular studies may help determine how well blood
+
+508
+00:35:12,670 --> 00:35:16,600
+is circulating which is important for wound healing
+
+509
+00:35:16,600 --> 00:35:18,700
+أنا بتهمني ال circulation و ال vascular
+
+510
+00:35:18,700 --> 00:35:23,240
+circulation حتى أحسن من ال healing لأن المنطقة
+
+511
+00:35:23,240 --> 00:35:27,460
+بيكون فيها التهاب قام الدكتور و عمل debridement  كشط و
+
+512
+00:35:27,460 --> 00:35:33,360
+إزالة لبعض اللي هي الأنسجة في المنطقة المصابة على سبيل
+
+513
+00:35:33,360 --> 00:35:36,760
+المثال و انشل منها حاجة كتيرة فبالتالي أنا بدي
+
+514
+00:35:36,760 --> 00:35:41,520
+مناعة عالية عشان يصير في عندنا wound healing و ما
+
+515
+00:35:41,520 --> 00:35:46,380
+أدخل في later complications ل treatment طبعا يا
+
+516
+00:35:46,380 --> 00:35:50,220
+إما لل non-surgical أو surgical لل non-surgical
+
+517
+00:35:50,220 --> 00:35:53,700
+by drugs إذا كان الأمر بسيط و خفيف، لكن إذا كان
+
+518
+00:35:53,700 --> 00:35:57,680
+بحاجة ل surgical، زي ما اتكلمت عنه سابقا، بتتم عن
+
+519
+00:35:57,680 --> 00:36:02,280
+طريق اللي هو استئصال كل المشاكل و الأنسجة و اللي هو
+
+520
+00:36:02,280 --> 00:36:08,520
+بعد هيك بحسن المناعة، physical therapy أيضا
+
+521
+00:36:08,520 --> 00:36:11,600
+فيزيكال ثيرابي  ده dead pig foot clinical to control
+
+522
+00:36:11,600 --> 00:36:14,640
+شو أهدافنا؟ أن أنا أعمل control and maintenance لل
+
+523
+00:36:14,640 --> 00:36:19,260
+blood glucose level أحافظ على ال blood glucose
+
+524
+00:36:19,260 --> 00:36:24,700
+level أهم خطوة عندي لمرضى السكري to teach لل
+
+525
+00:36:24,700 --> 00:36:29,640
+area at risk of foot ulcer أن أنا دائما أي منطقة
+
+526
+00:36:29,640 --> 00:36:36,010
+فيها مشكلة أعمل عليها مراقبة و ملاحظة  close care
+
+527
+00:36:36,010 --> 00:36:38,850
+of that risky area to educate لل foot care and
+
+528
+00:36:38,850 --> 00:36:42,170
+prevention methods دائما أعطي نصائح، دائما أعطي
+
+529
+00:36:42,170 --> 00:36:46,010
+تعليمات to advise proper footwear، لبس حذاء
+
+530
+00:36:46,010 --> 00:36:51,710
+مناسب، الضيق سيبك منه، الحذاء اللي مفتوح من الأمام
+
+531
+00:36:51,710 --> 00:36:55,250
+كمان سيبك منه، كل الأمور هذه أنا بعطيها advice لل
+
+532
+00:36:55,250 --> 00:37:01,540
+patient تبعي to educate do's and don'ts أعمل قائمة ب
+
+533
+00:37:01,540 --> 00:37:05,260
+أعمل هذه الأشياء و قائمة ما تعمل هذه الأشياء خصوصا
+
+534
+00:37:05,260 --> 00:37:08,740
+إذا كان ما عندها الحالة caregiver أو مقدم رعاية
+
+535
+00:37:08,740 --> 00:37:13,160
+during daily activities properly أيضا to advise
+
+536
+00:37:13,160 --> 00:37:16,680
+proper foot support  بعض الأحيان هدول الناس بحاجة
+
+537
+00:37:16,680 --> 00:37:19,600
+لسupport to correct deformity to minimize
+
+538
+00:37:19,600 --> 00:37:23,100
+neuropathic pain أقلل ال neuropathic pain to
+
+539
+00:37:23,100 --> 00:37:27,320
+prevent deformity أمنع أي ألم to improve muscle
+
+540
+00:37:27,320 --> 00:37:31,670
+power and prevent muscle wasting الشيء طبيعي بال
+
+541
+00:37:31,670 --> 00:37:34,570
+exercise لازم to increase the range of motion
+
+542
+00:37:34,570 --> 00:37:37,290
+strength and endurance to prevent limited
+
+543
+00:37:37,290 --> 00:37:42,110
+joint mobility ال objectives تبعتنا للي هو
+
+544
+00:37:42,110 --> 00:37:45,850
+proper footwear أول إشي لازم أعمل relieve ل ال
+
+545
+00:37:45,850 --> 00:37:49,050
+excessive plantar pressure أي plantar pressure أنا
+
+546
+00:37:49,050 --> 00:37:52,990
+أمنعها لأنه ما بديش أعمل pressure على منطقة معينة و
+
+547
+00:37:52,990 --> 00:37:58,020
+بعد كده أدخل في  shock absorption لل shock أقل من
+
+548
+00:37:58,020 --> 00:38:01,420
+كمية الصدمات الموجودة reduction لل shear friction
+
+549
+00:38:01,420 --> 00:38:05,960
+forces إن أنا ما أعملش اللي هو قوة مشاركة تزيد من
+
+550
+00:38:05,960 --> 00:38:09,020
+الوزن على سبيل المثال و الضغط على هذه المنطقة
+
+551
+00:38:09,020 --> 00:38:13,080
+accommodations for minimal deformity تمام
+
+552
+00:38:13,080 --> 00:38:16,140
+stabilization لل deformity و preventing
+
+553
+00:38:16,140 --> 00:38:21,880
+ل recurrence of ulcer أمنع أي recurrence of ulcer advice
+
+554
+00:38:21,880 --> 00:38:25,660
+about shoes and socks  اللي هي بعض النصائح
+
+555
+00:38:25,660 --> 00:38:31,060
+للي هو مريضنا السكري في لبس الحذاء و الجوارب
+
+556
+00:38:31,060 --> 00:38:35,780
+choose and wear your shoes carefully بهدوء بنلبس
+
+557
+00:38:35,780 --> 00:38:39,500
+اللي هو حذائنا اللي عندنا buy new shoes later in
+
+558
+00:38:39,500 --> 00:38:42,880
+the day when your feet are swollen later in the day when
+
+559
+00:38:42,880 --> 00:38:45,400
+your feet are larger buy shoes that are
+
+560
+00:38:45,400 --> 00:38:48,730
+comfortable without breaking them in بعض الأحيان
+
+561
+00:38:48,730 --> 00:38:52,990
+احنا بحاجة لإنه احنا نشتري الحذاء في آخر النهار،
+
+562
+00:38:52,990 --> 00:38:56,230
+ليش؟ لأنه في آخر النهار بتبقى الأجر أكبر حجما،
+
+563
+00:38:56,230 --> 00:39:04,170
+فاحنا بحاجة إلى .. بحاجة لحذاء أوسع أو أكبر
+
+564
+00:39:04,170 --> 00:39:09,510
+نمرة، تمام؟ check how your shoe fits in width and
+
+565
+00:39:09,510 --> 00:39:13,430
+length، check the back and the
+
+566
+00:39:13,430 --> 00:39:17,550
+bottoms of heel and sole لازم أنا أشيك على ال
+
+567
+00:39:17,550 --> 00:39:21,430
+shoes في كل الأماكن بعض الأحيان ممكن يكون في دبوس
+
+568
+00:39:21,430 --> 00:39:25,630
+ممكن يكون في حاجة مقلمة  لهذا المرض Avoid pointed
+
+569
+00:39:25,630 --> 00:39:29,790
+toes اللي هي avoid pointing toe styles and high
+
+570
+00:39:29,790 --> 00:39:33,890
+heels ممنوع تلبس اللي هو ال high heels اللي هو ال shoes
+
+571
+00:39:33,890 --> 00:39:38,990
+العالية بلاش يختي تطولي لك شوية و بعد هيك ندخل في
+
+572
+00:39:38,990 --> 00:39:43,530
+ulcer و amputation Try to get shoes made with
+
+573
+00:39:43,530 --> 00:39:47,650
+leather upper material and deep toe boxes حاول
+
+574
+00:39:47,650 --> 00:39:51,530
+أن هو يستخدم اللي هو leather الجلد الطبيعي طبعا
+
+575
+00:39:51,530 --> 00:39:55,410
+اللي هي المادة الخام مهمة جدا في صناعة ال shoes
+
+576
+00:39:55,410 --> 00:40:00,150
+عشان أنا ما أدخلش في ألصار و مشاكل don't wear the
+
+577
+00:40:00,150 --> 00:40:04,930
+same pair everyday ما تظلك كل يوم لابس نفس اللي هو
+
+578
+00:40:04,930 --> 00:40:09,190
+shoes لأنه طبعا لازم تتهوا و أنا أبدلها ب shoes
+
+579
+00:40:09,190 --> 00:40:13,550
+تانية حتى إنها تتهوا و تتعقم inspect the inside of
+
+580
+00:40:13,550 --> 00:40:17,140
+each shoe before putting it on feel inside with
+
+581
+00:40:17,140 --> 00:40:21,560
+your hand طبعا شاك على اللي هو ال inside  بإيدك و تأكد من سلامته و خلوه من أي foreign body
+
+582
+00:40:21,560 --> 00:40:26,600
+don't lace your shoes too tightly or loosely دائما
+
+583
+00:40:26,600 --> 00:40:31,200
+شيك على أن الموضوع ما يكون اللي هو ال shoes  tight
+
+584
+00:40:31,200 --> 00:40:35,460
+أو اللي هو ضيق
+
+585
+00:40:35,460 --> 00:40:39,800
+أو واسع أنه يسقط من رجلك لأنه هذا الناس طبعا بتكون
+
+586
+00:40:39,800 --> 00:40:43,680
+النتيجة لنيوروباتي ما في عندها تحكم أو إحساس أنه ال
+
+587
+00:40:43,680 --> 00:40:48,180
+shoes وجعت رجليها و هي ماشية و هي مش دارية عن
+
+588
+00:40:48,180 --> 00:40:51,000
+حالتها لأنه ما في عندها إحساس ب
+
+589
+00:40:51,000 --> 00:40:55,180
+اللي هو القدمين choose your socks and stockings carefully طبعا
+
+590
+00:40:55,180 --> 00:40:58,760
+اختيار اللي هو أو اختيار الجوارب مهم جدا أنه يكون
+
+591
+00:40:58,760 --> 00:41:07,180
+مناسب wear clean الجوارب طبعا wear
+
+592
+00:41:07,180 --> 00:41:12,240
+clean and dry socks every day مش ضروري أنه كل أسبوع
+
+593
+00:41:12,240 --> 00:41:15,440
+مرة أنا ألبس الجوارب هي هي لأ لازم كل يوم يكون
+
+594
+00:41:15,440 --> 00:41:21,240
+في عندنا نظافة تمام؟ و نلبس أشياء نظيفة avoid socks
+
+595
+00:41:21,240 --> 00:41:26,470
+with holes or wrinkles ممنوع ألبس الشرابات
+
+596
+00:41:26,470 --> 00:41:31,290
+اللي فيهم فتحات أو اللي فيهم تجاعيد لأن هذا ممكن
+
+597
+00:41:31,290 --> 00:41:35,110
+يؤدي إلى مشاكل choose cotton طبعا نوع الجوارب لازم
+
+598
+00:41:35,110 --> 00:41:38,630
+يكون قطن  وفي جوارب خاصة بمرضى السكري
+
+599
+00:41:38,630 --> 00:41:41,830
+موجودة في السوق and absorbent ones for summer wear بعض
+
+600
+00:41:41,830 --> 00:41:45,390
+الأحيان اللي هي جوارب الصيف مهمة جدا secure the
+
+601
+00:41:45,390 --> 00:41:49,750
+socks so they will not squeeze your toes avoid socks with
+
+602
+00:41:49,750 --> 00:41:54,100
+elastic tops seamless stockings are available for
+
+603
+00:41:54,100 --> 00:41:57,080
+those with neuropathy consider using compression
+
+604
+00:41:57,080 --> 00:42:00,740
+stockings if your feet tend to swell دائما نأخذ
+
+605
+00:42:00,740 --> 00:42:05,260
+ببالنا من أي شيء بيكون ضغط خصوصا اللي هو المطاط
+
+606
+00:42:05,260 --> 00:42:10,120
+اللي بيكون في نهاية الجوارب الجوارب بيؤدي لضغط
+
+607
+00:42:10,120 --> 00:42:14,720
+على ال circulation do's and don'ts for diabetic foot
+
+608
+00:42:14,720 --> 00:42:19,480
+افعل و لا تفعل في اللي هو مرض السكري inspect your
+
+609
+00:42:19,480 --> 00:42:22,240
+feet daily هذه بعض النصائح اللي أنت بدك تقدمها
+
+610
+00:42:22,240 --> 00:42:27,240
+أو تقدمها لمرضى السكري دائما افحص اللي هو القدمين
+
+611
+00:42:28,350 --> 00:42:32,630
+بالكامل في المراية especially at the high pressure areas
+
+612
+00:42:32,630 --> 00:42:36,210
+بمراه صغيرة شوف في عندنا على سبيل
+
+613
+00:42:36,210 --> 00:42:40,830
+المثال فطريات بين الأصابع في عندنا جروح في عندنا شيء
+
+614
+00:42:40,830 --> 00:42:44,870
+wash your feet daily with water apply lotions and oil
+
+615
+00:42:44,870 --> 00:42:48,970
+to your feet after drying حتى الإجرين مش لازم يضلوا جافة
+
+616
+00:42:48,970 --> 00:42:54,690
+لازم أنا أرطبها بأي لوشن avoid extreme temperatures
+
+617
+00:42:54,690 --> 00:42:58,630
+أو تعريضها لدرجة حرارة عالية have your feet checked
+
+618
+00:42:58,630 --> 00:43:01,790
+at each clinic visit inspect your shoes daily and
+
+619
+00:43:01,790 --> 00:43:05,630
+remove any foreign body change your shoes often regular
+
+620
+00:43:05,630 --> 00:43:10,190
+skin and nail care تمام؟ كل هذه الأمور لازم أنا آخذ
+
+621
+00:43:10,190 --> 00:43:15,570
+ببالي منها don't walk barefoot مش لازم تمشي حافية
+
+622
+00:43:15,570 --> 00:43:19,030
+القدم  avoid smoking هذا له مشاكله لأنه أيضا بيؤخر عملية
+
+623
+00:43:19,030 --> 00:43:22,850
+الالتئام test the water before stepping into the bath
+
+624
+00:43:22,850 --> 00:43:26,910
+checking the water temperature لازم خلال اللي هو
+
+625
+00:43:26,910 --> 00:43:31,030
+الاستحمام أنا أعمل اللي هو فحص للماء إذا كان ساخن
+
+626
+00:43:31,030 --> 0
+
+667
+00:46:23,070 --> 00:46:28,870
+تمام، do this exercise until you pick up all twenty
+
+668
+00:46:28,870 --> 00:46:33,810
+marbles اللي هي الكريات الصغيرة أو الكرة الصغيرة
+
+669
+00:46:33,810 --> 00:46:35,710
+اللي بتكون زي الـ marble recommended for people with
+
+670
+00:46:35,710 --> 00:46:39,170
+pen or ball and foot, the hammer toe and cramps كمان
+
+671
+00:46:39,170 --> 00:46:43,030
+كويسة اللي هي هاي اللعبة Sand Walking أنه يمشي
+
+672
+00:46:43,030 --> 00:46:47,810
+على شاطئ البحر كتير بنسمع من أمهاتنا وإجدادنا طبعا
+
+673
+00:46:47,810 --> 00:46:52,110
+أنه خليه يمشي حافي على شاطئ البحر. Any chance you
+
+674
+00:46:52,110 --> 00:46:55,330
+get to kick off your shoes and walk with the sand at the
+
+675
+00:46:55,330 --> 00:46:59,530
+beach? طبعا الـ exercise massage your feet. In the heat of this
+
+676
+00:46:59,530 --> 00:47:02,590
+heat, it is melting your toes and provides good general foot
+
+677
+00:47:02,590 --> 00:47:06,890
+condition. الـ watch طبعا لازم اكون هنا انا حريصة
+
+678
+00:47:06,890 --> 00:47:11,530
+لأنه أنا شلّت المريض أو خلعت المريض الـ food تبعته
+
+679
+00:47:11,530 --> 00:47:17,190
+فأنا لازم أكون حريصة أو أكون مهتمة جداً لموضوع أنه
+
+680
+00:47:17,190 --> 00:47:19,370
+فيه جَذْر أو لأ
+
+681
+00:47:23,030 --> 00:47:25,230
+السبلنتينج لإيش؟ أنا بدي أستخدم السبلنتينج؟ بدي
+
+682
+00:47:25,230 --> 00:47:29,370
+أستخدمه لإيه؟ هو correct deformity. بدي أستخدمه لأنه
+
+683
+00:47:29,370 --> 00:47:33,230
+أنا أحافظ على الـ food في وضع الـ anatomical
+
+684
+00:47:33,230 --> 00:47:36,830
+position الصحيحة. Total contact cast is the
+
+685
+00:47:36,830 --> 00:47:40,530
+appropriate way of supporting the foot with a
+
+686
+00:47:40,530 --> 00:47:44,910
+diameter plater. It is the distribution of the weight
+
+687
+00:47:44,910 --> 00:47:48,210
+long in the center of the plantar aspects of the foot. It
+
+688
+00:47:48,210 --> 00:47:51,990
+reduces pressure. طبعا بيقلل الـ share تبع الـ force
+
+689
+00:47:51,990 --> 00:47:56,010
+normally present between the foot and shoes. It produces
+
+690
+00:47:56,010 --> 00:47:58,950
+shortening and straight length, and decreases
+
+691
+00:47:58,950 --> 00:48:02,670
+walking velocity. لازم انا طبعا لما أنتو شايفين
+
+692
+00:48:02,670 --> 00:48:05,730
+اللي هو بعض الـ splints أو بعض الـ prosthesis
+
+693
+00:48:05,730 --> 00:48:09,530
+اللي موجودة، الـ orthosis اللي موجودة هنا مهم جداً
+
+694
+00:48:09,530 --> 00:48:14,190
+أنا أستخدمها مع هدول الناس حتى أعمل correct لـ الـ
+
+695
+00:48:14,190 --> 00:48:18,220
+deformity. Thank you for your attention. وألقاكم بإذن
+
+696
+00:48:18,220 --> 00:48:22,840
+الله تعالى في فيديو آخر بإذن الله تعالى. يعطيكم
+
+697
+00:48:22,840 --> 00:48:23,420
+الفافية

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/YPAqhUQon04_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2788 @@
+1
+00:00:00,930 --> 00:00:04,590
+الصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين بإذن
+
+2
+00:00:04,590 --> 00:00:08,210
+الله اتعالى اليوم سأكمل part two من ال diabetes
+
+3
+00:00:08,210 --> 00:00:12,690
+mellitus او اللي هو المرض السكري المذمن اللي احنا
+
+4
+00:00:12,690 --> 00:00:16,730
+حكينا واتكلمنا عليه في الفيديو السابق لأن بإذن
+
+5
+00:00:16,730 --> 00:00:20,390
+الله اتعالى هبدأ بال physiotherapy program و ال
+
+6
+00:00:20,390 --> 00:00:24,370
+role of physiotherapy لالdiabetes نبدأ بسم الله
+
+7
+00:00:24,370 --> 00:00:26,250
+الرحمن الرحيم على بركة الله
+
+8
+00:00:29,750 --> 00:00:33,990
+وناخد ال evaluation لل patients before exercise
+
+9
+00:00:33,990 --> 00:00:38,570
+لأن قبل ما أبدأ أعمل exercise لازم أنا أعمل تقييم
+
+10
+00:00:38,570 --> 00:00:42,830
+شامل وكامل لهذا المريض لإنه بدي أعرف إذا كان
+
+11
+00:00:42,830 --> 00:00:46,470
+بيعاني من أي مشاكل أخرى، إذا كان في عنده على سبيل
+
+12
+00:00:46,470 --> 00:00:52,190
+المثال wound في رجله، إذا كان في عنده swelling،
+
+13
+00:00:52,190 --> 00:00:55,070
+إذا كان في عنده cellulite كل هذه الأمور لازم أنا
+
+14
+00:00:55,070 --> 00:01:00,080
+أقيمها قبل ما نبدأ ال exercise programأول اشي بدي
+
+15
+00:01:00,080 --> 00:01:04,120
+اعمل عملية التحضير preparing ل ال exercise زى ما
+
+16
+00:01:04,120 --> 00:01:08,220
+بتعرفوا لازم يكون في عندنا warm up و cooling down
+
+17
+00:01:08,220 --> 00:01:12,580
+ال warm up بيكون قبل التمرين مابصير انا ابلش معاه
+
+18
+00:01:12,580 --> 00:01:16,880
+exercise وبرنامج رياضي كامل قبل ماابلش معاه في
+
+19
+00:01:16,880 --> 00:01:20,530
+عملية الإحماءتاخد عملية الإحماء من خمس إلى عشر
+
+20
+00:01:20,530 --> 00:01:24,750
+دقائق aerobic activity ال activity session حوالي
+
+21
+00:01:24,750 --> 00:01:29,830
+جلسة بتبتد معايا من 15 إلى 30 دقيقة تمام بعد هيك
+
+22
+00:01:29,830 --> 00:01:33,810
+بدي أمشي أنا مع ال cooling down اللي هو أنا أدرد
+
+23
+00:01:33,810 --> 00:01:37,250
+بعد عملية الإحماء وال exercise اللي استمرت حوالي
+
+24
+00:01:37,250 --> 00:01:40,470
+نصف ساعة structurally similar to the warm up and
+
+25
+00:01:40,470 --> 00:01:45,630
+should last about five to ten minutes نفس الشيء
+
+26
+00:01:45,630 --> 00:01:51,300
+بدأنا warm upالـ session و calling down بعدين هذا
+
+27
+00:01:51,300 --> 00:01:56,300
+اللي هو بسميها عملية التحضير لأن الأنواع تبعت ال
+
+28
+00:01:56,300 --> 00:02:01,400
+physical activities تبعت اللي هم ال exercise تبعنا
+
+29
+00:02:01,920 --> 00:02:07,220
+اختصارها باختصارها ب .. اللي هو safe S-A-F-E خليني
+
+30
+00:02:07,220 --> 00:02:11,320
+اشوف هاي اختصار او abbreviation ليش اول اشي ال S
+
+31
+00:02:11,320 --> 00:02:14,860
+هي عبارة عن strengthening exercise ال A هي عبارة
+
+32
+00:02:14,860 --> 00:02:19,140
+عن ال aerobic exercise و ال flexibility ال F و ال
+
+33
+00:02:19,140 --> 00:02:22,720
+E هي عبارة عن ال endurance هنمر عليهم واحدة واحدة
+
+34
+00:02:22,720 --> 00:02:27,660
+بإذن الله تعالى و اعرف انه هذااللي هو ما يحتاجه ال
+
+35
+00:02:27,660 --> 00:02:30,500
+physical activities، ما يحتاجه المريض، بيحتاج لل
+
+36
+00:02:30,500 --> 00:02:33,860
+strengthening exercise، بيحتاج ل aerobic exercise،
+
+37
+00:02:33,860 --> 00:02:38,520
+ل flexibility and endurance، بيجي نشوفالـ Aerobic
+
+38
+00:02:38,520 --> 00:02:43,620
+exercise اللى هو التنفس طبعا الهوايا و ال Oxygen
+
+39
+00:02:43,620 --> 00:02:47,260
+aerobic exercise ده type of movement ل large
+
+40
+00:02:47,260 --> 00:02:52,000
+muscle group طبعا هو aerobic و بدنا نستخدمه لعضلات
+
+41
+00:02:52,000 --> 00:02:55,640
+كبيرة cause you to breathe more deeply and your
+
+42
+00:02:55,640 --> 00:03:00,580
+heart to work harder than أكتر تضخم ال heart
+
+43
+00:03:00,580 --> 00:03:04,920
+بيشتغل و بيعمل pumping ل bloodit's also called
+
+44
+00:03:04,920 --> 00:03:09,120
+cardiovascular exercise ال aerobic exercise ممكن
+
+45
+00:03:09,120 --> 00:03:13,620
+أنا كمان أسميها cardiovascular exercise it's
+
+46
+00:03:13,620 --> 00:03:16,660
+improve لل health for your heart and lungs حلو
+
+47
+00:03:16,660 --> 00:03:21,500
+كتير هاي التمرين ال aerobic exercise في اللي هي ال
+
+48
+00:03:21,500 --> 00:03:26,200
+exercise الخاصة بالديابت patient تمام ال diabetic
+
+49
+00:03:26,200 --> 00:03:30,840
+patientإذا بسميها أيضا ال cardiovascular exercise
+
+50
+00:03:30,840 --> 00:03:34,040
+ال aerobic resistance exercise اللي هي ال
+
+51
+00:03:34,040 --> 00:03:37,380
+anaerobic exercise uses the large muscles that
+
+52
+00:03:37,380 --> 00:03:42,440
+don't require exogen هنا anaerobic غير أو لا هواي
+
+53
+00:03:42,660 --> 00:03:47,320
+نحن ليس بحاجة إلى الأكسجين for short period of
+
+54
+00:03:47,320 --> 00:03:51,360
+exercise it helps build strong muscles and lower
+
+55
+00:03:51,360 --> 00:03:56,480
+blood sugar و بدنا نخفف أو نخفض مستوى الجلوكوز في
+
+56
+00:03:56,480 --> 00:04:00,320
+الدم لأن هذا هو هدفنا الأساسي من عمل ال exercise
+
+57
+00:04:00,320 --> 00:04:03,720
+to make the action of insulin more effectiveness
+
+58
+00:04:03,720 --> 00:04:07,580
+تمام؟ و أخلي اللي هو شغل الانسولين يكون أكثر
+
+59
+00:04:07,580 --> 00:04:13,210
+فعالية لبتكسب يعنيال F اللى احنا حكينا عليها فيه
+
+60
+00:04:13,210 --> 00:04:16,090
+فى ال stretching exercise زى ما بتشوفوا هنا فى
+
+61
+00:04:16,090 --> 00:04:19,030
+الصور فى عندي stretching exercise لل upper arm و
+
+62
+00:04:19,030 --> 00:04:22,390
+stretching لل lower arm ايضا هنا اللى هى فى ال
+
+63
+00:04:22,390 --> 00:04:25,790
+back و ال abdomen كمان نفس الاشي فى خلال ال long
+
+64
+00:04:25,790 --> 00:04:30,000
+sitting لل upper armالـ flexibility exercise aims
+
+65
+00:04:30,000 --> 00:04:33,160
+to increase more or maintaining the range of
+
+66
+00:04:33,160 --> 00:04:36,420
+motion للـ join طبعا also improve ال tool of
+
+67
+00:04:36,420 --> 00:04:39,000
+muscles، بدي أحافظ على ال tool of muscles و أبقى
+
+68
+00:04:39,000 --> 00:04:42,400
+ثابت، أخليها ما زالت في اللي هي ال flexibility
+
+69
+00:04:42,400 --> 00:04:48,430
+تبعتها و ثابت قابلة للمرونةThey developed better
+
+70
+00:04:48,430 --> 00:04:52,430
+muscular of body control وهنا احنا كمان بنحافظ او
+
+71
+00:04:52,430 --> 00:04:57,030
+بنحفظ اللي هو ان نكون عندنا في body control و اللي
+
+72
+00:04:57,030 --> 00:05:01,150
+هو عن طريق الأداء اللي هي الجلسة الرياضية ال
+
+73
+00:05:01,150 --> 00:05:05,010
+endurance كلمة endurance لحالها بعني فيها اللي هو
+
+74
+00:05:05,010 --> 00:05:10,250
+مدى قابلية المريض لإعادة و تكرار التمرين جديه هو
+
+75
+00:05:10,250 --> 00:05:16,240
+قادر قابلة كدر التمرين للمريض على أداء التمرينالـ
+
+76
+00:05:16,240 --> 00:05:20,480
+low resistance لازم تكون طبعا في مقاومة قليلة و
+
+77
+00:05:20,480 --> 00:05:23,960
+ضعيفة و ليس مقاومة قوية جدا high repetition
+
+78
+00:05:23,960 --> 00:05:28,680
+exercise و انه جادر على إعادة التمرين كذا مرة على
+
+79
+00:05:28,680 --> 00:05:32,300
+سبيل المثالالـ walking، الـ cycling، الـ swimming
+
+80
+00:05:32,300 --> 00:05:36,280
+و الـ upper extremity و الـ ergometry و أيضا بتشمل
+
+81
+00:05:36,280 --> 00:05:40,480
+ال large muscles of body تمام؟ إذا قدرة المريضة
+
+82
+00:05:40,480 --> 00:05:44,000
+على إعادة التمرين كذا مرة ولكن إذا كان في
+
+83
+00:05:44,000 --> 00:05:50,400
+resistance بعطيله مقاومة أقل how much exercise؟
+
+84
+00:05:50,400 --> 00:05:54,480
+جداش أنا بدي من هذا ال exercise؟ هتتبع قانون FET
+
+85
+00:05:54,480 --> 00:06:00,190
+FET بيحكي إيش؟frequency intensity timing and
+
+86
+00:06:00,190 --> 00:06:05,250
+typing تمام؟ إذا ال frequency كام مرة في الإسبوع
+
+87
+00:06:05,250 --> 00:06:09,630
+أنا بدي أعمل هذا التمرين على سبيل المثال بنعمل
+
+88
+00:06:09,630 --> 00:06:13,930
+التمرين هذا عشر مرات خلال الإسبوع ال intensity
+
+89
+00:06:13,930 --> 00:06:18,650
+جدّي أنا بدي في كل تمرين من الوقت تلاتين لاربعين
+
+90
+00:06:18,650 --> 00:06:22,890
+دقيقة في كل exercise حوالي اللي هو من ال target
+
+91
+00:06:22,890 --> 00:06:27,310
+heart rate group exerciseتمام؟ إذا كام من الوقت
+
+92
+00:06:27,310 --> 00:06:29,990
+لهذا ال exercise على سبيل المثال بدي أعمل
+
+93
+00:06:29,990 --> 00:06:33,670
+stretching exercise بدي أستخدملهم جلسة فيها تلاتين
+
+94
+00:06:33,670 --> 00:06:38,670
+دقيقة بال exercise حوالي خمسين لستين في اللي هو ال
+
+95
+00:06:38,670 --> 00:06:42,110
+target heart rate اللي هم أغلبهم بنشتغل معاهم هناك
+
+96
+00:06:42,110 --> 00:06:45,390
+ال type ال safe exercise اللي أحنا حكينا عليهم قبل
+
+97
+00:06:45,390 --> 00:06:50,770
+شوية تمام؟ اللي أنا لسه مخلصة منهم قبل قليل ال
+
+98
+00:06:50,770 --> 00:06:54,270
+time اللي هو ال morning it's idealExercise زى ما
+
+99
+00:06:54,270 --> 00:06:57,690
+بنشوف معظم الناس اللى بتصحى بتجرس صباحا بيكون
+
+100
+00:06:57,690 --> 00:07:02,710
+الوقت مبكر لإنه بتكون درجة حرارة أقل الاشي بيكون
+
+101
+00:07:02,710 --> 00:07:08,070
+more relaxed أكتر و لسه هو صاحي من النوم و عنده
+
+102
+00:07:08,070 --> 00:07:12,210
+دافعية و تحافظ طبعا لإنه يعمل هذا ال exercise
+
+103
+00:07:12,210 --> 00:07:15,630
+لاحظونى هنا فى ال breathing exercise ال breathing
+
+104
+00:07:15,630 --> 00:07:19,590
+exercise مهم جدا لاحظوا هنا فى البداية تم
+
+105
+00:07:19,590 --> 00:07:25,870
+الاستنشاق عن طريق الأنف ال noseتمام؟ و بعدين اللي
+
+106
+00:07:25,870 --> 00:07:31,010
+هو تم إخراجه طبعا عن طريق اللي هو ال mouse بهيك
+
+107
+00:07:31,010 --> 00:07:35,750
+بقول أنا أدخلت كمية كبيرة من ال oxygen داخل
+
+108
+00:07:35,750 --> 00:07:40,910
+الرئتين و هذا المهم و الكويس عندى هناخد ان شاء
+
+109
+00:07:40,910 --> 00:07:44,690
+الله رب العالمين تمارين كتيرة خلال اللي هي ال
+
+110
+00:07:44,690 --> 00:07:48,010
+breathing exercise في حالات ال chest و حالات ال
+
+111
+00:07:48,010 --> 00:07:52,870
+cardiology ال neck exerciseالكثير مننا يعانى من
+
+112
+00:07:52,870 --> 00:07:56,830
+مشاكل ال neck problems تمام فما بالكم في مريض سكري
+
+113
+00:07:56,830 --> 00:07:59,650
+طبعا و خصوصا إذا كان من الناس ال chronic الناس
+
+114
+00:07:59,650 --> 00:08:03,330
+اللي سررها السكري حوالي عشرين لتلاتين سنة كم في
+
+115
+00:08:03,330 --> 00:08:06,790
+عندهم بعض المشاكل ال stretching exercise مهم جدا
+
+116
+00:08:06,790 --> 00:08:12,610
+ال rotation up down protraction retraction كل هذه
+
+117
+00:08:12,610 --> 00:08:15,610
+الأمور مهمة جدا في ال neck exercise to
+
+118
+00:08:15,610 --> 00:08:19,690
+strengthening exercise for the neck ال hand
+
+119
+00:08:19,690 --> 00:08:25,000
+exerciseطبعا للإيدانلأن في حكينا على موضوع خصوصا
+
+120
+00:08:25,000 --> 00:08:28,600
+هنا ال hand grip في عندنا موضوع اللي هو بيحكي على
+
+121
+00:08:28,600 --> 00:08:32,200
+ال neuropathy ال neuropathy من الحاجات اللي انا
+
+122
+00:08:32,200 --> 00:08:37,140
+قلت ممكن تأثر على ال micro اللي هو systemet على
+
+123
+00:08:37,140 --> 00:08:42,260
+الأجهزة اللي هي في ال micro تمام فانا هنا بحاول
+
+124
+00:08:42,260 --> 00:08:46,180
+انه انا احافظ على ال mobility او احافظ على ال good
+
+125
+00:08:46,180 --> 00:08:50,760
+range of motion لكربلبون و متكربلبون و اللي هم
+
+126
+00:08:52,120 --> 00:08:55,580
+الأصابع لإنه عند هذه الستات ممكن إنه يصير في عندها
+
+127
+00:08:55,580 --> 00:09:01,280
+stiffness نتيجة لـuseless في بعض الأحيان أيضا ال
+
+128
+00:09:01,280 --> 00:09:06,620
+trunk exercise لأ أهمله لإنه إشي مهم إنه أنا أحافظ
+
+129
+00:09:06,620 --> 00:09:09,480
+على ال back muscles و ال abdomen muscles ال
+
+130
+00:09:09,480 --> 00:09:12,140
+exercise سواء كان في وضع ال supine position أو
+
+131
+00:09:12,140 --> 00:09:16,480
+اللي هو crook line position لبرون و بحط نخدة تحت
+
+132
+00:09:16,480 --> 00:09:21,540
+البطن تمام؟ أيضا في عندي اللي هو ال exerciseمن ال
+
+133
+00:09:21,540 --> 00:09:25,560
+trunk في وضع اللي هو ال side lying position و ايضا
+
+134
+00:09:25,560 --> 00:09:29,740
+الوضعية اللي هي ال bridging هذه او بنسميها اللي هو
+
+135
+00:09:29,740 --> 00:09:34,680
+الجسر او تمرين الجسر ايضا في عندى ال leg exercise
+
+136
+00:09:34,680 --> 00:09:39,220
+سواء كانت ال leg لاحظوا اللي هي ال leg اللي تحت
+
+137
+00:09:39,220 --> 00:09:43,400
+عاملة بوضع اللي هو ال flexion لل hip flexion لل
+
+138
+00:09:43,400 --> 00:09:47,940
+knee يعني to اللي هو stabilize وبرفع اللي هي اللي
+
+139
+00:09:47,940 --> 00:09:48,260
+فوق
+
+140
+00:09:51,100 --> 00:09:54,120
+أيضا في وضع لبران في وضع اللي هو ه��ا pumping
+
+141
+00:09:54,120 --> 00:09:58,440
+exercise ل اللي هو ال ankle نفس الأشي في وضع اللي
+
+142
+00:09:58,440 --> 00:10:02,920
+هو long sitting كلها هاد ال exercise مهمة ال
+
+143
+00:10:02,920 --> 00:10:05,980
+peripheral and autonomic neuropathy حكينا احنا على
+
+144
+00:10:05,980 --> 00:10:09,710
+موضوع ال neuropathyلأن في مريض Neuropathy هو يعتبر
+
+145
+00:10:09,710 --> 00:10:13,370
+مريض Neurology، إله علاقة بالأعصاب، المطلوب مني
+
+146
+00:10:13,370 --> 00:10:16,030
+أنه أنا ما أخليه يعمل non-weight bearing
+
+147
+00:10:16,030 --> 00:10:21,030
+activities، المطلوب مني أنه يعمل ال exercise non
+
+148
+00:10:21,030 --> 00:10:24,910
+-weight bearing، ما يحمل كل الوزن على القدمين مرة
+
+149
+00:10:24,910 --> 00:10:28,550
+واحدة، ال swimming، ال bicyclingالـ chair and arm
+
+150
+00:10:28,550 --> 00:10:31,850
+exercise تمام إن هو يحاول إنه يعمل stretching
+
+151
+00:10:31,850 --> 00:10:36,150
+exercise عن طريق الكرسي Contraindication ممنوع
+
+152
+00:10:36,150 --> 00:10:40,470
+لمريض من neuropathy إنه يركب أو يجري على ال
+
+153
+00:10:40,470 --> 00:10:44,590
+treadmill ممنوع إنه يظل ماشي بيه اللي هو prolonged
+
+154
+00:10:44,590 --> 00:10:48,970
+walking، jogging، ركض، step exercise هذه الشغلات
+
+155
+00:10:48,970 --> 00:10:53,810
+ممنوعة لمريض من neuropathy سواء كان peripheral أو
+
+156
+00:10:53,810 --> 00:11:00,240
+autonomicلنيرو بثي recommended إله أيضا اللي هو
+
+157
+00:11:00,240 --> 00:11:04,820
+low to moderate intensity من ال exercise يعني مش
+
+158
+00:11:04,820 --> 00:11:08,780
+intensity عالية جدا لإنه ممكن ترهقه وبالتالي هو
+
+159
+00:11:08,780 --> 00:11:11,940
+أصلا ممكن يكون عنده مشكلة في ال grasping أو مشكلة
+
+160
+00:11:11,940 --> 00:11:16,060
+في ال food sensation فما هيحس معايا إذا ال low ل
+
+161
+00:11:16,060 --> 00:11:20,380
+ال moderate okay مسموحي لكن ال high intensity مش
+
+162
+00:11:20,380 --> 00:11:23,840
+مسموحةالدايمة الـ Cretinopathy كلمة Cretinopathy
+
+163
+00:11:23,840 --> 00:11:26,660
+حكيت أنا من اللي هي الشبكية وحاكيناها شبكية
+
+164
+00:11:26,660 --> 00:11:30,780
+الاقتلال السكري هيالها دور كبير لمريضنا مريضنا
+
+165
+00:11:30,780 --> 00:11:34,460
+لازم يكون low impact في ال cardiovascular بسمحله
+
+166
+00:11:34,460 --> 00:11:38,020
+بالتمارين اللي هي بتأثر على ال cardiovascular
+
+167
+00:11:38,020 --> 00:11:41,180
+conditioning زي ال swimming زي ال walking ال low
+
+168
+00:11:41,180 --> 00:11:44,720
+impact aerobic exercise ال stationary cycling and
+
+169
+00:11:44,720 --> 00:11:48,170
+endurance exerciseهذه الأمور مسموحة إلي أنا لبريد
+
+170
+00:11:48,170 --> 00:11:52,230
+اللي هو السكري اللي عنده مشكلة في Erythropia أما
+
+171
+00:11:52,230 --> 00:11:55,810
+Contra Indication إن هي الحركات اللي فيها اهتزاز
+
+172
+00:11:55,810 --> 00:12:01,350
+زي النط والقفز وهذه الأمور هل بتأدي لأختلال في
+
+173
+00:12:01,350 --> 00:12:05,870
+توازنه فبالتالي ممكن أنا أثر على شبكية العين اللي
+
+174
+00:12:05,870 --> 00:12:11,710
+موجودة عليها Hypoglycemiaالان احنا كل كلام او لو
+
+175
+00:12:11,710 --> 00:12:15,410
+جيت على اي مريض سكري بيقولك انا بخاف اكتر اشي من
+
+176
+00:12:15,410 --> 00:12:21,420
+اللي هو ارتفاع السكر في الدم تمامانخفاض السكر في
+
+177
+00:12:21,420 --> 00:12:25,640
+الدم ايضا مصيبة و بعتبره حالة clinical حالة
+
+178
+00:12:25,640 --> 00:12:29,900
+pathological حالة سيئة جدا يعني لو دخل المرض عندى
+
+179
+00:12:29,900 --> 00:12:36,320
+في حالة غيبوبة في السكري حالة بعتبرها emergency و
+
+180
+00:12:36,320 --> 00:12:39,680
+على طول ممكن انا ادخل فيه لأنه لا سماح الله ممكن
+
+181
+00:12:39,680 --> 00:12:45,000
+يدخلي بعد هيك في مشاكل عديدة جدا ال person should
+
+182
+00:12:45,000 --> 00:12:48,630
+be instructed to stop exercisingعلى طول و أنا بعمل
+
+183
+00:12:48,630 --> 00:12:51,590
+exercise إجتوا hypoglycemia على طول بوقف ال
+
+184
+00:12:51,590 --> 00:12:54,950
+exercise لأن ال exercise أصلا بحاجة لجولوكوز و
+
+185
+00:12:54,950 --> 00:12:59,290
+glycogen و كل الأمور هذه فمبالكم أنه أظلني مستمرة
+
+186
+00:12:59,290 --> 00:13:02,270
+فيه في ال exerciseال people at risk الناس اللي
+
+187
+00:13:02,270 --> 00:13:06,630
+عندها يعني المخاطر أو الناس اللي تقع في دائرة
+
+188
+00:13:06,630 --> 00:13:10,050
+الخطر في الhypoglycemia لازم على الأقل يبقى شايل
+
+189
+00:13:10,050 --> 00:13:15,030
+فيه اللي هو في محفظته في جيبته يكون معاه drops
+
+190
+00:13:15,030 --> 00:13:18,930
+يكون معاه حبة شوكلت أو أي إشي من الجلوكوز خلال
+
+191
+00:13:18,930 --> 00:13:22,050
+دقائق يكون فاتحينله إياها وعلى طول ماتينه إياها
+
+192
+00:13:22,050 --> 00:13:25,530
+أهم إشي كمان هذا المريض لازم يكون معاه اللي هو
+
+193
+00:13:25,530 --> 00:13:31,330
+الهوية تبعته أو كرتإن البطاقة الطبية المعرفة إن
+
+194
+00:13:31,330 --> 00:13:35,110
+هذا مريض سكري حتى لو اللي سمح الله صار فيه عنده أي
+
+195
+00:13:35,110 --> 00:13:38,510
+hypoglycemia و هو في الشارع إن الناس تعرف كيف
+
+196
+00:13:38,510 --> 00:13:42,810
+تعمله ال first aid على طول مباشرة تمام؟ ممكن يكون
+
+197
+00:13:42,810 --> 00:13:46,230
+معاه قزازة عصير أو اللي هو بعض ال drops زي ما
+
+198
+00:13:46,230 --> 00:13:49,930
+حاكينا in order to treat hypoglycemia remember
+
+199
+00:13:49,930 --> 00:13:54,900
+it's a medical emergencyطبعا هي حالة طبية وخطيرة
+
+200
+00:13:54,900 --> 00:13:58,480
+جدا زى ما حكى هنا ليس السكري بالارتفاع ايضا
+
+201
+00:13:58,480 --> 00:14:02,640
+بالانخفاض اللى احنا بنحكى بعض ال snacks اللى ممكن
+
+202
+00:14:02,640 --> 00:14:07,580
+تمنعلى اللى هو ال hypoglycemia ممكن مريض ياخد بعض
+
+203
+00:14:07,580 --> 00:14:11,480
+ال snacks أي بعض البسكوتات البسيطة لحتى يمنع اللى
+
+204
+00:14:11,480 --> 00:14:17,470
+هو الالـ basic rules أو القواعد الأساسية لـ snacks
+
+205
+00:14:17,470 --> 00:14:22,170
+قبل ما تتاخد اللي هي لازم تكون قلائمة ومناسبة
+
+206
+00:14:22,170 --> 00:14:28,010
+لمرضى، مش صحيح أنه انا اعطي snacks و بس، لأ ال
+
+207
+00:14:28,010 --> 00:14:31,330
+snacks superior before activities or to activities
+
+208
+00:14:31,330 --> 00:14:34,470
+to prevent hypoglycemia are just a quantity based
+
+209
+00:14:34,470 --> 00:14:37,990
+in pre-activity blood glucose direction of blood
+
+210
+00:14:37,990 --> 00:14:42,270
+glucoseانه انا لازم اعرف هل هو جديش كان عنده
+
+211
+00:14:42,270 --> 00:14:46,390
+glucose جامن ال exercise و بعد الجلسة camp اللي هو
+
+212
+00:14:46,390 --> 00:14:51,730
+ال exercise ال blood glucose له or dropping على
+
+213
+00:14:51,730 --> 00:14:55,370
+طول انا بزيد اللي هو ال crabs او بزيد اللي هي ال
+
+214
+00:14:55,370 --> 00:15:00,380
+snacks اذا كان stableOkay بستخدم اشي عادي ومافيش
+
+215
+00:15:00,380 --> 00:15:03,500
+فيه اي نوع من الشوكولات او السكريات اما اذا كان
+
+216
+00:15:03,500 --> 00:15:08,560
+high بخفض كمية ال crabs اللي موجودة عندي ال snacks
+
+217
+00:15:08,560 --> 00:15:13,000
+at least once per hour during prolonged activities
+
+218
+00:15:13,000 --> 00:15:19,360
+للنشاط او ال exercise التويل سنة واحدة تكفي خلال
+
+219
+00:15:19,360 --> 00:15:24,430
+الساعةChoose a high glycemic form of carbohydrates
+
+220
+00:15:24,430 --> 00:15:29,370
+بستخدمله اللي هي بسعرات عالية جدا هنا useful tip
+
+221
+00:15:29,370 --> 00:15:32,630
+of exercise بعض ال exercise اللي انا بدي استخدمها
+
+222
+00:15:32,630 --> 00:15:38,830
+اهم اشي اللي في عندي نقاط مهمة انا لازم اعدي عليها
+
+223
+00:15:38,830 --> 00:15:41,870
+لمريض السكري اهم اشي حاكيناه معانا اللي هي البطاقة
+
+224
+00:15:41,870 --> 00:15:46,540
+الطبية والله هذا فلان تين و مريض سكريالعناية
+
+225
+00:15:46,540 --> 00:15:50,400
+بالقدمين، جابل ما أبدأ أي exercise لازم أنا أطلع
+
+226
+00:15:50,400 --> 00:15:54,880
+بالامراية عن الأصابع، فيهم لا سمح الله جروح، فيهم
+
+227
+00:15:54,880 --> 00:15:58,920
+خدش، فيهم اترومة، لازم أاخد ذالي، الحذاء اللي بدوا
+
+228
+00:15:58,920 --> 00:16:04,010
+يلبسوا لازم يكون مناسب ومشمحكم او مش ضيق على رجله
+
+229
+00:16:04,010 --> 00:16:07,990
+عشان مايصير فيه اي مشاكل عالطول لازم يكون معاه
+
+230
+00:16:07,990 --> 00:16:12,190
+اللي هي الماء لإنه ممكن اللي سمح ال��ه يصير فيه
+
+231
+00:16:12,190 --> 00:16:16,490
+عنده اي مشاكل ماأشغلوش او ماجهدوش ب exercise او
+
+232
+00:16:16,490 --> 00:16:21,330
+activity طويلة جدا ايضا اللي هي الحرارة العالية مش
+
+233
+00:16:21,330 --> 00:16:26,050
+ضروري ان اعمل فيها exercise في الأجواء الحارة نبدأ
+
+234
+00:16:26,050 --> 00:16:28,450
+هم اللي هم ال always carry identification card
+
+235
+00:16:28,450 --> 00:16:32,040
+with youأيضا check your feet before walking,
+
+236
+00:16:32,660 --> 00:16:36,860
+choose good footwear and light clothes, drink of
+
+237
+00:16:36,860 --> 00:16:41,820
+water, don't exercise during hot seasons and when
+
+238
+00:16:41,820 --> 00:16:46,050
+not feeling wellالسماري ان ال physical activity
+
+239
+00:16:46,050 --> 00:16:49,130
+should be encourage all people with diabetes مهم
+
+240
+00:16:49,130 --> 00:16:53,670
+جدا الرياضة للناس اللي هم موجودين هنا على الكورة
+
+241
+00:16:53,670 --> 00:16:58,070
+الأرضية و بالذات اللي هم المرضى السكري ال people
+
+242
+00:16:58,070 --> 00:17:01,530
+need be educated about prevention and treatment
+
+243
+00:17:01,530 --> 00:17:07,480
+hypoglycemia people should be to planاو ال period
+
+244
+00:17:07,480 --> 00:17:11,080
+of دي هي for period for physical activities انه
+
+245
+00:17:11,080 --> 00:17:15,060
+بالنهاية انا بدي اعمل التمرين ولكن في عندى قواعد
+
+246
+00:17:15,060 --> 00:17:19,640
+وقانونين لازم امشي عليها مع هذا المريض هذا مش مريض
+
+247
+00:17:19,640 --> 00:17:23,200
+عادي لان هحكي على حالة طبية كنا حكينا عليها في
+
+248
+00:17:23,200 --> 00:17:26,640
+بداية اللي هو المحاضرة اللي هي حاجة بنسميها
+
+249
+00:17:26,640 --> 00:17:30,260
+هشوفوها او انه ممكن شوفتوها لناس اللي اتدربت في
+
+250
+00:17:30,260 --> 00:17:34,040
+أقصام الباطنة حاجة اسمها ال medical او diabetic
+
+251
+00:17:34,040 --> 00:17:41,710
+foodطبعا قدم السكري الاشي شائع جدا يعني كنت بسمع
+
+252
+00:17:41,710 --> 00:17:46,590
+على مستشفى كامل هيفتتحوها في اللي هو قطاع غزة فقط
+
+253
+00:17:46,590 --> 00:17:50,590
+خاصة بحاجة اسمها diabetic food على جد ما هي مليانة
+
+254
+00:17:50,590 --> 00:17:54,250
+و جد ما احنا في عندنا حالة amputation ديابتك food
+
+255
+00:17:54,250 --> 00:17:57,150
+can be defined as a group of syndrome in which
+
+256
+00:17:57,150 --> 00:18:02,220
+neuropathy, ischemic and infectionتمام؟ لاحظوا ال
+
+257
+00:18:02,220 --> 00:18:05,300
+stages اللى أنا بدى أمشي عليهم هي neuropathy
+
+258
+00:18:05,300 --> 00:18:09,820
+ischemic and infection lead to tissue breakdown
+
+259
+00:18:09,820 --> 00:18:14,380
+then ulceration and resulting to morbidity and
+
+260
+00:18:14,380 --> 00:18:19,780
+possible of amputation trauma صغيرةصار فيه على
+
+261
+00:18:19,780 --> 00:18:23,340
+سبيل المثال و الحجة بده قص إدفارها صار في عندها
+
+262
+00:18:23,340 --> 00:18:28,500
+جلح صغير على حافة الإصبع أهملته مرة على مرة و احنا
+
+263
+00:18:28,500 --> 00:18:31,580
+بنعرف لمرضى السكري في عندهم poor blood circulation
+
+264
+00:18:31,580 --> 00:18:36,120
+أدى إلى تعفن هذه المنطقة أدى إلى infection في هذه
+
+265
+00:18:36,120 --> 00:18:39,740
+المنطقة بعد شوية صار في breakdown لغشه بعد شوية
+
+266
+00:18:39,740 --> 00:18:45,800
+صارت تدخل الحالة في إذرقاق cyanosisللمنطقة بعدين
+
+267
+00:18:45,800 --> 00:18:50,640
+بيصير في عندي اللي هي ال amputation تمام؟ لإنه
+
+268
+00:18:50,640 --> 00:18:54,220
+خلاص بيكون دخلت في اللي هو poor blood circulation
+
+269
+00:18:54,220 --> 00:18:58,380
+أو poor blood supply لهذه المنطقة دي بتكفوت
+
+270
+00:18:58,380 --> 00:19:01,620
+pathology grouped into two broad categories ممكن
+
+271
+00:19:01,620 --> 00:19:06,000
+أنا أقسمها لحالتين تنتينالنيروباتيكو نيرو اسكيميك
+
+272
+00:19:06,000 --> 00:19:16,760
+تمام انه ال نيرو باتيكو نيرو اسكيميك
+
+273
+00:19:16,760 --> 00:19:19,060
+نيرو باتيكو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+274
+00:19:19,060 --> 00:19:19,560
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+275
+00:19:19,560 --> 00:19:21,760
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+276
+00:19:21,760 --> 00:19:21,800
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نير�� نيرو نيرو نيرو
+
+277
+00:19:21,800 --> 00:19:31,080
+نيرو نيرو
+
+278
+00:19:31,080 --> 00:19:35,650
+نRoot sensation فقدان الإحساس في هذه الأجر may
+
+279
+00:19:35,650 --> 00:19:39,130
+result subsequent foot deformity causing abnormal
+
+280
+00:19:39,130 --> 00:19:41,650
+biomechanical loading in the feet and then a
+
+281
+00:19:41,650 --> 00:19:46,810
+breakdown of the skin and ulcersإنه أنا بدي أصير
+
+282
+00:19:46,810 --> 00:19:51,570
+في عندي فقدان بالإحساس في اللي هو القدم ممكن أكون
+
+283
+00:19:51,570 --> 00:19:57,350
+ماشيت و بطريقة خاطئة أدت لعوجاج القدم فبالتالي بعد
+
+284
+00:19:57,350 --> 00:20:00,450
+فترة من الفترات بدي أصير في عندي تحميل على منطقة
+
+285
+00:20:00,450 --> 00:20:05,090
+معينة من الفوت باللي هو الإضافة اللي أنا فوتت
+
+286
+00:20:05,090 --> 00:20:08,750
+المنطقة التانية اللي هي بالأصل في ال normal gate
+
+287
+00:20:08,750 --> 00:20:11,670
+اللي أنا مابماشيتش عليها صحيح بإن انتوا أدت لإن
+
+288
+00:20:11,670 --> 00:20:15,800
+يصير في عندي breakdown لل skin and ulcerationتمام؟
+
+289
+00:20:15,800 --> 00:20:19,260
+هذا الأشي في الـ Neuropathy .. إيه اللي عندنا؟ الـ
+
+290
+00:20:19,260 --> 00:20:26,020
+Neuropathic phase طبعا هيكون warm .. warm
+
+291
+00:20:26,020 --> 00:20:30,440
+and nonetheless dry usually painless and pulse
+
+292
+00:20:30,440 --> 00:20:35,920
+remain balanced طبعا الإجر ما زالت لسه فيها النبض
+
+293
+00:20:36,180 --> 00:20:40,200
+اللي ممكن يحس بخدلان تنميل بس جافة to make no
+
+294
+00:20:40,200 --> 00:20:44,960
+complication Quart اللي هي الـ neuropathic joint
+
+295
+00:20:44,960 --> 00:20:48,740
+طبعا نوع من أنواع الـ deformity اللي هتصير الـ
+
+296
+00:20:48,740 --> 00:20:52,600
+neuropathic ulcer found mainly on soles and feet
+
+297
+00:20:52,600 --> 00:20:57,290
+موجود طبعا في عندنا ulcer اللي هوعبارة عن تقرح في
+
+298
+00:20:57,290 --> 00:21:00,470
+باطن القدم Minority trauma على سبيل المثال بسبب
+
+299
+00:21:00,470 --> 00:21:04,450
+ليه المشكلة زي ما حكينا Walking اللي هو bar foot
+
+300
+00:21:04,450 --> 00:21:08,230
+or acute injury اللي هو طبعا إذا مشى ليه هذا الشخص
+
+301
+00:21:08,230 --> 00:21:12,810
+و هو حافي من غير ما يتخذ إجراءات الوقاية والسلامة
+
+302
+00:21:12,810 --> 00:21:17,630
+وممكن ينأذي بأي إصابة بسيطة Participated in a
+
+303
+00:21:17,630 --> 00:21:20,930
+chlorine attack؟ أه صح النوع التاني من adaptive
+
+304
+00:21:20,930 --> 00:21:25,150
+food اللي هو neuro ischemic fitالنيرو اسكيماك من
+
+305
+00:21:25,150 --> 00:21:28,250
+اسمها اسكيماك معناته ال preferal لل artery disease
+
+306
+00:21:28,250 --> 00:21:32,090
+إيه علاقة بالارتري؟ ال infection often complicated
+
+307
+00:21:32,090 --> 00:21:35,450
+أو often اللي هو neuropathy complicated and
+
+308
+00:21:35,450 --> 00:21:38,550
+ischemic coils considerably damaged ده بتكفور
+
+309
+00:21:38,550 --> 00:21:44,110
+المشكلة هنا هنا اسكيماكة معناه الكلاب تيجي تحس أجر
+
+310
+00:21:44,110 --> 00:21:49,170
+المريضة تبعتنا او المريض كال باردة و ال pulse مافي
+
+311
+00:21:49,170 --> 00:21:52,970
+pulseفبالتالي هنا المشكلة في الـ artery هنا أنا
+
+312
+00:21:52,970 --> 00:21:55,110
+تشهد نيرو بس ال complication intermediate
+
+313
+00:21:55,110 --> 00:21:58,610
+cloudation طبعا بدي يكون في عندي intermediate
+
+314
+00:21:58,610 --> 00:22:02,410
+cloudations اللي هو بشكل متقطع rest لل بين and
+
+315
+00:22:02,410 --> 00:22:07,010
+ganglia may occur ممكن تحدث الغلغانين كنهاية هاي
+
+316
+00:22:07,010 --> 00:22:10,630
+ال complication الـ neuro ischemic ulcer resulting
+
+317
+00:22:10,630 --> 00:22:15,380
+fromالـ Localized Pressure Damage بيصير فيه ضغط
+
+318
+00:22:15,380 --> 00:22:19,720
+معين على هذه المنطقة على سبيل المثال، عندي ديابتك
+
+319
+00:22:19,720 --> 00:22:23,060
+و stroke patient وموجود هو في وضع الـ Sublime
+
+320
+00:22:23,060 --> 00:22:26,560
+Position وما بيصيرش فيه له تغيير أو تقليب للفراش
+
+321
+00:22:26,560 --> 00:22:30,800
+ممكن وضعيته في الـ Sublime يصير في عندنا
+
+322
+00:22:30,800 --> 00:22:34,170
+Ulceration في منطقة الـ Calcaneusيعني ال calcane
+
+323
+00:22:34,170 --> 00:22:37,990
+area بيصير فيها نتيجة لهذا ال pressure بيصير في
+
+324
+00:22:37,990 --> 00:22:41,510
+عنا اللي هو ال alpha and found mainly at the edge
+
+325
+00:22:41,510 --> 00:22:45,450
+of foot اللي هو زي ما حكينا في هاية أطراف الأصابع
+
+326
+00:22:45,450 --> 00:22:49,110
+ممكن يصير أيضا ومنطقة ال calcane
+
+327
+00:22:51,820 --> 00:22:56,920
+هذه بعض الصور للحالات اللى انا ممكن اشوفها طبعا
+
+328
+00:22:56,920 --> 00:23:01,620
+لاحظوا كيف اللى أضافر هنا مافيه حناية بالأضافر فى
+
+329
+00:23:01,620 --> 00:23:04,960
+عندنا بعض ال trauma اللى موجودة لازم ناخد بالنا
+
+330
+00:23:04,960 --> 00:23:08,890
+منها ال symptomsLosses of predictive sensation للـ
+
+331
+00:23:08,890 --> 00:23:11,770
+pain and tingling sensation الـ sensation طبعا
+
+332
+00:23:11,770 --> 00:23:15,790
+بنقله في هذه الحالات ال patient may develop the
+
+333
+00:23:15,790 --> 00:23:22,510
+blister فقاعات و كأنه الاشي أو كأنه المشكلة بدأت
+
+334
+00:23:22,510 --> 00:23:27,670
+بالي هو زي حروق من الدرجة التانية اللي هي الفقاعات
+
+335
+00:23:27,670 --> 00:23:31,350
+اللي بتكون موجودة عندهم Ablation and wound may not
+
+336
+00:23:31,350 --> 00:23:35,640
+to feel any painبكون انتهت هذا المريض تبعنا باللي
+
+337
+00:23:35,640 --> 00:23:41,660
+هو على سبيل المثال ب shoes تبعته اللي مش مناسبة
+
+338
+00:23:41,660 --> 00:23:45,840
+وضلوا ماشي مشواره وماحس فيها و أغلب الحالات كانت
+
+339
+00:23:45,840 --> 00:23:48,040
+تجينا سراحة على المستشفى بهذه الطريقة
+
+340
+00:23:51,980 --> 00:23:55,540
+أيضا ال circulation لما يكون فيها مشاكل بتسبب انه
+
+341
+00:23:55,540 --> 00:23:59,880
+تكسير للجلد ال circulation و ال skin temperatures
+
+342
+00:23:59,880 --> 00:24:03,960
+ايضا بتختلف معانا في البناء يعني بتلاحظ ان المنطقة
+
+343
+00:24:03,960 --> 00:24:07,040
+لا لون الهارو يوم أسمر يوم أحمر يوم متلونة
+
+344
+00:24:07,040 --> 00:24:11,840
+فبالتالي هنا المشكلة تبقى مستمرة إلى أن ندخل في
+
+345
+00:24:11,840 --> 00:24:15,490
+اللي هي ال complication الأخرىDepending on a
+
+346
+00:24:15,490 --> 00:24:18,510
+specific problem, the developed patient may notice
+
+347
+00:24:18,510 --> 00:24:21,390
+swelling and discoloration.زي ما حكيت أنه أنا
+
+348
+00:24:21,390 --> 00:24:26,750
+بتتطور المشكلة يوم الأجر أزرق، أحمر، grey، white،
+
+349
+00:24:26,750 --> 00:24:30,270
+و بعدين خلاص بندخل في اللي غير غرينا، red streak
+
+350
+00:24:30,270 --> 00:24:34,030
+and increasingly warm and coldestطبعا ومازالة
+
+351
+00:24:34,030 --> 00:24:38,550
+الإجر عندي اللى هو قليلة درجة الحرارة لإنه باردة
+
+352
+00:24:38,550 --> 00:24:43,110
+جدا with no or minimal pain a wound without drage
+
+353
+00:24:43,110 --> 00:24:48,670
+ممكن البعض الأحيان أنه يكون في عندي خراج أو قيح من
+
+354
+00:24:48,670 --> 00:24:52,590
+هذه المنطقة وبعض الأحيان مايكون فيه طبعا نتيجة
+
+355
+00:24:52,590 --> 00:24:55,310
+taking on socks and tingling بين deformity
+
+356
+00:24:55,340 --> 00:25:00,720
+الpatient with infection may have fever ارتفاع
+
+357
+00:25:00,720 --> 00:25:07,080
+درجة الحرارة اللي هي الرعشة او القشعيرة اللي بتفير
+
+358
+00:25:07,080 --> 00:25:11,580
+checks of redness احمرار ودرناج طبعا وفي وجود اللي
+
+359
+00:25:11,580 --> 00:25:17,190
+هو قيحة الخراجBlood sugar control بيصير فيه عدم
+
+360
+00:25:17,190 --> 00:25:20,890
+تحكم في اللي هو السكري في الدم المرض ممكن يدخل فيه
+
+361
+00:25:20,890 --> 00:25:25,230
+حالة من اللي هو ال confused أندلبام الهديان و اللي
+
+362
+00:25:25,230 --> 00:25:28,670
+هو نتيجة ارتفاع الضغط الدم و ارتفاع ال blood
+
+363
+00:25:28,670 --> 00:25:34,750
+sugars اللي موجود في cost factors في عندي لدى بدي
+
+364
+00:25:34,750 --> 00:25:41,190
+اكفاتعوامل داخلية وعوامل خارجية خليني أشوف من إيش
+
+365
+00:25:41,190 --> 00:25:45,350
+ممكن يصير في ال extrinsic factor bad fitting طبعا
+
+366
+00:25:45,350 --> 00:25:50,110
+ل الفوت وير ال shoes هذا مش مناسب لبسته هاي الست
+
+367
+00:25:50,110 --> 00:25:54,270
+وماكنش مناسب إلها تماما قد ل injury very foot
+
+368
+00:25:54,270 --> 00:26:00,170
+walkingأتمشت مشورها أو اتمشت في أرجع منزلها و هي
+
+369
+00:26:00,170 --> 00:26:05,290
+مش لابسة في ال shoes تبعها falling أو accident صار
+
+370
+00:26:05,290 --> 00:26:09,650
+في عندها مشكلة accident و صار في عملية crashing
+
+371
+00:26:09,650 --> 00:26:14,040
+جري فادت إلى ال infected لهذا اللونال object
+
+372
+00:26:14,040 --> 00:26:18,300
+inside shows ما اهتمت انها تشوف لما قد تلمس حذاء
+
+373
+00:26:18,300 --> 00:26:22,040
+تبعها انه فيه على سبيل المثال بعض الأحيان ممكن
+
+374
+00:26:22,040 --> 00:26:27,780
+يكون قطعة صغيرة من ال plastic او ممكن تكون اي اشي
+
+375
+00:26:27,780 --> 00:26:33,100
+مؤلم او اشي مؤذىبننتبه الحاج انه في الحذاء تبعه
+
+376
+00:26:33,100 --> 00:26:38,020
+مشكلة Thermal Trauma بعض الأحيان خصوصا اللي هو
+
+377
+00:26:38,020 --> 00:26:43,520
+أثناء جول البرت بتلاقي أن السيدت جاعدة على الدفاية
+
+378
+00:26:43,520 --> 00:26:48,400
+و مدى إجريها طبعا تدفيهم و انشن حرجاته و شاقة طبعا
+
+379
+00:26:48,400 --> 00:26:53,040
+صار اللي صار و هي لسه مش حاسة بحالها Injury by
+
+380
+00:26:53,040 --> 00:26:59,490
+sharp objectsطبعا النتيجة انه المنتبه لما حكينا
+
+381
+00:26:59,490 --> 00:27:03,230
+السيد انه في وجود مصمار على سبيل المثال في داخل
+
+382
+00:27:03,230 --> 00:27:08,010
+الشوز هاي بالنسبة للعوامل ال eccentric العامل ال
+
+383
+00:27:08,010 --> 00:27:14,010
+intrinsic اللي هو limited لل joint mobility نفس ال
+
+384
+00:27:14,010 --> 00:27:16,970
+joint في الtarsal bone او الmetatarsal bone او
+
+385
+00:27:16,970 --> 00:27:22,010
+الفلانجيز فيهم مشكلةهذه ال deformity نفسها بتعمل
+
+386
+00:27:22,010 --> 00:27:25,030
+compression او pressure على منطقة معينة ال poly
+
+387
+00:27:25,030 --> 00:27:29,430
+prominence طبعا اللي هي زي ما حكينا بعض اللي هو ال
+
+388
+00:27:29,430 --> 00:27:32,050
+poly prominence خصوصا بال little finger او ال
+
+389
+00:27:32,050 --> 00:27:34,750
+fifth finger بترسها البون food deformity زي ما
+
+390
+00:27:34,750 --> 00:27:37,970
+حكينا بعض الأحيان في ناس بتمشي و في عندها اللي هو
+
+391
+00:27:37,970 --> 00:27:41,630
+ال hammer foot او بنسميه ال big toeالـ plantar
+
+392
+00:27:41,630 --> 00:27:45,270
+callus طبعا نتيجة لإن هو في عنده مشكلة في التكلث
+
+393
+00:27:45,270 --> 00:27:49,870
+الزيادة، ال skirtishه، صار في عنده skirtishه،
+
+394
+00:27:49,870 --> 00:27:54,670
+الفيشارز بعض، اللي هي الشروخ اللي بتصير، هذه عوامل
+
+395
+00:27:54,670 --> 00:27:58,190
+اللي هي علاقة بداخل القدم نفسها، يعني مافي إيش
+
+396
+00:27:58,190 --> 00:28:01,370
+إيجانة من برا، كله من نفس ال food تبعتنا و ال
+
+397
+00:28:01,370 --> 00:28:05,230
+anatomical و ال changes اللي بتصير داخل ال food،
+
+398
+00:28:05,230 --> 00:28:08,360
+شو ال complication؟النيرو باتي هي مرتبط بـ
+
+399
+00:28:08,360 --> 00:28:12,340
+metabolic abnormalities للديابتس، طبعا إشي أساسي،
+
+400
+00:28:12,340 --> 00:28:16,500
+الديابتس مع هذا الحاج إله حوالي 15 أو 20 سنة، إشي
+
+401
+00:28:16,500 --> 00:28:20,890
+طبيعي أن يجيله نيرو باتي، vascular diseaseطبعا is
+
+402
+00:28:20,890 --> 00:28:23,790
+a present mainly patient with time to diagnosis of
+
+403
+00:28:23,790 --> 00:28:26,330
+the disease وكمان بعد 21 سنة ممكن يجيله of
+
+404
+00:28:26,330 --> 00:28:29,170
+vascular disease ال ulcer may cause by external
+
+405
+00:28:29,170 --> 00:28:33,550
+pressure or rebound كمان بعد هيك عن طريق أي
+
+406
+00:28:33,550 --> 00:28:37,510
+pressure زي ما حكينا أن هو لبس الفوت وكان ضيق على
+
+407
+00:28:37,510 --> 00:28:43,260
+أصابع إجراءأدت له مشاكل بعد مشوار طويل مشى طبعا
+
+408
+00:28:43,260 --> 00:28:47,460
+إنه يمشي حافي اللي هي barefoot and find object in
+
+409
+00:28:47,460 --> 00:28:51,520
+the shoes, ruff and seams, stones or tail بعض
+
+410
+00:28:51,520 --> 00:28:55,540
+الأحيان ممكن يكون عنده فيه مشاكل كبيرة ناتجة عن
+
+411
+00:28:55,540 --> 00:29:00,190
+اللي هو عدم ارتداء وارتداء بشكلطيب، هاي كلها من ال
+
+412
+00:29:00,190 --> 00:29:02,930
+complicated أيضا ال infection usually لإن زي ما
+
+413
+00:29:02,930 --> 00:29:05,490
+حكينا هدول الناس على طول بيصير في عندهم ال wound
+
+414
+00:29:05,490 --> 00:29:09,450
+كنا حاكينا في بداية اللي هو ال chapter إن هذا
+
+415
+00:29:09,450 --> 00:29:12,550
+المرض السكري بتكون عنده ال immunity system ضعيفة
+
+416
+00:29:12,550 --> 00:29:15,750
+جدا، أيضا ال wound بياخد فترة طويلة لما يصير فيه
+
+417
+00:29:15,750 --> 00:29:18,090
+هناالشيء اللى بتقلل ال infection usually are
+
+418
+00:29:18,090 --> 00:29:21,770
+caused by entry of bacteria, direct throat wound
+
+419
+00:29:21,770 --> 00:29:25,570
+اللى هي break in the skin such as ulcer area and
+
+420
+00:29:25,570 --> 00:29:29,950
+toenail pressure اللى هو ingrowing للتونيل بعض
+
+421
+00:29:29,950 --> 00:29:36,070
+الأحيانالنمو غير طبيعي لهو الإدفار أدى لإن يكون
+
+422
+00:29:36,070 --> 00:29:39,850
+فيه infection تالي بيوصل لمرحلة الجانجلينة أو اللي
+
+423
+00:29:39,850 --> 00:29:44,350
+هي بعدها بتتم عملية ال amputation لهذا المريض
+
+424
+00:29:44,350 --> 00:29:47,290
+بنتجة losses of blood supply أو losses of
+
+425
+00:29:47,290 --> 00:29:48,090
+circulation
+
+426
+00:29:50,300 --> 00:29:55,320
+هحكي على شوية anatomy اللى اللى هي ال bottom of
+
+427
+00:29:55,320 --> 00:30:00,300
+fruit عشان أعرف من وين أنا بدي أشتغل مع هذه الحالة
+
+428
+00:30:00,300 --> 00:30:04,860
+typical places that answer come from include بديوا
+
+429
+00:30:04,860 --> 00:30:08,620
+يكونوا ال answer تبعنا أو التقرح along the bottom
+
+430
+00:30:08,620 --> 00:30:12,830
+of fruitعلى ما تاكلها ده هتتوضح بصورة القادمة بإذن
+
+431
+00:30:12,830 --> 00:30:16,590
+الله تعالى a long bottom of fruit at the base of
+
+432
+00:30:16,590 --> 00:30:21,730
+two في اللي هو القاعدة تبعت الأصابع in the mild
+
+433
+00:30:21,730 --> 00:30:25,490
+fruit in the mid in the mid fruit or in the heel
+
+434
+00:30:25,490 --> 00:30:29,210
+طبعا ال side is a long bottom وفي عندنا على ال
+
+435
+00:30:29,210 --> 00:30:33,630
+side كل هذا الاشي بحكي أنا من اللي هي السول من تحت
+
+436
+00:30:33,630 --> 00:30:36,910
+a long to little foot from rubbing in shoes back
+
+437
+00:30:36,910 --> 00:30:42,300
+side of heel fromlying in the bed و ال uncle bones
+
+438
+00:30:42,300 --> 00:30:46,320
+اللى هى ال rubbing تبعنا اللى هى in a boat lying
+
+439
+00:30:46,320 --> 00:30:49,640
+in the bed top foot لاحظوا أخدنا على ال long
+
+440
+00:30:49,640 --> 00:30:53,760
+bottom و ال side و ال medial و ال top foot اللى هى
+
+441
+00:30:53,760 --> 00:30:58,060
+ال toes rubbing and shoes تمامالinfection may
+
+442
+00:30:58,060 --> 00:31:01,920
+start in one location and then spread طبعا بيبدأ
+
+443
+00:31:01,920 --> 00:31:04,740
+في منطقة أو نقطة معينة وبعدين بيبلش بالانتشار
+
+444
+00:31:04,740 --> 00:31:08,020
+along tendon sheets such as infections that start
+
+445
+00:31:08,020 --> 00:31:11,100
+in the bottom of metatarsal head بلشلي من ال
+
+446
+00:31:11,100 --> 00:31:13,620
+bottom of metatarsal heads and then spread rapidly
+
+447
+00:31:13,620 --> 00:31:17,380
+along with tendon wall to ankles امتد من بداية
+
+448
+00:31:17,380 --> 00:31:20,520
+اللي هي ال metatarsal وامتد لعند اللي هي ال tendon
+
+449
+00:31:20,520 --> 00:31:25,710
+تبع ال ankle هاي اللي احنا حكينا عليهمال top of
+
+450
+00:31:25,710 --> 00:31:29,690
+foot هاي اللي هي ال pony marking أو اللي هو بعض
+
+451
+00:31:29,690 --> 00:31:32,330
+الأحيان ال pony prominance هذه بتبقى واضحة عنا
+
+452
+00:31:32,330 --> 00:31:37,330
+شايفين كيف صارت الأجر لاللي هو ال shoes اللي مكونش
+
+453
+00:31:37,330 --> 00:31:42,290
+مظبوط أدى لاللي هي ال deformity هاي ال bottom of
+
+454
+00:31:42,290 --> 00:31:45,930
+foot اللي هو بعض القدم هاد اللي هنا هاي بعتبرها
+
+455
+00:31:45,930 --> 00:31:49,290
+bad وهنا اللي هي منطقة ال calcaneus أو منطقة اللي
+
+456
+00:31:49,290 --> 00:31:53,990
+هي ل ال footال classification of ulcer طبعا هذا
+
+457
+00:31:53,990 --> 00:31:57,330
+موضوع ال ulcer موضوع كبير جدا طبعا هو عبارة عن
+
+458
+00:31:57,330 --> 00:32:02,790
+five degrees ان شاء الله رب العالمين هنشرحه و
+
+459
+00:32:02,790 --> 00:32:06,410
+نتكلم عنه في مواضيع تانية هنا بس هي صورة تعبيرية
+
+460
+00:32:06,410 --> 00:32:10,590
+عشان تشوفوا قداش يعني صفر ال grade صفر ولا إشي لكن
+
+461
+00:32:10,590 --> 00:32:13,110
+لاحظوا لما يكون ال grade خمسة لاحظوا لما يكون ال
+
+462
+00:32:13,110 --> 00:32:17,190
+grade أربعة الإشي ممكن يوصل ل ال bone عفنا الله و
+
+463
+00:32:17,190 --> 00:32:21,550
+إياكم ال problem diagnosisالـ nerve function may
+
+464
+00:32:21,550 --> 00:32:25,350
+abnormal so the patient may feel not feel of pain
+
+465
+00:32:25,350 --> 00:32:30,810
+في عندنا احتراقة الأجر ودخلنا في infection ومع هيك
+
+466
+00:32:30,810 --> 00:32:36,050
+الست مش قادرة تحس أو مش حاسة ان والله في مشكلة
+
+467
+00:32:36,050 --> 00:32:40,830
+بإصبع أجر غير الكبير لو ما إجا عليها حد على سبيل
+
+468
+00:32:40,830 --> 00:32:45,990
+المثال وشاف والله حجة انت الوضع عندك مش مظبوط أو
+
+469
+00:32:45,990 --> 00:32:49,550
+ممكن هي ترتفع درجة حرارتها و تدخل في ال infection
+
+470
+00:32:49,550 --> 00:32:53,780
+scienceعن symptoms بعدين يعرفوا أنه والله عندها
+
+471
+00:32:53,780 --> 00:32:57,920
+مشكلة نتيجة جروح معين في جرحهم this frequently
+
+472
+00:32:57,920 --> 00:33:01,420
+caused daily diagnosis وهذا السبب الأساسي اللي هو
+
+473
+00:33:01,420 --> 00:33:06,300
+يؤخر عملية ال LTM بالإضافة لووجود سببأساسي اللي هو
+
+474
+00:33:06,300 --> 00:33:10,020
+أنه أنا عندي هدول مرضى السكري هم بالأساس ضعيفي
+
+475
+00:33:10,020 --> 00:33:13,060
+المناعة and the patient made diagnosis at late
+
+476
+00:33:13,060 --> 00:33:16,100
+with limb or life treating infection as a result
+
+477
+00:33:16,100 --> 00:33:20,080
+بعد ما يكون دخلنا في مشاكل عميقة حددت حياته حتى
+
+478
+00:33:20,080 --> 00:33:23,280
+حددت حياته هذه ال infectionالـ diagnosis is based
+
+479
+00:33:23,280 --> 00:33:26,120
+in the symptoms unsigned not before and the
+
+480
+00:33:26,120 --> 00:33:28,940
+absence of protective sensation may confirm هدا
+
+481
+00:33:28,940 --> 00:33:33,320
+بيأكدلي أنه ال radiographs may show gas in soft
+
+482
+00:33:33,320 --> 00:33:36,860
+tissue طبعا بياخدوها للمرضى و بيعملوها x-ray
+
+483
+00:33:36,860 --> 00:33:40,580
+بيلاحظوا وجود ال gas اللي هو في قاعة بابلسن صغيرة
+
+484
+00:33:40,580 --> 00:33:44,220
+في ال soft tissueطبعا و ال soft tissue بتبقى
+
+485
+00:33:44,220 --> 00:33:48,260
+الريحة تبعتها سيئة جدا، ايضا ال swelling، defect،
+
+486
+00:33:48,260 --> 00:33:51,140
+ال changes ال consensus ل infection، ممكن أحيانا
+
+487
+00:33:51,140 --> 00:33:55,740
+تسببلي fractures and اللي هو dislocations للمفصل
+
+488
+00:33:55,740 --> 00:34:01,470
+نفسه، كل هذا بيصير مع الإهمان لمريض السكريالـ
+
+489
+00:34:01,470 --> 00:34:05,850
+ulcers are graded for sizes إن أنا بقيمه حسب ال
+
+490
+00:34:05,850 --> 00:34:09,950
+size تبعه و الحجم تبعه طبعا و الدبث أهم إيش الدبث
+
+491
+00:34:09,950 --> 00:34:13,450
+لأنه إذا بتذكروا في ال slide السابقة حكيت إنه أنا
+
+492
+00:34:13,450 --> 00:34:16,510
+ممكن ال ulcer أوصل فيه لل bone معناة الكلام أنا
+
+493
+00:34:16,510 --> 00:34:19,250
+اخترقت ال skin و ال muscles و ال facial و كل
+
+494
+00:34:19,250 --> 00:34:23,270
+الأمور هاي و دخلت على اللي هو ال bone additional
+
+495
+00:34:23,270 --> 00:34:27,270
+imaging study may helpful including لل boneطبعا
+
+496
+00:34:27,270 --> 00:34:30,450
+الأمر I و ال CT ممكن يبينولي لوين أنا عندي ال
+
+497
+00:34:30,450 --> 00:34:33,490
+infection لأنه لازم يتدخل معايا بهذه الحالة اللي
+
+498
+00:34:33,490 --> 00:34:36,890
+هو الدكتور الأوائد دموية حتى يحدد لوين الغيرين على
+
+499
+00:34:36,890 --> 00:34:39,990
+سبيل المثال واصلا ال culture of the chauvron base
+
+500
+00:34:39,990 --> 00:34:43,810
+in ulcer may or more reliable than sweep cultures
+
+501
+00:34:43,810 --> 00:34:47,130
+from ulcer هنا ليش أنا بدي ال cultures؟ ليش بدي
+
+502
+00:34:47,130 --> 00:34:50,630
+المزرعة من هذه المنطقة اللي infected؟ عشان أعرف
+
+503
+00:34:50,630 --> 00:34:54,850
+مدى حساسية هذا الشخص لل antibiotics اللي يعطيها
+
+504
+00:34:54,850 --> 00:34:58,630
+دكتور الباطنةيعني على سبيل المثال بيجيب معاه ال
+
+505
+00:34:58,630 --> 00:35:04,390
+antibiotic كذا ال body بتاعي مابجيبش فبالتالي أنا
+
+506
+00:35:04,390 --> 00:35:08,770
+بعمل اللي هي مزرعة في هذه المنطقة باختعينة صغيرة
+
+507
+00:35:08,770 --> 00:35:12,670
+vascular studies may help determine how will blood
+
+508
+00:35:12,670 --> 00:35:16,600
+circulatingطبعا which is improving للwand healing
+
+509
+00:35:16,600 --> 00:35:18,700
+أنا بتهمني ال circulation و ال vascular
+
+510
+00:35:18,700 --> 00:35:23,240
+circulation حتى أحسن من ال healing لإن المنطقة
+
+511
+00:35:23,240 --> 00:35:27,460
+بيأكملها ملتهبة قام الدكتور و عمل depredment كشت و
+
+512
+00:35:27,460 --> 00:35:33,360
+إزالة لبعض اللي هي الأنسجة فالمنطقة جوفت على سبيل
+
+513
+00:35:33,360 --> 00:35:36,760
+المثال و انشل منها حاجة كتيرة فبالتالي أنا بدي
+
+514
+00:35:36,760 --> 00:35:41,520
+مناعة عالية عشان يصير في عندنا wand healingوما
+
+515
+00:35:41,520 --> 00:35:46,380
+أدخل بـ later complications لـ treatment طبعا، يا
+
+516
+00:35:46,380 --> 00:35:50,220
+إما للـ non-surgical أو surgical للـ non-surgical
+
+517
+00:35:50,220 --> 00:35:53,700
+by drugs إذا كان الأمر بسيط وخفيف، لكن إذا كان
+
+518
+00:35:53,700 --> 00:35:57,680
+بحاجة لـ surgical، زي ما اتكلمت عنه سابقا، بتتم عن
+
+519
+00:35:57,680 --> 00:36:02,280
+طريق اللي هو استئصال كل المشاكل و الدتشة و اللي هو
+
+520
+00:36:02,280 --> 00:36:08,520
+بعد هيك بحسن المناعة، physical therapyالايمو
+
+521
+00:36:08,520 --> 00:36:11,600
+فيزيكال ثرابي ده dead pig foot clinical to control
+
+522
+00:36:11,600 --> 00:36:14,640
+شو احدافنا ان انا اعمل control and maintenance لل
+
+523
+00:36:14,640 --> 00:36:19,260
+blood glucose level احافظ على ال blood glucose
+
+524
+00:36:19,260 --> 00:36:24,700
+level high اهم خطوة عندي لمرضى السكري to teach لل
+
+525
+00:36:24,700 --> 00:36:29,640
+area at risk of food ulcer ان انا دائما اي منطقة
+
+526
+00:36:29,640 --> 00:36:36,010
+فيها مشكلة اعمل عليها مراقبة و ملاحظةalmost care
+
+527
+00:36:36,010 --> 00:36:38,850
+that risky area to educate لل food care and
+
+528
+00:36:38,850 --> 00:36:42,170
+prevention methods دائما أعطي نصائح، دائما أعطي
+
+529
+00:36:42,170 --> 00:36:46,010
+تعليمات to advise brother footwear، لبس حذاء
+
+530
+00:36:46,010 --> 00:36:51,710
+مناسب، مضيق سيبك منه، الحذاء اللي مفتوح من الأمام
+
+531
+00:36:51,710 --> 00:36:55,250
+كمان سيبك منه، كل الأمور هذه أنا بعطيها advice لل
+
+532
+00:36:55,250 --> 00:37:01,540
+patient تبعي to educate do and don'tاعمل قائمة بيه
+
+533
+00:37:01,540 --> 00:37:05,260
+اعمل هذه الأشياء وقائمة ما تعمل هذه الأشياء خصوصا
+
+534
+00:37:05,260 --> 00:37:08,740
+إذا كان ما عندها الحالة caregiver أو مقدم رعاية
+
+535
+00:37:08,740 --> 00:37:13,160
+during daily activities probably ايضا to advise
+
+536
+00:37:13,160 --> 00:37:16,680
+proper food supplant بعض الأحيان هدول الناس بحاجة
+
+537
+00:37:16,680 --> 00:37:19,600
+لsupplant to correct deformity to minimize
+
+538
+00:37:19,600 --> 00:37:23,100
+neuropathic pain أقلل ال neuropathic pain to
+
+539
+00:37:23,100 --> 00:37:27,320
+prevent deformity أمنع أي ألم to improve muscle
+
+540
+00:37:27,320 --> 00:37:31,670
+power and prevent muscle worseningالشي طبيعي بال
+
+541
+00:37:31,670 --> 00:37:34,570
+exercise لازم to increase the range of motion
+
+542
+00:37:34,570 --> 00:37:37,290
+strengthening and endurance to prevent limited
+
+543
+00:37:37,290 --> 00:37:42,110
+joint mobility ال objectives تبعتنا لاللي هو
+
+544
+00:37:42,110 --> 00:37:45,850
+derdic footwear أول إشي لازم أعمل relieve ل ال
+
+545
+00:37:45,850 --> 00:37:49,050
+excessive plantar pressure أي plantar pressure أنا
+
+546
+00:37:49,050 --> 00:37:52,990
+أمنعها لإنه مابديش أعمل pressure على منطقة معينة و
+
+547
+00:37:52,990 --> 00:37:58,020
+بعد كده أدخل في الأنصار reduction لل shockأقل من
+
+548
+00:37:58,020 --> 00:38:01,420
+كمية الصدمات الموجودة reduction لل share friction
+
+549
+00:38:01,420 --> 00:38:05,960
+forces إن أنا ما أعملش اللي هو قوة مشاركة تزيد من
+
+550
+00:38:05,960 --> 00:38:09,020
+الوزن على سبيل المثال والضغط على هذه المنطقة
+
+551
+00:38:09,020 --> 00:38:13,080
+accommodations of minimal deformity تمام
+
+552
+00:38:13,080 --> 00:38:16,140
+stabilization للـ deformity و preventing
+
+553
+00:38:16,140 --> 00:38:21,880
+لrecurrence ulcer أمنع أي recurrence ulceradvice
+
+554
+00:38:21,880 --> 00:38:25,660
+about shoes and socks shoes اللي هي بعض النصائح
+
+555
+00:38:25,660 --> 00:38:31,060
+لاللي هو مرضنا سكري في ل��س الحذاء و الإجرابات
+
+556
+00:38:31,060 --> 00:38:35,780
+choose and wear your shoes carefully بهدوء بنلبس
+
+557
+00:38:35,780 --> 00:38:39,500
+اللي هو حذائنا اللي عندنا pay new shoes at late in
+
+558
+00:38:39,500 --> 00:38:42,880
+the day when your foot at late in the day when
+
+559
+00:38:42,880 --> 00:38:45,400
+your foot are larger buy shoes that are
+
+560
+00:38:45,400 --> 00:38:48,730
+comfortable without breaking the periodبعض الأحيان
+
+561
+00:38:48,730 --> 00:38:52,990
+احنا بحاجة لإنه احنا نشتري الحذاء في أخر النهار،
+
+562
+00:38:52,990 --> 00:38:56,230
+ليش؟ لإنه في أخر النهار بتبقى الأجر أكبر حجما،
+
+563
+00:38:56,230 --> 00:39:04,170
+فاحنا بحاجة إلى .. بحاجة إلى حذاء أوسع أو أكبر
+
+564
+00:39:04,170 --> 00:39:09,510
+نمرة، تمام؟ check how your shoe fits in width and
+
+565
+00:39:09,510 --> 00:39:13,430
+length، black للبطونطبعا اللي هو ال back و ال
+
+566
+00:39:13,430 --> 00:39:17,550
+bottoms of heel and sole لازم أنا أشارك على ال
+
+567
+00:39:17,550 --> 00:39:21,430
+shoes في كل الأماكن بعض الأحيان ممكن يكون في دبوس
+
+568
+00:39:21,430 --> 00:39:25,630
+ممكن يكون في حاجة مقلمة لهذا المرض Avoid pointed
+
+569
+00:39:25,630 --> 00:39:29,790
+toes اللي هي avoid لل pointing toe style and high
+
+570
+00:39:29,790 --> 00:39:33,890
+heels ممنوع تلبس اللي هو ال set اللي هو ال shoes
+
+571
+00:39:33,890 --> 00:39:38,990
+العالية بلاش يختي تطولي لك شوية و بعد هيك ندخل في
+
+572
+00:39:38,990 --> 00:39:43,530
+ulcer و amputationTry to get shoes made with
+
+573
+00:39:43,530 --> 00:39:47,650
+leather and upper material and deep toe boxes حاول
+
+574
+00:39:47,650 --> 00:39:51,530
+إن هو تستخدم اللي هو leather الجلد المطبخ طبعا
+
+575
+00:39:51,530 --> 00:39:55,410
+اللي هي المادة الخام مهمة جدا في صناعة ال shoes
+
+576
+00:39:55,410 --> 00:40:00,150
+عشان أنا ماأدخلش في ألصار و مشاكل don't wearthe
+
+577
+00:40:00,150 --> 00:40:04,930
+same pair everyday ما تظلك كل يوم لابس نفس اللي هو
+
+578
+00:40:04,930 --> 00:40:09,190
+shoes لإنه طبعا لازم تتهوأ و أنا أبدلها ب shoes
+
+579
+00:40:09,190 --> 00:40:13,550
+تانية حتى إنه تتشمس و تتعقم inspect the inside of
+
+580
+00:40:13,550 --> 00:40:17,140
+each shoes before putting in thefeel inside with
+
+581
+00:40:17,140 --> 00:40:21,560
+your hand طبعا شاك على اللي هو ال inside of what
+
+582
+00:40:21,560 --> 00:40:26,600
+بإيدك و تأكد من سلامته و خلوه من أي foreign body
+
+583
+00:40:26,600 --> 00:40:31,200
+don't lace your shoes too tightly or loosely دائما
+
+584
+00:40:31,200 --> 00:40:35,460
+شاك على أن الموضوع مايكون اللي هو ال shoesTights
+
+585
+00:40:35,460 --> 00:40:39,800
+أو اللي هو ضيق
+
+586
+00:40:39,800 --> 00:40:43,680
+أو واسع أنه يسقط من إجرك لإنه هاد الناس طبعا بتكون
+
+587
+00:40:43,680 --> 00:40:48,180
+النتيجة لنيروباطي مافي عندها تحكم أو إحساس بإنه ال
+
+588
+00:40:48,180 --> 00:40:51,000
+shoes وجعت من إجرها و هي ماشية و هو مش داري عن
+
+589
+00:40:51,000 --> 00:40:55,180
+حاله لإنه مافي عندهاحساس بيه اللي هو القدمين
+
+590
+00:40:55,180 --> 00:40:58,760
+choose little socks and stocking carefully طبعا
+
+591
+00:40:58,760 --> 00:41:02,240
+اختار اللي هو او اختيار الإجرابات مهم جدا انه يكون
+
+592
+00:41:02,240 --> 00:41:07,180
+مناسب wear .. wear .. wear clean طبعا اللي هو wear
+
+593
+00:41:07,180 --> 00:41:12,240
+clean and dry socks everyday مش ضروري انه كل أسبوع
+
+594
+00:41:12,240 --> 00:41:15,440
+مرة انا ألبس الإجرابات هما هما لأ لازم كل يوم يكون
+
+595
+00:41:15,440 --> 00:41:21,240
+في عنا أنظف تمام؟ و نلبس الأشيء لليل avoid less
+
+596
+00:41:21,240 --> 00:41:26,470
+sockswith holes or wrinkles ممنوع ألبس الشرابات
+
+597
+00:41:26,470 --> 00:41:31,290
+اللي فيهم فتحات أو اللي فيهم تجاعيد لأن هذا ممكن
+
+598
+00:41:31,290 --> 00:41:35,110
+يؤدي إلى مشاكل think cotton طبعا نوع الشرابات لازم
+
+599
+00:41:35,110 --> 00:41:38,630
+يكونوا cotton وفيها نجرابات خاصة بمرضى السكري
+
+600
+00:41:38,630 --> 00:41:41,830
+موجودين في السوق and absorb into summer wear بعض
+
+601
+00:41:41,830 --> 00:41:45,390
+الأحيان اللي هي نجرابات الصيف مهمة جدا secure للتو
+
+602
+00:41:45,390 --> 00:41:49,750
+socks will not squeeze your toes avoid للسكين with
+
+603
+00:41:49,750 --> 00:41:54,100
+elastic stopsseamless stockings are available for
+
+604
+00:41:54,100 --> 00:41:57,080
+this neuropathy consider using compression
+
+605
+00:41:57,080 --> 00:42:00,740
+stockings if your feet tend as well دايما ناخد
+
+606
+00:42:00,740 --> 00:42:05,260
+بالنا من أي إشي بيكون ضغط خصوصا اللي هو المطاط
+
+607
+00:42:05,260 --> 00:42:10,120
+اللي بيكون في نهاية ال socks الإجرابات بيقدّي لضغط
+
+608
+00:42:10,120 --> 00:42:14,720
+على ال circulationdo and don't for diabetic food
+
+609
+00:42:14,720 --> 00:42:19,480
+افعل ولا تفعل في اللي هو مرض السكري inspect your
+
+610
+00:42:19,480 --> 00:42:22,240
+feed daily هاي بعض النصائح اللي انت بديك تقدميها
+
+611
+00:42:22,240 --> 00:42:27,240
+او تقدمها لمرض السكري دائما افحص اللي هو القدمين
+
+612
+00:42:28,350 --> 00:42:32,630
+بالطبع الـ mirror especially at اللي هو بلو طول ال
+
+613
+00:42:32,630 --> 00:42:36,210
+pressure area بمراية صغيرة شوف في عنا على سبيل
+
+614
+00:42:36,210 --> 00:42:40,830
+المثال فطريات بين الأصابع في عنا جروح في عنا إشي
+
+615
+00:42:40,830 --> 00:42:44,870
+washing للفيت daily water apply lotions and oil
+
+616
+00:42:44,870 --> 00:42:48,970
+للفيت after drying حتى الإجرين مش لازم نظل خجافة
+
+617
+00:42:48,970 --> 00:42:54,690
+لازم أناأرطبها بأي لوشن avoid extreme temperatures
+
+618
+00:42:54,690 --> 00:42:58,630
+مقعرضها لدرجة حرارة عالية have your feet checked
+
+619
+00:42:58,630 --> 00:43:01,790
+with each clinic visit انسبكت للشوز daily and
+
+620
+00:43:01,790 --> 00:43:05,630
+affect foreign body change للشوز often regular of
+
+621
+00:43:05,630 --> 00:43:10,190
+skin and nail care تمام؟كل هذه الأمور لازم انا اخد
+
+622
+00:43:10,190 --> 00:43:15,570
+بالي منها don't walk barefoot مش لازم تمشي حافة ال
+
+623
+00:43:15,570 --> 00:43:19,030
+smoking هذا له مشاكله لانه ايضا بيأخر عملية
+
+624
+00:43:19,030 --> 00:43:22,850
+الالتئام في ال one step into ال bath before
+
+625
+00:43:22,850 --> 00:43:26,910
+checking ال water temperatures لازم خلال اللي هو
+
+626
+00:43:26,910 --> 00:43:31,030
+الشوار انا اعمل اللي هو فحص للماء اذا كان ساخن
+
+627
+00:43:31,030 --> 00:43:34,990
+كتير او مش قادر اتحمله ممكن يأدي لحروق و هو مش
+
+628
+00:43:34,990 --> 00:43:39,880
+ذاري عن حاله use heating padsاستخدم اللى هو بعض ال
+
+629
+00:43:39,880 --> 00:43:44,780
+beds اللى هي السخنة ولكن تكون ادافع مش سخنة خالص
+
+630
+00:43:44,780 --> 00:43:49,720
+perform اللى هو ال perform bathroom surgery we use
+
+631
+00:43:49,720 --> 00:43:54,260
+chemical agent to treat corns and callous wear new
+
+632
+00:43:54,260 --> 00:43:58,160
+shoes for more than an hour at a time طبعا اللى هو
+
+633
+00:43:58,160 --> 00:44:02,900
+بعض النظائح هذه ما لازم نعملها how to keep your
+
+634
+00:44:02,900 --> 00:44:07,760
+feet flexible بعض التمرين هنا اللى هعملهاأو هعلمها
+
+635
+00:44:07,760 --> 00:44:11,820
+للمريض التبعى، هيمشي على أطراف أصابعه ال two point
+
+636
+00:44:11,820 --> 00:44:16,820
+أو two كورال، hold each position for five seconds،
+
+637
+00:44:16,820 --> 00:44:20,600
+على الأقل خمس ثوانى، and repeat it ten minutes،
+
+638
+00:44:20,600 --> 00:44:24,700
+وعيده عشر مرات، recommended for people with hammer
+
+639
+00:44:24,700 --> 00:44:29,460
+toe اللى هى أصابع المطرقة بنسميهاR2 Crams هذا
+
+640
+00:44:29,460 --> 00:44:33,260
+مطلوب أو منصوح فيه للناس اللي عندها الhammer 2 هنا
+
+641
+00:44:33,260 --> 00:44:37,420
+واجف على أطراف أصابع و هي بوضع ال extension هنا
+
+642
+00:44:37,420 --> 00:44:41,620
+واجف على أطراف الأصابع و اللي هو الوضع plantar
+
+643
+00:44:41,620 --> 00:44:48,860
+plantar reflection هنا اللي هو عمل على كرل اللي هو
+
+644
+00:44:48,860 --> 00:44:55,040
+لتو انه اتناهم او خلاهم بوضع التعريج golf ballroll
+
+645
+00:44:55,040 --> 00:44:58,340
+أنه أجيب ال golf ball roll و أحطها تحت اللي هو ال
+
+646
+00:44:58,340 --> 00:45:03,280
+plantar area و أخلي دهرج فيها على أساس أعمل اللي
+
+647
+00:45:03,280 --> 00:45:06,020
+هي ال exercise هذا التمرين كتير كمان حلو سواء
+
+648
+00:45:06,020 --> 00:45:10,620
+لمرضى سكري أو لغيرهم لمرضى سكري أو غيرهم roll of
+
+649
+00:45:10,620 --> 00:45:15,310
+golfball under the ball of food for two minutes
+
+650
+00:45:15,310 --> 00:45:19,750
+this is a great message for bottom of food and is
+
+651
+00:45:19,750 --> 00:45:22,830
+recommended لل people with plantar fasciitis طبعا
+
+652
+00:45:22,830 --> 00:45:25,470
+الناس اللي عندها التهاب في الأخماصية اللي هي
+
+653
+00:45:25,470 --> 00:45:29,050
+بنسميها أو ال heel pain arc strain and foot cramps
+
+654
+00:45:29,050 --> 00:45:35,950
+تمام ال tool ال towel crawls اللي هو أنه بلف
+
+655
+00:45:35,950 --> 00:45:40,140
+البشكير و بحاول ياخده بأطراف أصابعهplace a small
+
+656
+00:45:40,140 --> 00:45:43,560
+towel in the floor and correlate و حاول اللي هو
+
+657
+00:45:43,560 --> 00:45:48,020
+انه ياخدو يجعدو towards using with your only foot
+
+658
+00:45:48,020 --> 00:45:50,920
+you can increase and resistance by putting weight
+
+659
+00:45:50,920 --> 00:45:55,040
+on the end of towel relax to repeat this exercise
+
+660
+00:45:55,040 --> 00:45:58,300
+five times يريح و بعدين يرجع يعمل التمرين
+
+661
+00:45:58,300 --> 00:46:01,700
+recommended for people with hammer toe, two cramps
+
+662
+00:46:01,700 --> 00:46:05,740
+and pain of ball اللي هي ال foot نفسها يعني ممكن
+
+663
+00:46:05,740 --> 00:46:11,290
+أستخدم ولا كذا حالة موجودة عنديالـ marble أو اللي
+
+664
+00:46:11,290 --> 00:46:14,690
+هو بنسميه marble pick-up أو لعب الباليه طبعا اللي
+
+665
+00:46:14,690 --> 00:46:19,390
+بلاقي still marble in the floor بعدين pick-up one
+
+666
+00:46:19,390 --> 00:46:23,070
+marble at a time you twist in with small bowl
+
+667
+00:46:23,070 --> 00:46:28,870
+تمام، do this exercise until هفبكد up all twenty
+
+668
+00:46:28,870 --> 00:46:33,810
+marbles اللي هي الكوريات الصغيرة أو الكورة الصغيرة
+
+669
+00:46:33,810 --> 00:46:35,710
+اللي بتكون زي ال marble recommended لل people with
+
+670
+00:46:35,710 --> 00:46:39,170
+pen of ball and footالـ Hammer To and Crams كمان
+
+671
+00:46:39,170 --> 00:46:43,030
+كويسة اللي هم هاي اللعبة Sand of Walking أنه يمشي
+
+672
+00:46:43,030 --> 00:46:47,810
+على شاطئ البحر كتير بنسمع من أمهاتنا وإجدادنا طبعا
+
+673
+00:46:47,810 --> 00:46:52,110
+أنه خليه يمشي حافي على شاطئ البحر any chance you
+
+674
+00:46:52,110 --> 00:46:55,330
+get to cuff your shoes and walking with sand at
+
+675
+00:46:55,330 --> 00:46:59,530
+beach طبعا ال exercise massage youفى heat of this
+
+676
+00:46:59,530 --> 00:47:02,590
+is melting your toes and provide good general food
+
+677
+00:47:02,590 --> 00:47:06,890
+condition ال watch طبعا لازم اكون هنا انا حريصة
+
+678
+00:47:06,890 --> 00:47:11,530
+لإنه انا شلحت المريض او خلّع المريض ال food تبعته
+
+679
+00:47:11,530 --> 00:47:17,190
+فانا لازم اكون حريصة او اكون مهتمة جدا لموضوع انه
+
+680
+00:47:17,190 --> 00:47:19,370
+فيه جذاز او لأ
+
+681
+00:47:23,030 --> 00:47:25,230
+السبلنتينج لإيش أنا بدي أستخدم السبلنتينج؟ بدي
+
+682
+00:47:25,230 --> 00:47:29,370
+أستخدمه لإيه هو correct deformity بدي أستخدمه لإنه
+
+683
+00:47:29,370 --> 00:47:33,230
+أنا أحافظ على ال food في وضع ال anatomical
+
+684
+00:47:33,230 --> 00:47:36,830
+position الصحيحة Total contact cost is the
+
+685
+00:47:36,830 --> 00:47:40,530
+appropriate way of resulting the food with
+
+686
+00:47:40,530 --> 00:47:44,910
+diameter بلنتر ألصق it is distribution لل weight
+
+687
+00:47:44,910 --> 00:47:48,210
+long in the inter of plantar aspects للfood it
+
+688
+00:47:48,210 --> 00:47:51,990
+reduce shareطبعا بيقلل ال share تبع ال force
+
+689
+00:47:51,990 --> 00:47:56,010
+normally present between foot and shoes it produce
+
+690
+00:47:56,010 --> 00:47:58,950
+shortening and straight length and decrease
+
+691
+00:47:58,950 --> 00:48:02,670
+walking velocity لازم انا طبعا لما انتوا شايفين
+
+692
+00:48:02,670 --> 00:48:05,730
+اللي هو بعض ال splendidات او بعض ال prosthesis
+
+693
+00:48:05,730 --> 00:48:09,530
+اللي موجودة ال orthosis اللي موجودة هنا مهم جدا
+
+694
+00:48:09,530 --> 00:48:14,190
+انا استخدمها مع هدول الناس حتى اعمل correct ل ال
+
+695
+00:48:14,190 --> 00:48:18,220
+deformity thank you for your attentionوألقاكم بإذن
+
+696
+00:48:18,220 --> 00:48:22,840
+الله تعالى في فيديو آخر بإذن الله تعالى يعطيكوا
+
+697
+00:48:22,840 --> 00:48:23,420
+الفافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/YPAqhUQon04_raw.srt

@@ -0,0 +1,2796 @@
+1
+00:00:00,930 --> 00:00:04,590
+الصلاة والسلام على أشرف الأنبياء والمرسلين بإذن
+
+2
+00:00:04,590 --> 00:00:08,210
+الله اتعالى اليوم سأكمل part two من ال diabetes
+
+3
+00:00:08,210 --> 00:00:12,690
+mellitus او اللي هو المرض السكري المذمن اللي احنا
+
+4
+00:00:12,690 --> 00:00:16,730
+حكينا واتكلمنا عليه في الفيديو السابق لأن بإذن
+
+5
+00:00:16,730 --> 00:00:20,390
+الله اتعالى هبدأ بال physiotherapy program و ال
+
+6
+00:00:20,390 --> 00:00:24,370
+role of physiotherapy لالdiabetes نبدأ بسم الله
+
+7
+00:00:24,370 --> 00:00:26,250
+الرحمن الرحيم على بركة الله
+
+8
+00:00:29,750 --> 00:00:33,990
+وناخد ال evaluation لل patients before exercise
+
+9
+00:00:33,990 --> 00:00:38,570
+لأن قبل ما أبدأ أعمل exercise لازم أنا أعمل تقييم
+
+10
+00:00:38,570 --> 00:00:42,830
+شامل وكامل لهذا المريض لإنه بدي أعرف إذا كان
+
+11
+00:00:42,830 --> 00:00:46,470
+بيعاني من أي مشاكل أخرى، إذا كان في عنده على سبيل
+
+12
+00:00:46,470 --> 00:00:52,190
+المثال wound في رجله، إذا كان في عنده swelling،
+
+13
+00:00:52,190 --> 00:00:55,070
+إذا كان في عنده cellulite كل هذه الأمور لازم أنا
+
+14
+00:00:55,070 --> 00:01:00,080
+أقيمها قبل ما نبدأ ال exercise programأول اشي بدي
+
+15
+00:01:00,080 --> 00:01:04,120
+اعمل عملية التحضير preparing ل ال exercise زى ما
+
+16
+00:01:04,120 --> 00:01:08,220
+بتعرفوا لازم يكون في عندنا warm up و cooling down
+
+17
+00:01:08,220 --> 00:01:12,580
+ال warm up بيكون قبل التمرين مابصير انا ابلش معاه
+
+18
+00:01:12,580 --> 00:01:16,880
+exercise وبرنامج رياضي كامل قبل ماابلش معاه في
+
+19
+00:01:16,880 --> 00:01:20,530
+عملية الإحماءتاخد عملية الإحماء من خمس إلى عشر
+
+20
+00:01:20,530 --> 00:01:24,750
+دقائق aerobic activity ال activity session حوالي
+
+21
+00:01:24,750 --> 00:01:29,830
+جلسة بتبتد معايا من 15 إلى 30 دقيقة تمام بعد هيك
+
+22
+00:01:29,830 --> 00:01:33,810
+بدي أمشي أنا مع ال cooling down اللي هو أنا أدرد
+
+23
+00:01:33,810 --> 00:01:37,250
+بعد عملية الإحماء وال exercise اللي استمرت حوالي
+
+24
+00:01:37,250 --> 00:01:40,470
+نصف ساعة structurally similar to the warm up and
+
+25
+00:01:40,470 --> 00:01:45,630
+should last about five to ten minutes نفس الشيء
+
+26
+00:01:45,630 --> 00:01:51,300
+بدأنا warm upالـ session و calling down بعدين هذا
+
+27
+00:01:51,300 --> 00:01:56,300
+اللي هو بسميها عملية التحضير لأن الأنواع تبعت ال
+
+28
+00:01:56,300 --> 00:02:01,400
+physical activities تبعت اللي هم ال exercise تبعنا
+
+29
+00:02:01,920 --> 00:02:07,220
+اختصارها باختصارها ب .. اللي هو safe S-A-F-E خليني
+
+30
+00:02:07,220 --> 00:02:11,320
+اشوف هاي اختصار او abbreviation ليش اول اشي ال S
+
+31
+00:02:11,320 --> 00:02:14,860
+هي عبارة عن strengthening exercise ال A هي عبارة
+
+32
+00:02:14,860 --> 00:02:19,140
+عن ال aerobic exercise و ال flexibility ال F و ال
+
+33
+00:02:19,140 --> 00:02:22,720
+E هي عبارة عن ال endurance هنمر عليهم واحدة واحدة
+
+34
+00:02:22,720 --> 00:02:27,660
+بإذن الله تعالى و اعرف انه هذااللي هو ما يحتاجه ال
+
+35
+00:02:27,660 --> 00:02:30,500
+physical activities، ما يحتاجه المريض، بيحتاج لل
+
+36
+00:02:30,500 --> 00:02:33,860
+strengthening exercise، بيحتاج ل aerobic exercise،
+
+37
+00:02:33,860 --> 00:02:38,520
+ل flexibility and endurance، بيجي نشوفالـ Aerobic
+
+38
+00:02:38,520 --> 00:02:43,620
+exercise اللى هو التنفس طبعا الهوايا و ال Oxygen
+
+39
+00:02:43,620 --> 00:02:47,260
+aerobic exercise ده type of movement ل large
+
+40
+00:02:47,260 --> 00:02:52,000
+muscle group طبعا هو aerobic و بدنا نستخدمه لعضلات
+
+41
+00:02:52,000 --> 00:02:55,640
+كبيرة cause you to breathe more deeply and your
+
+42
+00:02:55,640 --> 00:03:00,580
+heart to work harder than أكتر تضخم ال heart
+
+43
+00:03:00,580 --> 00:03:04,920
+بيشتغل و بيعمل pumping ل bloodit's also called
+
+44
+00:03:04,920 --> 00:03:09,120
+cardiovascular exercise ال aerobic exercise ممكن
+
+45
+00:03:09,120 --> 00:03:13,620
+أنا كمان أسميها cardiovascular exercise it's
+
+46
+00:03:13,620 --> 00:03:16,660
+improve لل health for your heart and lungs حلو
+
+47
+00:03:16,660 --> 00:03:21,500
+كتير هاي التمرين ال aerobic exercise في اللي هي ال
+
+48
+00:03:21,500 --> 00:03:26,200
+exercise الخاصة بالديابت patient تمام ال diabetic
+
+49
+00:03:26,200 --> 00:03:30,840
+patientإذا بسميها أيضا ال cardiovascular exercise
+
+50
+00:03:30,840 --> 00:03:34,040
+ال aerobic resistance exercise اللي هي ال
+
+51
+00:03:34,040 --> 00:03:37,380
+anaerobic exercise uses the large muscles that
+
+52
+00:03:37,380 --> 00:03:42,440
+don't require exogen هنا anaerobic غير أو لا هواي
+
+53
+00:03:42,660 --> 00:03:47,320
+نحن ليس بحاجة إلى الأكسجين for short period of
+
+54
+00:03:47,320 --> 00:03:51,360
+exercise it helps build strong muscles and lower
+
+55
+00:03:51,360 --> 00:03:56,480
+blood sugar و بدنا نخفف أو نخفض مستوى الجلوكوز في
+
+56
+00:03:56,480 --> 00:04:00,320
+الدم لأن هذا هو هدفنا الأساسي من عمل ال exercise
+
+57
+00:04:00,320 --> 00:04:03,720
+to make the action of insulin more effectiveness
+
+58
+00:04:03,720 --> 00:04:07,580
+تمام؟ و أخلي اللي هو شغل الانسولين يكون أكثر
+
+59
+00:04:07,580 --> 00:04:13,210
+فعالية لبتكسب يعنيال F اللى احنا حكينا عليها فيه
+
+60
+00:04:13,210 --> 00:04:16,090
+فى ال stretching exercise زى ما بتشوفوا هنا فى
+
+61
+00:04:16,090 --> 00:04:19,030
+الصور فى عندي stretching exercise لل upper arm و
+
+62
+00:04:19,030 --> 00:04:22,390
+stretching لل lower arm ايضا هنا اللى هى فى ال
+
+63
+00:04:22,390 --> 00:04:25,790
+back و ال abdomen كمان نفس الاشي فى خلال ال long
+
+64
+00:04:25,790 --> 00:04:30,000
+sitting لل upper armالـ flexibility exercise aims
+
+65
+00:04:30,000 --> 00:04:33,160
+to increase more or maintaining the range of
+
+66
+00:04:33,160 --> 00:04:36,420
+motion للـ join طبعا also improve ال tool of
+
+67
+00:04:36,420 --> 00:04:39,000
+muscles، بدي أحافظ على ال tool of muscles و أبقى
+
+68
+00:04:39,000 --> 00:04:42,400
+ثابت، أخليها ما زالت في اللي هي ال flexibility
+
+69
+00:04:42,400 --> 00:04:48,430
+تبعتها و ثابت قابلة للمرونةThey developed better
+
+70
+00:04:48,430 --> 00:04:52,430
+muscular of body control وهنا احنا كمان بنحافظ او
+
+71
+00:04:52,430 --> 00:04:57,030
+بنحفظ اللي هو ان نكون عندنا في body control و اللي
+
+72
+00:04:57,030 --> 00:05:01,150
+هو عن طريق الأداء اللي هي الجلسة الرياضية ال
+
+73
+00:05:01,150 --> 00:05:05,010
+endurance كلمة endurance لحالها بعني فيها اللي هو
+
+74
+00:05:05,010 --> 00:05:10,250
+مدى قابلية المريض لإعادة و تكرار التمرين جديه هو
+
+75
+00:05:10,250 --> 00:05:16,240
+قادر قابلة كدر التمرين للمريض على أداء التمرينالـ
+
+76
+00:05:16,240 --> 00:05:20,480
+low resistance لازم تكون طبعا في مقاومة قليلة و
+
+77
+00:05:20,480 --> 00:05:23,960
+ضعيفة و ليس مقاومة قوية جدا high repetition
+
+78
+00:05:23,960 --> 00:05:28,680
+exercise و انه جادر على إعادة التمرين كذا مرة على
+
+79
+00:05:28,680 --> 00:05:32,300
+سبيل المثالالـ walking، الـ cycling، الـ swimming
+
+80
+00:05:32,300 --> 00:05:36,280
+و الـ upper extremity و الـ ergometry و أيضا بتشمل
+
+81
+00:05:36,280 --> 00:05:40,480
+ال large muscles of body تمام؟ إذا قدرة المريضة
+
+82
+00:05:40,480 --> 00:05:44,000
+على إعادة التمرين كذا مرة ولكن إذا كان في
+
+83
+00:05:44,000 --> 00:05:50,400
+resistance بعطيله مقاومة أقل how much exercise؟
+
+84
+00:05:50,400 --> 00:05:54,480
+جداش أنا بدي من هذا ال exercise؟ هتتبع قانون FET
+
+85
+00:05:54,480 --> 00:06:00,190
+FET بيحكي إيش؟frequency intensity timing and
+
+86
+00:06:00,190 --> 00:06:05,250
+typing تمام؟ إذا ال frequency كام مرة في الإسبوع
+
+87
+00:06:05,250 --> 00:06:09,630
+أنا بدي أعمل هذا التمرين على سبيل المثال بنعمل
+
+88
+00:06:09,630 --> 00:06:13,930
+التمرين هذا عشر مرات خلال الإسبوع ال intensity
+
+89
+00:06:13,930 --> 00:06:18,650
+جدّي أنا بدي في كل تمرين من الوقت تلاتين لاربعين
+
+90
+00:06:18,650 --> 00:06:22,890
+دقيقة في كل exercise حوالي اللي هو من ال target
+
+91
+00:06:22,890 --> 00:06:27,310
+heart rate group exerciseتمام؟ إذا كام من الوقت
+
+92
+00:06:27,310 --> 00:06:29,990
+لهذا ال exercise على سبيل المثال بدي أعمل
+
+93
+00:06:29,990 --> 00:06:33,670
+stretching exercise بدي أستخدملهم جلسة فيها تلاتين
+
+94
+00:06:33,670 --> 00:06:38,670
+دقيقة بال exercise حوالي خمسين لستين في اللي هو ال
+
+95
+00:06:38,670 --> 00:06:42,110
+target heart rate اللي هم أغلبهم بنشتغل معاهم هناك
+
+96
+00:06:42,110 --> 00:06:45,390
+ال type ال safe exercise اللي أحنا حكينا عليهم قبل
+
+97
+00:06:45,390 --> 00:06:50,770
+شوية تمام؟ اللي أنا لسه مخلصة منهم قبل قليل ال
+
+98
+00:06:50,770 --> 00:06:54,270
+time اللي هو ال morning it's idealExercise زى ما
+
+99
+00:06:54,270 --> 00:06:57,690
+بنشوف معظم الناس اللى بتصحى بتجرس صباحا بيكون
+
+100
+00:06:57,690 --> 00:07:02,710
+الوقت مبكر لإنه بتكون درجة حرارة أقل الاشي بيكون
+
+101
+00:07:02,710 --> 00:07:08,070
+more relaxed أكتر و لسه هو صاحي من النوم و عنده
+
+102
+00:07:08,070 --> 00:07:12,210
+دافعية و تحافظ طبعا لإنه يعمل هذا ال exercise
+
+103
+00:07:12,210 --> 00:07:15,630
+لاحظونى هنا فى ال breathing exercise ال breathing
+
+104
+00:07:15,630 --> 00:07:19,590
+exercise مهم جدا لاحظوا هنا فى البداية تم
+
+105
+00:07:19,590 --> 00:07:25,870
+الاستنشاق عن طريق الأنف ال noseتمام؟ و بعدين اللي
+
+106
+00:07:25,870 --> 00:07:31,010
+هو تم إخراجه طبعا عن طريق اللي هو ال mouse بهيك
+
+107
+00:07:31,010 --> 00:07:35,750
+بقول أنا أدخلت كمية كبيرة من ال oxygen داخل
+
+108
+00:07:35,750 --> 00:07:40,910
+الرئتين و هذا المهم و الكويس عندى هناخد ان شاء
+
+109
+00:07:40,910 --> 00:07:44,690
+الله رب العالمين تمارين كتيرة خلال اللي هي ال
+
+110
+00:07:44,690 --> 00:07:48,010
+breathing exercise في حالات ال chest و حالات ال
+
+111
+00:07:48,010 --> 00:07:52,870
+cardiology ال neck exerciseالكثير مننا يعانى من
+
+112
+00:07:52,870 --> 00:07:56,830
+مشاكل ال neck problems تمام فما بالكم في مريض سكري
+
+113
+00:07:56,830 --> 00:07:59,650
+طبعا و خصوصا إذا كان من الناس ال chronic الناس
+
+114
+00:07:59,650 --> 00:08:03,330
+اللي سررها السكري حوالي عشرين لتلاتين سنة كم في
+
+115
+00:08:03,330 --> 00:08:06,790
+عندهم بعض المشاكل ال stretching exercise مهم جدا
+
+116
+00:08:06,790 --> 00:08:12,610
+ال rotation up down protraction retraction كل هذه
+
+117
+00:08:12,610 --> 00:08:15,610
+الأمور مهمة جدا في ال neck exercise to
+
+118
+00:08:15,610 --> 00:08:19,690
+strengthening exercise for the neck ال hand
+
+119
+00:08:19,690 --> 00:08:25,000
+exerciseطبعا للإيدانلأن في حكينا على موضوع خصوصا
+
+120
+00:08:25,000 --> 00:08:28,600
+هنا ال hand grip في عندنا موضوع اللي هو بيحكي على
+
+121
+00:08:28,600 --> 00:08:32,200
+ال neuropathy ال neuropathy من الحاجات اللي انا
+
+122
+00:08:32,200 --> 00:08:37,140
+قلت ممكن تأثر على ال micro اللي هو systemet على
+
+123
+00:08:37,140 --> 00:08:42,260
+الأجهزة اللي هي في ال micro تمام فانا هنا بحاول
+
+124
+00:08:42,260 --> 00:08:46,180
+انه انا احافظ على ال mobility او احافظ على ال good
+
+125
+00:08:46,180 --> 00:08:50,760
+range of motion لكربلبون و متكربلبون و اللي هم
+
+126
+00:08:52,120 --> 00:08:55,580
+الأصابع لإنه عند هذه الستات ممكن إنه يصير في عندها
+
+127
+00:08:55,580 --> 00:09:01,280
+stiffness نتيجة لـuseless في بعض الأحيان أيضا ال
+
+128
+00:09:01,280 --> 00:09:06,620
+trunk exercise لأ أهمله لإنه إشي مهم إنه أنا أحافظ
+
+129
+00:09:06,620 --> 00:09:09,480
+على ال back muscles و ال abdomen muscles ال
+
+130
+00:09:09,480 --> 00:09:12,140
+exercise سواء كان في وضع ال supine position أو
+
+131
+00:09:12,140 --> 00:09:16,480
+اللي هو crook line position لبرون و بحط نخدة تحت
+
+132
+00:09:16,480 --> 00:09:21,540
+البطن تمام؟ أيضا في عندي اللي هو ال exerciseمن ال
+
+133
+00:09:21,540 --> 00:09:25,560
+trunk في وضع اللي هو ال side lying position و ايضا
+
+134
+00:09:25,560 --> 00:09:29,740
+الوضعية اللي هي ال bridging هذه او بنسميها اللي هو
+
+135
+00:09:29,740 --> 00:09:34,680
+الجسر او تمرين الجسر ايضا في عندى ال leg exercise
+
+136
+00:09:34,680 --> 00:09:39,220
+سواء كانت ال leg لاحظوا اللي هي ال leg اللي تحت
+
+137
+00:09:39,220 --> 00:09:43,400
+عاملة بوضع اللي هو ال flexion لل hip flexion لل
+
+138
+00:09:43,400 --> 00:09:47,940
+knee يعني to اللي هو stabilize وبرفع اللي هي اللي
+
+139
+00:09:47,940 --> 00:09:48,260
+فوق
+
+140
+00:09:51,100 --> 00:09:54,120
+أيضا في وضع لبران في وضع اللي هو ه��ا pumping
+
+141
+00:09:54,120 --> 00:09:58,440
+exercise ل اللي هو ال ankle نفس الأشي في وضع اللي
+
+142
+00:09:58,440 --> 00:10:02,920
+هو long sitting كلها هاد ال exercise مهمة ال
+
+143
+00:10:02,920 --> 00:10:05,980
+peripheral and autonomic neuropathy حكينا احنا على
+
+144
+00:10:05,980 --> 00:10:09,710
+موضوع ال neuropathyلأن في مريض Neuropathy هو يعتبر
+
+145
+00:10:09,710 --> 00:10:13,370
+مريض Neurology، إله علاقة بالأعصاب، المطلوب مني
+
+146
+00:10:13,370 --> 00:10:16,030
+أنه أنا ما أخليه يعمل non-weight bearing
+
+147
+00:10:16,030 --> 00:10:21,030
+activities، المطلوب مني أنه يعمل ال exercise non
+
+148
+00:10:21,030 --> 00:10:24,910
+-weight bearing، ما يحمل كل الوزن على القدمين مرة
+
+149
+00:10:24,910 --> 00:10:28,550
+واحدة، ال swimming، ال bicyclingالـ chair and arm
+
+150
+00:10:28,550 --> 00:10:31,850
+exercise تمام إن هو يحاول إنه يعمل stretching
+
+151
+00:10:31,850 --> 00:10:36,150
+exercise عن طريق الكرسي Contraindication ممنوع
+
+152
+00:10:36,150 --> 00:10:40,470
+لمريض من neuropathy إنه يركب أو يجري على ال
+
+153
+00:10:40,470 --> 00:10:44,590
+treadmill ممنوع إنه يظل ماشي بيه اللي هو prolonged
+
+154
+00:10:44,590 --> 00:10:48,970
+walking، jogging، ركض، step exercise هذه الشغلات
+
+155
+00:10:48,970 --> 00:10:53,810
+ممنوعة لمريض من neuropathy سواء كان peripheral أو
+
+156
+00:10:53,810 --> 00:11:00,240
+autonomicلنيرو بثي recommended إله أيضا اللي هو
+
+157
+00:11:00,240 --> 00:11:04,820
+low to moderate intensity من ال exercise يعني مش
+
+158
+00:11:04,820 --> 00:11:08,780
+intensity عالية جدا لإنه ممكن ترهقه وبالتالي هو
+
+159
+00:11:08,780 --> 00:11:11,940
+أصلا ممكن يكون عنده مشكلة في ال grasping أو مشكلة
+
+160
+00:11:11,940 --> 00:11:16,060
+في ال food sensation فما هيحس معايا إذا ال low ل
+
+161
+00:11:16,060 --> 00:11:20,380
+ال moderate okay مسموحي لكن ال high intensity مش
+
+162
+00:11:20,380 --> 00:11:23,840
+مسموحةالدايمة الـ Cretinopathy كلمة Cretinopathy
+
+163
+00:11:23,840 --> 00:11:26,660
+حكيت أنا من اللي هي الشبكية وحاكيناها شبكية
+
+164
+00:11:26,660 --> 00:11:30,780
+الاقتلال السكري هيالها دور كبير لمريضنا مريضنا
+
+165
+00:11:30,780 --> 00:11:34,460
+لازم يكون low impact في ال cardiovascular بسمحله
+
+166
+00:11:34,460 --> 00:11:38,020
+بالتمارين اللي هي بتأثر على ال cardiovascular
+
+167
+00:11:38,020 --> 00:11:41,180
+conditioning زي ال swimming زي ال walking ال low
+
+168
+00:11:41,180 --> 00:11:44,720
+impact aerobic exercise ال stationary cycling and
+
+169
+00:11:44,720 --> 00:11:48,170
+endurance exerciseهذه الأمور مسموحة إلي أنا لبريد
+
+170
+00:11:48,170 --> 00:11:52,230
+اللي هو السكري اللي عنده مشكلة في Erythropia أما
+
+171
+00:11:52,230 --> 00:11:55,810
+Contra Indication إن هي الحركات اللي فيها اهتزاز
+
+172
+00:11:55,810 --> 00:12:01,350
+زي النط والقفز وهذه الأمور هل بتأدي لأختلال في
+
+173
+00:12:01,350 --> 00:12:05,870
+توازنه فبالتالي ممكن أنا أثر على شبكية العين اللي
+
+174
+00:12:05,870 --> 00:12:11,710
+موجودة عليها Hypoglycemiaالان احنا كل كلام او لو
+
+175
+00:12:11,710 --> 00:12:15,410
+جيت على اي مريض سكري بيقولك انا بخاف اكتر اشي من
+
+176
+00:12:15,410 --> 00:12:21,420
+اللي هو ارتفاع السكر في الدم تمامانخفاض السكر في
+
+177
+00:12:21,420 --> 00:12:25,640
+الدم ايضا مصيبة و بعتبره حالة clinical حالة
+
+178
+00:12:25,640 --> 00:12:29,900
+pathological حالة سيئة جدا يعني لو دخل المرض عندى
+
+179
+00:12:29,900 --> 00:12:36,320
+في حالة غيبوبة في السكري حالة بعتبرها emergency و
+
+180
+00:12:36,320 --> 00:12:39,680
+على طول ممكن انا ادخل فيه لأنه لا سماح الله ممكن
+
+181
+00:12:39,680 --> 00:12:45,000
+يدخلي بعد هيك في مشاكل عديدة جدا ال person should
+
+182
+00:12:45,000 --> 00:12:48,630
+be instructed to stop exercisingعلى طول و أنا بعمل
+
+183
+00:12:48,630 --> 00:12:51,590
+exercise إجتوا hypoglycemia على طول بوقف ال
+
+184
+00:12:51,590 --> 00:12:54,950
+exercise لأن ال exercise أصلا بحاجة لجولوكوز و
+
+185
+00:12:54,950 --> 00:12:59,290
+glycogen و كل الأمور هذه فمبالكم أنه أظلني مستمرة
+
+186
+00:12:59,290 --> 00:13:02,270
+فيه في ال exerciseال people at risk الناس اللي
+
+187
+00:13:02,270 --> 00:13:06,630
+عندها يعني المخاطر أو الناس اللي تقع في دائرة
+
+188
+00:13:06,630 --> 00:13:10,050
+الخطر في الhypoglycemia لازم على الأقل يبقى شايل
+
+189
+00:13:10,050 --> 00:13:15,030
+فيه اللي هو في محفظته في جيبته يكون معاه drops
+
+190
+00:13:15,030 --> 00:13:18,930
+يكون معاه حبة شوكلت أو أي إشي من الجلوكوز خلال
+
+191
+00:13:18,930 --> 00:13:22,050
+دقائق يكون فاتحينله إياها وعلى طول ماتينه إياها
+
+192
+00:13:22,050 --> 00:13:25,530
+أهم إشي كمان هذا المريض لازم يكون معاه اللي هو
+
+193
+00:13:25,530 --> 00:13:31,330
+الهوية تبعته أو كرتإن البطاقة الطبية المعرفة إن
+
+194
+00:13:31,330 --> 00:13:35,110
+هذا مريض سكري حتى لو اللي سمح الله صار فيه عنده أي
+
+195
+00:13:35,110 --> 00:13:38,510
+hypoglycemia و هو في الشارع إن الناس تعرف كيف
+
+196
+00:13:38,510 --> 00:13:42,810
+تعمله ال first aid على طول مباشرة تمام؟ ممكن يكون
+
+197
+00:13:42,810 --> 00:13:46,230
+معاه قزازة عصير أو اللي هو بعض ال drops زي ما
+
+198
+00:13:46,230 --> 00:13:49,930
+حاكينا in order to treat hypoglycemia remember
+
+199
+00:13:49,930 --> 00:13:54,900
+it's a medical emergencyطبعا هي حالة طبية وخطيرة
+
+200
+00:13:54,900 --> 00:13:58,480
+جدا زى ما حكى هنا ليس السكري بالارتفاع ايضا
+
+201
+00:13:58,480 --> 00:14:02,640
+بالانخفاض اللى احنا بنحكى بعض ال snacks اللى ممكن
+
+202
+00:14:02,640 --> 00:14:07,580
+تمنعلى اللى هو ال hypoglycemia ممكن مريض ياخد بعض
+
+203
+00:14:07,580 --> 00:14:11,480
+ال snacks أي بعض البسكوتات البسيطة لحتى يمنع اللى
+
+204
+00:14:11,480 --> 00:14:17,470
+هو الالـ basic rules أو القواعد الأساسية لـ snacks
+
+205
+00:14:17,470 --> 00:14:22,170
+قبل ما تتاخد اللي هي لازم تكون قلائمة ومناسبة
+
+206
+00:14:22,170 --> 00:14:28,010
+لمرضى، مش صحيح أنه انا اعطي snacks و بس، لأ ال
+
+207
+00:14:28,010 --> 00:14:31,330
+snacks superior before activities or to activities
+
+208
+00:14:31,330 --> 00:14:34,470
+to prevent hypoglycemia are just a quantity based
+
+209
+00:14:34,470 --> 00:14:37,990
+in pre-activity blood glucose direction of blood
+
+210
+00:14:37,990 --> 00:14:42,270
+glucoseانه انا لازم اعرف هل هو جديش كان عنده
+
+211
+00:14:42,270 --> 00:14:46,390
+glucose جامن ال exercise و بعد الجلسة camp اللي هو
+
+212
+00:14:46,390 --> 00:14:51,730
+ال exercise ال blood glucose له or dropping على
+
+213
+00:14:51,730 --> 00:14:55,370
+طول انا بزيد اللي هو ال crabs او بزيد اللي هي ال
+
+214
+00:14:55,370 --> 00:15:00,380
+snacks اذا كان stableOkay بستخدم اشي عادي ومافيش
+
+215
+00:15:00,380 --> 00:15:03,500
+فيه اي نوع من الشوكولات او السكريات اما اذا كان
+
+216
+00:15:03,500 --> 00:15:08,560
+high بخفض كمية ال crabs اللي موجودة عندي ال snacks
+
+217
+00:15:08,560 --> 00:15:13,000
+at least once per hour during prolonged activities
+
+218
+00:15:13,000 --> 00:15:19,360
+للنشاط او ال exercise التويل سنة واحدة تكفي خلال
+
+219
+00:15:19,360 --> 00:15:24,430
+الساعةChoose a high glycemic form of carbohydrates
+
+220
+00:15:24,430 --> 00:15:29,370
+بستخدمله اللي هي بسعرات عالية جدا هنا useful tip
+
+221
+00:15:29,370 --> 00:15:32,630
+of exercise بعض ال exercise اللي انا بدي استخدمها
+
+222
+00:15:32,630 --> 00:15:38,830
+اهم اشي اللي في عندي نقاط مهمة انا لازم اعدي عليها
+
+223
+00:15:38,830 --> 00:15:41,870
+لمريض السكري اهم اشي حاكيناه معانا اللي هي البطاقة
+
+224
+00:15:41,870 --> 00:15:46,540
+الطبية والله هذا فلان تين و مريض سكريالعناية
+
+225
+00:15:46,540 --> 00:15:50,400
+بالقدمين، جابل ما أبدأ أي exercise لازم أنا أطلع
+
+226
+00:15:50,400 --> 00:15:54,880
+بالامراية عن الأصابع، فيهم لا سمح الله جروح، فيهم
+
+227
+00:15:54,880 --> 00:15:58,920
+خدش، فيهم اترومة، لازم أاخد ذالي، الحذاء اللي بدوا
+
+228
+00:15:58,920 --> 00:16:04,010
+يلبسوا لازم يكون مناسب ومشمحكم او مش ضيق على رجله
+
+229
+00:16:04,010 --> 00:16:07,990
+عشان مايصير فيه اي مشاكل عالطول لازم يكون معاه
+
+230
+00:16:07,990 --> 00:16:12,190
+اللي هي الماء لإنه ممكن اللي سمح ال��ه يصير فيه
+
+231
+00:16:12,190 --> 00:16:16,490
+عنده اي مشاكل ماأشغلوش او ماجهدوش ب exercise او
+
+232
+00:16:16,490 --> 00:16:21,330
+activity طويلة جدا ايضا اللي هي الحرارة العالية مش
+
+233
+00:16:21,330 --> 00:16:26,050
+ضروري ان اعمل فيها exercise في الأجواء الحارة نبدأ
+
+234
+00:16:26,050 --> 00:16:28,450
+هم اللي هم ال always carry identification card
+
+235
+00:16:28,450 --> 00:16:32,040
+with youأيضا check your feet before walking,
+
+236
+00:16:32,660 --> 00:16:36,860
+choose good footwear and light clothes, drink of
+
+237
+00:16:36,860 --> 00:16:41,820
+water, don't exercise during hot seasons and when
+
+238
+00:16:41,820 --> 00:16:46,050
+not feeling wellالسماري ان ال physical activity
+
+239
+00:16:46,050 --> 00:16:49,130
+should be encourage all people with diabetes مهم
+
+240
+00:16:49,130 --> 00:16:53,670
+جدا الرياضة للناس اللي هم موجودين هنا على الكورة
+
+241
+00:16:53,670 --> 00:16:58,070
+الأرضية و بالذات اللي هم المرضى السكري ال people
+
+242
+00:16:58,070 --> 00:17:01,530
+need be educated about prevention and treatment
+
+243
+00:17:01,530 --> 00:17:07,480
+hypoglycemia people should be to planاو ال period
+
+244
+00:17:07,480 --> 00:17:11,080
+of دي هي for period for physical activities انه
+
+245
+00:17:11,080 --> 00:17:15,060
+بالنهاية انا بدي اعمل التمرين ولكن في عندى قواعد
+
+246
+00:17:15,060 --> 00:17:19,640
+وقانونين لازم امشي عليها مع هذا المريض هذا مش مريض
+
+247
+00:17:19,640 --> 00:17:23,200
+عادي لان هحكي على حالة طبية كنا حكينا عليها في
+
+248
+00:17:23,200 --> 00:17:26,640
+بداية اللي هو المحاضرة اللي هي حاجة بنسميها
+
+249
+00:17:26,640 --> 00:17:30,260
+هشوفوها او انه ممكن شوفتوها لناس اللي اتدربت في
+
+250
+00:17:30,260 --> 00:17:34,040
+أقصام الباطنة حاجة اسمها ال medical او diabetic
+
+251
+00:17:34,040 --> 00:17:41,710
+foodطبعا قدم السكري الاشي شائع جدا يعني كنت بسمع
+
+252
+00:17:41,710 --> 00:17:46,590
+على مستشفى كامل هيفتتحوها في اللي هو قطاع غزة فقط
+
+253
+00:17:46,590 --> 00:17:50,590
+خاصة بحاجة اسمها diabetic food على جد ما هي مليانة
+
+254
+00:17:50,590 --> 00:17:54,250
+و جد ما احنا في عندنا حالة amputation ديابتك food
+
+255
+00:17:54,250 --> 00:17:57,150
+can be defined as a group of syndrome in which
+
+256
+00:17:57,150 --> 00:18:02,220
+neuropathy, ischemic and infectionتمام؟ لاحظوا ال
+
+257
+00:18:02,220 --> 00:18:05,300
+stages اللى أنا بدى أمشي عليهم هي neuropathy
+
+258
+00:18:05,300 --> 00:18:09,820
+ischemic and infection lead to tissue breakdown
+
+259
+00:18:09,820 --> 00:18:14,380
+then ulceration and resulting to morbidity and
+
+260
+00:18:14,380 --> 00:18:19,780
+possible of amputation trauma صغيرةصار فيه على
+
+261
+00:18:19,780 --> 00:18:23,340
+سبيل المثال و الحجة بده قص إدفارها صار في عندها
+
+262
+00:18:23,340 --> 00:18:28,500
+جلح صغير على حافة الإصبع أهملته مرة على مرة و احنا
+
+263
+00:18:28,500 --> 00:18:31,580
+بنعرف لمرضى السكري في عندهم poor blood circulation
+
+264
+00:18:31,580 --> 00:18:36,120
+أدى إلى تعفن هذه المنطقة أدى إلى infection في هذه
+
+265
+00:18:36,120 --> 00:18:39,740
+المنطقة بعد شوية صار في breakdown لغشه بعد شوية
+
+266
+00:18:39,740 --> 00:18:45,800
+صارت تدخل الحالة في إذرقاق cyanosisللمنطقة بعدين
+
+267
+00:18:45,800 --> 00:18:50,640
+بيصير في عندي اللي هي ال amputation تمام؟ لإنه
+
+268
+00:18:50,640 --> 00:18:54,220
+خلاص بيكون دخلت في اللي هو poor blood circulation
+
+269
+00:18:54,220 --> 00:18:58,380
+أو poor blood supply لهذه المنطقة دي بتكفوت
+
+270
+00:18:58,380 --> 00:19:01,620
+pathology grouped into two broad categories ممكن
+
+271
+00:19:01,620 --> 00:19:06,000
+أنا أقسمها لحالتين تنتينالنيروباتيكو نيرو اسكيميك
+
+272
+00:19:06,000 --> 00:19:16,760
+تمام انه ال نيرو باتيكو نيرو اسكيميك
+
+273
+00:19:16,760 --> 00:19:19,060
+نيرو باتيكو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+274
+00:19:19,060 --> 00:19:19,060
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+275
+00:19:19,060 --> 00:19:19,560
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+276
+00:19:19,560 --> 00:19:21,760
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نير�� نيرو نيرو نيرو
+
+277
+00:19:21,760 --> 00:19:21,760
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+278
+00:19:21,760 --> 00:19:21,800
+نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو نيرو
+
+279
+00:19:21,800 --> 00:19:31,080
+نيرو نيرو
+
+280
+00:19:31,080 --> 00:19:35,650
+نRoot sensation فقدان الإحساس في هذه الأجر may
+
+281
+00:19:35,650 --> 00:19:39,130
+result subsequent foot deformity causing abnormal
+
+282
+00:19:39,130 --> 00:19:41,650
+biomechanical loading in the feet and then a
+
+283
+00:19:41,650 --> 00:19:46,810
+breakdown of the skin and ulcersإنه أنا بدي أصير
+
+284
+00:19:46,810 --> 00:19:51,570
+في عندي فقدان بالإحساس في اللي هو القدم ممكن أكون
+
+285
+00:19:51,570 --> 00:19:57,350
+ماشيت و بطريقة خاطئة أدت لعوجاج القدم فبالتالي بعد
+
+286
+00:19:57,350 --> 00:20:00,450
+فترة من الفترات بدي أصير في عندي تحميل على منطقة
+
+287
+00:20:00,450 --> 00:20:05,090
+معينة من الفوت باللي هو الإضافة اللي أنا فوتت
+
+288
+00:20:05,090 --> 00:20:08,750
+المنطقة التانية اللي هي بالأصل في ال normal gate
+
+289
+00:20:08,750 --> 00:20:11,670
+اللي أنا مابماشيتش عليها صحيح بإن انتوا أدت لإن
+
+290
+00:20:11,670 --> 00:20:15,800
+يصير في عندي breakdown لل skin and ulcerationتمام؟
+
+291
+00:20:15,800 --> 00:20:19,260
+هذا الأشي في الـ Neuropathy .. إيه اللي عندنا؟ الـ
+
+292
+00:20:19,260 --> 00:20:26,020
+Neuropathic phase طبعا هيكون warm .. warm
+
+293
+00:20:26,020 --> 00:20:30,440
+and nonetheless dry usually painless and pulse
+
+294
+00:20:30,440 --> 00:20:35,920
+remain balanced طبعا الإجر ما زالت لسه فيها النبض
+
+295
+00:20:36,180 --> 00:20:40,200
+اللي ممكن يحس بخدلان تنميل بس جافة to make no
+
+296
+00:20:40,200 --> 00:20:44,960
+complication Quart اللي هي الـ neuropathic joint
+
+297
+00:20:44,960 --> 00:20:48,740
+طبعا نوع من أنواع الـ deformity اللي هتصير الـ
+
+298
+00:20:48,740 --> 00:20:52,600
+neuropathic ulcer found mainly on soles and feet
+
+299
+00:20:52,600 --> 00:20:57,290
+موجود طبعا في عندنا ulcer اللي هوعبارة عن تقرح في
+
+300
+00:20:57,290 --> 00:21:00,470
+باطن القدم Minority trauma على سبيل المثال بسبب
+
+301
+00:21:00,470 --> 00:21:04,450
+ليه المشكلة زي ما حكينا Walking اللي هو bar foot
+
+302
+00:21:04,450 --> 00:21:08,230
+or acute injury اللي هو طبعا إذا مشى ليه هذا الشخص
+
+303
+00:21:08,230 --> 00:21:12,810
+و هو حافي من غير ما يتخذ إجراءات الوقاية والسلامة
+
+304
+00:21:12,810 --> 00:21:17,630
+وممكن ينأذي بأي إصابة بسيطة Participated in a
+
+305
+00:21:17,630 --> 00:21:20,930
+chlorine attack؟ أه صح النوع التاني من adaptive
+
+306
+00:21:20,930 --> 00:21:25,150
+food اللي هو neuro ischemic fitالنيرو اسكيماك من
+
+307
+00:21:25,150 --> 00:21:28,250
+اسمها اسكيماك معناته ال preferal لل artery disease
+
+308
+00:21:28,250 --> 00:21:32,090
+إيه علاقة بالارتري؟ ال infection often complicated
+
+309
+00:21:32,090 --> 00:21:35,450
+أو often اللي هو neuropathy complicated and
+
+310
+00:21:35,450 --> 00:21:38,550
+ischemic coils considerably damaged ده بتكفور
+
+311
+00:21:38,550 --> 00:21:44,110
+المشكلة هنا هنا اسكيماكة معناه الكلاب تيجي تحس أجر
+
+312
+00:21:44,110 --> 00:21:49,170
+المريضة تبعتنا او المريض كال باردة و ال pulse مافي
+
+313
+00:21:49,170 --> 00:21:52,970
+pulseفبالتالي هنا المشكلة في الـ artery هنا أنا
+
+314
+00:21:52,970 --> 00:21:55,110
+تشهد نيرو بس ال complication intermediate
+
+315
+00:21:55,110 --> 00:21:58,610
+cloudation طبعا بدي يكون في عندي intermediate
+
+316
+00:21:58,610 --> 00:22:02,410
+cloudations اللي هو بشكل متقطع rest لل بين and
+
+317
+00:22:02,410 --> 00:22:07,010
+ganglia may occur ممكن تحدث الغلغانين كنهاية هاي
+
+318
+00:22:07,010 --> 00:22:10,630
+ال complication الـ neuro ischemic ulcer resulting
+
+319
+00:22:10,630 --> 00:22:15,380
+fromالـ Localized Pressure Damage بيصير فيه ضغط
+
+320
+00:22:15,380 --> 00:22:19,720
+معين على هذه المنطقة على سبيل المثال، عندي ديابتك
+
+321
+00:22:19,720 --> 00:22:23,060
+و stroke patient وموجود هو في وضع الـ Sublime
+
+322
+00:22:23,060 --> 00:22:26,560
+Position وما بيصيرش فيه له تغيير أو تقليب للفراش
+
+323
+00:22:26,560 --> 00:22:30,800
+ممكن وضعيته في الـ Sublime يصير في عندنا
+
+324
+00:22:30,800 --> 00:22:34,170
+Ulceration في منطقة الـ Calcaneusيعني ال calcane
+
+325
+00:22:34,170 --> 00:22:37,990
+area بيصير فيها نتيجة لهذا ال pressure بيصير في
+
+326
+00:22:37,990 --> 00:22:41,510
+عنا اللي هو ال alpha and found mainly at the edge
+
+327
+00:22:41,510 --> 00:22:45,450
+of foot اللي هو زي ما حكينا في هاية أطراف الأصابع
+
+328
+00:22:45,450 --> 00:22:49,110
+ممكن يصير أيضا ومنطقة ال calcane
+
+329
+00:22:51,820 --> 00:22:56,920
+هذه بعض الصور للحالات اللى انا ممكن اشوفها طبعا
+
+330
+00:22:56,920 --> 00:23:01,620
+لاحظوا كيف اللى أضافر هنا مافيه حناية بالأضافر فى
+
+331
+00:23:01,620 --> 00:23:04,960
+عندنا بعض ال trauma اللى موجودة لازم ناخد بالنا
+
+332
+00:23:04,960 --> 00:23:08,890
+منها ال symptomsLosses of predictive sensation للـ
+
+333
+00:23:08,890 --> 00:23:11,770
+pain and tingling sensation الـ sensation طبعا
+
+334
+00:23:11,770 --> 00:23:15,790
+بنقله في هذه الحالات ال patient may develop the
+
+335
+00:23:15,790 --> 00:23:22,510
+blister فقاعات و كأنه الاشي أو كأنه المشكلة بدأت
+
+336
+00:23:22,510 --> 00:23:27,670
+بالي هو زي حروق من الدرجة التانية اللي هي الفقاعات
+
+337
+00:23:27,670 --> 00:23:31,350
+اللي بتكون موجودة عندهم Ablation and wound may not
+
+338
+00:23:31,350 --> 00:23:35,640
+to feel any painبكون انتهت هذا المريض تبعنا باللي
+
+339
+00:23:35,640 --> 00:23:41,660
+هو على سبيل المثال ب shoes تبعته اللي مش مناسبة
+
+340
+00:23:41,660 --> 00:23:45,840
+وضلوا ماشي مشواره وماحس فيها و أغلب الحالات كانت
+
+341
+00:23:45,840 --> 00:23:48,040
+تجينا سراحة على المستشفى بهذه الطريقة
+
+342
+00:23:51,980 --> 00:23:55,540
+أيضا ال circulation لما يكون فيها مشاكل بتسبب انه
+
+343
+00:23:55,540 --> 00:23:59,880
+تكسير للجلد ال circulation و ال skin temperatures
+
+344
+00:23:59,880 --> 00:24:03,960
+ايضا بتختلف معانا في البناء يعني بتلاحظ ان المنطقة
+
+345
+00:24:03,960 --> 00:24:07,040
+لا لون الهارو يوم أسمر يوم أحمر يوم متلونة
+
+346
+00:24:07,040 --> 00:24:11,840
+فبالتالي هنا المشكلة تبقى مستمرة إلى أن ندخل في
+
+347
+00:24:11,840 --> 00:24:15,490
+اللي هي ال complication الأخرىDepending on a
+
+348
+00:24:15,490 --> 00:24:18,510
+specific problem, the developed patient may notice
+
+349
+00:24:18,510 --> 00:24:21,390
+swelling and discoloration.زي ما حكيت أنه أنا
+
+350
+00:24:21,390 --> 00:24:26,750
+بتتطور المشكلة يوم الأجر أزرق، أحمر، grey، white،
+
+351
+00:24:26,750 --> 00:24:30,270
+و بعدين خلاص بندخل في اللي غير غرينا، red streak
+
+352
+00:24:30,270 --> 00:24:34,030
+and increasingly warm and coldestطبعا ومازالة
+
+353
+00:24:34,030 --> 00:24:38,550
+الإجر عندي اللى هو قليلة درجة الحرارة لإنه باردة
+
+354
+00:24:38,550 --> 00:24:43,110
+جدا with no or minimal pain a wound without drage
+
+355
+00:24:43,110 --> 00:24:48,670
+ممكن البعض الأحيان أنه يكون في عندي خراج أو قيح من
+
+356
+00:24:48,670 --> 00:24:52,590
+هذه المنطقة وبعض الأحيان مايكون فيه طبعا نتيجة
+
+357
+00:24:52,590 --> 00:24:55,310
+taking on socks and tingling بين deformity
+
+358
+00:24:55,340 --> 00:25:00,720
+الpatient with infection may have fever ارتفاع
+
+359
+00:25:00,720 --> 00:25:07,080
+درجة الحرارة اللي هي الرعشة او القشعيرة اللي بتفير
+
+360
+00:25:07,080 --> 00:25:11,580
+checks of redness احمرار ودرناج طبعا وفي وجود اللي
+
+361
+00:25:11,580 --> 00:25:17,190
+هو قيحة الخراجBlood sugar control بيصير فيه عدم
+
+362
+00:25:17,190 --> 00:25:20,890
+تحكم في اللي هو السكري في الدم المرض ممكن يدخل فيه
+
+363
+00:25:20,890 --> 00:25:25,230
+حالة من اللي هو ال confused أندلبام الهديان و اللي
+
+364
+00:25:25,230 --> 00:25:28,670
+هو نتيجة ارتفاع الضغط الدم و ارتفاع ال blood
+
+365
+00:25:28,670 --> 00:25:34,750
+sugars اللي موجود في cost factors في عندي لدى بدي
+
+366
+00:25:34,750 --> 00:25:41,190
+اكفاتعوامل داخلية وعوامل خارجية خليني أشوف من إيش
+
+367
+00:25:41,190 --> 00:25:45,350
+ممكن يصير في ال extrinsic factor bad fitting طبعا
+
+368
+00:25:45,350 --> 00:25:50,110
+ل الفوت وير ال shoes هذا مش مناسب لبسته هاي الست
+
+369
+00:25:50,110 --> 00:25:54,270
+وماكنش مناسب إلها تماما قد ل injury very foot
+
+370
+00:25:54,270 --> 00:26:00,170
+walkingأتمشت مشورها أو اتمشت في أرجع منزلها و هي
+
+371
+00:26:00,170 --> 00:26:05,290
+مش لابسة في ال shoes تبعها falling أو accident صار
+
+372
+00:26:05,290 --> 00:26:09,650
+في عندها مشكلة accident و صار في عملية crashing
+
+373
+00:26:09,650 --> 00:26:14,040
+جري فادت إلى ال infected لهذا اللونال object
+
+374
+00:26:14,040 --> 00:26:18,300
+inside shows ما اهتمت انها تشوف لما قد تلمس حذاء
+
+375
+00:26:18,300 --> 00:26:22,040
+تبعها انه فيه على سبيل المثال بعض الأحيان ممكن
+
+376
+00:26:22,040 --> 00:26:27,780
+يكون قطعة صغيرة من ال plastic او ممكن تكون اي اشي
+
+377
+00:26:27,780 --> 00:26:33,100
+مؤلم او اشي مؤذىبننتبه الحاج انه في الحذاء تبعه
+
+378
+00:26:33,100 --> 00:26:38,020
+مشكلة Thermal Trauma بعض الأحيان خصوصا اللي هو
+
+379
+00:26:38,020 --> 00:26:43,520
+أثناء جول البرت بتلاقي أن السيدت جاعدة على الدفاية
+
+380
+00:26:43,520 --> 00:26:48,400
+و مدى إجريها طبعا تدفيهم و انشن حرجاته و شاقة طبعا
+
+381
+00:26:48,400 --> 00:26:53,040
+صار اللي صار و هي لسه مش حاسة بحالها Injury by
+
+382
+00:26:53,040 --> 00:26:59,490
+sharp objectsطبعا النتيجة انه المنتبه لما حكينا
+
+383
+00:26:59,490 --> 00:27:03,230
+السيد انه في وجود مصمار على سبيل المثال في داخل
+
+384
+00:27:03,230 --> 00:27:08,010
+الشوز هاي بالنسبة للعوامل ال eccentric العامل ال
+
+385
+00:27:08,010 --> 00:27:14,010
+intrinsic اللي هو limited لل joint mobility نفس ال
+
+386
+00:27:14,010 --> 00:27:16,970
+joint في الtarsal bone او الmetatarsal bone او
+
+387
+00:27:16,970 --> 00:27:22,010
+الفلانجيز فيهم مشكلةهذه ال deformity نفسها بتعمل
+
+388
+00:27:22,010 --> 00:27:25,030
+compression او pressure على منطقة معينة ال poly
+
+389
+00:27:25,030 --> 00:27:29,430
+prominence طبعا اللي هي زي ما حكينا بعض اللي هو ال
+
+390
+00:27:29,430 --> 00:27:32,050
+poly prominence خصوصا بال little finger او ال
+
+391
+00:27:32,050 --> 00:27:34,750
+fifth finger بترسها البون food deformity زي ما
+
+392
+00:27:34,750 --> 00:27:37,970
+حكينا بعض الأحيان في ناس بتمشي و في عندها اللي هو
+
+393
+00:27:37,970 --> 00:27:41,630
+ال hammer foot او بنسميه ال big toeالـ plantar
+
+394
+00:27:41,630 --> 00:27:45,270
+callus طبعا نتيجة لإن هو في عنده مشكلة في التكلث
+
+395
+00:27:45,270 --> 00:27:49,870
+الزيادة، ال skirtishه، صار في عنده skirtishه،
+
+396
+00:27:49,870 --> 00:27:54,670
+الفيشارز بعض، اللي هي الشروخ اللي بتصير، هذه عوامل
+
+397
+00:27:54,670 --> 00:27:58,190
+اللي هي علاقة بداخل القدم نفسها، يعني مافي إيش
+
+398
+00:27:58,190 --> 00:28:01,370
+إيجانة من برا، كله من نفس ال food تبعتنا و ال
+
+399
+00:28:01,370 --> 00:28:05,230
+anatomical و ال changes اللي بتصير داخل ال food،
+
+400
+00:28:05,230 --> 00:28:08,360
+شو ال complication؟النيرو باتي هي مرتبط بـ
+
+401
+00:28:08,360 --> 00:28:12,340
+metabolic abnormalities للديابتس، طبعا إشي أساسي،
+
+402
+00:28:12,340 --> 00:28:16,500
+الديابتس مع هذا الحاج إله حوالي 15 أو 20 سنة، إشي
+
+403
+00:28:16,500 --> 00:28:20,890
+طبيعي أن يجيله نيرو باتي، vascular diseaseطبعا is
+
+404
+00:28:20,890 --> 00:28:23,790
+a present mainly patient with time to diagnosis of
+
+405
+00:28:23,790 --> 00:28:26,330
+the disease وكمان بعد 21 سنة ممكن يجيله of
+
+406
+00:28:26,330 --> 00:28:29,170
+vascular disease ال ulcer may cause by external
+
+407
+00:28:29,170 --> 00:28:33,550
+pressure or rebound كمان بعد هيك عن طريق أي
+
+408
+00:28:33,550 --> 00:28:37,510
+pressure زي ما حكينا أن هو لبس الفوت وكان ضيق على
+
+409
+00:28:37,510 --> 00:28:43,260
+أصابع إجراءأدت له مشاكل بعد مشوار طويل مشى طبعا
+
+410
+00:28:43,260 --> 00:28:47,460
+إنه يمشي حافي اللي هي barefoot and find object in
+
+411
+00:28:47,460 --> 00:28:51,520
+the shoes, ruff and seams, stones or tail بعض
+
+412
+00:28:51,520 --> 00:28:55,540
+الأحيان ممكن يكون عنده فيه مشاكل كبيرة ناتجة عن
+
+413
+00:28:55,540 --> 00:29:00,190
+اللي هو عدم ارتداء وارتداء بشك��طيب، هاي كلها من ال
+
+414
+00:29:00,190 --> 00:29:02,930
+complicated أيضا ال infection usually لإن زي ما
+
+415
+00:29:02,930 --> 00:29:05,490
+حكينا هدول الناس على طول بيصير في عندهم ال wound
+
+416
+00:29:05,490 --> 00:29:09,450
+كنا حاكينا في بداية اللي هو ال chapter إن هذا
+
+417
+00:29:09,450 --> 00:29:12,550
+المرض السكري بتكون عنده ال immunity system ضعيفة
+
+418
+00:29:12,550 --> 00:29:15,750
+جدا، أيضا ال wound بياخد فترة طويلة لما يصير فيه
+
+419
+00:29:15,750 --> 00:29:18,090
+هناالشيء اللى بتقلل ال infection usually are
+
+420
+00:29:18,090 --> 00:29:21,770
+caused by entry of bacteria, direct throat wound
+
+421
+00:29:21,770 --> 00:29:25,570
+اللى هي break in the skin such as ulcer area and
+
+422
+00:29:25,570 --> 00:29:29,950
+toenail pressure اللى هو ingrowing للتونيل بعض
+
+423
+00:29:29,950 --> 00:29:36,070
+الأحيانالنمو غير طبيعي لهو الإدفار أدى لإن يكون
+
+424
+00:29:36,070 --> 00:29:39,850
+فيه infection تالي بيوصل لمرحلة الجانجلينة أو اللي
+
+425
+00:29:39,850 --> 00:29:44,350
+هي بعدها بتتم عملية ال amputation لهذا المريض
+
+426
+00:29:44,350 --> 00:29:47,290
+بنتجة losses of blood supply أو losses of
+
+427
+00:29:47,290 --> 00:29:48,090
+circulation
+
+428
+00:29:50,300 --> 00:29:55,320
+هحكي على شوية anatomy اللى اللى هي ال bottom of
+
+429
+00:29:55,320 --> 00:30:00,300
+fruit عشان أعرف من وين أنا بدي أشتغل مع هذه الحالة
+
+430
+00:30:00,300 --> 00:30:04,860
+typical places that answer come from include بديوا
+
+431
+00:30:04,860 --> 00:30:08,620
+يكونوا ال answer تبعنا أو التقرح along the bottom
+
+432
+00:30:08,620 --> 00:30:12,830
+of fruitعلى ما تاكلها ده هتتوضح بصورة القادمة بإذن
+
+433
+00:30:12,830 --> 00:30:16,590
+الله تعالى a long bottom of fruit at the base of
+
+434
+00:30:16,590 --> 00:30:21,730
+two في اللي هو القاعدة تبعت الأصابع in the mild
+
+435
+00:30:21,730 --> 00:30:25,490
+fruit in the mid in the mid fruit or in the heel
+
+436
+00:30:25,490 --> 00:30:29,210
+طبعا ال side is a long bottom وفي عندنا على ال
+
+437
+00:30:29,210 --> 00:30:33,630
+side كل هذا الاشي بحكي أنا من اللي هي السول من تحت
+
+438
+00:30:33,630 --> 00:30:36,910
+a long to little foot from rubbing in shoes back
+
+439
+00:30:36,910 --> 00:30:42,300
+side of heel fromlying in the bed و ال uncle bones
+
+440
+00:30:42,300 --> 00:30:46,320
+اللى هى ال rubbing تبعنا اللى هى in a boat lying
+
+441
+00:30:46,320 --> 00:30:49,640
+in the bed top foot لاحظوا أخدنا على ال long
+
+442
+00:30:49,640 --> 00:30:53,760
+bottom و ال side و ال medial و ال top foot اللى هى
+
+443
+00:30:53,760 --> 00:30:58,060
+ال toes rubbing and shoes تمامالinfection may
+
+444
+00:30:58,060 --> 00:31:01,920
+start in one location and then spread طبعا بيبدأ
+
+445
+00:31:01,920 --> 00:31:04,740
+في منطقة أو نقطة معينة وبعدين بيبلش بالانتشار
+
+446
+00:31:04,740 --> 00:31:08,020
+along tendon sheets such as infections that start
+
+447
+00:31:08,020 --> 00:31:11,100
+in the bottom of metatarsal head بلشلي من ال
+
+448
+00:31:11,100 --> 00:31:13,620
+bottom of metatarsal heads and then spread rapidly
+
+449
+00:31:13,620 --> 00:31:17,380
+along with tendon wall to ankles امتد من بداية
+
+450
+00:31:17,380 --> 00:31:20,520
+اللي هي ال metatarsal وامتد لعند اللي هي ال tendon
+
+451
+00:31:20,520 --> 00:31:25,710
+تبع ال ankle هاي اللي احنا حكينا عليهمال top of
+
+452
+00:31:25,710 --> 00:31:29,690
+foot هاي اللي هي ال pony marking أو اللي هو بعض
+
+453
+00:31:29,690 --> 00:31:32,330
+الأحيان ال pony prominance هذه بتبقى واضحة عنا
+
+454
+00:31:32,330 --> 00:31:37,330
+شايفين كيف صارت الأجر لاللي هو ال shoes اللي مكونش
+
+455
+00:31:37,330 --> 00:31:42,290
+مظبوط أدى لاللي هي ال deformity هاي ال bottom of
+
+456
+00:31:42,290 --> 00:31:45,930
+foot اللي هو بعض القدم هاد اللي هنا هاي بعتبرها
+
+457
+00:31:45,930 --> 00:31:49,290
+bad وهنا اللي هي منطقة ال calcaneus أو منطقة اللي
+
+458
+00:31:49,290 --> 00:31:53,990
+هي ل ال footال classification of ulcer طبعا هذا
+
+459
+00:31:53,990 --> 00:31:57,330
+موضوع ال ulcer موضوع كبير جدا طبعا هو عبارة عن
+
+460
+00:31:57,330 --> 00:32:02,790
+five degrees ان شاء الله رب العالمين هنشرحه و
+
+461
+00:32:02,790 --> 00:32:06,410
+نتكلم عنه في مواضيع تانية هنا بس ��ي صورة تعبيرية
+
+462
+00:32:06,410 --> 00:32:10,590
+عشان تشوفوا قداش يعني صفر ال grade صفر ولا إشي لكن
+
+463
+00:32:10,590 --> 00:32:13,110
+لاحظوا لما يكون ال grade خمسة لاحظوا لما يكون ال
+
+464
+00:32:13,110 --> 00:32:17,190
+grade أربعة الإشي ممكن يوصل ل ال bone عفنا الله و
+
+465
+00:32:17,190 --> 00:32:21,550
+إياكم ال problem diagnosisالـ nerve function may
+
+466
+00:32:21,550 --> 00:32:25,350
+abnormal so the patient may feel not feel of pain
+
+467
+00:32:25,350 --> 00:32:30,810
+في عندنا احتراقة الأجر ودخلنا في infection ومع هيك
+
+468
+00:32:30,810 --> 00:32:36,050
+الست مش قادرة تحس أو مش حاسة ان والله في مشكلة
+
+469
+00:32:36,050 --> 00:32:40,830
+بإصبع أجر غير الكبير لو ما إجا عليها حد على سبيل
+
+470
+00:32:40,830 --> 00:32:45,990
+المثال وشاف والله حجة انت الوضع عندك مش مظبوط أو
+
+471
+00:32:45,990 --> 00:32:49,550
+ممكن هي ترتفع درجة حرارتها و تدخل في ال infection
+
+472
+00:32:49,550 --> 00:32:53,780
+scienceعن symptoms بعدين يعرفوا أنه والله عندها
+
+473
+00:32:53,780 --> 00:32:57,920
+مشكلة نتيجة جروح معين في جرحهم this frequently
+
+474
+00:32:57,920 --> 00:33:01,420
+caused daily diagnosis وهذا السبب الأساسي اللي هو
+
+475
+00:33:01,420 --> 00:33:06,300
+يؤخر عملية ال LTM بالإضافة لووجود سببأساسي اللي هو
+
+476
+00:33:06,300 --> 00:33:10,020
+أنه أنا عندي هدول مرضى السكري هم بالأساس ضعيفي
+
+477
+00:33:10,020 --> 00:33:13,060
+المناعة and the patient made diagnosis at late
+
+478
+00:33:13,060 --> 00:33:16,100
+with limb or life treating infection as a result
+
+479
+00:33:16,100 --> 00:33:20,080
+بعد ما يكون دخلنا في مشاكل عميقة حددت حياته حتى
+
+480
+00:33:20,080 --> 00:33:23,280
+حددت حياته هذه ال infectionالـ diagnosis is based
+
+481
+00:33:23,280 --> 00:33:26,120
+in the symptoms unsigned not before and the
+
+482
+00:33:26,120 --> 00:33:28,940
+absence of protective sensation may confirm هدا
+
+483
+00:33:28,940 --> 00:33:33,320
+بيأكدلي أنه ال radiographs may show gas in soft
+
+484
+00:33:33,320 --> 00:33:36,860
+tissue طبعا بياخدوها للمرضى و بيعملوها x-ray
+
+485
+00:33:36,860 --> 00:33:40,580
+بيلاحظوا وجود ال gas اللي هو في قاعة بابلسن صغيرة
+
+486
+00:33:40,580 --> 00:33:44,220
+في ال soft tissueطبعا و ال soft tissue بتبقى
+
+487
+00:33:44,220 --> 00:33:48,260
+الريحة تبعتها سيئة جدا، ايضا ال swelling، defect،
+
+488
+00:33:48,260 --> 00:33:51,140
+ال changes ال consensus ل infection، ممكن أحيانا
+
+489
+00:33:51,140 --> 00:33:55,740
+تسببلي fractures and اللي هو dislocations للمفصل
+
+490
+00:33:55,740 --> 00:34:01,470
+نفسه، كل هذا بيصير مع الإهمان لمريض السكريالـ
+
+491
+00:34:01,470 --> 00:34:05,850
+ulcers are graded for sizes إن أنا بقيمه حسب ال
+
+492
+00:34:05,850 --> 00:34:09,950
+size تبعه و الحجم تبعه طبعا و الدبث أهم إيش الدبث
+
+493
+00:34:09,950 --> 00:34:13,450
+لأنه إذا بتذكروا في ال slide السابقة حكيت إنه أنا
+
+494
+00:34:13,450 --> 00:34:16,510
+ممكن ال ulcer أوصل فيه لل bone معناة الكلام أنا
+
+495
+00:34:16,510 --> 00:34:19,250
+اخترقت ال skin و ال muscles و ال facial و كل
+
+496
+00:34:19,250 --> 00:34:23,270
+الأمور هاي و دخلت على اللي هو ال bone additional
+
+497
+00:34:23,270 --> 00:34:27,270
+imaging study may helpful including لل boneطبعا
+
+498
+00:34:27,270 --> 00:34:30,450
+الأمر I و ال CT ممكن يبينولي لوين أنا عندي ال
+
+499
+00:34:30,450 --> 00:34:33,490
+infection لأنه لازم يتدخل معايا بهذه الحالة اللي
+
+500
+00:34:33,490 --> 00:34:36,890
+هو الدكتور الأوائد دموية حتى يحدد لوين الغيرين على
+
+501
+00:34:36,890 --> 00:34:39,990
+سبيل المثال واصلا ال culture of the chauvron base
+
+502
+00:34:39,990 --> 00:34:43,810
+in ulcer may or more reliable than sweep cultures
+
+503
+00:34:43,810 --> 00:34:47,130
+from ulcer هنا ليش أنا بدي ال cultures؟ ليش بدي
+
+504
+00:34:47,130 --> 00:34:50,630
+المزرعة من هذه المنطقة اللي infected؟ عشان أعرف
+
+505
+00:34:50,630 --> 00:34:54,850
+مدى حساسية هذا الشخص لل antibiotics اللي يعطيها
+
+506
+00:34:54,850 --> 00:34:58,630
+دكتور الباطنةيعني على سبيل المثال بيجيب معاه ال
+
+507
+00:34:58,630 --> 00:35:04,390
+antibiotic كذ�� ال body بتاعي مابجيبش فبالتالي أنا
+
+508
+00:35:04,390 --> 00:35:08,770
+بعمل اللي هي مزرعة في هذه المنطقة باختعينة صغيرة
+
+509
+00:35:08,770 --> 00:35:12,670
+vascular studies may help determine how will blood
+
+510
+00:35:12,670 --> 00:35:16,600
+circulatingطبعا which is improving للwand healing
+
+511
+00:35:16,600 --> 00:35:18,700
+أنا بتهمني ال circulation و ال vascular
+
+512
+00:35:18,700 --> 00:35:23,240
+circulation حتى أحسن من ال healing لإن المنطقة
+
+513
+00:35:23,240 --> 00:35:27,460
+بيأكملها ملتهبة قام الدكتور و عمل depredment كشت و
+
+514
+00:35:27,460 --> 00:35:33,360
+إزالة لبعض اللي هي الأنسجة فالمنطقة جوفت على سبيل
+
+515
+00:35:33,360 --> 00:35:36,760
+المثال و انشل منها حاجة كتيرة فبالتالي أنا بدي
+
+516
+00:35:36,760 --> 00:35:41,520
+مناعة عالية عشان يصير في عندنا wand healingوما
+
+517
+00:35:41,520 --> 00:35:46,380
+أدخل بـ later complications لـ treatment طبعا، يا
+
+518
+00:35:46,380 --> 00:35:50,220
+إما للـ non-surgical أو surgical للـ non-surgical
+
+519
+00:35:50,220 --> 00:35:53,700
+by drugs إذا كان الأمر بسيط وخفيف، لكن إذا كان
+
+520
+00:35:53,700 --> 00:35:57,680
+بحاجة لـ surgical، زي ما اتكلمت عنه سابقا، بتتم عن
+
+521
+00:35:57,680 --> 00:36:02,280
+طريق اللي هو استئصال كل المشاكل و الدتشة و اللي هو
+
+522
+00:36:02,280 --> 00:36:08,520
+بعد هيك بحسن المناعة، physical therapyالايمو
+
+523
+00:36:08,520 --> 00:36:11,600
+فيزيكال ثرابي ده dead pig foot clinical to control
+
+524
+00:36:11,600 --> 00:36:14,640
+شو احدافنا ان انا اعمل control and maintenance لل
+
+525
+00:36:14,640 --> 00:36:19,260
+blood glucose level احافظ على ال blood glucose
+
+526
+00:36:19,260 --> 00:36:24,700
+level high اهم خطوة عندي لمرضى السكري to teach لل
+
+527
+00:36:24,700 --> 00:36:29,640
+area at risk of food ulcer ان انا دائما اي منطقة
+
+528
+00:36:29,640 --> 00:36:36,010
+فيها مشكلة اعمل عليها مراقبة و ملاحظةalmost care
+
+529
+00:36:36,010 --> 00:36:38,850
+that risky area to educate لل food care and
+
+530
+00:36:38,850 --> 00:36:42,170
+prevention methods دائما أعطي نصائح، دائما أعطي
+
+531
+00:36:42,170 --> 00:36:46,010
+تعليمات to advise brother footwear، لبس حذاء
+
+532
+00:36:46,010 --> 00:36:51,710
+مناسب، مضيق سيبك منه، الحذاء اللي مفتوح من الأمام
+
+533
+00:36:51,710 --> 00:36:55,250
+كمان سيبك منه، كل الأمور هذه أنا بعطيها advice لل
+
+534
+00:36:55,250 --> 00:37:01,540
+patient تبعي to educate do and don'tاعمل قائمة بيه
+
+535
+00:37:01,540 --> 00:37:05,260
+اعمل هذه الأشياء وقائمة ما تعمل هذه الأشياء خصوصا
+
+536
+00:37:05,260 --> 00:37:08,740
+إذا كان ما عندها الحالة caregiver أو مقدم رعاية
+
+537
+00:37:08,740 --> 00:37:13,160
+during daily activities probably ايضا to advise
+
+538
+00:37:13,160 --> 00:37:16,680
+proper food supplant بعض الأحيان هدول الناس بحاجة
+
+539
+00:37:16,680 --> 00:37:19,600
+لsupplant to correct deformity to minimize
+
+540
+00:37:19,600 --> 00:37:23,100
+neuropathic pain أقلل ال neuropathic pain to
+
+541
+00:37:23,100 --> 00:37:27,320
+prevent deformity أمنع أي ألم to improve muscle
+
+542
+00:37:27,320 --> 00:37:31,670
+power and prevent muscle worseningالشي طبيعي بال
+
+543
+00:37:31,670 --> 00:37:34,570
+exercise لازم to increase the range of motion
+
+544
+00:37:34,570 --> 00:37:37,290
+strengthening and endurance to prevent limited
+
+545
+00:37:37,290 --> 00:37:42,110
+joint mobility ال objectives تبعتنا لاللي هو
+
+546
+00:37:42,110 --> 00:37:45,850
+derdic footwear أول إشي لازم أعمل relieve ل ال
+
+547
+00:37:45,850 --> 00:37:49,050
+excessive plantar pressure أي plantar pressure أنا
+
+548
+00:37:49,050 --> 00:37:52,990
+أمنعها لإنه مابديش أعمل pressure على منطقة معينة و
+
+549
+00:37:52,990 --> 00:37:58,020
+بعد كده أدخل في الأنصار reduction لل shockأقل من
+
+550
+00:37:58,020 --> 00:38:01,420
+كمية الصدمات الموجودة reduction لل share friction
+
+551
+00:38:01,420 --> 00:38:05,960
+forces إن أنا ما أعملش اللي هو قوة مشاركة تزيد من
+
+552
+00:38:05,960 --> 00:38:09,020
+الوزن على سبيل المثال والضغط على هذه المنطقة
+
+553
+00:38:09,020 --> 00:38:13,080
+accommodations of minimal deformity تمام
+
+554
+00:38:13,080 --> 00:38:16,140
+stabilization للـ deformity و preventing
+
+555
+00:38:16,140 --> 00:38:21,880
+لrecurrence ulcer أمنع أي recurrence ulceradvice
+
+556
+00:38:21,880 --> 00:38:25,660
+about shoes and socks shoes اللي هي بعض النصائح
+
+557
+00:38:25,660 --> 00:38:31,060
+لاللي هو مرضنا سكري في لبس الحذاء و الإجرابات
+
+558
+00:38:31,060 --> 00:38:35,780
+choose and wear your shoes carefully بهدوء بنلبس
+
+559
+00:38:35,780 --> 00:38:39,500
+اللي هو حذائنا اللي عندنا pay new shoes at late in
+
+560
+00:38:39,500 --> 00:38:42,880
+the day when your foot at late in the day when
+
+561
+00:38:42,880 --> 00:38:45,400
+your foot are larger buy shoes that are
+
+562
+00:38:45,400 --> 00:38:48,730
+comfortable without breaking the periodبعض الأحيان
+
+563
+00:38:48,730 --> 00:38:52,990
+احنا بحاجة لإنه احنا نشتري الحذاء في أخر النهار،
+
+564
+00:38:52,990 --> 00:38:56,230
+ليش؟ لإنه في أخر النهار بتبقى الأجر أكبر حجما،
+
+565
+00:38:56,230 --> 00:39:04,170
+فاحنا بحاجة إلى .. بحاجة إلى حذاء أوسع أو أكبر
+
+566
+00:39:04,170 --> 00:39:09,510
+نمرة، تمام؟ check how your shoe fits in width and
+
+567
+00:39:09,510 --> 00:39:13,430
+length، black للبطونطبعا اللي هو ال back و ال
+
+568
+00:39:13,430 --> 00:39:17,550
+bottoms of heel and sole لازم أنا أشارك على ال
+
+569
+00:39:17,550 --> 00:39:21,430
+shoes في كل الأماكن بعض الأحيان ممكن يكون في دبوس
+
+570
+00:39:21,430 --> 00:39:25,630
+ممكن يكون في حاجة مقلمة لهذا المرض Avoid pointed
+
+571
+00:39:25,630 --> 00:39:29,790
+toes اللي هي avoid لل pointing toe style and high
+
+572
+00:39:29,790 --> 00:39:33,890
+heels ممنوع تلبس اللي هو ال set اللي هو ال shoes
+
+573
+00:39:33,890 --> 00:39:38,990
+العالية بلاش يختي تطولي لك شوية و بعد هيك ندخل في
+
+574
+00:39:38,990 --> 00:39:43,530
+ulcer و amputationTry to get shoes made with
+
+575
+00:39:43,530 --> 00:39:47,650
+leather and upper material and deep toe boxes حاول
+
+576
+00:39:47,650 --> 00:39:51,530
+إن هو تستخدم اللي هو leather الجلد المطبخ طبعا
+
+577
+00:39:51,530 --> 00:39:55,410
+اللي هي المادة الخام مهمة جدا في صناعة ال shoes
+
+578
+00:39:55,410 --> 00:40:00,150
+عشان أنا ماأدخلش في ألصار و مشاكل don't wearthe
+
+579
+00:40:00,150 --> 00:40:04,930
+same pair everyday ما تظلك كل يوم لابس نفس اللي هو
+
+580
+00:40:04,930 --> 00:40:09,190
+shoes لإنه طبعا لازم تتهوأ و أنا أبدلها ب shoes
+
+581
+00:40:09,190 --> 00:40:13,550
+تانية حتى إنه تتشمس و تتعقم inspect the inside of
+
+582
+00:40:13,550 --> 00:40:17,140
+each shoes before putting in thefeel inside with
+
+583
+00:40:17,140 --> 00:40:21,560
+your hand طبعا شاك على اللي هو ال inside of what
+
+584
+00:40:21,560 --> 00:40:26,600
+بإيدك و تأكد من سلامته و خلوه من أي foreign body
+
+585
+00:40:26,600 --> 00:40:31,200
+don't lace your shoes too tightly or loosely دائما
+
+586
+00:40:31,200 --> 00:40:35,460
+شاك على أن الموضوع مايكون اللي هو ال shoesTights
+
+587
+00:40:35,460 --> 00:40:39,800
+أو اللي هو ضيق
+
+588
+00:40:39,800 --> 00:40:43,680
+أو واسع أنه يسقط من إجرك لإنه هاد الناس طبعا بتكون
+
+589
+00:40:43,680 --> 00:40:48,180
+النتيجة لنيروباطي مافي عندها تحكم أو إحساس بإنه ال
+
+590
+00:40:48,180 --> 00:40:51,000
+shoes وجعت من إجرها و هي ماشية و هو مش داري عن
+
+591
+00:40:51,000 --> 00:40:55,180
+حاله لإنه مافي عندهاحساس بيه اللي هو القدمين
+
+592
+00:40:55,180 --> 00:40:58,760
+choose little socks and stocking carefully طبعا
+
+593
+00:40:58,760 --> 00:41:02,240
+اختار اللي هو او اختيار الإجرابات مهم جدا انه يكون
+
+594
+00:41:02,240 --> 00:41:07,180
+مناسب wear .. wear .. wear clean طبعا اللي هو wear
+
+595
+00:41:07,180 --> 00:41:12,240
+clean and dry socks everyday مش ضروري انه كل أسبوع
+
+596
+00:41:12,240 --> 00:41:15,440
+مرة انا ألبس الإجرابات هما هما لأ لازم كل يوم يكون
+
+597
+00:41:15,440 --> 00:41:21,240
+في عنا أنظف تمام؟ و نلبس الأشيء لليل avoid less
+
+598
+00:41:21,240 --> 00:41:26,470
+sockswith holes or wrinkles ممنوع ألبس الشرابات
+
+599
+00:41:26,470 --> 00:41:31,290
+اللي فيهم فتحات أو اللي فيهم تجاعيد لأن هذا ممكن
+
+600
+00:41:31,290 --> 00:41:35,110
+يؤدي إلى مشاكل think cotton طبعا نوع الشرابات لازم
+
+601
+00:41:35,110 --> 00:41:38,630
+يكونوا cotton وفيها نجرابات خاصة بمرضى السكري
+
+602
+00:41:38,630 --> 00:41:41,830
+موجودين في السوق and absorb into summer wear بعض
+
+603
+00:41:41,830 --> 00:41:45,390
+الأحيان اللي هي نجرابات الصيف مهمة جدا secure للتو
+
+604
+00:41:45,390 --> 00:41:49,750
+socks will not squeeze your toes avoid للسكين with
+
+605
+00:41:49,750 --> 00:41:54,100
+elastic stopsseamless stockings are available for
+
+606
+00:41:54,100 --> 00:41:57,080
+this neuropathy consider using compression
+
+607
+00:41:57,080 --> 00:42:00,740
+stockings if your feet tend as well دايما ناخد
+
+608
+00:42:00,740 --> 00:42:05,260
+بالنا من أي إشي بيكون ضغط خصوصا اللي هو المطاط
+
+609
+00:42:05,260 --> 00:42:10,120
+اللي بيكون في نهاية ال socks الإجرابات بيقدّي لضغط
+
+610
+00:42:10,120 --> 00:42:14,720
+على ال circulationdo and don't for diabetic food
+
+611
+00:42:14,720 --> 00:42:19,480
+افعل ولا تفعل في اللي هو مرض السكري inspect your
+
+612
+00:42:19,480 --> 00:42:22,240
+feed daily هاي بعض النصائح اللي انت بديك تقدميها
+
+613
+00:42:22,240 --> 00:42:27,240
+او تقدمها لمرض السكري دائما افحص اللي هو القدمين
+
+614
+00:42:28,350 --> 00:42:32,630
+بالطبع الـ mirror especially at اللي هو بلو طول ال
+
+615
+00:42:32,630 --> 00:42:36,210
+pressure area بمراية صغيرة شوف في عنا على سبيل
+
+616
+00:42:36,210 --> 00:42:40,830
+المثال فطريات بين الأصابع في عنا جروح في عنا إشي
+
+617
+00:42:40,830 --> 00:42:44,870
+washing للفيت daily water apply lotions and oil
+
+618
+00:42:44,870 --> 00:42:48,970
+للفيت after drying حتى الإجرين مش لازم نظل خجافة
+
+619
+00:42:48,970 --> 00:42:54,690
+لازم أناأرطبها بأي لوشن avoid extreme temperatures
+
+620
+00:42:54,690 --> 00:42:58,630
+مقعرضها لدرجة حرارة عالية have your feet checked
+
+621
+00:42:58,630 --> 00:43:01,790
+with each clinic visit انسبكت للشوز daily and
+
+622
+00:43:01,790 --> 00:43:05,630
+affect foreign body change للشوز often regular of
+
+623
+00:43:05,630 --> 00:43:10,190
+skin and nail care تمام؟كل هذه الأمور لازم انا اخد
+
+624
+00:43:10,190 --> 00:43:15,570
+بالي منها don't walk barefoot مش لازم تمشي حافة ال
+
+625
+00:43:15,570 --> 00:43:19,030
+smoking هذا له مشاكله لانه ايضا بيأخر عملية
+
+626
+00:43:19,030 --> 00:43:22,850
+الالتئام في ال one step into ال bath before
+
+627
+00:43:22,850 --> 00:43:26,910
+checking ال water temperatures لازم خلال اللي هو
+
+628
+00:43:26,910 --> 00:43:31,030
+الشوار انا اعمل اللي هو فحص للماء اذا كان ساخن
+
+629
+00:43:31,030 --> 00:43:34,990
+كتير او مش قادر اتحمله ممكن يأدي لحروق و هو مش
+
+630
+00:43:34,990 --> 00:43:39,880
+ذاري عن حاله use heating padsاستخدم اللى هو بعض ال
+
+631
+00:43:39,880 --> 00:43:44,780
+beds اللى هي السخنة ولكن تكون ادافع مش سخنة خالص
+
+632
+00:43:44,780 --> 00:43:49,720
+perform اللى هو ال perform bathroom surgery we use
+
+633
+00:43:49,720 --> 00:43:54,260
+chemical agent to treat corns and callous wear new
+
+634
+00:43:54,260 --> 00:43:58,160
+shoes for more than an hour at a time طبعا اللى هو
+
+635
+00:43:58,160 --> 00:44:02,900
+بعض النظائح هذه ما لازم نعملها how to keep your
+
+636
+00:44:02,900 --> 00:44:07,760
+feet flexible بعض التمرين هنا اللى هعملهاأو هعلمها
+
+637
+00:44:07,760 --> 00:44:11,820
+للمريض التبعى، هيمشي على أطراف أصابعه ال two point
+
+638
+00:44:11,820 --> 00:44:16,820
+أو two كورال، hold each position for five seconds،
+
+639
+00:44:16,820 --> 00:44:20,600
+على الأقل خمس ثوانى، and repeat it ten minutes،
+
+640
+00:44:20,600 --> 00:44:24,700
+وعيده عشر مرات، recommended for people with hammer
+
+641
+00:44:24,700 --> 00:44:29,460
+toe اللى هى أصابع المطرقة بنسميهاR2 Crams هذا
+
+642
+00:44:29,460 --> 00:44:33,260
+مطلوب أو منصوح فيه للناس اللي عندها الhammer 2 هنا
+
+643
+00:44:33,260 --> 00:44:37,420
+واجف على أطراف أصابع و هي بوضع ال extension هنا
+
+644
+00:44:37,420 --> 00:44:41,620
+واجف على أطراف الأصابع و اللي هو الوضع plantar
+
+645
+00:44:41,620 --> 00:44:48,860
+plantar reflection هنا اللي هو عمل على كرل اللي هو
+
+646
+00:44:48,860 --> 00:44:55,040
+لتو انه اتناهم او خلاهم بوضع التعريج golf ballroll
+
+647
+00:44:55,040 --> 00:44:58,340
+أنه أجيب ال golf ball roll و أحطها تحت اللي هو ال
+
+648
+00:44:58,340 --> 00:45:03,280
+plantar area و أخلي دهرج فيها على أساس أعمل اللي
+
+649
+00:45:03,280 --> 00:45:06,020
+هي ال exercise هذا التمرين كتير كمان حلو سواء
+
+650
+00:45:06,020 --> 00:45:10,620
+لمرضى سكري أو لغيرهم لمرضى سكري أو غيرهم roll of
+
+651
+00:45:10,620 --> 00:45:15,310
+golfball under the ball of food for two minutes
+
+652
+00:45:15,310 --> 00:45:19,750
+this is a great message for bottom of food and is
+
+653
+00:45:19,750 --> 00:45:22,830
+recommended لل people with plantar fasciitis طبعا
+
+654
+00:45:22,830 --> 00:45:25,470
+الناس اللي عندها التهاب في الأخماصية اللي هي
+
+655
+00:45:25,470 --> 00:45:29,050
+بنسميها أو ال heel pain arc strain and foot cramps
+
+656
+00:45:29,050 --> 00:45:35,950
+تمام ال tool ال towel crawls اللي هو أنه بلف
+
+657
+00:45:35,950 --> 00:45:40,140
+البشكير و بحاول ياخده بأطراف أصابعهplace a small
+
+658
+00:45:40,140 --> 00:45:43,560
+towel in the floor and correlate و حاول اللي هو
+
+659
+00:45:43,560 --> 00:45:48,020
+انه ياخدو يجعدو towards using with your only foot
+
+660
+00:45:48,020 --> 00:45:50,920
+you can increase and resistance by putting weight
+
+661
+00:45:50,920 --> 00:45:55,040
+on the end of towel relax to repeat this exercise
+
+662
+00:45:55,040 --> 00:45:58,300
+five times يريح و بعدين يرجع يعمل التمرين
+
+663
+00:45:58,300 --> 00:46:01,700
+recommended for people with hammer toe, two cramps
+
+664
+00:46:01,700 --> 00:46:05,740
+and pain of ball اللي هي ال foot نفسها يعني ممكن
+
+665
+00:46:05,740 --> 00:46:11,290
+أستخدم ولا كذا حالة موجودة عنديالـ marble أو اللي
+
+666
+00:46:11,290 --> 00:46:14,690
+هو بنسميه marble pick-up أو لعب الباليه طبعا اللي
+
+667
+00:46:14,690 --> 00:46:19,390
+بلاقي still marble in the floor بعدين pick-up one
+
+668
+00:46:19,390 --> 00:46:23,070
+marble at a time you twist in with small bowl
+
+669
+00:46:23,070 --> 00:46:28,870
+تمام، do this exercise until هفبكد up all twenty
+
+670
+00:46:28,870 --> 00:46:33,810
+marbles اللي هي الكوريات الصغيرة أو الكورة الصغيرة
+
+671
+00:46:33,810 --> 00:46:35,710
+اللي بتكون زي ال marble recommended لل people with
+
+672
+00:46:35,710 --> 00:46:39,170
+pen of ball and footالـ Hammer To and Crams كمان
+
+673
+00:46:39,170 --> 00:46:43,030
+كويسة اللي هم هاي اللعبة Sand of Walking أنه يمشي
+
+674
+00:46:43,030 --> 00:46:47,810
+على شاطئ البحر كتير بنسمع من أمهاتنا وإجدادنا طبعا
+
+675
+00:46:47,810 --> 00:46:52,110
+أنه خليه يمشي حافي على شاطئ البحر any chance you
+
+676
+00:46:52,110 --> 00:46:55,330
+get to cuff your shoes and walking with sand at
+
+677
+00:46:55,330 --> 00:46:59,530
+beach طبعا ال exercise massage youفى heat of this
+
+678
+00:46:59,530 --> 00:47:02,590
+is melting your toes and provide good general food
+
+679
+00:47:02,590 --> 00:47:06,890
+condition ال watch طبعا لازم اكون هنا انا حريصة
+
+680
+00:47:06,890 --> 00:47:11,530
+لإنه انا شلحت المريض او خلّع المريض ال food تبعته
+
+681
+00:47:11,530 --> 00:47:17,190
+فانا لازم اكون حريصة او اكون مهتمة جدا لموضوع انه
+
+682
+00:47:17,190 --> 00:47:19,370
+فيه جذاز او لأ
+
+683
+00:47:23,030 --> 00:47:25,230
+السبلنتينج لإيش أنا بدي أستخدم السبلنتينج؟ بدي
+
+684
+00:47:25,230 --> 00:47:29,370
+أستخدمه لإيه هو correct deformity بدي أستخدمه لإنه
+
+685
+00:47:29,370 --> 00:47:33,230
+أنا أحافظ على ال food في وضع ال anatomical
+
+686
+00:47:33,230 --> 00:47:36,830
+position الصحيحة Total contact cost is the
+
+687
+00:47:36,830 --> 00:47:40,530
+appropriate way of resulting the food with
+
+688
+00:47:40,530 --> 00:47:44,910
+diameter بلنتر ألصق it is distribution لل weight
+
+689
+00:47:44,910 --> 00:47:48,210
+long in the inter of plantar aspects للfood it
+
+690
+00:47:48,210 --> 00:47:51,990
+reduce shareطبعا بيقلل ال share تبع ال force
+
+691
+00:47:51,990 --> 00:47:56,010
+normally present between foot and shoes it produce
+
+692
+00:47:56,010 --> 00:47:58,950
+shortening and straight length and decrease
+
+693
+00:47:58,950 --> 00:48:02,670
+walking velocity لازم انا طبعا لما انتوا شايفين
+
+694
+00:48:02,670 --> 00:48:05,730
+اللي هو بعض ال splendidات او بعض ال prosthesis
+
+695
+00:48:05,730 --> 00:48:09,530
+اللي موجودة ال orthosis اللي موجودة هنا مهم جدا
+
+696
+00:48:09,530 --> 00:48:14,190
+انا استخدمها مع هدول الناس حتى اعمل correct ل ال
+
+697
+00:48:14,190 --> 00:48:18,220
+deformity thank you for your attentionوألقاكم بإذن
+
+698
+00:48:18,220 --> 00:48:22,840
+الله تعالى في فيديو آخر بإذن الله تعالى يعطيكوا
+
+699
+00:48:22,840 --> 00:48:23,420
+الفافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/eNY187D88o0.srt

@@ -0,0 +1,1902 @@
+1
+00:00:00,880 --> 00:00:04,400
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. اليوم بإذن الله
+
+2
+00:00:04,400 --> 00:00:10,540
+تعالوا، راح نشرح الجزء الثاني من مادة علاج قلب وصدر
+
+3
+00:00:10,540 --> 00:00:15,440
+وباطنته. هدخل اليوم بقسم القلب، physiotherapy for
+
+4
+00:00:15,440 --> 00:00:19,420
+cardiopulmonary disorders. هاخد اليوم اللي هو بداية
+
+5
+00:00:19,420 --> 00:00:23,560
+الـassessment تبع حالات القلب، زي ما كنا نشوف في
+
+6
+00:00:23,560 --> 00:00:27,440
+التدريب العملي. في عندنا اللي هو حالات القلب، سواء
+
+7
+00:00:27,440 --> 00:00:31,380
+كانت في الـICU أو في جراحة القلب، هندخل اليوم في
+
+8
+00:00:31,380 --> 00:00:35,840
+الـ physiotherapy assessments لهذه الحالات، نبدأ على
+
+9
+00:00:35,840 --> 00:00:44,720
+بركة الله. أولاً،
+
+10
+00:00:44,720 --> 00:00:49,040
+الـ adult cardiorespiratory assessment،  سيه أي
+
+11
+00:00:49,040 --> 00:00:52,530
+assessment اللي ناخده سواء في العظام، في الأطفال،
+
+12
+00:00:52,530 --> 00:00:57,950
+في أي department موجود عندنا في المستشفى. هاخد أنا
+
+13
+00:00:57,950 --> 00:01:01,930
+الـ history تبع المريض الموجود عنده، سواء كان الـ
+
+14
+00:01:01,930 --> 00:01:05,810
+present history أو الـ past history. الـ history of
+
+15
+00:01:05,810 --> 00:01:09,510
+present illness and review system. تمام؟ بدي أشوف
+
+16
+00:01:09,510 --> 00:01:14,070
+شو تاريخ المرض تبع هذا المريض. Generally, the
+
+17
+00:01:14,070 --> 00:01:16,490
+following characteristics of each symptom should be
+
+18
+00:01:16,490 --> 00:01:20,490
+illustrated and explored. لازم أنا أكتشف كل الحاجات
+
+19
+00:01:20,490 --> 00:01:24,950
+اللي أنا ضروري أعرفها في هاي الحالة. Honestly، هل
+
+20
+00:01:24,950 --> 00:01:30,720
+المرض بدأ بالتدريج، ولا فجأة؟ أغمى عليه وصار في
+
+21
+00:01:30,720 --> 00:01:34,500
+عنده مشاكل، وبعدين عرفنا إنه والله عنده قصور
+
+22
+00:01:34,500 --> 00:01:38,380
+تاجي. صار عنده ذبحة صدرية، صار عنده كذا
+
+23
+00:01:38,380 --> 00:01:43,920
+لازم نعرف إن هي فترة المرض، و كان الـ locations أو
+
+24
+00:01:43,920 --> 00:01:47,700
+الـ radiations تبع المرض. بنعرف على سبيل المثال إنه
+
+25
+00:01:47,700 --> 00:01:51,120
+لو كان في مثلاً في عندنا ذبحة صدرية، بدي يكون اللي هو
+
+26
+00:01:51,120 --> 00:01:55,100
+الكتف اليمين فيه مشكلة، على سبيل المثال. الـ duration،
+
+27
+00:01:55,100 --> 00:02:00,320
+كمان الـ frequency. قد إيش؟ كم مرة؟ لو كان مصحوب هذا
+
+28
+00:02:00,320 --> 00:02:04,480
+بيقحها؟ كم مرة بيقحه؟ إمتى بتشتد؟ هل أنها بتبطأ في
+
+29
+00:02:04,480 --> 00:02:07,380
+الليل، أو بتشتد عليه في الليل، أو بتبطأ في أثناء
+
+30
+00:02:07,380 --> 00:02:10,360
+النهار. أيضاً الـ characteristics اللي هي الـ quality
+
+31
+00:02:10,360 --> 00:02:15,810
+and severity. قد إيش كميتها؟ قد إيش حدتها؟ هل هي مصحوبة
+
+32
+00:02:15,810 --> 00:02:19,190
+على سبيل المثال بـ blood ولا لا؟ الـ aggravating
+
+33
+00:02:19,190 --> 00:02:23,570
+and alleviating factors. شو العوامل اللي بتزيدلي من
+
+34
+00:02:23,570 --> 00:02:27,730
+فعالية أو من سوء هذا المرض؟ على سبيل المثال، إذا كان
+
+35
+00:02:27,730 --> 00:02:32,230
+بيعاني من أزمة مثلاً، إيش الحاجات اللي هي بتفاقم
+
+36
+00:02:32,230 --> 00:02:36,940
+الحالة أو بتزيدها سوءاً؟ على سبيل المثال، إذا كان فيه
+
+37
+00:02:36,940 --> 00:02:42,020
+على سبيل المثال معطرات جو، إذا كان فيه عطور
+
+38
+00:02:42,020 --> 00:02:45,300
+عادية، هذه الأمور كلها بتجيب الحالة سوءاً، إذا
+
+39
+00:02:45,300 --> 00:02:49,440
+كانت الحالة على سبيل المثال حالة ربو. كمان نفس
+
+40
+00:02:49,440 --> 00:02:52,620
+الشيء، لو حكينا على حالة القلب، على سبيل المثال
+
+41
+00:02:52,620 --> 00:02:57,700
+ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع مثلاً أكل أكل معين، إذا
+
+42
+00:02:57,700 --> 00:03:02,340
+كان على سبيل المثال فيه أدوية معينة بياخدها، زيادة
+
+43
+00:03:02,340 --> 00:03:07,000
+نسبة السكر في الدم. ياخد باله من هذه الحاجات. هذا
+
+44
+00:03:07,000 --> 00:03:11,280
+بالنسبة للـ history. أيضاً مكملين، relieving factors،
+
+45
+00:03:11,280 --> 00:03:13,920
+ما هي العوامل؟ لأنه لو أوقف مثلاً الأدوية الفلانية
+
+46
+00:03:13,920 --> 00:03:19,060
+كذا، لو كان هو مريض سكري، معاه الكرنيته تبعه، معاه
+
+47
+00:03:19,060 --> 00:03:22,200
+الروشتة تبعته، إنه لازم ياخد كذا. الآن، الـ current
+
+48
+00:03:22,200 --> 00:03:26,700
+situation، الحالة، هل هي في حالة improving وتحسن
+
+49
+00:03:26,700 --> 00:03:29,200
+ولا في حالة deterioration؟ إذا كان في حالة
+
+50
+00:03:29,200 --> 00:03:31,680
+deterioration، اللي هو تدهور للحالة، بدي أعرف إيش
+
+51
+00:03:31,680 --> 00:03:35,550
+الأسباب. الـ effect on daily activities، اللي هم
+
+52
+00:03:35,550 --> 00:03:40,230
+تأثيرات هذه الحالة على اللي هي أجزاء الحياة العامة.
+
+53
+00:03:40,230 --> 00:03:44,890
+يعني هل على سبيل المثال، إذا كان فيه عنده M.I.،
+
+54
+00:03:45,010 --> 00:03:49,130
+myocardial infarction، على سبيل المثال، هل أثرت على
+
+55
+00:03:49,130 --> 00:03:52,570
+حياته؟ هو أستاذ و بده يروح على المدرسة، هل
+
+56
+00:03:52,570 --> 00:03:56,550
+أثرت على جزء من حياته أو لا. previous diagnosis
+
+57
+00:03:56,550 --> 00:04:02,500
+أيضاً، لازم كمان نعرف إذا كان في عنده أي تشخيصات
+
+58
+00:04:02,500 --> 00:04:06,920
+سابقة مشابهة لهذا الحدث. previous treatment and
+
+59
+00:04:06,920 --> 00:04:10,980
+efficacy. كمان نفس الكلام، إذا أخذ علاجات سابقة، و
+
+60
+00:04:10,980 --> 00:04:16,260
+هل لها تأثير أو لا. أيضاً، مكملين في الـ cardio and
+
+61
+00:04:16,650 --> 00:04:20,130
+signs and symptoms، اللي هي العلامات الـ signs و
+
+62
+00:04:20,130 --> 00:04:24,010
+الـ symptoms. in addition، طبعاً بالإضافة للـ general
+
+63
+00:04:24,010 --> 00:04:25,890
+characteristics outlined above. additional
+
+64
+00:04:25,890 --> 00:04:29,470
+characteristics للـ symptoms نفسها، زي الـ cough، الـ
+
+65
+00:04:29,470 --> 00:04:34,280
+quality، الـ severity، الـ timing، كل كم فترة أو فترة
+
+66
+00:04:34,280 --> 00:04:38,040
+هو كان بيقح لـ duration greater than two weeks، إذا
+
+67
+00:04:38,040 --> 00:04:39,860
+كانت greater than two weeks، إذا كانت أكثر من
+
+68
+00:04:39,860 --> 00:04:44,320
+أسبوعين على سبيل المثال، بدنا نشوف تشخيص الـ TB اللي
+
+69
+00:04:44,320 --> 00:04:49,820
+هو السل، على سبيل المثال. إذا هاي كلها من اللي
+
+70
+00:04:49,820 --> 00:04:54,430
+هي الـ assessment اللي أنا بدي أشتغل عليه. الآن هذا
+
+71
+00:04:54,430 --> 00:04:59,170
+الـ sputum، بدي أشوف الـ color تبعه، الـ amount، الـ
+
+72
+00:04:59,170 --> 00:05:03,170
+consistency، كمان الـ purity. هل فيه دم ولا مش فيه دم؟
+
+73
+00:05:03,170 --> 00:05:06,450
+هل هو متعفن أو لا تحت الميكروسكوب؟ الـ time of
+
+74
+00:05:06,450 --> 00:05:10,290
+day. كل كم مرة في اليوم، ممكن إنه أنا أعمله على
+
+75
+00:05:10,290 --> 00:05:14,230
+سبيلي المثال physiotherapy session، ويقدر إنه يطلع
+
+76
+00:05:14,230 --> 00:05:19,220
+هذا اللي هو secretion. إذا لونه، كمية ونوعه، هل فيه
+
+77
+00:05:19,220 --> 00:05:23,640
+دم أو مش فيه دم، كمان هذا بيعطيني إشارة لإشي معين،
+
+78
+00:05:23,640 --> 00:05:27,460
+تمام؟ وخصوصاً بما إنه إحنا الآن في اللي هي جائحة
+
+79
+00:05:27,460 --> 00:05:33,130
+COVID-19، هذا مهم بالنسبة لنا.  الـ metabases الـ
+
+80
+00:05:33,130 --> 00:05:36,150
+hemo، من اسمها، hemo لحالها تعني blood،
+
+81
+00:05:36,150 --> 00:05:39,730
+hematopoiesis اللي هي الدم، وشو المشاكل اللي بتصدر
+
+82
+00:05:39,730 --> 00:05:43,590
+منه؟ كمية الدم اللي موجودة في هذا الـ sputum.
+
+83
+00:05:43,590 --> 00:05:48,050
+قد إيش؟ هل هي مجرد بس حاجات صغيرة، أو إنه في كمية
+
+84
+00:05:48,050 --> 00:05:50,470
+كبيرة من الـ blood، عشان أنا أقدر أفرّق في الـ
+
+85
+00:05:50,470 --> 00:05:54,150
+diagnosis، ما بين الـ TB وما بين اللي هي الـ
+
+86
+00:05:54,150 --> 00:05:57,300
+preliminary diseases الأخرى. Frank blood or mixed
+
+87
+00:05:57,300 --> 00:06:02,000
+with sputum؟ هل هو إن الدم هذا نتج عندي بشكل مباشر
+
+88
+00:06:02,000 --> 00:06:05,780
+ولا إنه كان مخت��ط مع الـ sputum؟ الـ associations
+
+89
+00:06:05,780 --> 00:06:11,840
+with leg pain؟ هل هو مصحوب هذا، المشاكل هذه؟ هل هي
+
+90
+00:06:11,840 --> 00:06:14,680
+كانت مصحوبة مع ألم في الـ calf muscle على سبيل
+
+91
+00:06:14,680 --> 00:06:17,280
+المثال، و chest pain، و shortness في الـ breathing
+
+92
+00:06:17,280 --> 00:06:21,060
+ولا لا؟ لأن هذا بياخدني في منحى أو اتجاه آخر، أنا
+
+93
+00:06:21,060 --> 00:06:23,960
+لازم آخد بالي منه. تمام؟
+
+94
+00:06:26,550 --> 00:06:30,670
+Shortness of breathing، قصر اللي هو التنفس، قصر
+
+95
+00:06:30,670 --> 00:06:34,250
+التنفس. هيكون ليش؟ ليش صار في عندنا shortness في الـ
+
+96
+00:06:34,250 --> 00:06:38,070
+breathing؟ هذا بيدلني على أشياء أخرى. في أثناء الـ
+
+97
+00:06:38,070 --> 00:06:41,630
+exercise tolerance، خلال اللي هو أداء الـ exercise.
+
+98
+00:06:41,630 --> 00:06:45,870
+عدد المرات اللي هو قادر الشخص على أداء التمرين
+
+99
+00:06:45,870 --> 00:06:49,230
+فيها. الـ number of stairs a client can climb، or
+
+100
+00:06:49,230 --> 00:06:53,810
+the distance a client can walk. قد إيش؟ كم مرة قادر هو يطلع
+
+101
+00:06:53,810 --> 00:06:57,300
+الدرج، وكم مرة قادر ينزل. الـ tolerance هذا، أو مدى
+
+102
+00:06:57,300 --> 00:07:02,060
+التحمل، أو قدرة المريض على التحمل مهم جداً. الـ
+
+103
+00:07:02,060 --> 00:07:07,340
+postural orthopnea, shortness، بيكون في عندنا
+
+104
+00:07:07,340 --> 00:07:12,200
+shortness اللي هي... شو تعريف الـ orthopnea؟ الـ
+
+105
+00:07:12,200 --> 00:07:14,800
+orthopnea اللي حكينا عليها، عبارة عن shortness لـ
+
+106
+00:07:14,800 --> 00:07:17,580
+breathing. بيصير في عندنا قصر في التنفس.
+
+107
+00:07:17,580 --> 00:07:21,280
+Tripodning، اللي هي use three points of support.
+
+108
+00:07:22,170 --> 00:07:24,290
+طبعاً اللي هي tripod support، اللي هو إنه
+
+109
+00:07:24,290 --> 00:07:28,210
+بيستخدم ثلاث نقاط للوقوف، اللي هو تعطي دعم خلال
+
+110
+00:07:28,210 --> 00:07:31,370
+اللي هو الـ coughing أو القحة اللي إجته فيه اللي هو
+
+111
+00:07:31,370 --> 00:07:35,010
+النفس القصير. Shortness of breathing at rest. طبعاً
+
+112
+00:07:35,010 --> 00:07:39,750
+إذا هو كان في عنده shortness، أو هذا shortness
+
+113
+00:07:39,750 --> 00:07:43,210
+اللي صار عنده، إذا كان هو بيبذل مجهود معين في أحيان
+
+114
+00:07:43,210 --> 00:07:45,390
+shortness بيصير أثناء الـ patient في وضع الـ rest،
+
+115
+00:07:45,390 --> 00:07:48,730
+اللي هو في وضع الراحة. هذا كمان لازم أعرف، حاجة لازم
+
+116
+00:07:48,730 --> 00:07:53,190
+أعرف سببها. الـ association with proximal necrosis،
+
+117
+00:07:53,190 --> 00:07:58,350
+which هو عبارة، هل إنه مصحوب على سبيل المثال بصعوبة
+
+118
+00:07:58,350 --> 00:08:02,200
+في التنفس في أثناء فترة اللي هو الإستلقاء على الظهر
+
+119
+00:08:02,200 --> 00:08:05,440
+أو لا. الـ associated with swelling in ankle or
+
+120
+00:08:05,440 --> 00:08:10,020
+recent weight gain. طبعاً هل هذا الشيء مصحوب معنا
+
+121
+00:08:10,020 --> 00:08:16,320
+بتورم في الـ ankle أو لا؟ أو إنه هل في فقدان للوزن زي
+
+122
+00:08:16,320 --> 00:08:19,600
+ما كنا نحكي مثلاً في الـ diabetes، إنه فيه فقدان للوزن
+
+123
+00:08:19,600 --> 00:08:23,560
+أو فيه اكتساب للوزن. معناته بإيش؟ غير معقول طبعاً،
+
+124
+00:08:23,560 --> 00:08:26,420
+بيكون هذا الكلام. مش إنه أي وزن يعني، لو أضفنا
+
+125
+00:08:26,420 --> 00:08:30,140
+غرام مثلاً، ونعمل مشكلة، لا، اللي بيكون إيش
+
+126
+00:08:30,140 --> 00:08:36,270
+واضح تمام. هذا بالنسبة لـ shortness of breathing. الـ
+
+127
+00:08:36,270 --> 00:08:39,730
+cyanosis، الإزرقاق، اللي كان أو الشيء اللي بيصير
+
+128
+00:08:39,730 --> 00:08:44,490
+نتيجة لإيش؟ لإنه فيه cyanosis نوعين، فيه central و
+
+129
+00:08:44,490 --> 00:08:47,610
+فيه peripheral. الـ cyanosis الناتج عن الـ central، و
+
+130
+00:08:47,610 --> 00:08:51,130
+هناخد فرق ما بينهم. و الـ peripheral ناتج عن سبب
+
+131
+00:08:51,130 --> 00:08:54,460
+معين. When does it occur؟ وما هو السبب بيصير على نفسه
+
+132
+00:08:54,460 --> 00:08:57,940
+يعني؟ وأساساً هل إنه لما يتعرض لمجهود معين، أ�� لما إنه
+
+133
+00:08:57,940 --> 00:09:03,100
+هذا الشخص على سبيل المثال بيفقد وعيه، أو إنه أنت
+
+134
+00:09:03,100 --> 00:09:06,820
+بالضبط بدي يصير الحدث هذا معاه إيش؟ مثلاً الـ change
+
+135
+00:09:06,820 --> 00:09:10,670
+in background؟ أي تغيرات جديدة صارت على الشكل العام
+
+136
+00:09:10,670 --> 00:09:13,550
+أو على الحالة كلها. الـ associated، هل الـ coughing هذه
+
+137
+00:09:13,550 --> 00:09:18,890
+كانت مصحوبة بـ wheezing أو اللي هو صفير بنسميه، أو
+
+138
+00:09:18,890 --> 00:09:24,730
+الصفير أو اللي هو الكحة اللي بتكون مع الصفير.
+
+139
+00:09:24,730 --> 00:09:27,790
+بالأغلب بتكون مع الأطفال طبعاً، وفيه موجود فيها مع
+
+140
+00:09:27,790 --> 00:09:31,950
+الكبار. فهذه الأشياء إحنا بنخاف منها. chest pain،
+
+141
+00:09:31,950 --> 00:09:36,170
+associated symptoms. طبعاً أكيد فيه على سبيل المثال
+
+142
+00:09:36,170 --> 00:09:38,230
+في الذبحة الصدرية، بيكون في عندهم associated
+
+143
+00:09:38,230 --> 00:09:42,240
+symptoms. Relation to effort. طبعاً إلها علاقة بالجهد،
+
+144
+00:09:42,240 --> 00:09:46,160
+بالـ exercise، بالـ diet، بنوع الـ diet اللي يأكله، إذا
+
+145
+00:09:46,160 --> 00:09:49,460
+كانت عالية، أو high fat أو high cholesterol. هذا مهم
+
+146
+00:09:49,460 --> 00:09:53,360
+جداً. Bending over، كمان إذا هو كان على سبيل المثال
+
+147
+00:09:53,360 --> 00:09:56,320
+عمل bending،  يجب شرح الـ words  that's beyond
+
+148
+00:09:56,580 --> 00:10:00,200
+carefully. Include quality, radiation, severity,
+
+149
+00:10:00,320 --> 00:10:04,640
+timing. تمام؟ لازم نعرف... نشوف الألم هذا هو وين
+
+150
+00:10:04,640 --> 00:10:08,500
+أساسه، أو وين بالضبط هو ناتج من وين؟ وين ممكن يتفرّع
+
+151
+00:10:08,500 --> 00:10:10,580
+عليه؟ هل الـ radiation كان على الـ right shoulder، أو
+
+152
+00:10:10,580 --> 00:10:14,360
+الـ left shoulder على سبيل المثال، في الـ back؟ الـ
+
+153
+00:10:14,360 --> 00:10:17,600
+leg فيها مشاكل ولا مشاكل؟ الـ severity، الحدة تبعته،
+
+154
+00:10:17,600 --> 00:10:21,860
+كان مؤلم؟ هل هو بسيط؟ بيزيد مثلاً على سبيل المثال في
+
+155
+00:10:21,860 --> 00:10:26,240
+أداء نشاط معين؟ في أداء exercise معين؟ والوقت تبعه،
+
+156
+00:10:26,240 --> 00:10:31,420
+والـ timing. تمام. fainting or thumbs، اللي هو
+
+157
+00:10:31,420 --> 00:10:35,460
+فقدان الوعي. الآن إحنا بنحكي على cardio pulmonary
+
+158
+00:10:35,460 --> 00:10:39,560
+disease. اليوم، الـ cardiac نفسها هي الـ machine تبعت
+
+159
+00:10:39,560 --> 00:10:43,050
+الـ blood pumping. إذا إنه على سبيل المثال ما كان في
+
+160
+00:10:43,050 --> 00:10:47,350
+عند الدم الكافي لإن يوصل لأعضاء الجسم، ممكن يتعرض
+
+161
+00:10:47,350 --> 00:10:52,870
+هذا الشخص لـ coma أو يتعرض لغيبوبة، طبعاً
+
+162
+00:10:52,870 --> 00:10:57,230
+نتيجة لفقدان الوعي اللي صار، نتيجة للتغيرات اللي
+
+163
+00:10:57,230 --> 00:11:00,510
+صارت في الجسم. Weakness، ممكن بدايتها تكون weakness،
+
+164
+00:11:00,510 --> 00:11:04,610
+ضعف عام. light headedness. Loss of consciousness. فقدان
+
+165
+00:11:04,610 --> 00:11:07,390
+للوعي. relation to the position or the change. ممكن
+
+166
+00:11:07,390 --> 00:11:11,770
+أحياناً أنا بيكون لسه نايم على الـ bed، وبمجرد
+
+167
+00:11:11,770 --> 00:11:15,850
+ما أنا بحاول أغيره أو أنقله لوضعية اللي هي long
+
+168
+00:11:15,850 --> 00:11:19,800
+sitting position، يحس بيألمه. هنا طبعاً لازم أنا
+
+169
+00:11:19,800 --> 00:11:23,380
+آخذ بالي، وأكون عامل له support من كل الاتجاهات.
+
+170
+00:11:23,380 --> 00:11:28,100
+طبعاً لإني عشان أنا أتأكد إن المريض عندي في وضع آمن.
+
+171
+00:11:28,100 --> 00:11:31,560
+طبعاً نتيجة الـ neurological symptoms، أو نتيجة ممكن
+
+172
+00:11:31,560 --> 00:11:35,300
+تكون الأشياء مش علاقة بالـ circulation، ممكن تكون
+
+173
+00:11:35,300 --> 00:11:39,740
+علاقة بالـ neuro، سواء في الـ brain أو في الـ spinal
+
+174
+00:11:39,740 --> 00:11:43,140
+cord. هذا لازم آخذ بالي منه. كمان في الـ assessment
+
+175
+00:11:43,140 --> 00:11:49,340
+تبع المريض تبعي. الـ extremities أو الأطراف، بدي أل��حظ
+
+176
+00:11:49,340 --> 00:11:54,190
+عليها. إيش
+
+223
+00:15:08,400 --> 00:15:11,160
+أشوف إذا بياخذها المريض عندي أو الـinhibitor زي
+
+224
+00:15:11,160 --> 00:15:15,240
+الـBeta Blockers وبعض الأدوية اللي هنا ذاكرليها هي
+
+225
+00:15:15,240 --> 00:15:18,340
+مش مطلوبة منها، في كمان أدوية خاصة بالـImmunity
+
+226
+00:15:18,340 --> 00:15:23,840
+System أو ما يسمى بجهاز المناعة، كمان كويس أني
+
+227
+00:15:24,160 --> 00:15:27,740
+أعطيها أو أكون عارفة مريضتي إيش بياخذها من أدوية.
+
+228
+00:15:27,740 --> 00:15:33,380
+الأدوية هنا مش مطلوبة معنا في الـmedical assessment ال
+
+229
+00:15:33,380 --> 00:15:36,360
+medical condition، frequency of colds and
+
+230
+00:15:36,360 --> 00:15:40,360
+respiratory infections، كام مرة بتجي في اليوم، اللي
+
+231
+00:15:40,360 --> 00:15:43,390
+هي الـinfluence العادية، خصوصا هذا الشيء مهم جداً
+
+232
+00:15:43,390 --> 00:15:46,070
+حاليا زي ما حكينا، أننا في إجائحة كورونا
+
+233
+00:15:46,070 --> 00:15:49,490
+فبالتالي لازم أعرف هل هو في عنده recent viral
+
+234
+00:15:49,490 --> 00:15:52,730
+infection أو لا، الـjoint pain and swelling، ال
+
+235
+00:15:52,730 --> 00:15:55,690
+history of rheumatic fever، هل عنده حمى روماتيزمية أو
+
+236
+00:15:55,690 --> 00:16:02,140
+لا؟ في عنده ورم في الـnasal أو لا؟ في الجهة في
+
+237
+00:16:02,140 --> 00:16:06,000
+الجيوب الأنفية أو لا، أزمة، Bronchitis، Pneumonia،
+
+238
+00:16:06,000 --> 00:16:10,660
+chronic obstructive pulmonary disease (COPD)، كمان هذا حلو نأخذ عنه شرح
+
+239
+00:16:10,660 --> 00:16:14,340
+كبير، طويل وعريض، كمان نفس الشيء في الـTB ومعظم
+
+240
+00:16:14,340 --> 00:16:19,080
+الحالات اللي هي respiratory
+
+241
+00:16:19,080 --> 00:16:23,540
+disease، الـdisability، هل في عندهم
+
+242
+00:16:23,540 --> 00:16:28,300
+مشاكل، طبعاً نفس الكلام، نكملها لـ cystic fibrosis، كلها
+
+243
+00:16:28,300 --> 00:16:31,560
+أمراض Respiratory، هل هو في عنده بالأصل
+
+244
+00:16:31,560 --> 00:16:35,060
+Hypertension و داء السكري، زي ما حكينا، نأخذ اللي هو ال
+
+245
+00:16:35,060 --> 00:16:37,780
+present و الـpast history، Thyroid disorders، في
+
+246
+00:16:37,780 --> 00:16:41,920
+عنده مشاكل في الغدة الدرقية أو لا، أيضاً مشاكل القلب
+
+247
+00:16:41,920 --> 00:16:45,300
+اللي هو الـ coronary heart disease، اللي هي artery
+
+248
+00:16:45,300 --> 00:16:49,300
+disease، أمراض القلب، و الـangina، و الـMI، و الـ
+
+249
+00:16:49,300 --> 00:16:52,920
+valvular heart disease، و Down syndrome، كل الأمور هذه
+
+250
+00:16:52,920 --> 00:16:56,260
+لازم أكون حاطتها عندي في عين الاعتبار بالـ
+
+251
+00:16:56,260 --> 00:16:59,700
+assessment اللي بعمله لهذا المريض تبعي
+
+252
+00:17:01,380 --> 00:17:04,740
+بالمناسبة أيضاً، اللي هو في حالة الـadmission لـ
+
+253
+00:17:04,740 --> 00:17:08,680
+hospitals، هل هو كان جايني بوضع طبيعي، ولا جايني فيه
+
+254
+00:17:08,680 --> 00:17:12,640
+مثلاً كان unconscious، ونقلوا أهله، لازم آخذ
+
+255
+00:17:12,640 --> 00:17:15,520
+بعين الاعتبار هذه الحاجات كلها، الـdate and result
+
+256
+00:17:15,520 --> 00:17:19,480
+of last context test and tuberculosis and chest x-
+
+257
+00:17:19,480 --> 00:17:24,180
+ray، بشوف التاريخ ونتائج التحاليل اللي هو الـTB
+
+258
+00:17:24,180 --> 00:17:28,820
+اللي هو السل، وكذلك التحاليل الإشعاعية أو
+
+259
+00:17:28,820 --> 00:17:32,920
+الأشعة التشخيصية تبع المريض، اللي هو في نفس اليوم
+
+260
+00:17:32,920 --> 00:17:36,940
+اللي وصل فيه، هل أخذ اللي هو blood transfusion، تم
+
+261
+00:17:36,940 --> 00:17:39,820
+نقله دم له أو لا، خصوصاً في حالات الـcardio
+
+262
+00:17:39,820 --> 00:17:44,340
+respiratory system disease، طبعاً هدول الناس لازم
+
+263
+00:17:44,340 --> 00:17:47,900
+أعرف إذا كان كمان في عندهم family history لبعض
+
+264
+00:17:47,900 --> 00:17:51,240
+الأمراض معينة، خصوصاً في حالات اللي هو الـcardio
+
+265
+00:17:51,240 --> 00:17:56,190
+disease، other at home with similar symptoms، طبعاً
+
+266
+00:17:56,190 --> 00:17:59,550
+ممكن في أشخاص موجودين في البيت عندهم نفس الأعراض
+
+267
+00:17:59,550 --> 00:18:02,570
+أو لا�� الـallergies، أو الـtopic اللي هي certain
+
+268
+00:18:02,570 --> 00:18:05,570
+allergics، الـhypersensitivity reaction، هل عنده
+
+269
+00:18:05,570 --> 00:18:08,670
+حساسية من أي أدوية معينة، طبعاً هذه بنسأل عنها في الـ
+
+270
+00:18:08,670 --> 00:18:13,090
+assessment، هل هو بيعاني مثلاً من حساسية لدواء معين
+
+271
+00:18:13,090 --> 00:18:16,110
+مثلاً زي ما بتعرفوا في اللي هو الـtest تبع الإنسولين
+
+272
+00:18:16,110 --> 00:18:19,850
+الـpenicillin، هذا الـtest طبعاً بنعمله لحالات
+
+273
+00:18:19,850 --> 00:18:25,830
+معينة، أنه هل في عندهم حساسية penicillin أو لا، أيضاً
+
+274
+00:18:25,830 --> 00:18:28,970
+مكملين لباقي الـassessment، في حالة الـcardio
+
+275
+00:18:28,970 --> 00:18:32,250
+pulmonary disease، اللي هي الأزمة، هل في lung
+
+276
+00:18:32,250 --> 00:18:36,550
+cancers، في cystic fibrosis، تليف كيسي، أو
+
+277
+00:18:36,550 --> 00:18:40,090
+bronchitis، اللي هو التهاب الشعب الهوائية، منه نوعين
+
+278
+00:18:40,090 --> 00:18:43,810
+ممكن أحياناً يكون chronic، يعني مزمن، وطبعاً هنا
+
+279
+00:18:43,810 --> 00:18:47,570
+الوضع بيكون بحاجة إلى physiotherapy program، لإنه
+
+280
+00:18:47,570 --> 00:18:51,430
+بيكون في عندنا secretion كتيرة، وهو بحاجة إلى
+
+281
+00:18:51,430 --> 00:18:55,150
+physiotherapy sessions، ده، مريض سكري أو لا،
+
+282
+00:18:55,150 --> 00:18:58,370
+أو شو نوع اللي هو السكري اللي عنده، heart disease،
+
+283
+00:18:58,370 --> 00:19:03,890
+طبعاً الأمراض القلبية زي الـhypertension، الـischemic
+
+284
+00:19:03,890 --> 00:19:07,990
+الـchronic heart disease، و الـmyocardial infarction،
+
+285
+00:19:07,990 --> 00:19:13,130
+خصوصاً في females، لأن أعضاء females اللي هم طبعاً
+
+286
+00:19:13,460 --> 00:19:18,500
+أكثر عرضة من males لـsudden death، طبعاً بدي أشوف هل
+
+287
+00:19:18,500 --> 00:19:24,060
+في العائلة في تاريخ مرضي لها، اللي هو الحالات
+
+288
+00:19:24,060 --> 00:19:28,040
+اللي عندها أمراض قلب، طبعاً اللي هي dyslipidemia،
+
+289
+00:19:28,040 --> 00:19:33,960
+صعوبة اللي هو… صعوبة اللي هو ذوبان الـlipids
+
+290
+00:19:33,960 --> 00:19:36,560
+في الدم، ها طبعاً، أو تراكم الدهون في الدم،
+
+291
+00:19:36,560 --> 00:19:41,940
+hypertrophic cardiomyopathy، طبعاً هنا اتضخم عضلة
+
+292
+00:19:41,940 --> 00:19:45,880
+القلب، هذا اللي هو من الـcardiac disease،
+
+293
+00:19:45,880 --> 00:19:49,400
+اللي موجودة، أني آخذ بالي من اللي هو الـdiagnosis،
+
+294
+00:19:49,400 --> 00:19:53,320
+personal and social history، في هنا اللي هو الـ
+
+295
+00:19:53,320 --> 00:19:57,280
+personal and social history، اللي هو التاريخ
+
+296
+00:19:57,280 --> 00:20:02,940
+العائلي والشخصي والاجتماعي، هل هو smoking، كام مرة و
+
+297
+00:20:02,940 --> 00:20:06,620
+كام package في اليوم، هذا كمان بيأثر عليه، خصوصاً في
+
+298
+00:20:06,620 --> 00:20:09,840
+الـcardiac disease، Exposure to second-hand smoking،
+
+299
+00:20:09,840 --> 00:20:13,420
+أو إنه بتعرض لحد عنده… تاني في البيت عندكم حد أي
+
+300
+00:20:13,420 --> 00:20:17,460
+حاجة بيدخن في البيت غيره، إذا كان فيه أو لا، Crowded
+
+301
+00:20:17,460 --> 00:20:21,080
+living conditions، هل هو ساكن في أحياء على سبيل
+
+302
+00:20:21,080 --> 00:20:24,140
+المثال المزدحمة، Poor personal and environmental
+
+303
+00:20:24,140 --> 00:20:26,620
+life، اللي هو طبعاً environmental cleanliness،
+
+304
+00:20:26,620 --> 00:20:30,080
+الأحياء العشوائية تقريباً، أو الناس اللي ما بيكون في
+
+305
+00:20:30,080 --> 00:20:34,360
+عندها تهوية جيدة، ناس بتتعرض لمشاكل كتيرة،
+
+306
+00:20:34,360 --> 00:20:39,880
+High risk level، طبعاً high stress level، اللي هو وضع
+
+307
+00:20:39,880 --> 00:20:44,000
+أن نكون عايشين تحت ضغط، طبعاً سواء كان personal أو
+
+308
+00:20:44,000 --> 00:20:48,320
+occupational، الـinstitutional living، الوضع العام
+
+309
+00:20:48,320 --> 00:20:51,440
+للحالة تبعنا، الـoccupational and environmental
+
+310
+00:20:51,440 --> 00:20:54,780
+conditions and exposure، respiratory irritations،
+
+311
+00:20:54,780 --> 00:20:59,600
+substance use، وطبعاً اللي هي هل أنه على سبيل المثال
+
+312
+00:20:59,600 --> 00:21:04,280
+مدمن على الكحول أو لا، والكافيين، وبعض الأدوية، هل
+
+313
+00:21:04,280 --> 00:21:07,020
+بياخذها injections أو inhalations، على سبيل
+
+314
+00:21:07,020 --> 00:21:12,480
+المثال زي البخاخة تبع مرضى الربو، الأمراض المناعية
+
+315
+00:21:12,480 --> 00:21:16,940
+الذاتية زي الـHIV، هاي كمان مهم أني أعرفها، هل
+
+316
+00:21:16,940 --> 00:21:21,560
+الحالة اللي معي obese أو لا، الـ… طبعاً الـ
+
+317
+00:21:21,560 --> 00:21:24,480
+emigration أو travel abroad، بتعرفوا الناس اللي
+
+318
+00:21:24,480 --> 00:21:27,460
+بتسافر كثيراً، أو إيش زي هيك، بدي أعرف هل هي مثلاً
+
+319
+00:21:27,460 --> 00:21:32,620
+حاملة لمرض معين أو أنها مثلاً اكتسبته من اللي هو الـ
+
+320
+00:21:32,620 --> 00:21:36,520
+… طبعاً الاختلاط، والأماكن اللي crowded، اللي هي
+
+321
+00:21:36,520 --> 00:21:41,490
+الأماكن المزدحمة، كمان مكملين بالـPhysical
+
+322
+00:21:41,490 --> 00:21:45,710
+Assessment، اللي هو الـExamination تبعنا لـAir و
+
+323
+00:21:45,710 --> 00:21:48,670
+الـNose و الـThroat، اللي هو الأنف والأذن و
+
+324
+00:21:48,670 --> 00:21:53,650
+الحنجرة، should be carried out because interlinked
+
+325
+00:21:53,650 --> 00:21:56,370
+اللي هو between the symptoms and sexual and
+
+326
+00:21:56,370 --> 00:21:58,910
+function to the lower respiratory tract، طبعاً لأن
+
+327
+00:21:58,910 --> 00:22:02,570
+كلها متصلة مع بعضها البعض، فإن كان الأعلى الـ
+
+328
+00:22:02,570 --> 00:22:05,070
+respiratory tract أو الـlower respiratory tract،
+
+329
+00:22:05,500 --> 00:22:11,580
+الأعلى اللي هو بيشمل الأنف والبلعوم
+
+330
+00:22:11,580 --> 00:22:15,720
+واللي هو الـpharynx، وبينزل تحت على الـlower
+
+331
+00:22:15,720 --> 00:22:20,240
+بيشمل الـlungs و الـbronchi و الـbronchioles، و كل هذه
+
+332
+00:22:20,240 --> 00:22:23,060
+الحاجات اللي نسميها الـlower respiratory
+
+333
+00:22:23,060 --> 00:22:29,160
+tract، تمام، اللي هي أجزاء تنفسية سفلية، مهم جداً أني
+
+334
+00:22:29,160 --> 00:22:33,010
+أعرفها، شو الـvital signs تبعته؟ لازم أجيب، أرجع
+
+335
+00:22:33,010 --> 00:22:38,330
+الحرارة، الـpulse، النبض، الـrespiratory rate، مدى
+
+336
+00:22:38,330 --> 00:22:42,450
+تشبع الأكسجين، الـblood pressure، الـpeak flow،
+
+337
+00:22:42,450 --> 00:22:47,030
+التنفس، كم صار عندنا، اللي هو من هاي كلها الـ
+
+338
+00:22:47,030 --> 00:22:50,270
+vital signs اللي أنا لازم آخذها بعين الاعتبار
+
+339
+00:22:51,890 --> 00:22:56,590
+المظهر العام، هل هو جاين على المستشفى acutely أو
+
+340
+00:22:56,590 --> 00:22:59,710
+chronically، طبعاً يا إما بتكون لسه جديد على الوضع
+
+341
+00:22:59,710 --> 00:23:03,770
+أو ممكن تكون أجته اللي هي الذبحة مرة واثنتين، الـ
+
+342
+00:23:03,770 --> 00:23:06,910
+degree of discomfort أو comfort of distress، طبعاً
+
+343
+00:23:06,910 --> 00:23:11,070
+هي قد ايش هو قد ايش درجة الراحة أو قد ايش درجة شدة
+
+344
+00:23:11,070 --> 00:23:15,110
+الألم، بتكون واضحة على وجه المريض، الـposition
+
+345
+00:23:16,280 --> 00:23:21,700
+to aid respiration، اللي هو وضعية التنفس كيف من
+
+346
+00:23:21,700 --> 00:23:24,280
+أريح له، الـthree point مثلاً اللي حكينا عليها الـ
+
+347
+00:23:24,280 --> 00:23:27,700
+three point support، هل هو على سبيل المثال بيرتاح
+
+348
+00:23:27,700 --> 00:23:33,740
+عليها أو بيرتاح وهو في وضعيته الـsitting position،
+
+349
+00:23:33,740 --> 00:23:37,440
+إيش الوضعية اللي بيرتاح عليها في الـrespiration، الـ
+
+350
+00:23:37,440 --> 00:23:40,600
+ability to speak normally and tense without stopping
+
+351
+00:23:40,600 --> 00:23:44,070
+and to take a breath، قدرته على أو ماقدرته على
+
+352
+00:23:44,070 --> 00:23:48,150
+الكلام لجملة طويلة، أو أنه مثلاً بيجي يحكي كلمة و
+
+353
+00:23:48,150 --> 00:23:52,150
+بيستنى ياخذ نفس، وبعدين بيكمل باقي الجملة، وبيأخذ
+
+354
+00:23:52,150 --> 00:23:55,350
+نفس وهكذا، هذا بيدل على إيش؟ أنه أنا في عندي مشكلة
+
+355
+00:23:55,350 --> 00:24:01,810
+في الـsystem، الـcolor الوجه بشكل عام، هل هو
+
+356
+00:24:01,810 --> 00:24:07,090
+cyanosis، redness، pink، عادي، مش في�� أي مشاكل، الـ
+
+357
+00:24:07,090 --> 00:24:10,950
+nutritional status، وضعه بالنسبة لإيش هو التغذية
+
+358
+00:24:10,950 --> 00:24:15,770
+أو الغذاء، أكل كويس أو ما أكلش، مش فيه عنده مثلاً
+
+359
+00:24:15,770 --> 00:24:18,570
+على سبيل المثال، هذا بيدل على إن الـgeneral
+
+360
+00:24:18,570 --> 00:24:23,720
+appearance، أنه مثلاً مريض أو وضعه في اللي هو تدهور،
+
+361
+00:24:23,720 --> 00:24:27,060
+إذا عنده الـhydration status، هل في عنده جفاف
+
+362
+00:24:27,060 --> 00:24:31,140
+dehydration، أو وضع اللي هو ترطيب الجلد مثلاً، أو
+
+363
+00:24:31,140 --> 00:24:35,160
+رطوبة الجلد أشوفها وأعرفها، الـmental status، هل هو
+
+364
+00:24:35,160 --> 00:24:39,880
+conscious، unconscious، delirium، هذيان، أو إنه
+
+365
+00:24:39,880 --> 00:24:44,940
+تقريباً فقد للوعي تماماً، كل هذه الأمور مهم جداً أني
+
+366
+00:24:44,940 --> 00:24:51,110
+أعرفها بالـinspection، طبعاً بالمعاينة بيكون للـ
+
+367
+00:24:51,110 --> 00:24:54,890
+colors، cyanosis، هل في أنا عندي زرقة أو لا؟
+
+368
+00:24:54,890 --> 00:24:58,510
+shape of chest، طبعاً شكل الصدر، هل هو صدر طبيعي
+
+369
+00:24:58,510 --> 00:25:03,210
+ولا فيه على سبيل المثال مشاكل وانخفاض في اللي هو
+
+370
+00:25:03,210 --> 00:25:07,810
+الـsternum أو في الـribs نفسهم، في عندنا الـ
+
+371
+00:25:07,810 --> 00:25:10,490
+funnel chest، مثلاً، في عندنا الـbarrel
+
+372
+00:25:10,490 --> 00:25:14,490
+chest، اللي هو الصدر البرميلي، هذه الأمور مهم جداً
+
+373
+00:25:14,490 --> 00:25:18,930
+أعرفها، Symmetry of chest movement، هل في تماثل
+
+374
+00:25:18,930 --> 00:25:23,570
+لـright and left، ولا اللي هو بيكون في مشكلة معينة
+
+375
+00:25:23,570 --> 00:25:26,530
+في lung واحدة ما قدرت تعمل full inspiration،
+
+376
+00:25:26,530 --> 00:25:31,270
+فبالتالي راح يعمل اللي هو ارتفاع في منطقة وانخفاض في
+
+377
+00:25:31,270 --> 00:25:38,890
+منطقة أخرى، rate and rhythm، طبعاً معدل وانتظام
+
+378
+00:25:38,890 --> 00:25:42,690
+التنفس وعمقه، مهم جداً في حالة respiratory distress
+
+379
+00:25:42,690 --> 00:25:46,360
+syndrome، أو حالات اللي هي صعوبات التنفس، الـ
+
+380
+00:25:46,360 --> 00:25:50,080
+intercostal indrawing، طبعاً بحكينا عليها أنه
+
+381
+00:25:50,080 --> 00:25:52,460
+ممكن يكون فيه انهداب لبعض الـintercostal
+
+382
+00:25:52,460 --> 00:25:55,960
+muscles، أو الـintercostal spaces نفسها، هي الـcostal
+
+383
+00:25:55,960 --> 00:25:59,740
+أو الـrib بتكون منخفضة في بعض الـdiseases، والـrib
+
+384
+00:25:59,740 --> 00:26:02,960
+التانية بتكون عادية، أو ممكن اثنتين يكونوا منخفضين مع
+
+385
+00:26:02,960 --> 00:26:07,240
+بعض، هل بيستخدم التنفس وبيستخدم في الـmainly
+
+386
+00:26:07,240 --> 00:26:10,020
+respiratory muscles، اللي هي الـdiaphragm، ولا
+
+387
+00:26:10,020 --> 00:26:14,090
+بيستخدم العضلات الـaccessory، هنا لازم أكون
+
+388
+00:26:14,090 --> 00:26:19,470
+طبعاً مختصة بالي من هذا الموضوع المهم جداً، أيضاً بالذكر
+
+389
+00:26:19,470 --> 00:26:22,870
+بالـinspection لازم أشوف اللي هي الـprecordium
+
+390
+00:26:22,870 --> 00:26:25,690
+visible pulsation، بدي أشوف كيف هو الـ
+
+391
+00:26:25,690 --> 00:26:29,310
+pulsation، باجي بحط إيدي وبحسّ الـpulse، كيف وضعه،
+
+392
+00:26:29,310 --> 00:26:35,950
+أو كم هي عدد النبضات في الدقيقة وبحسبها، الـchest
+
+393
+00:26:35,950 --> 00:26:40,430
+wall scars، طبعاً، الـbruising signs of trauma، هل هو
+
+394
+00:26:40,430 --> 00:26:44,190
+أخذ مثلاً على سبيل المثال ضربة في الصدر، في scar
+
+395
+00:26:44,190 --> 00:26:49,810
+tissue أو لا، فيه عنده حكة أو لا، الـjugular و
+
+396
+00:26:49,810 --> 00:26:54,750
+venous pulsations، بحسّ اللي هو الـpulsations، أو بحسّ
+
+397
+00:26:54,
+
+445
+00:30:09,630 --> 00:30:12,910
+السبق clavicular أو ال cervical nodes  ال masses هل
+
+446
+00:30:12,910 --> 00:30:17,340
+إنه في كتل أو لأ، ال medical beats طبعا اللي هي
+
+447
+00:30:17,340 --> 00:30:22,820
+النبضة أو الـ beat اللي هي السطحية، هل في .. اللي
+
+448
+00:30:22,820 --> 00:30:28,700
+هو كيف على سبيل المثال بدي أفحص ضربات القلب الـ
+
+449
+00:30:28,700 --> 00:30:33,960
+hematoma، ال hepatomegaly اللي هو كبر حجم الكبد
+
+450
+00:30:33,960 --> 00:30:40,340
+في الربع الأعلى الأيمن right upper tenderness
+
+451
+00:30:40,340 --> 00:30:44,120
+طبعا بيكون في ألم في الرُبع الأعلى الأيمن، أساس للـ
+
+452
+00:30:44,120 --> 00:30:48,140
+peripheral، طبعا بقيّم كل شيء، و خصوصا الإديمة في
+
+453
+00:30:48,140 --> 00:30:52,240
+حالات ال cardio-pulmonary disease، تمام؟ هيك بيكون
+
+454
+00:30:52,240 --> 00:30:57,700
+طبعا أنا بال validation حسيت الأطراف مع كل إدمة
+
+455
+00:30:57,700 --> 00:31:02,820
+السماء هنا، percussions لل lung fields resonance،
+
+456
+00:31:02,820 --> 00:31:06,460
+بدي أسمع النغمة كيف؟ طبعا هل هي فيها هواء ولا مش
+
+457
+00:31:06,460 --> 00:31:10,420
+فيها هواء؟ Increasing loneliness over hyperinflated
+
+458
+00:31:10,420 --> 00:31:14,220
+area، طبعا زيادة النغمة أو زيادة اللي هو resonance
+
+459
+00:31:14,220 --> 00:31:18,340
+في الصوت اللي أنا بدي اسمعه معناه الكلام في حالات
+
+460
+00:31:18,340 --> 00:31:21,480
+الـ over hyperinflated area، الـ dullness to
+
+461
+00:31:21,480 --> 00:31:24,780
+percussion، الـ dullness اللي هو بدي يرتد الصوت مرة
+
+462
+00:31:24,780 --> 00:31:28,540
+أخرى over area consolidation location and
+
+463
+00:31:28,540 --> 00:31:34,350
+excursions، لدفرام موقع وانحراف العضلة الأساسية في
+
+464
+00:31:34,350 --> 00:31:38,390
+التنفس اللي هي diaphragmatic muscles، هل هي في موقعها
+
+465
+00:31:38,390 --> 00:31:45,230
+ولا ماخذة موقع آخر نتيجة ال respiratory problem ال
+
+466
+00:31:45,230 --> 00:31:48,790
+escalations of lung، تمام، بالسمع، listening to the
+
+467
+00:31:48,790 --> 00:31:49,510
+sound of air
+
+468
+00:31:54,680 --> 00:32:00,300
+عشان أنا أتعلم
+
+469
+00:32:00,300 --> 00:32:05,540
+عشان
+
+470
+00:32:05,540 --> 00:32:08,860
+أنا أتعلم
+
+471
+00:32:08,860 --> 00:32:14,580
+عشان
+
+472
+00:32:14,580 --> 00:32:17,440
+أنا أتعلم، عشان أنا أتعلم، عشان أنا أتعلم، عشان أنا
+
+473
+00:32:17,440 --> 00:32:18,780
+أتعلم، عشان أنا أتعلم، عشان أنا أتعلم، عشان أنا أتعلم
+
+474
+00:32:18,780 --> 00:32:20,180
+أنا أتعلم، عشان أنا أتعلم، عشان أنا أتعلم degree of air
+
+475
+00:32:20,180 --> 00:32:24,200
+entry throughout the chest،  جدا ش درجة دخول الهواء
+
+476
+00:32:24,200 --> 00:32:27,980
+أو كمية الهواء اللي ممكن تشوف، should be equal، لازم
+
+477
+00:32:27,980 --> 00:32:32,440
+تكون متساوية، ثم ال quality of breath sounds ratio
+
+478
+00:32:32,440 --> 00:32:38,200
+في ال inspiration و ال expiration، مدى اللي هو ratio
+
+479
+00:32:38,200 --> 00:32:43,200
+المعدل تبع دخول النفس أو ال corgio اللي هو المعدل ما
+
+480
+00:32:43,200 --> 00:32:47,520
+بين الشهيق و الزفير، ال advisors اللي هو الأصوات
+
+481
+00:32:47,520 --> 00:32:51,800
+العرضية زي اللي هو المصاحبة، على سبيل المثال زي
+
+482
+00:32:51,800 --> 00:32:55,680
+اللي هي wheezes الصفير و crackles طبعا اللي
+
+483
+00:32:55,680 --> 00:32:59,780
+هي rales و ال pleural rubs، بعض اللي هي الأصوات
+
+484
+00:32:59,780 --> 00:33:05,020
+الناتجة عن مشاكل في التنفس، الاسترداد طبعا بتقلل
+
+485
+00:33:05,020 --> 00:33:07,940
+ال breathing sound لإنه ممكن يكون في عناء اللي هو
+
+486
+00:33:07,940 --> 00:33:14,760
+إيش بيؤثر النفس الطبيعي، تمام، ال escalations of
+
+487
+00:33:14,760 --> 00:33:20,000
+heart sounds اللي هو اللهم صل على سيدنا محمد
+
+488
+00:33:20,000 --> 00:33:23,760
+سماع ضربات القلب زي ما حكينا بالنسبة للتنفس لازم
+
+489
+00:33:23,760 --> 00:33:27,620
+أنا أعرف ال normal عشان أحدد فيما بعد اللي هو ال
+
+490
+00:33:27,620 --> 00:33:32,090
+abnormal، ال escalated at a vertex، طبعا ال «Pulmonic
+
+491
+00:33:32,090 --> 00:33:38,130
+valve»، و «Tricuspid valve»، و «الصمام المترالي»
+
+492
+00:33:38,130 --> 00:33:42,050
+attempt to identify لازم أنا اللي هو بال
+
+493
+00:33:42,050 --> 00:33:46,790
+«auscultation» أو بالصناعة تبعتي أكون عارفة أسمع
+
+494
+00:33:46,790 --> 00:33:49,610
+كويس وين أو وين بدي أحطه أو إيش اللي بدي أحطه عشان
+
+495
+00:33:49,610 --> 00:33:55,190
+أسمعه، rate and rhythm، المعدل و الانتظام تبعه ك��ف
+
+496
+00:33:55,190 --> 00:33:59,860
+انغمه هل هي ال rhythm تبعه، نبضة بنبضتها، ولا ممكن
+
+497
+00:33:59,860 --> 00:34:03,920
+ينبض مرة و بعدين يسكت، S1 and S2 sounds of their
+
+498
+00:34:03,920 --> 00:34:09,400
+intensity، طبعا اللي هنا ventricle and atrium نحكي
+
+499
+00:34:09,400 --> 00:34:14,040
+عليهم اللي هو البطين و الأذين، و ال S1 في عنا S1 S2
+
+500
+00:34:14,040 --> 00:34:19,240
+S3 S4،  قادة لل heart sound اللي هو  taps و splitting
+
+501
+00:34:19,240 --> 00:34:23,780
+of S2، المرمرز إذا في عنده مرمرز أو لأ، طبعا و ال
+
+502
+00:34:23,780 --> 00:34:28,080
+auscultations، ال carotid artery و ال abdomen الأورطة و
+
+503
+00:34:28,080 --> 00:34:31,800
+الـ renal artery و الـ iliac arteries، بعض اللي هي
+
+504
+00:34:31,800 --> 00:34:36,440
+الشرايين المهمة جدا و ال femoral artery، طبعا لازم
+
+505
+00:34:36,440 --> 00:34:40,340
+هنا أشوفهم و أشيك عليهم و أسمعهم بيه، لإن هذه
+
+506
+00:34:40,340 --> 00:34:45,580
+الشرايين عبارة عن شرايين كبيرة و مهمة، ال
+
+507
+00:34:45,580 --> 00:34:50,380
+associated symptoms، بعض اللي هي الأعراض المصاحبة
+
+508
+00:34:50,380 --> 00:34:54,780
+complete respiratory assessment includes، air nose
+
+509
+00:34:54,780 --> 00:34:58,200
+سبعتهم ENT زي ما بتعرفوا، الدكتور قام في أذنه،
+
+510
+00:34:58,200 --> 00:35:01,900
+الحنجرة لازم يكمل، considers ال special interest
+
+511
+00:35:01,900 --> 00:35:06,340
+أو ال interest in ال gastrointestinal اللي هي مع
+
+512
+00:35:06,340 --> 00:35:10,440
+المعدة، أو ال genitourinary، أو ال genitourinary اللي
+
+513
+00:35:10,440 --> 00:35:13,940
+هو المسالك البولية، assistants if appropriated، إذا
+
+514
+00:35:13,940 --> 00:35:19,480
+أنا محتاجاهم، بقى استعين فيهم، symptoms، الفيقونتي
+
+515
+00:35:19,480 --> 00:35:25,000
+اللي هو الفيقونتي، referral to consultation، إيش هو
+
+516
+00:35:25,000 --> 00:35:29,060
+الأعراض اللي مهمة جدا أنه أنا لما بدي أشوفها على
+
+517
+00:35:29,060 --> 00:35:32,760
+طول بدي أحولها على ال consultation، severe
+
+518
+00:35:32,760 --> 00:35:36,780
+dyspnea and inability to lie flat، شخص جانبي
+
+519
+00:35:36,780 --> 00:35:40,850
+يعاني من صعوبات في التنفس، بالإضافة لأنه مش قادر
+
+520
+00:35:40,850 --> 00:35:43,970
+ينام على ظهره بتاعته، ليه؟ لأنه في صعوبة في
+
+521
+00:35:43,970 --> 00:35:48,050
+التنفس، inability to speak or fragmented speech، اللي
+
+522
+00:35:48,050 --> 00:35:52,310
+هم عدم القدرة على الكلام أو بيحكي كلمة و بيوقف دقيقة
+
+523
+00:35:52,310 --> 00:35:55,150
+على سبيل المثال، ال trachea فيها shifting، يا
+
+524
+00:35:55,150 --> 00:35:58,150
+على اليمين، يا على اليسار، هذه كمان علامة مميزة و مهمة جدا
+
+525
+00:35:58,150 --> 00:36:02,110
+إن أنا أحوله لأقرب استشارة، unrelieved chest pain
+
+526
+00:36:02,600 --> 00:36:07,840
+الـ chest pain ما صار فيه أي شفاء، ليش كان بيوجعه
+
+527
+00:36:07,840 --> 00:36:10,900
+مثلا أجاني الأسبوع الأول و بعد ذلك أجاني بعد أسبوع
+
+528
+00:36:10,900 --> 00:36:15,020
+ما زال اللي هو صدره بيوجعه، unable to maintain طبعا
+
+529
+00:36:15,020 --> 00:36:21,780
+اللي هو saturation of oxygen greater than 92% on
+
+530
+00:36:21,780 --> 00:36:25,440
+room air، severe increasing fatigue، طبعا لازم اللي
+
+531
+00:36:25,440 --> 00:36:29,480
+هو saturation of oxygen أو معدل تركيز ال oxygen في
+
+532
+00:36:29,480 --> 00:36:33,060
+الدم مهم جدا أنا دايما أكون أعرفه، ال cyanosis هل
+
+533
+00:36:33,060 --> 00:36:38,300
+هو central ولا peripheral؟ هل إنه ناتج عن شيء مهم
+
+534
+00:36:38,300 --> 00:36:42,160
+central cyanosis is not predictable until oxygen
+
+535
+00:36:42,160 --> 00:36:46,140
+طبعا إنه لازم أعرف إذا كان هذا الـ cyanosis أو هذا
+
+536
+00:36:46,140 --> 00:36:50,840
+الإزرقاق ناتج عن شيء central أو peripheral؟
+
+537
+00:36:53,510 --> 00:36:58,890
+الـ saturation is less than 85%، هذا أنا بخاف منه،
+
+538
+00:36:58,890 --> 00:37:02,430
+ليه؟ خصوصا الآن بتسمع أن فلان عايش عداء ال
+
+539
+00:37:02,430 --> 00:37:06,370
+oxygen نتيجة لإصابته بالـ COVID-19، فبنتبه عليه
+
+540
+00:37:06,370 --> 00:37:09,750
+كمية ال saturation أو مدة التشبع في ال oxygen مهم
+
+541
+00:37:09,750 --> 00:37:13,420
+جدا، silent chest or crackles without lung fields
+
+542
+00:37:13,420 --> 00:37:17,300
+طبعا اللي هو الـ silent chest اللي هو الصدر الغير
+
+543
+00:37:17,300 --> 00:37:21,140
+متحرك، و ما بيكون فيه حركة لل lungs في ال
+
+544
+00:37:21,140 --> 00:37:23,400
+inspiration و ال expiration، فبالتالي بتكون ضعيفة
+
+545
+00:37:23,400 --> 00:37:27,560
+جدا اللي هو دخول و خروج الهواء، decrease لل level of
+
+546
+00:37:27,560 --> 00:37:30,500
+consciousness، إذا كان في عندي مشكلة في درجة الوعي
+
+547
+00:37:30,500 --> 00:37:34,680
+يعني أنا بحكي مع الحالة و هي دخلت في أمور ثانية أو
+
+548
+00:37:34,680 --> 00:37:37,740
+بدأت تفقد الوعي أمامي، diminish the respiratory
+
+549
+00:37:37,740 --> 00:37:44,090
+effort، يعني مجهود يبدو ياخد نفس بس على الفاضي ما في
+
+550
+00:37:44,090 --> 00:37:48,850
+مجال ياخد هذا النفس، ليش؟ لإنه في عنده مشكلة في أخذ
+
+551
+00:37:48,850 --> 00:37:53,510
+النفس، nasal flaring أو tracheal tug، اللي هو تمدد
+
+552
+00:37:53,510 --> 00:37:56,670
+الأنف، هذا بيصير ليش؟ كعملية تعويضية أو لـ Tracheal
+
+553
+00:37:56,670 --> 00:38:00,090
+tug، بيصير عملية تعويضية على أساس إنه يقدر ياخد أو
+
+554
+00:38:00,090 --> 00:38:03,510
+يحصل أكبر كمية من الـ Oxygen، ولكن للأسف هي عبارة
+
+555
+00:38:03,510 --> 00:38:07,090
+عن compensatory process، عملية تعويضية، بيحاول ياخد
+
+556
+00:38:07,090 --> 00:38:11,190
+منها، بعرف إنه أنا هنا في عندي مشكلة و لازم أحلها، ال
+
+557
+00:38:11,190 --> 00:38:13,950
+intercostal retracting، زي اللي إحنا جاينها هو بيبين
+
+558
+00:38:13,950 --> 00:38:18,370
+بعض اللي هو ال intercostal طبعا، و اللي هي ال ribs
+
+559
+00:38:18,370 --> 00:38:20,930
+اللي موجودة عليها، recent hospitalization for
+
+560
+00:38:20,930 --> 00:38:24,090
+congestive heart failure، طبعا إنه طالع من المستشفى
+
+561
+00:38:24,090 --> 00:38:28,650
+الجديد مع اللي هو congestive heart failure اللي هو
+
+562
+00:38:28,650 --> 00:38:35,040
+فشل في عضلة القلب و احتقانها، تمام، هذا أنا بخاف عليه
+
+563
+00:38:35,040 --> 00:38:38,600
+و على طول أي signs أو symptoms أحوله على ال
+
+564
+00:38:38,600 --> 00:38:42,800
+consultation، يعطيكم ألف عافية و بهيك نكون خلصنا
+
+565
+00:38:42,800 --> 00:38:46,420
+أول chapter في ال cardio-pulmonary symptoms أو ال
+
+566
+00:38:46,420 --> 00:38:49,640
+cardio-pulmonary assessment، ألقاكم بإذن الله في
+
+567
+00:38:49,640 --> 00:38:53,600
+فيديو آخر في حالات ال cardiac disease و ال
+
+568
+00:38:53,600 --> 00:38:58,380
+physiotherapy sessions، سبعتهم، السلام عليكم و رحمة
+
+569
+00:38:58,380 --> 00:38:59,140
+الله و بركاته

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/eNY187D88o0_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2276 @@
+1
+00:00:00,880 --> 00:00:04,400
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم بإذن الله
+
+2
+00:00:04,400 --> 00:00:10,540
+تعالى راح نشرح الجزء التاني من مادة علاج قلب وصدر
+
+3
+00:00:10,540 --> 00:00:15,440
+وباطنه هدخل اليوم بقسم القلب physiotherapy for
+
+4
+00:00:15,440 --> 00:00:19,420
+cardiopulmonary disorders هاخد اليوم اللي هو بداية
+
+5
+00:00:19,420 --> 00:00:23,560
+ال assessment تبع حالات القلب زي ما كنا نشوف في
+
+6
+00:00:23,560 --> 00:00:27,440
+التدريب العملي في عندنا اللي هوحالات القلب سواء
+
+7
+00:00:27,440 --> 00:00:31,380
+كانت في الـICU أو في جراحة القلب، هندخل اليوم في
+
+8
+00:00:31,380 --> 00:00:35,840
+الـPhysotherapy Assessments لهذه الحالات، نبدأ على
+
+9
+00:00:35,840 --> 00:00:44,720
+بركة الله أولاً
+
+10
+00:00:44,720 --> 00:00:49,040
+الـAdult Cardiorespiratory Assessment، سيه أي
+
+11
+00:00:49,040 --> 00:00:52,530
+Assessment اللي ناخده سواء في العظام،في الأطفال،
+
+12
+00:00:52,530 --> 00:00:57,950
+في أي department موجود عندنا مش المستشفى هاخد أنا
+
+13
+00:00:57,950 --> 00:01:01,930
+الـhistory تبع المريض الموجود عنده سواء كان ال
+
+14
+00:01:01,930 --> 00:01:05,810
+present history أو ال past history الـhistory of
+
+15
+00:01:05,810 --> 00:01:09,510
+present illness and review system تمام؟ بدي أشوف
+
+16
+00:01:09,510 --> 00:01:14,070
+شو تاريخ المرضي تبع هذاالمرض generally the
+
+17
+00:01:14,070 --> 00:01:16,490
+following characteristic of each symptom should be
+
+18
+00:01:16,490 --> 00:01:20,490
+illustrated and explored لازم انا اكتشف كل الحاجات
+
+19
+00:01:20,490 --> 00:01:24,950
+اللي انا ضروري اعرفها في هاي الحالة honest هل
+
+20
+00:01:24,950 --> 00:01:30,720
+المرض بدأ بالتدريج معاهولا فجأة أغم عليه و صار في
+
+21
+00:01:30,720 --> 00:01:34,500
+عنده مشاكل وبعدين عرفنا إن هو والله عنده قصور
+
+22
+00:01:34,500 --> 00:01:38,380
+كشريان التاجي صار عنده ذبحة صدرية صار عنده كذا
+
+23
+00:01:38,380 --> 00:01:43,920
+لازم نعرف إن هي فترة المرض و كان ال locations أو
+
+24
+00:01:43,920 --> 00:01:47,700
+ال radiations تبع المرض بنعرف على سبيل المثالأنه
+
+25
+00:01:47,700 --> 00:01:51,120
+لو كان في مثلا في عنا ذبحة صدرية بدي يكون اللي هو
+
+26
+00:01:51,120 --> 00:01:55,100
+الكتف اليمين فيه مشكلة على سبيل المثال ال duration
+
+27
+00:01:55,100 --> 00:02:00,320
+كمان ال frequency جداش كم مرة لو كان مصحوب هذا
+
+28
+00:02:00,320 --> 00:02:04,480
+بيقحها كم مرة بيقحه أمتى بتشتد هل أنها بتبطأ في
+
+29
+00:02:04,480 --> 00:02:07,380
+الليل أو بتشتد عليه في الليل أو بتبطأ في أثناء
+
+30
+00:02:07,380 --> 00:02:10,360
+النهار أيضا ال characteristic اللي هي ال quality
+
+31
+00:02:10,360 --> 00:02:15,810
+and securityجدّش كميتها؟ جدّش حدّتها؟ هل هي مصحوبة
+
+32
+00:02:15,810 --> 00:02:19,190
+على سبيل المثال بـBlood ولا لا؟ الـ Aggravating
+
+33
+00:02:19,190 --> 00:02:23,570
+and Oxidating Factors شو العوانل اللي بتزيدلي من
+
+34
+00:02:23,570 --> 00:02:27,730
+فعالية أو من سوء هذا المرض على سبيل المثال إذا كان
+
+35
+00:02:27,730 --> 00:02:32,230
+بيعاني من أزمة مثلا إيش الحاجات اللي هي بتفاقم
+
+36
+00:02:32,230 --> 00:02:36,940
+الحالة أو بتزيدها سوء على سبيل المثال؟إذا كان فيه
+
+37
+00:02:36,940 --> 00:02:42,020
+على سبيل المثال معطيرات جوء، إذا كان فيه العطور
+
+38
+00:02:42,020 --> 00:02:45,300
+العادية، هذه الأمور كلها بتجيب الحالة سوءًا، إذا
+
+39
+00:02:45,300 --> 00:02:49,440
+كانت الحالة على سبيل المثال حالة رابو. كمان نفس
+
+40
+00:02:49,440 --> 00:02:52,620
+الاشي لو حكينا على حالة القلب، على سبيل المثال
+
+41
+00:02:52,620 --> 00:02:57,700
+ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع مثلًا أكل أكل معين، إذا
+
+42
+00:02:57,700 --> 00:03:02,340
+كان على سبيل المثال فيهأدوية معينة بياخدها بإزديد
+
+43
+00:03:02,340 --> 00:03:07,000
+نسبة السكر في الدم ياخد باله من هذه الحاجات هذا
+
+44
+00:03:07,000 --> 00:03:11,280
+بالنسبة للـ Historyأيضًا مكملين relieving factors،
+
+45
+00:03:11,280 --> 00:03:13,920
+ما هي العوامل؟ لأنه لو أخر مثلًا الأدوية الفلانية
+
+46
+00:03:13,920 --> 00:03:19,060
+كذا، لو كان هو مريض سُكر، معاه الكرنيت تبعه، معاه
+
+47
+00:03:19,060 --> 00:03:22,200
+الروشيتا تبعته، أنه لازم ياخد كذا، الان ال current
+
+48
+00:03:22,200 --> 00:03:26,700
+situation، الحالة، هل هي في حالة improving وتحسن
+
+49
+00:03:26,700 --> 00:03:29,200
+ولا في حالة deterioration؟ إذا كان في حالة
+
+50
+00:03:29,200 --> 00:03:31,680
+deterioration، اللي هو تدهور للحالة، بدي أعرف إيش
+
+51
+00:03:31,680 --> 00:03:35,550
+الأسباب، ال effect on activity daily life،اللي هم
+
+52
+00:03:35,550 --> 00:03:40,230
+تأثيرات هذه الحالة على اللي هي جزء الحياة العامة
+
+53
+00:03:40,230 --> 00:03:44,890
+يعني هل على سبيل المثال إذا كان فيه عنده M.I.
+
+54
+00:03:45,010 --> 00:03:49,130
+Myocardial Infarction على سبيل المثال هل أثرت على
+
+55
+00:03:49,130 --> 00:03:52,570
+الحياة عنده هو أستاذ و بده يروح على المدرسة هل
+
+56
+00:03:52,570 --> 00:03:56,550
+أثرت على جزء الحياة عنده أو لأ previous diagnosis
+
+57
+00:03:56,550 --> 00:04:02,500
+أيضًا ofلازم كمان نعرف إذا كان في عنده أي تشخيصات
+
+58
+00:04:02,500 --> 00:04:06,920
+سابقة مشابهة لهذا الحدث previous treatment and
+
+59
+00:04:06,920 --> 00:04:10,980
+efficiency كمان نفس الكلام إذا أخد علاجات سابقة و
+
+60
+00:04:10,980 --> 00:04:16,260
+هل إلا تأثير أو لأ أيضا مكملين في الcardio and
+
+61
+00:04:16,650 --> 00:04:20,130
+signs and symptoms اللي هي العلامات الـ signs و
+
+62
+00:04:20,130 --> 00:04:24,010
+الـ symptoms in addition طبعا بالاضافة لل general
+
+63
+00:04:24,010 --> 00:04:25,890
+characteristic outlined above additional
+
+64
+00:04:25,890 --> 00:04:29,470
+characteristic لل symptoms نفسه زي ال cuff ال
+
+65
+00:04:29,470 --> 00:04:34,280
+quality ال severity ال timingكل كام فترة أو فترة
+
+66
+00:04:34,280 --> 00:04:38,040
+هو كان بيكوح ل duration greater than two weeks إذا
+
+67
+00:04:38,040 --> 00:04:39,860
+كانت greater than two weeks إذا كانت أكتر من
+
+68
+00:04:39,860 --> 00:04:44,320
+أسبوعين على سبيل المثال بدنا نشوف تشخيص ال TB اللي
+
+69
+00:04:44,320 --> 00:04:49,820
+هو السلر أوي على سبيل المثال إذا هاي كلها من اللي
+
+70
+00:04:49,820 --> 00:04:54,430
+هي ال assessment اللي أنا بدي أشتغل عليهالآن هذا
+
+71
+00:04:54,430 --> 00:04:59,170
+المخاطر بدي أشوف الـ Color تبعه الـ Amount الـ
+
+72
+00:04:59,170 --> 00:05:03,170
+Consistency كمال الـ Purity هل في بص ولا مش في بص؟
+
+73
+00:05:03,170 --> 00:05:06,450
+هل هو متعفن أو لأ تحت الميكروسكوب؟ الـ Time of
+
+74
+00:05:06,450 --> 00:05:10,290
+Days كل أكم مرة في اليوم ممكن أنه أنا أعمله على
+
+75
+00:05:10,290 --> 00:05:14,230
+سبيل المثال Physotherapy session ويقدر أنه يطلع
+
+76
+00:05:14,230 --> 00:05:19,220
+هذا اللي هو Secretionإذا لونه، كمية ونوعه، هل فيه
+
+77
+00:05:19,220 --> 00:05:23,640
+دم أو مش فيه دم، كمان هذا بيعطيني إشارة لإشي معين،
+
+78
+00:05:23,640 --> 00:05:27,460
+تمام؟ وخصوصا بما أنه إحنا الآن في اللي هي جائحة
+
+79
+00:05:27,460 --> 00:05:33,130
+COVID-19، هذا مهم بالنسبالنا، اللي هي metabasesالـ
+
+80
+00:05:33,130 --> 00:05:36,150
+Hemo من اسمها، Hemo لحالها تعني blood،
+
+81
+00:05:36,150 --> 00:05:39,730
+hematopoiesis اللي هي الدم وشوه المشاكل اللي تصدر
+
+82
+00:05:39,730 --> 00:05:43,590
+لي عنه كمية الدم اللي موجودة في هذا ال computer
+
+83
+00:05:43,590 --> 00:05:48,050
+جداش هل هي مجرد بس حاجات صغيرة أو انه في كمية
+
+84
+00:05:48,050 --> 00:05:50,470
+كبيرة من ال blood عشان انا اقدر افرج في ال
+
+85
+00:05:50,470 --> 00:05:54,150
+diagnoses ما بين ال TB وما بين اللي هي ال
+
+86
+00:05:54,150 --> 00:05:57,300
+preliminary disease الأخرىfrank blood or mixed
+
+87
+00:05:57,300 --> 00:06:02,000
+with sputum هل هو أن الدم هذا نتج عندي بشكل مباشر
+
+88
+00:06:02,000 --> 00:06:05,780
+ولا أنه كان مختلط مع ال sputum ال associations
+
+89
+00:06:05,780 --> 00:06:11,840
+with leg pain هل هو مصحوب هذا المشاكل هذه هل هي
+
+90
+00:06:11,840 --> 00:06:14,680
+كانت م��حوبة مع ألان في ال calf muscle على سبيل
+
+91
+00:06:14,680 --> 00:06:17,280
+المثال و chest pain و shortening في ال breathing
+
+92
+00:06:17,280 --> 00:06:21,060
+ولا لأ لأن هذا بياخدني في منحة او اتجاه اخر انا
+
+93
+00:06:21,060 --> 00:06:23,960
+لازم اخد بالي منه تمام؟
+
+94
+00:06:26,550 --> 00:06:30,670
+shortens of breathing قصر اللي هو التنفس قصر
+
+95
+00:06:30,670 --> 00:06:34,250
+التنفس هيكون ليش؟ ليش صار في عنا shortening في ال
+
+96
+00:06:34,250 --> 00:06:38,070
+breathing؟ هذا مبدل لي على أشياء أخرى في أثناء ال
+
+97
+00:06:38,070 --> 00:06:41,630
+exercise tolerance خلال اللي هو أداء ال exercise
+
+98
+00:06:41,630 --> 00:06:45,870
+عدد المرات اللي هو قادر الشخص على أداء التمرين
+
+99
+00:06:45,870 --> 00:06:49,230
+فيها ال number of stairs a client can be climb or
+
+100
+00:06:49,230 --> 00:06:53,810
+the same client can walk جداش كام مرة جادر هو يطلع
+
+101
+00:06:53,810 --> 00:06:57,300
+الدرج و كام مرة جادر ينزلهالـ Tolerance هذا أو مدى
+
+102
+00:06:57,300 --> 00:07:02,060
+التحمل أو قدرة المريض على التحمل مهم جدا الـ
+
+103
+00:07:02,060 --> 00:07:07,340
+Postural Orthopenia Shortens بيكون في عندنا
+
+104
+00:07:07,340 --> 00:07:12,200
+Shortens اللي هي .. شو تعريف ال Orthopenia؟ ال
+
+105
+00:07:12,200 --> 00:07:14,800
+Orthopenia اللي حكينا عليها عبارة عن Shortening ل
+
+106
+00:07:14,800 --> 00:07:17,580
+Breathing بيصير في عندنا قصر في التلفزور
+
+107
+00:07:17,580 --> 00:07:21,280
+Tripending اللي هي use three points of support
+
+108
+00:07:22,170 --> 00:07:24,290
+طبعاً اللي هي Tripoding support اللي هو إنه
+
+109
+00:07:24,290 --> 00:07:28,210
+بيستخدم ثلاث نقاط لزقلها اللي هو تعطي دعم خلال
+
+110
+00:07:28,210 --> 00:07:31,370
+اللي هو ال cuffing أو القحة اللي إجته فيه اللي هو
+
+111
+00:07:31,370 --> 00:07:35,010
+النفس القصنة Shortening of breathing at rest طبعا
+
+112
+00:07:35,010 --> 00:07:39,750
+إذا هو كان في عنده shortening أو هذا shortening
+
+113
+00:07:39,750 --> 00:07:43,210
+اللي صار عنده إذا كان هو بقد مجهود معين في أحيان
+
+114
+00:07:43,210 --> 00:07:45,390
+shortening بيصير أثناء ال patient في وضع ال rest
+
+115
+00:07:45,390 --> 00:07:48,730
+اللي هو في وضع الراحةهذا كمان لازم أعرف حاجة لازم
+
+116
+00:07:48,730 --> 00:07:53,190
+أعرف سببه ال association with proximal necrosis
+
+117
+00:07:53,190 --> 00:07:58,350
+which هو عبارة هل أنه مصحوب على سبيل المثال بصعوبة
+
+118
+00:07:58,350 --> 00:08:02,200
+في التنفسفي أثناء فترة اللي هو الإسرقاء على الظهر
+
+119
+00:08:02,200 --> 00:08:05,440
+أو لأ الـ Associated with swelling with ankle or
+
+120
+00:08:05,440 --> 00:08:10,020
+recent weight gain طبعا هل هذا الاشي مصحوب معانا
+
+121
+00:08:10,020 --> 00:08:16,320
+بتورم في الankle أو لأ أو إنه هل في فقدان للوزن زي
+
+122
+00:08:16,320 --> 00:08:19,600
+ما كنا نحكي مثلا في الدياديتسإنه فيه فقدان للوزن
+
+123
+00:08:19,600 --> 00:08:23,560
+أو فيه اكسب آخر للوزن، معناته بإيش غير معقول طبعا،
+
+124
+00:08:23,560 --> 00:08:26,420
+بيكون هذا الكلام، مش أنه أي وزن يعني، لو أضادي
+
+125
+00:08:26,420 --> 00:08:30,140
+Grammar نجوح مثلا ونعمل مشكلة، لأ اللي بيكون إيش
+
+126
+00:08:30,140 --> 00:08:36,270
+واضح تمام، هذا بالنسبة ل Shortening of Briefingالـ
+
+127
+00:08:36,270 --> 00:08:39,730
+cyanosis الإذرقاق اللي كان أو الاشي اللي هيصير
+
+128
+00:08:39,730 --> 00:08:44,490
+نتيجة لإيش لإنه فيه cyanosis نوعين فيه central و
+
+129
+00:08:44,490 --> 00:08:47,610
+فيه peripheral الـ cyanosis ناتج عن ال central و
+
+130
+00:08:47,610 --> 00:08:51,130
+هناخد فرق ما بينهم و ال peripheral ناتج عن سبب
+
+131
+00:08:51,130 --> 00:08:54,460
+معينWhen does it okay؟ ومافيش هدف يصير على نفسه
+
+132
+00:08:54,460 --> 00:08:57,940
+يعني واسس هل أنه لما يتعرض لمجهود معين أو لما أنه
+
+133
+00:08:57,940 --> 00:09:03,100
+هذا الشخص على سبيل المثال بيفقد وعيه أو أنه أنت
+
+134
+00:09:03,100 --> 00:09:06,820
+بالظبط بدي يصير الحدث هدا معاه إيه مثلا ال change
+
+135
+00:09:06,820 --> 00:09:10,670
+in background؟ أي تغيرات جديدة صارت علىالشكل العام
+
+136
+00:09:10,670 --> 00:09:13,550
+أو البطل الكله ال associated هل ال cuffing هذه
+
+137
+00:09:13,550 --> 00:09:18,890
+كانت مصوبة ب weaving أو اللي هو صفار بنسميه أو
+
+138
+00:09:18,890 --> 00:09:24,730
+الصفير أو اللي هو الكحة اللي بتكون مع الصفير
+
+139
+00:09:24,730 --> 00:09:27,790
+بالأغلب بتكون مع الأطفال طبعا وفيه موجود فيها مع
+
+140
+00:09:27,790 --> 00:09:31,950
+الأكبار فهذه الأشياء أحنا بنخاف منها chest pain
+
+141
+00:09:31,950 --> 00:09:36,170
+associated symptoms طبعا أكيد في على سبيل المثال
+
+142
+00:09:36,170 --> 00:09:38,230
+في الزبحة الفضرية بيكون في عندهم associated
+
+143
+00:09:38,230 --> 00:09:42,240
+symptomsRelation to effort طبعاً إلها علاقة بالجهد
+
+144
+00:09:42,240 --> 00:09:46,160
+بال exercise بال nails بنوع الوشبة اللي أكلها إذا
+
+145
+00:09:46,160 --> 00:09:49,460
+كانت عالية أو high fat أو high cholesterol هذا مهم
+
+146
+00:09:49,460 --> 00:09:53,360
+جدا، Bending over كمان إذا هو كان على سبيل المثال
+
+147
+00:09:53,360 --> 00:09:56,320
+عمل bending يداحد except ال word that's beyond
+
+148
+00:09:56,580 --> 00:10:00,200
+Carefully. Include quality, radiation, severity,
+
+149
+00:10:00,320 --> 00:10:04,640
+timing تمام؟ لازم نعرف .. نشوف الألم هذا هو وين
+
+150
+00:10:04,640 --> 00:10:08,500
+أساسه أو وين بالظبط هو ناتج من وين وين ممكن يتفرق
+
+151
+00:10:08,500 --> 00:10:10,580
+عليه هل ال radiation كان على ال right shoulder أو
+
+152
+00:10:10,580 --> 00:10:14,360
+ال left shoulder على سبيل المثال في ال back؟ ال
+
+153
+00:10:14,360 --> 00:10:17,600
+leg فيها مشاكل ولا مشاكل؟ ال severity الحدة تبعته
+
+154
+00:10:17,600 --> 00:10:21,860
+كان مؤلم؟ هل هو بسيط؟ بزيد مثلا على سبيل المثال في
+
+155
+00:10:21,860 --> 00:10:26,240
+أداء نشاط معين؟ في أداء exercise معين؟و الوقت تبعه
+
+156
+00:10:26,240 --> 00:10:31,420
+و ال timing تمام ال fitting or thumbs اللي هو
+
+157
+00:10:31,420 --> 00:10:35,460
+فقدان الوعي الآن احنا بنحكي على cardio pulmonary
+
+158
+00:10:35,460 --> 00:10:39,560
+disease اليوم ال cardiac نفسها هي ال machine تبعت
+
+159
+00:10:39,560 --> 00:10:43,050
+ال blood pumpingإذا أنه على سبيل المثال ما كان في
+
+160
+00:10:43,050 --> 00:10:47,350
+عند الدم الكافي لإن يوصل أعضاء الجسم ممكن يتعرض
+
+161
+00:10:47,350 --> 00:10:52,870
+لهذا الشخص اللي هو coma أو يتعرض لغيبوبة طبعا
+
+162
+00:10:52,870 --> 00:10:57,230
+نتيجة لفقدان الوعي اللي صار، نتيجة لتغيرات اللي
+
+163
+00:10:57,230 --> 00:11:00,510
+صارت في الجسمWeakness ممكن أبدايتها تكون weakness
+
+164
+00:11:00,510 --> 00:11:04,610
+ضعف عام Light hitting Loss of consciousness فقدان
+
+165
+00:11:04,610 --> 00:11:07,390
+للوعي relation to the boss or the change ممكن
+
+166
+00:11:07,390 --> 00:11:11,770
+أحيانا في أنا بيكون لسه تنايم على ال bed و بمجرد
+
+167
+00:11:11,770 --> 00:11:15,850
+ما أنا أحاوله على أو أنجله على وضعية اللي هي long
+
+168
+00:11:15,850 --> 00:11:19,800
+sitting position يحس لي بيأدوهاهنا طبعا لازم انا
+
+169
+00:11:19,800 --> 00:11:23,380
+اخد بالي و اكون عملاله support من كل الاتجاهات
+
+170
+00:11:23,380 --> 00:11:28,100
+طبعا لإنه عشان انا اتأكد ان المريض عندى في وضع آمن
+
+171
+00:11:28,100 --> 00:11:31,560
+طبعا نتيجة ال neurological symptoms او نتيجة ممكن
+
+172
+00:11:31,560 --> 00:11:35,300
+تكون الأشياء مش علاقة بال circulation ممكن تكون
+
+173
+00:11:35,300 --> 00:11:39,740
+علاقة بال neuro سواء في ال brain او في ال spinal
+
+174
+00:11:39,740 --> 00:11:43,140
+cord هذا لازم اخد بالي منه كمان في ال assessment
+
+175
+00:11:43,140 --> 00:11:49,340
+تبع المريض تبعى ال extremities او الأطرافبدي ألاحظ
+
+176
+00:11:49,340 --> 00:11:54,190
+عليها إشي القديمةهل في عندى قديمة فى الأطراف مثلا
+
+177
+00:11:54,190 --> 00:11:57,850
+فى ال hand، فى ال foot؟ وين ما كانها بالظبط؟ هل
+
+178
+00:11:57,850 --> 00:12:02,590
+إلها على سبيل المثال يوم، يومين؟ أمتى ظهرت؟ هل
+
+179
+00:12:02,590 --> 00:12:06,770
+كانت فى وضع معين أنه مثلا على سبيل المثال إذا بمشي
+
+180
+00:12:06,770 --> 00:12:10,070
+هذا المريض تبعى، بيصير فى عنده قديمة؟ ولا هى دايما
+
+181
+00:12:10,070 --> 00:12:13,430
+مستمرة معاه بشكل دائم على طول اليوم؟ ال
+
+182
+00:12:13,430 --> 00:12:16,310
+intermittent graduations اللى هى جداش ال exercise
+
+183
+00:12:16,310 --> 00:12:20,910
+including لجل البنت جداش التمرين بتعطينى مشاكلفي
+
+184
+00:12:20,910 --> 00:12:24,830
+cuff muscles distance clients can walking before
+
+185
+00:12:24,830 --> 00:12:28,410
+on a spin related periodations كمان جداش المسافة
+
+186
+00:12:28,410 --> 00:12:32,970
+المسموح إلي أنا أخلي المريض تبعي يمشي فيها تمام
+
+187
+00:12:32,970 --> 00:12:39,850
+جداش جداش اللي هو جداش اللي هو المسافة اللي أنا
+
+188
+00:12:39,850 --> 00:12:44,970
+بدي أخلي المريض تبعي يمشي فيها تمامTime needed to
+
+189
+00:12:44,970 --> 00:12:48,990
+rest and to relieve graduations كدهش انه انا بدي
+
+190
+00:12:48,990 --> 00:12:54,290
+وقت لحتى هذا المريض يخف عنه اللي هو التقلصات اللي
+
+191
+00:12:54,290 --> 00:12:57,870
+صارت في الكف مصر على سبيل المثال هل انا بحاجة
+
+192
+00:12:57,870 --> 00:13:01,310
+لساعة لتنتين او اكتر من الوقت ال temperatures of
+
+193
+00:13:01,310 --> 00:13:06,710
+affected patientsالدرجة الحرارة، هل هو مثلا بيكون
+
+194
+00:13:06,710 --> 00:13:11,850
+مساعده الوضع الدافع أو أنه مثلا دائما بيكون فيه
+
+195
+00:13:11,850 --> 00:13:16,490
+sweating ومتعرخ، بدي أحاول أعمله calling للمكان، و
+
+196
+00:13:16,490 --> 00:13:19,330
+ال tingling اللي هو الخدلان و ال leg cramps and
+
+197
+00:13:19,330 --> 00:13:24,850
+pain rest طبعا اللي هوإذا كانت فيه stiffness في
+
+198
+00:13:24,850 --> 00:13:29,570
+عنده «cramps» اللي هو تقلصات في الـ calf muscle
+
+199
+00:13:29,570 --> 00:13:34,070
+على سبيل المثال أو أي muscle هذا كمان لازم أخد
+
+200
+00:13:34,070 --> 00:13:38,070
+بالي منه وجود varicose veins أولاء طبعا مهم جدا في
+
+201
+00:13:38,070 --> 00:13:41,130
+حالات اللي هي ال female على سبيل المثال في حالة ال
+
+202
+00:13:41,130 --> 00:13:43,250
+cardio وكمان ال male ممكن يصير عندهم varicose
+
+203
+00:13:43,250 --> 00:13:48,970
+veins ولكن بنسب أقل من الستات أخد بالي من اللي هو
+
+204
+00:13:48,970 --> 00:13:52,040
+الvaricose veinsفيها الـ Other Associated Symptoms
+
+205
+00:13:52,040 --> 00:13:57,040
+زي الـ Fever، الـ Amnesia، الحُمّة طبعًا، الـ
+
+206
+00:13:57,040 --> 00:14:01,520
+Fatigue، الـضعف، الـ Night Sweating، الـ التعرُق
+
+207
+00:14:01,520 --> 00:14:03,620
+الليلي، الـ Weight Loss، الـ Weight Losses، اللي
+
+208
+00:14:03,620 --> 00:14:09,860
+هو فقدان، الوزن، الـ Pulpation طبعًا، الـ أنا أحس
+
+209
+00:14:09,860 --> 00:14:14,220
+بإيدي، الـ Nausea and vomiting، Gastric Intestinal
+
+210
+00:14:14,220 --> 00:14:17,880
+Reflexes، إنه أنا أشوف اللي هو رد الفعل العكسي تبع
+
+211
+00:14:17,880 --> 00:14:23,860
+المعيدي المعوي، كمان مهمجدا أيضا من الحاجات اللي
+
+212
+00:14:23,860 --> 00:14:27,560
+أنا لازم أشوفها في ال assessment تبع ال medical
+
+213
+00:14:27,560 --> 00:14:30,800
+history ال specific cardiorespiratory system ال
+
+214
+00:14:30,800 --> 00:14:34,680
+allergic including seasonal and environmentalطبعا
+
+215
+00:14:34,680 --> 00:14:37,800
+الحساسية لأن اللي هم مرضى الربيع على سبيل المثال
+
+216
+00:14:37,800 --> 00:14:41,660
+اللي هو فصل الخريفة أو فصل الربيع مؤذى جدا لهم
+
+217
+00:14:41,660 --> 00:14:46,220
+ليه؟ لأنه طبعا مع الهواء بيكون في عندنا اللي هي
+
+218
+00:14:46,220 --> 00:14:49,820
+البذور أو بيكون في عندنا الأشياء اللي بتعمل حساسية
+
+219
+00:14:49,820 --> 00:14:54,780
+فبالتالي هي بتعملي مشكلة كبيرة في التنفس ممكن تؤدي
+
+220
+00:14:54,780 --> 00:14:58,980
+لحساسية ويتضايق المريض وممكن أناأخلّيه موجود على
+
+221
+00:14:58,980 --> 00:15:03,700
+تبخيرة أو أخلّيه يأخذ اللي هو Bronchodilators
+
+222
+00:15:03,700 --> 00:15:08,400
+موسّع للشعب الهوائي بعض الأدوية تمام أنه أنا ممكن
+
+223
+00:15:08,400 --> 00:15:11,160
+أشوف إذا فياخدها المريض عندي أو الانهيبتور زي
+
+224
+00:15:11,160 --> 00:15:15,240
+الـBT Blockers وبعض الأدوية اللي هنا ذاكرليها هي
+
+225
+00:15:15,240 --> 00:15:18,340
+مش مطلوبة منها في كمان أدوية خاصة بالـ Immunity
+
+226
+00:15:18,340 --> 00:15:23,840
+System أو ما يسمى بجهاز المناعة كمان كويس أنه أنا
+
+227
+00:15:24,160 --> 00:15:27,740
+أعطيها أو أكون عارفة المريض تبعي إيش بياخدها
+
+228
+00:15:27,740 --> 00:15:33,380
+الأدوية هنا مش مطلوبة معانا في ال assessment ال
+
+229
+00:15:33,380 --> 00:15:36,360
+medical condition frequency of colds and
+
+230
+00:15:36,360 --> 00:15:40,360
+respiratory infections كام مرة بتجي في اليوم اللي
+
+231
+00:15:40,360 --> 00:15:43,390
+هي ال influence العاديةخصوصا هذا الاشي مهم جدا
+
+232
+00:15:43,390 --> 00:15:46,070
+حاليا زي ما حكينا ان احنا في إجائحة كورونا
+
+233
+00:15:46,070 --> 00:15:49,490
+فبالتالي لإن لازم أعرف هل هو في عنده recent viral
+
+234
+00:15:49,490 --> 00:15:52,730
+infection او لا لأ ال joint pain and swelling ال
+
+235
+00:15:52,730 --> 00:15:55,690
+history of rheumatic fever هل عنده حمروماتيزم او
+
+236
+00:15:55,690 --> 00:16:02,140
+لأ؟ في عنده ورم في ال nasal او لأ؟في الجهة في
+
+237
+00:16:02,140 --> 00:16:06,000
+الجيوب الأمسية أو لأ أزمة، bronchitis، pneumonia،
+
+238
+00:16:06,000 --> 00:16:10,660
+chronic obstructive COPD كمان هذا حلو يأخذ عنه شرح
+
+239
+00:16:10,660 --> 00:16:14,340
+كبير طويل و عريض كمان نفس الشيء في الـ TB ومعظم
+
+240
+00:16:14,340 --> 00:16:19,080
+حالات اللي هي respiratory
+
+241
+00:16:19,080 --> 00:16:23,540
+disease الـ disability media اللي هي هل في عندهم
+
+242
+00:16:23,540 --> 00:16:28,300
+مشاكل طبعا نفس الكلام نكملها لزي sick fibrosisكلها
+
+243
+00:16:28,300 --> 00:16:31,560
+أمراض Respiratory هل هو في عنده بالأصل
+
+244
+00:16:31,560 --> 00:16:35,060
+Hypertension وضيابيته زي ما حكينا ناخد اللي هو ال
+
+245
+00:16:35,060 --> 00:16:37,780
+present و ال past history Thyroid disorders في
+
+246
+00:16:37,780 --> 00:16:41,920
+عنده مشاكل في الغد الدراقية أو لأ أيضا مشاكل القلب
+
+247
+00:16:41,920 --> 00:16:45,300
+اللي هو ال coronary heart disease اللي هي artery
+
+248
+00:16:45,300 --> 00:16:49,300
+disease أمراض القلب و ال angina و ال MI و ال
+
+249
+00:16:49,300 --> 00:16:52,920
+valval heart disease و down syndrome كل الأمور هذه
+
+250
+00:16:52,920 --> 00:16:56,260
+لازم انا اكون حاطهة عندي في عين الاعتبار بال
+
+251
+00:16:56,260 --> 00:16:59,700
+assessment اللي انابعمله لهذا المريض التبعي
+
+252
+00:17:01,380 --> 00:17:04,740
+بالمناصل أيضًا اللي هو في حالة ال admission ل ال
+
+253
+00:17:04,740 --> 00:17:08,680
+hospitals هل هو كان جايني بوضع طبيعي ولا جايني فيه
+
+254
+00:17:08,680 --> 00:17:12,640
+مثلًا كان unconscious ونقلوا الأهل لازم أنا أخد
+
+255
+00:17:12,640 --> 00:17:15,520
+بعين الاعتبار هذه الحاجات كلها ال date and result
+
+256
+00:17:15,520 --> 00:17:19,480
+of last context test and tuberculosis and chest x
+
+257
+00:17:19,480 --> 00:17:24,180
+-ray بشوف التاريخ ونتائج الحوصات اللي هو ال TB
+
+258
+00:17:24,180 --> 00:17:28,820
+اللي هو السلري أوي وكذلك الحوصات الإشاعية أو
+
+259
+00:17:28,820 --> 00:17:32,920
+الأشعة التشخيصية تبعت المريضاللي هو في نفس اليوم
+
+260
+00:17:32,920 --> 00:17:36,940
+اللي وصل فيهم هل أخد اللي هو blood transfusion تم
+
+261
+00:17:36,940 --> 00:17:39,820
+نقله حد دمله أو لا خصوصا في حالات ال cardio
+
+262
+00:17:39,820 --> 00:17:44,340
+respiratory system ال disease طبعا هدول الناس لازم
+
+263
+00:17:44,340 --> 00:17:47,900
+اعرف اذا كان كمان في عندهم family history لبعض
+
+264
+00:17:47,900 --> 00:17:51,240
+أمراض معينة خصوصا في حالات اللي هو ال cardio
+
+265
+00:17:51,240 --> 00:17:56,190
+disease other at homewith similar symptoms طبعاً
+
+266
+00:17:56,190 --> 00:17:59,550
+ممكن في أشخاص موجودين في البيت عندهم نفس الأعراض
+
+267
+00:17:59,550 --> 00:18:02,570
+أو لأ ال allergies أو ال topic اللي هي certain
+
+268
+00:18:02,570 --> 00:18:05,570
+allergics الhypersensitivity reaction هل عنده
+
+269
+00:18:05,570 --> 00:18:08,670
+حساسية من أي أدوية معينة طبعا هذه بنسأل عنها في ال
+
+270
+00:18:08,670 --> 00:18:13,090
+assessment هل هو بيعاني مثلا من حساسية لدواء معين
+
+271
+00:18:13,090 --> 00:18:16,110
+مثلا زي ما بتعرفوا في اللي هو test تبع الانسولين
+
+272
+00:18:16,110 --> 00:18:19,850
+ال penicillin alpha هذا ال test طبعا بنعمله لحالات
+
+273
+00:18:19,850 --> 00:18:25,830
+معينة انه هل في عندهم حساسية penicillin او لأأيضا
+
+274
+00:18:25,830 --> 00:18:28,970
+مكملين لباقى ال assessment في حالة ال cardio
+
+275
+00:18:28,970 --> 00:18:32,250
+pulmonary disease اللى هى الأزمة هل فى lung
+
+276
+00:18:32,250 --> 00:18:36,550
+cancers فى cystic fibrosis تلايه فرق اوى
+
+277
+00:18:36,550 --> 00:18:40,090
+bronchitis اللى هو التهاب الشعب الهوائى منه نوعين
+
+278
+00:18:40,090 --> 00:18:43,810
+ممكن أحيانا يكون chronic يعنى القديم و طبعا هنا
+
+279
+00:18:43,810 --> 00:18:47,570
+الوضع بيكونبحاجة إلى physiotherapy program لإنه
+
+280
+00:18:47,570 --> 00:18:51,430
+بيكون في عندنا secretion كتيرة وهو بحاجة إلى
+
+281
+00:18:51,430 --> 00:18:55,150
+physiotherapy session ده بيتسهل هو مليد سكري أو لا
+
+282
+00:18:55,150 --> 00:18:58,370
+أو شو نوع اللي هو السكري اللي عنده heart disease
+
+283
+00:18:58,370 --> 00:19:03,890
+طبعا الأمراض القلب زي ال hypertension ال ischemic
+
+284
+00:19:03,890 --> 00:19:07,990
+ال chronic rear disease و ال myocardial infarction
+
+285
+00:19:07,990 --> 00:19:13,130
+خصوصا في الفيميل لإن أعضاء الفيميل اللي هم طبعا
+
+286
+00:19:13,460 --> 00:19:18,500
+أكتر بيرضة من المال sudden death طبعا بدي أشوف هل
+
+287
+00:19:18,500 --> 00:19:24,060
+في العيلة في تاريخ مرضي لها اللي هو الحالات
+
+288
+00:19:24,060 --> 00:19:28,040
+اللي عندها أمرض قلب طبعا اللي هي dyslipidemia
+
+289
+00:19:28,040 --> 00:19:33,960
+صعوبة اللي هو ال .. صعوبة اللي هو ذوبان ال lipids
+
+290
+00:19:33,960 --> 00:19:36,560
+في الدم ها طبعا أو تراكم الدهون في الدم
+
+291
+00:19:36,560 --> 00:19:41,940
+hypertrophic cardiomyopathyطبعا هنا اتخم عضلة
+
+292
+00:19:41,940 --> 00:19:45,880
+القلب الكاذب هذا اللي هو من ال cardiac disease
+
+293
+00:19:45,880 --> 00:19:49,400
+اللي موجودة ان انا اخد بالي من اللي هو diagnosis
+
+294
+00:19:49,400 --> 00:19:53,320
+personal and social history في هنا اللي هو ال
+
+295
+00:19:53,320 --> 00:19:57,280
+personal and social history اللي هو التاريخ
+
+296
+00:19:57,280 --> 00:20:02,940
+العائلي والشخصي الاجتماعي هل هو smoking كام مرة و
+
+297
+00:20:02,940 --> 00:20:06,620
+كام package في اليوم هذا كمان بيأثر علي خصوصا في
+
+298
+00:20:06,620 --> 00:20:09,840
+ال cardiac diseaseExposure to second-hand smoking
+
+299
+00:20:09,840 --> 00:20:13,420
+أو إنه بتعرض لحد عنده تاني في البيت عندكم حد أي
+
+300
+00:20:13,420 --> 00:20:17,460
+حاجة بيدخن في البيت غيرك إذا كان فيه أو لأ Crowded
+
+301
+00:20:17,460 --> 00:20:21,080
+living conditions هل هو ساكن في أحياء على سبيل
+
+302
+00:20:21,080 --> 00:20:24,140
+الميزة المزحمة Poor personal and environmental
+
+303
+00:20:24,140 --> 00:20:26,620
+life اللي هو طبعا environmental cleanliness
+
+304
+00:20:26,620 --> 00:20:30,080
+الأحياء العشوائية تقريبا أو الناس اللي ما بيكون في
+
+305
+00:20:30,080 --> 00:20:34,360
+عندها تهوية جيدة Fight ناس بتتعرض لمشاكل كتيرة
+
+306
+00:20:34,360 --> 00:20:39,880
+High risk levelطبعا high stress level اللي هو وضع
+
+307
+00:20:39,880 --> 00:20:44,000
+أن نكون عايشين تحت ضغط طبعا سواء كان personal أو
+
+308
+00:20:44,000 --> 00:20:48,320
+occupational ال institutional living الوضع العام
+
+309
+00:20:48,320 --> 00:20:51,440
+للحالة تبعتنا ال occupational and environmental
+
+310
+00:20:51,440 --> 00:20:54,780
+conditions and exposure respiratory irritations
+
+311
+00:20:54,780 --> 00:20:59,600
+substance use وطبعا اللي هي هل انه على سبيل المثال
+
+312
+00:20:59,600 --> 00:21:04,280
+مضمن على الكحول او لا و الكافين و بعض الأدوية هل
+
+313
+00:21:04,280 --> 00:21:07,020
+بياخدها injections و لا inhalations على سبيل
+
+314
+00:21:07,020 --> 00:21:12,480
+المثال زي البخاخة تبع مرضى الرضو الأمراض المناع
+
+315
+00:21:12,480 --> 00:21:16,940
+الذاتية زي ال HIV هاي كمان مهم ان انا عارفها هل
+
+316
+00:21:16,940 --> 00:21:21,560
+الحالة اللي معايا obese ولا لأالـ .. طبعا ال
+
+317
+00:21:21,560 --> 00:21:24,480
+emigrations أو travel bored بتعرفوا الناس اللي
+
+318
+00:21:24,480 --> 00:21:27,460
+بتسافر كتير أو إيش زي هيك بدي أعرف هل هي مثلا
+
+319
+00:21:27,460 --> 00:21:32,620
+حاملة لمرض معين أو أنه مثلا اكتسبته من اللي هو ال
+
+320
+00:21:32,620 --> 00:21:36,520
+.. طبعا الإختلاط و الأماكن اللي crowded اللي هي
+
+321
+00:21:36,520 --> 00:21:41,490
+الأماكن المزحمةكمان مكملين بالـ Physical
+
+322
+00:21:41,490 --> 00:21:45,710
+Assessment اللي هو الـ Examination تبعنا للـ Air و
+
+323
+00:21:45,710 --> 00:21:48,670
+الـ Nose و الـ Throat اللي هو الأنف والأذن و
+
+324
+00:21:48,670 --> 00:21:53,650
+الحنجرة should be carried out because interlinked
+
+325
+00:21:53,650 --> 00:21:56,370
+اللي هو between the symptoms and sexual and
+
+326
+00:21:56,370 --> 00:21:58,910
+function to the lower respiratory tract طبعا لإن
+
+327
+00:21:58,910 --> 00:22:02,570
+كلها متصلة مع بعضها البعض فوان كان الأعلى ال
+
+328
+00:22:02,570 --> 00:22:05,070
+respiratory tract أو الlower respiratory tract
+
+329
+00:22:05,500 --> 00:22:11,580
+القبر اللى هو بيشمل الانف و الاصفجاس
+
+330
+00:22:11,580 --> 00:22:15,720
+و اللى هو ال pharynx و بينزل تحت على ال lower
+
+331
+00:22:15,720 --> 00:22:20,240
+بيشمل ال lungs و ال bronchi و ال bronchi و كل هذه
+
+332
+00:22:20,240 --> 00:22:23,060
+الحاجات اللى نسميها ال lower tract respiratory
+
+333
+00:22:23,060 --> 00:22:29,160
+tract تمام اللى هى أجزاء تنفسية سفنية مهم جدا اللى
+
+334
+00:22:29,160 --> 00:22:33,010
+أنا عارفهاشو ال vital signs تبعتي؟ لازم أجيس ترجد
+
+335
+00:22:33,010 --> 00:22:38,330
+الحرارة، ال pulse، النبض، ال respiratory rate، مدى
+
+336
+00:22:38,330 --> 00:22:42,450
+تشبع الأكسجين، ال blood pressure، ال peaky flow،
+
+337
+00:22:42,450 --> 00:22:47,030
+التنفس، كام صار عندنا، اللي هو من هاي كلها ال
+
+338
+00:22:47,030 --> 00:22:50,270
+vital signs اللي أنا لازم أاخدها بعين الاعتبار
+
+339
+00:22:51,890 --> 00:22:56,590
+المظهر العام هل هو جاين على المستشفى acutely أو
+
+340
+00:22:56,590 --> 00:22:59,710
+chronically طبعا يا إما بتكون لسه جديد على الوضع
+
+341
+00:22:59,710 --> 00:23:03,770
+أو ممكن تكون أجته اللي هي الذبحة مرة وتنتين ال
+
+342
+00:23:03,770 --> 00:23:06,910
+degree of discomfort أو comfort of distress طبعا
+
+343
+00:23:06,910 --> 00:23:11,070
+هي جداش هو جداش درجة الأرياحية أو جداش درجة شدة
+
+344
+00:23:11,070 --> 00:23:15,110
+القلم تبقى واضحة على الوجه تبع المريض ال position
+
+345
+00:23:16,280 --> 00:23:21,700
+to aid respiration اللي هو وضعية التنفس كيف من
+
+346
+00:23:21,700 --> 00:23:24,280
+أريحله الـ three part مثلا اللي حكينا عليها الـ
+
+347
+00:23:24,280 --> 00:23:27,700
+three point support هل هو على سبيل المثال بيرتاح
+
+348
+00:23:27,700 --> 00:23:33,740
+عليها أو بيرتاح و هو في وضعيته ال sitting position
+
+349
+00:23:33,740 --> 00:23:37,440
+إيش الوضعية اللي بيرتاح عليها في ال respiration ال
+
+350
+00:23:37,440 --> 00:23:40,600
+ability to speak normal and tense without stopping
+
+351
+00:23:40,600 --> 00:23:44,070
+and to take a breathقدرته على او ماقدرته على
+
+352
+00:23:44,070 --> 00:23:48,150
+الكلام لجمال طويلة او انه مثلا بيجي يحكي كلمة و
+
+353
+00:23:48,150 --> 00:23:52,150
+بيستنى ياخد نفس و بعدين بيكمل باقي الجملة و باخد
+
+354
+00:23:52,150 --> 00:23:55,350
+نفس و هكذا هذا بدل على ايش؟ انه انا في عندى مشكلة
+
+355
+00:23:55,350 --> 00:24:01,810
+في ال systemالـ color الوجهة بشكل عام، هل هو
+
+356
+00:24:01,810 --> 00:24:07,090
+cyanosis، redness، pink، عادي، مش فيه أي مشاكل، ال
+
+357
+00:24:07,090 --> 00:24:10,950
+nutritional status، وضعه بالنسبة لإيه هو التخزين
+
+358
+00:24:10,950 --> 00:24:15,770
+أو الغذاء، أكلت كويسة أو ما أكلش، مش فيه عنده مثلا
+
+359
+00:24:15,770 --> 00:24:18,570
+على سبيل المثال، هذا بدل على إن ال general
+
+360
+00:24:18,570 --> 00:24:23,720
+appearance إن هو مثلا مريض أو وضعهفي اللي هو تدهور
+
+361
+00:24:23,720 --> 00:24:27,060
+إذا عنده الـhydration status هل في عنده جثث
+
+362
+00:24:27,060 --> 00:24:31,140
+dehydration أو وضع اللي هو ترطيب الجلد مثلا أو
+
+363
+00:24:31,140 --> 00:24:35,160
+رطوبة الجلد أشوفها و أعرفها الـmental status هل هو
+
+364
+00:24:35,160 --> 00:24:39,880
+conscious، unconscious، blurim، هذيان أو إن هو
+
+365
+00:24:39,880 --> 00:24:44,940
+تقريبا فقد للوعي تماما كل هذه الأمور مهم جدا أنا
+
+366
+00:24:44,940 --> 00:24:51,110
+أعرفها بال inspection طبعا بالمعينة هيكونللـ
+
+367
+00:24:51,110 --> 00:24:54,890
+Colors، Cyanosis، هل في أنا عندي ذرفاق ولا لأ؟
+
+368
+00:24:54,890 --> 00:24:58,510
+Shape of Chest، طبعا شكل الصدر، هل هو صدر طبيعي
+
+369
+00:24:58,510 --> 00:25:03,210
+ولا فيه على سبيل المثال مشاكل وانخفاض في اللي هو
+
+370
+00:25:03,210 --> 00:25:07,810
+الـ sternum أو في ال ribs نفسهم، في عندنا الـ
+
+371
+00:25:07,810 --> 00:25:10,490
+bygone chest مثلا لتجري المثال في عندنا ال barrel
+
+372
+00:25:10,490 --> 00:25:14,490
+chest اللي هو الصدر البرميني، هذه الأمور مهم جدا
+
+373
+00:25:14,490 --> 00:25:18,930
+أنا عارفها. Symmetry of Chest Movementهل في تماثل
+
+374
+00:25:18,930 --> 00:25:23,570
+لـ right and left ولا اللي هو بيكون في مشكلة معينة
+
+375
+00:25:23,570 --> 00:25:26,530
+في lung واحدة ماقدرت تعمل full inspiration
+
+376
+00:25:26,530 --> 00:25:31,270
+فبالتالي هيعملي اللي هو علو في منطقة وانخفاض في
+
+377
+00:25:31,270 --> 00:25:38,890
+منطقة أخرى rate and rhythm طبعا معدل وانتظام
+
+378
+00:25:38,890 --> 00:25:42,690
+التنفس وعمق مهم جدا في حالة respiratory distress
+
+379
+00:25:42,690 --> 00:25:46,360
+syndromeأو حالات اللي هي صعوبات التنفس الـ
+
+380
+00:25:46,360 --> 00:25:50,080
+intercostal end drawing طبعاً بحكينا عليها أنه
+
+381
+00:25:50,080 --> 00:25:52,460
+ممكن يكون فيها أندي هبوط لبعض الـ intercostal
+
+382
+00:25:52,460 --> 00:25:55,960
+muscles أو الـ intercostal أو نفسها هي الـ costal
+
+383
+00:25:55,960 --> 00:25:59,740
+أو الـ rib بتكون منخفضة في بعض ال disease و ال rib
+
+384
+00:25:59,740 --> 00:26:02,960
+التانية بتكوناش أو ممكن تنتين يكونوا منخفضين مع
+
+385
+00:26:02,960 --> 00:26:07,240
+بعض هل بيستخدم التنفس و بيستخدم في ال mainly
+
+386
+00:26:07,240 --> 00:26:10,020
+respiratory muscles اللي هي ال diaphragm ولا
+
+387
+00:26:10,020 --> 00:26:14,090
+بيستخدمالاعدلات الـ Accessories هنا لازم انا اكون
+
+388
+00:26:14,090 --> 00:26:19,470
+طبعا مختبالي من هذا الموضوع المهم جدا ايضا باللذك
+
+389
+00:26:19,470 --> 00:26:22,870
+بال inspection لازم اشوف اللي هي ال precardium
+
+390
+00:26:22,870 --> 00:26:25,690
+visible اللي هي بال pulsation بدي اشوف كيف هو ال
+
+391
+00:26:25,690 --> 00:26:29,310
+pulsation باجي بحط ايدي و بجيت ال pulse كيف وضعه
+
+392
+00:26:29,310 --> 00:26:35,950
+او كم هي عدد النبضات في الدقيقة و بحسبهاالـ chest
+
+393
+00:26:35,950 --> 00:26:40,430
+wall scars طبعا ال brushing signs of trauma هل هو
+
+394
+00:26:40,430 --> 00:26:44,190
+أخد مثلا على سبيل المثال ضربة في الصدر في scar
+
+395
+00:26:44,190 --> 00:26:49,810
+tissue ولا فيش في عنده حكة أو لأ ال jugulars و
+
+396
+00:26:49,810 --> 00:26:54,750
+venous brushers بنجيس اللي هو ال brushers أو بنجيس
+
+397
+00:26:54,750 --> 00:26:59,170
+ال vein طبعا ال venous brushers أو ال vein
+
+398
+00:26:59,170 --> 00:27:04,490
+brushers من اللي هو وريد ال jugulars و ال color
+
+399
+00:27:04,960 --> 00:27:08,720
+طبعاً اللون اللي هي الملتحمة مهم جداً في العين هل
+
+400
+00:27:08,720 --> 00:27:13,940
+هي حمراء أو هل هي طبيعية بلونها الطبيعي Skin طبعاً
+
+401
+00:27:13,940 --> 00:27:18,080
+هل في مشكلة في الجلد أو لأ طفح جلي أو في عنده
+
+402
+00:27:18,080 --> 00:27:21,740
+إحمرار أو في عنده حكة أو في عنده حساسية لإشي معين
+
+403
+00:27:21,740 --> 00:27:27,360
+أيضاً بالإنسبيكشن ال extreme hand قديمة sinuses
+
+404
+00:27:27,360 --> 00:27:30,660
+flubbingبعض الأداة اللى بيبين عليها اللى هو ال
+
+405
+00:27:30,660 --> 00:27:34,460
+clubbing fingers هنا لازم أنا ألاحظهم طبعا ليش لأن
+
+406
+00:27:34,460 --> 00:27:40,240
+هذا بيكشفلي على أمور كتيرة feet and legsChanges in
+
+407
+00:27:40,240 --> 00:27:43,380
+foot and leg colors كمان في الـ Leg position على
+
+408
+00:27:43,380 --> 00:27:47,680
+سبيل المثال إنه ال patient إذا كانت أجره على سبيل
+
+409
+00:27:47,680 --> 00:27:51,160
+المثال هو جاعد على كرسي و أجريه في وضع dependent
+
+410
+00:27:51,160 --> 00:27:54,580
+position هنا بيعمل ليه طبعا تغيير في اللون
+
+411
+00:27:54,580 --> 00:27:58,760
+بالإضافة ل increasing القديمة اللي موجودة في ال
+
+412
+00:27:58,760 --> 00:28:03,020
+foot Blanching و ال elevation إذا أنا رفعته و نيمت
+
+413
+00:28:03,020 --> 00:28:06,560
+في وضع سبعي position و حاطيت مخدتين تحت رجليه هذا
+
+414
+00:28:06,560 --> 00:28:10,870
+بيخفف من القديمةو أيضا بيخفف من ألم الferricose
+
+415
+00:28:10,870 --> 00:28:14,550
+vein اللى هى التوالي طبعا تشيك ل ساكران إذا كان
+
+416
+00:28:14,550 --> 00:28:18,590
+المريض بترددن أكيد طبعا إذا كان المريض بترددن لازم
+
+417
+00:28:18,590 --> 00:28:22,470
+أشيك إذا فى big sore خصوصا فى منطقة الساكران لإنها
+
+418
+00:28:22,470 --> 00:28:27,650
+بوني ماركنج فبالتالي ممكن يعملى اللى هو big sore و
+
+419
+00:28:27,650 --> 00:28:31,290
+هنا أدخل فى مشاكل تانية و أنا مابديها لإن الموقع
+
+420
+00:28:31,290 --> 00:28:33,850
+الحالى لسه أحب نعالج cardio pulmonary disease
+
+421
+00:28:35,160 --> 00:28:37,460
+بالنسبة لل colors ال pigmentation أو ال
+
+422
+00:28:37,460 --> 00:28:40,780
+discolorations اللي بيصير و distributions of hair
+
+423
+00:28:40,780 --> 00:28:45,060
+اللي هو بعض الأحيان في حالة ال varicose veins
+
+424
+00:28:45,060 --> 00:28:49,440
+بيصير في عنا عدم نمو لشعر القدم ليه؟ لإنه بيكون ال
+
+425
+00:28:49,440 --> 00:28:55,140
+skin shy، لامع، فبالتالي صعب إنه ينمو هنا شعر لإنه
+
+426
+00:28:55,140 --> 00:28:58,780
+في عنا varicose veins هنا أنا باخد بالي من ال foot
+
+427
+00:28:58,780 --> 00:29:04,160
+و ال legفده الوضع ال palpations اللي هو الإحساس
+
+428
+00:29:04,160 --> 00:29:07,780
+طبعا بدي أشوف بال palpations بالإحساس أشوف
+
+429
+00:29:07,780 --> 00:29:11,400
+التراكيا ال position هل التراكيا قصب الهوائية في
+
+430
+00:29:11,400 --> 00:29:14,920
+موقعها midline ولا جاية هيك أو رايحة هيك لأ لازم
+
+431
+00:29:14,920 --> 00:29:19,040
+أعرف كدهش اللي هي التراكيا وين موقعها chest wall
+
+432
+00:29:19,040 --> 00:29:23,480
+tenderness or crevitas هل في عندنا اللي هو
+
+433
+00:29:23,480 --> 00:29:27,800
+crevitas اللي هي تقطقة في السدر tenderness ألان بس
+
+434
+00:29:27,800 --> 00:29:31,490
+أنا مجرد ما أمسك السدريصير في عنده ألم المريض الـ
+
+435
+00:29:31,490 --> 00:29:35,450
+Respiratory Excretions طبعا اللي هي التنفس و
+
+436
+00:29:35,450 --> 00:29:38,910
+ثروبته هل أنا حاسه لما أحط أيدي على صدر المريض
+
+437
+00:29:38,910 --> 00:29:43,690
+حاسه ولا لأ التكتر ده Tectile Dermatosis خفقان
+
+438
+00:29:43,690 --> 00:29:46,970
+الصدر أثناء الكلام تلاحظ مثلا زي ما حكينا قبل شوق
+
+439
+00:29:46,970 --> 00:29:50,830
+أنه بيحكي كلمتين و بعدين بيواجهبيصير يلحث من اللي
+
+440
+00:29:50,830 --> 00:29:56,010
+هو الحكي مع اللي هو لإنه بيكون قدّى مجهود و هو مش
+
+441
+00:29:56,010 --> 00:29:59,630
+قادر ياخد النفس ال spinal abnormalities بتشوف إذا
+
+442
+00:29:59,630 --> 00:30:03,390
+في عندي scoliosis أو أي deformity أنا لازم أاخد
+
+443
+00:30:03,390 --> 00:30:07,050
+بالي منها بال probation ال nodes طبعا إذا كان في
+
+444
+00:30:07,050 --> 00:30:09,630
+عندي أي مشاكل في ال axillary nodes في
+
+445
+00:30:09,630 --> 00:30:12,910
+السبقravicular أو ال cervical nodes ال masses هل
+
+446
+00:30:12,910 --> 00:30:17,340
+إنه في كتل أو لأ ال medical beats طبعااللي هي
+
+447
+00:30:17,340 --> 00:30:22,820
+النبضة أو الـ beat اللي هي السطحية، هل في .. اللي
+
+448
+00:30:22,820 --> 00:30:28,700
+هو كيف على سبيل المثال بدي أفحص الدربات القلب الـ
+
+449
+00:30:28,700 --> 00:30:33,960
+hematoma الـ hepatomegaly اللي هو كبر حجم الكبد
+
+450
+00:30:33,960 --> 00:30:40,340
+right upper في الرُبع الأعلى الأيمن tenderness
+
+451
+00:30:40,340 --> 00:30:44,120
+طبعا ��يكون في ألام الرُبع الأعلى الأيمنأساس للـ
+
+452
+00:30:44,120 --> 00:30:48,140
+peripheral طبعا بقيّم كل إشي و خصوصا الإديمة في
+
+453
+00:30:48,140 --> 00:30:52,240
+حالات ال cardio بالmonary disease تمام؟ هيك بيكون
+
+454
+00:30:52,240 --> 00:30:57,700
+طبعا أنا بال validation حسيت الأطراف مع كل إدم
+
+455
+00:30:57,700 --> 00:31:02,820
+السماء هنا percussions لل lung fields resonance،
+
+456
+00:31:02,820 --> 00:31:06,460
+بدي أسمع النغمة كيف؟ طبعا هل هي فيها هواء ولا مش
+
+457
+00:31:06,460 --> 00:31:10,420
+فيها هواء؟Increasing loneliness over hyperinflated
+
+458
+00:31:10,420 --> 00:31:14,220
+area طبعا زيادة النغمة أو زيادة اللي هو resonance
+
+459
+00:31:14,220 --> 00:31:18,340
+في الصوت اللي انا بدى اسمعه معناه الكلام في حالات
+
+460
+00:31:18,340 --> 00:31:21,480
+الـ over hyperinflated area الـ dullness to
+
+461
+00:31:21,480 --> 00:31:24,780
+percussion الـ dullness اللي هو بدى يرتد الصوت مرة
+
+462
+00:31:24,780 --> 00:31:28,540
+أخرى over area consolidation location and
+
+463
+00:31:28,540 --> 00:31:34,350
+excursions لدفرام موقع وانحرافالعضلة الأساسية في
+
+464
+00:31:34,350 --> 00:31:38,390
+التنفس اللي هي diaphrag muscles هل هي في موقعها
+
+465
+00:31:38,390 --> 00:31:45,230
+ولا ميخدة موقع آخر نتيجة ال respiratory problem ال
+
+466
+00:31:45,230 --> 00:31:48,790
+escalations of lung تمام بالسمعاء listening to the
+
+467
+00:31:48,790 --> 00:31:49,510
+sound of air
+
+468
+00:31:54,680 --> 00:32:00,300
+عشان انا اتعلم
+
+469
+00:32:00,300 --> 00:32:05,540
+عشان
+
+470
+00:32:05,540 --> 00:32:08,860
+انا اتعلم
+
+471
+00:32:08,860 --> 00:32:14,580
+عشان
+
+472
+00:32:14,580 --> 00:32:17,440
+انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا
+
+473
+00:32:17,440 --> 00:32:18,780
+اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم
+
+474
+00:32:18,780 --> 00:32:20,180
+انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعdegree of air
+
+475
+00:32:20,180 --> 00:32:24,200
+entry throughout the chest جداش درجة دخول الهواء
+
+476
+00:32:24,200 --> 00:32:27,980
+أو كمية الهواء اللى ممكن تشوف should be equal لازم
+
+477
+00:32:27,980 --> 00:32:32,440
+تكون متساوية ثم ال quality of breath sounds ratio
+
+478
+00:32:32,440 --> 00:32:38,200
+في ال inspiration و ال expirationمدى اللى هو ratio
+
+479
+00:32:38,200 --> 00:32:43,200
+المعدل تبع دخول النفس او corgio اللى هو المعدل ما
+
+480
+00:32:43,200 --> 00:32:47,520
+بين الشهيق و الزفير ال advisors اللى هو الأصوات
+
+481
+00:32:47,520 --> 00:32:51,800
+العرضية زى اللى هو المصاحبة على سبيل المثال زى
+
+482
+00:32:51,800 --> 00:32:55,680
+اللى هى Hakana Louise الصفير و grackles طبعا اللى
+
+483
+00:32:55,680 --> 00:32:59,780
+هى rails و ال plural ups بعض اللى هى الأصوات
+
+484
+00:32:59,780 --> 00:33:05,020
+الناتجة عن مشاكل فى التنفس الاستردار طبعاو بتقلل
+
+485
+00:33:05,020 --> 00:33:07,940
+ال breathing sound لإنه ممكن يكون في عناء اللي هو
+
+486
+00:33:07,940 --> 00:33:14,760
+إيش بيأيق النفس الطبيعي تمام ال escalations of
+
+487
+00:33:14,760 --> 00:33:20,000
+hair of heart اللي هو اللهم صلي على سيدنا محمد
+
+488
+00:33:20,000 --> 00:33:23,760
+سماع ضربات القلب زي ما حكينا بالنسبة للتنخس لازم
+
+489
+00:33:23,760 --> 00:33:27,620
+أنا أعرف ال normal عشان أحدد فيما بعد اللي هو ال
+
+490
+00:33:27,620 --> 00:33:32,090
+abnormal ال escalated at a vertexطبعا ال «Balmanic
+
+491
+00:33:32,090 --> 00:33:38,130
+Airpoint» و «Tricuspid» و «الصمام المترالي»
+
+492
+00:33:38,130 --> 00:33:42,050
+attempt to identify لازم انا اللي هو بال
+
+493
+00:33:42,050 --> 00:33:46,790
+«Escalation» او بالصناعة تبعتي اكون عارفة اسمع
+
+494
+00:33:46,790 --> 00:33:49,610
+كويس وين او وين بدي احطه او ايش اللي بدي احطه عشان
+
+495
+00:33:49,610 --> 00:33:55,190
+اسمعه rate and rhythm المعدل و الانتظام تبعه كيف
+
+496
+00:33:55,190 --> 00:33:59,860
+انغمعت هل هي ال rhythm تبعه نبضة بنبضتها ولاممكن
+
+497
+00:33:59,860 --> 00:34:03,920
+ينبض مرة و بعدين يسكت S1 and S2 sounds of their
+
+498
+00:34:03,920 --> 00:34:09,400
+intensity طبعا اللي هنا ventricle and artrium نحكي
+
+499
+00:34:09,400 --> 00:34:14,040
+عليهم اللي هو البطين و الأذين و ال S1 في عنا S1 S2
+
+500
+00:34:14,040 --> 00:34:19,240
+S3 S4 قادة لل heart sound اللي هو raps و splinting
+
+501
+00:34:19,240 --> 00:34:23,780
+of S2 المرمرز إذا في عنده مرمرز أو لأ طبعا و ال
+
+502
+00:34:23,780 --> 00:34:28,080
+escalations ال carotid artery و الabdomen الأورطةو
+
+503
+00:34:28,080 --> 00:34:31,800
+الـ renal artery و الـ iliac arteries بعض اللي هي
+
+504
+00:34:31,800 --> 00:34:36,440
+الشرايين المهمة جدا و الفمورا الارتري طبعا لازم
+
+505
+00:34:36,440 --> 00:34:40,340
+هنا أشوفهم و أشيك عليهم و أسمعهم بيه لإن هذه
+
+506
+00:34:40,340 --> 00:34:45,580
+الشرايين عبارة عن شرايين كبيرة و مهمة ال
+
+507
+00:34:45,580 --> 00:34:50,380
+associated symptoms بعض اللي هي الأعراض المصاحبة
+
+508
+00:34:50,380 --> 00:34:54,780
+complete respiratory assessment include airنوز
+
+509
+00:34:54,780 --> 00:34:58,200
+سبعتيل ENT زى ما بتعرفوا الدكتور قام فى أذنه
+
+510
+00:34:58,200 --> 00:35:01,900
+الحنجرة لازم يكمل considers لال interest special
+
+511
+00:35:01,900 --> 00:35:06,340
+او ال interest in ال gastric intestinal اللى هى مع
+
+512
+00:35:06,340 --> 00:35:10,440
+دماغى او ال genitouria او ال genitourinary اللى
+
+513
+00:35:10,440 --> 00:35:13,940
+هوا المسالك البولية assistants if appropriated اذا
+
+514
+00:35:13,940 --> 00:35:19,480
+انا محتاجاهم بقى استعين فيهم symptoms الفيقونتي
+
+515
+00:35:19,480 --> 00:35:25,000
+اللى هوا الفيقونتينreferral to consultation إيش هو
+
+516
+00:35:25,000 --> 00:35:29,060
+الأعراض اللي مهمة جدا أنه أنا لما بدي أشوفها على
+
+517
+00:35:29,060 --> 00:35:32,760
+طول بدي أحاوله على ال consultation severe
+
+518
+00:35:32,760 --> 00:35:36,780
+discipline and inability to lie flat شخص جانبي
+
+519
+00:35:36,780 --> 00:35:40,850
+يعاني من صعوبات في التنفسبالإضافة لأنه مش قادر
+
+520
+00:35:40,850 --> 00:35:43,970
+ينام على ظهره بتاعته، ليه؟ لأنه في صعوبة في
+
+521
+00:35:43,970 --> 00:35:48,050
+التنفس، الابيضة to speak or fragmented speech اللي
+
+522
+00:35:48,050 --> 00:35:52,310
+هم عدم القطر على الكلام أو بيحكي كلمة وبيوجف دقيقة
+
+523
+00:35:52,310 --> 00:35:55,150
+على سبيل المثال، ال track يا فيها shifting، يا
+
+524
+00:35:55,150 --> 00:35:58,150
+علييمين، يا عليسار، هذه كمان علامة مميزة ومهمة جدا
+
+525
+00:35:58,150 --> 00:36:02,110
+إن أنا أحاوله لاقل استشارة، unrelieved chest pain
+
+526
+00:36:02,600 --> 00:36:07,840
+الـ chest pain ما صار فيه أي شفاء ليش كان بيجعوا
+
+527
+00:36:07,840 --> 00:36:10,900
+مثلا أجاني الأسبوع الأول و بعد ذلك أجاني بعد أسبوع
+
+528
+00:36:10,900 --> 00:36:15,020
+ما زال اللي هو صدره بيجعوا unable to maintain طبعا
+
+529
+00:36:15,020 --> 00:36:21,780
+اللي هو saturation of oxygen greater than 92% on
+
+530
+00:36:21,780 --> 00:36:25,440
+room air severe increasing fatigue طبعا لازم اللي
+
+531
+00:36:25,440 --> 00:36:29,480
+هو saturation of oxygen أو معدل تركيز ال oxygen في
+
+532
+00:36:29,480 --> 00:36:33,060
+الدم مهم جدا أنا دايما أكون أعرفهالـ cyanosis هل
+
+533
+00:36:33,060 --> 00:36:38,300
+هو central ولا peripheral؟ هل إنه ناتج عن إشي مهم
+
+534
+00:36:38,300 --> 00:36:42,160
+central cyanosis is not predictable until oxygen؟
+
+535
+00:36:42,160 --> 00:36:46,140
+طبعا إنه لازم أعرف إذا كان هذا الـ cyanosis أو هذا
+
+536
+00:36:46,140 --> 00:36:50,840
+الإزرقاق ناتج عن إشي central أو peripheral؟
+
+537
+00:36:53,510 --> 00:36:58,890
+الـ saturation is less than 85% هذا أنا بخافي منه،
+
+538
+00:36:58,890 --> 00:37:02,430
+ليش؟ خصوصا الآن بتسمع أن بولك فلان عايش عداء ال
+
+539
+00:37:02,430 --> 00:37:06,370
+oxygen نتيجة لا إقصابته بالـ COVID-19 فبنتي عليه
+
+540
+00:37:06,370 --> 00:37:09,750
+كمية ال saturation أو مدة تشبع في ال oxygen مهم
+
+541
+00:37:09,750 --> 00:37:13,420
+جداsilent chest or cricles without lung fields
+
+542
+00:37:13,420 --> 00:37:17,300
+طبعا اللي هو الـ silent chest اللي هو الصدر الغير
+
+543
+00:37:17,300 --> 00:37:21,140
+متحرك وما بيكون فيه حركة لل lungs في ال
+
+544
+00:37:21,140 --> 00:37:23,400
+inspiration و ال expiration فبالتالي بتكون ضعيفة
+
+545
+00:37:23,400 --> 00:37:27,560
+جدا اللي هو دخول وخروج الهواء decrease لل level of
+
+546
+00:37:27,560 --> 00:37:30,500
+consciousness إذا كان في عندي مشكلة في درجة الوعي
+
+547
+00:37:30,500 --> 00:37:34,680
+يعني أنا بحكي مع الحالة و هي دخلت في أمور تانية أو
+
+548
+00:37:34,680 --> 00:37:37,740
+بدت تفقد الوعي أمامي diminish the respiratory
+
+549
+00:37:37,740 --> 00:37:44,090
+effort يعنيمجهود يبدو ياخد نفس بس على الفاضي مافي
+
+550
+00:37:44,090 --> 00:37:48,850
+مجال ياخد هذا النفس ليش؟ لإنه في عنده مشكلة في أخذ
+
+551
+00:37:48,850 --> 00:37:53,510
+النفس nasal flaring أو tracheal tube اللي هو تمدد
+
+552
+00:37:53,510 --> 00:37:56,670
+الأنف هذا بيصير ليش؟ كعملية تعوضي أو لـ Tracheal
+
+553
+00:37:56,670 --> 00:38:00,090
+Tag بيصير عملية تعوضية على أساس إنه يقدر ياخد أو
+
+554
+00:38:00,090 --> 00:38:03,510
+يحصل أكبر كمية من الـ Oxygen ولكن للأسف هي عبارة
+
+555
+00:38:03,510 --> 00:38:07,090
+عن compensatory process عملية تعوضي بيحاول ياخد
+
+556
+00:38:07,090 --> 00:38:11,190
+منها بعرف إنه أنا هنا في عندي مشكلةو لازم حلها ال
+
+557
+00:38:11,190 --> 00:38:13,950
+intercostal in drawing زي اللي احنا جاينها هو ببوط
+
+558
+00:38:13,950 --> 00:38:18,370
+بعض اللي هو ال intercostal طبعا و اللي هي ال ribs
+
+559
+00:38:18,370 --> 00:38:20,930
+اللي موجودة عليها recent hospitalization for
+
+560
+00:38:20,930 --> 00:38:24,090
+congestive heart failure طبعا انه طالع من المستشفى
+
+561
+00:38:24,090 --> 00:38:28,650
+الجديد مع اللي هو congestive heart failure اللي هو
+
+562
+00:38:28,650 --> 00:38:35,040
+فشل في عضلة القلب و احتقانها تمام هذا انا بخافعليه
+
+563
+00:38:35,040 --> 00:38:38,600
+وعلى طول اي signs او symptoms تحوله على ال
+
+564
+00:38:38,600 --> 00:38:42,800
+consultation يعطيكوا ألف عافية وبهيك نكون خلصنا
+
+565
+00:38:42,800 --> 00:38:46,420
+أول chapter في ال cardio pulmonary symptoms او ال
+
+566
+00:38:46,420 --> 00:38:49,640
+cardio pulmonary assessment ألقاكم بإذن الله في
+
+567
+00:38:49,640 --> 00:38:53,600
+فيديو آخر في حالات ال cardiac disease و ال
+
+568
+00:38:53,600 --> 00:38:58,380
+physiotherapy sessions سبعتهم السلام عليكم ورحمة
+
+569
+00:38:58,380 --> 00:38:59,140
+الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/eNY187D88o0_raw.srt

@@ -0,0 +1,2292 @@
+1
+00:00:00,880 --> 00:00:04,400
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم بإذن الله
+
+2
+00:00:04,400 --> 00:00:10,540
+تعالى راح نشرح الجزء التاني من مادة علاج قلب وصدر
+
+3
+00:00:10,540 --> 00:00:15,440
+وباطنه هدخل اليوم بقسم القلب physiotherapy for
+
+4
+00:00:15,440 --> 00:00:19,420
+cardiopulmonary disorders هاخد اليوم اللي هو بداية
+
+5
+00:00:19,420 --> 00:00:23,560
+ال assessment تبع حالات القلب زي ما كنا نشوف في
+
+6
+00:00:23,560 --> 00:00:27,440
+التدريب العملي في عندنا اللي هوحالات القلب سواء
+
+7
+00:00:27,440 --> 00:00:31,380
+كانت في الـICU أو في جراحة القلب، هندخل اليوم في
+
+8
+00:00:31,380 --> 00:00:35,840
+الـPhysotherapy Assessments لهذه الحالات، نبدأ على
+
+9
+00:00:35,840 --> 00:00:44,720
+بركة الله أولاً
+
+10
+00:00:44,720 --> 00:00:49,040
+الـAdult Cardiorespiratory Assessment، سيه أي
+
+11
+00:00:49,040 --> 00:00:52,530
+Assessment اللي ناخده سواء في العظام،في الأطفال،
+
+12
+00:00:52,530 --> 00:00:57,950
+في أي department موجود عندنا مش المستشفى هاخد أنا
+
+13
+00:00:57,950 --> 00:01:01,930
+الـhistory تبع المريض الموجود عنده سواء كان ال
+
+14
+00:01:01,930 --> 00:01:05,810
+present history أو ال past history الـhistory of
+
+15
+00:01:05,810 --> 00:01:09,510
+present illness and review system تمام؟ بدي أشوف
+
+16
+00:01:09,510 --> 00:01:14,070
+شو تاريخ المرضي تبع هذاالمرض generally the
+
+17
+00:01:14,070 --> 00:01:16,490
+following characteristic of each symptom should be
+
+18
+00:01:16,490 --> 00:01:20,490
+illustrated and explored لازم انا اكتشف كل الحاجات
+
+19
+00:01:20,490 --> 00:01:24,950
+اللي انا ضروري اعرفها في هاي الحالة honest هل
+
+20
+00:01:24,950 --> 00:01:30,720
+المرض بدأ بالتدريج معاهولا فجأة أغم عليه و صار في
+
+21
+00:01:30,720 --> 00:01:34,500
+عنده مشاكل وبعدين عرفنا إن هو والله عنده قصور
+
+22
+00:01:34,500 --> 00:01:38,380
+كشريان التاجي صار عنده ذبحة صدرية صار عنده كذا
+
+23
+00:01:38,380 --> 00:01:43,920
+لازم نعرف إن هي فترة المرض و كان ال locations أو
+
+24
+00:01:43,920 --> 00:01:47,700
+ال radiations تبع المرض بنعرف على سبيل المثالأنه
+
+25
+00:01:47,700 --> 00:01:51,120
+لو كان في مثلا في عنا ذبحة صدرية بدي يكون اللي هو
+
+26
+00:01:51,120 --> 00:01:55,100
+الكتف اليمين فيه مشكلة على سبيل المثال ال duration
+
+27
+00:01:55,100 --> 00:02:00,320
+كمان ال frequency جداش كم مرة لو كان مصحوب هذا
+
+28
+00:02:00,320 --> 00:02:04,480
+بيقحها كم مرة بيقحه أمتى بتشتد هل أنها بتبطأ في
+
+29
+00:02:04,480 --> 00:02:07,380
+الليل أو بتشتد عليه في الليل أو بتبطأ في أثناء
+
+30
+00:02:07,380 --> 00:02:10,360
+النهار أيضا ال characteristic اللي هي ال quality
+
+31
+00:02:10,360 --> 00:02:15,810
+and securityجدّش كميتها؟ جدّش حدّتها؟ هل هي مصحوبة
+
+32
+00:02:15,810 --> 00:02:19,190
+على سبيل المثال بـBlood ولا لا؟ الـ Aggravating
+
+33
+00:02:19,190 --> 00:02:23,570
+and Oxidating Factors شو العوانل اللي بتزيدلي من
+
+34
+00:02:23,570 --> 00:02:27,730
+فعالية أو من سوء هذا المرض على سبيل المثال إذا كان
+
+35
+00:02:27,730 --> 00:02:32,230
+بيعاني من أزمة مثلا إيش الحاجات اللي هي بتفاقم
+
+36
+00:02:32,230 --> 00:02:36,940
+الحالة أو بتزيدها سوء على سبيل المثال؟إذا كان فيه
+
+37
+00:02:36,940 --> 00:02:42,020
+على سبيل المثال معطيرات جوء، إذا كان فيه العطور
+
+38
+00:02:42,020 --> 00:02:45,300
+العادية، هذه الأمور كلها بتجيب الحالة سوءًا، إذا
+
+39
+00:02:45,300 --> 00:02:49,440
+كانت الحالة على سبيل المثال حالة رابو. كمان نفس
+
+40
+00:02:49,440 --> 00:02:52,620
+الاشي لو حكينا على حالة القلب، على سبيل المثال
+
+41
+00:02:52,620 --> 00:02:57,700
+ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع مثلًا أكل أكل معين، إذا
+
+42
+00:02:57,700 --> 00:03:02,340
+كان على سبيل المثال فيهأدوية معينة بياخدها بإزديد
+
+43
+00:03:02,340 --> 00:03:07,000
+نسبة السكر في الدم ياخد باله من هذه الحاجات هذا
+
+44
+00:03:07,000 --> 00:03:11,280
+بالنسبة للـ Historyأيضًا مكملين relieving factors،
+
+45
+00:03:11,280 --> 00:03:13,920
+ما هي العوامل؟ لأنه لو أخر مثلًا الأدوية الفلانية
+
+46
+00:03:13,920 --> 00:03:19,060
+كذا، لو كان هو مريض سُكر، معاه الكرنيت تبعه، معاه
+
+47
+00:03:19,060 --> 00:03:22,200
+الروشيتا تبعته، أنه لازم ياخد كذا، الان ال current
+
+48
+00:03:22,200 --> 00:03:26,700
+situation، الحالة، هل هي في حالة improving وتحسن
+
+49
+00:03:26,700 --> 00:03:29,200
+ولا في حالة deterioration؟ إذا كان في حالة
+
+50
+00:03:29,200 --> 00:03:31,680
+deterioration، اللي هو تدهور للحالة، بدي أعرف إيش
+
+51
+00:03:31,680 --> 00:03:35,550
+الأسباب، ال effect on activity daily life،اللي هم
+
+52
+00:03:35,550 --> 00:03:40,230
+تأثيرات هذه الحالة على اللي هي جزء الحياة العامة
+
+53
+00:03:40,230 --> 00:03:44,890
+يعني هل على سبيل المثال إذا كان فيه عنده M.I.
+
+54
+00:03:45,010 --> 00:03:49,130
+Myocardial Infarction على سبيل المثال هل أثرت على
+
+55
+00:03:49,130 --> 00:03:52,570
+الحياة عنده هو أستاذ و بده يروح على المدرسة هل
+
+56
+00:03:52,570 --> 00:03:56,550
+أثرت على جزء الحياة عنده أو لأ previous diagnosis
+
+57
+00:03:56,550 --> 00:04:02,500
+أيضًا ofلازم كمان نعرف إذا كان في عنده أي تشخيصات
+
+58
+00:04:02,500 --> 00:04:06,920
+سابقة مشابهة لهذا الحدث previous treatment and
+
+59
+00:04:06,920 --> 00:04:10,980
+efficiency كمان نفس الكلام إذا أخد علاجات سابقة و
+
+60
+00:04:10,980 --> 00:04:16,260
+هل إلا تأثير أو لأ أيضا مكملين في الcardio and
+
+61
+00:04:16,650 --> 00:04:20,130
+signs and symptoms اللي هي العلامات الـ signs و
+
+62
+00:04:20,130 --> 00:04:24,010
+الـ symptoms in addition طبعا بالاضافة لل general
+
+63
+00:04:24,010 --> 00:04:25,890
+characteristic outlined above additional
+
+64
+00:04:25,890 --> 00:04:29,470
+characteristic لل symptoms نفسه زي ال cuff ال
+
+65
+00:04:29,470 --> 00:04:34,280
+quality ال severity ال timingكل كام فترة أو فترة
+
+66
+00:04:34,280 --> 00:04:38,040
+هو كان بيكوح ل duration greater than two weeks إذا
+
+67
+00:04:38,040 --> 00:04:39,860
+كانت greater than two weeks إذا كانت أكتر من
+
+68
+00:04:39,860 --> 00:04:44,320
+أسبوعين على سبيل المثال بدنا نشوف تشخيص ال TB اللي
+
+69
+00:04:44,320 --> 00:04:49,820
+هو السلر أوي على سبيل المثال إذا هاي كلها من اللي
+
+70
+00:04:49,820 --> 00:04:54,430
+هي ال assessment اللي أنا بدي أشتغل عليهالآن هذا
+
+71
+00:04:54,430 --> 00:04:59,170
+المخاطر بدي أشوف الـ Color تبعه الـ Amount الـ
+
+72
+00:04:59,170 --> 00:05:03,170
+Consistency كمال الـ Purity هل في بص ولا مش في بص؟
+
+73
+00:05:03,170 --> 00:05:06,450
+هل هو متعفن أو لأ تحت الميكروسكوب؟ الـ Time of
+
+74
+00:05:06,450 --> 00:05:10,290
+Days كل أكم مرة في اليوم ممكن أنه أنا أعمله على
+
+75
+00:05:10,290 --> 00:05:14,230
+سبيل المثال Physotherapy session ويقدر أنه يطلع
+
+76
+00:05:14,230 --> 00:05:19,220
+هذا اللي هو Secretionإذا لونه، كمية ونوعه، هل فيه
+
+77
+00:05:19,220 --> 00:05:23,640
+دم أو مش فيه دم، كمان هذا بيعطيني إشارة لإشي معين،
+
+78
+00:05:23,640 --> 00:05:27,460
+تمام؟ وخصوصا بما أنه إحنا الآن في اللي هي جائحة
+
+79
+00:05:27,460 --> 00:05:33,130
+COVID-19، هذا مهم بالنسبالنا، اللي هي metabasesالـ
+
+80
+00:05:33,130 --> 00:05:36,150
+Hemo من اسمها، Hemo لحالها تعني blood،
+
+81
+00:05:36,150 --> 00:05:39,730
+hematopoiesis اللي هي الدم وشوه المشاكل اللي تصدر
+
+82
+00:05:39,730 --> 00:05:43,590
+لي عنه كمية الدم اللي موجودة في هذا ال computer
+
+83
+00:05:43,590 --> 00:05:48,050
+جداش هل هي مجرد بس حاجات صغيرة أو انه في كمية
+
+84
+00:05:48,050 --> 00:05:50,470
+كبيرة من ال blood عشان انا اقدر افرج في ال
+
+85
+00:05:50,470 --> 00:05:54,150
+diagnoses ما بين ال TB وما بين اللي هي ال
+
+86
+00:05:54,150 --> 00:05:57,300
+preliminary disease الأخرىfrank blood or mixed
+
+87
+00:05:57,300 --> 00:06:02,000
+with sputum هل هو أن الدم هذا نتج عندي بشكل مباشر
+
+88
+00:06:02,000 --> 00:06:05,780
+ولا أنه كان مختلط مع ال sputum ال associations
+
+89
+00:06:05,780 --> 00:06:11,840
+with leg pain هل هو مصحوب هذا المشاكل هذه هل هي
+
+90
+00:06:11,840 --> 00:06:14,680
+كانت م��حوبة مع ألان في ال calf muscle على سبيل
+
+91
+00:06:14,680 --> 00:06:17,280
+المثال و chest pain و shortening في ال breathing
+
+92
+00:06:17,280 --> 00:06:21,060
+ولا لأ لأن هذا بياخدني في منحة او اتجاه اخر انا
+
+93
+00:06:21,060 --> 00:06:23,960
+لازم اخد بالي منه تمام؟
+
+94
+00:06:26,550 --> 00:06:30,670
+shortens of breathing قصر اللي هو التنفس قصر
+
+95
+00:06:30,670 --> 00:06:34,250
+التنفس هيكون ليش؟ ليش صار في عنا shortening في ال
+
+96
+00:06:34,250 --> 00:06:38,070
+breathing؟ هذا مبدل لي على أشياء أخرى في أثناء ال
+
+97
+00:06:38,070 --> 00:06:41,630
+exercise tolerance خلال اللي هو أداء ال exercise
+
+98
+00:06:41,630 --> 00:06:45,870
+عدد المرات اللي هو قادر الشخص على أداء التمرين
+
+99
+00:06:45,870 --> 00:06:49,230
+فيها ال number of stairs a client can be climb or
+
+100
+00:06:49,230 --> 00:06:53,810
+the same client can walk جداش كام مرة جادر هو يطلع
+
+101
+00:06:53,810 --> 00:06:57,300
+الدرج و كام مرة جادر ينزلهالـ Tolerance هذا أو مدى
+
+102
+00:06:57,300 --> 00:07:02,060
+التحمل أو قدرة المريض على التحمل مهم جدا الـ
+
+103
+00:07:02,060 --> 00:07:07,340
+Postural Orthopenia Shortens بيكون في عندنا
+
+104
+00:07:07,340 --> 00:07:12,200
+Shortens اللي هي .. شو تعريف ال Orthopenia؟ ال
+
+105
+00:07:12,200 --> 00:07:14,800
+Orthopenia اللي حكينا عليها عبارة عن Shortening ل
+
+106
+00:07:14,800 --> 00:07:17,580
+Breathing بيصير في عندنا قصر في التلفزور
+
+107
+00:07:17,580 --> 00:07:21,280
+Tripending اللي هي use three points of support
+
+108
+00:07:22,170 --> 00:07:24,290
+طبعاً اللي هي Tripoding support اللي هو إنه
+
+109
+00:07:24,290 --> 00:07:28,210
+بيستخدم ثلاث نقاط لزقلها اللي هو تعطي دعم خلال
+
+110
+00:07:28,210 --> 00:07:31,370
+اللي هو ال cuffing أو القحة اللي إجته فيه اللي هو
+
+111
+00:07:31,370 --> 00:07:35,010
+النفس القصنة Shortening of breathing at rest طبعا
+
+112
+00:07:35,010 --> 00:07:39,750
+إذا هو كان في عنده shortening أو هذا shortening
+
+113
+00:07:39,750 --> 00:07:43,210
+اللي صار عنده إذا كان هو بقد مجهود معين في أحيان
+
+114
+00:07:43,210 --> 00:07:45,390
+shortening بيصير أثناء ال patient في وضع ال rest
+
+115
+00:07:45,390 --> 00:07:48,730
+اللي هو في وضع الراحةهذا كمان لازم أعرف حاجة لازم
+
+116
+00:07:48,730 --> 00:07:53,190
+أعرف سببه ال association with proximal necrosis
+
+117
+00:07:53,190 --> 00:07:58,350
+which هو عبارة هل أنه مصحوب على سبيل المثال بصعوبة
+
+118
+00:07:58,350 --> 00:08:02,200
+في التنفسفي أثناء فترة اللي هو الإسرقاء على الظهر
+
+119
+00:08:02,200 --> 00:08:05,440
+أو لأ الـ Associated with swelling with ankle or
+
+120
+00:08:05,440 --> 00:08:10,020
+recent weight gain طبعا هل هذا الاشي مصحوب معانا
+
+121
+00:08:10,020 --> 00:08:16,320
+بتورم في الankle أو لأ أو إنه هل في فقدان للوزن زي
+
+122
+00:08:16,320 --> 00:08:19,600
+ما كنا نحكي مثلا في الدياديتسإنه فيه فقدان للوزن
+
+123
+00:08:19,600 --> 00:08:23,560
+أو فيه اكسب آخر للوزن، معناته بإيش غير معقول طبعا،
+
+124
+00:08:23,560 --> 00:08:26,420
+بيكون هذا الكلام، مش أنه أي وزن يعني، لو أضادي
+
+125
+00:08:26,420 --> 00:08:30,140
+Grammar نجوح مثلا ونعمل مشكلة، لأ اللي بيكون إيش
+
+126
+00:08:30,140 --> 00:08:36,270
+واضح تمام، هذا بالنسبة ل Shortening of Briefingالـ
+
+127
+00:08:36,270 --> 00:08:39,730
+cyanosis الإذرقاق اللي كان أو الاشي اللي هيصير
+
+128
+00:08:39,730 --> 00:08:44,490
+نتيجة لإيش لإنه فيه cyanosis نوعين فيه central و
+
+129
+00:08:44,490 --> 00:08:47,610
+فيه peripheral الـ cyanosis ناتج عن ال central و
+
+130
+00:08:47,610 --> 00:08:51,130
+هناخد فرق ما بينهم و ال peripheral ناتج عن سبب
+
+131
+00:08:51,130 --> 00:08:54,460
+معينWhen does it okay؟ ومافيش هدف يصير على نفسه
+
+132
+00:08:54,460 --> 00:08:57,940
+يعني واسس هل أنه لما يتعرض لمجهود معين أو لما أنه
+
+133
+00:08:57,940 --> 00:09:03,100
+هذا الشخص على سبيل المثال بيفقد وعيه أو أنه أنت
+
+134
+00:09:03,100 --> 00:09:06,820
+بالظبط بدي يصير الحدث هدا معاه إيه مثلا ال change
+
+135
+00:09:06,820 --> 00:09:10,670
+in background؟ أي تغيرات جديدة صارت علىالشكل العام
+
+136
+00:09:10,670 --> 00:09:13,550
+أو البطل الكله ال associated هل ال cuffing هذه
+
+137
+00:09:13,550 --> 00:09:18,890
+كانت مصوبة ب weaving أو اللي هو صفار بنسميه أو
+
+138
+00:09:18,890 --> 00:09:24,730
+الصفير أو اللي هو الكحة اللي بتكون مع الصفير
+
+139
+00:09:24,730 --> 00:09:27,790
+بالأغلب بتكون مع الأطفال طبعا وفيه موجود فيها مع
+
+140
+00:09:27,790 --> 00:09:31,950
+الأكبار فهذه الأشياء أحنا بنخاف منها chest pain
+
+141
+00:09:31,950 --> 00:09:36,170
+associated symptoms طبعا أكيد في على سبيل المثال
+
+142
+00:09:36,170 --> 00:09:38,230
+في الزبحة الفضرية بيكون في عندهم associated
+
+143
+00:09:38,230 --> 00:09:42,240
+symptomsRelation to effort طبعاً إلها علاقة بالجهد
+
+144
+00:09:42,240 --> 00:09:46,160
+بال exercise بال nails بنوع الوشبة اللي أكلها إذا
+
+145
+00:09:46,160 --> 00:09:49,460
+كانت عالية أو high fat أو high cholesterol هذا مهم
+
+146
+00:09:49,460 --> 00:09:53,360
+جدا، Bending over كمان إذا هو كان على سبيل المثال
+
+147
+00:09:53,360 --> 00:09:56,320
+عمل bending يداحد except ال word that's beyond
+
+148
+00:09:56,580 --> 00:10:00,200
+Carefully. Include quality, radiation, severity,
+
+149
+00:10:00,320 --> 00:10:04,640
+timing تمام؟ لازم نعرف .. نشوف الألم هذا هو وين
+
+150
+00:10:04,640 --> 00:10:08,500
+أساسه أو وين بالظبط هو ناتج من وين وين ممكن يتفرق
+
+151
+00:10:08,500 --> 00:10:10,580
+عليه هل ال radiation كان على ال right shoulder أو
+
+152
+00:10:10,580 --> 00:10:14,360
+ال left shoulder على سبيل المثال في ال back؟ ال
+
+153
+00:10:14,360 --> 00:10:17,600
+leg فيها مشاكل ولا مشاكل؟ ال severity الحدة تبعته
+
+154
+00:10:17,600 --> 00:10:21,860
+كان مؤلم؟ هل هو بسيط؟ بزيد مثلا على سبيل المثال في
+
+155
+00:10:21,860 --> 00:10:26,240
+أداء نشاط معين؟ في أداء exercise معين؟و الوقت تبعه
+
+156
+00:10:26,240 --> 00:10:31,420
+و ال timing تمام ال fitting or thumbs اللي هو
+
+157
+00:10:31,420 --> 00:10:35,460
+فقدان الوعي الآن احنا بنحكي على cardio pulmonary
+
+158
+00:10:35,460 --> 00:10:39,560
+disease اليوم ال cardiac نفسها هي ال machine تبعت
+
+159
+00:10:39,560 --> 00:10:43,050
+ال blood pumpingإذا أنه على سبيل المثال ما كان في
+
+160
+00:10:43,050 --> 00:10:47,350
+عند الدم الكافي لإن يوصل أعضاء الجسم ممكن يتعرض
+
+161
+00:10:47,350 --> 00:10:52,870
+لهذا الشخص اللي هو coma أو يتعرض لغيبوبة طبعا
+
+162
+00:10:52,870 --> 00:10:57,230
+نتيجة لفقدان الوعي اللي صار، نتيجة لتغيرات اللي
+
+163
+00:10:57,230 --> 00:11:00,510
+صارت في الجسمWeakness ممكن أبدايتها تكون weakness
+
+164
+00:11:00,510 --> 00:11:04,610
+ضعف عام Light hitting Loss of consciousness فقدان
+
+165
+00:11:04,610 --> 00:11:07,390
+للوعي relation to the boss or the change ممكن
+
+166
+00:11:07,390 --> 00:11:11,770
+أحيانا في أنا بيكون لسه تنايم على ال bed و بمجرد
+
+167
+00:11:11,770 --> 00:11:15,850
+ما أنا أحاوله على أو أنجله على وضعية اللي هي long
+
+168
+00:11:15,850 --> 00:11:19,800
+sitting position يحس لي بيأدوهاهنا طبعا لازم انا
+
+169
+00:11:19,800 --> 00:11:23,380
+اخد بالي و اكون عملاله support من كل الاتجاهات
+
+170
+00:11:23,380 --> 00:11:28,100
+طبعا لإنه عشان انا اتأكد ان المريض عندى في وضع آمن
+
+171
+00:11:28,100 --> 00:11:31,560
+طبعا نتيجة ال neurological symptoms او نتيجة ممكن
+
+172
+00:11:31,560 --> 00:11:35,300
+تكون الأشياء مش علاقة بال circulation ممكن تكون
+
+173
+00:11:35,300 --> 00:11:39,740
+علاقة بال neuro سواء في ال brain او في ال spinal
+
+174
+00:11:39,740 --> 00:11:43,140
+cord هذا لازم اخد بالي منه كمان في ال assessment
+
+175
+00:11:43,140 --> 00:11:49,340
+تبع المريض تبعى ال extremities او الأطرافبدي ألاحظ
+
+176
+00:11:49,340 --> 00:11:54,190
+عليها إشي القديمةهل في عندى قديمة فى الأطراف مثلا
+
+177
+00:11:54,190 --> 00:11:57,850
+فى ال hand، فى ال foot؟ وين ما كانها بالظبط؟ هل
+
+178
+00:11:57,850 --> 00:12:02,590
+إلها على سبيل المثال يوم، يومين؟ أمتى ظهرت؟ هل
+
+179
+00:12:02,590 --> 00:12:06,770
+كانت فى وضع معين أنه مثلا على سبيل المثال إذا بمشي
+
+180
+00:12:06,770 --> 00:12:10,070
+هذا المريض تبعى، بيصير فى عنده قديمة؟ ولا هى دايما
+
+181
+00:12:10,070 --> 00:12:13,430
+مستمرة معاه بشكل دائم على طول اليوم؟ ال
+
+182
+00:12:13,430 --> 00:12:16,310
+intermittent graduations اللى هى جداش ال exercise
+
+183
+00:12:16,310 --> 00:12:20,910
+including لجل البنت جداش التمرين بتعطينى مشاكلفي
+
+184
+00:12:20,910 --> 00:12:24,830
+cuff muscles distance clients can walking before
+
+185
+00:12:24,830 --> 00:12:28,410
+on a spin related periodations كمان جداش المسافة
+
+186
+00:12:28,410 --> 00:12:32,970
+المسموح إلي أنا أخلي المريض تبعي يمشي فيها تمام
+
+187
+00:12:32,970 --> 00:12:39,850
+جداش جداش اللي هو جداش اللي هو المسافة اللي أنا
+
+188
+00:12:39,850 --> 00:12:44,970
+بدي أخلي المريض تبعي يمشي فيها تمامTime needed to
+
+189
+00:12:44,970 --> 00:12:48,990
+rest and to relieve graduations كدهش انه انا بدي
+
+190
+00:12:48,990 --> 00:12:54,290
+وقت لحتى هذا المريض يخف عنه اللي هو التقلصات اللي
+
+191
+00:12:54,290 --> 00:12:57,870
+صارت في الكف مصر على سبيل المثال هل انا بحاجة
+
+192
+00:12:57,870 --> 00:13:01,310
+لساعة لتنتين او اكتر من الوقت ال temperatures of
+
+193
+00:13:01,310 --> 00:13:06,710
+affected patientsالدرجة الحرارة، هل هو مثلا بيكون
+
+194
+00:13:06,710 --> 00:13:11,850
+مساعده الوضع الدافع أو أنه مثلا دائما بيكون فيه
+
+195
+00:13:11,850 --> 00:13:16,490
+sweating ومتعرخ، بدي أحاول أعمله calling للمكان، و
+
+196
+00:13:16,490 --> 00:13:19,330
+ال tingling اللي هو الخدلان و ال leg cramps and
+
+197
+00:13:19,330 --> 00:13:24,850
+pain rest طبعا اللي هوإذا كانت فيه stiffness في
+
+198
+00:13:24,850 --> 00:13:29,570
+عنده «cramps» اللي هو تقلصات في الـ calf muscle
+
+199
+00:13:29,570 --> 00:13:34,070
+على سبيل المثال أو أي muscle هذا كمان لازم أخد
+
+200
+00:13:34,070 --> 00:13:38,070
+بالي منه وجود varicose veins أولاء طبعا مهم جدا في
+
+201
+00:13:38,070 --> 00:13:41,130
+حالات اللي هي ال female على سبيل المثال في حالة ال
+
+202
+00:13:41,130 --> 00:13:43,250
+cardio وكمان ال male ممكن يصير عندهم varicose
+
+203
+00:13:43,250 --> 00:13:48,970
+veins ولكن بنسب أقل من الستات أخد بالي من اللي هو
+
+204
+00:13:48,970 --> 00:13:52,040
+الvaricose veinsفيها الـ Other Associated Symptoms
+
+205
+00:13:52,040 --> 00:13:57,040
+زي الـ Fever، الـ Amnesia، الحُمّة طبعًا، الـ
+
+206
+00:13:57,040 --> 00:14:01,520
+Fatigue، الـضعف، الـ Night Sweating، الـ التعرُق
+
+207
+00:14:01,520 --> 00:14:03,620
+الليلي، الـ Weight Loss، الـ Weight Losses، اللي
+
+208
+00:14:03,620 --> 00:14:09,860
+هو فقدان، الوزن، الـ Pulpation طبعًا، الـ أنا أحس
+
+209
+00:14:09,860 --> 00:14:14,220
+بإيدي، الـ Nausea and vomiting، Gastric Intestinal
+
+210
+00:14:14,220 --> 00:14:17,880
+Reflexes، إنه أنا أشوف اللي هو رد الفعل العكسي تبع
+
+211
+00:14:17,880 --> 00:14:23,860
+المعيدي المعوي، كمان مهمجدا أيضا من الحاجات اللي
+
+212
+00:14:23,860 --> 00:14:27,560
+أنا لازم أشوفها في ال assessment تبع ال medical
+
+213
+00:14:27,560 --> 00:14:30,800
+history ال specific cardiorespiratory system ال
+
+214
+00:14:30,800 --> 00:14:34,680
+allergic including seasonal and environmentalطبعا
+
+215
+00:14:34,680 --> 00:14:37,800
+الحساسية لأن اللي هم مرضى الربيع على سبيل المثال
+
+216
+00:14:37,800 --> 00:14:41,660
+اللي هو فصل الخريفة أو فصل الربيع مؤذى جدا لهم
+
+217
+00:14:41,660 --> 00:14:46,220
+ليه؟ لأنه طبعا مع الهواء بيكون في عندنا اللي هي
+
+218
+00:14:46,220 --> 00:14:49,820
+البذور أو بيكون في عندنا الأشياء اللي بتعمل حساسية
+
+219
+00:14:49,820 --> 00:14:54,780
+فبالتالي هي بتعملي مشكلة كبيرة في التنفس ممكن تؤدي
+
+220
+00:14:54,780 --> 00:14:58,980
+لحساسية ويتضايق المريض وممكن أناأخلّيه موجود على
+
+221
+00:14:58,980 --> 00:15:03,700
+تبخيرة أو أخلّيه يأخذ اللي هو Bronchodilators
+
+222
+00:15:03,700 --> 00:15:08,400
+موسّع للشعب الهوائي بعض الأدوية تمام أنه أنا ممكن
+
+223
+00:15:08,400 --> 00:15:11,160
+أشوف إذا فياخدها المريض عندي أو الانهيبتور زي
+
+224
+00:15:11,160 --> 00:15:15,240
+الـBT Blockers وبعض الأدوية اللي هنا ذاكرليها هي
+
+225
+00:15:15,240 --> 00:15:18,340
+مش مطلوبة منها في كمان أدوية خاصة بالـ Immunity
+
+226
+00:15:18,340 --> 00:15:23,840
+System أو ما يسمى بجهاز المناعة كمان كويس أنه أنا
+
+227
+00:15:24,160 --> 00:15:27,740
+أعطيها أو أكون عارفة المريض تبعي إيش بياخدها
+
+228
+00:15:27,740 --> 00:15:33,380
+الأدوية هنا مش مطلوبة معانا في ال assessment ال
+
+229
+00:15:33,380 --> 00:15:36,360
+medical condition frequency of colds and
+
+230
+00:15:36,360 --> 00:15:40,360
+respiratory infections كام مرة بتجي في اليوم اللي
+
+231
+00:15:40,360 --> 00:15:43,390
+هي ال influence العاديةخصوصا هذا الاشي مهم جدا
+
+232
+00:15:43,390 --> 00:15:46,070
+حاليا زي ما حكينا ان احنا في إجائحة كورونا
+
+233
+00:15:46,070 --> 00:15:49,490
+فبالتالي لإن لازم أعرف هل هو في عنده recent viral
+
+234
+00:15:49,490 --> 00:15:52,730
+infection او لا لأ ال joint pain and swelling ال
+
+235
+00:15:52,730 --> 00:15:55,690
+history of rheumatic fever هل عنده حمروماتيزم او
+
+236
+00:15:55,690 --> 00:16:02,140
+لأ؟ في عنده ورم في ال nasal او لأ؟في الجهة في
+
+237
+00:16:02,140 --> 00:16:06,000
+الجيوب الأمسية أو لأ أزمة، bronchitis، pneumonia،
+
+238
+00:16:06,000 --> 00:16:10,660
+chronic obstructive COPD كمان هذا حلو يأخذ عنه شرح
+
+239
+00:16:10,660 --> 00:16:14,340
+كبير طويل و عريض كمان نفس الشيء في الـ TB ومعظم
+
+240
+00:16:14,340 --> 00:16:19,080
+حالات اللي هي respiratory
+
+241
+00:16:19,080 --> 00:16:23,540
+disease الـ disability media اللي هي هل في عندهم
+
+242
+00:16:23,540 --> 00:16:28,300
+مشاكل طبعا نفس الكلام نكملها لزي sick fibrosisكلها
+
+243
+00:16:28,300 --> 00:16:31,560
+أمراض Respiratory هل هو في عنده بالأصل
+
+244
+00:16:31,560 --> 00:16:35,060
+Hypertension وضيابيته زي ما حكينا ناخد اللي هو ال
+
+245
+00:16:35,060 --> 00:16:37,780
+present و ال past history Thyroid disorders في
+
+246
+00:16:37,780 --> 00:16:41,920
+عنده مشاكل في الغد الدراقية أو لأ أيضا مشاكل القلب
+
+247
+00:16:41,920 --> 00:16:45,300
+اللي هو ال coronary heart disease اللي هي artery
+
+248
+00:16:45,300 --> 00:16:49,300
+disease أمراض القلب و ال angina و ال MI و ال
+
+249
+00:16:49,300 --> 00:16:52,920
+valval heart disease و down syndrome كل الأمور هذه
+
+250
+00:16:52,920 --> 00:16:56,260
+لازم انا اكون حاطهة عندي في عين الاعتبار بال
+
+251
+00:16:56,260 --> 00:16:59,700
+assessment اللي انابعمله لهذا المريض التبعي
+
+252
+00:17:01,380 --> 00:17:04,740
+بالمناصل أيضًا اللي هو في حالة ال admission ل ال
+
+253
+00:17:04,740 --> 00:17:08,680
+hospitals هل هو كان جايني بوضع طبيعي ولا جايني فيه
+
+254
+00:17:08,680 --> 00:17:12,640
+مثلًا كان unconscious ونقلوا الأهل لازم أنا أخد
+
+255
+00:17:12,640 --> 00:17:15,520
+بعين الاعتبار هذه الحاجات كلها ال date and result
+
+256
+00:17:15,520 --> 00:17:19,480
+of last context test and tuberculosis and chest x
+
+257
+00:17:19,480 --> 00:17:24,180
+-ray بشوف التاريخ ونتائج الحوصات اللي هو ال TB
+
+258
+00:17:24,180 --> 00:17:28,820
+اللي هو السلري أوي وكذلك الحوصات الإشاعية أو
+
+259
+00:17:28,820 --> 00:17:32,920
+الأشعة التشخيصية تبعت المريضاللي هو في نفس اليوم
+
+260
+00:17:32,920 --> 00:17:36,940
+اللي وصل فيهم هل أخد اللي هو blood transfusion تم
+
+261
+00:17:36,940 --> 00:17:39,820
+نقله حد دمله أو لا خصوصا في حالات ال cardio
+
+262
+00:17:39,820 --> 00:17:44,340
+respiratory system ال disease طبعا هدول الناس لازم
+
+263
+00:17:44,340 --> 00:17:47,900
+اعرف اذا كان كمان في عندهم family history لبعض
+
+264
+00:17:47,900 --> 00:17:51,240
+أمراض معينة خصوصا في حالات اللي هو ال cardio
+
+265
+00:17:51,240 --> 00:17:56,190
+disease other at homewith similar symptoms طبعاً
+
+266
+00:17:56,190 --> 00:17:59,550
+ممكن في أشخاص موجودين في البيت عندهم نفس الأعراض
+
+267
+00:17:59,550 --> 00:18:02,570
+أو لأ ال allergies أو ال topic اللي هي certain
+
+268
+00:18:02,570 --> 00:18:05,570
+allergics الhypersensitivity reaction هل عنده
+
+269
+00:18:05,570 --> 00:18:08,670
+حساسية من أي أدوية معينة طبعا هذه بنسأل عنها في ال
+
+270
+00:18:08,670 --> 00:18:13,090
+assessment هل هو بيعاني مثلا من حساسية لدواء معين
+
+271
+00:18:13,090 --> 00:18:16,110
+مثلا زي ما بتعرفوا في اللي هو test تبع الانسولين
+
+272
+00:18:16,110 --> 00:18:19,850
+ال penicillin alpha هذا ال test طبعا بنعمله لحالات
+
+273
+00:18:19,850 --> 00:18:25,830
+معينة انه هل في عندهم حساسية penicillin او لأأيضا
+
+274
+00:18:25,830 --> 00:18:28,970
+مكملين لباقى ال assessment في حالة ال cardio
+
+275
+00:18:28,970 --> 00:18:32,250
+pulmonary disease اللى هى الأزمة هل فى lung
+
+276
+00:18:32,250 --> 00:18:36,550
+cancers فى cystic fibrosis تلايه فرق اوى
+
+277
+00:18:36,550 --> 00:18:40,090
+bronchitis اللى هو التهاب الشعب الهوائى منه نوعين
+
+278
+00:18:40,090 --> 00:18:43,810
+ممكن أحيانا يكون chronic يعنى القديم و طبعا هنا
+
+279
+00:18:43,810 --> 00:18:47,570
+الوضع بيكونبحاجة إلى physiotherapy program لإنه
+
+280
+00:18:47,570 --> 00:18:51,430
+بيكون في عندنا secretion كتيرة وهو بحاجة إلى
+
+281
+00:18:51,430 --> 00:18:55,150
+physiotherapy session ده بيتسهل هو مليد سكري أو لا
+
+282
+00:18:55,150 --> 00:18:58,370
+أو شو نوع اللي هو السكري اللي عنده heart disease
+
+283
+00:18:58,370 --> 00:19:03,890
+طبعا الأمراض القلب زي ال hypertension ال ischemic
+
+284
+00:19:03,890 --> 00:19:07,990
+ال chronic rear disease و ال myocardial infarction
+
+285
+00:19:07,990 --> 00:19:13,130
+خصوصا في الفيميل لإن أعضاء الفيميل اللي هم طبعا
+
+286
+00:19:13,460 --> 00:19:18,500
+أكتر بيرضة من المال sudden death طبعا بدي أشوف هل
+
+287
+00:19:18,500 --> 00:19:24,060
+في العيلة في تاريخ مرضي لها اللي هو الحالات
+
+288
+00:19:24,060 --> 00:19:28,040
+اللي عندها أمرض قلب طبعا اللي هي dyslipidemia
+
+289
+00:19:28,040 --> 00:19:33,960
+صعوبة اللي هو ال .. صعوبة اللي هو ذوبان ال lipids
+
+290
+00:19:33,960 --> 00:19:36,560
+في الدم ها طبعا أو تراكم الدهون في الدم
+
+291
+00:19:36,560 --> 00:19:41,940
+hypertrophic cardiomyopathyطبعا هنا اتخم عضلة
+
+292
+00:19:41,940 --> 00:19:45,880
+القلب الكاذب هذا اللي هو من ال cardiac disease
+
+293
+00:19:45,880 --> 00:19:49,400
+اللي موجودة ان انا اخد بالي من اللي هو diagnosis
+
+294
+00:19:49,400 --> 00:19:53,320
+personal and social history في هنا اللي هو ال
+
+295
+00:19:53,320 --> 00:19:57,280
+personal and social history اللي هو التاريخ
+
+296
+00:19:57,280 --> 00:20:02,940
+العائلي والشخصي الاجتماعي هل هو smoking كام مرة و
+
+297
+00:20:02,940 --> 00:20:06,620
+كام package في اليوم هذا كمان بيأثر علي خصوصا في
+
+298
+00:20:06,620 --> 00:20:09,840
+ال cardiac diseaseExposure to second-hand smoking
+
+299
+00:20:09,840 --> 00:20:13,420
+أو إنه بتعرض لحد عنده تاني في البيت عندكم حد أي
+
+300
+00:20:13,420 --> 00:20:17,460
+حاجة بيدخن في البيت غيرك إذا كان فيه أو لأ Crowded
+
+301
+00:20:17,460 --> 00:20:21,080
+living conditions هل هو ساكن في أحياء على سبيل
+
+302
+00:20:21,080 --> 00:20:24,140
+الميزة المزحمة Poor personal and environmental
+
+303
+00:20:24,140 --> 00:20:26,620
+life اللي هو طبعا environmental cleanliness
+
+304
+00:20:26,620 --> 00:20:30,080
+الأحياء العشوائية تقريبا أو الناس اللي ما بيكون في
+
+305
+00:20:30,080 --> 00:20:34,360
+عندها تهوية جيدة Fight ناس بتتعرض لمشاكل كتيرة
+
+306
+00:20:34,360 --> 00:20:39,880
+High risk levelطبعا high stress level اللي هو وضع
+
+307
+00:20:39,880 --> 00:20:44,000
+أن نكون عايشين تحت ضغط طبعا سواء كان personal أو
+
+308
+00:20:44,000 --> 00:20:48,320
+occupational ال institutional living الوضع العام
+
+309
+00:20:48,320 --> 00:20:51,440
+للحالة تبعتنا ال occupational and environmental
+
+310
+00:20:51,440 --> 00:20:54,780
+conditions and exposure respiratory irritations
+
+311
+00:20:54,780 --> 00:20:59,600
+substance use وطبعا اللي هي هل انه على سبيل المثال
+
+312
+00:20:59,600 --> 00:21:04,280
+مضمن على الكحول او لا و الكافين و بعض الأدوية هل
+
+313
+00:21:04,280 --> 00:21:07,020
+بياخدها injections و لا inhalations على سبيل
+
+314
+00:21:07,020 --> 00:21:12,480
+المثال زي البخاخة تبع مرضى الرضو الأمراض المناع
+
+315
+00:21:12,480 --> 00:21:16,940
+الذاتية زي ال HIV هاي كمان مهم ان انا عارفها هل
+
+316
+00:21:16,940 --> 00:21:21,560
+الحالة اللي معايا obese ولا لأالـ .. طبعا ال
+
+317
+00:21:21,560 --> 00:21:24,480
+emigrations أو travel bored بتعرفوا الناس اللي
+
+318
+00:21:24,480 --> 00:21:27,460
+بتسافر كتير أو إيش زي هيك بدي أعرف هل هي مثلا
+
+319
+00:21:27,460 --> 00:21:32,620
+حاملة لمرض معين أو أنه مثلا اكتسبته من اللي هو ال
+
+320
+00:21:32,620 --> 00:21:36,520
+.. طبعا الإختلاط و الأماكن اللي crowded اللي هي
+
+321
+00:21:36,520 --> 00:21:41,490
+الأماكن المزحمةكمان مكملين بالـ Physical
+
+322
+00:21:41,490 --> 00:21:45,710
+Assessment اللي هو الـ Examination تبعنا للـ Air و
+
+323
+00:21:45,710 --> 00:21:48,670
+الـ Nose و الـ Throat اللي هو الأنف والأذن و
+
+324
+00:21:48,670 --> 00:21:53,650
+الحنجرة should be carried out because interlinked
+
+325
+00:21:53,650 --> 00:21:56,370
+اللي هو between the symptoms and sexual and
+
+326
+00:21:56,370 --> 00:21:58,910
+function to the lower respiratory tract طبعا لإن
+
+327
+00:21:58,910 --> 00:22:02,570
+كلها متصلة مع بعضها البعض فوان كان الأعلى ال
+
+328
+00:22:02,570 --> 00:22:05,070
+respiratory tract أو الlower respiratory tract
+
+329
+00:22:05,500 --> 00:22:11,580
+القبر اللى هو بيشمل الانف و الاصفجاس
+
+330
+00:22:11,580 --> 00:22:15,720
+و اللى هو ال pharynx و بينزل تحت على ال lower
+
+331
+00:22:15,720 --> 00:22:20,240
+بيشمل ال lungs و ال bronchi و ال bronchi و كل هذه
+
+332
+00:22:20,240 --> 00:22:23,060
+الحاجات اللى نسميها ال lower tract respiratory
+
+333
+00:22:23,060 --> 00:22:29,160
+tract تمام اللى هى أجزاء تنفسية سفنية مهم جدا اللى
+
+334
+00:22:29,160 --> 00:22:33,010
+أنا عارفهاشو ال vital signs تبعتي؟ لازم أجيس ترجد
+
+335
+00:22:33,010 --> 00:22:38,330
+الحرارة، ال pulse، النبض، ال respiratory rate، مدى
+
+336
+00:22:38,330 --> 00:22:42,450
+تشبع الأكسجين، ال blood pressure، ال peaky flow،
+
+337
+00:22:42,450 --> 00:22:47,030
+التنفس، كام صار عندنا، اللي هو من هاي كلها ال
+
+338
+00:22:47,030 --> 00:22:50,270
+vital signs اللي أنا لازم أاخدها بعين الاعتبار
+
+339
+00:22:51,890 --> 00:22:56,590
+المظهر العام هل هو جاين على المستشفى acutely أو
+
+340
+00:22:56,590 --> 00:22:59,710
+chronically طبعا يا إما بتكون لسه جديد على الوضع
+
+341
+00:22:59,710 --> 00:23:03,770
+أو ممكن تكون أجته اللي هي الذبحة مرة وتنتين ال
+
+342
+00:23:03,770 --> 00:23:06,910
+degree of discomfort أو comfort of distress طبعا
+
+343
+00:23:06,910 --> 00:23:11,070
+هي جداش هو جداش درجة الأرياحية أو جداش درجة شدة
+
+344
+00:23:11,070 --> 00:23:15,110
+القلم تبقى واضحة على الوجه تبع المريض ال position
+
+345
+00:23:16,280 --> 00:23:21,700
+to aid respiration اللي هو وضعية التنفس كيف من
+
+346
+00:23:21,700 --> 00:23:24,280
+أريحله الـ three part مثلا اللي حكينا عليها الـ
+
+347
+00:23:24,280 --> 00:23:27,700
+three point support هل هو على سبيل المثال بيرتاح
+
+348
+00:23:27,700 --> 00:23:33,740
+عليها أو بيرتاح و هو في وضعيته ال sitting position
+
+349
+00:23:33,740 --> 00:23:37,440
+إيش الوضعية اللي بيرتاح عليها في ال respiration ال
+
+350
+00:23:37,440 --> 00:23:40,600
+ability to speak normal and tense without stopping
+
+351
+00:23:40,600 --> 00:23:44,070
+and to take a breathقدرته على او ماقدرته على
+
+352
+00:23:44,070 --> 00:23:48,150
+الكلام لجمال طويلة او انه مثلا بيجي يحكي كلمة و
+
+353
+00:23:48,150 --> 00:23:52,150
+بيستنى ياخد نفس و بعدين بيكمل باقي الجملة و باخد
+
+354
+00:23:52,150 --> 00:23:55,350
+نفس و هكذا هذا بدل على ايش؟ انه انا في عندى مشكلة
+
+355
+00:23:55,350 --> 00:24:01,810
+في ال systemالـ color الوجهة بشكل عام، هل هو
+
+356
+00:24:01,810 --> 00:24:07,090
+cyanosis، redness، pink، عادي، مش فيه أي مشاكل، ال
+
+357
+00:24:07,090 --> 00:24:10,950
+nutritional status، وضعه بالنسبة لإيه هو التخزين
+
+358
+00:24:10,950 --> 00:24:15,770
+أو الغذاء، أكلت كويسة أو ما أكلش، مش فيه عنده مثلا
+
+359
+00:24:15,770 --> 00:24:18,570
+على سبيل المثال، هذا بدل على إن ال general
+
+360
+00:24:18,570 --> 00:24:23,720
+appearance إن هو مثلا مريض أو وضعهفي اللي هو تدهور
+
+361
+00:24:23,720 --> 00:24:27,060
+إذا عنده الـhydration status هل في عنده جثث
+
+362
+00:24:27,060 --> 00:24:31,140
+dehydration أو وضع اللي هو ترطيب الجلد مثلا أو
+
+363
+00:24:31,140 --> 00:24:35,160
+رطوبة الجلد أشوفها و أعرفها الـmental status هل هو
+
+364
+00:24:35,160 --> 00:24:39,880
+conscious، unconscious، blurim، هذيان أو إن هو
+
+365
+00:24:39,880 --> 00:24:44,940
+تقريبا فقد للوعي تماما كل هذه الأمور مهم جدا أنا
+
+366
+00:24:44,940 --> 00:24:51,110
+أعرفها بال inspection طبعا بالمعينة هيكونللـ
+
+367
+00:24:51,110 --> 00:24:54,890
+Colors، Cyanosis، هل في أنا عندي ذرفاق ولا لأ؟
+
+368
+00:24:54,890 --> 00:24:58,510
+Shape of Chest، طبعا شكل الصدر، هل هو صدر طبيعي
+
+369
+00:24:58,510 --> 00:25:03,210
+ولا فيه على سبيل المثال مشاكل وانخفاض في اللي هو
+
+370
+00:25:03,210 --> 00:25:07,810
+الـ sternum أو في ال ribs نفسهم، في عندنا الـ
+
+371
+00:25:07,810 --> 00:25:10,490
+bygone chest مثلا لتجري المثال في عندنا ال barrel
+
+372
+00:25:10,490 --> 00:25:14,490
+chest اللي هو الصدر البرميني، هذه الأمور مهم جدا
+
+373
+00:25:14,490 --> 00:25:18,930
+أنا عارفها. Symmetry of Chest Movementهل في تماثل
+
+374
+00:25:18,930 --> 00:25:23,570
+لـ right and left ولا اللي هو بيكون في مشكلة معينة
+
+375
+00:25:23,570 --> 00:25:26,530
+في lung واحدة ماقدرت تعمل full inspiration
+
+376
+00:25:26,530 --> 00:25:31,270
+فبالتالي هيعملي اللي هو علو في منطقة وانخفاض في
+
+377
+00:25:31,270 --> 00:25:38,890
+منطقة أخرى rate and rhythm طبعا معدل وانتظام
+
+378
+00:25:38,890 --> 00:25:42,690
+التنفس وعمق مهم جدا في حالة respiratory distress
+
+379
+00:25:42,690 --> 00:25:46,360
+syndromeأو حالات اللي هي صعوبات التنفس الـ
+
+380
+00:25:46,360 --> 00:25:50,080
+intercostal end drawing طبعاً بحكينا عليها أنه
+
+381
+00:25:50,080 --> 00:25:52,460
+ممكن يكون فيها أندي هبوط لبعض الـ intercostal
+
+382
+00:25:52,460 --> 00:25:55,960
+muscles أو الـ intercostal أو نفسها هي الـ costal
+
+383
+00:25:55,960 --> 00:25:59,740
+أو الـ rib بتكون منخفضة في بعض ال disease و ال rib
+
+384
+00:25:59,740 --> 00:26:02,960
+التانية بتكوناش أو ممكن تنتين يكونوا منخفضين مع
+
+385
+00:26:02,960 --> 00:26:07,240
+بعض هل بيستخدم التنفس و بيستخدم في ال mainly
+
+386
+00:26:07,240 --> 00:26:10,020
+respiratory muscles اللي هي ال diaphragm ولا
+
+387
+00:26:10,020 --> 00:26:14,090
+بيستخدمالاعدلات الـ Accessories هنا لازم انا اكون
+
+388
+00:26:14,090 --> 00:26:19,470
+طبعا مختبالي من هذا الموضوع المهم جدا ايضا باللذك
+
+389
+00:26:19,470 --> 00:26:22,870
+بال inspection لازم اشوف اللي هي ال precardium
+
+390
+00:26:22,870 --> 00:26:25,690
+visible اللي هي بال pulsation بدي اشوف كيف هو ال
+
+391
+00:26:25,690 --> 00:26:29,310
+pulsation باجي بحط ايدي و بجيت ال pulse كيف وضعه
+
+392
+00:26:29,310 --> 00:26:35,950
+او كم هي عدد النبضات في الدقيقة و بحسبهاالـ chest
+
+393
+00:26:35,950 --> 00:26:40,430
+wall scars طبعا ال brushing signs of trauma هل هو
+
+394
+00:26:40,430 --> 00:26:44,190
+أخد مثلا على سبيل المثال ضربة في الصدر في scar
+
+395
+00:26:44,190 --> 00:26:49,810
+tissue ولا فيش في عنده حكة أو لأ ال jugulars و
+
+396
+00:26:49,810 --> 00:26:54,750
+venous brushers بنجيس اللي هو ال brushers أو بنجيس
+
+397
+00:26:54,750 --> 00:26:59,170
+ال vein طبعا ال venous brushers أو ال vein
+
+398
+00:26:59,170 --> 00:27:04,490
+brushers من اللي هو وريد ال jugulars و ال color
+
+399
+00:27:04,960 --> 00:27:08,720
+طبعاً اللون اللي هي الملتحمة مهم جداً في العين هل
+
+400
+00:27:08,720 --> 00:27:13,940
+هي حمراء أو هل هي طبيعية بلونها الطبيعي Skin طبعاً
+
+401
+00:27:13,940 --> 00:27:18,080
+هل في مشكلة في الجلد أو لأ طفح جلي أو في عنده
+
+402
+00:27:18,080 --> 00:27:21,740
+إحمرار أو في عنده حكة أو في عنده حساسية لإشي معين
+
+403
+00:27:21,740 --> 00:27:27,360
+أيضاً بالإنسبيكشن ال extreme hand قديمة sinuses
+
+404
+00:27:27,360 --> 00:27:30,660
+flubbingبعض الأداة اللى بيبين عليها اللى هو ال
+
+405
+00:27:30,660 --> 00:27:34,460
+clubbing fingers هنا لازم أنا ألاحظهم طبعا ليش لأن
+
+406
+00:27:34,460 --> 00:27:40,240
+هذا بيكشفلي على أمور كتيرة feet and legsChanges in
+
+407
+00:27:40,240 --> 00:27:43,380
+foot and leg colors كمان في الـ Leg position على
+
+408
+00:27:43,380 --> 00:27:47,680
+سبيل المثال إنه ال patient إذا كانت أجره على سبيل
+
+409
+00:27:47,680 --> 00:27:51,160
+المثال هو جاعد على كرسي و أجريه في وضع dependent
+
+410
+00:27:51,160 --> 00:27:54,580
+position هنا بيعمل ليه طبعا تغيير في اللون
+
+411
+00:27:54,580 --> 00:27:58,760
+بالإضافة ل increasing القديمة اللي موجودة في ال
+
+412
+00:27:58,760 --> 00:28:03,020
+foot Blanching و ال elevation إذا أنا رفعته و نيمت
+
+413
+00:28:03,020 --> 00:28:06,560
+في وضع سبعي position و حاطيت مخدتين تحت رجليه هذا
+
+414
+00:28:06,560 --> 00:28:10,870
+بيخفف من القديمةو أيضا بيخفف من ألم الferricose
+
+415
+00:28:10,870 --> 00:28:14,550
+vein اللى هى التوالي طبعا تشيك ل ساكران إذا كان
+
+416
+00:28:14,550 --> 00:28:18,590
+المريض بترددن أكيد طبعا إذا كان المريض بترددن لازم
+
+417
+00:28:18,590 --> 00:28:22,470
+أشيك إذا فى big sore خصوصا فى منطقة الساكران لإنها
+
+418
+00:28:22,470 --> 00:28:27,650
+بوني ماركنج فبالتالي ممكن يعملى اللى هو big sore و
+
+419
+00:28:27,650 --> 00:28:31,290
+هنا أدخل فى مشاكل تانية و أنا مابديها لإن الموقع
+
+420
+00:28:31,290 --> 00:28:33,850
+الحالى لسه أحب نعالج cardio pulmonary disease
+
+421
+00:28:35,160 --> 00:28:37,460
+بالنسبة لل colors ال pigmentation أو ال
+
+422
+00:28:37,460 --> 00:28:40,780
+discolorations اللي بيصير و distributions of hair
+
+423
+00:28:40,780 --> 00:28:45,060
+اللي هو بعض الأحيان في حالة ال varicose veins
+
+424
+00:28:45,060 --> 00:28:49,440
+بيصير في عنا عدم نمو لشعر القدم ليه؟ لإنه بيكون ال
+
+425
+00:28:49,440 --> 00:28:55,140
+skin shy، لامع، فبالتالي صعب إنه ينمو هنا شعر لإنه
+
+426
+00:28:55,140 --> 00:28:58,780
+في عنا varicose veins هنا أنا باخد بالي من ال foot
+
+427
+00:28:58,780 --> 00:29:04,160
+و ال legفده الوضع ال palpations اللي هو الإحساس
+
+428
+00:29:04,160 --> 00:29:07,780
+طبعا بدي أشوف بال palpations بالإحساس أشوف
+
+429
+00:29:07,780 --> 00:29:11,400
+التراكيا ال position هل التراكيا قصب الهوائية في
+
+430
+00:29:11,400 --> 00:29:14,920
+موقعها midline ولا جاية هيك أو رايحة هيك لأ لازم
+
+431
+00:29:14,920 --> 00:29:19,040
+أعرف كدهش اللي هي التراكيا وين موقعها chest wall
+
+432
+00:29:19,040 --> 00:29:23,480
+tenderness or crevitas هل في عندنا اللي هو
+
+433
+00:29:23,480 --> 00:29:27,800
+crevitas اللي هي تقطقة في السدر tenderness ألان بس
+
+434
+00:29:27,800 --> 00:29:31,490
+أنا مجرد ما أمسك السدريصير في عنده ألم المريض الـ
+
+435
+00:29:31,490 --> 00:29:35,450
+Respiratory Excretions طبعا اللي هي التنفس و
+
+436
+00:29:35,450 --> 00:29:38,910
+ثروبته هل أنا حاسه لما أحط أيدي على صدر المريض
+
+437
+00:29:38,910 --> 00:29:43,690
+حاسه ولا لأ التكتر ده Tectile Dermatosis خفقان
+
+438
+00:29:43,690 --> 00:29:46,970
+الصدر أثناء الكلام تلاحظ مثلا زي ما حكينا قبل شوق
+
+439
+00:29:46,970 --> 00:29:50,830
+أنه بيحكي كلمتين و بعدين بيواجهبيصير يلحث من اللي
+
+440
+00:29:50,830 --> 00:29:56,010
+هو الحكي مع اللي هو لإنه بيكون قدّى مجهود و هو مش
+
+441
+00:29:56,010 --> 00:29:59,630
+قادر ياخد النفس ال spinal abnormalities بتشوف إذا
+
+442
+00:29:59,630 --> 00:30:03,390
+في عندي scoliosis أو أي deformity أنا لازم أاخد
+
+443
+00:30:03,390 --> 00:30:07,050
+بالي منها بال probation ال nodes طبعا إذا كان في
+
+444
+00:30:07,050 --> 00:30:09,630
+عندي أي مشاكل في ال axillary nodes في
+
+445
+00:30:09,630 --> 00:30:12,910
+السبقravicular أو ال cervical nodes ال masses هل
+
+446
+00:30:12,910 --> 00:30:17,340
+إنه في كتل أو لأ ال medical beats طبعااللي هي
+
+447
+00:30:17,340 --> 00:30:22,820
+النبضة أو الـ beat اللي هي السطحية، هل في .. اللي
+
+448
+00:30:22,820 --> 00:30:28,700
+هو كيف على سبيل المثال بدي أفحص الدربات القلب الـ
+
+449
+00:30:28,700 --> 00:30:33,960
+hematoma الـ hepatomegaly اللي هو كبر حجم الكبد
+
+450
+00:30:33,960 --> 00:30:40,340
+right upper في الرُبع الأعلى الأيمن tenderness
+
+451
+00:30:40,340 --> 00:30:44,120
+طبعا ��يكون في ألام الرُبع الأعلى الأيمنأساس للـ
+
+452
+00:30:44,120 --> 00:30:48,140
+peripheral طبعا بقيّم كل إشي و خصوصا الإديمة في
+
+453
+00:30:48,140 --> 00:30:52,240
+حالات ال cardio بالmonary disease تمام؟ هيك بيكون
+
+454
+00:30:52,240 --> 00:30:57,700
+طبعا أنا بال validation حسيت الأطراف مع كل إدم
+
+455
+00:30:57,700 --> 00:31:02,820
+السماء هنا percussions لل lung fields resonance،
+
+456
+00:31:02,820 --> 00:31:06,460
+بدي أسمع النغمة كيف؟ طبعا هل هي فيها هواء ولا مش
+
+457
+00:31:06,460 --> 00:31:10,420
+فيها هواء؟Increasing loneliness over hyperinflated
+
+458
+00:31:10,420 --> 00:31:14,220
+area طبعا زيادة النغمة أو زيادة اللي هو resonance
+
+459
+00:31:14,220 --> 00:31:18,340
+في الصوت اللي انا بدى اسمعه معناه الكلام في حالات
+
+460
+00:31:18,340 --> 00:31:21,480
+الـ over hyperinflated area الـ dullness to
+
+461
+00:31:21,480 --> 00:31:24,780
+percussion الـ dullness اللي هو بدى يرتد الصوت مرة
+
+462
+00:31:24,780 --> 00:31:28,540
+أخرى over area consolidation location and
+
+463
+00:31:28,540 --> 00:31:34,350
+excursions لدفرام موقع وانحرافالعضلة الأساسية في
+
+464
+00:31:34,350 --> 00:31:38,390
+التنفس اللي هي diaphrag muscles هل هي في موقعها
+
+465
+00:31:38,390 --> 00:31:45,230
+ولا ميخدة موقع آخر نتيجة ال respiratory problem ال
+
+466
+00:31:45,230 --> 00:31:48,790
+escalations of lung تمام بالسمعاء listening to the
+
+467
+00:31:48,790 --> 00:31:49,510
+sound of air
+
+468
+00:31:54,680 --> 00:32:00,300
+عشان انا اتعلم
+
+469
+00:32:00,300 --> 00:32:05,540
+عشان
+
+470
+00:32:05,540 --> 00:32:08,860
+انا اتعلم
+
+471
+00:32:08,860 --> 00:32:14,580
+عشان
+
+472
+00:32:14,580 --> 00:32:17,440
+انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا
+
+473
+00:32:17,440 --> 00:32:18,780
+اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم
+
+474
+00:32:18,780 --> 00:32:18,780
+عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان
+
+475
+00:32:18,780 --> 00:32:18,780
+انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا
+
+476
+00:32:18,780 --> 00:32:18,780
+اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم
+
+477
+00:32:18,780 --> 00:32:18,780
+عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان
+
+478
+00:32:18,780 --> 00:32:20,180
+انا اتعلم عشان انا اتعلم عشان انا اتعdegree of air
+
+479
+00:32:20,180 --> 00:32:24,200
+entry throughout the chest جداش درجة دخول الهواء
+
+480
+00:32:24,200 --> 00:32:27,980
+أو كمية الهواء اللى ممكن تشوف should be equal لازم
+
+481
+00:32:27,980 --> 00:32:32,440
+تكون متساوية ثم ال quality of breath sounds ratio
+
+482
+00:32:32,440 --> 00:32:38,200
+في ال inspiration و ال expirationمدى اللى هو ratio
+
+483
+00:32:38,200 --> 00:32:43,200
+المعدل تبع دخول النفس او corgio اللى هو المعدل ما
+
+484
+00:32:43,200 --> 00:32:47,520
+بين الشهيق و الزفير ال advisors اللى هو الأصوات
+
+485
+00:32:47,520 --> 00:32:51,800
+العرضية زى اللى هو المصاحبة على سبيل المثال زى
+
+486
+00:32:51,800 --> 00:32:55,680
+اللى هى Hakana Louise الصفير و grackles طبعا اللى
+
+487
+00:32:55,680 --> 00:32:59,780
+هى rails و ال plural ups بعض اللى هى الأصوات
+
+488
+00:32:59,780 --> 00:33:05,020
+الناتجة عن مشاكل فى التنفس الاستردار طبعاو بتقلل
+
+489
+00:33:05,020 --> 00:33:07,940
+ال breathing sound لإنه ممكن يكون في عناء اللي هو
+
+490
+00:33:07,940 --> 00:33:14,760
+إيش بيأيق النفس الطبيعي تمام ال escalations of
+
+491
+00:33:14,760 --> 00:33:20,000
+hair of heart اللي هو اللهم صلي على سيدنا محمد
+
+492
+00:33:20,000 --> 00:33:23,760
+سماع ضربات القلب زي ما حكينا بالنسبة للتنخس لازم
+
+493
+00:33:23,760 --> 00:33:27,620
+أنا أعرف ال normal عشان أحدد فيما بعد اللي هو ال
+
+494
+00:33:27,620 --> 00:33:32,090
+abnormal ال escalated at a vertexطبعا ال «Balmanic
+
+495
+00:33:32,090 --> 00:33:38,130
+Airpoint» و «Tricuspid» و «الصمام المترالي»
+
+496
+00:33:38,130 --> 00:33:42,050
+attempt to identify لازم انا اللي هو بال
+
+497
+00:33:42,050 --> 00:33:46,790
+«Escalation» او بالصناعة تبعتي اكون عارفة اسمع
+
+498
+00:33:46,790 --> 00:33:49,610
+كويس وين او وين بدي احطه او ايش اللي بدي احطه عشان
+
+499
+00:33:49,610 --> 00:33:55,190
+اسمعه rate and rhythm المعدل و الانتظام تبعه كيف
+
+500
+00:33:55,190 --> 00:33:59,860
+انغمعت هل هي ال rhythm تبعه نبضة بنبضتها ولاممكن
+
+501
+00:33:59,860 --> 00:34:03,920
+ينبض مرة و بعدين يسكت S1 and S2 sounds of their
+
+502
+00:34:03,920 --> 00:34:09,400
+intensity طبعا اللي هنا ventricle and artrium نحكي
+
+503
+00:34:09,400 --> 00:34:14,040
+عليهم اللي هو البطين و الأذين و ال S1 في عنا S1 S2
+
+504
+00:34:14,040 --> 00:34:19,240
+S3 S4 قادة لل heart sound اللي هو raps و splinting
+
+505
+00:34:19,240 --> 00:34:23,780
+of S2 المرمرز إذا في عنده مرمرز أو لأ طبعا و ال
+
+506
+00:34:23,780 --> 00:34:28,080
+escalations ال carotid artery و الabdomen الأورطةو
+
+507
+00:34:28,080 --> 00:34:31,800
+الـ renal artery و الـ iliac arteries بعض اللي هي
+
+508
+00:34:31,800 --> 00:34:36,440
+الشرايين المهمة جدا و الفمورا الارتري طبعا لازم
+
+509
+00:34:36,440 --> 00:34:40,340
+هنا أشوفهم و أشيك عليهم و أسمعهم بيه لإن هذه
+
+510
+00:34:40,340 --> 00:34:45,580
+الشرايين عبارة عن شرايين كبيرة و مهمة ال
+
+511
+00:34:45,580 --> 00:34:50,380
+associated symptoms بعض اللي هي الأعراض المصاحبة
+
+512
+00:34:50,380 --> 00:34:54,780
+complete respiratory assessment include airنوز
+
+513
+00:34:54,780 --> 00:34:58,200
+سبعتيل ENT زى ما بتعرفوا الدكتور قام فى أذنه
+
+514
+00:34:58,200 --> 00:35:01,900
+الحنجرة لازم يكمل considers لال interest special
+
+515
+00:35:01,900 --> 00:35:06,340
+او ال interest in ال gastric intestinal اللى هى مع
+
+516
+00:35:06,340 --> 00:35:10,440
+دماغى او ال genitouria او ال genitourinary اللى
+
+517
+00:35:10,440 --> 00:35:13,940
+هوا المسالك البولية assistants if appropriated اذا
+
+518
+00:35:13,940 --> 00:35:19,480
+انا محتاجاهم بقى استعين فيهم symptoms الفيقونتي
+
+519
+00:35:19,480 --> 00:35:25,000
+اللى هوا الفيقونتينreferral to consultation إيش هو
+
+520
+00:35:25,000 --> 00:35:29,060
+الأعراض اللي مهمة جدا أنه أنا لما بدي أشوفها على
+
+521
+00:35:29,060 --> 00:35:32,760
+طول بدي أحاوله على ال consultation severe
+
+522
+00:35:32,760 --> 00:35:36,780
+discipline and inability to lie flat شخص جانبي
+
+523
+00:35:36,780 --> 00:35:40,850
+يعاني من صعوبات في التنفسبالإضافة لأنه مش قادر
+
+524
+00:35:40,850 --> 00:35:43,970
+ينام على ظهره بتاعته، ليه؟ لأنه في صعوبة في
+
+525
+00:35:43,970 --> 00:35:48,050
+التنفس، الابيضة to speak or fragmented speech اللي
+
+526
+00:35:48,050 --> 00:35:52,310
+هم عدم القطر على الكلام أو بيحكي كلمة وبيوجف دقيقة
+
+527
+00:35:52,310 --> 00:35:55,150
+على سبيل المثال، ال track يا فيها shifting، يا
+
+528
+00:35:55,150 --> 00:35:58,150
+علييمين، يا عليسار، هذه كمان علامة مميزة ومهمة جدا
+
+529
+00:35:58,150 --> 00:36:02,110
+إن أنا أحاوله لاقل استشارة، unrelieved chest pain
+
+530
+00:36:02,600 --> 00:36:07,840
+الـ chest pain ما صار فيه أي شفاء ليش كان بيجعوا
+
+531
+00:36:07,840 --> 00:36:10,900
+مثلا أجاني الأسبوع الأول و بعد ذلك أجاني بعد أسبوع
+
+532
+00:36:10,900 --> 00:36:15,020
+ما زال اللي هو صدره بيجعوا unable to maintain طبعا
+
+533
+00:36:15,020 --> 00:36:21,780
+اللي هو saturation of oxygen greater than 92% on
+
+534
+00:36:21,780 --> 00:36:25,440
+room air severe increasing fatigue طبعا لازم اللي
+
+535
+00:36:25,440 --> 00:36:29,480
+هو saturation of oxygen أو معدل تركيز ال oxygen في
+
+536
+00:36:29,480 --> 00:36:33,060
+الدم مهم جدا أنا دايما أكون أعرفهالـ cyanosis هل
+
+537
+00:36:33,060 --> 00:36:38,300
+هو central ولا peripheral؟ هل إنه ناتج عن إشي مهم
+
+538
+00:36:38,300 --> 00:36:42,160
+central cyanosis is not predictable until oxygen؟
+
+539
+00:36:42,160 --> 00:36:46,140
+طبعا إنه لازم أعرف إذا كان هذا الـ cyanosis أو هذا
+
+540
+00:36:46,140 --> 00:36:50,840
+الإزرقاق ناتج عن إشي central أو peripheral؟
+
+541
+00:36:53,510 --> 00:36:58,890
+الـ saturation is less than 85% هذا أنا بخافي منه،
+
+542
+00:36:58,890 --> 00:37:02,430
+ليش؟ خصوصا الآن بتسمع أن بولك فلان عايش عداء ال
+
+543
+00:37:02,430 --> 00:37:06,370
+oxygen نتيجة لا إقصابته بالـ COVID-19 فبنتي عليه
+
+544
+00:37:06,370 --> 00:37:09,750
+كمية ال saturation أو مدة تشبع في ال oxygen مهم
+
+545
+00:37:09,750 --> 00:37:13,420
+جداsilent chest or cricles without lung fields
+
+546
+00:37:13,420 --> 00:37:17,300
+طبعا اللي هو الـ silent chest اللي هو الصدر الغير
+
+547
+00:37:17,300 --> 00:37:21,140
+متحرك وما بيكون فيه حركة لل lungs في ال
+
+548
+00:37:21,140 --> 00:37:23,400
+inspiration و ال expiration فبالتالي بتكون ضعيفة
+
+549
+00:37:23,400 --> 00:37:27,560
+جدا اللي هو دخول وخروج الهواء decrease لل level of
+
+550
+00:37:27,560 --> 00:37:30,500
+consciousness إذا كان في عندي مشكلة في درجة الوعي
+
+551
+00:37:30,500 --> 00:37:34,680
+يعني أنا بحكي مع الحالة و هي دخلت في أمور تانية أو
+
+552
+00:37:34,680 --> 00:37:37,740
+بدت تفقد الوعي أمامي diminish the respiratory
+
+553
+00:37:37,740 --> 00:37:44,090
+effort يعنيمجهود يبدو ياخد نفس بس على الفاضي مافي
+
+554
+00:37:44,090 --> 00:37:48,850
+مجال ياخد هذا النفس ليش؟ لإنه في عنده مشكلة في أخذ
+
+555
+00:37:48,850 --> 00:37:53,510
+النفس nasal flaring أو tracheal tube اللي هو تمدد
+
+556
+00:37:53,510 --> 00:37:56,670
+الأنف هذا بيصير ليش؟ كعملية تعوضي أو لـ Tracheal
+
+557
+00:37:56,670 --> 00:38:00,090
+Tag بيصير عملية تعوضية على أساس إنه يقدر ياخد أو
+
+558
+00:38:00,090 --> 00:38:03,510
+يحصل أكبر كمية من الـ Oxygen ولكن للأسف هي عبارة
+
+559
+00:38:03,510 --> 00:38:07,090
+عن compensatory process عملية تعوضي بيحاول ياخد
+
+560
+00:38:07,090 --> 00:38:11,190
+منها بعرف إنه أنا هنا في عندي مشكلةو لازم حلها ال
+
+561
+00:38:11,190 --> 00:38:13,950
+intercostal in drawing زي اللي احنا جاينها هو ببوط
+
+562
+00:38:13,950 --> 00:38:18,370
+بعض اللي هو ال intercostal طبعا و اللي هي ال ribs
+
+563
+00:38:18,370 --> 00:38:20,930
+اللي موجودة عليها recent hospitalization for
+
+564
+00:38:20,930 --> 00:38:24,090
+congestive heart failure طبعا انه طالع من المستشفى
+
+565
+00:38:24,090 --> 00:38:28,650
+الجديد مع اللي هو congestive heart failure اللي هو
+
+566
+00:38:28,650 --> 00:38:35,040
+فشل في عضلة القلب و احتقانها تمام هذا انا بخافعليه
+
+567
+00:38:35,040 --> 00:38:38,600
+وعلى طول اي signs او symptoms تحوله على ال
+
+568
+00:38:38,600 --> 00:38:42,800
+consultation يعطيكوا ألف عافية وبهيك نكون خلصنا
+
+569
+00:38:42,800 --> 00:38:46,420
+أول chapter في ال cardio pulmonary symptoms او ال
+
+570
+00:38:46,420 --> 00:38:49,640
+cardio pulmonary assessment ألقاكم بإذن الله في
+
+571
+00:38:49,640 --> 00:38:53,600
+فيديو آخر في حالات ال cardiac disease و ال
+
+572
+00:38:53,600 --> 00:38:58,380
+physiotherapy sessions سبعتهم السلام عليكم ورحمة
+
+573
+00:38:58,380 --> 00:38:59,140
+الله وبركاته
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/f2ecvqQQ8us.srt

@@ -0,0 +1,2021 @@
+1
+00:00:01,080 --> 00:00:03,660
+أحمد الرحيم والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء
+
+2
+00:00:03,660 --> 00:00:08,760
+والمرسلين.  تكلّمنا في الـ ICU part 1 عن منهم المرضى
+
+3
+00:00:08,760 --> 00:00:14,460
+الذين يحق لهم دخول قسم العناية المركزة، وإيش دور الـ
+
+4
+00:00:14,460 --> 00:00:18,900
+physiotherapy في هذه المرحلة. الآن سأكمل role of
+
+5
+00:00:18,900 --> 00:00:23,140
+physiotherapy لحالات الـ ICU.  كذلك سأتحدث عن
+
+6
+00:00:23,140 --> 00:00:27,020
+أنواع وأشكال الـ catheters والـ tubes اللي ممكن
+
+7
+00:00:27,020 --> 00:00:32,370
+أتعامل معها. أكمل معكم في فيديو رقم 9 بإذن الله.
+
+8
+00:00:32,370 --> 00:00:34,610
+ننطلق على بركة الله.
+
+9
+00:00:42,290 --> 00:00:46,530
+الـ suction catheters. في منها أشكال مختلفة وأحجام
+
+10
+00:00:46,530 --> 00:00:51,470
+مختلفة. الـ tip design تبعها straight أو curved. أيضًا،
+
+11
+00:00:51,470 --> 00:00:55,570
+الـ material تبعتها مصنوعة من PVC، وكانت مرت علينا
+
+12
+00:00:55,570 --> 00:00:59,090
+قبل ذلك، أو من الـ rubber.  الـ number of side holes
+
+13
+00:00:59,090 --> 00:01:02,210
+اللي هو عدد الفتحات اللي موجودة في هذا التيوب، ممكن
+
+14
+00:01:02,210 --> 00:01:07,010
+تكون فتحة واحدة أو عدة فتحات. الـ size له أحجام مختلفة، و
+
+15
+00:01:07,010 --> 00:01:12,290
+طول مختلف، وحسب الهدف اللي أنا بدّي إياه. أيضًا، تبكيتِها
+
+16
+00:01:12,290 --> 00:01:15,630
+والـ packaging تبعتها، يا إما بتكون Straight أو
+
+17
+00:01:15,630 --> 00:01:21,050
+Curved، يا إما بتكون بشكل مستقيم أو جاية بشكل
+
+18
+00:01:21,050 --> 00:01:28,430
+حلزوني. موجودة في بكيتات، ومعقّمة، ومؤلّفة. بالنسبة للـ
+
+19
+00:01:28,430 --> 00:01:33,110
+design تبعها، بيحكي إن الـ curved is better than
+
+20
+00:01:33,110 --> 00:01:38,530
+straight. ليه؟ لأن الـ curved ممكن يدخلي إلى داخل الـ
+
+21
+00:01:38,530 --> 00:01:42,070
+term of bronchus، يعني إلى داخل جذع الشعيبات
+
+22
+00:01:42,070 --> 00:01:45,590
+الهوائية الموجودة داخل الـ lungs. هلأ، الـ catheters
+
+23
+00:01:45,590 --> 00:01:50,980
+اللي مصنوعة من الـ PVC أفضل من الـ rubber. ليه؟ أو
+
+24
+00:01:50,980 --> 00:01:54,820
+ممكن احنا كأخصائيين، أو ممكن احنا كأطباء بنفضّلها
+
+25
+00:01:54,820 --> 00:02:00,100
+للاتّالي: أول شيء، they are less likely to cause
+
+26
+00:02:00,100 --> 00:02:04,700
+irritation. بتسبب irritation ولكن بشكل بسيط جدًا، مش
+
+27
+00:02:04,700 --> 00:02:10,810
+مثل اللي هو الـ rubber. ثاني شيء، أنه أي شيء بيكون
+
+28
+00:02:10,810 --> 00:02:15,670
+داخلها ممكن ملاحظته. هلأ، إذا أنا بدي أسحب إفرازات، و
+
+29
+00:02:15,670 --> 00:02:19,270
+أعمل suction، لازم أشوف شو لون، أو الـ color تبع الـ
+
+30
+00:02:19,270 --> 00:02:22,470
+secretion، حتى أحدد، يعني إذا كان yellow، معناته فيه
+
+31
+00:02:22,470 --> 00:02:24,830
+infection. إذا كان فيه bleeding، بدي أخاف من حاجات
+
+32
+00:02:24,830 --> 00:02:30,870
+ثانية. إذا الـ color تبع الـ secretions
+
+33
+00:02:30,870 --> 00:02:36,130
+as they are clear، تمام. الـ issue الثالث والأخير، أنه
+
+34
+00:02:36,130 --> 00:02:40,130
+هذه الـ PVC easier in insertion and can be directed
+
+35
+00:02:40,130 --> 00:02:44,710
+more easily. طبعًا، سهولة استخدامها بتخلّينا احنا
+
+36
+00:02:44,710 --> 00:02:49,790
+نفضّلها دائمًا، وأبدًا في استخدامها، تمام. شو الـ
+
+37
+00:02:49,790 --> 00:02:53,630
+complications اللي أنا ممكن تصير عندي نتيجة الـ
+
+38
+00:02:53,630 --> 00:02:58,330
+tracheal suction؟ تمام. أنا الآن عندي مريض في الـ ICU
+
+39
+00:02:58,330 --> 00:03:04,530
+مركّب ترايكستومي. بدي أفتح أنبوب التراكستومي، وأعمل
+
+40
+00:03:04,530 --> 00:03:10,150
+suction، عشان أعمل remove. الآن، هذا الشيء
+
+41
+00:03:10,150 --> 00:03:14,370
+هيعمل لي مجموعة من الـ complications، اللي منها
+
+42
+00:03:14,370 --> 00:03:19,350
+Hypoxemia (نقص في الأكسجين)، Arrhythmia، Cardiac
+
+43
+00:03:19,350 --> 00:03:23,070
+Arrest. في حوالي خمسة من الـ complications. خليني
+
+44
+00:03:23,070 --> 00:03:25,810
+أشوفهم واحدة واحدة. الـ Hypoxemia، ا��ـ pre-
+
+45
+00:03:25,810 --> 00:03:29,010
+oxygenation هي مرحلة انتقالية من الـ Hypoxemia
+
+46
+00:03:29,010 --> 00:03:34,330
+إلى مرحلة دماغية. وكل مرحلة من الانتقالات هي محدودة
+
+47
+00:03:34,330 --> 00:03:39,670
+لفترة من 15 ثانية. لأن الـ Hypoxemia ليش بده يصير؟
+
+48
+00:03:39,670 --> 00:03:42,810
+لأنه بيصير في عندنا كمية من الـ irritation. المريض
+
+49
+00:03:42,810 --> 00:03:48,150
+بيحبس نفسه، وبالتالي ممكن يحصل عندنا اختناق وقلة في
+
+50
+00:03:48,150 --> 00:03:52,930
+الـ oxygen saturation. بلاحظه مباشرة على المونيتور،
+
+51
+00:03:52,930 --> 00:03:56,140
+إذا كان المريض مشبوك على المونيتور. الـ Arrhythmia اللي هي
+
+52
+00:03:56,140 --> 00:04:00,520
+عبارة عن الـ atrial، أو بسمّيها increasing في الـ
+
+53
+00:04:00,520 --> 00:04:05,920
+atrial pumping. بدها تحصل في عندي أحيانًا during suction
+
+54
+00:04:05,920 --> 00:04:08,660
+process، from two sources. نتيجة الـ atrial
+
+55
+00:04:08,660 --> 00:04:13,220
+Hypoxemia، والـ vagal stimulation. لأن بدها تحصل
+
+56
+00:04:13,220 --> 00:04:18,260
+الـ Arrhythmia نتيجة الـ atrial Hypoxemia، leading
+
+57
+00:04:18,260 --> 00:04:22,670
+to myocardial hypoxia. الـ vagal stimulation
+
+58
+00:04:22,670 --> 00:04:27,490
+secondary to tracheal irritation، نتيجة للّي هو
+
+59
+00:04:27,490 --> 00:04:31,230
+الهياج أو الـ irritation، التأثير اللي أحدثه
+
+60
+00:04:31,230 --> 00:04:35,370
+دخول التيوب وخروجه. This complication can best be
+
+61
+00:04:35,370 --> 00:04:38,770
+avoided by appropriate technique. أنا ممكن أمنعها
+
+62
+00:04:38,770 --> 00:04:42,750
+بأن أحصل على تقنية أخرى، أعمل فيها suction، ولكن من
+
+63
+00:04:42,750 --> 00:04:47,950
+غير ما أفوت تيوب داخل الـ track. يعني، الـ complication
+
+64
+00:04:47,950 --> 00:04:51,730
+الثالثة، اللي هو في عندي high potential، بدها توصل
+
+65
+00:04:51,730 --> 00:04:56,370
+المريض إلى اللي هو ارتفاع في ضغط الدم تبعه، هيدخل في
+
+66
+00:04:56,370 --> 00:04:59,530
+high potential. ليه؟ إما بيكون ناتج عن الـ
+
+67
+00:04:59,530 --> 00:05:04,020
+profound bradycardia resulting، ناتجة عن الـ vagal
+
+68
+00:05:04,020 --> 00:05:07,120
+stimulation اللي أنا حكيت عليه قبل قليل، أو نتيجة
+
+69
+00:05:07,120 --> 00:05:09,500
+الـ prolonged coughing maneuver during suction
+
+70
+00:05:09,500 --> 00:05:13,060
+process. طبعًا، احنا حاولنا أن ندخل التيوب داخل
+
+71
+00:05:13,060 --> 00:05:16,820
+التراكيا، هذا هيعمل لي irritation، تمام؟ وأكيد شفته
+
+72
+00:05:16,820 --> 00:05:20,500
+طبعًا في التجارب العملية. كيف ممكن هذا المريض إنه
+
+73
+00:05:20,500 --> 00:05:23,900
+يعمل لي irritation، أو أي مريض في الـ ICU، بـ suction
+
+74
+00:05:23,900 --> 00:05:27,140
+الـ tube، وأنا بدخّل وبفوت فيها، بصير في عندنا
+
+75
+00:05:27,140 --> 00:05:29,600
+coughing. هذه الـ coughing نفسها بتعمل على
+
+76
+00:05:29,600 --> 00:05:34,390
+الـ Hypoxemia والـ Hypotension. الـ Hypoxemia والـ
+
+77
+00:05:34,390 --> 00:05:37,330
+Hypotension. هي أفضل تقنيات... تقنية... تقنية... تقنية...
+
+78
+00:05:37,330 --> 00:05:37,810
+تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية...
+
+79
+00:05:37,810 --> 00:05:41,690
+تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية...
+
+80
+00:05:41,690 --> 00:05:43,750
+تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية...
+
+81
+00:05:43,750 --> 00:05:44,030
+تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية...
+
+82
+00:05:44,030 --> 00:05:44,370
+تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية... تقنية...
+
+83
+00:05:44,370 --> 00:05:48,010
+تقنية... تقنية... تقنية...
+
+84
+00:05:48,010 --> 00:05:53,810
+تقنية... تقنية...  في البداية، أخليه ياخد كمية كافية من
+
+85
+00:05:53,810 --> 00:05:58,470
+الأكسجين، حتى ما تخبط عندي نسبة الأكسجين. ثاني شيء،
+
+86
+00:05:58,470 --> 00:06:01,750
+limit the suction process من 10 إلى 15 ثانية، مش
+
+87
+00:06:01,750 --> 00:06:05,870
+أكثر من هيك، عشان أنا ما بدّي أفوّت المريض في مضاعفات.
+
+88
+00:06:05,870 --> 00:06:11,180
+وبعد ذلك،  يُفضّل أن يكون هناك مراقبة دقيقة close لل��
+
+89
+00:06:11,180 --> 00:06:13,800
+cardiac monitoring. طبعًا، وأسّكر الـ cardiac
+
+90
+00:06:13,800 --> 00:06:18,400
+monitoring تبعي، عشان ما أضغطش دائمًا في tension، و
+
+91
+00:06:18,400 --> 00:06:23,460
+يصير هلقّد ويصير هلقّد. تمام. هذا الـ Hypotension. الآن، الـ
+
+92
+00:06:23,460 --> 00:06:26,510
+complication الرابع، اللي هو collapse. ماذا يعني lung
+
+93
+00:06:26,510 --> 00:06:31,470
+collapse؟ بيحصل في عندنا اللي هو أثناء الـ insertion
+
+94
+00:06:31,470 --> 00:06:35,970
+لهذا الـ suction، خصوصًا إذا كان الـ catheter large وكبير
+
+95
+00:06:35,970 --> 00:06:40,030
+في small diameter artificial airway، resulting in
+
+96
+00:06:40,030 --> 00:06:44,200
+obstructed space. يعني هو بده يكون الـ tube داخل في
+
+97
+00:06:44,200 --> 00:06:48,300
+tube ثاني، أحدُهما بده يكون الـ diameter تبعه أوسع
+
+98
+00:06:48,300 --> 00:06:51,860
+من الـ diameter الثاني، هذا هيفوّت الـ patient في
+
+99
+00:06:51,860 --> 00:06:56,380
+مشاكل. ليه؟ لأن أنا ساعة ما بيعمل الـ vacuum، عملية
+
+100
+00:06:56,380 --> 00:06:59,480
+الشفط is applied في الـ lungs كلها، بس معناته ما تحطش
+
+101
+00:06:59,480 --> 00:07:02,860
+فيه كل الهواء اللي موجود في الـ lungs، تمام؟ لأن
+
+102
+00:07:02,860 --> 00:07:05,920
+الهدف تبعي، يعني الهدف من الـ catheter، إنه أنا أعمل remove
+
+103
+00:07:05,920 --> 00:07:08,680
+للـ secretions، أو يصير في suction لهذا الـ secretions.
+
+104
+00:07:08,680 --> 00:07:13,360
+هنا لأ، عشان يعمل معادلة في الضغط. الـ SMOV هيشفط لي
+
+105
+00:07:13,360 --> 00:07:16,480
+كل الهواء اللي موجود في الـ lungs، فبالتالي بيصير في
+
+106
+00:07:16,480 --> 00:07:20,120
+عندي lung collapse. This is avoided by using
+
+107
+00:07:20,120 --> 00:07:23,440
+a catheter whose diameter is smaller than. بحل
+
+108
+00:07:23,440 --> 00:07:26,760
+المشكلة هذه في حالة إنه أنا جبت اللي هو القطر
+
+109
+00:07:26,760 --> 00:07:30,460
+تبعها أصغر من القطر اللي أنا هفوّته في الـ tube
+
+110
+00:07:30,460 --> 00:07:34,080
+الثاني.  the internal diameter of tube B intersection.
+
+111
+00:07:34,080 --> 00:07:38,000
+هذا طبعًا لازم. كل هذه التحضيرات أنا بحضّرها مع الـ
+
+112
+00:07:38,000 --> 00:07:40,800
+nurse. يعني احنا هنا we are a rehabilitative
+
+113
+00:07:40,800 --> 00:07:45,160
+team. احنا فريق كامل متكامل، بتعاون فيه مع الـ nurse،
+
+114
+00:07:45,160 --> 00:07:51,760
+بأخذ قراري من الدكتور، إنه هذا مسموح أشتغل له suction
+
+115
+00:07:51,760 --> 00:07:56,900
+ولا مش مسموح، تمام. في عندنا موضوع الـ bacterial
+
+116
+00:07:56,900 --> 00:08:01,140
+contaminations، إن هي عبارة عن العدوى البكتيرية.
+
+117
+00:08:01,140 --> 00:08:04,900
+احنا اليوم عندنا فتحة داخل التراكيا، وبدّي أفوّت
+
+118
+00:08:04,900 --> 00:08:08,040
+فيها suction، وأيّة هي  الاجراءات اللي أنا بدي أخذها؟
+
+119
+00:08:08,040 --> 00:08:10,880
+على الـ internal organs. The user should wear
+
+120
+00:08:10,880 --> 00:08:15,380
+gloves. أمر مفروغ منه. for traditional or self-
+
+121
+00:08:15,380 --> 00:08:19,700
+protection. تمام؟ لإنه بما إن كمان الأيام هذه في
+
+122
+00:08:19,700 --> 00:08:23,360
+جائحة COVID-19، معناته إنه أنا لازم أكون more
+
+123
+00:08:23,360 --> 00:08:26,740
+sterilized. لإنه الـ patient تبعي ممكن ينضر، وأنا
+
+124
+00:08:26,740 --> 00:08:30,860
+كمان ممكن أنضر. nasal tracheal suction، هذا اللي
+
+125
+00:08:30,860 --> 00:08:33,660
+كلّنا بنحكي عليه. الـ tracheal، هنا بدّي أحكي على الـ
+
+126
+00:08:33,660 --> 00:08:37,120
+nasal tracheal suction. nasal، معناته أنا هدخل على
+
+127
+00:08:37,120 --> 00:08:42,160
+الـ nose، وبعدين على الـ trachea. وهي تحتوي على:  Oxygenation،
+
+128
+00:08:42,160 --> 00:08:46,220
+بكتيريا،  Hypoxemia. أيضًا، فيه الـ complications:
+
+129
+00:08:46,220 --> 00:08:50,040
+severe cardiac arrhythmia، laryngeal spasm، and
+
+130
+00:08:50,040 --> 00:08:54,600
+bronchospasm. احنا هدفنا في الـ ICU، ما يدخل المريض عندنا
+
+131
+00:08:54,600 --> 00:09:00,480
+ نهائيًا في أي complication، حفاظًا على حياته واستمرارية
+
+132
+00:09:00,480 --> 00:09:05,840
+العيش داخل الـ ICU لحد ما يزول عنه الخطر. الآن، بدّي
+
+133
+00:09:05,840 --> 00:09:09,780
+أحكي على بعض الـ cuffing and suction procedures.  بعض
+
+134
+00:09:09,780 --> 00:09:14,020
+الإجراءات. في عندنا الـ lavage،  الـ lavage اسمها
+
+135
+00:09:14,020 --> 00:09:19,130
+lung washing (غسيل الرئة). The infusion of
+
+136
+00:09:19,130 --> 00:09:26,970
+saline مُعقّم، يدخل داخل الرئة، ينظّفها، ويطلع بعض
+
+137
+00:09:26,970 --> 00:09:29,810
+الـ mucus أو بعض الـ secretions اللي يكون عامل
+
+138
+00:09:29,810 --> 00:09:35,620
+plugs لبعض الـ centers أو البُنْكار. أنواعها، فيه منها
+
+139
+00:09:35,620 --> 00:09:39,200
+small وفيه منها large. إذا كانت الكمية أقل من عشرة
+
+140
+00:09:39,200 --> 00:09:43,160
+ملي، معناته هذا بسمّيه small amount of lavage، تمام.
+
+141
+00:09:43,160 --> 00:09:47,580
+أمّا إذا كانت large، يعني بين خمسين إلى مائة ملي،
+
+142
+00:09:47,580 --> 00:09:50,970
+اللي هو حجم الـ saline اللي أنا بدّي أستخدمه، معناته
+
+143
+00:09:50,970 --> 00:09:54,730
+الكلام هذا بيكون لـ Flexible Bronchoscope، يعني
+
+144
+00:09:54,730 --> 00:09:58,330
+اللي أنا بستخدم فيه شيء من الـ bronchoscope، حتى
+
+145
+00:09:58,330 --> 00:10:02,650
+أنظّف الرئتين بشكل كامل. The role of bronchoalveolar
+
+146
+00:10:02,650 --> 00:10:06,730
+lavage remains experimental. لسه ما زالت اللي هو
+
+147
+00:10:06,730 --> 00:10:10,370
+قيد التجربة in most diseases، and plays a more
+
+148
+00:10:10,370 --> 00:10:13,030
+important role in diagnosis than therapeutic
+
+149
+00:10:13,030 --> 00:10:16,490
+management for lung pathology. لسه ما زالت الأمور
+
+150
+00:10:16,490 --> 00:10:22,720
+قيد التجربة. الآن، خلّصنا من الـ lavage،  بدنا نأخذ الـ
+
+151
+00:10:22,720 --> 00:10:25,420
+lung lavage. بدنا نأخذ الـ bagging. الـ bagging هي عبارة
+
+152
+00:10:25,420 --> 00:10:28,000
+زي ما أنتم شايفين هنا في الصورة، اللي هي
+
+153
+00:10:28,000 --> 00:10:34,240
+عبارة عن وعاء، خليني أحكيه، أو بالونة، محتوية على
+
+154
+00:10:34,240 --> 00:10:37,500
+أكسجين، محتوية على هواء. أنا عن طريقها بفوت الـ
+
+155
+00:10:37,500 --> 00:10:39,980
+artificial ventilation، أو الـ artificial ventilation
+
+156
+00:10:39,980 --> 00:10:46,270
+إلى داخل اللي هو الأنف والفم للمريض. خليني أشوف الـ
+
+157
+00:10:46,270 --> 00:10:56,090
+bagging. هي عبارة عن...  أحيانًا
+
+158
+00:10:56,090 --> 00:11:00,290
+أو شيء manual، اللي هو بالـ hand، أنا ممكن أشتغله.
+
+159
+00:11:00,290 --> 00:11:03,830
+which is usually connected with oxygen supply، عشان
+
+160
+00:11:03,830 --> 00:11:08,190
+أنا أوصل كمية كافية من الـ oxygen. if patient is not
+
+161
+00:11:08,190 --> 00:11:15,790
+intubated، إذا ما كان tracheal أو nasal أو oral. معناته
+
+162
+00:11:15,790 --> 00:11:19,870
+الكلام على الـ mask هذا. أنا بحطّه على طول على الـ face
+
+163
+00:11:19,870 --> 00:11:22,970
+تبعه. over the patient face covering the nose and
+
+164
+00:11:22,970 --> 00:11:26,270
+mouth. يعني هياخد الـ oxygen من حاجتين، اللي هي الـ
+
+165
+00:11:26,270 --> 00:11:30,310
+nose والـ mouth. for the intubated patient، هذا إذا
+
+166
+00:11:30,310 --> 00:11:32,870
+كان الـ patient هنا not intubated. أمّا إذا كان
+
+167
+00:11:32,870 --> 00:11:38,120
+intubated، الـ mask تُزال. The mask is removed and
+
+168
+00:11:38,120 --> 00:11:41,580
+the bag is connected directly to the tracheal tube.
+
+169
+00:11:41,580 --> 00:11:45,900
+على طول بحطّ فيه الـ tracheal tube مباشرة، حتى يوصل
+
+170
+00:11:45,900 --> 00:11:49,740
+كمية الأكسجين للرئتين. لأن الـ bagging is
+
+171
+00:11:49,740 --> 00:11:53,520
+performed by squeezing the bag. رسميًا، أنا بضغط
+
+172
+00:11:53,520 --> 00:11:57,560
+عليها بشكل منتظم to deliver a volume of gas
+
+173
+00:11:57,560 --> 00:12:00,880
+للـ patient. الـ expiration على طول هيكون passively،
+
+174
+00:12:00,880 --> 00:12:06,74
+
+223
+00:15:30,540 --> 00:15:34,320
+fractures هاي الحالة صعبة علي جدا أن أعمله turning
+
+224
+00:15:34,590 --> 00:15:37,770
+obtain the patient history and diagnosis مهم جدا
+
+225
+00:15:37,770 --> 00:15:41,290
+أعرف اللي هو الملف الطبي تبعه تماما أكون
+
+226
+00:15:41,290 --> 00:15:44,990
+عارفة كيف بدي أشتغل معه identify the prevalence
+
+227
+00:15:44,990 --> 00:15:48,030
+of fractures, injury, catheters and monitoring
+
+228
+00:15:48,030 --> 00:15:51,640
+equipment كل الأمور هي ضروري أعرفها قبل ما أحطها
+
+229
+00:15:51,640 --> 00:15:55,440
+بأي وضعية move ال patient to the side of the bed
+
+230
+00:15:55,440 --> 00:15:59,200
+before حركيه على حرف سريره أو حركه على حرف
+
+231
+00:15:59,200 --> 00:16:03,280
+السرير حتى تقدر تعمل اللي هو ال rolling مثلا
+
+232
+00:16:03,280 --> 00:16:05,600
+أعطالي مثلاً، اللي كان في الـ IV line اللي أحوله على
+
+233
+00:16:05,600 --> 00:16:11,610
+البرون لازم أجيبه شوية على حرفة السرير، طبعاً الـ
+
+234
+00:16:11,610 --> 00:16:15,250
+moves للـ IV line و الـ ECG و wires و كل الأمور هاي
+
+235
+00:16:15,250 --> 00:16:18,270
+اللي أنا حكيت عليها أنتَ اليوم داخل الـ ICU
+
+236
+00:16:18,270 --> 00:16:21,730
+معناته تاخد في بالك أنّه أنا في عندي هذا المريض
+
+237
+00:16:21,730 --> 00:16:26,390
+مشبوك على كذا حاجة place one hand over the hip and
+
+238
+00:16:26,390 --> 00:16:29,710
+other hand shoulder rotated لل patient هذا في حالة
+
+239
+00:16:29,710 --> 00:16:33,390
+أنّه أنا بدي أجلبّه من الـ supine لـ ال prone position
+
+240
+00:16:33,390 --> 00:16:39,410
+roll behind حطي roll حول اللي هو جذر المريض أو خلف
+
+241
+00:16:39,410 --> 00:16:44,370
+المريض to prevent him
+
+242
+00:16:44,370 --> 00:16:47,570
+أنّه يرجع ثاني إذا أنت بدك تجعليه فقط على الـ side
+
+243
+00:16:47,570 --> 00:16:51,890
+-lying خلي في اللي هو roll أو إذا ما كان فيه على
+
+244
+00:16:51,890 --> 00:16:55,070
+roll ممكن تحط مخدات بحيث أنّه يضلّ على side
+
+245
+00:16:55,070 --> 00:17:00,550
+-lying position تمام؟ أيضاً من المشاكل ممكن يواجهيني
+
+246
+00:17:00,550 --> 00:17:04,490
+اللي هو turning لل patient into prone position صعب
+
+247
+00:17:04,490 --> 00:17:09,150
+جداً أن أحط ال patient هنا prone position و في بعض
+
+248
+00:17:09,150 --> 00:17:13,310
+الحالات طبعاً ممكن أتسبب في إذائهم إذا ما كنت ماخدة
+
+249
+00:17:13,310 --> 00:17:17,970
+بالي put the patient head on pillow to prevent
+
+250
+00:17:17,970 --> 00:17:21,860
+kinking of the tracheal and ventilator tube مهم
+
+251
+00:17:21,860 --> 00:17:26,520
+جداً، حتى بعض الوسائد عندنا بتكون هي أصلاً مصممة أن يكون
+
+252
+00:17:26,520 --> 00:17:31,080
+في فتحة لـ الـ head و الـ face لإنه بخاف أنا أعمل
+
+253
+00:17:31,080 --> 00:17:34,880
+اللي هي incident أو إغلاق لـ اللي هو respiratory
+
+254
+00:17:34,880 --> 00:17:40,340
+airway أو اللي هي الـ airway مجرى الهواء الـ patient
+
+255
+00:17:40,340 --> 00:17:44,360
+with lower limb traction أو external fixation and
+
+256
+00:17:44,360 --> 00:17:47,580
+an assistant is needed to position the affected limb
+
+257
+00:17:47,580 --> 00:17:52,640
+تمام؟ أي شيء مشبوك فيه المريض طبعاً لازم أنا أخد
+
+258
+00:17:52,640 --> 00:17:56,400
+بالي حتى إنّه ما أسبب له ألم أو ما أسبب له damage
+
+259
+00:17:56,400 --> 00:18:00,900
+لأي شيء أنا بدي أحرّكه فيه put a roll under chest to
+
+260
+00:18:00,900 --> 00:18:04,440
+prevent kinking or obstruction of the
+
+261
+00:18:04,440 --> 00:18:08,120
+tracheostomy tube حكينا عليها النقطة اللي قبل
+
+262
+00:18:08,120 --> 00:18:12,520
+السابقة after turning, check the reconnected
+
+263
+00:18:12,520 --> 00:18:15,880
+ventilator tubes and monitoring equipment عيني على
+
+264
+00:18:15,880 --> 00:18:20,040
+الـ equipment كلها سواء كانت في تابع الـ respiratory
+
+265
+00:18:20,040 --> 00:18:23,540
+أو الـ digestive أو الـ urinary كل الأسلاك أو كل الـ
+
+266
+00:18:23,540 --> 00:18:29,520
+tubes المشبوكة لازم أكون خبيرة فيها طبعاً هنا ورانا
+
+267
+00:18:29,520 --> 00:18:36,260
+كيف أنّه هو حاول اللي هو تغيير وضعية المريض وكيف
+
+268
+00:18:36,260 --> 00:18:42,900
+طبعاً تريبل الحماية كيف مع حد ثاني assistant و
+
+269
+00:18:42,900 --> 00:18:46,920
+عيونها على اللي هو الـ tubes اللي موجودة شايفين كم
+
+270
+00:18:46,920 --> 00:18:51,540
+شيء في عنده اللي هو الـ tubes التابعة للـ
+
+271
+00:18:51,540 --> 00:18:55,980
+respiratory في tubes تابعة للـ digestive طبعاً و
+
+272
+00:18:55,980 --> 00:18:59,300
+لازم أكيد طبعاً هيكون في cannula لهنا فبالتالي أنا
+
+273
+00:18:59,300 --> 00:19:03,660
+لازم آخذ حذري أيضاً من المشاكل الثالثة اللي هي الـ
+
+274
+00:19:03,660 --> 00:19:07,930
+patient with intravenous line الـ central
+
+275
+00:19:07,930 --> 00:19:11,070
+intravenous subclavian line هاي اللي موجودة هنا
+
+276
+00:19:11,070 --> 00:19:16,030
+تحت الـ subclavian تمام make sure it is parallel to
+
+277
+00:19:16,030 --> 00:19:19,250
+the patient's thorax مش لازم تكون رايحة يمين أو
+
+278
+00:19:19,250 --> 00:19:24,410
+يسار peripheral للـ intravenous الـ lines في أيضاً
+
+279
+00:19:24,410 --> 00:19:28,990
+مشاكل اللي هي usually do not interfere with turning
+
+280
+00:19:28,990 --> 00:19:34,050
+and should not cross a joint مش لازم أنا طبعاً
+
+281
+00:19:34,050 --> 00:19:37,010
+أجرب منها هذه اللي بتكون في الـ periphery يعني
+
+282
+00:19:37,010 --> 00:19:40,030
+ممكن كان يولا مركبة في الإيد أو كان يولا مركبة في
+
+283
+00:19:40,030 --> 00:19:43,770
+الرجَل لبيبي صغير فبالتالي أنا لازم آخذ بالي الـ
+
+284
+00:19:43,770 --> 00:19:47,910
+arterial line requires good positioning with secure
+
+285
+00:19:47,910 --> 00:19:53,270
+dressing or splint طبعاً تأكدي تماماً أنّه في عندي
+
+286
+00:19:53,270 --> 00:19:56,750
+اللي هو الحماية اللازمة لهذا المريض من أن أنا
+
+287
+00:19:56,750 --> 00:20:02,170
+ما أؤذيه في أي حالة turning the patient with chest
+
+288
+00:20:02,170 --> 00:20:08,740
+tube الـ tracheal tube و الـ feeding tube  with
+
+289
+00:20:08,740 --> 00:20:13,460
+positioning to prevent kinking أنّه أنا ما ألتويه أو
+
+290
+00:20:13,460 --> 00:20:18,400
+ما أسدّه and compression of chest tube tracheal
+
+291
+00:20:18,400 --> 00:20:24,070
+tube plays a large role. Avoid chest from bra line
+
+292
+00:20:24,070 --> 00:20:26,550
+position إذا أنا جئت غيّرت من الـ bra line
+
+293
+00:20:26,550 --> 00:20:29,810
+position لازم آخذ بالي أنّه ما يصير في أي انفداد
+
+294
+00:20:29,810 --> 00:20:34,470
+لـ الانجيتيوب أو الـ nasogastric tube بتسمّيه هنا لازم
+
+295
+00:20:34,470 --> 00:20:37,630
+أنا آخذ بالي أن هذا ال chest physical therapy
+
+296
+00:20:37,630 --> 00:20:40,550
+should be done 30 minutes after feeding break to prevent
+
+297
+00:20:40,550 --> 00:20:44,330
+vomiting مهم جداً زي أي جلسة مساج على سبيل المثال
+
+298
+00:20:44,330 --> 00:20:47,990
+لازم أنا أعمل جلسة و ما يكون مريضى جائعا لأني
+
+299
+00:20:47,990 --> 00:20:53,250
+أنا أخاف من الـ vomiting continuously. Feeding should
+
+300
+00:20:53,250 --> 00:20:56,530
+be stopped for physical therapy and resumed
+
+301
+00:20:56,530 --> 00:21:01,970
+لل patient not positioned with head down لأن في
+
+302
+00:21:01,970 --> 00:21:05,210
+حالات traumatic brain injury فعب جداً أن أنا أحط
+
+303
+00:21:05,210 --> 00:21:09,510
+المريض تبعي في وضعية رأس للأسفل ويقل head
+
+304
+00:21:09,510 --> 00:21:13,580
+down لأن هذا هيزيد من تفاقم المشكلة. The continuous
+
+305
+00:21:13,580 --> 00:21:16,700
+feeding should be stopped طبعاً أنا لازم أغلق الـ
+
+306
+00:21:16,700 --> 00:21:19,840
+nasogastric tube و أسكّره و بعدين أبلش أعمل physical
+
+307
+00:21:19,840 --> 00:21:24,500
+therapy session تبعتي عشان أمنع أي vomiting حيث
+
+308
+00:21:24,500 --> 00:21:29,430
+يحدث معايا الآن بعض الـ chest drains اللي هو بعض
+
+309
+00:21:29,430 --> 00:21:32,930
+الحاجات اللي بتكون عاملة زي مستنقع في الـ drains
+
+310
+00:21:32,930 --> 00:21:36,570
+usually chest drains do not interfere with patient
+
+311
+00:21:36,570 --> 00:21:42,090
+positioning هذه بعض الـ secretions مش لازم تعملي أو
+
+312
+00:21:42,090 --> 00:21:45,910
+تؤدي لمشاكل try not to pull disconnected intra
+
+313
+00:21:45,910 --> 00:21:49,110
+-abdominal tubes بدي أحاول أن أنا ما أسحب أي
+
+314
+00:21:49,110 --> 00:21:52,790
+abdominal tubes بتكون محطوطة في منطقة ال abdomen
+
+315
+00:21:52,790 --> 00:21:57,100
+dislodging the tubes leads to hemorrhage and
+
+316
+00:21:57,100 --> 00:22:04,580
+hypotension تمام؟ بدي أحاول أن أنا ما أفصلها عن
+
+317
+00:22:04,580 --> 00:22:09,960
+أي جهاز موجود فيه تمام؟ هذا بالنسبة لبعض المشاكل
+
+318
+00:22:09,960 --> 00:22:14,940
+اللي أنا ما زلت مكملة فيها لل patient اللي موجود
+
+319
+00:22:14,940 --> 00:22:19,280
+في الـ ICU لل patient أيضاً في عندنا الـ turning
+
+320
+00:22:19,280 --> 00:22:22,380
+أو الـ turning لل patient with urinary catheter
+
+321
+00:22:22,380 --> 00:22:26,480
+تعرفوا ال patient هنا صعب أنّ�� يروح تواليت أو يرجع
+
+322
+00:22:26,480 --> 00:22:29,900
+فبالتالي بيتركب له اللي هي الـ urine catheter
+
+323
+00:22:29,900 --> 00:22:33,820
+clamp the catheter between collection bag and patient before
+
+324
+00:22:33,820 --> 00:22:37,130
+turning لازم أحافظ عليها لأنّها painful literally
+
+325
+00:22:37,130 --> 00:22:41,910
+painful أن أنا أحركها أو صعب جداً أنّه أنا لو حركت
+
+326
+00:22:41,910 --> 00:22:46,370
+المريض أنّه تنشل معايا the collection bag is moved
+
+327
+00:22:46,940 --> 00:22:50,560
+to the side of the bed that the patient faces after turning
+
+328
+00:22:50,560 --> 00:22:54,980
+طبعاً أحطّها على اللي هو الـ rail تبع السرير اللي موجود
+
+329
+00:22:54,980 --> 00:22:57,320
+ال patient عليه keep the collection bag in
+
+330
+00:22:57,320 --> 00:23:01,920
+a dependent position مهم جداً حتى يصير اللي هو فيه
+
+331
+00:23:01,920 --> 00:23:07,520
+تصريف للـ bag  بعد اللي هو نهاية جلستك
+
+332
+00:23:07,520 --> 00:23:12,840
+يعني حطّه تحت أو ضعيه تحت اللي هو الـ rail أنّه يكون
+
+333
+00:23:12,840 --> 00:23:18,940
+مع الـ dependent position حتى ما يطلع من مكانه الآن
+
+334
+00:23:18,940 --> 00:23:21,500
+نأتي للـ physiotherapy  الـ percussion and
+
+335
+00:23:21,500 --> 00:23:23,940
+vibration they are maneuvers used in combination
+
+336
+00:23:23,940 --> 00:23:26,560
+with postural drainage أستخدمهم أيضاً مع الـ
+
+337
+00:23:26,560 --> 00:23:30,420
+postural drainage they facilitate large and small
+
+338
+00:23:30,420 --> 00:23:35,530
+airway clearance حكينا إنّ هما حركتين
+
+339
+00:23:35,530 --> 00:23:39,630
+مهمّتين جداً advancing circulation centrally so that
+
+340
+00:23:39,630 --> 00:23:45,890
+secretions can be expectorated and suctioned طبعاً المريض تبعنا
+
+341
+00:23:45,890 --> 00:23:51,490
+مهم جداً أنّه أنا أكون مُتحكّمة فيه و قادرة أعمل
+
+342
+00:23:51,490 --> 00:23:55,150
+الحركتين الصحيحين حتى أنّه أنا أعمل اللي هو remove
+
+343
+00:23:55,150 --> 00:24:02,580
+and اللي هي clear the airway الـ percussion it's
+
+344
+00:24:02,580 --> 00:24:06,480
+rhythmically طبعاً cupping أو cupping hand over
+
+345
+00:24:06,480 --> 00:24:11,660
+involved lung segment حكيت بالاشعة أو بالاستماع بعرف
+
+346
+00:24:11,660 --> 00:24:16,340
+أين أنا بالضبط أبدأ أشتغل فبالتالي بحط اللي هي الـ
+
+347
+00:24:16,340 --> 00:24:20,840
+cupping و ببدأ أشتغل عليه it adds to inspiration
+
+348
+00:24:20,840 --> 00:24:24,870
+and mobilization of secretions from wall and airways. It's best
+
+349
+00:24:24,870 --> 00:24:29,630
+applied during expiration and expiration بشتغلها
+
+350
+00:24:29,630 --> 00:24:33,450
+في الشهيق والزفير على حد سواء should not cause
+
+351
+00:24:33,450 --> 00:24:37,270
+pain or bruising مش لازم أنا في الـ vibration أكسر
+
+352
+00:24:37,270 --> 00:24:40,510
+أضلاع المريض لا ولا لازم في الـ percussion أكون  drill
+
+353
+00:24:40,510 --> 00:24:44,570
+لازم أكون careful لأنّي بشتغل مع مريض ICU
+
+354
+00:24:44,570 --> 00:24:50,880
+applied over the affected area of the thorax بدنا
+
+355
+00:24:50,880 --> 00:24:54,980
+نشتغل على المنطقة فقط اللي فيها secretion الـ
+
+356
+00:24:54,980 --> 00:24:57,680
+obesity and bulky dressings decrease the percussion
+
+357
+00:24:57,680 --> 00:25:01,080
+effect طبعاً إذا كان مريض تبعنا ما شاء الله
+
+358
+00:25:01,080 --> 00:25:06,020
+overweight فبالتالي لازم أنا أحسّن من وضع اللي هو
+
+359
+00:25:06,020 --> 00:25:08,540
+الـ cupping عشان أجيب نتيجة معايا
+
+360
+00:25:11,840 --> 00:25:15,540
+الأطفال الصغار بإيد واحدة حكيت ما علمتكم مثلاً مثلاً
+
+361
+00:25:15,540 --> 00:25:19,460
+بشتغل اللي هو الـ vibration و الـ percussion
+
+362
+00:25:23,930 --> 00:25:29,250
+بالاستماع بعرف بالضبط أنا ماشية تلاتين ملي من الـ
+
+363
+00:25:29,250 --> 00:25:35,030
+medicine cup with padded rim and rubber nibble بحط
+
+364
+00:25:35,030 --> 00:25:38,810
+اللي هو rubber nibble testing or tinting hand
+
+365
+00:25:38,810 --> 00:25:42,630
+overlapping the second finger and third with third
+
+366
+00:25:42,630 --> 00:25:45,370
+finger يعني بعض الأحيان ممكن أعمل trapping بس
+
+367
+00:25:45,370 --> 00:25:48,810
+بالثلاث أصابع هاي اللي موجودة معنا
+
+368
+00:25:51,100 --> 00:25:54,400
+الـ Vibration هذا بالنسبة للـ cupping الـ
+
+369
+00:25:54,400 --> 00:26:00,220
+Vibration اللي هي up and down أو side to side. It is
+
+370
+00:26:00,220 --> 00:26:03,760
+intermittent chest wall compression طبعاً أنا بعمل
+
+371
+00:26:03,760 --> 00:26:06,400
+ضغط على chest wall compression applied during
+
+372
+00:26:06,400 --> 00:26:09,560
+expiration. أما الـ cupping بيحصل في الـ expiration
+
+373
+00:26:09,560 --> 00:26:12,580
+أو الـ inspiration لما آخذ بالي هنا applied
+
+374
+00:26:12,580 --> 00:26:17,820
+during expiration over affected area applied in the
+
+375
+00:26:17,820 --> 00:26:21,200
+direction of chest motion. Used in combination with
+
+376
+00:26:21,200 --> 00:26:24,320
+postural drainage بالأغلب أستخدمه مع postural
+
+377
+00:26:24,320 --> 00:26:28,720
+drainage separates secretions from the walls of large
+
+378
+00:26:28,720 --> 00:26:33,620
+and small airways زي ما حكيت بتطلع اللي هي الـ
+
+379
+00:26:33,620 --> 00:26:37,620
+secretions أو ال amount of secretions على ال airway من
+
+380
+00:26:37,620 --> 00:26:42,700
+الـ lower lobes لتطلع major stem الـ frequency تبع
+
+381
+00:26:42,700 --> 00:26:46,960
+الـ vibration من 12 إلى 20 هرتز مش لازم أزيده لأنّه
+
+382
+00:26:46,960 --> 00:26:50,960
+أنا بشتغل مع مريض ICU بعدين ممكن أشتغل shaking
+
+383
+00:26:50,960 --> 00:26:55,520
+طبعاً side to side is gentler than vibration أخف
+
+384
+00:26:55,520 --> 00:27:00,920
+شوية على مريض الـ ICU الـ mainly high-frequency vibrators
+
+385
+00:27:00,920 --> 00:27:05,880
+and chest vests they produce vertical and rotatory
+
+386
+00:27:05,880 --> 00:27:08,140
+or rotatory movement in combination with them
+
+387
+00:27:08,140 --> 00:27:14,480
+recently introduced to ICU. Also used in home care in
+
+388
+00:27:14,480 --> 00:27:17,060
+patients with chronic chest disease الـ mechanical
+
+389
+00:27:17,060 --> 00:27:22,640
+vibrators يستخدموا في البيت ولكن يُحذّر مع الـ
+
+390
+00:27:22,640 --> 00:27:25,860
+chronic chest disease هنشوفه في اللي هو  chapter of الـ
+
+391
+00:27:25,860 --> 00:27:28,800
+chest physiotherapy بس هنا لازم أكون أنا حذرة جداً
+
+392
+00:27:28,800 --> 00:27:33,520
+وأعلم أحد من الأهل أنّه يشتغلوا الـ manual
+
+393
+00:27:33,520 --> 00:27:36,960
+vibration and percussion have the following advantages
+
+394
+00:27:36,960 --> 00:27:41,280
+over mechanical devices طبعاً دائماً اليدوي احنا بنحس
+
+395
+00:27:41,280 --> 00:27:44,740
+فيه بيكون أفضل و له مميزات عن الـ mechanical
+
+396
+00:27:44,740 --> 00:27:48,280
+خلينا نشوف شو هي المميزات can be modified for rib
+
+397
+00:27:48,280 --> 00:27:52,830
+fractures not detected with x-ray ممكن أنا أكشف إذا
+
+398
+00:27:52,830 --> 00:27:55,390
+كان لسوء الحظ في المريض هذا اللي أنا بين إيديا
+
+399
+00:27:55,390 --> 00:27:58,190
+عنده rib fractures ولا لأ في ال facial expression
+
+400
+00:27:58,190 --> 00:28:02,430
+إذا أنا لاحظت في وجود تعابير وجه أنّه بيتألم
+
+401
+00:28:02,430 --> 00:28:05,610
+لما بحط إيدي على ال middle lobe و بعدها بعرف أنّه
+
+402
+00:28:05,610 --> 00:28:08,110
+أنا في عندي مشكلة في ال ribs اللي جايه في هذا
+
+403
+00:28:08,110 --> 00:28:10,790
+المكان. الآن ال therapist can monitor ال patient
+
+404
+00:28:10,790 --> 00:28:13,830
+response by manual palpation and visual inspection
+
+405
+0
+
+445
+00:30:52,070 --> 00:30:55,090
+فيه منه ثلاث أنواع،  الـ intensive spirometer هو
+
+446
+00:30:55,090 --> 00:30:58,640
+عبارة عن جهاز، إن شاء الله رب العالمين، أكيد بتشوفوه
+
+447
+00:30:58,640 --> 00:31:02,620
+موجود على نفس المعمل، وموجود كمان لما تزوروا
+
+448
+00:31:02,620 --> 00:31:06,580
+المستشفيات، its therapeutic modalities rely on
+
+449
+00:31:06,580 --> 00:31:10,620
+patients' efforts to perform hyperventilation
+
+450
+00:31:10,620 --> 00:31:13,880
+طبعا، and provide bulk feedback to the patient
+
+451
+00:31:13,880 --> 00:31:18,520
+بيعطي نتيجة للمريض، وإن الـ patient observes their inspired volume and she can be encouraged to work by
+
+452
+00:31:18,520 --> 00:31:22,870
+inhaling, and she can encourage to work by
+
+453
+00:31:22,870 --> 00:31:26,190
+inhaling، طبعا inhaling اللي هو في الـ inspiration
+
+454
+00:31:26,190 --> 00:31:29,450
+more and more. It is an effective method to
+
+455
+00:31:29,450 --> 00:31:33,670
+prevention and reversal of lung collapse. بيمنع أن الـ lung
+
+456
+00:31:33,670 --> 00:31:37,910
+ترجع collapse من أول وجديد، and promotion of
+
+457
+00:31:37,910 --> 00:31:41,890
+postoperative cases، لما بعد اللي هم الـ
+
+458
+00:31:41,890 --> 00:31:46,760
+postoperative cases، يعني لما بعد العملية، مشوار طويل
+
+459
+00:31:46,760 --> 00:31:49,660
+طويل اللي هو الـ Intensive Care أو اللي هو بسميه
+
+460
+00:31:49,660 --> 00:31:53,860
+الـ Intensive Spirometers، طبعا الـ IF وهو خاص بالـ
+
+461
+00:31:53,860 --> 00:31:57,460
+Breathing، وبالـ Exercise، وبالـ Breathing Problems
+
+462
+00:31:57,460 --> 00:32:01,920
+أنواعه، فيه منه الـ Volume، فيه منه الـ Flu، فيه منه
+
+463
+00:32:01,920 --> 00:32:06,500
+الـ Photoelectric. الـ Volume-oriented... طبعا
+
+464
+00:32:06,500 --> 00:32:11,260
+oriented in incentive spirometer، في اللي هو منه
+
+465
+00:32:11,260 --> 00:32:15,680
+الـ Volidine و الـ Florex. أنواعه الـ Flu طبعا
+
+466
+00:32:15,680 --> 00:32:19,820
+oriented intensive spirometer، تريفلو أو ترفلو
+
+467
+00:32:19,820 --> 00:32:25,580
+الفوتوالكتريكال أيضا، اللي هو SpiroCare، أنواعه
+
+468
+00:32:25,580 --> 00:32:28,800
+اللي هي باسمها التجاري، على الـ clinical application
+
+469
+00:32:28,800 --> 00:32:32,160
+للـ intensive spirometer، evaluation and diagnosis
+
+470
+00:32:32,160 --> 00:32:36,140
+of respiratory disorders، بقيملي و بشخصلي الحالة
+
+471
+00:32:36,140 --> 00:32:40,240
+prevention and treatment of atelectasis and promotion
+
+472
+00:32:40,240 --> 00:32:44,280
+للـقفص in postoperative cases، وأيضا improvement للـ patient
+
+473
+00:32:44,280 --> 00:32:49,160
+exercise performance، بيعرف قد إيش الـ lung capacity و
+
+474
+00:32:49,160 --> 00:32:55,560
+بيحسن من نوعيتها وأدائها في مريض اللي هو في الـ ICU
+
+475
+00:32:55,560 --> 00:33:00,100
+الـ immobilization، و الـ method تبعتنا في الـ
+
+476
+00:33:00,100 --> 00:33:04,740
+mobilization in ICU، لأن الـ immobilization مريضي الـ
+
+477
+00:33:04,740 --> 00:33:10,470
+ICU، إذا كان RTA على سبيل المثال، عنده head injury
+
+478
+00:33:10,470 --> 00:33:14,990
+فمعناته الكلام هيدخل يبقى anesthesia، sedation، و
+
+479
+00:33:14,990 --> 00:33:19,470
+neuromuscular blockers، تمام، خصوصا إذا كان دي كومة
+
+480
+00:33:19,470 --> 00:33:22,990
+كله تفاعل ثلاثي، ممكن يكون محطوط له من الناس
+
+481
+00:33:22,990 --> 00:33:26,930
+طبعا اللي هيكون immobilized، ممكن يكون القصد اللي
+
+482
+00:33:26,930 --> 00:33:30,790
+هو supplant، في حالة neurological disorders، إذا كان
+
+483
+00:33:30,790 --> 00:33:35,150
+فيه عنده اللي هو cutting للـ spinal cord injury، والـ
+
+484
+00:33:35,150 --> 00:33:37,230
+pain طبعا، والـ general weakness، والـ
+
+485
+00:33:37,230 --> 00:33:41,110
+malnutrition، في حالات اللي هو بيكون immobilized
+
+486
+00:33:41,110 --> 00:33:45,710
+المريض فيها، use of monitoring equipment، تمام؟ هاي
+
+487
+00:33:45,710 --> 00:33:50,150
+الست حالات أو مجموعة اللي هو الناس اللي بيكون
+
+488
+00:33:50,150 --> 00:33:55,630
+immobilized داخل الـ ICU، خليني أشوفهم، شو تأثير الـ
+
+489
+00:33:55,630 --> 00:33:58,350
+immobilization، تأثير الـ immobilization هتأثر لي
+
+490
+00:33:58,350 --> 00:34:00,850
+على الـ cardiovascular system، و الـ respiratory
+
+491
+00:34:00,850 --> 00:34:06,700
+system، أيضا حنتكلم على other systems، بتقلل الـ blood
+
+492
+00:34:06,700 --> 00:34:10,120
+volume، أيضا decrease في الـ plasma volume، بتقلل الـ
+
+493
+00:34:10,120 --> 00:34:13,240
+hemoglobin concentration، الـ physical deconditioning
+
+494
+00:34:13,240 --> 00:34:16,520
+as aerobic work capacity and endurance، postural
+
+495
+00:34:16,520 --> 00:34:21,340
+hypotension، الـ venous thrombus، هاي كلها من تأثيرات
+
+496
+00:34:21,340 --> 00:34:24,660
+الـ immobilization، يعني هذا المريض اللي فاقد الوعي
+
+497
+00:34:24,660 --> 00:34:29,820
+ممكن يصير فيه عنده هذه المشاكل اللي هي ناتجة عن عدم
+
+498
+00:34:29,820 --> 00:34:33,320
+الحركة. الـ Respiratory System طبعا، هيقل الكاباسيتي
+
+499
+00:34:33,320 --> 00:34:36,080
+تبع الـ lung capacity، بيقل الـ antero-posterior
+
+500
+00:34:36,080 --> 00:34:41,100
+diameter and lateral chest diameter، طبعا، secretion
+
+501
+00:34:41,100 --> 00:34:44,500
+retention، بيصير في عندنا atelectasis، بيصير في عندنا
+
+502
+00:34:44,500 --> 00:34:49,420
+accumulation of secretions، بيصير في ضرورة إن لم يكن
+
+503
+00:34:49,420 --> 00:34:53,900
+عليها أيضا، artificial ventilation، بيأثر على الـ
+
+504
+00:34:53,900 --> 00:34:56,760
+metabolic system، ممكن يصير فيه عندنا osteoporosis
+
+505
+00:34:56,760 --> 00:35:00,380
+اللي هي due to immobilization، أو بيصير فيه عندنا
+
+506
+00:35:00,380 --> 00:35:04,800
+formation of kidney and ureteral stones، حصاوى للكلى
+
+507
+00:35:04,800 --> 00:35:08,100
+والكلى. الـ muscular system، بيصير فيه عندنا weakness و
+
+508
+00:35:08,100 --> 00:35:11,620
+atrophy، و الـ joint contractures، and pressure
+
+509
+00:35:11,620 --> 00:35:17,520
+ulcers،  خاصة إن لم يُقلّب كل ساعتين، ممكن كمان يصير فيه
+
+510
+00:35:17,520 --> 00:35:21,960
+مشاكل على الـ central nervous system، يعني الـ ... الـ
+
+511
+00:35:21,960 --> 00:35:25,880
+immobilization بحد ذاتها هي مؤلمة نفسيا، فبتؤدي
+
+512
+00:35:25,880 --> 00:35:29,440
+إلى الـ emotional and behavioral changes، هتغيرهم الـ
+
+513
+00:35:29,440 --> 00:35:33,580
+anxiety and depression، ممكن مريضنا يدخل في اللي هو
+
+514
+00:35:33,580 --> 00:35:37,800
+حالة من الاكتئاب، وحالة من القلق، نتيجة لوجوده
+
+515
+00:35:37,800 --> 00:35:42,800
+bedridden، أو وجوده immobilized داخل اللي هي سرير
+
+516
+00:35:42,800 --> 00:35:47,180
+الـ ICU. هلأ الـ method تبعتنا في الـ patient with
+
+517
+00:35:47,180 --> 00:35:51,340
+mobilization، لأن وردنا هذا كويس وبخير وبيمشي الـ
+
+518
+00:35:51,340 --> 00:35:53,800
+patient mobility should be initiated in ICU in
+
+519
+00:35:53,800 --> 00:35:56,880
+order to prevent complications of bed rest and
+
+520
+00:35:56,880 --> 00:36:00,500
+immobilization. As the patient progresses, the activity
+
+521
+00:36:00,500 --> 00:36:04,000
+can be modified accordingly. يعني أنا ببدأ معاه أول
+
+522
+00:36:04,000 --> 00:36:07,620
+أيام مثلا اللي هو sitting at the edge of bed، بعدين
+
+523
+00:36:07,620 --> 00:36:11,030
+بنمشي around the bed، بعدين بنمشي في الـ corridor
+
+524
+00:36:11,030 --> 00:36:16,410
+يعني الأمر بتتم تطويره حسب حالة الـ patient اللي
+
+525
+00:36:16,410 --> 00:36:19,590
+بين أيديك. Passive movement is always possible in
+
+526
+00:36:19,590 --> 00:36:22,930
+the presence of intravenous lines, life
+
+527
+00:36:22,930 --> 00:36:27,050
+sustaining and monitoring equipment. طبعا بستخدم الـ
+
+528
+00:36:27,050 --> 00:36:31,270
+passive exercise, range of motion، لمريض موجود فيه كل الـ
+
+529
+00:36:31,270 --> 00:36:35,070
+tubes، عليا ما أقدرش أنا أطلع وأنزل فيه، فبالتالي
+
+530
+00:36:35,070 --> 00:36:39,060
+بعمل passive exercise داخل الـ bed أو على الـ patient
+
+531
+00:36:39,060 --> 00:36:45,260
+هو على الـ bed. الـ bed-ridden patient، طبعا مرضي هنا
+
+532
+00:36:45,260 --> 00:36:49,540
+bed-ridden، بس في movement once there is active
+
+533
+00:36:49,540 --> 00:36:52,860
+participation. دي زي الـ active motion exercise
+
+534
+00:36:52,860 --> 00:36:56,880
+become possible. وقت ما مريض ما بيقدر يقم، ممكن أنا
+
+535
+00:36:56,880 --> 00:37:02,120
+أخليه يشتغل على الـ CBM أو اللي هو الـ CBM، اللي هو عبارة عن
+
+536
+00:37:02,120 --> 00:37:05,720
+continuous passive motion. Can be used in ICU to
+
+537
+00:37:05,720 --> 00:37:08,900
+improve range of motion and tissue healing and
+
+538
+00:37:08,900 --> 00:37:11,380
+decrease lumbar edema following joint surgery.
+
+539
+00:37:11,380 --> 00:37:16,780
+بستخدمه جهاز، بستخدمه داخل الـ ICU. Adding resistance
+
+540
+00:37:16,780 --> 00:37:20,160
+to movement improves strength by affecting
+
+541
+00:37:20,160 --> 00:37:23,610
+gravity. Manual resistance, weight, and balance. الـ
+
+542
+00:37:23,610 --> 00:37:27,130
+endurance can be improved by increasing the number
+
+543
+00:37:27,130 --> 00:37:30,610
+of repetitions and giving any exercise. هذا بالنسبة
+
+544
+00:37:30,610 --> 00:37:34,970
+لمريضنا اللي هو الـ bedridden، بحاول أنا أتحرك فيه
+
+545
+00:37:34,970 --> 00:37:40,170
+أو أعمله الـ exercise حسب اللي هو الحالة. Sustained
+
+546
+00:37:40,170 --> 00:37:44,310
+standing and ambulation، تمام؟ هنا الـ bedridden
+
+547
+00:37:44,310 --> 00:37:47,450
+patient، هنا standing، و الـ ambulation، sitting، للـ
+
+548
+00:37:47,450 --> 00:37:52,140
+balance is a prerequisite. للـ understanding، طبعا أكيد
+
+549
+00:37:52,140 --> 00:37:55,240
+لازم يكون في عندو الـ static و الـ dynamic balance
+
+550
+00:37:55,240 --> 00:37:59,120
+مهم جدا سواء كان في الـ sitting أو في الـ standing.
+
+551
+00:37:59,570 --> 00:38:02,790
+Standing balance is a prerequisite للـ walking، طبعا
+
+552
+00:38:02,790 --> 00:38:07,330
+شيء أساسي، prerequisite اللي هي شيء سابق أو حاجة
+
+553
+00:38:07,330 --> 00:38:10,510
+أساسية لإنه يصير في عندي walking. الـ walker and the
+
+554
+00:38:10,510 --> 00:38:13,750
+crutches may be used during walking, during
+
+555
+00:38:13,750 --> 00:38:17,430
+ambulation. Intravenous line may be attached to a
+
+556
+00:38:17,430 --> 00:38:21,730
+rolling IV pole. بدي أكون حاططهم على اللي هو الـ
+
+557
+00:38:21,730 --> 00:38:25,610
+pole هذه أو ما يسمى بالعلاقة، وأمشي أنا والمريض
+
+558
+00:38:25,610 --> 00:38:29,760
+في وجود هاي العلاقة الأساسية. والقطري اللي هو الـ
+
+559
+00:38:29,760 --> 00:38:31,840
+central venous pressure line، والـ chest tube، و
+
+560
+00:38:31,840 --> 00:38:37,780
+الـ abdominal drain، for example، اللي هو can be disconnected
+
+561
+00:38:37,780 --> 00:38:41,800
+temporarily with permission. يعني على سبيل المثال
+
+562
+00:38:41,800 --> 00:38:46,880
+مريض محطوط على monitor، ما عنده canula فيها مثلا
+
+563
+00:38:46,880 --> 00:38:52,310
+محلول، ممكن أن أستأذن من الدكتور تبعه، وأطلب أنه
+
+564
+00:38:52,310 --> 00:38:56,370
+أنا بدي أعمل اللي هو get training، وأخده طبعا، وأمشي
+
+565
+00:38:56,370 --> 00:39:00,090
+فيه، بس أنه أنا بأخذ إذن الدكتور والتمريض، علشان
+
+566
+00:39:00,090 --> 00:39:02,830
+أكون أنا بالـ safe side، والـ patient تبعي كمان بالـ
+
+567
+00:39:02,830 --> 00:39:08,000
+safe side، وأمشي فيه. طبعا الـ collection bag زي
+
+568
+00:39:08,000 --> 00:39:11,900
+الـ urinary catheter ما يتحرك، لازم تكون مثبتة حتى ما
+
+569
+00:39:11,900 --> 00:39:17,120
+يصير فيها، سمح الله، أي عمليات اللي هو سقوط أو تسريب
+
+570
+00:39:17,120 --> 00:39:20,700
+منها. الباكج، Oxygen tank with added
+
+571
+00:39:20,700 --> 00:39:23,940
+humidification can be secured under a standard
+
+572
+00:39:23,940 --> 00:39:27,360
+walking or IV pole. طبعا مهم جدا أخذ معايا الـ
+
+573
+00:39:27,360 --> 00:39:30,920
+oxygen، واللي هو الـ humidification، وأعلقه على
+
+574
+00:39:30,920 --> 00:39:33,620
+العلاج اللي أنا ماشية فيه مع مرضي. Early
+
+575
+00:39:33,620 --> 00:39:37,690
+mobilization often diminishes the need for long
+
+576
+00:39:37,690 --> 00:39:41,050
+and vigorous chest physical therapy. طبعا الـ early
+
+577
+00:39:41,050 --> 00:39:44,630
+mobilization منيح، وبيعطي نتائج جيدة جدا في
+
+578
+00:39:44,630 --> 00:39:48,030
+اللي هو المرضى اللي هم بيحتاجوا له. This therapy
+
+579
+00:39:48,030 --> 00:39:53,330
+program، خصوصا إني بمنع complications عديدة. الـ
+
+580
+00:39:53,330 --> 00:39:56,490
+equipment اللي أنا بستخدمها في الـ immobilization:
+
+581
+00:39:56,490 --> 00:40:03,150
+poly system with overhead traction units. الـ poly
+
+582
+00:40:03,150 --> 00:40:06,850
+أو الـ suspension room. الـ suspension room كمان مهمة،
+
+583
+00:40:06,850 --> 00:40:11,650
+ropes، و الـ weights، and poles، safety belt for patient
+
+584
+00:40:11,650 --> 00:40:16,140
+transferring، adjustable walker and crutches. كمان الـ
+
+585
+00:40:16,140 --> 00:40:20,320
+IV rolling pole، و الـ source of supplemental oxygen.
+
+586
+00:40:20,320 --> 00:40:24,420
+كل هذه الشغلات. يعني بكون محاضرة القائمة تبعتي: مرضى
+
+587
+00:40:24,420 --> 00:40:27,580
+بيحتاجوا لـ oxygen، بأخذ معايا الـ IV rolling، ومعالجة
+
+588
+00:40:27,580 --> 00:40:32,220
+عليه اللي هو الـ oxygen. مرضى بيحتاجوا لـ walker، بكون
+
+589
+00:40:32,220 --> 00:40:35,860
+محضرة الـ walker، وبشتغل معايا الـ mobilization
+
+590
+00:40:37,250 --> 00:40:40,550
+يعطيكم ألف عافية، وبهيك بيكون خلصنا الفيديو رقم 9
+
+591
+00:40:40,550 --> 00:40:45,510
+وآخر محاضرة في اللي هو الـ cardiac part، أو الـ
+
+592
+00:40:45,510 --> 00:40:48,910
+cardiology، وإن شاء الله رب العالمين، محاضرة القادمة
+
+593
+00:40:48,910 --> 00:40:52,670
+هتكون في chest physiotherapy. يعطيكم ألف عافية.

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/f2ecvqQQ8us_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2372 @@
+1
+00:00:01,080 --> 00:00:03,660
+أحمد الرحيم والصلاة والسلام على أشرف الأنبياء
+
+2
+00:00:03,660 --> 00:00:08,760
+والمرسلين اتكلمنا في ال ICU part 1 عن منهم المرضى
+
+3
+00:00:08,760 --> 00:00:14,460
+الذين يحق لهم دخول قسم العناية المركزة وإيش دور ال
+
+4
+00:00:14,460 --> 00:00:18,900
+physiotherapy في هذه المرحلة الآن سأكمل role of
+
+5
+00:00:18,900 --> 00:00:23,140
+physiotherapy لحالات ال ICU كم أيضا سأتحدث عن
+
+6
+00:00:23,140 --> 00:00:27,020
+أنواع وأشكال ال catheters و ال tube اللي ممكن
+
+7
+00:00:27,020 --> 00:00:32,370
+أتعامل معاهاكمل معاكم في فيديو رقم 9 بإذن الله
+
+8
+00:00:32,370 --> 00:00:34,610
+ننطلق على بركة الله
+
+9
+00:00:42,290 --> 00:00:46,530
+الـ suction catheters في منها أشكال مختلفة و أحجام
+
+10
+00:00:46,530 --> 00:00:51,470
+مختلفة ال tip design تبعها straight او curved ايضا
+
+11
+00:00:51,470 --> 00:00:55,570
+ال material تبعتها مصنوعة من EPVC و كانت مرت علينا
+
+12
+00:00:55,570 --> 00:00:59,090
+قبل هيك او من ال rubber ال number of side holes
+
+13
+00:00:59,090 --> 00:01:02,210
+اللي هو عدد الفتحات اللي موجودة في هذا التيوب ممكن
+
+14
+00:01:02,210 --> 00:01:07,010
+تكون فتحة او كذا فتحة ال size له أحجام مختلفة و
+
+15
+00:01:07,010 --> 00:01:12,290
+طول مختلف و حسب الهدف اللي انا بديهأيضًا تبكيتها
+
+16
+00:01:12,290 --> 00:01:15,630
+والـ Packaging تبعتها يا إما بيه تكون Straight أو
+
+17
+00:01:15,630 --> 00:01:21,050
+Collide يا إما بيه تكون بشكل مستقيم أو جاية بشكل
+
+18
+00:01:21,050 --> 00:01:28,430
+حلزوني موجودة في بكيتات ومعقمة ومؤلفةبالنسبة لديه
+
+19
+00:01:28,430 --> 00:01:33,110
+ال design تبعها بيحكي إن ال curved is better than
+
+20
+00:01:33,110 --> 00:01:38,530
+straight ليه؟ لأن ال curved ممكن يدخلي إلى داخل ال
+
+21
+00:01:38,530 --> 00:01:42,070
+term of bronchus يعني إلى داخل جذع الشعيبات
+
+22
+00:01:42,070 --> 00:01:45,590
+الهوائية الموجودة داخل ال lungs هلأ ال catheters
+
+23
+00:01:45,590 --> 00:01:50,980
+اللي مصنوعة من ال BBC أفضل من ال rubber ليه؟أو
+
+24
+00:01:50,980 --> 00:01:54,820
+ممكن احنا كخصائيين أو ممكن احنا كطبّا بنفضلها
+
+25
+00:01:54,820 --> 00:02:00,100
+للاتّالي أول إشي they are less likely to cause
+
+26
+00:02:00,100 --> 00:02:04,700
+irritation بتسبب irritation ولكن بشكل بسيط جدا مش
+
+27
+00:02:04,700 --> 00:02:10,810
+مثل اللي هو ال rubberتاني إشي أنه أي إشي بيكون
+
+28
+00:02:10,810 --> 00:02:15,670
+داخلها ممكن ملاحظته هلأ إذا أنا بدي أسحب لمريد و
+
+29
+00:02:15,670 --> 00:02:19,270
+أعمله suction لازم أشوف شو لون أو ال color تبع ال
+
+30
+00:02:19,270 --> 00:02:22,470
+secretion حتى أحدد يعني إذا كان yellow مايعنيد فيه
+
+31
+00:02:22,470 --> 00:02:24,830
+infection إذا كان في bleeding بدي أخاف من حاجات
+
+32
+00:02:24,830 --> 00:02:30,870
+تانية إذا allowed of relations للsecretion
+
+33
+00:02:30,870 --> 00:02:36,130
+as they are clear تمام ال issue التالت والأخير أنه
+
+34
+00:02:36,130 --> 00:02:40,130
+هذه ال PVCeasier in insertion and can be directed
+
+35
+00:02:40,130 --> 00:02:44,710
+more easily طبعا سهولة استخدامها بتخلينا احنا
+
+36
+00:02:44,710 --> 00:02:49,790
+نفضلها دائما و ابدا في استخدامها تمام شو ال
+
+37
+00:02:49,790 --> 00:02:53,630
+complication اللي انا ممكن تصير عندي نتيجة ال
+
+38
+00:02:53,630 --> 00:02:58,330
+tracheal suction تمام انا الآن عندي مريض في ال ICU
+
+39
+00:02:58,330 --> 00:03:04,530
+مركب التراكستومي بدي افتح ان هو مكان التراكستومي و
+
+40
+00:03:04,530 --> 00:03:10,150
+اعمل suction عشان اعمل removeالان هذا الاشي
+
+41
+00:03:10,150 --> 00:03:14,370
+هيعمللي مجموعة من ال complications اللي منها
+
+42
+00:03:14,370 --> 00:03:19,350
+Hypoxemia نقص في الأكسجيل Arthrosemia Cardic
+
+43
+00:03:19,350 --> 00:03:23,070
+Arrest في خمسة حوالي من ال complications خليني
+
+44
+00:03:23,070 --> 00:03:25,810
+أشوفهم واحدة واحدةالـ hypoxemia، الـ pre
+
+45
+00:03:25,810 --> 00:03:29,010
+-oxygenation هي مفيدة من الانتقال من الـ hypoxemia
+
+46
+00:03:29,010 --> 00:03:34,330
+في مرحلة دماغية وكل مرحلة من الانتقالات هي محدودة
+
+47
+00:03:34,330 --> 00:03:39,670
+لفترة من 15 ثانية لان الـ hypoxemia ليش بده يصير؟
+
+48
+00:03:39,670 --> 00:03:42,810
+لأنه بيصير في عندنا كمية من الـ irritation المريض
+
+49
+00:03:42,810 --> 00:03:48,150
+بيحبط النفسفبالتالي ممكن يحصل عندنا اختناق وقلة في
+
+50
+00:03:48,150 --> 00:03:52,930
+الـ Oxygen saturation بلاحظه مباشرة على المونيتور
+
+51
+00:03:52,930 --> 00:03:56,140
+إذا كان مريض مشبوك بالمونيتورالارثميا اللي هي
+
+52
+00:03:56,140 --> 00:04:00,520
+عبارة عن الـ atrial أو بسميها increasing في الـ
+
+53
+00:04:00,520 --> 00:04:05,920
+atrial pumping بدي يحصل في عنيا أخر during suction
+
+54
+00:04:05,920 --> 00:04:08,660
+process from two sources نتيجة الـ atrial
+
+55
+00:04:08,660 --> 00:04:13,220
+hypoxemia و ال vagal stimulation لأن بدي تحصل
+
+56
+00:04:13,220 --> 00:04:18,260
+الارثميا نتيجة اللي هي ال atrial hypoxemia leading
+
+57
+00:04:18,260 --> 00:04:22,670
+to myocardial hypoxiaالـ vagal stimulation
+
+58
+00:04:22,670 --> 00:04:27,490
+secondary to tracheal irritation لنتيجة لأ اللي هو
+
+59
+00:04:27,490 --> 00:04:31,230
+الهياجان أو ال irritation التأثير اللي أثار في
+
+60
+00:04:31,230 --> 00:04:35,370
+دخول التيوب و خروجه this complication can best be
+
+61
+00:04:35,370 --> 00:04:38,770
+avoided by appropriate technique أنا ممكن أمنحها
+
+62
+00:04:38,770 --> 00:04:42,750
+بأن أحصل على تقنيك أخر أعمل فيه suction ولكن من
+
+63
+00:04:42,750 --> 00:04:47,950
+غير ما أفوت تيوب داخل ال track يعنيالكمبليكاشن
+
+64
+00:04:47,950 --> 00:04:51,730
+التالتة اللي هو في عندي high potential بدنا يوصل
+
+65
+00:04:51,730 --> 00:04:56,370
+المريض علنا اللي هو ال blood pressure تبعه هيدخلي
+
+66
+00:04:56,370 --> 00:04:59,530
+في high potential ليش؟ إما بيكون ناتج عن ال
+
+67
+00:04:59,530 --> 00:05:04,020
+profound للberdicardiumresulting ناتجة عن الـvegan
+
+68
+00:05:04,020 --> 00:05:07,120
+stimulation اللي أنا حكيت عليه قبل قليل أو نتيجة
+
+69
+00:05:07,120 --> 00:05:09,500
+الـprolonged coughing maneuver during suction
+
+70
+00:05:09,500 --> 00:05:13,060
+process طبعا احنا حاولنا أن ندخل لثيوب داخل
+
+71
+00:05:13,060 --> 00:05:16,820
+التراكيا هذا هيعمللي irritation تمام؟ وأكيد شوفته
+
+72
+00:05:16,820 --> 00:05:20,500
+طبعا في التجربات العملية كيف ممكن هذا المريض انه
+
+73
+00:05:20,500 --> 00:05:23,900
+يعمللي irritation او اي مريض في ال ICU بسuction
+
+74
+00:05:23,900 --> 00:05:27,140
+هاي لثيوب وانا بدخل و بفوت فيها بصير في عنا
+
+75
+00:05:27,140 --> 00:05:29,600
+coughing هاي ال coughing نفسها بتعمل على
+
+76
+00:05:29,600 --> 00:05:34,390
+الhypoxemiaوالـ Hypotension الـ Hypoxemia و الـ
+
+77
+00:05:34,390 --> 00:05:37,330
+Hypotension هي أفضل تقنيات تقنية تقنية تقنية تقنية
+
+78
+00:05:37,330 --> 00:05:37,810
+تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية
+
+79
+00:05:37,810 --> 00:05:41,690
+تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية
+
+80
+00:05:41,690 --> 00:05:43,750
+تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية
+
+81
+00:05:43,750 --> 00:05:44,030
+تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية
+
+82
+00:05:44,030 --> 00:05:44,370
+تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية تقنية
+
+83
+00:05:44,370 --> 00:05:48,010
+تقنية تقنية تقنية
+
+84
+00:05:48,010 --> 00:05:53,810
+تقنية تقنية تقفي البداية أخليه ياخد كمية كافية من
+
+85
+00:05:53,810 --> 00:05:58,470
+الأكسجين حتى ما تخبط عندي نسبة الأكسجين تاني إشي،
+
+86
+00:05:58,470 --> 00:06:01,750
+limit the suction process من 10 إلى 15 ثانية مش
+
+87
+00:06:01,750 --> 00:06:05,870
+أكتر من هيك عشان أنا بديش أفوت المريض في مضاعفات
+
+88
+00:06:05,870 --> 00:06:11,180
+وبعد كده ونستطيع نحكي ياريت اللي جراء حصارclose لل
+
+89
+00:06:11,180 --> 00:06:13,800
+cardiac monitoring طبعا و أسكر ال cardiac
+
+90
+00:06:13,800 --> 00:06:18,400
+monitoring تبعي عشان ما أضميش دائما في tension و
+
+91
+00:06:18,400 --> 00:06:23,460
+صار هلقد و صار هلقد تمام هذا الhypotension الأن ال
+
+92
+00:06:23,460 --> 00:06:26,510
+complicated الرابع لن collapseماذا يعني long
+
+93
+00:06:26,510 --> 00:06:31,470
+collapse؟ بيحصل في عنا اللي هو الوقت ال insertion
+
+94
+00:06:31,470 --> 00:06:35,970
+لهذا ال suction خصوصا إذا كان الكفيتر large وكبير
+
+95
+00:06:35,970 --> 00:06:40,030
+في small diameter artificial airway result in
+
+96
+00:06:40,030 --> 00:06:44,200
+educated spaceيعني هو بدى يكون ال tube داخل في
+
+97
+00:06:44,200 --> 00:06:48,300
+tube تانى، حد فيهم بدى يكون ال diameter تبعه أوسع
+
+98
+00:06:48,300 --> 00:06:51,860
+من ال diameter التانى، هذا هيفوتلي ال patient في
+
+99
+00:06:51,860 --> 00:06:56,380
+مشاكل، ليه؟ لإن أنا ساعت ما بيعمل ال vacuum عملية
+
+100
+00:06:56,380 --> 00:06:59,480
+الشفط is applied في ال lungs كلها، بس معناه تحطش
+
+101
+00:06:59,480 --> 00:07:02,860
+فيه كل الهواء اللى موجود في ال lungs، تمام؟ لإن
+
+102
+00:07:02,860 --> 00:07:05,920
+الهدف تبعى، يعني الهدف الكاتبترإنه أنا أعمل remove
+
+103
+00:07:05,920 --> 00:07:08,680
+للـsecretion أو يصير في suction لهذا الـsecretion
+
+104
+00:07:08,680 --> 00:07:13,360
+هنا لأ، عشان يعمل معادلة في الضغط الـSMOV هيشفطلي
+
+105
+00:07:13,360 --> 00:07:16,480
+كل الهواء اللي موجود في الـlungs فبالتالي بيصير في
+
+106
+00:07:16,480 --> 00:07:20,120
+عندي lung collapsethis is avoided by using
+
+107
+00:07:20,120 --> 00:07:23,440
+catheter whose diameter is smaller than بحل
+
+108
+00:07:23,440 --> 00:07:26,760
+المشكلة هاي في حالة أنه أنا جبت اللي هو القطر
+
+109
+00:07:26,760 --> 00:07:30,460
+تبعها أصغر من القطر اللي أنا هفوته في ال tube
+
+110
+00:07:30,460 --> 00:07:34,080
+التاني لل internal diameters tube B intersection
+
+111
+00:07:34,080 --> 00:07:38,000
+هذا طبعا لازم كل التحضيرات هذه أنا بحضرها مع ال
+
+112
+00:07:38,000 --> 00:07:40,800
+nurse يعني احنا حاكي هنا we are rehabilitative
+
+113
+00:07:40,800 --> 00:07:45,160
+team احنا فريق كامل متكامل بتعاون فيه مع ال nurse
+
+114
+00:07:45,160 --> 00:07:51,760
+باخد قراري من الدكتور انه هذامسموح اشتغله suction
+
+115
+00:07:51,760 --> 00:07:56,900
+ولا مش مسموح تمام في عندنا موضوع ال bacterial
+
+116
+00:07:56,900 --> 00:08:01,140
+contaminations ان هي عبارة عن العدوى البكتيريا
+
+117
+00:08:01,140 --> 00:08:04,900
+احنا اليوم عندنا فتحة داخل التراكيا و بدي افوت
+
+118
+00:08:04,900 --> 00:08:08,040
+فيها suction و ايه يعنيت الكلام اللي انا هدخلها
+
+119
+00:08:08,040 --> 00:08:10,880
+على ال internal organs the user should be wear
+
+120
+00:08:10,880 --> 00:08:15,380
+glovesأمر مفروغ منه for traditional or self
+
+121
+00:08:15,380 --> 00:08:19,700
+-protection تمام؟ لإنه بما إن كمان الأيام هذه في
+
+122
+00:08:19,700 --> 00:08:23,360
+جائحة COVID-19 معناته إنه أنا لازم أكون more
+
+123
+00:08:23,360 --> 00:08:26,740
+sterilized لإنه ال patient تبعي ممكن ينئذي و أنا
+
+124
+00:08:26,740 --> 00:08:30,860
+كمان ممكن أنئذي nasal tracheal suction هذا اللي
+
+125
+00:08:30,860 --> 00:08:33,660
+كلنا بنحكي عليه ال tracheal هنا بدي أحكي على ال
+
+126
+00:08:33,660 --> 00:08:37,120
+nasal tracheal suction nasal معناته أنا هدخل على
+
+127
+00:08:37,120 --> 00:08:42,160
+ال nose و بعدين على ال tracheaوهي تحتوي على اكسجين
+
+128
+00:08:42,160 --> 00:08:46,220
+بكتوريشن، عيبوكسيميا، أيضًا فيه الوكمبليكاشن،
+
+129
+00:08:46,220 --> 00:08:50,040
+severe cardiac arrhythmia، laryngeal spasm، and
+
+130
+00:08:50,040 --> 00:08:54,600
+bronchospasm إحنا هدفنا الـ ICU ما يدخل المرض عنا
+
+131
+00:08:54,600 --> 00:09:00,480
+نهائي في أي كومبليكاشنحفاظا على حياته واستمرارية
+
+132
+00:09:00,480 --> 00:09:05,840
+العيش داخل ال ICU لحد ما يزول عنه الخطر الآن بدي
+
+133
+00:09:05,840 --> 00:09:09,780
+أحكي على بعض ال cuffing and suction addresses بعض
+
+134
+00:09:09,780 --> 00:09:14,020
+الملحقات للقحة والشرف في عند اللفاج اللفاج اسمها
+
+135
+00:09:14,020 --> 00:09:19,130
+lung washing غسيل اللي هي الرئةThe infusion of
+
+136
+00:09:19,130 --> 00:09:26,970
+saline مُعقّم يدخل داخل الرئة، ينظفها، ويطلع بعض
+
+137
+00:09:26,970 --> 00:09:29,810
+الـmucous أو بعض الـsecretion اللي يكون عامل
+
+138
+00:09:29,810 --> 00:09:35,620
+الـplugs لبعض الـcenters أو البنكارأنواع وفي منه
+
+139
+00:09:35,620 --> 00:09:39,200
+small وفي منه large إذا كانت الكمية أقل من عشرة
+
+140
+00:09:39,200 --> 00:09:43,160
+ملي معناته هذا بسمي small amount of levage تمام
+
+141
+00:09:43,160 --> 00:09:47,580
+أما إذا كانت large يعني بين خمسين إلى مائة ملي
+
+142
+00:09:47,580 --> 00:09:50,970
+اللي هو حجم السلاين اللي أنا بدي استخدمهمعناة
+
+143
+00:09:50,970 --> 00:09:54,730
+الكلام هذا بيكون لـ Flexible Bronchoscope يعني
+
+144
+00:09:54,730 --> 00:09:58,330
+اللي أنا بستخدم فيه إشي من الـ Bronchoscope حتى
+
+145
+00:09:58,330 --> 00:10:02,650
+أنظف الرؤى بشكل كامل The role of bronchoalveolar's
+
+146
+00:10:02,650 --> 00:10:06,730
+lavage remained experimental لسه ما زالت اللي هو
+
+147
+00:10:06,730 --> 00:10:10,370
+قيد التجربة in most diseases and plays a more
+
+148
+00:10:10,370 --> 00:10:13,030
+important role in diagnosis than therapeutic
+
+149
+00:10:13,030 --> 00:10:16,490
+management for lung pathology لسه ما زالت الأمور
+
+150
+00:10:16,490 --> 00:10:22,720
+قيد التجربةالأنف خلّفنا من الـ lavage بدأ أخد الـ
+
+151
+00:10:22,720 --> 00:10:25,420
+lung lavage بدأ أخد ال bagging ال bagging هي عبارة
+
+152
+00:10:25,420 --> 00:10:28,000
+زي ما انتوا شايفين هنا عندي في الصورة اللي هي
+
+153
+00:10:28,000 --> 00:10:34,240
+عبارة عن وعاء خليني أحكيه أو بلونة محتوية على
+
+154
+00:10:34,240 --> 00:10:37,500
+أكسوجين محتوية على هواء أنا عن طريقها بفوت ال
+
+155
+00:10:37,500 --> 00:10:39,980
+atrial ventilation أو ال artificial ventilation
+
+156
+00:10:39,980 --> 00:10:46,270
+إلى داخل اللي هو الأنف و الفم للمريضخلّيني أشوف ال
+
+157
+00:10:46,270 --> 00:10:56,090
+backing هي عبارة عن عشرة أوي
+
+158
+00:10:56,090 --> 00:11:00,290
+أو إشي manual بيه اللي هو بال hand أنا ممكن أشتغله
+
+159
+00:11:00,290 --> 00:11:03,830
+which is usually connected with oxygen supply عشان
+
+160
+00:11:03,830 --> 00:11:08,190
+أنا أوصل كمية كافية من ال oxygen if patient is not
+
+161
+00:11:08,190 --> 00:11:15,790
+intubated إذا ما كان trachel أو naso أو oroفمعناة
+
+162
+00:11:15,790 --> 00:11:19,870
+الكلام ال mask هذا انا بحطه على طول على ال face
+
+163
+00:11:19,870 --> 00:11:22,970
+تبعه over the patient face covering the nose and
+
+164
+00:11:22,970 --> 00:11:26,270
+mouth يعني هياخد ال oxygen من حاجتين اللي هي ال
+
+165
+00:11:26,270 --> 00:11:30,310
+nose و ال mouth for the intubated patient هذا إذا
+
+166
+00:11:30,310 --> 00:11:32,870
+كان ال patient هنا not intubated أما إذا كان
+
+167
+00:11:32,870 --> 00:11:38,120
+intubated ال mask removeThe mask is removed and
+
+168
+00:11:38,120 --> 00:11:41,580
+the bag is connected directly to the tracheal tube
+
+169
+00:11:41,580 --> 00:11:45,900
+على طول بحط فيه ال tracheal tube مباشرة حتى يوصل
+
+170
+00:11:45,900 --> 00:11:49,740
+كمية الأكسجين لالريأتين لأن ال bagging is
+
+171
+00:11:49,740 --> 00:11:53,520
+performed by squeezing the bag رسميكالي أنا بضغط
+
+172
+00:11:53,520 --> 00:11:57,560
+عليها بشكل منتظم to deliver a volume of gas
+
+173
+00:11:57,560 --> 00:12:00,880
+للpatient ال expiration على طول هيكون passively
+
+174
+00:12:00,880 --> 00:12:06,740
+فورالاشعوري المريض بيكون إيهش بيعمل اللي هي ال
+
+175
+00:12:06,740 --> 00:12:11,200
+expiration ال bagging is the most frequently used
+
+176
+00:12:11,200 --> 00:12:16,200
+for resuctions طبعا transportation لل patient
+
+177
+00:12:16,200 --> 00:12:18,640
+require mechanical ventilation and conjunction
+
+178
+00:12:18,640 --> 00:12:22,720
+with suctioning unsteadily breathing patient تمام
+
+179
+00:12:22,720 --> 00:12:27,320
+هذا بالنسبة لل bagging اللي أنا بدي أفوت اللي هو
+
+180
+00:12:27,320 --> 00:12:33,230
+عليها ال oxygen لارئتهمفي عندي طريقة أخرى وهنا
+
+181
+00:12:33,230 --> 00:12:36,690
+هدخل في الفيزيو ثيرابي أو في عمق الفيزيو ثيرابي
+
+182
+00:12:36,690 --> 00:12:42,590
+حاجة هدخل فيها في اللي هو القسم التالت من المساق
+
+183
+00:12:42,590 --> 00:12:46,170
+هذا اللي هي shift physiotherapy هدخل في حاجة اسمها
+
+184
+00:12:46,170 --> 00:12:49,250
+البوسترالدرنياج الآن هذا البوسترالدرنياج موضوع
+
+185
+00:12:49,250 --> 00:12:53,710
+كبير وإن شاء ��لله رب العالمين هيتم تغطيته هنا أيضا
+
+186
+00:12:53,710 --> 00:12:57,710
+بدي أدخل مع المريض في بوسترالدرنياج ليه؟ عشان أنا
+
+187
+00:12:57,710 --> 00:13:02,650
+كمان أعمل remove لهاللي هو situation they are
+
+188
+00:13:02,650 --> 00:13:05,830
+positions that are promote شو هو البصرة الدرنيش هو
+
+189
+00:13:05,830 --> 00:13:09,730
+عبارة عن عدة أوضاع أنا بسمح فيها للجاذبية الأرضية
+
+190
+00:13:09,730 --> 00:13:14,450
+أنها تساعد في خروج اللي هو أو تصريف ال situation
+
+191
+00:13:14,450 --> 00:13:19,070
+يا إما طبعا احنا أخدتوا في ال anatomy ال lungs في
+
+192
+00:13:19,070 --> 00:13:21,410
+عن ال right lungs و في ال left lungs هلأ ال right
+
+193
+00:13:21,410 --> 00:13:24,610
+lungs فيها three lobes أما ال left فيها two lobes
+
+194
+00:13:24,610 --> 00:13:29,430
+الأن ال lower ال middle ال upperOkay أنا بس شوية
+
+195
+00:13:29,430 --> 00:13:34,050
+بدى أعمل مراجعة على ال anatomy فبالتالي أنا وقتى
+
+196
+00:13:34,050 --> 00:13:38,550
+بشوف الأشعة أو بحدد بالسمعة وين هذا secretion
+
+197
+00:13:38,550 --> 00:13:43,310
+موجود بحاول أحط المريض في وضعية بحيث أن الجاذبية
+
+198
+00:13:43,310 --> 00:13:48,650
+تستطيع اللي هو إزاحة هذا secretion طبعا مع other
+
+199
+00:13:48,650 --> 00:13:55,220
+modalities إزاحة هذا secretion إلى الأبرTrachea أو
+
+200
+00:13:55,220 --> 00:13:58,700
+الـ upper tract respiratory يعني الجزء الأعلى من
+
+201
+00:13:58,700 --> 00:14:03,220
+الجهاز التنفسي حتى يتم طرده عن طريق ال cuffing عن
+
+202
+00:14:03,220 --> 00:14:07,560
+طريق ال suction حسب حالة المرضى ال lung segments
+
+203
+00:14:07,560 --> 00:14:11,610
+receiving drainage are positioned upper mostطبعا
+
+204
+00:14:11,610 --> 00:14:16,490
+بحاول اعرف وين انا بالظبط بدي اشتغل على اي lung
+
+205
+00:14:16,490 --> 00:14:20,230
+بالظبط وين موجود في اي part سواء كانت ال upper او
+
+206
+00:14:20,230 --> 00:14:23,450
+ال lower في ال left او في ال right اللي هو upper
+
+207
+00:14:23,450 --> 00:14:27,150
+middle lower طبعا بين قصيا ال basals the majority
+
+208
+00:14:27,150 --> 00:14:31,450
+of ICU treatment is for lower lobes اكتر الناس
+
+209
+00:14:31,450 --> 00:14:34,150
+اللي بيكونوا في ال ICU بيكون عادة عندهم في ال
+
+210
+00:14:34,150 --> 00:14:39,870
+basal lung يعني في قاعدة الرقامهلأ في عندي بعض
+
+211
+00:14:39,870 --> 00:14:44,810
+المشاكل اللى انا ممكن اشتغل عليها او ممكن اواجهها
+
+212
+00:14:44,810 --> 00:14:48,210
+في حالة انه انا بدى اشتغل مع مريض فى ال ICU بتعرف
+
+213
+00:14:48,210 --> 00:14:51,990
+مريض ال ICU ممكن يكون Traumatic Brain Injury ممكن
+
+214
+00:14:51,990 --> 00:14:56,850
+يكون مريض قلب ممكن يكون مريض ميت كتير ترزم ركّباله
+
+215
+00:14:56,850 --> 00:15:02,910
+سواء urine bag سواء ال respiration سواء ال stomach
+
+216
+00:15:02,910 --> 00:15:08,000
+كذاتيوبز موجودة عليه فانا هنا لازم اخد بالي اول
+
+217
+00:15:08,000 --> 00:15:12,920
+اشي من اهم المشاكل او من اهم اللي هي الحاجات اللي
+
+218
+00:15:12,920 --> 00:15:16,340
+انا ممكن الاحظها انه انا مش هقدر اعمله training لل
+
+219
+00:15:16,340 --> 00:15:20,240
+patient turning لل patient ألفه زي ما بدى خصوصا
+
+220
+00:15:20,240 --> 00:15:23,480
+اذا كان مثلا RTA عنده multiple injury عنده على
+
+221
+00:15:23,480 --> 00:15:27,080
+سبيل المثال pelvic fractures عنده تيبيا عنده femur
+
+222
+00:15:27,080 --> 00:15:30,540
+fractures او على سبيل المثال chest او ال ribs
+
+223
+00:15:30,540 --> 00:15:34,320
+fractures هاي الحالة صعبة علي جدا ان اعمله turning
+
+224
+00:15:34,590 --> 00:15:37,770
+obtain the patient history and diagnosis مهم جدا
+
+225
+00:15:37,770 --> 00:15:41,290
+أعرف اللي هو ال medical file تبعته تماما أكون
+
+226
+00:15:41,290 --> 00:15:44,990
+عارفة كيف بدي أشتغل معاه identify the prevalence
+
+227
+00:15:44,990 --> 00:15:48,030
+of fractures, injury, catheters and monitoring
+
+228
+00:15:48,030 --> 00:15:51,640
+equipmentكل الأمور هي ضروري أعرفها قبل ما أحطها
+
+229
+00:15:51,640 --> 00:15:55,440
+بأي وضعية move ال patient to the side of the bed
+
+230
+00:15:55,440 --> 00:15:59,200
+before حركيه على حرفة ال سرير أو حركه على ��رفة
+
+231
+00:15:59,200 --> 00:16:03,280
+السرير حتى تقدر تعمل اللي هو ال rolling مثلا
+
+232
+00:16:03,280 --> 00:16:05,600
+أعطالي مثلًا، اللي كان في السبين اللي أحوله على
+
+233
+00:16:05,600 --> 00:16:11,610
+البرون لازم أجيبه شوية على حرفة السريرطبعا ال
+
+234
+00:16:11,610 --> 00:16:15,250
+moves لل line و ال ECG و wires و كل الأمور هاية
+
+235
+00:16:15,250 --> 00:16:18,270
+اللي أنا حكيت عليها انت اليوم داخل اللي هو ICU
+
+236
+00:16:18,270 --> 00:16:21,730
+معناته تاخد في بالك انه انا في عندي هذا المريض
+
+237
+00:16:21,730 --> 00:16:26,390
+مشبوك على كذا حاجة place one hand over the hip and
+
+238
+00:16:26,390 --> 00:16:29,710
+other hand shoulder rotated لل patient هذا في حالة
+
+239
+00:16:29,710 --> 00:16:33,390
+انه انا بدي اجلبه من ال sublime ل ال prone place
+
+240
+00:16:33,390 --> 00:16:39,410
+roll behindحطي roll حول اللى هو دهر المريض او خلف
+
+241
+00:16:39,410 --> 00:16:44,370
+المريض to prevent him
+
+242
+00:16:44,370 --> 00:16:47,570
+انه يرجع تانى اذا انت بدك تجاعدى فقط على ال side
+
+243
+00:16:47,570 --> 00:16:51,890
+-lying خلي في اللى هو roll او اذا ماكان فيه على
+
+244
+00:16:51,890 --> 00:16:55,070
+roll ممكن تحط مخدات ب lord انه يضلوا على side
+
+245
+00:16:55,070 --> 00:17:00,550
+-lying position تمام؟أيضا من المشاكل ممكن يواجهيني
+
+246
+00:17:00,550 --> 00:17:04,490
+اللي هو turning لل patient into prone position صعب
+
+247
+00:17:04,490 --> 00:17:09,150
+جدا أن أحط ال patient هنا prone position و في بعض
+
+248
+00:17:09,150 --> 00:17:13,310
+الحالات طبعا ممكن أتسبب في إذائهم إذا ما كنت ماخدة
+
+249
+00:17:13,310 --> 00:17:17,970
+بالي put the patient head on pillow to prevent
+
+250
+00:17:17,970 --> 00:17:21,860
+necking of the tracheal and ventilator tubeمهم
+
+251
+00:17:21,860 --> 00:17:26,520
+جدا، حتى بعض الأثر عنا بتكون هي أصلا مصممة ان يكون
+
+252
+00:17:26,520 --> 00:17:31,080
+في فتحة ل ال head و ال face لإنه بخاف أنا أعمل
+
+253
+00:17:31,080 --> 00:17:34,880
+اللي هي incident أو إغلاق لاللي هو respiratory
+
+254
+00:17:34,880 --> 00:17:40,340
+airway أو اللي هي ال airway مجرى الهواء ال patient
+
+255
+00:17:40,340 --> 00:17:44,360
+with lower limb traction أو external fixation and
+
+256
+00:17:44,360 --> 00:17:47,580
+assistant is need to position of the affected limb
+
+257
+00:17:47,580 --> 00:17:52,640
+تمام؟أي إشي مشبوك فيه المريض طبعا لازم أنا أخد
+
+258
+00:17:52,640 --> 00:17:56,400
+بالي حتى إنه ما أسبب له ألم أو ما أسبب له damage
+
+259
+00:17:56,400 --> 00:18:00,900
+لأي إشي أنا بدي أحرقه فيه put larol under chest to
+
+260
+00:18:00,900 --> 00:18:04,440
+prevent occlusions or obstruction of the
+
+261
+00:18:04,440 --> 00:18:08,120
+tracheostomy tube حكينا عليها النقطة اللي قبل
+
+262
+00:18:08,120 --> 00:18:12,520
+السابقة after turning check the reconnected
+
+263
+00:18:12,520 --> 00:18:15,880
+ventilator tubes and monitoring equipment عيني على
+
+264
+00:18:15,880 --> 00:18:20,040
+ال equipment كلها سواء كانتفي تابع ال respiratory
+
+265
+00:18:20,040 --> 00:18:23,540
+او ال digestive او ال urinary كل الأسلاك او كل ال
+
+266
+00:18:23,540 --> 00:18:29,520
+tubes المشبوكة لازم اكون خبالي منها طبعا هنا ورانا
+
+267
+00:18:29,520 --> 00:18:36,260
+كيف ان هو حاول اللي هو تغيير وضعيت المريض وكيف
+
+268
+00:18:36,260 --> 00:18:42,900
+طبعا تربل الحمايةكيف معاه حد تاني assistant و
+
+269
+00:18:42,900 --> 00:18:46,920
+أعينها على اللي هو ال tubes اللي موجودة شايفين كام
+
+270
+00:18:46,920 --> 00:18:51,540
+إشي في عنده اللي هو ال tubes التابعة لل
+
+271
+00:18:51,540 --> 00:18:55,980
+respiratory في tubes تابعة لل digestive طبعا و
+
+272
+00:18:55,980 --> 00:18:59,300
+لازم أكيد طبعا هيكون في can you لهنا فبالتالي أنا
+
+273
+00:18:59,300 --> 00:19:03,660
+لازم أاخد حذري أيضا من المشاكل التالتة اللي هي ال
+
+274
+00:19:03,660 --> 00:19:07,930
+patient with intravenous lineالـ central
+
+275
+00:19:07,930 --> 00:19:11,070
+intravenous subclavian line هاي اللي موجودة هنا
+
+276
+00:19:11,070 --> 00:19:16,030
+تحت الـ subclavian تمام sure it to be parallel to
+
+277
+00:19:16,030 --> 00:19:19,250
+the patient thoracic مش لازم تكون رايحة ��مين او
+
+278
+00:19:19,250 --> 00:19:24,410
+يسارة peripheral لل intravenous الأيات في ايضا
+
+279
+00:19:24,410 --> 00:19:28,990
+مشاكل اللي هي usually not interfere with turning
+
+280
+00:19:28,990 --> 00:19:34,050
+and should not cross the joint مش لازم اناطبعا
+
+281
+00:19:34,050 --> 00:19:37,010
+أجرب منها هذه اللي بتكون في الـ Periphery يعني
+
+282
+00:19:37,010 --> 00:19:40,030
+ممكن كان يولا مركبة في الإيد أو كان يولا مركبة في
+
+283
+00:19:40,030 --> 00:19:43,770
+الإجر لبيبي صغير فبالتالي أنا لازم أخذ باليه ال
+
+284
+00:19:43,770 --> 00:19:47,910
+Adrenal line required good position with secure
+
+285
+00:19:47,910 --> 00:19:53,270
+dressing or splint طبعا تأكدي تماما أنه في عندي
+
+286
+00:19:53,270 --> 00:19:56,750
+اللي هو الحماية اللازمة لهذا المريض من أن أنا
+
+287
+00:19:56,750 --> 00:20:02,170
+ماأزيه في أي حلقة turning the patient with chest
+
+288
+00:20:02,170 --> 00:20:08,740
+tubeالـ Tracheal tube و الفيدينج تيوب تبعا with
+
+289
+00:20:08,740 --> 00:20:13,460
+positioning to prevent necking أنه أنا ما أتني أو
+
+290
+00:20:13,460 --> 00:20:18,400
+ما أسدده and compression of chest tube Tracheal
+
+291
+00:20:18,400 --> 00:20:24,070
+tube plays a large roleAndroid chest from bra line
+
+292
+00:20:24,070 --> 00:20:26,550
+position اذا انا اتيت اغيرت من ال bra line
+
+293
+00:20:26,550 --> 00:20:29,810
+position لازم اخد بالي انه مايصير في اي انفداد
+
+294
+00:20:29,810 --> 00:20:34,470
+الانجيتيوب او ال nasogastric tube بتسميه هنا لازم
+
+295
+00:20:34,470 --> 00:20:37,630
+انا اخد بالي ان هذا ال chest physical therapy
+
+296
+00:20:37,630 --> 00:20:40,550
+before 30 minutes after feeding break into
+
+297
+00:20:40,550 --> 00:20:44,330
+vomiting مهم جدا زي اي جلسة مساج على سبيل المثال
+
+298
+00:20:44,330 --> 00:20:47,990
+لازم انا اعمل جلسة و مايكون مريضي ناحد و أجمع لانه
+
+299
+00:20:47,990 --> 00:20:53,250
+انا بخاف من ال vomiting continuouslyFeeding should
+
+300
+00:20:53,250 --> 00:20:56,530
+be stopped for physical therapy and resumed
+
+301
+00:20:56,530 --> 00:21:01,970
+للpatient not positioned with head down لأن في
+
+302
+00:21:01,970 --> 00:21:05,210
+حالات traumatic brain injury فعب جدا ان انا احط
+
+303
+00:21:05,210 --> 00:21:09,510
+المريض تبعي في وضعي البصري الدمانياج ويقل head
+
+304
+00:21:09,510 --> 00:21:13,580
+down لأن هذا هيزيد وفاق المشكلةال continuous
+
+305
+00:21:13,580 --> 00:21:16,700
+feeling should be stopped طبعا أنا لازم أغلق ال
+
+306
+00:21:16,700 --> 00:21:19,840
+angiotube و أسكتره و بعدين أبلش أعمل physical
+
+307
+00:21:19,840 --> 00:21:24,500
+therapy session تبعتي عشان أملأ أي vomiting حيث
+
+308
+00:21:24,500 --> 00:21:29,430
+يحصل معاياالان بعض الـ thump drains اللي هو بعض
+
+309
+00:21:29,430 --> 00:21:32,930
+الحاجات اللي بتكون عاملة زي مستنقة في الـ drains
+
+310
+00:21:32,930 --> 00:21:36,570
+usually thump drain not interferes with patient
+
+311
+00:21:36,570 --> 00:21:42,090
+positioning هذه بعض ال secretion مش لازم تعملي او
+
+312
+00:21:42,090 --> 00:21:45,910
+تتأدي لمشاكل try not to pull disconnected intra
+
+313
+00:21:45,910 --> 00:21:49,110
+-abdominal tubes بدي احاول ان انا ما اسحب اي
+
+314
+00:21:49,110 --> 00:21:52,790
+abdominal tubes بتكون محطوطة في منطقة ال abdomen
+
+315
+00:21:52,790 --> 00:21:57,100
+disloading للthumpleads to hemorrhage and
+
+316
+00:21:57,100 --> 00:22:04,580
+preposition تمام؟ بدي أحاول أنه أنا ما أفصلها عن
+
+317
+00:22:04,580 --> 00:22:09,960
+أي جهاز موجود فيه تمام؟ هذا بالنسبة لبعض المشاكل
+
+318
+00:22:09,960 --> 00:22:14,940
+اللي أنا ما زلت مكملة فيها لل patient اللي موجود
+
+319
+00:22:14,940 --> 00:22:19,280
+في ال ICUللبصر الدراجة أيضا في عندنا ال training
+
+320
+00:22:19,280 --> 00:22:22,380
+أو ال turning لل patient with urinary catheter
+
+321
+00:22:22,380 --> 00:22:26,480
+تعرفوا ال patient هنا صعب أنه يروح توالت أو يرجع
+
+322
+00:22:26,480 --> 00:22:29,900
+فبالتالي بيتركبله اللي هي ال urine catheter
+
+323
+00:22:29,900 --> 00:22:33,820
+clamped between collection bed and patient before
+
+324
+00:22:33,820 --> 00:22:37,130
+turningلازم احافظ عليها لان انا painful literally
+
+325
+00:22:37,130 --> 00:22:41,910
+painful انه انا احركها او صعب جدا انه انا لو حركت
+
+326
+00:22:41,910 --> 00:22:46,370
+المريض انها تنشل معايا the collection bag is moved
+
+327
+00:22:46,940 --> 00:22:50,560
+to side of the bed that patient face after turning
+
+328
+00:22:50,560 --> 00:22:54,980
+طبعا حطها على اللي هو الرايل تبع السرير اللي موجود
+
+329
+00:22:54,980 --> 00:22:57,320
+ال patient عليه keep the collection bag in
+
+330
+00:22:57,320 --> 00:23:01,920
+dependent position مهم جدا حتى يصير اللي هو فيه
+
+331
+00:23:01,920 --> 00:23:07,520
+تصريف لل ball اكرمكم الله بعد اللي هو نهاية جلستك
+
+332
+00:23:07,520 --> 00:23:12,840
+يعني حطه تحت او ضايهي تحت اللي هو الرايل انه يكون
+
+333
+00:23:12,840 --> 00:23:18,940
+مع ال dependent position حتى مايطلع من مكانه الآن
+
+334
+00:23:18,940 --> 00:23:21,500
+إيجينا للـ Physotherapy رول ال percussion and
+
+335
+00:23:21,500 --> 00:23:23,940
+vibration they are maneuvers used in combination
+
+336
+00:23:23,940 --> 00:23:26,560
+with postural drainage بستخدمهم أيضًا مع الـ
+
+337
+00:23:26,560 --> 00:23:30,420
+postural drainage they facilitated large and small
+
+338
+00:23:30,420 --> 00:23:35,530
+airway clearnessحكينا إن هما عاملين أو حركتين
+
+339
+00:23:35,530 --> 00:23:39,630
+مهمين جدا advancing circulation centrally so that
+
+340
+00:23:39,630 --> 00:23:45,890
+can be expirated and suctioned طبعا المريض تبعنا
+
+341
+00:23:45,890 --> 00:23:51,490
+مهم جدا إنه أنا أكون متحكمة فيه و قادر أعمل
+
+342
+00:23:51,490 --> 00:23:55,150
+الحركتين الصحيحين حتى إنه أنا أعمل اللي هو remove
+
+343
+00:23:55,150 --> 00:24:02,580
+and اللي هي clear way ال percussionit's
+
+344
+00:24:02,580 --> 00:24:06,480
+rhythmically طبعا clubbing أو cupping hand over
+
+345
+00:24:06,480 --> 00:24:11,660
+involved long segment حكيت بالاشعة أو بالسمعة بعرف
+
+346
+00:24:11,660 --> 00:24:16,340
+أين أنا بالضبط بدأ أشتغل فبالتالي بحط اللي هي ال
+
+347
+00:24:16,340 --> 00:24:20,840
+clubbing و ببدأ أشتغل عليه it adds to inspiration
+
+348
+00:24:20,840 --> 00:24:24,870
+and secretion from wall and airways it's bloodit's
+
+349
+00:24:24,870 --> 00:24:29,630
+applied during expiration and expiration بشتغلها
+
+350
+00:24:29,630 --> 00:24:33,450
+في الشهيق والذفير على حد الذوق should not cause
+
+351
+00:24:33,450 --> 00:24:37,270
+pain in elevation مش لازم انا في ال vibration اكسر
+
+352
+00:24:37,270 --> 00:24:40,510
+ضلوع المريض لا ولا لازم في ال plumbing اكون drill
+
+353
+00:24:40,510 --> 00:24:44,570
+لازم اكون careful لان انا بشتغل مع مريض ICU
+
+354
+00:24:44,570 --> 00:24:50,880
+applied over اللي هيPart area of the thoracic بدنا
+
+355
+00:24:50,880 --> 00:24:54,980
+نشتغل على المنطقة فقط اللي فيها decretion ال
+
+356
+00:24:54,980 --> 00:24:57,680
+obesity and bulk dressing decrease ال percussion
+
+357
+00:24:57,680 --> 00:25:01,080
+effect طبعا إذا كان مريض تبعنا ما شاء الله
+
+358
+00:25:01,080 --> 00:25:06,020
+overweight فبالتالي لازم أنا أحسن من وضع اللي هو
+
+359
+00:25:06,020 --> 00:25:08,540
+ال clubbing عشان أجيب لتيجة معايا
+
+360
+00:25:11,840 --> 00:25:15,540
+الأطفال الصغار بإيد واحدة حكيت ما علمتكم مثل مثلًا
+
+361
+00:25:15,540 --> 00:25:19,460
+بشتغل اللي هو ال vibration و ال percussion
+
+362
+00:25:23,930 --> 00:25:29,250
+بالسمعة بعرفون بالظبط انا ماشية تلاتين ملي من ال
+
+363
+00:25:29,250 --> 00:25:35,030
+medicine cup with padded rim و rubber nibble بحط
+
+364
+00:25:35,030 --> 00:25:38,810
+اللي هو rubber nibble testing or tinting hand
+
+365
+00:25:38,810 --> 00:25:42,630
+overlapping second finger and third with third
+
+366
+00:25:42,630 --> 00:25:45,370
+finger يعني بعض الأحيان ممكن اعمل trapping بس
+
+367
+00:25:45,370 --> 00:25:48,810
+بالثلاث أصابع هاي اللي موجودة معنا
+
+368
+00:25:51,100 --> 00:25:54,400
+الـ Vibration هذا بالنسبة للـ clubbing الـ
+
+369
+00:25:54,400 --> 00:26:00,220
+Vibration اللي هي up to down أو side to side it is
+
+370
+00:26:00,220 --> 00:26:03,760
+intermittent chest wall compression طبعا أنا بعمل
+
+371
+00:26:03,760 --> 00:26:06,400
+ضغطة على chest wall compression applied during
+
+372
+00:26:06,400 --> 00:26:09,560
+expiration أما ال clubbing بيحصل في ال expiration
+
+373
+00:26:09,560 --> 00:26:12,580
+و لا ال expiration لما أخد بالنا هنا applied
+
+374
+00:26:12,580 --> 00:26:17,820
+during expiration over affected area appliedin the
+
+375
+00:26:17,820 --> 00:26:21,200
+direction of chest motion used combination with
+
+376
+00:26:21,200 --> 00:26:24,320
+postural drainage بالأغلب بستخدمه مع postural
+
+377
+00:26:24,320 --> 00:26:28,720
+drainage separated secretion from wall of large
+
+378
+00:26:28,720 --> 00:26:33,620
+and small airways زي ما حكيت بتطلع اللي هي ال
+
+379
+00:26:33,620 --> 00:26:37,620
+bases أو ال amount of secretion على ال airway من
+
+380
+00:26:37,620 --> 00:26:42,700
+ال lower loops لتطلع major stemالـ frequency تبع
+
+381
+00:26:42,700 --> 00:26:46,960
+الـ vibration من 12 إلى 20 هرتز مش لازم أزيده لإنه
+
+382
+00:26:46,960 --> 00:26:50,960
+أنا بشتغل مع مريض ICU بعدين ممكن أشتغل shacking
+
+383
+00:26:50,960 --> 00:26:55,520
+طبعا side to side is gentle from vibration أخف
+
+384
+00:26:55,520 --> 00:27:00,920
+شوية عليه لمريض ال ICU ال mainly nickel vibrators
+
+385
+00:27:00,920 --> 00:27:05,880
+and brassiers they produce vertical and rotatory
+
+386
+00:27:05,880 --> 00:27:08,140
+or rotatory movement combination with them
+
+387
+00:27:08,140 --> 00:27:14,480
+recently introduced لICUAlso used in home care in
+
+388
+00:27:14,480 --> 00:27:17,060
+patients with chronic chest الـ mechanical
+
+389
+00:27:17,060 --> 00:27:22,640
+vibrators باستخدموه في البيت ولكن بيحذر مع الـ
+
+390
+00:27:22,640 --> 00:27:25,860
+chronic chest disease هنشوفه في اللي هو شبكر الـ
+
+391
+00:27:25,860 --> 00:27:28,800
+chest في الtherapy بس هنا لازم أكون أنا حذرة جدا
+
+392
+00:27:28,800 --> 00:27:33,520
+وأعلم حدا من الأهل أنه يشتغلوا الـ manual
+
+393
+00:27:33,520 --> 00:27:36,960
+vibration and percussion have following advantage
+
+394
+00:27:36,960 --> 00:27:41,280
+over mechanical deviceطبعا دائما اليدوي احنا بنحس
+
+395
+00:27:41,280 --> 00:27:44,740
+فيه بيكون أفضل ويكون له مميزات من ال mechanical
+
+396
+00:27:44,740 --> 00:27:48,280
+خلينا نشوف شو هي المميزات can be modified from rib
+
+397
+00:27:48,280 --> 00:27:52,830
+fractures not detected with x-rayممكن أنا أكشف إذا
+
+398
+00:27:52,830 --> 00:27:55,390
+كان لصمح الله في المريض هذا اللي أنا بين إيديا
+
+399
+00:27:55,390 --> 00:27:58,190
+عنده rib fractures ولا لأ في ال face expression
+
+400
+00:27:58,190 --> 00:28:02,430
+إذا أنا لاحظت في وجود تعابير الوجه إن هو بيتألم
+
+401
+00:28:02,430 --> 00:28:05,610
+لما بحط إيدي على ال middle lobe و بعده بعرف إنه
+
+402
+00:28:05,610 --> 00:28:08,110
+أنا في عندي مشكلة في ال ribs اللي جاية في هذا
+
+403
+00:28:08,110 --> 00:28:10,790
+المكان هلأ ال therapist can monitor ال patient
+
+404
+00:28:10,790 --> 00:28:13,830
+response by manual palpation and visual inspection
+
+405
+00:28:13,830 --> 00:28:18,030
+بيحس بإيده، بيشعر بالمرض اللي تحت إيده، can be
+
+406
+00:28:18,030 --> 00:28:23,240
+adjustedto suit patient needs ممكن انا اعدل من على
+
+407
+00:28:23,240 --> 00:28:26,900
+سبيل المثال قوة ال vibration نتيجة على مدى تحمل
+
+408
+00:28:26,900 --> 00:28:29,960
+المريض لهذا ال vibration اما بال vibrator ال
+
+409
+00:28:29,960 --> 00:28:34,920
+mechanical مافي مجال اعرف اذا هو المريض متحمله او
+
+410
+00:28:34,920 --> 00:28:38,560
+لأ او انه على سبيل المثال غير لما اكون انا حاسة
+
+411
+00:28:38,560 --> 00:28:41,580
+بايده many benefits can be obtained with manual
+
+412
+00:28:41,580 --> 00:28:42,140
+techniques
+
+413
+00:28:44,930 --> 00:28:48,630
+الشعور اللي هو شعورك في المريض او ان انت تحط ايدك
+
+414
+00:28:48,630 --> 00:28:53,070
+على المريض هيلها خواص لحالها،يلها فائدة لحالها
+
+415
+00:28:53,070 --> 00:28:55,850
+there is no advantage ال mechanical device over
+
+416
+00:28:55,850 --> 00:29:00,650
+manual مافي عندنا اي مميزات تابعة لال mechanical
+
+417
+00:29:00,650 --> 00:29:07,230
+مقارنة بال manual دائما ال manual افضل من اي اشياء
+
+418
+00:29:07,230 --> 00:29:10,610
+الان في عندي method هحكي عليها to improving
+
+419
+00:29:10,610 --> 00:29:14,440
+ventilationbreathing exercise و ال incentive
+
+420
+00:29:14,440 --> 00:29:17,580
+spirometer هذا الجهاز ال inspirometer ان شاء الله
+
+421
+00:29:17,580 --> 00:29:21,120
+هنشرح عنه فيه اللي هو shift فيزيو ثيرابي خليني
+
+422
+00:29:21,120 --> 00:29:24,740
+أشوف ال breathing exercise أحداثي أنا ك فيزيو
+
+423
+00:29:24,740 --> 00:29:28,360
+ثيرابيست assist in removal secretion improve
+
+424
+00:29:28,360 --> 00:29:31,900
+respiratory muscle strength and endurance increase
+
+425
+00:29:31,900 --> 00:29:34,940
+lateral saccage mobility and expansion promote la
+
+426
+00:29:34,940 --> 00:29:39,640
+relaxation عندي أربع أحداث بكون حاطهم في باليرايحة
+
+427
+00:29:39,640 --> 00:29:44,100
+على ال ICU و بدي أعمل breathing exercise شو أنواع
+
+428
+00:29:44,100 --> 00:29:48,160
+ال breathing exercise؟ في عنديه اللي هي ال deep
+
+429
+00:29:48,160 --> 00:29:52,440
+breathing exercise طبعا أو ال deep breathing في
+
+430
+00:29:52,440 --> 00:29:57,440
+segmental اللي بدي يكون فقط لهذه segment نفسها يا
+
+431
+00:29:57,440 --> 00:30:00,520
+upper يا middle يا base أو ال exercise connecting
+
+432
+00:30:00,520 --> 00:30:04,320
+with breathing اللي هو ال forebell exercise خليني
+
+433
+00:30:04,320 --> 00:30:07,700
+أشوف ال deep breathing exerciseاللي هو بيشمل دافره
+
+434
+00:30:07,700 --> 00:30:12,320
+مثل الـ Breathing الـ Burst Lab Breathing and Nose
+
+435
+00:30:12,320 --> 00:30:15,800
+Exercise طبعا بيشمل دافره احنا حكينا عنها اللي هي
+
+436
+00:30:15,800 --> 00:30:21,020
+mainly في ال respiratory muscle في بريثنغ خاص فيها
+
+437
+00:30:21,020 --> 00:30:24,980
+ال Burst Lab اللي هو كيف انه يغلق شفاك ويقض عليهم
+
+438
+00:30:24,980 --> 00:30:28,930
+و ال Nose Exerciseحنتكلم على breathing exercise
+
+439
+00:30:28,930 --> 00:30:34,430
+محاضرات كاملة ونشرح عنه الآن في اللي هو ال ICU يا
+
+440
+00:30:34,430 --> 00:30:37,050
+بستخدم ال deep breathing يا إما هستخدم ال
+
+441
+00:30:37,050 --> 00:30:40,790
+segmental أو ال localized أو ال coastal اللي هو ال
+
+442
+00:30:40,790 --> 00:30:44,470
+coastal breathing في ال abical اللي هي قمة الرؤى
+
+443
+00:30:44,470 --> 00:30:49,090
+أو ال sternal breathing exercise تمام هذا ال
+
+444
+00:30:49,090 --> 00:30:52,070
+exercise طبعا اللي هو ال breathing exercise حكينا
+
+445
+00:30:52,070 --> 00:30:55,090
+فيه منه ثلاث أنواع ال intensive spirometer هو
+
+446
+00:30:55,090 --> 00:30:58,640
+عبارة عن جهازإن شاء الله رب العالمين أكيد بتشوفوه
+
+447
+00:30:58,640 --> 00:31:02,620
+موجود على نفس المعمل وموجود كمان لما تزوروا
+
+448
+00:31:02,620 --> 00:31:06,580
+المستشفيات its therapeutic modalities relies on
+
+449
+00:31:06,580 --> 00:31:10,620
+patients on efforts to perform hyperventilation
+
+450
+00:31:10,620 --> 00:31:13,880
+طبعا and provide bulk feedback to the patient
+
+451
+00:31:13,880 --> 00:31:18,520
+بيعطي نتيجة للمريض وإن ال patient observe hair
+
+452
+00:31:18,520 --> 00:31:22,870
+inspired volumeand she can encourage to work by
+
+453
+00:31:22,870 --> 00:31:26,190
+inhaling طبعا inhaling اللي هو في ال inspiration
+
+454
+00:31:26,190 --> 00:31:29,450
+more and more it is an effective method to
+
+455
+00:31:29,450 --> 00:31:33,670
+prevention reversal lung collapse بيمنع ان ال lung
+
+456
+00:31:33,670 --> 00:31:37,910
+ترجع collapse من أول و جديد and promotion لكاف
+
+457
+00:31:37,910 --> 00:31:41,890
+postoperative cases لما بعد اللي هم ال
+
+458
+00:31:41,890 --> 00:31:46,760
+postoperative cases يعني لما بعد العمليةمشوار نمعه
+
+459
+00:31:46,760 --> 00:31:49,660
+طويل اللي هو الـ Intensive Care أو اللي هو بسميه
+
+460
+00:31:49,660 --> 00:31:53,860
+الـ Intensive Spirometers طبعا الـ IF وهو خاص بالـ
+
+461
+00:31:53,860 --> 00:31:57,460
+Breathing و بالـ Exercise و الـ Breathing Problems
+
+462
+00:31:57,460 --> 00:32:01,920
+أنواعه، في منه الـ Volume، في منه الـ Flu، في منه
+
+463
+00:32:01,920 --> 00:32:06,500
+الـ Photoelectric الـ Volume oriented in .. طبعا
+
+464
+00:32:06,500 --> 00:32:11,260
+oriented in incentive spirometer في اللي هو منه
+
+465
+00:32:11,260 --> 00:32:15,680
+الـ Volidine و الـ Florex أنواعهالـ Flu طبعا
+
+466
+00:32:15,680 --> 00:32:19,820
+oriented intensive spirometer تريفلو أو ترفلو
+
+467
+00:32:19,820 --> 00:32:25,580
+الفوتوالكتريكال أيضا اللي هو SpiroCare انواعها
+
+468
+00:32:25,580 --> 00:32:28,800
+اللي هي باسمها تجارية على ال clinical application
+
+469
+00:32:28,800 --> 00:32:32,160
+لل intensive spirometer evaluation and diagnosis
+
+470
+00:32:32,160 --> 00:32:36,140
+of respiratory disorders بقيملي و بشخصلي الحالة
+
+471
+00:32:36,140 --> 00:32:40,240
+prevention and treatment للathlaxis and promotion
+
+472
+00:32:40,240 --> 00:32:44,280
+للقف in postoperative caseوأيضا امب��وف لل patient
+
+473
+00:32:44,280 --> 00:32:49,160
+exercise performance بيعرف كداش ال lung capacity و
+
+474
+00:32:49,160 --> 00:32:55,560
+بيحسن من نوعيتها و أدائها في مريض اللي هو ال ICU
+
+475
+00:32:55,560 --> 00:33:00,100
+ال immobilization و ال method تبعتنا في ال
+
+476
+00:33:00,100 --> 00:33:04,740
+mobilization in ICU لأن ال immobilization مريضي ال
+
+477
+00:33:04,740 --> 00:33:10,470
+ICU إذا كان RTA على سبيل المثالو عنده head injury
+
+478
+00:33:10,470 --> 00:33:14,990
+فمعناة الكلام هيدخل يبقى anesthesia، sedation و
+
+479
+00:33:14,990 --> 00:33:19,470
+neuromuscular blockers تمام خصوصا إذا كان دي بكومه
+
+480
+00:33:19,470 --> 00:33:22,990
+كله تلت reaction ممكن يكون محطوط له منهم الناس
+
+481
+00:33:22,990 --> 00:33:26,930
+طبعا اللي هيكون immobilized ممكن يكون القصد اللي
+
+482
+00:33:26,930 --> 00:33:30,790
+هو supplant في حالة neurological disorders إذا كان
+
+483
+00:33:30,790 --> 00:33:35,150
+في عنده اللي هو cutting للصبين ال cord injuryوالـ
+
+484
+00:33:35,150 --> 00:33:37,230
+pain طبعا و الـ general weakness و الـ
+
+485
+00:33:37,230 --> 00:33:41,110
+malnutrition في حالات اللي هو بيكون immobilized
+
+486
+00:33:41,110 --> 00:33:45,710
+المريض فيها use لل monitoring equipment تمام؟ هاي
+
+487
+00:33:45,710 --> 00:33:50,150
+الست حالات أو مجموعة اللي هو الناس اللي بيكون
+
+488
+00:33:50,150 --> 00:33:55,630
+immobilized داخل ال ICU خليني أشوفهم شو تأثير ال
+
+489
+00:33:55,630 --> 00:33:58,350
+immobilization تأثير ال immobilization هتأثر لي
+
+490
+00:33:58,350 --> 00:34:00,850
+على ال cardiovascular system و ال respiratory
+
+491
+00:34:00,850 --> 00:34:06,700
+system أيضاحنتكلم على other systems بتقلل ال blood
+
+492
+00:34:06,700 --> 00:34:10,120
+volume ايضا decrease لل plasma volume بتقلل ال
+
+493
+00:34:10,120 --> 00:34:13,240
+homoglobin concentration ال physical decongestion
+
+494
+00:34:13,240 --> 00:34:16,520
+as aerobic work capacity and endurance postural
+
+495
+00:34:16,520 --> 00:34:21,340
+hypotension ال venous thrombus هاي كلها من تأثيرات
+
+496
+00:34:21,340 --> 00:34:24,660
+ال immobilization يعني هذا المريض اللي فاقد الوعي
+
+497
+00:34:24,660 --> 00:34:29,820
+ممكن يصير في عنده هذه المشاكل اللي هي ناتجة عن عدم
+
+498
+00:34:29,820 --> 00:34:33,320
+الحركةالـ Respiratory System طبعاً هيقل الكباسيتي
+
+499
+00:34:33,320 --> 00:34:36,080
+تبع ال lung capacity بيقل ال antib-steroid
+
+500
+00:34:36,080 --> 00:34:41,100
+diameter and lateral لال chest طبعاً Secretion
+
+501
+00:34:41,100 --> 00:34:44,500
+retention بيصير في عندنا atlaxis بيصير في عندنا
+
+502
+00:34:44,500 --> 00:34:49,420
+accumulation of secretion بيصير في ضرورة إن لم يكن
+
+503
+00:34:49,420 --> 00:34:53,900
+على ايضا Artificial ventilation بيأثر علىالـ
+
+504
+00:34:53,900 --> 00:34:56,760
+metabolic system ممكن يصير فيه عنا osteoporosis
+
+505
+00:34:56,760 --> 00:35:00,380
+اللي هي due to immobilization أو بيصير فيه عنا
+
+506
+00:35:00,380 --> 00:35:04,800
+formation للكدن and urethral stones حصاوي لهذه
+
+507
+00:35:04,800 --> 00:35:08,100
+الكيلة ال muscular system بيصير فيه عنا weakness و
+
+508
+00:35:08,100 --> 00:35:11,620
+atrophy و ال joint contractures and pressure
+
+509
+00:35:11,620 --> 00:35:17,520
+ulcers خصر إن لم يقلب كل ساعتينممكن كمان يصير فيه
+
+510
+00:35:17,520 --> 00:35:21,960
+مشاكل على الـ central nervous system يعني ال .. ال
+
+511
+00:35:21,960 --> 00:35:25,880
+immobilization بحد ذاتها هي مؤلمة سيكولوجيا فبتليق
+
+512
+00:35:25,880 --> 00:35:29,440
+على ال emotional behavioral change هتغيرهم ال
+
+513
+00:35:29,440 --> 00:35:33,580
+anxiety and depression ممكن مريضنا يدخل في اللي هو
+
+514
+00:35:33,580 --> 00:35:37,800
+حالة من الاكتئاب وحالة من القلق نتيجة لوجوده
+
+515
+00:35:37,800 --> 00:35:42,800
+bedridden أو وجوده immobilized داخل اللي هي سرير
+
+516
+00:35:42,800 --> 00:35:47,180
+ال ICUهلأ ال method استبعتنا في ال patient with
+
+517
+00:35:47,180 --> 00:35:51,340
+mobilization لأن وردنا هذا كويس و بخير و بيمشي ال
+
+518
+00:35:51,340 --> 00:35:53,800
+patient mobility should be initiated in ICU in
+
+519
+00:35:53,800 --> 00:35:56,880
+order to prevent complications bed rest and
+
+520
+00:35:56,880 --> 00:36:00,500
+immobilization as patient progressed ال activity
+
+521
+00:36:00,500 --> 00:36:04,000
+كان modified accordingly يعني أنا ببدأ معاه أول
+
+522
+00:36:04,000 --> 00:36:07,620
+أيام مثلا اللي هو sitting at the edge of bed بعدين
+
+523
+00:36:07,620 --> 00:36:11,030
+بنمشي around to the bed بعدينبنمشي في ال corridor
+
+524
+00:36:11,030 --> 00:36:16,410
+يعني الأمر بتتم تطويره حسب حالة ال patient اللي
+
+525
+00:36:16,410 --> 00:36:19,590
+بين أيديك passive movement is always possible in
+
+526
+00:36:19,590 --> 00:36:22,930
+spectrum maneuvers, intravascular lines, life
+
+527
+00:36:22,930 --> 00:36:27,050
+sustaining and monitoring equipment طبعا بستخدم ال
+
+528
+00:36:27,050 --> 00:36:31,270
+passive exercise range of motion لمريض بدردن كل ال
+
+529
+00:36:31,270 --> 00:36:35,070
+tubes عليا ماقدرش أنا أطلع و أنزل فيه فبالتالي
+
+530
+00:36:35,070 --> 00:36:39,060
+بعمل passive exercise داخلال bed أو على ال patient
+
+531
+00:36:39,060 --> 00:36:45,260
+هو على ال bed ال bed-ridden patient طبعا مرضي هنا
+
+532
+00:36:45,260 --> 00:36:49,540
+bed-ridden بس في movement once there is active
+
+533
+00:36:49,540 --> 00:36:52,860
+participation دي زي ال motion active exercise
+
+534
+00:36:52,860 --> 00:36:56,880
+become possible وقتش مرضي ما بقدر يجوم ممكن انا
+
+535
+00:36:56,880 --> 00:37:02,120
+اخليه يشتغل ال CBMأو اللي هو CBM اللي هو عبارة عن
+
+536
+00:37:02,120 --> 00:37:05,720
+continuous passive motion can be used in ICU to
+
+537
+00:37:05,720 --> 00:37:08,900
+improve range of motion and tissue healing and
+
+538
+00:37:08,900 --> 00:37:11,380
+decrease lumbar edema following joint surgery
+
+539
+00:37:11,380 --> 00:37:16,780
+بستخدمه جهاز بستخدمه داخل ال ICU Adding resistance
+
+540
+00:37:16,780 --> 00:37:20,160
+to movement improves strength by affecting
+
+541
+00:37:20,160 --> 00:37:23,610
+gravity, manual resistance, weight and balanceالـ
+
+542
+00:37:23,610 --> 00:37:27,130
+endurance can be improved by increasing the number
+
+543
+00:37:27,130 --> 00:37:30,610
+of repetitions and giving any exercise هذا بالنسبة
+
+544
+00:37:30,610 --> 00:37:34,970
+لمريضنا اللي هو ال bedridden بحاول انا اتحرك فيه
+
+545
+00:37:34,970 --> 00:37:40,170
+او اعمله ال exercise حسب اللي هو الحالة sustained
+
+546
+00:37:40,170 --> 00:37:44,310
+standing and ambulation تمام؟ هنا ال bedridden
+
+547
+00:37:44,310 --> 00:37:47,450
+patient هنا standing و الambulation sitting لل
+
+548
+00:37:47,450 --> 00:37:52,140
+balance isprerequesting لل understanding طبعا أكيد
+
+549
+00:37:52,140 --> 00:37:55,240
+لازم يكون في عند ال aesthetic و ال dynamic balance
+
+550
+00:37:55,240 --> 00:37:59,120
+مهم جدا سواء كان في ال sitting أو في ال survive
+
+551
+00:37:59,570 --> 00:38:02,790
+Standing balance is a prerequisite لل walking طبعا
+
+552
+00:38:02,790 --> 00:38:07,330
+إشي أساسي prerequisite اللي هي إشي ثابق أو حاجة
+
+553
+00:38:07,330 --> 00:38:10,510
+أساسية لإنه يصير في عندي walking ال walker and the
+
+554
+00:38:10,510 --> 00:38:13,750
+crutches may be used to during walking during
+
+555
+00:38:13,750 --> 00:38:17,430
+ambulation intravenous line may be attached to a
+
+556
+00:38:17,430 --> 00:38:21,730
+rolling IV ball بدي أكون حاطاهم على اللي هو ال
+
+557
+00:38:21,730 --> 00:38:25,610
+ball هذه أو ما يسمى بالعلاقة و أمشي أنا و المريض
+
+558
+00:38:25,610 --> 00:38:29,760
+في وجود هاي العلاقة الأساسيوالقطري اللي هو الـ
+
+559
+00:38:29,760 --> 00:38:31,840
+central venous pressure line و الـ chest tube و
+
+560
+00:38:31,840 --> 00:38:37,780
+الـ abdominal example اللي هو can be disconnected
+
+561
+00:38:37,780 --> 00:38:41,800
+temporarily with permission يعني على سبيل المثال
+
+562
+00:38:41,800 --> 00:38:46,880
+مرضي محطوط على monitor ماعنده canula فيها مثلا
+
+563
+00:38:46,880 --> 00:38:52,310
+محلول ممكن أن أستأذن منهالدكتور تبعه و اطلب انه
+
+564
+00:38:52,310 --> 00:38:56,370
+انا بدي اعمل اللي هو get training و اخده طبعا امشي
+
+565
+00:38:56,370 --> 00:39:00,090
+فيه بس انه انا باخد اذن الدكتور و التمريد علشان
+
+566
+00:39:00,090 --> 00:39:02,830
+اكون انا بال safe side و ال patient تبعي كمان بال
+
+567
+00:39:02,830 --> 00:39:08,000
+safe side و امشي فيهطبعا ال collection bag زي
+
+568
+00:39:08,000 --> 00:39:11,900
+الوريناليكاتيتار ما يتكفت لازم تكون مثبتة حتى ما
+
+569
+00:39:11,900 --> 00:39:17,120
+يصير فيها سمح الله أي عمليات اللي ه�� سقوط أو تسريب
+
+570
+00:39:17,120 --> 00:39:20,700
+من هبقى البكاشن Oxygen tank with added
+
+571
+00:39:20,700 --> 00:39:23,940
+humidification can be secured under standard
+
+572
+00:39:23,940 --> 00:39:27,360
+walking or IP pole طبعا مهم جدا أخذ معايا ال
+
+573
+00:39:27,360 --> 00:39:30,920
+oxygen و اللي هو ال humidification و أعلجه على
+
+574
+00:39:30,920 --> 00:39:33,620
+العلاجة اللي أنا ماشية فيها مع مرضى early
+
+575
+00:39:33,620 --> 00:39:37,690
+mobilizationoften diminished that need for long
+
+576
+00:39:37,690 --> 00:39:41,050
+and vigorous chest physical therapy طبعا الـ Air
+
+577
+00:39:41,050 --> 00:39:44,630
+Immobilization بتير منيح وبيعطي نتائج جيدة جدا في
+
+578
+00:39:44,630 --> 00:39:48,030
+اللي هو المرضى اللي هم بيحاجة لفيه this therapy
+
+579
+00:39:48,030 --> 00:39:53,330
+program خصوصا إن أنا بمنع complication عديدة ال
+
+580
+00:39:53,330 --> 00:39:56,490
+equipment اللي أنا بستخدمها في ال immobilization
+
+581
+00:39:56,490 --> 00:40:03,150
+poly systemwith overhead traction units الـ poly
+
+582
+00:40:03,150 --> 00:40:06,850
+أو ال suspension room ال suspension room كمان مهمة
+
+583
+00:40:06,850 --> 00:40:11,650
+ropes وال weight and poles safety belt of patient
+
+584
+00:40:11,650 --> 00:40:16,140
+transferring adjustable walker and crutchesكمان ال
+
+585
+00:40:16,140 --> 00:40:20,320
+IV rolling ball و ال source of supplemental oxygen
+
+586
+00:40:20,320 --> 00:40:24,420
+كل هذه الشغلات يعني بكون محاضرة القائمة تبعتي مرضى
+
+587
+00:40:24,420 --> 00:40:27,580
+بحاجة ل oxygen باخد معايا ال IV rolling و معالجة
+
+588
+00:40:27,580 --> 00:40:32,220
+عليه اللى هو ال oxygen مرضى بحاجة ل Walker بكون
+
+589
+00:40:32,220 --> 00:40:35,860
+محاضرة ال Walker و بشتغل معايا ال mobilization
+
+590
+00:40:37,250 --> 00:40:40,550
+يعطيكوا ألف عافية وبهيك بيكون خلصنا الفيديو رقم 9
+
+591
+00:40:40,550 --> 00:40:45,510
+و آخر محاضرة في اللي هو ال cardiac part أو ال
+
+592
+00:40:45,510 --> 00:40:48,910
+cardiology وإن شاء الله رب العالمين محاضرة القادمة
+
+593
+00:40:48,910 --> 00:40:52,670
+هتكون في chest physiotherapy يعطيكوا ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/r6-xQ1NaUtM.srt

@@ -0,0 +1,1451 @@
+1
+00:00:00,890 --> 00:00:03,730
+اليوم إن شاء الله رب العالمين، هكمل معاكم ال
+
+2
+00:00:03,730 --> 00:00:07,890
+cardiac rehabilitation part 2، وهتكون  هاي إن شاء
+
+3
+00:00:07,890 --> 00:00:12,150
+الله رب العالمين. أول فيديو بعد الـ midterm، هنكمل شو
+
+4
+00:00:12,150 --> 00:00:15,830
+الـ exercise اللي أنا ممكن أشتغلها مع مريض القلب في
+
+5
+00:00:15,830 --> 00:00:20,370
+اللي هو الـ cardiac rehabilitation. نبدأ على بركة
+
+6
+00:00:20,370 --> 00:00:23,330
+الله. بدي أشرح اليوم في المحاضرة إن شاء الله رب
+
+7
+00:00:23,330 --> 00:00:27,350
+العالمين، شو الـ outcomes اللي أنا ممكن احصل عليهم في
+
+8
+00:00:27,350 --> 00:00:29,890
+الـ cardiac rehabilitation training، الـ exercise
+
+9
+00:00:29,890 --> 00:00:33,390
+prescriptions لـ cardiac patient، و الـ border
+
+10
+00:00:33,390 --> 00:00:36,410
+scales. طبعا هتاخدوه معايا نظري، وإن شاء الله في
+
+11
+00:00:36,410 --> 00:00:40,130
+المعامل هتشتغلوه أيضاً. الـ exercises، stress risk
+
+12
+00:00:40,130 --> 00:00:44,510
+هناخدها. نبدأ على بركة الله. شو هما الـ Outcomes of
+
+13
+00:00:44,510 --> 00:00:48,670
+Cardiac Rehabilitation؟ هأتحدث عن عشرة Outcomes. أول
+
+14
+00:00:48,670 --> 00:00:51,430
+واحدة، الـ Improve Exercise Tolerance.
+
+15
+00:00:51,430 --> 00:00:54,630
+حكينا هي عبارة عن قدرة الشخص على عمل الـ Exercise
+
+16
+00:00:54,630 --> 00:00:57,470
+على سبيل المثال، Cardiac Rehabilitation Patient
+
+17
+00:00:57,470 --> 00:01:00,390
+Training for Patients with Coronary Heart Disease
+
+18
+00:01:00,390 --> 00:01:03,220
+أو الـ Congestive Heart Failure، leads to
+
+19
+00:01:03,220 --> 00:01:06,580
+objectively variable. تختلف الـ improvement في الـ
+
+20
+00:01:06,580 --> 00:01:10,100
+exercise capacity. يعني في قدرة الشخص على أداء الـ
+
+21
+00:01:10,100 --> 00:01:13,500
+exercise، في الـ man و الـ woman، regardless of age
+
+22
+00:01:13,500 --> 00:01:17,740
+طبعاً بغض النظر عن العمر، لأن this beneficial effect
+
+23
+00:01:17,740 --> 00:01:21,880
+doesn't persist in long term after competitions،
+
+24
+00:01:21,880 --> 00:01:26,020
+لالـ cardiac rehabilitation، لأن هاي الـ endurance
+
+25
+00:01:26,020 --> 00:01:30,320
+اللي احنا بنحكي عليها هي عبارة عن قدرة اللي هو
+
+26
+00:01:30,320 --> 00:01:33,420
+المريض على أداء التمرين كذا مرة. Therefore،
+
+27
+00:01:33,420 --> 00:01:37,160
+exercise training must be maintained long term for
+
+28
+00:01:37,160 --> 00:01:40,160
+sustained improvement للـ exercise capacity. كام
+
+29
+00:01:40,160 --> 00:01:45,380
+قدرة له على أداء الـ exercise. الـ outcome الثانية
+
+30
+00:01:45,380 --> 00:01:48,880
+اللي هي الـ control of symptoms. أنا أتحكم بالـ
+
+31
+00:01:48,880 --> 00:01:51,980
+symptoms اللي موجودة عندهم. على سبيل المثال، إذا كان
+
+32
+00:01:51,980 --> 00:01:55,760
+ديابتس equation.  جدي أنا قدرتي على أنه أنا أتحكم في
+
+33
+00:01:55,760 --> 00:01:59,490
+الـ diabetes. كذا كان عنده hypertension كمان، كم قدر
+
+34
+00:01:59,490 --> 00:02:03,010
+دي على إن أنا أعمل control لـ hypertension في الـ
+
+35
+00:02:03,010 --> 00:02:05,790
+patient تبع الـ coronary heart disease و الانجينة.
+
+36
+00:02:05,790 --> 00:02:08,430
+significantly improved during cardiac
+
+37
+00:02:08,430 --> 00:02:11,290
+rehabilitation exercise program. و الـ patient اللي
+
+38
+00:02:11,290 --> 00:02:14,790
+عنده في left ventricle failure and dysfunctions
+
+39
+00:02:14,790 --> 00:02:19,050
+improved symptoms in heart failure. تمام؟ يعني كل
+
+40
+00:02:19,050 --> 00:02:23,390
+diagnosis، إيه تشخيص لحاله، إيه تحكم بالـ symptoms
+
+41
+00:02:23,390 --> 00:02:27,450
+لحالها. الـ Outcomes الثالثة، الـ Improvement في الـ
+
+42
+00:02:27,450 --> 00:02:31,330
+blood level of lipids. الآن اللي بتعرفوا الـ lipids
+
+43
+00:02:31,330 --> 00:02:34,390
+و الكوليسترول و الأمور اللي زي هذه. مهم جداً أنا
+
+44
+00:02:34,390 --> 00:02:37,670
+دائماً أعمل تحليل للـ patient عشان أعرف أديه نسبتها
+
+45
+00:02:37,670 --> 00:02:40,870
+في الدم. الـ improvement in lipid and lipid protein
+
+46
+00:02:40,870 --> 00:02:43,690
+levels are observed when the patient undergoing
+
+47
+00:02:43,690 --> 00:02:47,470
+rehabilitation exercise program. طبعاً مهم جداً لأنه
+
+48
+00:02:47,470 --> 00:02:49,810
+لو كان سمح الله الـ Triglyceride عالي، أنا ممكن
+
+49
+00:02:49,810 --> 00:02:54,750
+أعمل exercise يزيد ويفاقم من المشكلة، و تنتقل لـthrombosis
+
+50
+00:02:54,750 --> 00:02:58,670
+أو تنتقل لـ Fatty embolism من مكان إلى آخر. الـ
+
+51
+00:02:58,670 --> 00:03:01,930
+exercise must be combined with dietary and medical
+
+52
+00:03:01,930 --> 00:03:05,830
+intervention to require lipid control. طبعاً نعمل
+
+53
+00:03:05,830 --> 00:03:08,470
+control عن طريق الأكل، عن طريق أخده لعلاجاته
+
+54
+00:03:08,470 --> 00:03:12,430
+المناسبة لتذويب الـ high أو لتخفيض الـ cholesterol
+
+55
+00:03:12,430 --> 00:03:17,410
+level. الـ outcomes الرابعة، إنه الـ effect on body
+
+56
+00:03:17,410 --> 00:03:20,510
+weight. الـ optimal للـ management في الـ obesity
+
+57
+00:03:20,510 --> 00:03:22,690
+required beneficial rehabilitation include
+
+58
+00:03:22,690 --> 00:03:25,590
+nutritional education and counseling، و الـ
+
+59
+00:03:25,590 --> 00:03:28,770
+behavioral. الـ obesity مش كتير منيحة في هذه الحالات.
+
+60
+00:03:28,770 --> 00:03:31,950
+لازم أنا أعمل counseling، أعمل استشارات، أعمل
+
+61
+00:03:31,950 --> 00:03:37,090
+ارشادات، إن أنت لازم يا حاجة، اتخفضي من اللي هو الـ
+
+62
+00:03:37,090 --> 00:03:42,370
+weight. تبع الـ Outcomes الخامسة، اللي هو effect on
+
+63
+00:03:42,370 --> 00:03:44,910
+blood pressure. الهيبوتنسن في exercise و training زي
+
+64
+00:03:44,910 --> 00:03:49,410
+ما حكينا، مهم جداً إن أنا أعمل minimal effect، و أقلل
+
+65
+00:03:49,410 --> 00:03:52,730
+blood pressure، و أيضاً أعمل control عليه، as a
+
+66
+00:03:52,730 --> 00:03:55,930
+symptom reduction. في الـ smoking، إذا كان عندنا
+
+67
+00:03:55,930 --> 00:03:59,930
+cardiac rehabilitation patients، smoker person will
+
+68
+00:03:59,930 --> 00:04:03,790
+be should be، يجب عليه أنه أنا أعمل stopping لهذه
+
+69
+00:04:03,790 --> 00:04:06,830
+اللي هي الـ habits. educational and counseling،
+
+70
+00:04:06,830 --> 00:04:09,570
+behavioral modification of the ground resulting in
+
+71
+00:04:09,570 --> 00:04:13,090
+cessation of smoking، insignificant of number من الـ
+
+72
+00:04:13,090 --> 00:04:18,470
+patient. الـ outcomes السابعة، أنه أنا أحسن psycho
+
+73
+00:04:18,470 --> 00:04:22,030
+social wellbeing. حالة نفسية مهمة جداً في حالات الـ
+
+74
+00:04:22,030 --> 00:04:24,670
+cardiac patient، لأنه أي زعل ممكن يعملي على غفلة
+
+75
+00:04:24,670 --> 00:04:29,600
+ضغط الدم، وبالتالي المريض ممكن يروح فيه. الآن الـ
+
+76
+00:04:29,600 --> 00:04:32,920
+Cardiac Patient Exercise، خلال الـ Education تبعته،
+
+77
+00:04:32,920 --> 00:04:36,380
+enhanced major psychosocial and social function.
+
+78
+00:04:36,380 --> 00:04:39,860
+أنه أنت راح تكون كويس، أنت بخير، راح ترجع لحياتك
+
+79
+00:04:39,860 --> 00:04:43,300
+طبيعي بإذن الله تعالى. الـ Outcomes التامن، اللي هو
+
+80
+00:04:43,300 --> 00:04:46,480
+هو enhanced للـ social adjustment and function.
+
+81
+00:04:46,480 --> 00:04:49,850
+احنا كنا وحكينا على الـ Rehabilitative Team، أو الـ
+
+82
+00:04:49,850 --> 00:04:52,030
+Rehabilitation Team، كانت في عندنا اللي هو الـ
+
+83
+00:04:52,030 --> 00:04:55,170
+Vocational Training، اللي هو تبع التدريب المهني، أو
+
+84
+00:04:55,170 --> 00:04:59,390
+إنه نرجع الشخص اللي هو صار عنده مشكلة في القلب، as
+
+85
+00:04:59,390 --> 00:05:02,770
+much as possible للوضع السابق. هلأ الـ Cardiac
+
+86
+00:05:02,770 --> 00:05:06,250
+Rehabilitation Exercise Training، improve الـ
+
+87
+00:05:06,250 --> 00:05:08,990
+social adjustment and function. أيضاً الـ Exercise
+
+88
+00:05:08,990 --> 00:05:12,730
+Training is recommended to improve social outcome.
+
+89
+00:05:13,300 --> 00:05:17,060
+الـ "I return to work"، زي ما حكينا في النقطة
+
+90
+00:05:17,060 --> 00:05:19,800
+السابقة، أنه أنا بدي عن طريق الـ "functional
+
+91
+00:05:19,800 --> 00:05:23,160
+training"، أنه أنا أرجع هذا الشخص لـ أداء وظيفته
+
+92
+00:05:23,160 --> 00:05:26,980
+السابقة، إذا كان العمل، أو إذا كان هذا يتناسب مع
+
+93
+00:05:26,980 --> 00:05:31,600
+وظيفة القلب، أو إنه وظيفة أو شكل المريض بشكل عام.
+
+94
+00:05:31,600 --> 00:05:34,960
+فأنا ممكن أرجعه. إذا كان، لو الله، هو كان عامل بناء
+
+95
+00:05:34,960 --> 00:05:40,180
+و الـ work heavy عليه، وإنه مش قادر يكمل، بنحاول إنه
+
+96
+00:05:40,180 --> 00:05:44,410
+احنا نشوف وظيفة ثانية. mini أو mini a non-exercise
+
+97
+00:05:44,410 --> 00:05:47,790
+variable effect in outcomes، زي الـ period
+
+98
+00:05:47,790 --> 00:05:50,410
+employment statements and angular attitude،
+
+99
+00:05:50,410 --> 00:05:55,950
+و الـ income. طبعاً إن شاء الله، الإشي بيرجع as much as
+
+100
+00:05:55,950 --> 00:05:59,490
+possible، حسب الظروف و الأوضاع اللي احنا بنكون فيها
+
+101
+00:05:59,490 --> 00:06:03,300
+في الدائرة. الآن الـ Outcomes الأخيرة اللي هي مهمة
+
+102
+00:06:03,300 --> 00:06:06,900
+جداً، أنه أنا أقلل الـ mortality. الـ mortality معناته
+
+103
+00:06:06,900 --> 00:06:11,200
+هي عبارة عن نسبة الوفيات اللي بيصير، أو ناجمة عن
+
+104
+00:06:11,200 --> 00:06:14,200
+هذا الحدث. it's significant data for survival
+
+105
+00:06:14,200 --> 00:06:17,060
+benefits for patients who participate in cardiac
+
+106
+00:06:17,060 --> 00:06:20,000
+rehabilitation exercise training، but it's not
+
+107
+00:06:20,000 --> 00:06:24,920
+attributed، الترتيب اللي هو، to exercise a lot. تمام؟
+
+108
+00:06:24,920 --> 00:06:29,280
+الشيء بيتعلق قد إيه severity of disease؟ قد إيه حتة
+
+109
+00:06:29,280 --> 00:06:32,760
+المرض؟ هل هو صار فيه blockage كامل، أو block كاملة
+
+110
+00:06:32,760 --> 00:06:35,900
+للـ coronary artery، على سبيل المثال؟ شو نوع الـ embolism
+
+111
+00:06:35,900 --> 00:06:40,280
+اللي صارت؟ و بيعتمد على نفس الحالة التشخيصية، هيك
+
+112
+00:06:40,280 --> 00:06:44,040
+بيكون. أنا حكيت عن عشرة من الـ outcomes للـ cardiac
+
+113
+00:06:44,040 --> 00:06:47,880
+patient، في اللي هو الـ rehabilitation program. الآن
+
+114
+00:06:47,880 --> 00:06:52,420
+بدي أتحدث عن الـ physiotherapy exercise. في هنا الـ
+
+115
+00:06:52,420 --> 00:06:56,480
+Exercise Prescriptions لـ Cardiac Patient. هأحكي أي
+
+116
+00:06:56,480 --> 00:06:59,980
+تمرين أنا بدي أشتغله مع اللي هو الـ Cardiac
+
+117
+00:06:59,980 --> 00:07:04,840
+Patient. هأحكي عن الـ mode، النمط الـ exercise. هأحكي عن
+
+118
+00:07:04,840 --> 00:07:08,640
+الـ frequency. هأتكلم عن كمية الـ oxygen اللي أنا بدي
+
+119
+00:07:08,640 --> 00:07:12,220
+أستهلكها في خلال الـ exercise. أنا بأتكلم اليوم أو
+
+120
+00:07:12,220 --> 00:07:16,120
+بأتحدث مع مريض Cardiac Patient. الـ machine pump هي
+
+121
+00:07:16,120 --> 00:07:20,520
+تبعته. هي مهمة جداً. الآن في الـ mode أو النمط تبعنا، الـ
+
+122
+00:07:20,520 --> 00:07:24,640
+aerobic exercise، أو اللي هو التمرين الهوائي. really
+
+123
+00:07:24,640 --> 00:07:28,220
+include walking, jogging, running and swimming، و
+
+124
+00:07:28,220 --> 00:07:31,040
+الـ bicycling. أيضاً مهم جداً. الـ combination of these
+
+125
+00:07:31,040 --> 00:07:34,040
+activities. هذا هو عبارة عن الـ mode، شلون النمط اللي
+
+126
+00:07:34,040 --> 00:07:38,040
+أنا بدي اشتغله مع هذا الـ cardiac patient. الآن الـ
+
+127
+00:07:38,040 --> 00:07:42,440
+frequency، كان عدد المرات. الـ individuals with less
+
+128
+00:07:42,440 --> 00:07:47,970
+than 100، الشخص الـ cardiac اللي عنده كمية الأكسجين
+
+129
+00:07:47,970 --> 00:07:52,970
+المستهلكة لكل دقيقة أقل من ثلاثة ملليلترات، أو الكابستي دي
+
+130
+00:07:52,970 --> 00:07:56,270
+تبعته، هذا إله تعامل خاص، لأن الـ METs، أنا
+
+131
+00:07:56,270 --> 00:07:59,650
+هأعرفكم شو اسمها أو شو تعريفها في الـ slide القادمة،
+
+132
+00:07:59,650 --> 00:08:02,910
+هي عبارة عن كمية الأكسجين اللي أنا بدي أستهلكها
+
+133
+00:08:02,910 --> 00:08:07,890
+خلال الدقيقة. أما الـ individuals من ثلاثة لخمسة
+
+134
+00:08:07,890 --> 00:08:10,910
+تبعته، الـ capacity should be engaged in one to
+
+135
+00:08:10,910 --> 00:08:15,110
+session per day. هأعطيه جلسة لجلسةين في اليوم. إذا كان
+
+136
+00:08:15,110 --> 00:08:18,410
+الـ individual أكثر من خمسة تبعته، كمية الـ Oxygen
+
+137
+00:08:18,410 --> 00:08:22,530
+فأنا بأعطيه اللي هو الـ Exercise من ثلاث لخمس مرات
+
+138
+00:08:22,530 --> 00:08:26,290
+أسبوعياً. هنا هذه الأرقام مهمة جداً، لأنه إذا شغلنا
+
+139
+00:08:26,290 --> 00:08:28,270
+في الـ ICU أو في الـ Cardiac Rehabilitation
+
+140
+00:08:28,270 --> 00:08:31,670
+Program، كويس إنه ��نا أكون عارف إيش هو الـ Exercise
+
+141
+00:08:31,670 --> 00:08:35,330
+الآن. شو تعريفنا للميت؟ هو عبارة عن الـ Metabolic
+
+142
+00:08:35,330 --> 00:08:42,040
+Equivalent Treatment، معامل اللي هو بيحسب لي كمية
+
+143
+00:08:42,040 --> 00:08:46,400
+الأكسجين المستهلكة من هذا الشخص في خلال الدقيقة
+
+144
+00:08:46,400 --> 00:08:50,280
+الواحدة. its amount of oxygen consumed by
+
+145
+00:08:50,280 --> 00:08:55,200
+myocardium each minute، حوالي ثلاثة و نصف milliliter
+
+146
+00:08:55,200 --> 00:08:59,740
+لـ لتر الأكسجين في كل كيلو من الـ body weight، لكل
+
+147
+00:08:59,740 --> 00:09:04,520
+دقيقة. تمام؟ كم هي مدة الأكسجين؟ كم هي كمية
+
+148
+00:09:04,520 --> 00:09:08,560
+الأكسجين المستهلكة؟ الآن أيضاً زي ما حكينا عن الـ
+
+149
+00:09:08,560 --> 00:09:12,600
+mode و الـ frequency، هأحكي على duration. هل أنا هأستمر
+
+150
+00:09:12,600 --> 00:09:15,040
+معاه في الـ exercise على الـ bicycle، على سبيل المثال،
+
+151
+00:09:15,040 --> 00:09:18,800
+أو الـ treadmill، ساعة، نص ساعة، عشر دقائق؟ لأ، كل حالة
+
+152
+00:09:18,800 --> 00:09:23,180
+المرضية لها وقتها و لها شغلها الخاص فيها. الـ
+
+153
+00:09:23,180 --> 00:09:26,880
+patient usually needs allowed to 30-60 minutes. يعني
+
+154
+00:09:26,880 --> 00:09:30,500
+من نص لـ ساعة، for each session، which include warm
+
+155
+00:09:30,500 --> 00:09:34,600
+up، at least 10 minutes. في حاجة اسمها الـ warm-up، زي
+
+156
+00:09:34,600 --> 00:09:38,440
+ما أخدنا، عبارة عن عمل الإحماء، و الـ cooling down،
+
+157
+00:09:38,440 --> 00:09:42,540
+اللي هو التبريد. هذه بأول الجلسة، وهذه بآخر الجلسة.
+
+158
+00:09:42,980 --> 00:09:47,980
+الـ Factors الرابع، اللي هو الـ intensity. كم هي شدة
+
+159
+00:09:47,980 --> 00:09:51,000
+التدريب؟ الـ intensity prescribed according to
+
+160
+00:09:51,000 --> 00:09:54,820
+ممكن أوصفها أنا للـ target heart rate. كم هو عضلة
+
+161
+00:09:54,820 --> 00:09:58,320
+القلب بتشتغل؟ كم هو الـ training تبعها؟ which
+
+162
+00:09:58,320 --> 00:10:02,060
+determined according to Carvelon formula. اللي هو
+
+163
+00:10:02,060 --> 00:10:05,760
+الـ target heart rate. هنا مسألة حساب بتكون أغلب
+
+164
+00:10:05,760 --> 00:10:10,650
+اللي هو الـ الـ Bicycle أو الـ Treadmill كلها بتكون
+
+165
+00:10:10,650 --> 00:10:14,430
+مبرمجة. أنت بس أدخل الأرقام. الـ resting heart rate
+
+166
+00:10:14,430 --> 00:10:18,250
+زائد 60% لـ 80% من الـ maximum heart rate اللي
+
+167
+00:10:18,250 --> 00:10:22,730
+بيعطيني طبعاً، و الـ maximum heart rate 220 ناقص
+
+168
+00:10:22,730 --> 00:10:26,890
+يعني هذه formula معينة، أو معادلة ثابتة أنا بشتغل
+
+169
+00:10:26,890 --> 00:10:30,330
+عليها. الـ based on result of exercise stress test،
+
+170
+00:10:30,330 --> 00:10:33,650
+طبعاً اللي هو عنده، هنحكي عليه إن شاء الله بآخر هذه
+
+171
+00:10:33,650 --> 00:10:38,550
+الـ chapter. هنحكي عليه هنا. هنعطينا example. الآن في
+
+172
+00:10:38,550 --> 00:10:43,290
+عندي شاب عمره 25 سنة، الـ resting heart rate تبعته
+
+173
+00:10:43,290 --> 00:10:48,190
+65، و الـ wanting now training heart rate، الـ
+
+174
+00:10:48,190 --> 00:10:52,690
+intensity level من 60 لـ 70%. الحسبة هذه زي ما أنتو
+
+175
+00:10:52,690 --> 00:10:56,270
+شايفينها، بتم حسابها يا إما إلكترونياً زي ما حكيتلكم
+
+176
+00:10:56,270 --> 00:11:00,830
+أو أنت ممكن بالقلم و الورقة، و تحسبها في الآخر، عشان
+
+177
+00:11:00,830 --> 00:11:05,830
+يعطيني كام؟ أنا ممكن أشتغل اللي هو، أو كام ضربة في
+
+178
+00:11:05,830 --> 00:11:12,370
+الدقيقة الواحدة. ممكن أنا أحسبها أيضاً، الـ "Borg Rate
+
+179
+00:11:12,370 --> 00:11:15,250
+Perceived Exertion"، اللي هي "Borg
+
+180
+00:11:15
+
+223
+00:14:22,080 --> 00:14:25,880
+هي عبارة عن عمليات الإحماء اللي بتصير
+
+224
+00:14:25,880 --> 00:14:29,840
+في بداية الجلسة حوالي 10 دقائق من بداية الجلسة ليش
+
+225
+00:14:29,840 --> 00:14:32,820
+أنا بدي أعملها؟ بدي أعملها avoid muscle injury مش
+
+226
+00:14:32,820 --> 00:14:35,800
+على طول أنا باجي اليوم على سبيل المثال فينا سباق
+
+227
+00:14:35,800 --> 00:14:38,540
+جري مش على طول أنا بفوت و بجري مر�� واحدة لأ في
+
+228
+00:14:38,540 --> 00:14:41,700
+exercise عشان أعمل ال training للمصل أهيئها والله
+
+229
+00:14:41,700 --> 00:14:45,670
+في جيكي exercise كبير Prepare للكارديو بالمونري
+
+230
+00:14:45,670 --> 00:14:49,870
+system to exercise اليوم انت عندك اللي هو سباق
+
+231
+00:14:49,870 --> 00:14:53,470
+جريه فانا لازم احضر عضلة القلب انه جايكي exercise
+
+232
+00:14:53,470 --> 00:14:57,190
+لازم تدخ فيه دم كفاية لازم تدخ فيه كمية من ال
+
+233
+00:14:57,190 --> 00:15:00,750
+oxygen كفاية عشان انت تقدر تكملي باقي المشوار
+
+234
+00:15:01,020 --> 00:15:04,880
+reduce ال incidence of Arrhythmia طبعا بدي أقلل من
+
+235
+00:15:04,880 --> 00:15:09,040
+حدوث ال Arrhythmias اللي هي التوقف القلب فبالتالي
+
+236
+00:15:09,040 --> 00:15:14,060
+أنا بال warming up بهيي الجسم نفسيا وجسديا ان انت
+
+237
+00:15:14,060 --> 00:15:18,620
+وراك exercise لازم تعمله الآن هذا كله ايش في ال
+
+238
+00:15:18,620 --> 00:15:22,640
+exercise? aerobic exercise اللي هو applied to 40
+
+239
+00:15:22,640 --> 00:15:25,240
+minutes in the form of walking, jogging and
+
+240
+00:15:25,240 --> 00:15:28,780
+bicycling هذا aerobic exercise اللي هو تمارين
+
+241
+00:15:28,780 --> 00:15:32,380
+هوائية زي ما في عنا warming up في عنا cooling down
+
+242
+00:15:32,380 --> 00:15:36,060
+ال cooling down ايضا 10 minutes لان لاحظوا 10 في
+
+243
+00:15:36,060 --> 00:15:40,120
+الأول و 40 و هي كمان 10 هيك بكون أنا خلصت ساعة مع
+
+244
+00:15:40,120 --> 00:15:42,740
+مرض ال cardiac rehabilitation ال applied 10
+
+245
+00:15:42,740 --> 00:15:45,460
+minutes same form applied aerobic exercise during
+
+246
+00:15:45,460 --> 00:15:49,160
+a training ال cool down أنا الأن بدي أبرد خلاص
+
+247
+00:15:49,160 --> 00:15:53,600
+اشتغلت التمرين 40 دقيقة فبدي أخفف من اللي هو
+
+248
+00:15:53,600 --> 00:15:56,720
+الحركة تبعتي عشان أعمل cooling down to prevent
+
+249
+00:15:56,720 --> 00:16:00,740
+ventricular arrhythmia and prevent pooling of
+
+250
+00:16:00,740 --> 00:16:04,520
+blood in lower limbs بدي أمنع تجمع الدم مرة واحدة
+
+251
+00:16:04,520 --> 00:16:08,380
+في ال lower limbs هاي فائدة اللي هي ال cooling
+
+252
+00:16:08,380 --> 00:16:12,820
+down تمام؟ هاي بعض الصور على ال warming up and
+
+253
+00:16:12,820 --> 00:16:16,420
+cooling down exercises عادية ال head tilt side to
+
+254
+00:16:16,420 --> 00:16:19,460
+side بعدين ال arms و ال twist و ال shoulder
+
+255
+00:16:19,460 --> 00:16:23,580
+shrugs اللي هو يهز الكتف و ال quadriceps طبعا و
+
+256
+00:16:23,580 --> 00:16:27,300
+ال side to reach انه يوصل طبعا static exercises هذا
+
+257
+00:16:27,300 --> 00:16:31,000
+كله اللي هو عبارة عن warming exercises and cooling
+
+258
+00:16:31,000 --> 00:16:35,100
+down exercises ال Exercise Stress هذا كتير بتسمعوا
+
+259
+00:16:35,100 --> 00:16:37,860
+عنه، هنشرحه إن شاء الله في الـ lecture اللي بتاخدوه هو
+
+260
+00:16:37,860 --> 00:16:41,420
+عبارة عن إيش؟ It's a safe, relatively non-invasive
+
+261
+00:16:41,420 --> 00:16:44,920
+and sensitive method to measuring cardiovascular
+
+262
+00:16:44,920 --> 00:16:49,720
+and pulmonary response to increasing activity طبعا
+
+263
+00:16:49,720 --> 00:16:54,140
+الشيء هنا هو عبارة عن test اسمه اللي هو Exercise
+
+264
+00:16:54,140 --> 00:17:00,200
+Stress Test. Non-invasive, sensitive method طريقة
+
+265
+00:17:00,200 --> 00:17:04,200
+حساسة جدا لقياس ال cardiovascular and pulmonary
+
+266
+00:17:04,200 --> 00:17:07,600
+response استجابة الجهاز اللي هو الوعائي أو ال
+
+267
+00:17:07,600 --> 00:17:10,660
+cardiovascular system للاستجابة لهذه ال
+
+268
+00:17:10,660 --> 00:17:15,510
+activities ال Indications، لمين أنا بدي أستخدمه أو
+
+269
+00:17:15,510 --> 00:17:19,050
+لشو بدي أستخدمه؟ Evaluation of chest pain suggests
+
+270
+00:17:19,050 --> 00:17:22,790
+to be related to coronary artery disease بدي أستخدمه عشان
+
+271
+00:17:22,790 --> 00:17:26,150
+أعمل determination لل prognosis and severity of
+
+272
+00:17:26,150 --> 00:17:29,530
+coronary artery disease أنا بشتغل، برجع و بحكي، أنا بشتغل
+
+273
+00:17:29,530 --> 00:17:32,650
+مع cardiac patients مهم جدا إنه أنا أعرف هل هو
+
+274
+00:17:32,650 --> 00:17:35,910
+هيشتغل معي ولا لأ ال Evaluation لل effect of
+
+275
+00:17:35,910 --> 00:17:39,750
+medical, surgical, and surgical treatment بدي أقيم
+
+276
+00:17:39,750 --> 00:17:44,410
+الحالة Evaluation للأرثميزيا and hypertension  of
+
+277
+00:17:44,410 --> 00:17:47,850
+exercise assessment لل functional capacity كام هي
+
+278
+00:17:47,850 --> 00:17:50,670
+القدرة الوظيفية لهذا الشخص هي اللي هتكمل معايا
+
+279
+00:17:50,670 --> 00:17:56,750
+التمرين ولا مش هتكمل ال Preparation تحضير ال
+
+280
+00:17:56,750 --> 00:18:00,610
+patient are usually instructed not to be eating أو
+
+281
+00:18:00,610 --> 00:18:04,030
+smoking several hours before this test يعني مايجي
+
+282
+00:18:04,030 --> 00:18:07,870
+الشخص يأكل ويشرب ويجي عندي يعمل ال exercise زي أي
+
+283
+00:18:07,870 --> 00:18:10,850
+حالة  مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا
+
+284
+00:18:10,850 --> 00:18:18,290
+مثلا
+
+285
+00:18:18,290 --> 00:18:19,910
+مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا
+
+286
+00:18:19,910 --> 00:18:28,430
+مثلا
+
+287
+00:18:28,430 --> 00:18:30,470
+مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا
+
+288
+00:18:30,470 --> 00:18:30,970
+مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا
+
+289
+00:18:30,970 --> 00:18:35,050
+مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا مثلا and
+
+290
+00:18:35,050 --> 00:18:39,170
+sneakers and exercise clothes طبعا ال clothes مهم جدا تكون
+
+291
+00:18:39,170 --> 00:18:43,270
+comfortable كمان اللي هو ال shoes مهم جدا اللي
+
+292
+00:18:43,270 --> 00:18:47,470
+هتكون comfortable لهذا الشخص Description of this
+
+293
+00:18:47,470 --> 00:18:52,700
+technique. Running resting ECG طبعا لازم يكون عندي
+
+294
+00:18:52,700 --> 00:18:57,020
+ال ECG رسمتها كويسة و في normal pictures ال
+
+295
+00:18:57,020 --> 00:19:01,160
+patient lying down, then standing up, and then
+
+296
+00:19:01,160 --> 00:19:05,880
+breathing heavily for half a minute تمام هو lying
+
+297
+00:19:05,880 --> 00:19:09,040
+down في supine position بعدين بخليه يعمل standing
+
+298
+00:19:09,040 --> 00:19:14,080
+up بعدين ياخد نص دقيقة من النفس this test كان
+
+299
+00:19:14,080 --> 00:19:18,260
+later compared with the ECG test performed while
+
+300
+00:19:18,260 --> 00:19:22,240
+the patient is exercising طبعا إنه أنا لازم أعمل ال ECG
+
+301
+00:19:22,240 --> 00:19:26,840
+قبل وبعد ال patient's blood pressure is taken and
+
+302
+00:19:26,840 --> 00:19:30,800
+a blood pressure cuff is left in place بحطها على
+
+303
+00:19:30,800 --> 00:19:35,620
+ال إيد الشمال اللي هي ال pressure cuff طبعا so that
+
+304
+00:19:35,620 --> 00:19:38,800
+blood pressure can be measured perfectly throughout
+
+305
+00:19:38,800 --> 00:19:44,020
+the test هذا بالنسبة لوصف ال exercise ال patient begins
+
+306
+00:19:44,020 --> 00:19:47,030
+riding a stationary bicycle or walking on the
+
+307
+00:19:47,030 --> 00:19:50,810
+treadmill gradually طبعاً هيمشي على اللي هو يعمل
+
+308
+00:19:50,810 --> 00:19:53,670
+bicycling على ال bicycle أو ال bicycle يكون ال
+
+309
+00:19:53,670 --> 00:19:56,150
+stationary أو يمشي على ال treadmill gradually
+
+310
+00:19:56,150 --> 00:20:00,970
+increasing the intensity of exercise gradually بحكي أنه تدريجيا
+
+311
+00:20:00,970 --> 00:20:04,230
+أنا بقدر أجريها for example, if the patient is walking
+
+312
+00:20:04,230 --> 00:20:07,690
+on a treadmill, the speed will increase gradually,
+
+313
+00:20:07,690 --> 00:20:11,170
+and the treadmill is tilted upward, simulating an
+
+314
+00:20:11,170 --> 00:20:15,400
+inclined plane لازم أكون حريصة أو أكون واقفة بجانب هذا
+
+315
+00:20:15,400 --> 00:20:18,760
+المريض حتى ألاحظ أي signs أو symptoms تكون خاطئة
+
+316
+00:20:18,760 --> 00:20:22,280
+If the patient is exercising on a bicycle, his resistance
+
+317
+00:20:22,280 --> 00:20:26,360
+to pedaling is gradually increased أي شيء بدي أزيده ال
+
+318
+00:20:26,360 --> 00:20:29,040
+speed أو ال intensity أو أي شيء بدي أزيده في ال
+
+319
+00:20:29,040 --> 00:20:33,220
+program لازم أزيدها gradually لأنه أنا حكيت أنا بس
+
+320
+00:20:33,220 --> 00:20:38,560
+أشتغل مع cardiac patients تمام؟ ال patient continues
+
+321
+00:20:38,560 --> 00:20:42,940
+exercising, increasing the intensity until he or she
+
+322
+00:20:42,940 --> 00:20:47,380
+reaches their target heart rate لحد ما أوصل لحد اللي
+
+323
+00:20:47,380 --> 00:20:52,480
+أنا كنت محددة على الأغلب في العموم بيكون 85% من ال
+
+324
+00:20:52,480 --> 00:20:55,920
+maximum predicted heart rate based on the patient's
+
+325
+00:20:55,920 --> 00:21:00,400
+age, or experiences severe fatigue, dizziness, or
+
+326
+00:21:00,400 --> 00:21:03,860
+chest pain. During this time, the patient's heart
+
+327
+00:21:03,860 --> 00:21:07,220
+rate, ECG pattern, and blood pressure are
+
+328
+00:21:07,220 --> 00:21:08,620
+continuously monitored.
+
+329
+00:21:18,540 --> 00:21:22,540
+Aftercare بعد ما أنا خلصته هذا ال test ال patient
+
+330
+00:21:22,540 --> 00:21:25,420
+should be allowed to rest until their blood pressure and heart rate
+
+331
+00:21:25,420 --> 00:21:28,440
+return to normal لأن احنا كنا بنعمل نشاط أكيد ال
+
+332
+00:21:28,440 --> 00:21:32,480
+heart rate عالي أكيد ال heart beat كمان زادت if
+
+333
+00:21:32,480 --> 00:21:37,200
+all goes well لو كل شيء goes well يعني مش الوضع
+
+334
+00:21:37,200 --> 00:21:39,940
+الطبيعي and there are no signs of distress ال
+
+335
+00:21:39,940 --> 00:21:43,900
+patient may return to their normal daily
+
+336
+00:21:43,900 --> 00:21:48,810
+activities تمام؟ الأمر بيكون سهل جدا عليه وإن أمره
+
+337
+00:21:48,810 --> 00:21:53,560
+تمام مافي عندنا أي شيء أو dangerous points/risks
+
+338
+00:21:53,560 --> 00:21:56,960
+there is a very low risk or very slight risk of heart
+
+339
+00:21:56,960 --> 00:21:59,960
+attack from exercise as well as cardiac arrhythmias
+
+340
+00:21:59,960 --> 00:22:03,200
+يعني ال irregular heart beat إذا صار عندي cardiac
+
+341
+00:22:03,200 --> 00:22:06,620
+arrest لازم أوقف، إذا صار عندي مشكلة كمان لازم
+
+342
+00:22:06,620 --> 00:22:10,420
+أوقف Normal results إذا هو عمل ال exercise و كل
+
+343
+00:22:10,420 --> 00:22:14,420
+الأمور تمام، no angina, no dizziness, no vertigo،
+
+344
+00:22:14,420 --> 00:22:16,360
+مافي عنده أي دوخة، مافي عنده أي شيء و ال
+
+345
+00:22:16,360 --> 00:22:20,180
+electrocardiogram كويسة، أنا بستمر في ال
+
+346
+00:22:20,180 --> 00:22:24,410
+exercise ال Abnormal results إذا صار عندي فيه عندي
+
+347
+00:22:24,410 --> 00:22:28,550
+abnormalities في ال ECG طبعا indicated a lack of oxygen-rich
+
+348
+00:22:28,550 --> 00:22:32,350
+blood مهم جدا ال ST wave depression كمان ما تكونش 
+
+349
+00:22:32,350 --> 00:22:36,610
+heart rhythm disturbances لو كان أنا في cardiac
+
+350
+00:22:36,610 --> 00:22:40,310
+arrest مهم جدا أنا أوقف ال program ال Structural
+
+351
+00:22:40,310 --> 00:22:43,430
+abnormalities of the heart such as muscle overgrowth
+
+352
+00:22:43,430 --> 00:22:46,550
+or hypertrophy كمان هذا من المخاطر اللي أنا منبهة
+
+353
+00:22:46,550 --> 00:22:51,910
+عليها "إذا ارتفع حرارة الدم أعلى من الطبيعي، يجب أن
+
+354
+00:22:51,910 --> 00:23:01,630
+توقف هذا الاختبار" "Table 6" هنا أو فيها مكان عبارة
+
+355
+00:23:01,630 --> 00:23:06,730
+عن table بيشرح لمين أنا ممنوع أشتغل exercise
+
+356
+00:23:06,730 --> 00:23:10,690
+testing "Absolute contraindications" للحالات اللي
+
+357
+00:23:10,690 --> 00:23:15,690
+عندها recent significant changes في ال ECG يعني لسه
+
+358
+00:23:15,690 --> 00:23:21,130
+عملت ECG جديدة وما كانت normal للحالات اللي هي
+
+359
+00:23:21,130 --> 00:23:27,260
+myocardial infarction طبعا ال unstable angina لأن
+
+360
+00:23:27,260 --> 00:23:31,720
+بخاف أي embolism بخاف أي thrombus تروح على مكان لو
+
+361
+00:23:31,720 --> 00:23:34,020
+راحت على ال brain بده تعمل stroke لو راحت على ال
+
+362
+00:23:34,020 --> 00:23:37,520
+heart ومازالت مستمرة في ال heart ودخلت في أي artery
+
+363
+00:23:37,520 --> 00:23:41,580
+بتعمل myocardial infarction ال uncontrolled
+
+364
+00:23:41,580 --> 00:23:45,660
+ventricular arrhythmia إذا صار في عندي عدم انتظام
+
+365
+00:23:45,660 --> 00:23:48,800
+في ال ventricular ال uncontrolled atrial
+
+366
+00:23:48,800 --> 00:23:53,890
+arrhythmia. Compromised Third AV Block
+
+367
+00:23:53,890 --> 00:23:59,210
+إذا صار في عندي مشكلة في ال ECG كمان هذه مشكلة
+
+368
+00:23:59,210 --> 00:24:03,290
+تابعة للي هي ال cardiac arrest هنا ممنوع أشتغل
+
+369
+00:24:03,290 --> 00:24:08,310
+مع هذه الحالات الستة إطلاقا أي exercise في عند ال
+
+370
+00:24:08,310 --> 00:24:12,550
+Contraindications أيضاً بنكمل لل slide اللي
+
+371
+00:24:12,550 --> 00:24:16,390
+جاي بعدها ال acute congestive heart failure لأن
+
+372
+00:24:16,390 --> 00:24:20,520
+لسه acute الوضع Severe aortic stenosis، انسداد
+
+373
+00:24:20,520 --> 00:24:24,100
+والصمام الأورطي، ال active suspected
+
+374
+00:24:24,100 --> 00:24:27,340
+myocarditis and pericarditis، thrombophlebitis
+
+375
+00:24:27,340 --> 00:24:31,170
+and intracardiac thrombi في حالات ال recent
+
+376
+00:24:31,170 --> 00:24:34,570
+systemic أو ال pulmonary embolism كنا بنحكي عليها
+
+377
+00:24:34,570 --> 00:24:38,870
+قبل قليل اللي هو خوفنا من انتقال هذه ال embolism
+
+378
+00:24:38,870 --> 00:24:44,990
+لأي مكان أو أي مكان في الجسم بتعمل انسداد في
+
+379
+00:24:44,990 --> 00:24:47,370
+حالات ال acute infection لأن هيك بيكون عندهم
+
+380
+00:24:47,370 --> 00:24:50,810
+ال high fever على سبيل المثال فانا مابدي أزيد ال
+
+381
+00:24:50,810 --> 00:24:57,030
+cardiac output ال Relative contraindications هناك
+
+382
+00:24:57,030 --> 00:25:00,390
+إطلاقا ممنوع أنا أشتغل مع الحالات الإثنتي عشرة اللي
+
+383
+00:25:00,390 --> 00:25:03,390
+أنا حكيت عليها هنا أيضًا ممنوع أشتغل لكن ممكن
+
+384
+00:25:03,390 --> 00:25:07,130
+أشتغل في الحالة إذا كانت تعافت أو شفيت من اللي
+
+385
+00:25:07,130 --> 00:25:10,350
+هو ال symptoms اللي فيها زي على سبيل المثال اللي في ال
+
+386
+00:25:10,350 --> 00:25:15,490
+arresting. لدي story كبيرة بشرحها طبعا احنا بنعرف
+
+387
+00:25:15,490 --> 00:25:20,890
+اللي هو ال Normal Blood Pressure 120 على 80
+
+388
+00:25:20,890 --> 00:25:24,090
+الملمتر
+
+389
+00:25:24,090 --> 00:25:28,650
+Valvular Heart Disease أي مشاكل في ال Valve. No
+
+390
+00:25:28,650 --> 00:25:32,370
+Electrolyte Abnormalities زي اللي هو بعض ال ECG اللي
+
+391
+00:25:32,370 --> 00:25:36,770
+مش مظبوطة ال Hypomagnesemia أو ال Hypoglycemia
+
+392
+00:25:36,770 --> 00:25:40,870
+Frequent Complex Ventricular Ectopic beats كمان هذه
+
+393
+00:25:40,870 --> 00:25:44,550
+Relative أيضا في عندي ال cardiomyopathy including
+
+394
+00:25:44,550 --> 00:25:48,510
+hypertrophic cardiomyopathy ال uncontrolled
+
+395
+00:25:48,510 --> 00:25:54,350
+metabolic diseases زي الديابيتس زي ال hyperthyroidism
+
+396
+00:25:54,350 --> 00:25:58,970
+و hypothyroidism كل هذه الأمور ممنوع أنا أشتغل معها
+
+397
+00:25:58,970 --> 00:26:03,190
+relatively ال Chronic infectious diseases زي ال
+
+398
+00:26:03,190 --> 00:26:06,350
+hepatitis ال AIDS الأمور اللي زي هذه إذا كان في
+
+399
+00:26:06,350 --> 00:26:08,590
+عندي neuromuscular أو musculoskeletal
+
+400
+00:26:08,590 --> 00:26:12,690
+complications أو problems طبعا و ال rheumatoid
+
+401
+00:26:12,690 --> 00:26:17,170
+arthritis and complicated pregnancy طبعا هذا الشيء
+
+402
+00:26:17,170 --> 00:26:21,790
+مهم جدا إنه أنا ما أشتغل معها وبهيك بيكون خلصنا ال
+
+403
+00:26:21,790 --> 00:26:25,510
+cardiac rehabilitation patients part 2 ألقاكم بإذن
+
+404
+00:26:25,510 --> 00:26:30,210
+الله تعالى في فيديو رقم 8 في ال ICU ل cardiac
+
+405
+00:26:30,210 --> 00:26:32,550
+patients يعطيكم ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/r6-xQ1NaUtM_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1620 @@
+1
+00:00:00,890 --> 00:00:03,730
+اليوم إن شاء الله رب العالمين هكمل معاكم ال
+
+2
+00:00:03,730 --> 00:00:07,890
+cardiac rehabilitation part 2 و هتكون هاي إن شاء
+
+3
+00:00:07,890 --> 00:00:12,150
+الله رب العالمين أول فيديو بعد ال midterm هنكمل شو
+
+4
+00:00:12,150 --> 00:00:15,830
+ال exercise اللي أنا ممكن أشتغلها مع مريض القلب في
+
+5
+00:00:15,830 --> 00:00:20,370
+اللي هو ال cardiac rehabilitation نبدأ على بركة
+
+6
+00:00:20,370 --> 00:00:23,330
+الله بدي أشرح اليوم في المحاضرة إن شاء الله رب
+
+7
+00:00:23,330 --> 00:00:27,350
+العالمين شو ال outcomesاللي انا ممكن احصل عليهم في
+
+8
+00:00:27,350 --> 00:00:29,890
+ال cardiac rehabilitation training ال exercise
+
+9
+00:00:29,890 --> 00:00:33,390
+prescriptions ل ال cardiac patient و ال border
+
+10
+00:00:33,390 --> 00:00:36,410
+scales طبعا هتاخدوه معايا نظري و ان شاء الله في
+
+11
+00:00:36,410 --> 00:00:40,130
+المعامل هتشتغلوه ايضا ال exercises stress risk
+
+12
+00:00:40,130 --> 00:00:44,510
+هناخدها نبدأ على بركة اللهشو هما الـ Outcomes of
+
+13
+00:00:44,510 --> 00:00:48,670
+Cardiac Rehabilitation؟ هتحدث عن عشرة Outcomes أول
+
+14
+00:00:48,670 --> 00:00:51,430
+واحدة الـ Improve Exercise Tolerance Tolerance
+
+15
+00:00:51,430 --> 00:00:54,630
+حكينا هي عبارة عن قدرة الشخص على عمل الـ Exercise
+
+16
+00:00:54,630 --> 00:00:57,470
+على سبيل المثال Cardiac Rehabilitation Patient
+
+17
+00:00:57,470 --> 00:01:00,390
+Training for Patients with Coronary Heart Disease
+
+18
+00:01:00,390 --> 00:01:03,220
+أو الـ Congestive Heart Failureleads to
+
+19
+00:01:03,220 --> 00:01:06,580
+objectively variable تختلف ال improvement في ال
+
+20
+00:01:06,580 --> 00:01:10,100
+exercise capacity يعني في قدرة الشخص على أداء ال
+
+21
+00:01:10,100 --> 00:01:13,500
+exercise في ال man و ال woman regardless of age
+
+22
+00:01:13,500 --> 00:01:17,740
+طبعا بغض النظر عن العمر لأن this beneficial effect
+
+23
+00:01:17,740 --> 00:01:21,880
+doesn't persist in long term after competitions
+
+24
+00:01:21,880 --> 00:01:26,020
+لال cardiac rehabilitation لأن هاي ال endurance
+
+25
+00:01:26,020 --> 00:01:30,320
+اللي احنا بنحكي عليهاهي عبارة عن قدرة اللي هو
+
+26
+00:01:30,320 --> 00:01:33,420
+المريض على أداءه للتمرين كذا مرة Therefore
+
+27
+00:01:33,420 --> 00:01:37,160
+exercise training must be maintained long term for
+
+28
+00:01:37,160 --> 00:01:40,160
+sustained improvement لل exercise capacity كام
+
+29
+00:01:40,160 --> 00:01:45,380
+قدرتله على أداء ال exercise ال outcome التانية
+
+30
+00:01:45,380 --> 00:01:48,880
+اللي هي ال control of symptoms أنا أتحكم بال
+
+31
+00:01:48,880 --> 00:01:51,980
+symptoms اللي موجودة عندهم على سبيل المثال إذا كان
+
+32
+00:01:51,980 --> 00:01:55,760
+ديابت equation جدي أنا قدرتي على أنه أنا أتحكم في
+
+33
+00:01:55,760 --> 00:01:59,490
+ال diabetesكإذا كان عنده hypertension كمان كم قدر
+
+34
+00:01:59,490 --> 00:02:03,010
+دي على إن أنا أعمل control لـhypertension في ال
+
+35
+00:02:03,010 --> 00:02:05,790
+patient تبع الـ coronary heart disease و الانجينة
+
+36
+00:02:05,790 --> 00:02:08,430
+significantly improved during cardiac
+
+37
+00:02:08,430 --> 00:02:11,290
+rehabilitation exercise program و ال patient اللي
+
+38
+00:02:11,290 --> 00:02:14,790
+عنده في left ventricle failure and dysfunctions
+
+39
+00:02:14,790 --> 00:02:19,050
+improved symptoms in heart failure تمام؟ يعني كل
+
+40
+00:02:19,050 --> 00:02:23,390
+diagnosis إيه تشخيص لحاله، إيه تحكم بالـ symptoms
+
+41
+00:02:23,390 --> 00:02:27,450
+لحالهاالـ Outcomes التالتة الـ Improvement في ال
+
+42
+00:02:27,450 --> 00:02:31,330
+blood level of lipids الان اللي بتعرفوا ال lipids
+
+43
+00:02:31,330 --> 00:02:34,390
+و الكوليسترول و الأمور اللي زي هذه مهم جدا أنا
+
+44
+00:02:34,390 --> 00:02:37,670
+دائما أعمل تحليل لل patient عشان أعرف أديه نسبتها
+
+45
+00:02:37,670 --> 00:02:40,870
+في الدم ال improvement in lipid and lipid protein
+
+46
+00:02:40,870 --> 00:02:43,690
+levels are observed when the patient undergoing
+
+47
+00:02:43,690 --> 00:02:47,470
+rehabilitation exercise programطبعا مهم جدا لأنه
+
+48
+00:02:47,470 --> 00:02:49,810
+لو كان سمح الله الـ Triglyceride عالي أنا ممكن
+
+49
+00:02:49,810 --> 00:02:54,750
+أعمل exercise يزيد ويفاقق من المشكلة وتنتقل لثرمبس
+
+50
+00:02:54,750 --> 00:02:58,670
+أو تنتقل لـ Fatty embolism من مكان إلى أخر ال
+
+51
+00:02:58,670 --> 00:03:01,930
+exercise must be combined with dietary and medical
+
+52
+00:03:01,930 --> 00:03:05,830
+intervention to require lipid control طبعا نعمل
+
+53
+00:03:05,830 --> 00:03:08,470
+control عن طريق الأكل عن طريق أخده لعلاجاته
+
+54
+00:03:08,470 --> 00:03:12,430
+المناسبة لتذويب high أو لتخفيد ال cholesterol
+
+55
+00:03:12,430 --> 00:03:17,410
+levelال outcomes الرابعة انه ال effect on body
+
+56
+00:03:17,410 --> 00:03:20,510
+weight الoptimals لل management في ال obesity
+
+57
+00:03:20,510 --> 00:03:22,690
+required beneficial rehabilitation include
+
+58
+00:03:22,690 --> 00:03:25,590
+nutritional education and counseling و ال
+
+59
+00:03:25,590 --> 00:03:28,770
+behavioral ال obesity مش كتير منيحة في هذه الحالات
+
+60
+00:03:28,770 --> 00:03:31,950
+لازم انا اعمل counseling اعمل استشارات اعمل
+
+61
+00:03:31,950 --> 00:03:37,090
+ارشادات ان انت لازم يا حاجة اتخفضي من اللي هو ال
+
+62
+00:03:37,090 --> 00:03:42,370
+weight تبعكالـ Outcomes الخامسة اللي هو effect on
+
+63
+00:03:42,370 --> 00:03:44,910
+blood pressure الهيبوتية في exercise و training زي
+
+64
+00:03:44,910 --> 00:03:49,410
+ما حكينا مهم جدا ان انا اعمل minimal effect و اقلل
+
+65
+00:03:49,410 --> 00:03:52,730
+blood pressure و ايضا اعمل control عليه as a
+
+66
+00:03:52,730 --> 00:03:55,930
+symptoms reduction في ال smoking اذا كان عندنا
+
+67
+00:03:55,930 --> 00:03:59,930
+cardiac rehabilitation patientsmoker person will
+
+68
+00:03:59,930 --> 00:04:03,790
+be should be يجب عليه أنه أنا أعمل stopping لهذه
+
+69
+00:04:03,790 --> 00:04:06,830
+اللي هي ال habits educational and counseling
+
+70
+00:04:06,830 --> 00:04:09,570
+behavioral modification of the ground resulting in
+
+71
+00:04:09,570 --> 00:04:13,090
+cessation of smoking insignificant of number من ال
+
+72
+00:04:13,090 --> 00:04:18,470
+patient ال outcomes السابع أنه أنا أحسن psycho
+
+73
+00:04:18,470 --> 00:04:22,030
+social wellbeing حالة نفسية مهمة جدا في حالات ال
+
+74
+00:04:22,030 --> 00:04:24,670
+cardiac patient لأنه أي زعل ممكن يعملي على غافة
+
+75
+00:04:24,670 --> 00:04:29,600
+ضغط الدم وبالتالي المريض ممكن يروح فيهالأن الـ
+
+76
+00:04:29,600 --> 00:04:32,920
+Cardiac Patient Exercise خلال الـ Education تبعته
+
+77
+00:04:32,920 --> 00:04:36,380
+enhanced major psychosocial and social function
+
+78
+00:04:36,380 --> 00:04:39,860
+أنه أنت راح تكون كويس، أنت بخير، راح ترجع لحياتك
+
+79
+00:04:39,860 --> 00:04:43,300
+طبيعي بإذن الله تعالى الـ Outcomes اللي تمنا اللي
+
+80
+00:04:43,300 --> 00:04:46,480
+هو enhanced للـ social adjustment and function
+
+81
+00:04:46,480 --> 00:04:49,850
+أحنا كنا و حكينا على الـ Rehabilitative Teamأو الـ
+
+82
+00:04:49,850 --> 00:04:52,030
+Rehabilitation Team كانت في عنا اللي هو الـ
+
+83
+00:04:52,030 --> 00:04:55,170
+Vocational Training اللي هو تبع التدريب المهني أو
+
+84
+00:04:55,170 --> 00:04:59,390
+إنه نرجع الشخص اللي هو صار عنده مشكلة في القلب as
+
+85
+00:04:59,390 --> 00:05:02,770
+much as possible للوضع السابق هلأ الـ Cardiac
+
+86
+00:05:02,770 --> 00:05:06,250
+Rehabilitation Exercise Training improve الـ
+
+87
+00:05:06,250 --> 00:05:08,990
+social adjustment and function أيضا الـ Exercise
+
+88
+00:05:08,990 --> 00:05:12,730
+Training is recommended to improve social outcome
+
+89
+00:05:13,300 --> 00:05:17,060
+الـ «I return to work» زي ما حكينا في النقطة
+
+90
+00:05:17,060 --> 00:05:19,800
+السابقة أنه أنا بدي عن طريق الـ «functional
+
+91
+00:05:19,800 --> 00:05:23,160
+training» أنه أنا أرجع هذا الشخص لو أدعو ووظيفته
+
+92
+00:05:23,160 --> 00:05:26,980
+السابقة إذا كان العمل أو إذا كان هذا يتناسب مع
+
+93
+00:05:26,980 --> 00:05:31,600
+وظيفة القلب أو إنه وظيفة أو شكل المريض بشكل عام
+
+94
+00:05:31,600 --> 00:05:34,960
+فأنا ممكن أرجع إذا كان لأ و الله هو كان عامل بناء
+
+95
+00:05:34,960 --> 00:05:40,180
+و ال work heavy عليه وإنه مش قادر يكمل بنحاول إنه
+
+96
+00:05:40,180 --> 00:05:44,410
+إحنا نشوف وظيفة تانيةmini أو mini a non-exercise
+
+97
+00:05:44,410 --> 00:05:47,790
+variable effect in outcomes زي ال period
+
+98
+00:05:47,790 --> 00:05:50,410
+employment statements and angular attitude
+
+99
+00:05:50,410 --> 00:05:55,950
+والincoming طبعا انكسف طبعا الإشي بيرجع as much as
+
+100
+00:05:55,950 --> 00:05:59,490
+possible حسب الظروف والأوضاع اللي احنا بنكون فيها
+
+101
+00:05:59,490 --> 00:06:03,300
+في الدائرةالأن الـ Outcomes الأخيرة اللي هي مهم
+
+102
+00:06:03,300 --> 00:06:06,900
+جدا أنه أنا أقلل ال mortality ال mortality معناته
+
+103
+00:06:06,900 --> 00:06:11,200
+هي عبارة عن نسبة الوفيات اللي بيصير أو ناجمة عن
+
+104
+00:06:11,200 --> 00:06:14,200
+هذا الحدث it's significant data for survival
+
+105
+00:06:14,200 --> 00:06:17,060
+benefits for patients who participate in cardiac
+
+106
+00:06:17,060 --> 00:06:20,000
+rehabilitation exercise training but it's not
+
+107
+00:06:20,000 --> 00:06:24,920
+attributedالترتيب اللى هو to exercise a lot تمام؟
+
+108
+00:06:24,920 --> 00:06:29,280
+الاشي بتعلق قدى severity of disease؟ كم هي حتة
+
+109
+00:06:29,280 --> 00:06:32,760
+المرض؟ هل هو صار فيه blockage كامل أو block كاملة
+
+110
+00:06:32,760 --> 00:06:35,900
+للكرنري ارتي ع سبيل المثال؟ شو نوع ال embolism
+
+111
+00:06:35,900 --> 00:06:40,280
+اللى صارت؟ وبيعتمد على نفس الحالة التشخيصية هيك
+
+112
+00:06:40,280 --> 00:06:44,040
+بيكون أنا حكيت على عشرة من ال outcomes لل cardiac
+
+113
+00:06:44,040 --> 00:06:47,880
+patient في اللى هو ال rehabilitation program الآن
+
+114
+00:06:47,880 --> 00:06:52,420
+بدي أتحدث عن ال physiotherapy exerciseفى هنا الـ
+
+115
+00:06:52,420 --> 00:06:56,480
+Exercise Prescriptions لـ Cardiac Patient هحكى أي
+
+116
+00:06:56,480 --> 00:06:59,980
+تمرين أنا بدي أشتغله مع اللى هو الـ Cardiac
+
+117
+00:06:59,980 --> 00:07:04,840
+Patient هحكى عن ال mood النمط ال exercise هحكى عن
+
+118
+00:07:04,840 --> 00:07:08,640
+ال frequency هتكلم ع كمية ال oxygen اللى أنا بدي
+
+119
+00:07:08,640 --> 00:07:12,220
+أستهلكها في خلال ال exercise أنا بتكلم اليوم أو
+
+120
+00:07:12,220 --> 00:07:16,120
+بتحدث مع مريض Cardiac Patient ال machine pump هي
+
+121
+00:07:16,120 --> 00:07:20,520
+تبعتي هي مهمة جداالان في ال mood أو النمر تبعنا ال
+
+122
+00:07:20,520 --> 00:07:24,640
+aerobic exercise أو اللي هو التمرين الهوائي really
+
+123
+00:07:24,640 --> 00:07:28,220
+include walking, jogging, running and swimming و
+
+124
+00:07:28,220 --> 00:07:31,040
+ال bicycling أيضا مهم جدا ال combination of these
+
+125
+00:07:31,040 --> 00:07:34,040
+activities هذا هو عبارة عن ال mood شون النمط اللي
+
+126
+00:07:34,040 --> 00:07:38,040
+انا بدي اشتغله مع هذا ال cardiac patient الان ال
+
+127
+00:07:38,040 --> 00:07:42,440
+frequency كان عدد المرات ال individuals with less
+
+128
+00:07:42,440 --> 00:07:47,970
+than 100الشخص الـ cardiac اللي عنده كمية الأكسجين
+
+129
+00:07:47,970 --> 00:07:52,970
+مستهلكة لكل دقيقة أقل من ثلاث ثواني أو الكبسي دي
+
+130
+00:07:52,970 --> 00:07:56,270
+تبعته، هذا إله تعامل خاص، لأن الـMethadine، أنا
+
+131
+00:07:56,270 --> 00:07:59,650
+هعرفكم شو اسمها أو شو تعريفها في الـslide القادمة،
+
+132
+00:07:59,650 --> 00:08:02,910
+هي عبارة عن كمية الأكسجين اللي أنا بدي أستهلكها
+
+133
+00:08:02,910 --> 00:08:07,890
+خلال الدقيقةأما ال individuals من تلاتة لخمسة
+
+134
+00:08:07,890 --> 00:08:10,910
+تبعته ال capacity should be engaged in one to
+
+135
+00:08:10,910 --> 00:08:15,110
+session per day هعطيه جلسة لجلسين في اليومإذا كان
+
+136
+00:08:15,110 --> 00:08:18,410
+الـ Individual أكثر من خمس تبعته كمية الـ Oxygen
+
+137
+00:08:18,410 --> 00:08:22,530
+فأنا بعطيه اللي هو الـ Exercise من تلت لخمس مرات
+
+138
+00:08:22,530 --> 00:08:26,290
+أسبوعياً هنا هذه الأرقام مهمة جداً لأنه إذا شغلنا
+
+139
+00:08:26,290 --> 00:08:28,270
+في الـ ICU أو في الـ Cardiac Rehabilitation
+
+140
+00:08:28,270 --> 00:08:31,670
+Program كويس إنه أنا أكون عارف إيش هو الـ Exercise
+
+141
+00:08:31,670 --> 00:08:35,330
+الآن شو تعريفنا للماد؟ هو عبارة عن الـ Metabolic
+
+142
+00:08:35,330 --> 00:08:42,040
+Equivalent Treatmentمعامل اللي هو بيحسبلي كمية
+
+143
+00:08:42,040 --> 00:08:46,400
+الأكسجين المستهلكة من هذا الشخص في خلال الدقيقة
+
+144
+00:08:46,400 --> 00:08:50,280
+الواحدة its amount of oxygen consumed by
+
+145
+00:08:50,280 --> 00:08:55,200
+myocardium each minute حوالي تلاتة و نص milliliter
+
+146
+00:08:55,200 --> 00:08:59,740
+لذرة الأكسجين في كل كيلو من ال body weight لكل
+
+147
+00:08:59,740 --> 00:09:04,520
+دقيقة تمام؟ كم هي مدة الأكسجين؟ كم هي كمية
+
+148
+00:09:04,520 --> 00:09:08,560
+الأكسجين المستهلكة؟الان ايضا زي ما حكينا عن ال
+
+149
+00:09:08,560 --> 00:09:12,600
+mood و ال frequency هحكي على duration هل انا هستمر
+
+150
+00:09:12,600 --> 00:09:15,040
+معاه في ال exercise على ال bicycle على سبيل المثال
+
+151
+00:09:15,040 --> 00:09:18,800
+او ال treadmill ساعة نص ساعة عشر دقائق لأ كل حالة
+
+152
+00:09:18,800 --> 00:09:23,180
+المرضية لها وقتها و لها شغلها الخاص فيها ال
+
+153
+00:09:23,180 --> 00:09:26,880
+patient usually need allowed to 30-60 minutes يعني
+
+154
+00:09:26,880 --> 00:09:30,500
+من نص ل ساعة for each session which include warm
+
+155
+00:09:30,500 --> 00:09:34,600
+upat least 10 minutes في حاجة اسمها الـ warm-up زي
+
+156
+00:09:34,600 --> 00:09:38,440
+ما أخدنا عبارة عن عمل الإحماء و ال cooling down
+
+157
+00:09:38,440 --> 00:09:42,540
+اللي هو التبريد هذه بأول الجلسة وهذه بآخر الجلسة
+
+158
+00:09:42,980 --> 00:09:47,980
+الـ Factors الرابع اللي هو ال intensity كم هي شدة
+
+159
+00:09:47,980 --> 00:09:51,000
+التدبيرين ال intensity prescribed according to
+
+160
+00:09:51,000 --> 00:09:54,820
+ممكن أوصفها أنا لل target heart rate كم هو عضلة
+
+161
+00:09:54,820 --> 00:09:58,320
+القلب بتشتغل كم هو ال training تبعها which
+
+162
+00:09:58,320 --> 00:10:02,060
+determined according to Carvelon formula اللي هو
+
+163
+00:10:02,060 --> 00:10:05,760
+ال target heart rate هنا مسألة حساب بتكون أغلب
+
+164
+00:10:05,760 --> 00:10:10,650
+اللي هو الالـ Bicycle أو الـ Treadmill كلها بتكون
+
+165
+00:10:10,650 --> 00:10:14,430
+مبرمجة انت بس ادخل الأرقام ال resting heart rate
+
+166
+00:10:14,430 --> 00:10:18,250
+زائد 60% ل 80% من ال maximum heart rate اللي
+
+167
+00:10:18,250 --> 00:10:22,730
+بيعطينيا طبعا و ال maximum heart rate 220 ناقص
+
+168
+00:10:22,730 --> 00:10:26,890
+يعني هذه formula معينة او معادلة ثابتة انا بشتغل
+
+169
+00:10:26,890 --> 00:10:30,330
+عليها ال based on result of exercise stress test
+
+170
+00:10:30,330 --> 00:10:33,650
+طبعا اللي هو عنده هنحكي عليه ان شاء الله بآخر هذه
+
+171
+00:10:33,650 --> 00:10:38,550
+ال chapter هنحكي عليه هنا هنعطينا exampleالان في
+
+172
+00:10:38,550 --> 00:10:43,290
+عندى شاب عمره 25 سنة ال resting heart rate تبعته
+
+173
+00:10:43,290 --> 00:10:48,190
+65 و ال wanting now training heart rate ال
+
+174
+00:10:48,190 --> 00:10:52,690
+intensity level من 60 م 70% الحسبة هذه زى ما انتوا
+
+175
+00:10:52,690 --> 00:10:56,270
+شايفينها بتم حسابها يا اما إلكترونيا زى ما حكيتلكم
+
+176
+00:10:56,270 --> 00:11:00,830
+أو انت ممكن بالقلم الورقة و تحسبها في الآخر عشان
+
+177
+00:11:00,830 --> 00:11:05,830
+يعطينى كام انا ممكن اشتغل اللى هو او كام ضربة في
+
+178
+00:11:05,830 --> 00:11:12,370
+الدقيقة الواحدةممكن انا احسبها ايضا ال «Borg Rate
+
+179
+00:11:12,370 --> 00:11:15,250
+Perceived Edulary Excretions» اللي هي «Borg
+
+180
+00:11:15,250 --> 00:11:20,730
+Exercise» هنحكي عليه او اللي هو ال level تبعت ال
+
+181
+00:11:20,730 --> 00:11:23,830
+exercise intensity كمان هيهمنا هذا الاشي في «Borg
+
+182
+00:11:23,830 --> 00:11:26,970
+Exercise» «Borg's original intention was
+
+183
+00:11:26,970 --> 00:11:31,470
+structural أو construct لكتجاريز من 6 ل20»خلال ال
+
+184
+00:11:31,470 --> 00:11:35,030
+exercise you overwrite your perception expressions
+
+185
+00:11:35,030 --> 00:11:39,430
+كم هو الجهد المستهلك use these skills where 6
+
+186
+00:11:39,430 --> 00:11:45,050
+means المعامل أو الوسيط 6 not 20 means totally
+
+187
+00:11:45,050 --> 00:11:48,130
+maximum effort جدّي بيعطينا الجهد اللي عنه هذا ان
+
+188
+00:11:48,130 --> 00:11:52,270
+شاء الله في انتجاهي ممكن يكون أفضل ان احنا نشرح ال
+
+189
+00:11:52,270 --> 00:11:58,100
+example واحدة واحدة بارج skillsفيه burger scales
+
+190
+00:11:58,100 --> 00:12:01,760
+من 6 ل20 زي ما حكينا في ال slide السابقة سبعة
+
+191
+00:12:01,760 --> 00:12:05,100
+بيكون very light، إشي خفيف، exercise خفيف، تسعة
+
+192
+00:12:05,100 --> 00:12:10,840
+بيكون very light، 11 light، و13 hard، بعدين 15،
+
+193
+00:12:10,840 --> 00:12:14,240
+يعني كل ما أنا عليت بالرقم، كل ما كان الإشي أكبر و
+
+194
+00:12:14,240 --> 00:12:17,800
+أصعب في الجهود، لحد ما نوصل ل 20، بيكون عندنا
+
+195
+00:12:17,800 --> 00:12:23,870
+exhibitions، يعني كمية جهود عظيمةالـ Alberguer's
+
+196
+00:12:23,870 --> 00:12:27,210
+exercise equivalent value should be treated أو
+
+197
+00:12:27,210 --> 00:12:30,690
+should be rated as a follow إذا كان أقل من 12،
+
+198
+00:12:30,690 --> 00:12:33,730
+perceive fairly light، زي ما شرحنا من 40 إلى 60
+
+199
+00:12:33,730 --> 00:12:39,090
+heart rate من 12 و 13، بيكون somewhat hard، 14 و
+
+200
+00:12:39,090 --> 00:12:43,170
+16، perceive hard أو high intensity، لكن إذا كان
+
+201
+00:12:43,170 --> 00:12:45,450
+بعد هيكة، بيكون أعلى في القيم
+
+202
+00:13:02,230 --> 00:13:07,050
+مهم جدا الحركة هذه أو الـ exercise لو كان انا
+
+203
+00:13:07,050 --> 00:13:10,530
+حقيته مثلا على سبيل المثال الـ swimming كويس ان هو
+
+204
+00:13:10,530 --> 00:13:13,050
+يعمل improvement للcirculation فبالتالي هيتحسن
+
+205
+00:13:13,050 --> 00:13:16,290
+عندى الجلوكولز leveldecrease للـ blood pressure كل
+
+206
+00:13:16,290 --> 00:13:19,830
+ما بحرك كل ما كان أفضل في تقليل كمية ال systolic
+
+207
+00:13:19,830 --> 00:13:23,250
+والdiastolic blood pressure increasing لل high
+
+208
+00:13:23,250 --> 00:13:27,370
+density of lipoprotein levels كمان بالـ
+
+209
+00:13:27,370 --> 00:13:31,790
+lipoproteins أو اللي هو بيسميه البروتين الدهني مهم
+
+210
+00:13:31,790 --> 00:13:35,490
+جدا إنه أنا أحافظ عليه بنفس المستوى الصحي تبعه
+
+211
+00:13:35,490 --> 00:13:39,410
+decrease لل low intensityأنا بدي أخفف من
+
+212
+00:13:39,410 --> 00:13:41,890
+الـdenicity للـ lipoprotein و للـ triglycerides زي
+
+213
+00:13:41,890 --> 00:13:46,610
+ما حكيتلكم إشي ضرب الجسم أنا هرجع لوضعه الطبيعي ال
+
+214
+00:13:46,610 --> 00:13:50,050
+exercise may decrease mortality طبعا أكيد الشخص
+
+215
+00:13:50,050 --> 00:13:52,750
+اللي بيتحرك و بيروح و بيجي أقل ما فيها أنا ممكن
+
+216
+00:13:52,750 --> 00:13:57,110
+أمنع ال DVT إذا كان هو لا سمح الله بدردن و مابدو
+
+217
+00:13:57,110 --> 00:14:00,010
+يتحرك فبالتالي ممكن تجي بدردن ممكن تجي air
+
+218
+00:14:00,010 --> 00:14:04,710
+embolism ممكن يجي أي إشي complicated يحدث الوفاة
+
+219
+00:14:04,710 --> 00:14:08,990
+بسببها فبالتالي أنا هي كما حافظت علىإن أنا أقلل
+
+220
+00:14:08,990 --> 00:14:13,710
+الـ mortality الـ exercise session consist of ال
+
+221
+00:14:13,710 --> 00:14:18,680
+warming up applied for about10 minutes in the form
+
+222
+00:14:18,680 --> 00:14:22,080
+of light, clenched and muscular stretching
+
+223
+00:14:22,080 --> 00:14:25,880
+performed to هي عبارة عن عمليات الإحماء اللي بتصير
+
+224
+00:14:25,880 --> 00:14:29,840
+في بداية الجلسة حوالي 10 دقائق من بداية الجلسة ليش
+
+225
+00:14:29,840 --> 00:14:32,820
+أنا بدي أعملها؟ بدي أعملها avoid muscle injury مش
+
+226
+00:14:32,820 --> 00:14:35,800
+على طول أنا باجي اليوم على سبيل المثال فينا سباق
+
+227
+00:14:35,800 --> 00:14:38,540
+جري مش على طول أنا بفوت و بجري مرة واحدة لأ في
+
+228
+00:14:38,540 --> 00:14:41,700
+exercise عشان أعمل ال training للمصل أهيئها والله
+
+229
+00:14:41,700 --> 00:14:45,670
+في جيكي exercise كبيرPrepare للكارديو بالمونري
+
+230
+00:14:45,670 --> 00:14:49,870
+system to exercise اليوم انت عندك اللي هو سباق
+
+231
+00:14:49,870 --> 00:14:53,470
+جريه فانا لازم احضر عضلة القلب انه جايكي exercise
+
+232
+00:14:53,470 --> 00:14:57,190
+لازم تدخ فيه دم كفاية لازم تدخ فيه كمية من ال
+
+233
+00:14:57,190 --> 00:15:00,750
+oxygen كفاية عشان انت تقدر تكملي باقي المشوار
+
+234
+00:15:01,020 --> 00:15:04,880
+reduce ال incidence of Arrhythmia طبعا بدي أقلل من
+
+235
+00:15:04,880 --> 00:15:09,040
+حدوث ال Arrhythmias اللي هي التوقف القلب فبالتالي
+
+236
+00:15:09,040 --> 00:15:14,060
+أنا بال warming up بهيي الجسم نفسيا وجسديا ان انت
+
+237
+00:15:14,060 --> 00:15:18,620
+وراك exercise لازم تعمله الآن هذا كله اي�� في ال
+
+238
+00:15:18,620 --> 00:15:22,640
+exercise? aerobic exercise اللي هو applied to 40
+
+239
+00:15:22,640 --> 00:15:25,240
+minutes in the form of walking, jogging and
+
+240
+00:15:25,240 --> 00:15:28,780
+bicycling هذا aerobic exercise اللي هو تمارين
+
+241
+00:15:28,780 --> 00:15:32,380
+هوائيةزي ما فى عنا warming up فى عنا cooling down
+
+242
+00:15:32,380 --> 00:15:36,060
+ال cooling down ايضا 10 minutes لان لاحظوا 10 في
+
+243
+00:15:36,060 --> 00:15:40,120
+الأول و 40 و هي كمان 10 هيك بكون أنا خلصت ساعة مع
+
+244
+00:15:40,120 --> 00:15:42,740
+مرض ال cardiac rehabilitation ال applied 10
+
+245
+00:15:42,740 --> 00:15:45,460
+minutes same form applied aerobic exercise during
+
+246
+00:15:45,460 --> 00:15:49,160
+a training ال cool down أنا الأن بدى أبرد خلاص
+
+247
+00:15:49,160 --> 00:15:53,600
+اشتغلت التمرين 40 دقيقة فبدى أخفف من اللى هو
+
+248
+00:15:53,600 --> 00:15:56,720
+الحركة تبعتي عشان أعمل cooling down to prevent
+
+249
+00:15:56,720 --> 00:16:00,740
+ventricular artemisiaand prevent boiling down لـ
+
+250
+00:16:00,740 --> 00:16:04,520
+blood in lower limbs بدي أمنع تجمع الدم مرة واحدة
+
+251
+00:16:04,520 --> 00:16:08,380
+في الـ lower limb هاي فائدة اللي هي ال cooling
+
+252
+00:16:08,380 --> 00:16:12,820
+down تمام؟ هاي بعض الصور على ال warming up and
+
+253
+00:16:12,820 --> 00:16:16,420
+cooling downExercise عادية ال head tilt side to
+
+254
+00:16:16,420 --> 00:16:19,460
+side بعدين ال arms و ال twist و ال shoulder
+
+255
+00:16:19,460 --> 00:16:23,580
+shrinking اللي هو يهز الكتف و ال quadriceps طبعا و
+
+256
+00:16:23,580 --> 00:16:27,300
+ال side to reach انه يوصل طبعا static exercise هذا
+
+257
+00:16:27,300 --> 00:16:31,000
+كله اللي هو عبارة عن warming exercise and cooling
+
+258
+00:16:31,000 --> 00:16:35,100
+down exerciseالـ Exercise Stress هذا كتير بتسمعوا
+
+259
+00:16:35,100 --> 00:16:37,860
+عنه، هنشرحه إن شاء الله في العمل اللي بتاخدوه هو
+
+260
+00:16:37,860 --> 00:16:41,420
+عبارة عن إيش؟ It's a safe, relative, non-invasive
+
+261
+00:16:41,420 --> 00:16:44,920
+and sensitive method to measuring cardiovascular
+
+262
+00:16:44,920 --> 00:16:49,720
+and pulmonary response to increasing activity طبعا
+
+263
+00:16:49,720 --> 00:16:54,140
+الإشي هنا هو عبارة عن test اسمه اللي هو Exercise
+
+264
+00:16:54,140 --> 00:17:00,200
+Stress TestNon-invasive Sinistive methods طريقة
+
+265
+00:17:00,200 --> 00:17:04,200
+حساسة جدا لقياس الـ cardiovascular and pulmonary
+
+266
+00:17:04,200 --> 00:17:07,600
+response استجابة الجهاز اللي هو الوعائي أو الـ
+
+267
+00:17:07,600 --> 00:17:10,660
+cardiovascular system للاستجابة لهذه الـ
+
+268
+00:17:10,660 --> 00:17:15,510
+activitiesالـ Indication، لمين أنا بدي أستخدمه أو
+
+269
+00:17:15,510 --> 00:17:19,050
+لشو بدي أستخدمه؟ evaluation of chest pain suggests
+
+270
+00:17:19,050 --> 00:17:22,790
+to be a related coronary disease بدي أستخدمه عشان
+
+271
+00:17:22,790 --> 00:17:26,150
+أعمل determination للـ prognosis and severity of
+
+272
+00:17:26,150 --> 00:17:29,530
+coronary disease أنا بشتغل، برجع و بحكي، أنا بشتغل
+
+273
+00:17:29,530 --> 00:17:32,650
+مع cardiac patient مهم جدا إنه أنا أعرف هل هو
+
+274
+00:17:32,650 --> 00:17:35,910
+هيشتغل معي ولا لأ ال evaluation لل effect of
+
+275
+00:17:35,910 --> 00:17:39,750
+medical surgical and surgical treatmentبدي أقيم
+
+276
+00:17:39,750 --> 00:17:44,410
+الحالة evaluation للأرثميزيا and hypertension of
+
+277
+00:17:44,410 --> 00:17:47,850
+exercise assessment لل functional capacity كام هي
+
+278
+00:17:47,850 --> 00:17:50,670
+القدر الوضني فيها لهذا الشخص هى اللى هيتكمل معايا
+
+279
+00:17:50,670 --> 00:17:56,750
+التمرين ولا مش هيتكمل ال preparation تحضير ال
+
+280
+00:17:56,750 --> 00:18:00,610
+patient are usually instructed not be eating او
+
+281
+00:18:00,610 --> 00:18:04,030
+smoking several hours before this task يعني مايجي
+
+282
+00:18:04,030 --> 00:18:07,870
+الشخص يأكل وشبة ويجي عندى يعمل ال exerciseزي أي
+
+283
+00:18:07,870 --> 00:18:10,850
+حالة مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا
+
+284
+00:18:10,850 --> 00:18:18,290
+مثلًا
+
+285
+00:18:18,290 --> 00:18:19,910
+مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا
+
+286
+00:18:19,910 --> 00:18:28,430
+مثلن
+
+287
+00:18:28,430 --> 00:18:30,470
+مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن
+
+288
+00:18:30,470 --> 00:18:30,970
+مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن
+
+289
+00:18:30,970 --> 00:18:35,050
+مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلنsnackers and
+
+290
+00:18:35,050 --> 00:18:39,170
+exercise clothes طبعا ال clothes مهم جدا تكون
+
+291
+00:18:39,170 --> 00:18:43,270
+comfortable كمان اللي هو ال shoes مهم جدا اللي
+
+292
+00:18:43,270 --> 00:18:47,470
+هتكون comfortable لهذا الشخص description this
+
+293
+00:18:47,470 --> 00:18:52,700
+technique runningresting ECG طبعا لازم يكون عندى
+
+294
+00:18:52,700 --> 00:18:57,020
+ال ECG رسمتها كويسة و في normal pictures ال
+
+295
+00:18:57,020 --> 00:19:01,160
+patient lying down then standing up and then
+
+296
+00:19:01,160 --> 00:19:05,880
+breathing heavily for half a minute تمام هو lying
+
+297
+00:19:05,880 --> 00:19:09,040
+down في sublime position بعدين بخليه يعمل standing
+
+298
+00:19:09,040 --> 00:19:14,080
+up بعدين ياخد نص دقيقة من النفس this test كان
+
+299
+00:19:14,080 --> 00:19:18,260
+later compared withECG test performed while
+
+300
+00:19:18,260 --> 00:19:22,240
+patient exercising طبعا إنه أنا لازم أعمل ال ECG
+
+301
+00:19:22,240 --> 00:19:26,840
+قبل واء بعد ال patient blood pressure is taken and
+
+302
+00:19:26,840 --> 00:19:30,800
+blood pressure cuff is left in place بحطها على
+
+303
+00:19:30,800 --> 00:19:35,620
+الإيد الشمال اللي هي ال pressure cuff طبعا so that
+
+304
+00:19:35,620 --> 00:19:38,800
+blood pressure can measured perfectly throughout
+
+305
+00:19:38,800 --> 00:19:44,020
+test هذا بالنسبة لوصف ال exercise ال patient begin
+
+306
+00:19:44,020 --> 00:19:47,030
+ridingالـ Sessionary Bicycles أو Walking The
+
+307
+00:19:47,030 --> 00:19:50,810
+Treadmill Gradually طبعاً هيمشي على اللي هو يعمل
+
+308
+00:19:50,810 --> 00:19:53,670
+bicycling ال bicycle أو ال bicycle يكون ال
+
+309
+00:19:53,670 --> 00:19:56,150
+sessionary أو يمشي على ال treadmill gradual
+
+310
+00:19:56,150 --> 00:20:00,970
+intensity of exercise gradually بحكي أنه تدريجيا
+
+311
+00:20:00,970 --> 00:20:04,230
+أنا بقدر أجريها for example if patient is walking
+
+312
+00:20:04,230 --> 00:20:07,690
+with a treadmill and speed will increase gradually
+
+313
+00:20:07,690 --> 00:20:11,170
+the treadmill is tilt upward stimulating and
+
+314
+00:20:11,170 --> 00:20:15,400
+inclinedلازم أكون حريصة أو أكون واقفة بجانب هذا
+
+315
+00:20:15,400 --> 00:20:18,760
+المريض حتى ألاحظ أي signs أو symptoms تكون خاطرة
+
+316
+00:20:18,760 --> 00:20:22,280
+if patient is an exercise bicycling his resistance
+
+317
+00:20:22,280 --> 00:20:26,360
+to drag is gradually increased أي إشي بدي أزيده ال
+
+318
+00:20:26,360 --> 00:20:29,040
+speed أو ال intensity أو أي إشي بدي أزيده في ال
+
+319
+00:20:29,040 --> 00:20:33,220
+program لازم أزيدها gradually لأنه أنا حكيت أنا بس
+
+320
+00:20:33,220 --> 00:20:38,560
+أشتغل مع cardiac patient تمام؟الpatient continue
+
+321
+00:20:38,560 --> 00:20:42,940
+exercise increasing ال intensity until he or she
+
+322
+00:20:42,940 --> 00:20:47,380
+reaches her target heart rate لحد ما أوصل لحد اللي
+
+323
+00:20:47,380 --> 00:20:52,480
+أنا كنت محددة على الأغلب في العموم بيكون 85% من ال
+
+324
+00:20:52,480 --> 00:20:55,920
+maximum predictable heart rate based on patient
+
+325
+00:20:55,920 --> 00:21:00,400
+ageor experience severe fatigue, dizziness or
+
+326
+00:21:00,400 --> 00:21:03,860
+chest pain. During this time, the patient's heart
+
+327
+00:21:03,860 --> 00:21:07,220
+rate, ECG pattern, and blood pressure are
+
+328
+00:21:07,220 --> 00:21:08,620
+continually monitoring
+
+329
+00:21:18,540 --> 00:21:22,540
+after care بعد ما أنا خلصته هذا ال test ال patient
+
+330
+00:21:22,540 --> 00:21:25,420
+should be rest until blood pressure and heart rate
+
+331
+00:21:25,420 --> 00:21:28,440
+return to normal لإن احنا كنا بنعمل نشاط أكيد ال
+
+332
+00:21:28,440 --> 00:21:32,480
+heart rate عالي أكيد ال heart beat كمان زادت if
+
+333
+00:21:32,480 --> 00:21:37,200
+all goes well لو كل شيء goes to well يعني مش الوضع
+
+334
+00:21:37,200 --> 00:21:39,940
+الطبيعي and there are no signs to distress ال
+
+335
+00:21:39,940 --> 00:21:43,900
+patient may return to this or her normal daily
+
+336
+00:21:43,900 --> 00:21:48,810
+activities تمام؟الأمر بيكون سهل جدا عليه وإن أمره
+
+337
+00:21:48,810 --> 00:21:53,560
+تمام مافي عندنا أي إشي أو dangerous pointrisk
+
+338
+00:21:53,560 --> 00:21:56,960
+there are very risk او very slight risk لل heart
+
+339
+00:21:56,960 --> 00:21:59,960
+attack from exercise as well as cardiac arrhythmia
+
+340
+00:21:59,960 --> 00:22:03,200
+يعني ال irregular heart beat إذا صار عندي cardiac
+
+341
+00:22:03,200 --> 00:22:06,620
+arrest لازم أوقف، إذا صار عندي مشكلة كمان لازم
+
+342
+00:22:06,620 --> 00:22:10,420
+أوقف normal result إذا هو عمل ال exercise و كل
+
+343
+00:22:10,420 --> 00:22:14,420
+الأمور تمام، no angina, no dizziness, no vertigo،
+
+344
+00:22:14,420 --> 00:22:16,360
+مافي عنده أي دوخة، مافي عنده أي إشي و ال
+
+345
+00:22:16,360 --> 00:22:20,180
+electrocardiographic كويسة، أنا بستمر في ال
+
+346
+00:22:20,180 --> 00:22:24,410
+exerciseالـ Abnormal result إذا صار عندى فيه عندى
+
+347
+00:22:24,410 --> 00:22:28,550
+abnormal في ال ECG طبعا indicated لال oxygen rich
+
+348
+00:22:28,550 --> 00:22:32,350
+blood مهم جدا ال ST wave كمان ما تكونش depression
+
+349
+00:22:32,350 --> 00:22:36,610
+ال heart rhythm disturbance لو كان أنا في cardiac
+
+350
+00:22:36,610 --> 00:22:40,310
+arrest مهم جدا أنا أوقف ال program ال structural
+
+351
+00:22:40,310 --> 00:22:43,430
+abnormalities لل heart such as overgrowth muscle
+
+352
+00:22:43,430 --> 00:22:46,550
+hyper atrophy كمان هذا من المخاطر اللى أنا منوع
+
+353
+00:22:46,550 --> 00:22:51,910
+أوصل لها«إذا ارتفع حرارة الدم أعلى للطبيعي، يجب أن
+
+354
+00:22:51,910 --> 00:23:01,630
+توقف هذا التجارب» «Table 6» هنا أو فيها مكان عبارة
+
+355
+00:23:01,630 --> 00:23:06,730
+عن تابل بيشرح لمين أنا ممنوع أشتغل exercise
+
+356
+00:23:06,730 --> 00:23:10,690
+testing «absolutely contraindication» للحالات اللي
+
+357
+00:23:10,690 --> 00:23:15,690
+عندها recent significant change في الـ ECGيعني لسه
+
+358
+00:23:15,690 --> 00:23:21,130
+تعمل ECG جديدة وما كانت normal للحالات اللي هي
+
+359
+00:23:21,130 --> 00:23:27,260
+myocardial infarction طبعاالـ unstable angina لأنه
+
+360
+00:23:27,260 --> 00:23:31,720
+بخاف أى embolism بخاف أى thrombus تروح على مكان لو
+
+361
+00:23:31,720 --> 00:23:34,020
+راحت على ال brain بده تعملى stroke لو راحت على ال
+
+362
+00:23:34,020 --> 00:23:37,520
+heart مازالت مستمرة فى ال heart ودخلت فى أى artery
+
+363
+00:23:37,520 --> 00:23:41,580
+تعملى myocardial infarction ال uncontrolled
+
+364
+00:23:41,580 --> 00:23:45,660
+ventricular dysarthria إذا صار فى عنى عدم انتظام
+
+365
+00:23:45,660 --> 00:23:48,800
+فى ال ventricular ال uncontrolled arterial
+
+366
+00:23:48,800 --> 00:23:53,890
+dysarthria compromisedطبعاً والـ Third AV Block
+
+367
+00:23:53,890 --> 00:23:59,210
+إذا صار في عندي مشكلة في الـ ECG كمان هذه مشكلة
+
+368
+00:23:59,210 --> 00:24:03,290
+تابعة لاللي هي الـ cardiac arrest هنا ممنوع أشتغل
+
+369
+00:24:03,290 --> 00:24:08,310
+مع هذه الحالات الستة إطلاقا أي exercise في عن الـ
+
+370
+00:24:08,310 --> 00:24:12,550
+Contra Indication أيضاً بنكمل للـ slide اللي
+
+371
+00:24:12,550 --> 00:24:16,390
+جابلها الـ acute congestive heart failure لأنه
+
+372
+00:24:16,390 --> 00:24:20,520
+لساته acute الوضعSevere aortic stenosis، انسداد
+
+373
+00:24:20,520 --> 00:24:24,100
+وإطلاق السينيان الأوارطي، الـ active suspected
+
+374
+00:24:24,100 --> 00:24:27,340
+myocardites and brachioradites، thrombophlebites
+
+375
+00:24:27,340 --> 00:24:31,170
+and intercardiac thrombiفي حالات الـ recent
+
+376
+00:24:31,170 --> 00:24:34,570
+systemic أو الـ pulmonary embolism كنا بنحكي عليها
+
+377
+00:24:34,570 --> 00:24:38,870
+قبل قليل اللي هو خوفنا من انتقال هذه الـ embolism
+
+378
+00:24:38,870 --> 00:24:44,990
+لأي مكان أو أي مكان في الجسم بتعملي انسداد في
+
+379
+00:24:44,990 --> 00:24:47,370
+حالات الـ acute infection لأنه هيكيك بيكون عندهم
+
+380
+00:24:47,370 --> 00:24:50,810
+الـ high fever على سبيل المثال فانا مابدي أزيد ال
+
+381
+00:24:50,810 --> 00:24:57,030
+cardiac outputالـ relative contraindication هناك
+
+382
+00:24:57,030 --> 00:25:00,390
+إطلاقًا ممنوع أنا أشتغل مع الحالات الأتناشر اللي
+
+383
+00:25:00,390 --> 00:25:03,390
+أنا حكيت عليها هنا أيضًا ممنوع أشتغل لكن ممكن
+
+384
+00:25:03,390 --> 00:25:07,130
+أشتغل في الحالة إذا كانت اتعافت أو اتشافت من اللي
+
+385
+00:25:07,130 --> 00:25:10,350
+هو ال symptoms اللي فيها زي ��لى سبيل اللي في ال
+
+386
+00:25:10,350 --> 00:25:15,490
+arresting لدي story كبيرة برشار طبعًااحنا بنعرف
+
+387
+00:25:15,490 --> 00:25:20,890
+اللي هو الـ Normal Blood Pressure 120 على 80
+
+388
+00:25:20,890 --> 00:25:24,090
+المدلة
+
+389
+00:25:24,090 --> 00:25:28,650
+Vulvar Heart Disease أي مشاكل في الـ Valve No
+
+390
+00:25:28,650 --> 00:25:32,370
+Erectoid Abnormalities زي اللي هو بعض الـ ECG اللي
+
+391
+00:25:32,370 --> 00:25:36,770
+مش مظبوطة الـ Hypomagnesium أو الـ Hypoglycemia
+
+392
+00:25:36,770 --> 00:25:40,870
+Frequent Complex للـ Ventricular Ectopy كمان هذه
+
+393
+00:25:40,870 --> 00:25:44,550
+Relativeأيضا في عندي الـcardiomyopathy including
+
+394
+00:25:44,550 --> 00:25:48,510
+hyper atrophic cardiomyopathy الـ uncontrolled
+
+395
+00:25:48,510 --> 00:25:54,350
+metabolic disease زي الديابيتا زي الthyrotoxicosis
+
+396
+00:25:54,350 --> 00:25:58,970
+والمكزيديميا كل هذه الأمور ممنوع أنا أشتغللها
+
+397
+00:25:58,970 --> 00:26:03,190
+relatively ال chronic infection disease زي ال
+
+398
+00:26:03,190 --> 00:26:06,350
+hepatitis ال AIDS الأمور اللي زي هذهإذا كان في
+
+399
+00:26:06,350 --> 00:26:08,590
+عندى neuromuscular أو musculoskeletal
+
+400
+00:26:08,590 --> 00:26:12,690
+complications أو problems طبعا و ال rheumatoid
+
+401
+00:26:12,690 --> 00:26:17,170
+advanced and complicated pregnancy طبعا هذا الاشي
+
+402
+00:26:17,170 --> 00:26:21,790
+مهم جدا أنه أنا ماشتغل معاه وبهيك بيكون خلصنا ال
+
+403
+00:26:21,790 --> 00:26:25,510
+cardiac rehabilitation patient part 2 ألقاكم بإذن
+
+404
+00:26:25,510 --> 00:26:30,210
+الله تعالى في فيديو رقم 8 في ال ICU ل cardiac
+
+405
+00:26:30,210 --> 00:26:32,550
+patient يعطيكوا ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/r6-xQ1NaUtM_raw.srt

@@ -0,0 +1,1624 @@
+1
+00:00:00,890 --> 00:00:03,730
+اليوم إن شاء الله رب العالمين هكمل معاكم ال
+
+2
+00:00:03,730 --> 00:00:07,890
+cardiac rehabilitation part 2 و هتكون هاي إن شاء
+
+3
+00:00:07,890 --> 00:00:12,150
+الله رب العالمين أول فيديو بعد ال midterm هنكمل شو
+
+4
+00:00:12,150 --> 00:00:15,830
+ال exercise اللي أنا ممكن أشتغلها مع مريض القلب في
+
+5
+00:00:15,830 --> 00:00:20,370
+اللي هو ال cardiac rehabilitation نبدأ على بركة
+
+6
+00:00:20,370 --> 00:00:23,330
+الله بدي أشرح اليوم في المحاضرة إن شاء الله رب
+
+7
+00:00:23,330 --> 00:00:27,350
+العالمين شو ال outcomesاللي انا ممكن احصل عليهم في
+
+8
+00:00:27,350 --> 00:00:29,890
+ال cardiac rehabilitation training ال exercise
+
+9
+00:00:29,890 --> 00:00:33,390
+prescriptions ل ال cardiac patient و ال border
+
+10
+00:00:33,390 --> 00:00:36,410
+scales طبعا هتاخدوه معايا نظري و ان شاء الله في
+
+11
+00:00:36,410 --> 00:00:40,130
+المعامل هتشتغلوه ايضا ال exercises stress risk
+
+12
+00:00:40,130 --> 00:00:44,510
+هناخدها نبدأ على بركة اللهشو هما الـ Outcomes of
+
+13
+00:00:44,510 --> 00:00:48,670
+Cardiac Rehabilitation؟ هتحدث عن عشرة Outcomes أول
+
+14
+00:00:48,670 --> 00:00:51,430
+واحدة الـ Improve Exercise Tolerance Tolerance
+
+15
+00:00:51,430 --> 00:00:54,630
+حكينا هي عبارة عن قدرة الشخص على عمل الـ Exercise
+
+16
+00:00:54,630 --> 00:00:57,470
+على سبيل المثال Cardiac Rehabilitation Patient
+
+17
+00:00:57,470 --> 00:01:00,390
+Training for Patients with Coronary Heart Disease
+
+18
+00:01:00,390 --> 00:01:03,220
+أو الـ Congestive Heart Failureleads to
+
+19
+00:01:03,220 --> 00:01:06,580
+objectively variable تختلف ال improvement في ال
+
+20
+00:01:06,580 --> 00:01:10,100
+exercise capacity يعني في قدرة الشخص على أداء ال
+
+21
+00:01:10,100 --> 00:01:13,500
+exercise في ال man و ال woman regardless of age
+
+22
+00:01:13,500 --> 00:01:17,740
+طبعا بغض النظر عن العمر لأن this beneficial effect
+
+23
+00:01:17,740 --> 00:01:21,880
+doesn't persist in long term after competitions
+
+24
+00:01:21,880 --> 00:01:26,020
+لال cardiac rehabilitation لأن هاي ال endurance
+
+25
+00:01:26,020 --> 00:01:30,320
+اللي احنا بنحكي عليهاهي عبارة عن قدرة اللي هو
+
+26
+00:01:30,320 --> 00:01:33,420
+المريض على أداءه للتمرين كذا مرة Therefore
+
+27
+00:01:33,420 --> 00:01:37,160
+exercise training must be maintained long term for
+
+28
+00:01:37,160 --> 00:01:40,160
+sustained improvement لل exercise capacity كام
+
+29
+00:01:40,160 --> 00:01:45,380
+قدرتله على أداء ال exercise ال outcome التانية
+
+30
+00:01:45,380 --> 00:01:48,880
+اللي هي ال control of symptoms أنا أتحكم بال
+
+31
+00:01:48,880 --> 00:01:51,980
+symptoms اللي موجودة عندهم على سبيل المثال إذا كان
+
+32
+00:01:51,980 --> 00:01:55,760
+ديابت equation جدي أنا قدرتي على أنه أنا أتحكم في
+
+33
+00:01:55,760 --> 00:01:59,490
+ال diabetesكإذا كان عنده hypertension كمان كم قدر
+
+34
+00:01:59,490 --> 00:02:03,010
+دي على إن أنا أعمل control لـhypertension في ال
+
+35
+00:02:03,010 --> 00:02:05,790
+patient تبع الـ coronary heart disease و الانجينة
+
+36
+00:02:05,790 --> 00:02:08,430
+significantly improved during cardiac
+
+37
+00:02:08,430 --> 00:02:11,290
+rehabilitation exercise program و ال patient اللي
+
+38
+00:02:11,290 --> 00:02:14,790
+عنده في left ventricle failure and dysfunctions
+
+39
+00:02:14,790 --> 00:02:19,050
+improved symptoms in heart failure تمام؟ يعني كل
+
+40
+00:02:19,050 --> 00:02:23,390
+diagnosis إيه تشخيص لحاله، إيه تحكم بالـ symptoms
+
+41
+00:02:23,390 --> 00:02:27,450
+لحالهاالـ Outcomes التالتة الـ Improvement في ال
+
+42
+00:02:27,450 --> 00:02:31,330
+blood level of lipids الان اللي بتعرفوا ال lipids
+
+43
+00:02:31,330 --> 00:02:34,390
+و الكوليسترول و الأمور اللي زي هذه مهم جدا أنا
+
+44
+00:02:34,390 --> 00:02:37,670
+دائما أعمل تحليل لل patient عشان أعرف أديه نسبتها
+
+45
+00:02:37,670 --> 00:02:40,870
+في الدم ال improvement in lipid and lipid protein
+
+46
+00:02:40,870 --> 00:02:43,690
+levels are observed when the patient undergoing
+
+47
+00:02:43,690 --> 00:02:47,470
+rehabilitation exercise programطبعا مهم جدا لأنه
+
+48
+00:02:47,470 --> 00:02:49,810
+لو كان سمح الله الـ Triglyceride عالي أنا ممكن
+
+49
+00:02:49,810 --> 00:02:54,750
+أعمل exercise يزيد ويفاقق من المشكلة وتنتقل لثرمبس
+
+50
+00:02:54,750 --> 00:02:58,670
+أو تنتقل لـ Fatty embolism من مكان إلى أخر ال
+
+51
+00:02:58,670 --> 00:03:01,930
+exercise must be combined with dietary and medical
+
+52
+00:03:01,930 --> 00:03:05,830
+intervention to require lipid control طبعا نعمل
+
+53
+00:03:05,830 --> 00:03:08,470
+control عن طريق الأكل عن طريق أخده لعلاجاته
+
+54
+00:03:08,470 --> 00:03:12,430
+المناسبة لتذويب high أو لتخفيد ال cholesterol
+
+55
+00:03:12,430 --> 00:03:17,410
+levelال outcomes الرابعة انه ال effect on body
+
+56
+00:03:17,410 --> 00:03:20,510
+weight الoptimals لل management في ال obesity
+
+57
+00:03:20,510 --> 00:03:22,690
+required beneficial rehabilitation include
+
+58
+00:03:22,690 --> 00:03:25,590
+nutritional education and counseling و ال
+
+59
+00:03:25,590 --> 00:03:28,770
+behavioral ال obesity مش كتير منيحة في هذه الحالات
+
+60
+00:03:28,770 --> 00:03:31,950
+لازم انا اعمل counseling اعمل استشارات اعمل
+
+61
+00:03:31,950 --> 00:03:37,090
+ارشادات ان انت لازم يا حاجة اتخفضي من اللي هو ال
+
+62
+00:03:37,090 --> 00:03:42,370
+weight تبعكالـ Outcomes الخامسة اللي هو effect on
+
+63
+00:03:42,370 --> 00:03:44,910
+blood pressure الهيبوتية في exercise و training زي
+
+64
+00:03:44,910 --> 00:03:49,410
+ما حكينا مهم جدا ان انا اعمل minimal effect و اقلل
+
+65
+00:03:49,410 --> 00:03:52,730
+blood pressure و ايضا اعمل control عليه as a
+
+66
+00:03:52,730 --> 00:03:55,930
+symptoms reduction في ال smoking اذا كان عندنا
+
+67
+00:03:55,930 --> 00:03:59,930
+cardiac rehabilitation patientsmoker person will
+
+68
+00:03:59,930 --> 00:04:03,790
+be should be يجب عليه أنه أنا أعمل stopping لهذه
+
+69
+00:04:03,790 --> 00:04:06,830
+اللي هي ال habits educational and counseling
+
+70
+00:04:06,830 --> 00:04:09,570
+behavioral modification of the ground resulting in
+
+71
+00:04:09,570 --> 00:04:13,090
+cessation of smoking insignificant of number من ال
+
+72
+00:04:13,090 --> 00:04:18,470
+patient ال outcomes السابع أنه أنا أحسن psycho
+
+73
+00:04:18,470 --> 00:04:22,030
+social wellbeing حالة نفسية مهمة جدا في حالات ال
+
+74
+00:04:22,030 --> 00:04:24,670
+cardiac patient لأنه أي زعل ممكن يعملي على غافة
+
+75
+00:04:24,670 --> 00:04:29,600
+ضغط الدم وبالتالي المريض ممكن يروح فيهالأن الـ
+
+76
+00:04:29,600 --> 00:04:32,920
+Cardiac Patient Exercise خلال الـ Education تبعته
+
+77
+00:04:32,920 --> 00:04:36,380
+enhanced major psychosocial and social function
+
+78
+00:04:36,380 --> 00:04:39,860
+أنه أنت راح تكون كويس، أنت بخير، راح ترجع لحياتك
+
+79
+00:04:39,860 --> 00:04:43,300
+طبيعي بإذن الله تعالى الـ Outcomes اللي تمنا اللي
+
+80
+00:04:43,300 --> 00:04:46,480
+هو enhanced للـ social adjustment and function
+
+81
+00:04:46,480 --> 00:04:49,850
+أحنا كنا و حكينا على الـ Rehabilitative Teamأو الـ
+
+82
+00:04:49,850 --> 00:04:52,030
+Rehabilitation Team كانت في عنا اللي هو الـ
+
+83
+00:04:52,030 --> 00:04:55,170
+Vocational Training اللي هو تبع التدريب المهني أو
+
+84
+00:04:55,170 --> 00:04:59,390
+إنه نرجع الشخص اللي هو صار عنده مشكلة في القلب as
+
+85
+00:04:59,390 --> 00:05:02,770
+much as possible للوضع السابق هلأ الـ Cardiac
+
+86
+00:05:02,770 --> 00:05:06,250
+Rehabilitation Exercise Training improve الـ
+
+87
+00:05:06,250 --> 00:05:08,990
+social adjustment and function أيضا الـ Exercise
+
+88
+00:05:08,990 --> 00:05:12,730
+Training is recommended to improve social outcome
+
+89
+00:05:13,300 --> 00:05:17,060
+الـ «I return to work» زي ما حكينا في النقطة
+
+90
+00:05:17,060 --> 00:05:19,800
+السابقة أنه أنا بدي عن طريق الـ «functional
+
+91
+00:05:19,800 --> 00:05:23,160
+training» أنه أنا أرجع هذا الشخص لو أدعو ووظيفته
+
+92
+00:05:23,160 --> 00:05:26,980
+السابقة إذا كان العمل أو إذا كان هذا يتناسب مع
+
+93
+00:05:26,980 --> 00:05:31,600
+وظيفة القلب أو إنه وظيفة أو شكل المريض بشكل عام
+
+94
+00:05:31,600 --> 00:05:34,960
+فأنا ممكن أرجع إذا كان لأ و الله هو كان عامل بناء
+
+95
+00:05:34,960 --> 00:05:40,180
+و ال work heavy عليه وإنه مش قادر يكمل بنحاول إنه
+
+96
+00:05:40,180 --> 00:05:44,410
+إحنا نشوف وظيفة تانيةmini أو mini a non-exercise
+
+97
+00:05:44,410 --> 00:05:47,790
+variable effect in outcomes زي ال period
+
+98
+00:05:47,790 --> 00:05:50,410
+employment statements and angular attitude
+
+99
+00:05:50,410 --> 00:05:55,950
+والincoming طبعا انكسف طبعا الإشي بيرجع as much as
+
+100
+00:05:55,950 --> 00:05:59,490
+possible حسب الظروف والأوضاع اللي احنا بنكون فيها
+
+101
+00:05:59,490 --> 00:06:03,300
+في الدائرةالأن الـ Outcomes الأخيرة اللي هي مهم
+
+102
+00:06:03,300 --> 00:06:06,900
+جدا أنه أنا أقلل ال mortality ال mortality معناته
+
+103
+00:06:06,900 --> 00:06:11,200
+هي عبارة عن نسبة الوفيات اللي بيصير أو ناجمة عن
+
+104
+00:06:11,200 --> 00:06:14,200
+هذا الحدث it's significant data for survival
+
+105
+00:06:14,200 --> 00:06:17,060
+benefits for patients who participate in cardiac
+
+106
+00:06:17,060 --> 00:06:20,000
+rehabilitation exercise training but it's not
+
+107
+00:06:20,000 --> 00:06:24,920
+attributedالترتيب اللى هو to exercise a lot تمام؟
+
+108
+00:06:24,920 --> 00:06:29,280
+الاشي بتعلق قدى severity of disease؟ كم هي حتة
+
+109
+00:06:29,280 --> 00:06:32,760
+المرض؟ هل هو صار فيه blockage كامل أو block كاملة
+
+110
+00:06:32,760 --> 00:06:35,900
+للكرنري ارتي ع سبيل المثال؟ شو نوع ال embolism
+
+111
+00:06:35,900 --> 00:06:40,280
+اللى صارت؟ وبيعتمد على نفس الحالة التشخيصية هيك
+
+112
+00:06:40,280 --> 00:06:44,040
+بيكون أنا حكيت على عشرة من ال outcomes لل cardiac
+
+113
+00:06:44,040 --> 00:06:47,880
+patient في اللى هو ال rehabilitation program الآن
+
+114
+00:06:47,880 --> 00:06:52,420
+بدي أتحدث عن ال physiotherapy exerciseفى هنا الـ
+
+115
+00:06:52,420 --> 00:06:56,480
+Exercise Prescriptions لـ Cardiac Patient هحكى أي
+
+116
+00:06:56,480 --> 00:06:59,980
+تمرين أنا بدي أشتغله مع اللى هو الـ Cardiac
+
+117
+00:06:59,980 --> 00:07:04,840
+Patient هحكى عن ال mood النمط ال exercise هحكى عن
+
+118
+00:07:04,840 --> 00:07:08,640
+ال frequency هتكلم ع كمية ال oxygen اللى أنا بدي
+
+119
+00:07:08,640 --> 00:07:12,220
+أستهلكها في خلال ال exercise أنا بتكلم اليوم أو
+
+120
+00:07:12,220 --> 00:07:16,120
+بتحدث مع مريض Cardiac Patient ال machine pump هي
+
+121
+00:07:16,120 --> 00:07:20,520
+تبعتي هي مهمة جداالان في ال mood أو النمر تبعنا ال
+
+122
+00:07:20,520 --> 00:07:24,640
+aerobic exercise أو اللي هو التمرين الهوائي really
+
+123
+00:07:24,640 --> 00:07:28,220
+include walking, jogging, running and swimming و
+
+124
+00:07:28,220 --> 00:07:31,040
+ال bicycling أيضا مهم جدا ال combination of these
+
+125
+00:07:31,040 --> 00:07:34,040
+activities هذا هو عبارة عن ال mood شون النمط اللي
+
+126
+00:07:34,040 --> 00:07:38,040
+انا بدي اشتغله مع هذا ال cardiac patient الان ال
+
+127
+00:07:38,040 --> 00:07:42,440
+frequency كان عدد المرات ال individuals with less
+
+128
+00:07:42,440 --> 00:07:47,970
+than 100الشخص الـ cardiac اللي عنده كمية الأكسجين
+
+129
+00:07:47,970 --> 00:07:52,970
+مستهلكة لكل دقيقة أقل من ثلاث ثواني أو الكبسي دي
+
+130
+00:07:52,970 --> 00:07:56,270
+تبعته، هذا إله تعامل خاص، لأن الـMethadine، أنا
+
+131
+00:07:56,270 --> 00:07:59,650
+هعرفكم شو اسمها أو شو تعريفها في الـslide القادمة،
+
+132
+00:07:59,650 --> 00:08:02,910
+هي عبارة عن كمية الأكسجين اللي أنا بدي أستهلكها
+
+133
+00:08:02,910 --> 00:08:07,890
+خلال الدقيقةأما ال individuals من تلاتة لخمسة
+
+134
+00:08:07,890 --> 00:08:10,910
+تبعته ال capacity should be engaged in one to
+
+135
+00:08:10,910 --> 00:08:15,110
+session per day هعطيه جلسة لجلسين في اليومإذا كان
+
+136
+00:08:15,110 --> 00:08:18,410
+الـ Individual أكثر من خمس تبعته كمية الـ Oxygen
+
+137
+00:08:18,410 --> 00:08:22,530
+فأنا بعطيه اللي هو الـ Exercise من تلت لخمس مرات
+
+138
+00:08:22,530 --> 00:08:26,290
+أسبوعياً هنا هذه الأرقام مهمة جداً لأنه إذا شغلنا
+
+139
+00:08:26,290 --> 00:08:28,270
+في الـ ICU أو في الـ Cardiac Rehabilitation
+
+140
+00:08:28,270 --> 00:08:31,670
+Program كويس إنه أنا أكون عارف إيش هو الـ Exercise
+
+141
+00:08:31,670 --> 00:08:35,330
+الآن شو تعريفنا للماد؟ هو عبارة عن الـ Metabolic
+
+142
+00:08:35,330 --> 00:08:42,040
+Equivalent Treatmentمعامل اللي هو بيحسبلي كمية
+
+143
+00:08:42,040 --> 00:08:46,400
+الأكسجين المستهلكة من هذا الشخص في خلال الدقيقة
+
+144
+00:08:46,400 --> 00:08:50,280
+الواحدة its amount of oxygen consumed by
+
+145
+00:08:50,280 --> 00:08:55,200
+myocardium each minute حوالي تلاتة و نص milliliter
+
+146
+00:08:55,200 --> 00:08:59,740
+لذرة الأكسجين في كل كيلو من ال body weight لكل
+
+147
+00:08:59,740 --> 00:09:04,520
+دقيقة تمام؟ كم هي مدة الأكسجين؟ كم هي كمية
+
+148
+00:09:04,520 --> 00:09:08,560
+الأكسجين المستهلكة؟الان ايضا زي ما حكينا عن ال
+
+149
+00:09:08,560 --> 00:09:12,600
+mood و ال frequency هحكي على duration هل انا هستمر
+
+150
+00:09:12,600 --> 00:09:15,040
+معاه في ال exercise على ال bicycle على سبيل المثال
+
+151
+00:09:15,040 --> 00:09:18,800
+او ال treadmill ساعة نص ساعة عشر دقائق لأ كل حالة
+
+152
+00:09:18,800 --> 00:09:23,180
+المرضية لها وقتها و لها شغلها الخاص فيها ال
+
+153
+00:09:23,180 --> 00:09:26,880
+patient usually need allowed to 30-60 minutes يعني
+
+154
+00:09:26,880 --> 00:09:30,500
+من نص ل ساعة for each session which include warm
+
+155
+00:09:30,500 --> 00:09:34,600
+upat least 10 minutes في حاجة اسمها الـ warm-up زي
+
+156
+00:09:34,600 --> 00:09:38,440
+ما أخدنا عبارة عن عمل الإحماء و ال cooling down
+
+157
+00:09:38,440 --> 00:09:42,540
+اللي هو التبريد هذه بأول الجلسة وهذه بآخر الجلسة
+
+158
+00:09:42,980 --> 00:09:47,980
+الـ Factors الرابع اللي هو ال intensity كم هي شدة
+
+159
+00:09:47,980 --> 00:09:51,000
+التدبيرين ال intensity prescribed according to
+
+160
+00:09:51,000 --> 00:09:54,820
+ممكن أوصفها أنا لل target heart rate كم هو عضلة
+
+161
+00:09:54,820 --> 00:09:58,320
+القلب بتشتغل كم هو ال training تبعها which
+
+162
+00:09:58,320 --> 00:10:02,060
+determined according to Carvelon formula اللي هو
+
+163
+00:10:02,060 --> 00:10:05,760
+ال target heart rate هنا مسألة حساب بتكون أغلب
+
+164
+00:10:05,760 --> 00:10:10,650
+اللي هو الالـ Bicycle أو الـ Treadmill كلها بتكون
+
+165
+00:10:10,650 --> 00:10:14,430
+مبرمجة انت بس ادخل الأرقام ال resting heart rate
+
+166
+00:10:14,430 --> 00:10:18,250
+زائد 60% ل 80% من ال maximum heart rate اللي
+
+167
+00:10:18,250 --> 00:10:22,730
+بيعطينيا طبعا و ال maximum heart rate 220 ناقص
+
+168
+00:10:22,730 --> 00:10:26,890
+يعني هذه formula معينة او معادلة ثابتة انا بشتغل
+
+169
+00:10:26,890 --> 00:10:30,330
+عليها ال based on result of exercise stress test
+
+170
+00:10:30,330 --> 00:10:33,650
+طبعا اللي هو عنده هنحكي عليه ان شاء الله بآخر هذه
+
+171
+00:10:33,650 --> 00:10:38,550
+ال chapter هنحكي عليه هنا هنعطينا exampleالان في
+
+172
+00:10:38,550 --> 00:10:43,290
+عندى شاب عمره 25 سنة ال resting heart rate تبعته
+
+173
+00:10:43,290 --> 00:10:48,190
+65 و ال wanting now training heart rate ال
+
+174
+00:10:48,190 --> 00:10:52,690
+intensity level من 60 م 70% الحسبة هذه زى ما انتوا
+
+175
+00:10:52,690 --> 00:10:56,270
+شايفينها بتم حسابها يا اما إلكترونيا زى ما حكيتلكم
+
+176
+00:10:56,270 --> 00:11:00,830
+أو انت ممكن بالقلم الورقة و تحسبها في الآخر عشان
+
+177
+00:11:00,830 --> 00:11:05,830
+يعطينى كام انا ممكن اشتغل اللى هو او كام ضربة في
+
+178
+00:11:05,830 --> 00:11:12,370
+الدقيقة الواحدةممكن انا احسبها ايضا ال «Borg Rate
+
+179
+00:11:12,370 --> 00:11:15,250
+Perceived Edulary Excretions» اللي هي «Borg
+
+180
+00:11:15,250 --> 00:11:20,730
+Exercise» هنحكي عليه او اللي هو ال level تبعت ال
+
+181
+00:11:20,730 --> 00:11:23,830
+exercise intensity كمان هيهمنا هذا الاشي في «Borg
+
+182
+00:11:23,830 --> 00:11:26,970
+Exercise» «Borg's original intention was
+
+183
+00:11:26,970 --> 00:11:31,470
+structural أو construct لكتجاريز من 6 ل20»خلال ال
+
+184
+00:11:31,470 --> 00:11:35,030
+exercise you overwrite your perception expressions
+
+185
+00:11:35,030 --> 00:11:39,430
+كم هو الجهد المستهلك use these skills where 6
+
+186
+00:11:39,430 --> 00:11:45,050
+means المعامل أو الوسيط 6 not 20 means totally
+
+187
+00:11:45,050 --> 00:11:48,130
+maximum effort جدّي بيعطينا الجهد اللي عنه هذا ان
+
+188
+00:11:48,130 --> 00:11:52,270
+شاء الله في انتجاهي ممكن يكون أفضل ان احنا نشرح ال
+
+189
+00:11:52,270 --> 00:11:58,100
+example واحدة واحدة بارج skillsفيه burger scales
+
+190
+00:11:58,100 --> 00:12:01,760
+من 6 ل20 زي ما حكينا في ال slide السابقة سبعة
+
+191
+00:12:01,760 --> 00:12:05,100
+بيكون very light، إشي خفيف، exercise خفيف، تسعة
+
+192
+00:12:05,100 --> 00:12:10,840
+بيكون very light، 11 light، و13 hard، بعدين 15،
+
+193
+00:12:10,840 --> 00:12:14,240
+يعني كل ما أنا عليت بالرقم، كل ما كان الإشي أكبر و
+
+194
+00:12:14,240 --> 00:12:17,800
+أصعب في الجهود، لحد ما نوصل ل 20، بيكون عندنا
+
+195
+00:12:17,800 --> 00:12:23,870
+exhibitions، يعني كمية جهود عظيمةالـ Alberguer's
+
+196
+00:12:23,870 --> 00:12:27,210
+exercise equivalent value should be treated أو
+
+197
+00:12:27,210 --> 00:12:30,690
+should be rated as a follow إذا كان أقل من 12،
+
+198
+00:12:30,690 --> 00:12:33,730
+perceive fairly light، زي ما شرحنا من 40 إلى 60
+
+199
+00:12:33,730 --> 00:12:39,090
+heart rate من 12 و 13، بيكون somewhat hard، 14 و
+
+200
+00:12:39,090 --> 00:12:43,170
+16، perceive hard أو high intensity، لكن إذا كان
+
+201
+00:12:43,170 --> 00:12:45,450
+بعد هيكة، بيكون أعلى في القيم
+
+202
+00:13:02,230 --> 00:13:07,050
+مهم جدا الحركة هذه أو الـ exercise لو كان انا
+
+203
+00:13:07,050 --> 00:13:10,530
+حقيته مثلا على سبيل المثال الـ swimming كويس ان هو
+
+204
+00:13:10,530 --> 00:13:13,050
+يعمل improvement للcirculation فبالتالي هيتحسن
+
+205
+00:13:13,050 --> 00:13:16,290
+عندى الجلوكولز leveldecrease للـ blood pressure كل
+
+206
+00:13:16,290 --> 00:13:19,830
+ما بحرك كل ما كان أفضل في تقليل كمية ال systolic
+
+207
+00:13:19,830 --> 00:13:23,250
+والdiastolic blood pressure increasing لل high
+
+208
+00:13:23,250 --> 00:13:27,370
+density of lipoprotein levels كمان بالـ
+
+209
+00:13:27,370 --> 00:13:31,790
+lipoproteins أو اللي هو بيسميه البروتين الدهني مهم
+
+210
+00:13:31,790 --> 00:13:35,490
+جدا إنه أنا أحافظ عليه بنفس المستوى الصحي تبعه
+
+211
+00:13:35,490 --> 00:13:39,410
+decrease لل low intensityأنا بدي أخفف من
+
+212
+00:13:39,410 --> 00:13:41,890
+الـdenicity للـ lipoprotein و للـ triglycerides زي
+
+213
+00:13:41,890 --> 00:13:46,610
+ما حكيتلكم إشي ضرب الجسم أنا هرجع لوضعه الطبيعي ال
+
+214
+00:13:46,610 --> 00:13:50,050
+exercise may decrease mortality طبعا أكيد الشخص
+
+215
+00:13:50,050 --> 00:13:52,750
+اللي بيتحرك و بيروح و بيجي أقل ما فيها أنا ممكن
+
+216
+00:13:52,750 --> 00:13:57,110
+أمنع ال DVT إذا كان هو لا سمح الله بدردن و مابدو
+
+217
+00:13:57,110 --> 00:14:00,010
+يتحرك فبالتالي ممكن تجي بدردن ممكن تجي air
+
+218
+00:14:00,010 --> 00:14:04,710
+embolism ممكن يجي أي إشي complicated يحدث الوفاة
+
+219
+00:14:04,710 --> 00:14:08,990
+بسببها فبالتالي أنا هي كما حافظت علىإن أنا أقلل
+
+220
+00:14:08,990 --> 00:14:13,710
+الـ mortality الـ exercise session consist of ال
+
+221
+00:14:13,710 --> 00:14:18,680
+warming up applied for about10 minutes in the form
+
+222
+00:14:18,680 --> 00:14:22,080
+of light, clenched and muscular stretching
+
+223
+00:14:22,080 --> 00:14:25,880
+performed to هي عبارة عن عمليات الإحماء اللي بتصير
+
+224
+00:14:25,880 --> 00:14:29,840
+في بداية الجلسة حوالي 10 دقائق من بداية الجلسة ليش
+
+225
+00:14:29,840 --> 00:14:32,820
+أنا بدي أعملها؟ بدي أعملها avoid muscle injury مش
+
+226
+00:14:32,820 --> 00:14:35,800
+على طول أنا باجي اليوم على سبيل المثال فينا سباق
+
+227
+00:14:35,800 --> 00:14:38,540
+جري مش على طول أنا بفوت و بجري مرة واحدة لأ في
+
+228
+00:14:38,540 --> 00:14:41,700
+exercise عشان أعمل ال training للمصل أهيئها والله
+
+229
+00:14:41,700 --> 00:14:45,670
+في جيكي exercise كبيرPrepare للكارديو بالمونري
+
+230
+00:14:45,670 --> 00:14:49,870
+system to exercise اليوم انت عندك اللي هو سباق
+
+231
+00:14:49,870 --> 00:14:53,470
+جريه فانا لازم احضر عضلة القلب انه جايكي exercise
+
+232
+00:14:53,470 --> 00:14:57,190
+لازم تدخ فيه دم كفاية لازم تدخ فيه كمية من ال
+
+233
+00:14:57,190 --> 00:15:00,750
+oxygen كفاية عشان انت تقدر تكملي باقي المشوار
+
+234
+00:15:01,020 --> 00:15:04,880
+reduce ال incidence of Arrhythmia طبعا بدي أقلل من
+
+235
+00:15:04,880 --> 00:15:09,040
+حدوث ال Arrhythmias اللي هي التوقف القلب فبالتالي
+
+236
+00:15:09,040 --> 00:15:14,060
+أنا بال warming up بهيي الجسم نفسيا وجسديا ان انت
+
+237
+00:15:14,060 --> 00:15:18,620
+وراك exercise لازم تعمله الآن هذا كله اي�� في ال
+
+238
+00:15:18,620 --> 00:15:22,640
+exercise? aerobic exercise اللي هو applied to 40
+
+239
+00:15:22,640 --> 00:15:25,240
+minutes in the form of walking, jogging and
+
+240
+00:15:25,240 --> 00:15:28,780
+bicycling هذا aerobic exercise اللي هو تمارين
+
+241
+00:15:28,780 --> 00:15:32,380
+هوائيةزي ما فى عنا warming up فى عنا cooling down
+
+242
+00:15:32,380 --> 00:15:36,060
+ال cooling down ايضا 10 minutes لان لاحظوا 10 في
+
+243
+00:15:36,060 --> 00:15:40,120
+الأول و 40 و هي كمان 10 هيك بكون أنا خلصت ساعة مع
+
+244
+00:15:40,120 --> 00:15:42,740
+مرض ال cardiac rehabilitation ال applied 10
+
+245
+00:15:42,740 --> 00:15:45,460
+minutes same form applied aerobic exercise during
+
+246
+00:15:45,460 --> 00:15:49,160
+a training ال cool down أنا الأن بدى أبرد خلاص
+
+247
+00:15:49,160 --> 00:15:53,600
+اشتغلت التمرين 40 دقيقة فبدى أخفف من اللى هو
+
+248
+00:15:53,600 --> 00:15:56,720
+الحركة تبعتي عشان أعمل cooling down to prevent
+
+249
+00:15:56,720 --> 00:16:00,740
+ventricular artemisiaand prevent boiling down لـ
+
+250
+00:16:00,740 --> 00:16:04,520
+blood in lower limbs بدي أمنع تجمع الدم مرة واحدة
+
+251
+00:16:04,520 --> 00:16:08,380
+في الـ lower limb هاي فائدة اللي هي ال cooling
+
+252
+00:16:08,380 --> 00:16:12,820
+down تمام؟ هاي بعض الصور على ال warming up and
+
+253
+00:16:12,820 --> 00:16:16,420
+cooling downExercise عادية ال head tilt side to
+
+254
+00:16:16,420 --> 00:16:19,460
+side بعدين ال arms و ال twist و ال shoulder
+
+255
+00:16:19,460 --> 00:16:23,580
+shrinking اللي هو يهز الكتف و ال quadriceps طبعا و
+
+256
+00:16:23,580 --> 00:16:27,300
+ال side to reach انه يوصل طبعا static exercise هذا
+
+257
+00:16:27,300 --> 00:16:31,000
+كله اللي هو عبارة عن warming exercise and cooling
+
+258
+00:16:31,000 --> 00:16:35,100
+down exerciseالـ Exercise Stress هذا كتير بتسمعوا
+
+259
+00:16:35,100 --> 00:16:37,860
+عنه، هنشرحه إن شاء الله في العمل اللي بتاخدوه هو
+
+260
+00:16:37,860 --> 00:16:41,420
+عبارة عن إيش؟ It's a safe, relative, non-invasive
+
+261
+00:16:41,420 --> 00:16:44,920
+and sensitive method to measuring cardiovascular
+
+262
+00:16:44,920 --> 00:16:49,720
+and pulmonary response to increasing activity طبعا
+
+263
+00:16:49,720 --> 00:16:54,140
+الإشي هنا هو عبارة عن test اسمه اللي هو Exercise
+
+264
+00:16:54,140 --> 00:17:00,200
+Stress TestNon-invasive Sinistive methods طريقة
+
+265
+00:17:00,200 --> 00:17:04,200
+حساسة جدا لقياس الـ cardiovascular and pulmonary
+
+266
+00:17:04,200 --> 00:17:07,600
+response استجابة الجهاز اللي هو الوعائي أو الـ
+
+267
+00:17:07,600 --> 00:17:10,660
+cardiovascular system للاستجابة لهذه الـ
+
+268
+00:17:10,660 --> 00:17:15,510
+activitiesالـ Indication، لمين أنا بدي أستخدمه أو
+
+269
+00:17:15,510 --> 00:17:19,050
+لشو بدي أستخدمه؟ evaluation of chest pain suggests
+
+270
+00:17:19,050 --> 00:17:22,790
+to be a related coronary disease بدي أستخدمه عشان
+
+271
+00:17:22,790 --> 00:17:26,150
+أعمل determination للـ prognosis and severity of
+
+272
+00:17:26,150 --> 00:17:29,530
+coronary disease أنا بشتغل، برجع و بحكي، أنا بشتغل
+
+273
+00:17:29,530 --> 00:17:32,650
+مع cardiac patient مهم جدا إنه أنا أعرف هل هو
+
+274
+00:17:32,650 --> 00:17:35,910
+هيشتغل معي ولا لأ ال evaluation لل effect of
+
+275
+00:17:35,910 --> 00:17:39,750
+medical surgical and surgical treatmentبدي أقيم
+
+276
+00:17:39,750 --> 00:17:44,410
+الحالة evaluation للأرثميزيا and hypertension of
+
+277
+00:17:44,410 --> 00:17:47,850
+exercise assessment لل functional capacity كام هي
+
+278
+00:17:47,850 --> 00:17:50,670
+القدر الوضني فيها لهذا الشخص هى اللى هيتكمل معايا
+
+279
+00:17:50,670 --> 00:17:56,750
+التمرين ولا مش هيتكمل ال preparation تحضير ال
+
+280
+00:17:56,750 --> 00:18:00,610
+patient are usually instructed not be eating او
+
+281
+00:18:00,610 --> 00:18:04,030
+smoking several hours before this task يعني مايجي
+
+282
+00:18:04,030 --> 00:18:07,870
+الشخص يأكل وشبة ويجي عندى يعمل ال exerciseزي أي
+
+283
+00:18:07,870 --> 00:18:10,850
+حالة مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا
+
+284
+00:18:10,850 --> 00:18:18,290
+مثلًا
+
+285
+00:18:18,290 --> 00:18:19,910
+مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا مثلًا
+
+286
+00:18:19,910 --> 00:18:28,430
+مثلن
+
+287
+00:18:28,430 --> 00:18:30,470
+مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن
+
+288
+00:18:30,470 --> 00:18:30,970
+مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن
+
+289
+00:18:30,970 --> 00:18:30,970
+مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن
+
+290
+00:18:30,970 --> 00:18:35,050
+مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلن مثلنsnackers and
+
+291
+00:18:35,050 --> 00:18:39,170
+exercise clothes طبعا ال clothes مهم جدا تكون
+
+292
+00:18:39,170 --> 00:18:43,270
+comfortable كمان اللي هو ال shoes مهم جدا اللي
+
+293
+00:18:43,270 --> 00:18:47,470
+هتكون comfortable لهذا الشخص description this
+
+294
+00:18:47,470 --> 00:18:52,700
+technique runningresting ECG طبعا لازم يكون عندى
+
+295
+00:18:52,700 --> 00:18:57,020
+ال ECG رسمتها كويسة و في normal pictures ال
+
+296
+00:18:57,020 --> 00:19:01,160
+patient lying down then standing up and then
+
+297
+00:19:01,160 --> 00:19:05,880
+breathing heavily for half a minute تمام هو lying
+
+298
+00:19:05,880 --> 00:19:09,040
+down في sublime position بعدين بخليه يعمل standing
+
+299
+00:19:09,040 --> 00:19:14,080
+up بعدين ياخد نص دقيقة من النفس this test كان
+
+300
+00:19:14,080 --> 00:19:18,260
+later compared withECG test performed while
+
+301
+00:19:18,260 --> 00:19:22,240
+patient exercising طبعا إنه أنا لازم أعمل ال ECG
+
+302
+00:19:22,240 --> 00:19:26,840
+قبل واء بعد ال patient blood pressure is taken and
+
+303
+00:19:26,840 --> 00:19:30,800
+blood pressure cuff is left in place بحطها على
+
+304
+00:19:30,800 --> 00:19:35,620
+الإيد الشمال اللي هي ال pressure cuff طبعا so that
+
+305
+00:19:35,620 --> 00:19:38,800
+blood pressure can measured perfectly throughout
+
+306
+00:19:38,800 --> 00:19:44,020
+test هذا بالنسبة لوصف ال exercise ال patient begin
+
+307
+00:19:44,020 --> 00:19:47,030
+ridingالـ Sessionary Bicycles أو Walking The
+
+308
+00:19:47,030 --> 00:19:50,810
+Treadmill Gradually طبعاً هيمشي على اللي هو يعمل
+
+309
+00:19:50,810 --> 00:19:53,670
+bicycling ال bicycle أو ال bicycle يكون ال
+
+310
+00:19:53,670 --> 00:19:56,150
+sessionary أو يمشي على ال treadmill gradual
+
+311
+00:19:56,150 --> 00:20:00,970
+intensity of exercise gradually بحكي أنه تدريجيا
+
+312
+00:20:00,970 --> 00:20:04,230
+أنا بقدر أجريها for example if patient is walking
+
+313
+00:20:04,230 --> 00:20:07,690
+with a treadmill and speed will increase gradually
+
+314
+00:20:07,690 --> 00:20:11,170
+the treadmill is tilt upward stimulating and
+
+315
+00:20:11,170 --> 00:20:15,400
+inclinedلازم أكون حريصة أو أكون واقفة بجانب هذا
+
+316
+00:20:15,400 --> 00:20:18,760
+المريض حتى ألاحظ أي signs أو symptoms تكون خاطرة
+
+317
+00:20:18,760 --> 00:20:22,280
+if patient is an exercise bicycling his resistance
+
+318
+00:20:22,280 --> 00:20:26,360
+to drag is gradually increased أي إشي بدي أزيده ال
+
+319
+00:20:26,360 --> 00:20:29,040
+speed أو ال intensity أو أي إشي بدي أزيده في ال
+
+320
+00:20:29,040 --> 00:20:33,220
+program لازم أزيدها gradually لأنه أنا حكيت أنا بس
+
+321
+00:20:33,220 --> 00:20:38,560
+أشتغل مع cardiac patient تمام؟الpatient continue
+
+322
+00:20:38,560 --> 00:20:42,940
+exercise increasing ال intensity until he or she
+
+323
+00:20:42,940 --> 00:20:47,380
+reaches her target heart rate لحد ما أوصل لحد اللي
+
+324
+00:20:47,380 --> 00:20:52,480
+أنا كنت محددة على الأغلب في العموم بيكون 85% من ال
+
+325
+00:20:52,480 --> 00:20:55,920
+maximum predictable heart rate based on patient
+
+326
+00:20:55,920 --> 00:21:00,400
+ageor experience severe fatigue, dizziness or
+
+327
+00:21:00,400 --> 00:21:03,860
+chest pain. During this time, the patient's heart
+
+328
+00:21:03,860 --> 00:21:07,220
+rate, ECG pattern, and blood pressure are
+
+329
+00:21:07,220 --> 00:21:08,620
+continually monitoring
+
+330
+00:21:18,540 --> 00:21:22,540
+after care بعد ما أنا خلصته هذا ال test ال patient
+
+331
+00:21:22,540 --> 00:21:25,420
+should be rest until blood pressure and heart rate
+
+332
+00:21:25,420 --> 00:21:28,440
+return to normal لإن احنا كنا بنعمل نشاط أكيد ال
+
+333
+00:21:28,440 --> 00:21:32,480
+heart rate عالي أكيد ال heart beat كمان زادت if
+
+334
+00:21:32,480 --> 00:21:37,200
+all goes well لو كل شيء goes to well يعني مش الوضع
+
+335
+00:21:37,200 --> 00:21:39,940
+الطبيعي and there are no signs to distress ال
+
+336
+00:21:39,940 --> 00:21:43,900
+patient may return to this or her normal daily
+
+337
+00:21:43,900 --> 00:21:48,810
+activities تمام؟الأمر بيكون سهل جدا عليه وإن أمره
+
+338
+00:21:48,810 --> 00:21:53,560
+تمام مافي عندنا أي إشي أو dangerous pointrisk
+
+339
+00:21:53,560 --> 00:21:56,960
+there are very risk او very slight risk لل heart
+
+340
+00:21:56,960 --> 00:21:59,960
+attack from exercise as well as cardiac arrhythmia
+
+341
+00:21:59,960 --> 00:22:03,200
+يعني ال irregular heart beat إذا صار عندي cardiac
+
+342
+00:22:03,200 --> 00:22:06,620
+arrest لازم أوقف، إذا صار عندي مشكلة كمان لازم
+
+343
+00:22:06,620 --> 00:22:10,420
+أوقف normal result إذا هو عمل ال exercise و كل
+
+344
+00:22:10,420 --> 00:22:14,420
+الأمور تمام، no angina, no dizziness, no vertigo،
+
+345
+00:22:14,420 --> 00:22:16,360
+مافي عنده أي دوخة، مافي عنده أي إشي و ال
+
+346
+00:22:16,360 --> 00:22:20,180
+electrocardiographic كويسة، أنا بستمر في ال
+
+347
+00:22:20,180 --> 00:22:24,410
+exerciseالـ Abnormal result إذا صار عندى فيه عندى
+
+348
+00:22:24,410 --> 00:22:28,550
+abnormal في ال ECG طبعا indicated لال oxygen rich
+
+349
+00:22:28,550 --> 00:22:32,350
+blood مهم جدا ال ST wave كمان ما تكونش depression
+
+350
+00:22:32,350 --> 00:22:36,610
+ال heart rhythm disturbance لو كان أنا في cardiac
+
+351
+00:22:36,610 --> 00:22:40,310
+arrest مهم جدا أنا أوقف ال program ال structural
+
+352
+00:22:40,310 --> 00:22:43,430
+abnormalities لل heart such as overgrowth muscle
+
+353
+00:22:43,430 --> 00:22:46,550
+hyper atrophy كمان هذا من المخاطر اللى أنا منوع
+
+354
+00:22:46,550 --> 00:22:51,910
+أوصل لها«إذا ارتفع حرارة الدم أعلى للطبيعي، يجب أن
+
+355
+00:22:51,910 --> 00:23:01,630
+توقف هذا التجارب» «Table 6» هنا أو فيها مكان عبارة
+
+356
+00:23:01,630 --> 00:23:06,730
+عن تابل بيشرح لمين أنا ممنوع أشتغل exercise
+
+357
+00:23:06,730 --> 00:23:10,690
+testing «absolutely contraindication» للحالات اللي
+
+358
+00:23:10,690 --> 00:23:15,690
+عندها recent significant change في الـ ECGيعني لسه
+
+359
+00:23:15,690 --> 00:23:21,130
+تعمل ECG جديدة وما كانت normal للحالات اللي هي
+
+360
+00:23:21,130 --> 00:23:27,260
+myocardial infarction طبعاالـ unstable angina لأنه
+
+361
+00:23:27,260 --> 00:23:31,720
+بخاف أى embolism بخاف أى thrombus تروح على مكان لو
+
+362
+00:23:31,720 --> 00:23:34,020
+راحت على ال brain بده تعملى stroke لو راحت على ال
+
+363
+00:23:34,020 --> 00:23:37,520
+heart مازالت مستمرة فى ال heart ودخلت فى أى artery
+
+364
+00:23:37,520 --> 00:23:41,580
+تعملى myocardial infarction ال uncontrolled
+
+365
+00:23:41,580 --> 00:23:45,660
+ventricular dysarthria إذا صار فى عنى عدم انتظام
+
+366
+00:23:45,660 --> 00:23:48,800
+فى ال ventricular ال uncontrolled arterial
+
+367
+00:23:48,800 --> 00:23:53,890
+dysarthria compromisedطبعاً والـ Third AV Block
+
+368
+00:23:53,890 --> 00:23:59,210
+إذا صار في عندي مشكلة في الـ ECG كمان هذه مشكلة
+
+369
+00:23:59,210 --> 00:24:03,290
+تابعة لاللي هي الـ cardiac arrest هنا ممنوع أشتغل
+
+370
+00:24:03,290 --> 00:24:08,310
+مع هذه الحالات الستة إطلاقا أي exercise في عن الـ
+
+371
+00:24:08,310 --> 00:24:12,550
+Contra Indication أيضاً بنكمل للـ slide اللي
+
+372
+00:24:12,550 --> 00:24:16,390
+جابلها الـ acute congestive heart failure لأنه
+
+373
+00:24:16,390 --> 00:24:20,520
+لساته acute الوضعSevere aortic stenosis، انسداد
+
+374
+00:24:20,520 --> 00:24:24,100
+وإطلاق السينيان الأوارطي، الـ active suspected
+
+375
+00:24:24,100 --> 00:24:27,340
+myocardites and brachioradites، thrombophlebites
+
+376
+00:24:27,340 --> 00:24:31,170
+and intercardiac thrombiفي حالات الـ recent
+
+377
+00:24:31,170 --> 00:24:34,570
+systemic أو الـ pulmonary embolism كنا بنحكي عليها
+
+378
+00:24:34,570 --> 00:24:38,870
+قبل قليل اللي هو خوفنا من انتقال هذه الـ embolism
+
+379
+00:24:38,870 --> 00:24:44,990
+لأي مكان أو أي مكان في الجسم بتعملي انسداد في
+
+380
+00:24:44,990 --> 00:24:47,370
+حالات الـ acute infection لأنه هيكيك بيكون عندهم
+
+381
+00:24:47,370 --> 00:24:50,810
+الـ high fever على سبيل المثال فانا مابدي أزيد ال
+
+382
+00:24:50,810 --> 00:24:57,030
+cardiac outputالـ relative contraindication هناك
+
+383
+00:24:57,030 --> 00:25:00,390
+إطلاقًا ممنوع أنا أشتغل مع الحالات الأتناشر اللي
+
+384
+00:25:00,390 --> 00:25:03,390
+أنا حكيت عليها هنا أيضًا ممنوع أشتغل لكن ممكن
+
+385
+00:25:03,390 --> 00:25:07,130
+أشتغل في الحالة إذا كان�� اتعافت أو اتشافت من اللي
+
+386
+00:25:07,130 --> 00:25:10,350
+هو ال symptoms اللي فيها زي على سبيل اللي في ال
+
+387
+00:25:10,350 --> 00:25:15,490
+arresting لدي story كبيرة برشار طبعًااحنا بنعرف
+
+388
+00:25:15,490 --> 00:25:20,890
+اللي هو الـ Normal Blood Pressure 120 على 80
+
+389
+00:25:20,890 --> 00:25:24,090
+المدلة
+
+390
+00:25:24,090 --> 00:25:28,650
+Vulvar Heart Disease أي مشاكل في الـ Valve No
+
+391
+00:25:28,650 --> 00:25:32,370
+Erectoid Abnormalities زي اللي هو بعض الـ ECG اللي
+
+392
+00:25:32,370 --> 00:25:36,770
+مش مظبوطة الـ Hypomagnesium أو الـ Hypoglycemia
+
+393
+00:25:36,770 --> 00:25:40,870
+Frequent Complex للـ Ventricular Ectopy كمان هذه
+
+394
+00:25:40,870 --> 00:25:44,550
+Relativeأيضا في عندي الـcardiomyopathy including
+
+395
+00:25:44,550 --> 00:25:48,510
+hyper atrophic cardiomyopathy الـ uncontrolled
+
+396
+00:25:48,510 --> 00:25:54,350
+metabolic disease زي الديابيتا زي الthyrotoxicosis
+
+397
+00:25:54,350 --> 00:25:58,970
+والمكزيديميا كل هذه الأمور ممنوع أنا أشتغللها
+
+398
+00:25:58,970 --> 00:26:03,190
+relatively ال chronic infection disease زي ال
+
+399
+00:26:03,190 --> 00:26:06,350
+hepatitis ال AIDS الأمور اللي زي هذهإذا كان في
+
+400
+00:26:06,350 --> 00:26:08,590
+عندى neuromuscular أو musculoskeletal
+
+401
+00:26:08,590 --> 00:26:12,690
+complications أو problems طبعا و ال rheumatoid
+
+402
+00:26:12,690 --> 00:26:17,170
+advanced and complicated pregnancy طبعا هذا الاشي
+
+403
+00:26:17,170 --> 00:26:21,790
+مهم جدا أنه أنا ماشتغل معاه وبهيك بيكون خلصنا ال
+
+404
+00:26:21,790 --> 00:26:25,510
+cardiac rehabilitation patient part 2 ألقاكم بإذن
+
+405
+00:26:25,510 --> 00:26:30,210
+الله تعالى في فيديو رقم 8 في ال ICU ل cardiac
+
+406
+00:26:30,210 --> 00:26:32,550
+patient يعطيكوا ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwajL7TdAZNgCWXknPDDCkLe/vUMjemmmFOo.srt

@@ -0,0 +1,1390 @@
+1
+00:00:01,350 --> 00:00:05,090
+بنكمل معاكم إن شاء الله رب العالمين في الـ
+
+2
+00:00:05,090 --> 00:00:08,750
+Physiotherapy role and Cardiopulmonary disease
+
+3
+00:00:08,750 --> 00:00:12,970
+اليوم هنتحدث عن  الـ physical therapy role في موضوع
+
+4
+00:00:12,970 --> 00:00:17,250
+الـ breathing exercise هنتحدث عن الـ indications، الـ
+
+5
+00:00:17,250 --> 00:00:21,330
+contraindications، الـ goals، الـ repercussions، و types
+
+6
+00:00:21,330 --> 00:00:25,370
+of breathing exercise بإذن الله تعالى نبدأ
+
+7
+00:00:25,370 --> 00:00:27,250
+محاضرتنا لهذا اليوم
+
+8
+00:00:35,760 --> 00:00:39,040
+الـ Breathing exercise زي ما احنا شايفين في عندنا
+
+9
+00:00:39,040 --> 00:00:44,880
+هنا inspiration، وهنا في عندنا expiration، تمام؟
+
+10
+00:00:44,880 --> 00:00:48,100
+الان، الـ definition لـ الـ breathing exercise: it's an
+
+11
+00:00:48,100 --> 00:00:52,560
+exercise intended to promote effective and healthy
+
+12
+00:00:52,560 --> 00:00:56,260
+breathing and breath control، عشان أنا أحصل على
+
+13
+00:00:56,260 --> 00:01:01,700
+breathing جيد، لازم أعمل هذا الـ breath بشكل منتظم
+
+14
+00:01:01,700 --> 00:01:07,160
+بشكل جيد، حتى تدخل كمية مناسبة من الأكسجين إلى
+
+15
+00:01:07,160 --> 00:01:11,960
+الرئتين، ويخرج الـ waste product اللي هو CO2 خارج
+
+16
+00:01:11,960 --> 00:01:15,930
+الجسم. It's a therapeutic form of exercise
+
+17
+00:01:15,930 --> 00:01:21,330
+aimed to deepen inspiration or expiration، or even
+
+18
+00:01:21,330 --> 00:01:25,310
+both. يا إما هيكون الـ deep في الـ inspiration أو في
+
+19
+00:01:25,310 --> 00:01:29,930
+الـ expiration أو كلاهما معاً. Learn the rhythm and
+
+20
+00:01:29,930 --> 00:01:34,750
+rhythm of respiration، بغير الـ rate، إذا كان في عندي
+
+21
+00:01:34,750 --> 00:01:38,490
+tachycardia، إذا كان في عندي bradycardia، كمان الـ
+
+22
+00:01:38,490 --> 00:01:42,670
+rhythm تبع الـ respiration يجب أن يكون في حدود الـ
+
+23
+00:01:42,670 --> 00:01:47,230
+normal، تمام؟ هلأ، مين اللي أنا لازم أعمل لهم، أو من
+
+24
+00:01:47,230 --> 00:01:51,370
+هم الناس اللي لازم نعمل لهم الـ indications بتاعت الـ
+
+25
+00:01:51,370 --> 00:01:54,270
+breathing exercise: الـ acute و الـ chronic lung
+
+26
+00:01:54,270 --> 00:02:00,170
+diseases in general، سواء كان COPD،  التهاب رئوي، الـ atelectasis،
+
+27
+00:02:00,600 --> 00:02:03,120
+الـ pulmonary embolism، الـ acute respiratory
+
+28
+00:02:03,120 --> 00:02:07,720
+failure، كل هذه الناس من اللي هو ضمن القائمة اللي
+
+29
+00:02:07,720 --> 00:02:11,520
+أنا بدي أعمل لهم breathing exercise. الـ pain in
+
+30
+00:02:11,520 --> 00:02:15,460
+the thoracic or abdominal area because of surgery or
+
+31
+00:02:15,460 --> 00:02:20,700
+trauma. الـ airway obstruction secondary to
+
+32
+00:02:20,700 --> 00:02:25,700
+bronchospasm or retained secretions.  Diffuse weakness in central
+
+33
+00:02:25,700 --> 00:02:30,230
+nervous system leading to muscle weakness. كمان، severe
+
+34
+00:02:30,230 --> 00:02:34,330
+orthopedic abnormalities زي حالات الـ scoliosis أو
+
+35
+00:02:34,330 --> 00:02:37,870
+الـ kyphosis، ده بيأثر في الـ respiratory function،
+
+36
+00:02:37,870 --> 00:02:41,690
+بيأثرلي في عملية الـ respiration. في حالات الـ stress
+
+37
+00:02:41,690 --> 00:02:44,890
+management and relaxation procedures، الناس اللي
+
+38
+00:02:44,890 --> 00:02:47,130
+عندها depression، الناس اللي عندها stress، الناس
+
+39
+00:02:47,130 --> 00:02:49,910
+اللي عندها psychological problems، بنعلمهم كيف
+
+40
+00:02:49,910 --> 00:02:56,730
+يعملوا breathing exercise، تمام؟ شو أهدافي أنا؟
+
+41
+00:02:56,730 --> 00:02:59,850
+أهدافي أنا من الـ breathing exercise: أول شيء لازم
+
+42
+00:02:59,850 --> 00:03:05,190
+يكون في عندي good ventilation، حتى أنا أقدر، أو أعلم
+
+43
+00:03:05,190 --> 00:03:08,310
+الـ patients تبعي الـ breathing exercise. هدفي هنا
+
+44
+00:03:08,310 --> 00:03:12,970
+إنه أنا أترك مجال للـ lung إنه تاخد full range في
+
+45
+00:03:12,970 --> 00:03:16,490
+الـ expansion تبعها، عشان هيك هيصير في عندي improve
+
+46
+00:03:16,490 --> 00:03:19,870
+للـ ventilation، increase effectiveness of cough
+
+47
+00:03:19,870 --> 00:03:24,070
+mechanism. بدي أحسن عملية الـ cough mechanism عشان
+
+48
+00:03:24,070 --> 00:03:28,120
+أعمل expectoration للـ secretions. الـ Prevent
+
+49
+00:03:28,120 --> 00:03:32,460
+for Pulmonary Impairment. بدي أمنع أي مشاكل ممكن
+
+50
+00:03:32,460 --> 00:03:38,220
+تظهر عليها بعد كده as a complication. Improvement
+
+51
+00:03:38,220 --> 00:03:42,780
+للـ Strength and Endurance and Coordination of
+
+52
+00:03:42,780 --> 00:03:46,260
+Respiratory Muscles. مهمة جداً هذه، سواء كانت الـ mainly
+
+53
+00:03:46,260 --> 00:03:50,940
+muscles أو الـ accessory muscles. أيضا، من الـ goals: correct
+
+54
+00:03:50,940 --> 00:03:53,960
+الـ insufficient or abnormal breathing
+
+55
+00:03:53,960 --> 00:03:58,120
+patterns. بدي أحسن أي abnormal breathing
+
+56
+00:03:58,120 --> 00:04:02,060
+pattern. Promote relaxation، إذا كان في أنا عندي
+
+57
+00:04:02,060 --> 00:04:06,500
+مشكلة في اللي هو psychologically أو مشكلة ناتجة عن
+
+58
+00:04:06,500 --> 00:04:10,520
+الألم، أنا بحسن نفس المريض، فبالتالي بتتحسن عندي
+
+59
+00:04:10,520 --> 00:04:13,940
+اللي هي الـ psychological status in general. Teach
+
+60
+00:04:13,940 --> 00:04:17,120
+للـ patients how to deal with shortness of breathing in
+
+61
+00:04:17,120 --> 00:04:20,760
+attacks. بعلم الـ patient كيف إنه ياخد نفس عميق، على
+
+62
+00:04:20,760 --> 00:04:26,160
+سبيل المثال، في حالة أنه صار عنده attack، نوبة لقصر
+
+63
+00:04:26,160 --> 00:04:29,320
+نفس، أو لمشكلة معينة. Improve the patient's overall
+
+64
+00:04:29,320 --> 00:04:34,280
+functional capacity. مهم جداً إنه أنا أحسن اللي هي
+
+65
+00:04:34,280 --> 00:04:37,500
+الـ health status in general. في حالات اللي هي
+
+66
+00:04:37,500 --> 00:04:41,820
+الصدرية، أو في قسم الصدرية. الـ repercussions اللي
+
+67
+00:04:41,820 --> 00:04:46,800
+أنا لازم آخد بالي منها: أمنع منع البطن، إنه المريض
+
+68
+00:04:47,090 --> 00:04:51,990
+يعمل اللي هو الـ forced expiration. مش شيء بييجي
+
+69
+00:04:51,990 --> 00:04:55,910
+بالقوة. Forced expiration، هذه من الممنوع، تنعمل. Don't
+
+70
+00:04:55,910 --> 00:04:59,230
+allow the patient to take very prolonged expiration.
+
+71
+00:04:59,230 --> 00:05:03,430
+ما يطول في عملية الـ expiration، عملية الزفير، خروج
+
+72
+00:05:03,430 --> 00:05:08,150
+الهواء لبرا، ما تطول، أو يبتدي الـ inspiration في
+
+73
+00:05:08,150 --> 00:05:11,430
+الـ accessory muscles. لأ، مش لازم يبدأها، لأن هذا
+
+74
+00:05:11,430 --> 00:05:15,130
+الشيء مش صحيح. Allow the patient to practice deep
+
+75
+00:05:15,130 --> 00:05:19,190
+breathing for only three to four inspirations and
+
+76
+00:05:19,190 --> 00:05:23,070
+expirations at a time، to avoid hyperventilation.
+
+77
+00:05:23,070 --> 00:05:27,950
+خليني أسمح للمريض بشكل عملي، إنه يعمل deep
+
+78
+00:05:27,950 --> 00:05:34,590
+breathing في حوالي من ثلاثة لأربعة شهيق وزفير، مرة
+
+79
+00:05:34,590 --> 00:05:38,630
+واحدة، at a time، to avoid hyperventilation، عشان
+
+80
+00:05:38,630 --> 00:05:42,350
+أمنع الـ hyperventilation. Allow the breathing pattern
+
+81
+00:05:42,350 --> 00:05:45,750
+to be... الـ pattern should be deep، voluntary،
+
+82
+00:05:45,750 --> 00:05:49,930
+controlled، and relaxed. أن يكون تحت السيطرة، وعميق،
+
+83
+00:05:49,930 --> 00:05:55,050
+وكذلك relaxed. الـ contraindications: ممنوع هنا، منع
+
+84
+00:05:55,050 --> 00:06:00,110
+الـ pattern. أنا أمنع لهذه الناس breathing exercise
+
+85
+00:06:00,110 --> 00:06:04,150
+في حالات زيادة الـ intracranial pressure، يعني
+
+86
+00:06:04,150 --> 00:06:06,390
+حالات الـ traumatic brain injury، حالات الـ head
+
+87
+00:06:06,390 --> 00:06:09,350
+injury in general. ممنوع أنا أعمل لهم breathing
+
+88
+00:06:09,350 --> 00:06:13,590
+exercise. في حالات الـ unstable head and neck injury،
+
+89
+00:06:13,590 --> 00:06:17,250
+في حالات الـ active hemorrhage with hemodynamic
+
+90
+00:06:17,250 --> 00:06:21,410
+instability. في حالات الـ recent spinal injury، لسه
+
+91
+00:06:21,410 --> 00:06:26,310
+أنا مش عارفة شو الحالة، لسه الـ spinal cord injury
+
+92
+00:06:26,310 --> 00:06:31,450
+مش stable. بمنع أعمل لها التنبييم. وجود pus داخل الـ
+
+93
+00:06:31,450 --> 00:06:34,750
+tissue، معناته في infected tissue. ليش أني أعمل
+
+94
+00:06:34,750 --> 00:06:39,260
+breathing exercise وأقعد المنطقة كلها؟ في حالات
+
+95
+00:06:39,260 --> 00:06:42,540
+الـ bronchopleural fistula، في حالات الـ flail
+
+96
+00:06:42,540 --> 00:06:45,660
+chest، وحكينا عليه، في حالات الـ uncontrolled
+
+97
+00:06:45,660 --> 00:06:50,800
+hypertension. هذه الحالات، حوالي ثمانية حالات، اللي هي
+
+98
+00:06:50,800 --> 00:06:54,660
+حالات ممنوعة من عمليات، إني أنا اشتغل عليها. briefing،
+
+99
+00:06:54,660 --> 00:06:58,000
+exercise. أيضا، بكمل بعد الثمانية اللي هم في الـ
+
+100
+00:06:58,000 --> 00:07:03,380
+slide السابقة، رقم 9. الـ rib vertebral fractures
+
+101
+00:07:03,380 --> 00:07:06,520
+in osteoporosis cases. في حالات الـ osteoporosis
+
+102
+00:07:06,520 --> 00:07:09,500
+cases، لأن،  بعدين هنشوف كمان شوية، في الـ breathing
+
+103
+00:07:09,500 --> 00:07:14,280
+exercise، لازم أنا أحط اللي هو my hands in general
+
+104
+00:07:14,280 --> 00:07:18,440
+position at or around the ribs. فبالتالي، في
+
+105
+00:07:18,440 --> 00:07:22,240
+حالات الـ osteoporosis، ما بيكون المريض يقدر يتحمل
+
+106
+00:07:22,240 --> 00:07:25,660
+إني أنا أعمل أي ضغط. في حالات الـ acute asthma، أو
+
+107
+00:07:25,660 --> 00:07:29,540
+في حالات الـ TB، ممنوع أعمل breathing exercise. في
+
+108
+00:07:29,540 --> 00:07:33,100
+حالات الـ patient who have recently experienced
+
+109
+00:07:33,100 --> 00:07:37,360
+a heart attack، لسه جاية نوبة قلبية جديدة، ممنوع أن
+
+110
+00:07:37,360 --> 00:07:40,620
+أعمل breathing exercise، لأن هيك هعمل جهد على
+
+111
+00:07:40,620 --> 00:07:44,460
+المريض. في حالات الـ recent، within one hour of a meal
+
+112
+00:07:44,460 --> 00:07:47,980
+or tube feeding، سواء كان اللي هو الشخص معتمد على
+
+113
+00:07:47,980 --> 00:07:52,820
+الأكل العادي، بعد ساعة أقل من الوجبة، أنا بعمله عشان
+
+114
+00:07:52,820 --> 00:07:58,300
+أتجنب موضوع اللي هو الـ vomiting. في حالات الـ
+
+115
+00:07:58,300 --> 00:08:02,000
+nasogastric tube، أو المرضى اللي هم على اللي هو الأنبوب
+
+116
+00:08:02,000 --> 00:08:05,580
+الرغامي. هذا معناه الكلام، إني أنا بعد الوجبة اللي
+
+117
+00:08:05,580 --> 00:08:09,380
+بياخدها من الـ nurse، بعمله الـ breathing exercise. في
+
+118
+00:08:09,380 --> 00:08:12,990
+حالات الـ untreated pneumothorax، في عندنا هواء في
+
+119
+00:08:12,990 --> 00:08:17,010
+الـ thorax، هنا ممنوع أنا اشتغل، في حالات اللي هو
+
+120
+00:08:17,010 --> 00:08:21,490
+chest tube، بيشيلوا من العمليات، وفي عندنا كذا tube
+
+121
+00:08:21,490 --> 00:08:24,630
+في الـ lungs، فبالتالي هنا ده هيقل حركة الـ
+
+122
+00:08:24,630 --> 00:08:29,310
+breathing exercise. شو الـ guidelines اللي أنا لازم
+
+123
+00:08:29,310 --> 00:08:35,470
+أتعلّمهم  to perform breathing exercise؟ للـ acute أو الـ
+
+124
+00:08:35,470 --> 00:08:39,230
+chronic cases.  Choose a quiet area، طبعاً، in which you can interact with
+
+125
+00:08:39,230 --> 00:08:42,830
+the patient with minimal distractions. نختار منطقة
+
+126
+00:08:42,830 --> 00:08:46,190
+الهادئة، أو الشيء اللي يكون قادر الـ patient اللي
+
+127
+00:08:46,190 --> 00:08:51,210
+ياخد تعليماته. Explain the aims and rationales of
+
+128
+00:08:51,210 --> 00:08:54,610
+the breathing exercise specific to his or her particular
+
+129
+00:08:54,610 --> 00:09:00,210
+impairment. طبعاً، لازم نبرّر ونوضح تعليماتنا، ونوضح
+
+130
+00:09:00,210 --> 00:09:03,890
+أهدافنا من هذا التمرين للمريض، حتى ياخدوه على
+
+131
+00:09:03,890 --> 00:09:08,470
+محمل الجد. ما في مجال آجي أنا وأقول: يلا، خذ نفس، طلع
+
+132
+00:09:08,470 --> 00:09:13,090
+نفس. لأ، احنا هدفنا يا جماعة، إنه واحد، اثنين، ثلاثة،
+
+133
+00:09:13,090 --> 00:09:17,130
+يبَدأ يصير معانا واحد، اثنين، ثلاثة. فبالتالي، هو بياخد
+
+134
+00:09:17,130 --> 00:09:21,010
+الشيء على محمل الجد، معناته هيلتزم بـ exercise.
+
+135
+00:09:21,650 --> 00:09:24,350
+Have the patient assume a comfortable, relaxed
+
+136
+00:09:24,350 --> 00:09:28,190
+position، and loose, non-restrictive clothing.  A
+
+137
+00:09:28,190 --> 00:09:31,810
+semi-Fowler's position، اللي هي الـ head and the trunk
+
+138
+00:09:31,810 --> 00:09:36,670
+elevated حوالي 45 درجة. فده بسميه semi-Fowler's if
+
+139
+00:09:36,670 --> 00:09:41,110
+described. طبعاً، or desirable، مطلوب في هذه الحالات،
+
+140
+00:09:41,110 --> 00:09:44,990
+تمام، اللي هو supporting للـ head وللـ trunk، زي ما
+
+141
+00:09:44,990 --> 00:09:49,250
+حكينا في حالة المحاضرة ا��لي فاتت، حكينا أو
+
+142
+00:09:49,250 --> 00:09:53,220
+الفيديو السابق. حكينا إنه إحنا، اللي هو حالة الـ
+
+143
+00:09:53,220 --> 00:09:57,780
+orthopnea، إذا كان هذا completely، اللي هو 180 درجة،
+
+144
+00:09:57,780 --> 00:10:00,540
+بيكون صعب على الـ patient، أو بتيجي حالة الـ
+
+145
+00:10:00,540 --> 00:10:02,920
+orthopnea، اللي هي difficulty in breathing in the
+
+146
+00:10:02,920 --> 00:10:07,740
+supine position. فحكينا، بنرفع الـ back والـ head 45
+
+147
+00:10:07,740 --> 00:10:11,840
+درجة. هذه بسميها semi-Fowler's، طبعاً، and the flexing
+
+148
+00:10:11,840 --> 00:10:16,140
+of the hips and knees to a comfortable position. للـ trunk ولـ
+
+149
+00:10:16,140 --> 00:10:19,580
+اللي هو الـ back، من الـ abdominal muscles. The
+
+150
+00:10:19,580 --> 00:10:22,600
+abdominal muscles remain relaxed. هذا الـ position
+
+151
+00:10:22,600 --> 00:10:26,880
+كثير مريح لهذه الناس. Other positions that are also
+
+152
+00:10:26,880 --> 00:10:30,040
+acceptable are lying, sitting, or standing. كمان، مهم جداً إنه أنا
+
+153
+00:10:30,040 --> 00:10:32,860
+أعرف إيش الـ position اللي أنا بدي اشتغل عليه، يعني
+
+154
+00:10:32,860 --> 00:10:35,180
+لو أنا قرأت الـ medical record، يا جماعة، ده الصح، معناته
+
+155
+00:10:35,180 --> 00:10:38,920
+الحكي، إنه أنا بدي أعرف كيف أحط الـ patient تبعي. If
+
+156
+00:10:38,920 --> 00:10:41,660
+necessary، teach the patient relaxation techniques.
+
+157
+00:10:41,660 --> 00:10:45,100
+مهم جداً، أعلم الـ patient ما يكون stressed. أول جلسة
+
+158
+00:10:45,100 --> 00:10:50,200
+بتكون لها خصوصية خاصة. طبعاً، الـ patient لسه أول مرة
+
+159
+00:10:50,200 --> 00:10:54,420
+بتعرف عليك. الـ patient أول مرة بتحس بيدك على ظهرها،
+
+160
+00:10:54,420 --> 00:10:56,540
+فيه اللي هو، مثلاً، على سبيل المثال، إذا بدي أعمل
+
+161
+00:10:56,540 --> 00:11:01,240
+vibration أو percussion، فبالتالي هنا هيكون stress.
+
+162
+00:11:01,240 --> 00:11:04,220
+لأ، أنا أعلمه كيف يعمل اللي هو relaxation techniques.
+
+163
+00:11:04,220 --> 00:11:07,300
+This relaxation of muscles... الـ relaxation of muscles will be
+
+164
+00:11:07,300 --> 00:11:10,260
+للـ upper thoracic والـ neck والـ shoulder، to
+
+165
+00:11:10,260 --> 00:11:13,950
+minimize use of accessory muscles. Pay particular
+
+166
+00:11:13,950 --> 00:11:17,190
+attention to relaxation of the sternocleidomastoid muscles.
+
+167
+00:11:17,190 --> 00:11:21,210
+والـ scalenes والـ levatores costarum muscles. هذه الـ muscles should be relaxed، لازم تكون
+
+168
+00:11:24,090 --> 00:11:29,830
+في وضعية الـ relaxed، تمام؟ أيضا، بيعتمد اللي هو
+
+169
+00:11:29,830 --> 00:11:33,470
+الشيء على الـ pathology and empowerment، to
+
+170
+00:11:33,470 --> 00:11:35,690
+determine whether to emphasize inspiration and
+
+171
+00:11:35,690 --> 00:11:39,230
+expiration phases in the ventilation. لازم أوضح الـ
+
+172
+00:11:39,230 --> 00:11:41,830
+desired breathing pattern للـ patient. اليوم، الـ
+
+173
+00:11:41,830 --> 00:11:44,510
+patient، إذا عنده فيه accumulation of secretions في
+
+174
+00:11:44,510 --> 00:11:47,050
+الـ basal lobes، معناته أنا هحكيله إيش الوضعية اللي
+
+175
+00:11:47,050 --> 00:11:49,750
+هيكون قاعد فيها. الـ postural drainage اللي أنا بدي
+
+176
+00:11:49,750 --> 00:11:53,930
+أعمله. كل هذه الأمور لازم أنا أوضحها. Have the
+
+178
+00:11:53,930 --> 00:11:57,920
+patient practice the correct breathing pattern in
+
+179
+00:11:57,920 --> 00:12:01,460
+various positions، at rest and with activity، تمام؟
+
+180
+00:12:01,460 --> 00:12:05,560
+أوضح للمريض، إن هذه الوضعية بتخليك بشكل أفضل في
+
+181
+00:12:05,560 --> 00:12:10,000
+حالة الـ rest، وكذلك في حالة الـ activity، تمام؟
+
+182
+00:12:10,000 --> 00:12:14,040
+هتكلم الآن على أنواع الـ breathing exercise. في عندي
+
+183
+00:12:14,040 --> 00:12:17,38
+
+223
+00:14:42,970 --> 00:14:46,810
+following thoracic surgery, when it's important to
+
+224
+00:14:46,810 --> 00:14:50,990
+emphasize expansion أو ال problem area الموجودة في
+
+225
+00:14:50,990 --> 00:14:54,470
+منطقة معينة، معناه الكلام إن أنا بدي أحط المريض
+
+226
+00:14:54,470 --> 00:14:58,230
+في وضعية معينة عشان أعمل remove ل
+
+227
+00:14:58,230 --> 00:15:03,770
+segregation منه. أنواع زي ما أنتم شايفين، في عندنا
+
+228
+00:15:03,770 --> 00:15:07,530
+��ل right lung،  في ال left lung. ال right lung
+
+229
+00:15:07,530 --> 00:15:10,470
+فيه three lobes زي ما إحنا شايفين، أما ال right
+
+230
+00:15:10,470 --> 00:15:15,610
+فيه اللي هي two lobes في  الأنتريرور والبوستيريور.
+
+231
+00:15:15,610 --> 00:15:19,810
+الانتريور ممكن أقسمها إلى medially، laterally،
+
+232
+00:15:19,810 --> 00:15:24,450
+superior. هاي ال segmental اللي أنا لازم أعرفها، إن
+
+233
+00:15:24,450 --> 00:15:27,790
+ال lateral course. هالأول شيء هبدأ فيه، sometimes
+
+234
+00:15:27,790 --> 00:15:31,890
+called lateral basal expansion. طبعا لإنّه موجود تحت
+
+235
+00:15:31,890 --> 00:15:36,750
+على القاعدة. ميدان unilaterally، ممكن أعملها على جهة
+
+236
+00:15:36,750 --> 00:15:40,150
+واحدة، وممكن أعملها على الجهتين bilaterally.
+
+237
+00:15:40,560 --> 00:15:44,300
+The patient may be sitting or in hook-lying position.
+
+238
+00:15:44,300 --> 00:15:47,440
+اللي هو دائماً أنتم شايفينه، هذا ال hook-lying
+
+239
+00:15:47,440 --> 00:15:50,240
+position أو ال hooking-lying position. Place your
+
+240
+00:15:50,240 --> 00:15:54,780
+hand along the lateral aspect of the lower ribs هنا.
+
+241
+00:15:54,780 --> 00:15:58,440
+شايفين ال hand بتاعت ال therapist تيجي على نهاية ال
+
+242
+00:15:58,440 --> 00:16:02,820
+ribs. Ask the patient to breathe out (expiration) and
+
+243
+00:16:02,820 --> 00:16:07,120
+feel the rib cage move downward and inward. تنزل
+
+244
+00:16:07,120 --> 00:16:14,140
+اللي هي ال ribs downward and inward للداخل، زي ما
+
+245
+00:16:14,140 --> 00:16:16,200
+إحنا شايفين. ممكن أعمله في supine position، ممكن
+
+246
+00:16:16,200 --> 00:16:21,240
+أعمله الآن في sitting position. هنا اللي هي ال
+
+247
+00:16:21,240 --> 00:16:26,100
+basal costal expiration. ال posterior deep
+
+248
+00:16:26,100 --> 00:16:28,700
+breathing and posterior basal expansion.
+
+249
+00:16:28,700 --> 00:16:32,600
+أنا من الخلف بدي أعمله. Posterior expansion. It's
+
+250
+00:16:32,600 --> 00:16:36,060
+important في حالات ال post-surgical patient who
+
+251
+00:16:36,060 --> 00:16:39,390
+are confined to the bed in a semi-reclined position for
+
+252
+00:16:39,390 --> 00:16:42,830
+extended periods of time, because secretions often
+
+253
+00:16:42,830 --> 00:16:46,650
+accumulate in the posterior segments and lower lobes.
+
+254
+00:16:46,650 --> 00:16:50,990
+تمام. بستخدمه في حالات ال post-surgical، لإنه بيكون
+
+255
+00:16:50,990 --> 00:16:55,230
+اللي هو secretion اتجمع أو accumulated in the
+
+256
+00:16:55,230 --> 00:16:59,470
+basal and posterior areas. هاي اللي هي طبعاً زي ما
+
+257
+00:16:59,470 --> 00:17:04,890
+أنتم شايفين، ال therapist حط اللي هو ال thumbs على
+
+258
+00:17:04,890 --> 00:17:09,830
+الـ ribs، والـ hand around the ribs زي ما إحنا
+
+259
+00:17:09,830 --> 00:17:14,310
+شايفين. طبعاً هنا أخد ال expiration، بعدين طلع الـ
+
+260
+00:17:14,310 --> 00:17:18,210
+expiration. ال procedure، لـ ال practical part، ال
+
+261
+00:17:18,210 --> 00:17:22,710
+apical، اللي هي النوع الثالث من segmental. ال apical
+
+262
+00:17:22,710 --> 00:17:27,350
+معناته شيء هيكون في القمة. وين حاطط هنا ال
+
+263
+00:17:27,350 --> 00:17:31,610
+patient إيده؟ يعني معناته الحاجة إن هو قريب من
+
+264
+00:17:31,610 --> 00:17:35,750
+ال clavicle. شيء موجود في ال apical segment of the
+
+265
+00:17:35,750 --> 00:17:40,670
+lungs. تمام. النوع الثالث من ال breathing exercise
+
+266
+00:17:40,670 --> 00:17:44,770
+الـ Bears Lips Breathing، اللي هي ال BLB. To prevent
+
+267
+00:17:44,770 --> 00:17:49,070
+collapse of the airway during expiration due to
+
+268
+00:17:49,070 --> 00:17:52,710
+maintaining positive pressure in the airway during
+
+269
+00:17:52,710 --> 00:17:57,790
+expiration (prolonged expiration). طبعاً في نفس اللي
+
+270
+00:17:57,790 --> 00:18:01,910
+هو ال expiration. في ال Bears Lips lead to decrease
+
+271
+00:18:01,910 --> 00:18:06,610
+في air trapping and residual volume. لاحظوا هنا ضغط
+
+272
+00:18:06,610 --> 00:18:11,590
+على شفته. أخد inspiration، بعدين طلعوا في ال ex-
+
+273
+00:18:11,590 --> 00:18:15,130
+piration. In addition, it recruits more
+
+274
+00:18:15,130 --> 00:18:21,230
+alveolar units at the lung bases. طبعاً هنا اللي هو
+
+275
+00:18:21,230 --> 00:18:25,630
+هذا النوع أحياناً بيكون مصاحب للنوع الأول اللي إحنا
+
+276
+00:18:25,630 --> 00:18:29,990
+حكينا عليه. شو أهداف ال Bears Lips Breathing؟ بساعد
+
+277
+00:18:29,990 --> 00:18:33,590
+على ال ventilation، وهو كويس ومفيد جداً للمرضى.
+
+278
+00:18:33,590 --> 00:18:39,330
+To release trapped air of the lung. أيضاً اللي هو يعني بيفرغ
+
+279
+00:18:39,330 --> 00:18:43,030
+الهواء، أو بيزيل الهواء اللي بيكون متفرج أو موجود
+
+280
+00:18:43,030 --> 00:18:47,190
+داخل ال lungs. Keeps، يعني بيجدد المنطقة. Keeps the
+
+281
+00:18:47,190 --> 00:18:51,720
+airway open longer and decreases the work of
+
+282
+00:18:51,720 --> 00:18:55,700
+breathing (prolonged exhalation to slow breathing
+
+283
+00:18:55,700 --> 00:18:59,460
+rate). ومهم جداً، وبيحسن ال breathing. By moving
+
+284
+00:18:59,460 --> 00:19:02,960
+old air out of the lung and allowing new air. يعني
+
+285
+00:19:02,960 --> 00:19:07,320
+بيجدد اللي هو عملية الهواء داخل أو التهوية داخل
+
+286
+00:19:07,320 --> 00:19:11,720
+الرئتين. To relieve shortness of breath. وبيسبب اللي هو
+
+287
+00:19:11,720 --> 00:19:16,180
+causes general relaxation. هذه أهداف ال Bears Lips
+
+288
+00:19:16,180 --> 00:19:20,220
+Breathing. النوع الثالث. هنا في هذه ال slide كان
+
+289
+00:19:20,220 --> 00:19:26,480
+موضوع ال procedure، وأنا تركته لجزء العملية. لاحظوا
+
+290
+00:19:26,480 --> 00:19:29,160
+هنا ال set case. عملت breathing in أو ال
+
+291
+00:19:29,160 --> 00:19:32,220
+inspiration. بتضغط على ال lips، بعدين ال
+
+292
+00:19:32,220 --> 00:19:37,840
+breathing out from the mouth. من الفم، لأن في عندي
+
+293
+00:19:37,840 --> 00:19:41,620
+precautions لازم أنا آخذ بالي منها. أمنع أي
+
+294
+00:19:41,620 --> 00:19:45,340
+forceful expiration في أي حالة أو في أي نوع من
+
+295
+00:19:45,340 --> 00:19:48,880
+أنواع ال breathing. ضروري إنّ أنا أمنع اللي هو ال
+
+296
+00:19:48,880 --> 00:19:53,960
+expiration. تمام. Forceful expiration while lips are
+
+297
+00:19:53,960 --> 00:19:58,760
+pursed can increase turbulence of the airways and
+
+298
+00:19:58,760 --> 00:20:01,880
+cause further restriction of the small bronchioles.
+
+299
+00:20:01,880 --> 00:20:07,660
+طبعاً إذا أنا خليتّه يعمل على طول expiration بقوة،
+
+300
+00:20:07,660 --> 00:20:13,220
+هذا الشيء هيعمل له مشكلة، tripling  اللي هو ال
+
+301
+00:20:13,220 --> 00:20:15,760
+airway، خصوصاً في ال bronchioles اللي هي الشعيبات
+
+302
+00:20:15,760 --> 00:20:19,160
+الهوائية الصغيرة. It's important to emphasize the
+
+303
+00:20:19,160 --> 00:20:22,740
+expiration should be performed in a controlled manner, but not
+
+304
+00:20:22,740 --> 00:20:28,360
+forcefully. المهم إن هو يعمل expiration، ولكن ليس بقوة.
+
+305
+00:20:28,670 --> 00:20:34,250
+نعلّم المريض أنه يغير ال control بتاعه للأفضل،
+
+306
+00:20:34,250 --> 00:20:38,090
+أن يعملها بـ control، بنظام معين. النوع الرابع
+
+307
+00:20:38,090 --> 00:20:40,990
+والأخير من أنواع ال breathing exercises اللي هو
+
+308
+00:20:40,990 --> 00:20:44,610
+ال glossopharyngeal breathing. It's used primarily
+
+309
+00:20:44,610 --> 00:20:49,310
+by patients who are on a ventilator, because
+
+310
+00:20:49,310 --> 00:20:53,010
+of absent or incomplete innervation of the
+
+311
+00:20:53,010 --> 00:20:56,710
+diaphragm as a result of a high cervical level spinal cord injury. تمام. باستخدمه لحالات اللي هي ال
+
+312
+00:20:56,710 --> 00:21:01,190
+spinal cord injury، وخصوصاً ال high cervical level
+
+313
+00:21:01,190 --> 00:21:05,090
+أو other neuromuscular disorders. It also can be
+
+314
+00:21:05,090 --> 00:21:10,330
+used to improve the force and therefore the effectiveness
+
+315
+00:21:10,330 --> 00:21:14,370
+of coughing. طبعاً مهم جداً هنا، أنا أحسن اللي هو ال effectiveness
+
+316
+00:21:14,370 --> 00:21:20,070
+بتاعة ال coughing، و increasing the volume of the voice.
+
+317
+00:21:20,070 --> 00:21:24,770
+كمان، لأن أنا بحكي عن Glossopharyngeal، معناته له
+
+318
+00:21:24,770 --> 00:21:28,870
+علاقة بالـ voice، بالصوت. ال procedure بتاعته
+
+319
+00:21:28,870 --> 00:21:33,650
+الجزئية العملية. وننتقل لـ biofeedback respiratory
+
+320
+00:21:33,650 --> 00:21:37,770
+muscle training. تمام. في عندنا تلات طرق هحكي عليهم. ال
+
+321
+00:21:37,770 --> 00:21:41,890
+biofeedback مهم جداً حتى للمريض، أنّه ممكن يعملها
+
+322
+00:21:41,890 --> 00:21:45,590
+عشان هو يتأكد من أن فعالية ال muscles لديه. Self-
+
+323
+00:21:45,590 --> 00:21:50,270
+control of physiological function. طبعاً، the result
+
+324
+00:21:50,270 --> 00:21:54,190
+of ventilatory muscles training is building strength and
+
+325
+00:21:54,190 --> 00:21:57,690
+endurance in the respiratory muscles. ال application
+
+326
+00:22:00,990 --> 00:22:04,350
+ممكن أنا أحسن ال biofeedback بتاعتي عن طريق ال
+
+327
+00:22:04,350 --> 00:22:08,430
+incentive spirometer. هذا هو عبارة عن جهاز موجود
+
+328
+00:22:08,430 --> 00:22:13,290
+عندنا. ال peak expiratory flow meter، وال oximetry.
+
+329
+00:22:13,290 --> 00:22:17,170
+Biofeedback; incentive spirometer; Bears Lips breathing training.
+
+330
+00:22:17,170 --> 00:22:21,120
+هي عبارة عن أجهزة. ال Incentive Respiratory
+
+331
+00:22:21,120 --> 00:22:25,960
+Spirometer. A form of ventilatory
+
+332
+00:22:25,960 --> 00:22:29,940
+muscle training. It's a form of persistence
+
+333
+00:22:29,940 --> 00:22:33,360
+training that involves sustained maximal
+
+334
+00:22:33,360 --> 00:22:37,720
+inspiration into the spirometer, with
+
+335
+00:22:37,720 --> 00:22:41,720
+the device or provider giving visual and auditory feedback
+
+336
+00:22:41,720 --> 00:22:51,210
+للpatient. تمام. بيعطي قراءة بصرية وسمعية للمريض. بياخد
+
+337
+00:22:51,210 --> 00:22:55,090
+نفسه عميق. To increase the volume of air inspiration.
+
+338
+00:22:55,090 --> 00:22:59,410
+Used to prevent alveolar
+
+339
+00:22:59,410 --> 00:23:02,970
+collapse. ما بدي يصير في عندي collapse (انضمام أو
+
+340
+00:23:02,970 --> 00:23:08,830
+التصاق) لل alveoli in the postoperative conditions.
+
+341
+00:23:08,830 --> 00:23:12,890
+بستخدمه عشان أعمل strengthening لل weak inspiratory
+
+342
+00:23:12,890 --> 00:23:16,830
+muscles in patients with neuromuscular disorders.
+
+343
+00:23:16,830 --> 00:23:20,650
+تمام. هي استخدامات ال Incentive Respiratory
+
+344
+00:23:20,650 --> 00:23:25,230
+Spirometers. الآن، ال repercussions بتاعته: ممنوع
+
+345
+00:23:25,230 --> 00:23:29,850
+استخدمه لـ prolonged periods، ما نستخدمه لفترة طويلة
+
+346
+00:23:29,850 --> 00:23:33,050
+at any firm resistance; training the inspiratory
+
+347
+00:23:33,050 --> 00:23:37,480
+muscles; Use of accessory muscles. آخذ بالي إنّ
+
+348
+00:23:37,480 --> 00:23:40,400
+المريض بتاعي هيستخدم هذه لزمن. أنتم شايفين ال
+
+349
+00:23:40,400 --> 00:23:44,600
+accessory muscles بتاعته، في ال neck muscles، طبعاً as
+
+350
+00:23:44,600 --> 00:23:47,420
+a sign that the diaphragm is beginning to fatigue.
+
+351
+00:23:47,420 --> 00:23:51,360
+فبالتالي، هتشتغل ال accessory muscles، ونترك ال
+
+352
+00:23:51,360 --> 00:23:55,870
+main one اللي هي عبارة عن ال diaphragm. هنا التكنيك
+
+353
+00:23:55,870 --> 00:23:58,450
+بتاعه إنّ أنا بدي أحط ال patient في comfortable
+
+354
+00:23:58,450 --> 00:24:03,130
+position زي ما شفتوا هنا في هذه الصورة، جاي في semi-
+
+355
+00:24:03,130 --> 00:24:05,970
+sitting position أو sitting position. خليني أحكي
+
+356
+00:24:05,970 --> 00:24:10,370
+have the patient take three to four slow
+
+357
+00:24:10,370 --> 00:24:15,580
+breaths only. The patient maximally inhales at the end of
+
+358
+00:24:15,580 --> 00:24:19,520
+the fourth breath. Then have
+
+359
+00:24:19,520 --> 00:24:23,800
+the patient inhale maximally into the spirometer and hold
+
+360
+00:24:23,800 --> 00:24:27,260
+the inspiration for several seconds. Repeat the sequence from
+
+361
+00:24:27,260 --> 00:24:32,780
+five to ten times per day. تمام. هذا ال incentive spirometer. النوع
+
+362
+00:24:32,780 --> 00:24:37,600
+الثاني. حاجة اسمها ال peak expiratory. تمام؟ زي ما
+
+363
+00:24:37,600 --> 00:24:40,560
+أنتم شايفينه هنا، هو عبارة عن ال Peak Expiratory
+
+364
+00:24:40,560 --> 00:24:44,640
+Flow Meter. Have the patient assume a comfortable
+
+365
+00:24:44,640 --> 00:24:48,340
+position. Inhale and
+
+366
+00:24:48,340 --> 00:24:52,120
+exhale three to four times. ياخد نفس ويطلع من
+
+367
+00:24:52,120 --> 00:24:56,100
+ثلاثة لأربعة أنفاس. And then exhale maximally with
+
+368
+00:24:56,100 --> 00:25:00,280
+the fourth breath. Then have
+
+369
+00:25:00,280 --> 00:25:05,160
+the patient place the spirometer in their mouth and exhale
+
+370
+00:25:05,160 --> 00:25:09,630
+into the mouthpiece. The sequence is repeated five to ten
+
+371
+00:25:09,630 --> 00:25:13,250
+times several times per day. من خمس لعشر مرات
+
+372
+00:25:13,250 --> 00:25:18,550
+يعملها في اليوم. تمام. النوع الأخير اللي هو الثالث،
+
+373
+00:25:18,550 --> 00:25:21,810
+ال oximetry. زي ما أنتم شايفين هنا، هو عبارة عن
+
+374
+00:25:21,810 --> 00:25:26,250
+إيش؟ ال patient can use oximetry by feedback. اسمها
+
+375
+00:25:27,440 --> 00:25:31,540
+بيستخدم ال Pulse Oximetry اللي هو قياس ال Pulse
+
+376
+00:25:31,540 --> 00:25:34,300
+اللي هو نبض القلب. As a biofeedback guide to teach
+
+377
+00:25:34,300 --> 00:25:38,000
+them to increase their oxygen saturation، عشان يزيد
+
+378
+00:25:38,000 --> 00:25:42,080
+اللي هو تشبع الأكسجين خلال ال performance. ال
+
+379
+00:25:42,080 --> 00:25:46,340
+performance هذا اللي بيكون مسحوب مع ال Bears Lips
+
+380
+00:25:46,340 --> 00:25:50,080
+Breathing، ال BLB. Which is to relieve dyspnea and
+
+381
+00:25:50,080 --> 00:25:53,160
+improve gas exchange. كمان which results in
+
+382
+00:25:53,160 --> 00:25:56,640
+improvement in oxygenation and oxygen saturation.
+
+383
+00:25:56,640 --> 00:26:01,860
+هذا مهم جداً، إنّه أنا بيكون مصاحب أو بعلّم ال
+
+384
+00:26:01,860 --> 00:26:05,460
+patient بتاعي، أو بعلّمه، أنه يكون مصاحب، أنه في
+
+385
+00:26:05,460 --> 00:26:08,980
+عندنا pulse rate. فبالتالي، هنا هو مهم جداً في حالات
+
+386
+00:26:08,980 --> 00:26:14,510
+ال dyspnea. وبهيك، يعطيكم العافية، ونلتقي بإذن الله في
+
+387
+00:26:14,510 --> 00:26:17,550
+ال part الثاني من role of physiotherapy in
+
+388
+00:26:17,550 --> 00:26:19,650
+pulmonary case studies.