Datasets:
zeroMN
/
nlp_corpus_zh

Dataset card Data Studio Files
xet
Community
1
text
stringlengths
23
4.94k
（2）愈合期（healingstage；H期）：又称薄苔膜期。|||3 5 dis|||7 18 dis|||20 21 dis|||26 29 dis|||
H1：苔膜变薄，溃疡缩小，周围有上皮再生；H2：接近愈合，但溃疡面仍有极少白薄苔。|||0 1 dis|||3 19 sym|||21 22 dis|||24 39 sym|||
（3）瘢痕期（scarringstage；S期）：又称无苔期。|||3 5 dis|||7 19 dis|||21 22 dis|||27 29 dis|||
S1：溃疡白苔已消失，中央充血呈红色，又称红色瘢痕期；S2：中央充血已完全消退，变为白色瘢痕，亦称白色瘢痕期。|||0 1 dis|||3 17 sym|||21 25 dis|||27 28 dis|||30 45 sym|||49 53 dis|||
四周有黏液纹辐射，表示溃疡已完全愈合。|||0 17 sym|||
儿童期溃疡以十二指肠多见，幼小儿童多见胃溃疡。|||3 4 dis|||6 9 dis|||19 21 dis|||
十二指肠球部溃疡，大多位于前壁大弯侧，特点是溃疡病灶浅，愈合快，部分患儿不需治疗，常可自愈，溃疡灶周边充血、水肿显著，消退缓慢。|||0 7 dis|||13 17 bod|||22 30 sym|||32 44 pro|||46 62 sym|||
胃镜检查常可发现溃疡已愈合，但充血，水肿仍明显的球炎状态。|||0 3 pro|||8 9 dis|||18 27 sym|||
所以有作者认为十二指肠球部溃疡是球炎的发展，而球炎是溃疡修复中的一个表现。|||7 14 dis|||16 17 dis|||23 24 dis|||26 27 dis|||
另在十二指肠球部溃疡中可见到下述两种特殊类型：①十二指肠多发性溃疡；前后壁各有一溃疡，中间有桥状皱襞连接，也称对口（接吻）溃疡；②霜斑样溃疡：表现一片充血的黏膜上，覆盖散在的、细微的小白斑或小白苔，给人以下过霜一样的外貌。|||3 9 dis|||24 32 dis|||34 51 sym|||55 62 dis|||65 69 dis|||71 109 sym|||
第六节过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura，AP）（henochschonleinpurpura，HSP）是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征。|||3 9 dis|||10 14 dis|||16 35 dis|||37 38 dis|||41 62 dis|||64 66 dis|||70 73 dis|||75 80 dis|||82 84 dis|||86 90 dis|||
HSP患儿中约有一半出现肾损害，此时称过敏性紫癜肾炎（henochschonleinpurpuranephritis，HSPN）。|||0 2 dis|||12 14 dis|||19 25 dis|||27 57 dis|||59 62 dis|||
【病因及发病机制】HSP是白细胞碎裂性小血管炎，是主要由IgA免疫复合物沉积引起的免疫复合物病，其病因仍未完全明了，可能与下列因素有关：感染、疫苗接种、虫咬、寒冷刺激、药物过敏和食物过敏等。|||9 11 dis|||13 22 dis|||28 37 sym|||41 46 dis|||68 69 sym|||71 74 pro|||84 87 sym|||89 92 sym|||
尽管这些因素都可能诱发HSP，但临床上仍难明确过敏原，脱敏治疗的效果往往难以令人满意。|||11 13 dis|||27 30 pro|||
鉴于HSPN免疫病理的显著特点是系膜区颗粒状IgA沉积，与IgA肾病改变极为相似，因此推测IgA在发病中有重要作用，甚至有人认为它们本质上是同一种疾病。|||2 5 dis|||16 26 sym|||29 33 dis|||45 47 bod|||
进一步研究发现两者免疫发病机制确有惊人的一致性，如均有血清IgA升高、单体以及多聚体IgA升高、λ-IgA1升高，两者血清中均有循环IgA免疫复合物；沉积在肾小球上的均以多聚IgA<sub>1</sub>为主，且有J链沉积；两者都有C<sub>4a</sub>、C<sub>4b</sub>亚型缺陷，都有IgA<sub>1</sub>O型糖基化异常等等。|||27 33 sym|||35 46 sym|||48 55 sym|||59 73 sym|||78 80 bod|||75 103 sym|||107 110 sym|||116 148 sym|||152 173 sym|||
华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科对120例HSPN及31例IgA肾病进行了比较研究，发现HSPN6.3%有IgG沿肾小球毛细血管壁的线样沉积以及膜抗肾小球基底抗体阳性，而且12.5%不是以IgA为主要沉积物，因此，至少在一部分HSPN中，其发病机制与IgA肾病显著不同。|||24 27 dis|||32 36 dis|||47 50 dis|||60 67 bod|||56 72 sym|||75 85 sym|||97 99 bod|||116 119 dis|||128 132 dis|||
HSPN的肾脏损伤中补体发挥重要作用，补体的激活可能是通过旁路途径实现的：①IgA无激活C<sub>1q</sub>的能力，而能直接激活C<sub>3</sub>；②在在肾小球系膜区证实有C<sub>3</sub>、备解素C<sub>3</sub>PA，而无C<sub>1q</sub>及C<sub>4</sub>；③C<sub>2</sub>缺乏的病人易患本病。|||0 3 dis|||5 8 dis|||10 11 bod|||19 20 bod|||85 90 bod|||84 156 sym|||159 173 sym|||
【病理】HSPN的基本病理改变为肾小球系膜增生和系膜区IgA沉积，严重时尚有新月体形成和肾小管坏死，病理改变轻重差别很大，国际小儿肾脏病研究会根据光镜下肾小球的改变将HSPN分为6型：Ⅰ：肾小球轻微改变。|||4 7 dis|||16 22 sym|||24 31 sym|||37 42 sym|||44 46 bod|||44 48 sym|||63 67 dis|||73 74 equ|||76 78 bod|||83 86 dis|||94 96 bod|||94 100 sym|||
Ⅱ：单纯性系膜增生，不伴毛细血管袢局灶性改变及新月体：Ⅱa：局灶节段性系膜增生；Ⅱb：弥漫性系膜增生。|||12 15 bod|||2 25 sym|||30 38 sym|||43 49 sym|||
Ⅲ：系膜增生并出现局灶改变（血栓、坏死、新月体及硬化）：Ⅲa：局灶性改变；Ⅲb：新月体出现，但＜50%。|||2 12 sym|||14 15 sym|||17 18 sym|||20 22 sym|||24 25 sym|||31 35 sym|||40 50 sym|||
Ⅳ：系膜增生，50%～75%肾小球有新月体或局灶性改变：Ⅳa：局灶性病变；Ⅳb：新月体50%～75%。|||2 26 sym|||31 35 sym|||40 49 sym|||
Ⅴ：＞75%肾小球有新月体或局灶病变：Ⅴa：局灶性病变；Ⅴb：新月体。|||2 17 sym|||22 26 sym|||31 33 sym|||
Ⅵ：膜增生性肾小球肾炎。|||2 10 dis|||
免疫荧光检查显示以系膜区团块状IgA沉积为主，可伴有C<sub>3</sub>、IgG和备解素，但荧光强度较IgA为弱。|||0 5 pro|||9 11 bod|||9 19 sym|||49 58 sym|||
即使光镜下病变呈局灶、节段分布，在免疫荧光镜下沉积物仍弥漫分布。|||2 3 pro|||5 14 sym|||17 21 equ|||23 30 sym|||
严重者延伸于毛细血管壁内。|||6 10 bod|||3 11 sym|||
皮下及肠道小血管壁也常见IgA沉积。|||0 8 bod|||0 16 sym|||
电镜下可见系膜细胞增生，系膜基质增多和系膜区大小不等的细颗粒状电子致密物沉积，沉积亦可在内皮下。|||0 1 equ|||5 8 bod|||5 10 sym|||12 15 bod|||12 17 sym|||19 21 bod|||19 37 sym|||44 45 bod|||
免疫电镜证实沉积物中主要含IgA及少量C<sub>3</sub>和IgG。|||0 3 equ|||13 15 bod|||19 31 bod|||33 35 bod|||
这些改变轻者呈局灶性分布，重者呈弥漫性分布。|||7 11 sym|||16 20 sym|||
【临床表现】（一）肾外表现主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠及关节等方面的症状与体征。|||9 9 bod|||16 20 dis|||24 25 bod|||27 28 bod|||30 31 bod|||
1.皮疹对称性分布于双下肢伸侧，严重时可波及臀部、下腹及肘部。|||2 3 sym|||4 14 sym|||22 23 bod|||25 26 bod|||28 29 bod|||16 29 sym|||
2.关节1/2～2/3病人出现关节肿痛，以膝关节和踝关节多见，活动可受限，一般数日内即可恢复。|||2 3 bod|||15 16 bod|||15 18 sym|||21 23 bod|||25 27 bod|||
3.胃肠道症状1/3病人出现阵发性腹部绞痛，脐周为主，可伴呕吐、黑便及呕血等，个别可出现肠梗阻、肠穿孔及肠套叠等。|||2 4 bod|||2 6 sym|||17 18 bod|||14 20 sym|||22 23 bod|||29 36 sym|||44 46 dis|||48 50 dis|||52 54 dis|||
4.其他如鼻出血、咯血及心肌炎，少数伴头痛和抽搐。|||5 5 bod|||5 7 sym|||9 10 sym|||12 14 dis|||19 20 sym|||22 23 sym|||
（二）肾脏表现以血尿和蛋白尿为主。|||3 4 bod|||8 9 sym|||11 13 sym|||
1.血尿约一半病人出现肉眼血尿，均有镜下血尿。|||2 3 sym|||11 14 sym|||18 21 sym|||
2.蛋白尿程度不等。|||2 4 sym|||
3.水肿一般为轻～中度，非凹陷性，伴大量蛋白尿时可为凹陷性水肿。|||2 3 sym|||18 22 sym|||26 30 sym|||
4.高血压。|||2 4 dis|||
（三）其他表现HSP可累及中枢神经系统、心血管系统以及胸膜外分泌腺等而出现相应症状。|||7 9 dis|||13 18 bod|||20 24 bod|||27 32 bod|||
【实验室检查】血常规及出凝血试验均可正常，ESR升高；IgA可升高，并可检出IgA类风湿因子。|||7 9 ite|||11 15 pro|||21 25 sym|||27 29 bod|||27 32 sym|||38 45 bod|||
其他如IgG、IgA及IgE均可增高或正常，血生化及肾功能可因临床表现类型的不同而正常或出现相应的异常改变。|||3 5 bod|||7 9 bod|||11 13 bod|||3 20 sym|||22 24 ite|||26 28 ite|||
尿液检查主要为血尿和蛋白尿，如有间质小管损害，可出现小分子蛋白如RBP、β<sub>2</sub>-微球蛋白及溶菌酶等增高。|||0 3 pro|||7 8 sym|||10 12 sym|||16 21 dis|||32 34 bod|||36 53 bod|||55 57 bod|||32 60 sym|||
【诊断和鉴别诊断】中华医学会儿科分会肾脏病学组于2000年11月珠海会议上制定的诊断标准为：（一）诊断标准在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内），出现血尿和（或）蛋白尿。|||18 20 dis|||54 58 dis|||74 75 sym|||80 82 sym|||
（二）临床分型1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿。|||9 13 sym|||15 20 sym|||
2.血尿和蛋白尿。|||2 3 sym|||5 7 sym|||
5.急进性肾炎型。|||2 7 dis|||
【治疗】（一）一般治疗急性期应卧床休息，如有明确过敏原，应脱敏治疗。|||29 32 pro|||
有出血症状者应止血治疗，呕血者可静脉应用抗酸药物如甲氰米胍（cimetidine）10mg/（kg•d），或奥美拉唑（omeprazole，洛赛克，losec）每次0.3～0.5mg/kg，每日2次。|||1 4 sym|||7 10 pro|||12 13 sym|||16 23 pro|||25 28 dru|||30 39 dru|||54 57 dru|||59 68 dru|||70 72 dru|||74 78 dru|||
有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。|||1 2 sym|||7 10 dru|||12 14 dru|||16 18 dru|||20 22 dru|||
（二）肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对腹痛疗效好，对控制出血性皮疹、关节肿痛及蛋白尿有一定的效果，但对过敏性紫癜的血尿无效。|||3 9 dru|||10 16 dru|||18 19 sym|||27 31 sym|||33 34 bod|||33 36 sym|||38 40 sym|||50 54 dis|||56 57 sym|||
（三）免疫抑制剂对于Ⅳ～Ⅵ级HSPN，使用皮质激素的同时应给予环磷酰胺（CTX）治疗，可改善预后，具体疗法参见本章第四节。|||3 7 dru|||10 17 dis|||21 24 dru|||31 34 dru|||36 38 dru|||
（四）抗血小板制剂长期口服双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）5～8mg/（kg•d），分2～3次口服，对预防和治疗HSPN有一定疗效。|||3 8 dru|||13 16 dru|||18 29 dru|||31 33 dru|||35 43 dru|||72 75 dis|||
（五）中医中药可选用雷公藤多甙片，适用于I、Ⅱ及Ⅲ级HSPN。|||5 6 dru|||10 15 dru|||20 29 dis|||
初始剂量2mg/（kg•d），1个月后改为1.5mg/（kg•d）服用1个月，最后以1mg/（kg•d）维持1～2个月，对HSPN有较好疗效。|||61 64 dis|||
（六）其他有人报道应用硝苯地平（nifedipine，心痛定）每次0.25～0.5mg/kg，一日3～4次，可减轻HSPN的血管炎病变。|||11 14 dru|||16 25 dru|||27 29 dru|||57 60 dis|||62 66 dis|||
对肾衰竭病人可作透析及肾移植。|||1 3 dis|||8 9 pro|||11 13 pro|||
【预后】一般认为本患儿童预后较成人佳，大部分能完全恢复或仅有轻微尿异常，预后与临床及病理类型相关。|||30 34 sym|||
但Coup近年对儿童HSPN进行多中心研究后，认为遗留持续肾病或肾炎状态的患儿较多，而且15%在10年后，20%在20年后进展到终末肾衰竭，应引起重视。|||10 13 dis|||29 30 dis|||32 33 dis|||64 68 dis|||
第二节慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症。|||3 6 dis|||7 10 dis|||12 27 dis|||42 44 bod|||49 52 dis|||
慢性胃炎发病原因尚未明了，各种饮食、药物、微生物类、毒素以及胆汁反流，均可能与慢性胃炎的发病有关。|||0 3 dis|||18 19 dru|||21 24 mic|||30 31 bod|||39 42 dis|||
【病因及发病机制】（一）幽门螺杆菌自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出幽门螺杆菌以来，大量的研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎密切相关。|||12 16 mic|||48 51 dis|||55 57 bod|||62 66 mic|||78 82 mic|||84 87 dis|||
在儿童中原发性胃炎幽门螺杆菌感染率高达40%，慢性活动性胃炎高达90%以上，而正常胃黏膜几乎很难检出幽门螺杆菌。|||4 8 dis|||9 13 mic|||23 29 dis|||41 43 bod|||50 54 mic|||
（二）化学性药物小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物如阿司匹林和吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2</sub>减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。|||3 7 dru|||14 15 dis|||17 18 dis|||24 29 dru|||31 34 dru|||36 39 dru|||68 76 sym|||80 84 dis|||
（三）不合理的饮食习惯食物过冷、过热、过酸、过辣、过咸，或经常暴饮暴食、饮食无规律等均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质及B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。|||46 52 dis|||59 61 bod|||63 67 dru|||70 73 dis|||
（四）细菌、病毒和（或）其毒素鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻旁窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症。|||3 4 mic|||6 7 mic|||15 20 bod|||22 27 dis|||30 33 dis|||35 38 dis|||40 41 mic|||62 66 dis|||
（五）十二指肠液反流幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。|||3 7 bod|||10 18 dis|||22 32 sym|||
十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。|||0 4 bod|||8 9 bod|||11 12 bod|||14 15 bod|||
【临床表现】小儿慢性胃炎的症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延。|||8 11 dis|||23 33 sym|||43 45 bod|||
主要表现是反复腹痛，无明显规律性，通常在进食后加重。|||5 24 sym|||
疼痛部位不确切，多在脐周。|||0 11 sym|||
体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。|||7 18 sym|||
【实验室检查】（一）胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺酸。|||10 13 pro|||14 18 dis|||19 25 sym|||27 31 dis|||
（二）幽门螺杆菌检测包括胃镜下取胃黏液直接涂片染色，组织切片染色找幽门螺杆菌，幽门螺杆菌培养，尿素酶检测。|||3 9 pro|||12 13 equ|||16 18 bod|||19 24 pro|||26 31 pro|||33 37 mic|||39 45 pro|||47 51 pro|||
其次是非侵袭法利用细菌的生物特性，特别是幽门螺杆菌的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼气试验（13</sup>C-尿素呼气）检测幽门螺杆菌。|||20 24 mic|||26 28 bod|||31 32 bod|||40 43 pro|||62 66 mic|||
血清学幽门螺杆菌IgG抗体的测定，因不能提供细菌当前是否存在的依据，故不能用于目前感染的诊断，主要用于筛选或流行病学调查。|||3 15 pro|||22 23 mic|||
以上方法中，以尿素酶法最为简便、快速，常一步完成。|||7 10 pro|||
13</sup>C-尿素呼气试验，因此法价格昂贵，临床普及受到限制。|||10 15 ite|||
（三）其他检查在A型萎缩性胃炎（胃体胃炎）血清中可出现壁细胞抗体、胃泌素抗体和内因子抗体等。|||8 14 dis|||16 19 dis|||21 43 sym|||
多数萎缩性胃炎的血、尿胃蛋白酶原分泌减少，而浅表性胃炎多属正常。|||0 19 sym|||22 26 dis|||
恶性贫血时血清维生素B12</sub>水平明显减少。|||0 3 dis|||
【X线钡餐检查】X线钡餐检查对慢性胃炎的诊断无多大帮助。|||1 6 pro|||8 13 pro|||15 18 dis|||
依据国外资料，胃镜确诊为慢性胃炎者X线检查显示有胃黏膜炎症者仅20%～25%。|||12 15 dis|||17 20 ite|||24 28 dis|||
【胃镜检查】胃镜检查是慢性胃炎最主要的诊断方法，并可取黏膜活体组织做病理学检查。|||1 4 equ|||6 9 pro|||11 14 pro|||27 32 ite|||
慢性胃炎在胃镜下表现为充血、水肿，反光增强，胃小凹明显，黏膜质脆易出血；黏液增多，微小结节形成，局限或大片状伴有新鲜或陈旧性出血点及糜烂。|||0 3 dis|||11 12 sym|||14 15 sym|||17 20 sym|||22 26 sym|||28 34 sym|||36 39 sym|||41 46 sym|||48 57 sym|||59 67 sym|||
当胃黏膜有萎缩改变时，黏膜失去正常的橘红色，色泽呈灰色，皱襞变细，黏膜变薄，黏膜下血管显露。|||1 3 bod|||11 20 sym|||22 26 sym|||28 31 sym|||33 36 sym|||38 44 sym|||
病理组织学改变，上皮细胞变性，小凹上皮细胞增生，固有膜炎症细胞浸润，腺体萎缩，炎症细胞主要是淋巴细胞及浆细胞。|||15 22 sym|||26 32 sym|||34 37 sym|||46 49 bod|||51 53 bod|||
【诊断与鉴别诊断】慢性胃炎无特殊性表现，单凭临床症状诊断较为困难，对反复腹痛与消化不良症状的患儿确诊主要依靠胃镜检查与病理组织活体检查。|||9 12 dis|||34 37 sym|||39 42 sym|||54 57 pro|||59 66 pro|||
根据炎症程度分为轻度（炎症浸润仅限于黏液的浅表1/3）、中度（炎症累及黏膜的浅层1/3～2/3）及重度（炎症超过黏膜浅层2/3以上）；若固有层内有中性粒细胞浸润则说明“活动性”。|||73 79 bod|||
此外，常规在胃窦大弯或后壁距幽门5cm内取组织切片染色，快速尿素酶试验或细菌培养，或13</sup>C-尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，如阳性则诊断为“幽门螺杆菌相关性胃炎”。|||6 18 bod|||23 26 pro|||28 34 pro|||60 64 ite|||74 83 dis|||
发现幽门口收缩不良，反流增多，胆汁滞留胃内，病理切片示纤维组织增生，常提示胃炎与胆汁反流有关。|||15 16 bod|||19 19 bod|||37 38 bod|||40 41 bod|||
【预防】早期去除各种诱发或加重胃炎的原因，避免精神过度紧张、疲劳与各种刺激性饮食，注意气候变化，防止受凉，积极治疗口腔及鼻咽部慢性感染灶，少用对胃黏膜有刺激的药物。|||15 16 dis|||57 58 bod|||60 62 bod|||72 74 bod|||
2.根除幽门螺杆菌对幽门螺杆菌引起的胃炎，尤为活动性胃炎，应给予抗幽门螺杆菌治疗。|||4 8 mic|||10 14 mic|||18 19 dis|||26 27 dis|||32 39 pro|||
4.高酸或胃炎活动期者，可给予H2</sub>受体阻滞剂：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。|||5 6 dis|||29 32 dru|||34 37 dru|||39 42 dru|||
5.有胆汁反流者，给予胃达喜、熊去氧胆酸与胆汁酸结合及促进胆汁排空的药。|||3 6 dis|||11 13 dru|||
第二节非国家规划疫苗接种一、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疫苗肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是严重危害儿童健康的主要致病菌，能引起化脓性脑膜炎、肺炎、败血症和急性中耳炎等感染性疾病。|||8 9 dru|||10 11 pro|||14 18 mic|||20 27 dru|||28 32 mic|||34 39 mic|||52 54 mic|||59 64 dis|||66 67 dis|||69 71 dis|||73 77 dis|||
WHO希望将这两种疫苗纳入各国的扩大免疫计划中去。|||9 10 dru|||
（一）肺炎链球菌疫苗荚膜多糖是肺炎链球菌的分型依据，也是致病的主要因素。|||3 9 dru|||15 19 mic|||