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（三）尿液浓缩与稀释功能检查1.改良莫氏试验（Mosenthaltest）反映远端肾小管功能。|||3 13 pro|||16 21 pro|||23 35 pro|||39 43 bod|||
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试验前1天晚8时后禁水，试验当天正常饮食，餐间禁水，晨8时排尿弃去，以后每2小时留尿一次至晚8时共6次，自晚8时至次日晨留12小时尿，白天12小时尿量应为全日总量的1/2～3/4，比重应有一次＞1.020，最高与最低尿比重之差应＞0.009。|||30 30 bod|||41 41 bod|||65 65 bod|||73 74 ite|||108 110 ite|||
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浓缩功能障碍见于急、慢性肾功能不全、肾间质损伤及肾小管疾病等。|||0 5 sym|||8 16 dis|||18 22 dis|||24 28 dis|||
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2.尿渗透压测定检测禁水12小时后的浓缩尿的渗透压，正常应达800mOsm/L以上，较莫氏试验简单，方便。|||2 7 pro|||18 24 ite|||43 46 pro|||
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3.自由水清除率（clearanceoffreewater，CH2O</sub>）指单位时间内从血浆中清除到尿中的不含溶质的水量，计算方法：CH2O（ml/min）=V-Uosm×V/Posm，式中V为尿量，Uosm、Posm分别为尿和血的渗透压。|||2 7 ite|||9 28 ite|||30 33 ite|||48 49 bod|||54 54 bod|||70 73 ite|||83 88 ite|||90 90 ite|||92 95 ite|||99 99 ite|||101 102 ite|||109 112 ite|||116 122 ite|||
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当Uosm=Posm时，CH2O</sub>=0，说明肾脏不起浓缩作用。|||1 4 ite|||6 9 ite|||12 15 ite|||27 34 sym|||
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CH2O</sub>正值说明机体需排出较多水分以维持正常的血浆渗透压。|||0 3 ite|||29 33 ite|||
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CH2O</sub>负值越大，表示浓缩功能越强。|||0 3 ite|||
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浓缩试验时，CH2O可达-0.4～10.7ml/min，稀释试验时CH2O</sub>为1～9ml/min。|||0 3 pro|||6 9 ite|||28 31 pro|||33 36 ite|||
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（四）尿酸化功能检查近端肾小管和远端肾小管都有分泌H+</sup>、保的功能，这种酸化尿液的功能受损将导致肾小管酸中毒的发生。|||3 9 pro|||10 14 bod|||16 20 bod|||25 26 bod|||43 44 bod|||53 58 dis|||
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尿液酸化功能的检查包括尿pH、尿氨、可滴定酸的测定以及酸负荷试验、碱负荷试验和呋塞米试验等，方法详见本篇第四章第一节“肾小管性酸中毒”。|||0 8 pro|||11 13 ite|||15 16 ite|||18 21 ite|||27 29 ite|||33 37 pro|||39 43 pro|||59 65 dis|||
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（五）肾脏内分泌功能检查肾脏与内分泌关系主要包括：①产生内分泌激素的能力：如促红细胞生成素（Epo）、肾素、血管紧张素、1，25（OH）2</sub>D3</sub>以及前列腺素；②作为靶器官对外分泌激素的反应能力：如ADH和PTH等可作用于肾脏；③降解部分内分泌激素如胰岛素等。|||3 11 pro|||12 13 bod|||28 32 bod|||38 44 bod|||46 48 bod|||51 52 bod|||54 58 bod|||85 88 bod|||93 95 bod|||97 101 bod|||109 111 bod|||113 115 bod|||121 122 bod|||129 133 bod|||135 137 bod|||
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反映肾脏内分泌功能检测主要是血中Epo浓度、1，25（OH）2</sub>血浆肾素活性测定等方面。|||2 3 bod|||14 14 ite|||16 20 ite|||37 40 bod|||
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（六）尿酶检查肾脏受损时血液及肾组织中的某些酶可从尿中排出，现已证实可从尿液中检测出30～50种酶。|||3 6 pro|||7 10 dis|||12 13 bod|||15 17 bod|||22 22 bod|||25 25 bod|||36 37 bod|||48 48 bod|||
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临床上已有十几种尿酶测定应用于肾脏病的诊断和判断预后。|||8 11 ite|||15 17 dis|||
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但因大多数缺乏特异性且影响因素较多，故常需检查2种以上尿酶并结合临床资料综合判断。|||27 28 ite|||
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尿酶有以下几类：①水解酶类：如N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-D-glucosaminidase，NAG）临床上应用较多，为溶酶体酶，不能为肾小球滤过，广泛存在于肾小管和泌尿道上皮细胞中。|||0 1 bod|||9 12 bod|||15 29 bod|||31 56 bod|||58 60 bod|||71 74 bod|||79 81 bod|||90 92 bod|||94 100 bod|||
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在急性肾炎、肾衰竭、肾病、狼疮肾和紫癜肾的急性期均较缓解期明显升高。|||1 4 dis|||6 8 dis|||10 11 dis|||13 15 dis|||17 19 dis|||
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NAG在尿中活性升高是肾脏损害的标志。|||0 2 ite|||4 4 bod|||11 14 dis|||
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NAG还可作为一灵敏的指标用于监测氨基甙类抗生素的中毒及肾移植后急性排异反应。|||0 2 ite|||28 30 pro|||32 35 dis|||
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②转换酶类：如γ-谷氨酰转换酶（r-glutamyltransferase，γ-GT）为肾小管细胞刷状缘酶，增高可见于急性肾炎及肾病急性期，肾病合并泌尿系感染者增高尤为明显。|||1 4 bod|||7 14 bod|||16 36 bod|||38 41 bod|||44 52 bod|||59 62 dis|||64 65 dis|||70 79 dis|||
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肾小球性血尿、肾小管疾病、肾结石及迁延性肾炎时也可见增高。|||0 5 dis|||7 11 dis|||13 15 dis|||17 21 dis|||
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③肽酶类：如亮氨酸氨基肽酶（leucineaminopeptidase，LAP）也是近端肾小管细胞刷状缘酶，对小管细胞的损伤较敏感。|||1 3 bod|||6 12 bod|||14 34 bod|||36 38 bod|||42 52 bod|||55 58 bod|||
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其增高的意义与r-GT相似，临床上常两者同时检测。|||7 10 bod|||
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④氧化还原酶类：如乳酸脱氢酶（lacticdehydrogenase，LDH）及其异构酶，可在急性肾炎及肾病时增高。|||1 6 bod|||9 13 bod|||15 33 bod|||35 37 bod|||41 43 bod|||47 50 dis|||52 53 dis|||
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LDH5</sub>增高提示为上泌尿系感染，还可用于肾移植后排异的早期诊断。|||0 3 bod|||15 20 dis|||26 28 pro|||
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其他蛋白酶类还有如尿激酶和胰蛋白酶，裂解酶类有透明质酸酶等，但临床应用较少。|||2 5 bod|||9 11 bod|||13 16 bod|||23 27 bod|||
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第十一节病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sicksinussyndrome）由窦房结或心房传导组织的异常所引起。|||4 11 dis|||12 19 dis|||21 37 dis|||40 42 bod|||44 49 bod|||
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可发生在无先天性心脏病的患儿，也有报道在同胞中出现，但最常见于先天性心脏病外科纠治术后，特别是大动脉错位Mustard或Senning手术后。|||5 10 dis|||31 41 sym|||47 68 sym|||
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其临床表现主要取决于心率。|||10 11 ite|||
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三、腹膜透析的基本方式（一）间歇性腹膜透析间歇性腹膜透析（IPD）透析方式运用于急性肾衰PD或慢性PD治疗的最初阶段，一般推荐透析交换8～10次/d（8～10个透析周期），每次透析液30～50m1/kg，最多不能超过2000ml/（m2</sup>•次），由于IPD透析方式腹透液置留腹腔内约30～40min，对中大分子物质清除效果差，因此不作为慢性腹透的常规。|||2 5 pro|||14 20 pro|||21 27 pro|||29 31 pro|||33 34 pro|||40 45 dis|||47 50 dis|||63 64 pro|||88 90 dru|||130 134 pro|||137 139 dru|||142 143 bod|||173 176 pro|||
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（二）连续性非卧床腹膜透析连续性非卧床腹膜透析（continuousambulatorperitonealdialysis，CAPD）是慢性腹膜透析方式中使用最广的一种，其简单易行，费用低，不需特殊透析设备，具有持续性腹膜透析状态，缓慢持续的超滤脱水，生理状态稳定，血压控制满意。|||3 12 pro|||24 60 pro|||68 73 pro|||109 112 pro|||123 124 sym|||133 134 ite|||
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儿童标准的CAPD，每日4次，每次透析量为50ml/kg或2000ml/m2</sup>，白天交换3次，间隔4～6小时交换一次，夜间交换一次，透析液存留在腹腔中过夜8～10小时。|||5 8 pro|||17 18 pro|||71 73 dru|||77 78 bod|||
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患儿的CAPD次数并非一成不变，可根据病情及残余肾功能来增加或减少交换次数，当患儿常规透析仍出现高血钾或高分解状态或透析不充分时，可适当增加交换次数。|||24 24 bod|||48 62 sym|||
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对于儿童患儿腹膜透析超滤脱水，可根据患儿尿量、水肿以及心功能状态酌情选用1.5%、2.5%及4.25%的葡萄糖透析液，一般情况白天采用1.5%透析液，夜间因腹透液置留腹腔时间过长，导致透析液葡萄糖经腹膜再吸收致使透析液渗透压下降而影响超滤，故应考虑使用2.5%或4.25%葡萄糖透析液。|||6 13 sym|||20 21 ite|||23 24 sym|||27 27 bod|||52 57 dru|||71 73 dru|||78 80 dru|||83 84 bod|||92 97 dru|||99 100 bod|||106 108 dru|||136 141 dru|||
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CAPD透析方式对于儿童患者需要其他人的帮助，同时影响学龄儿童正常上学，由于CAPD透析方式液体交换次数多，腹膜炎的发生率相对较高。|||38 43 pro|||54 56 dis|||
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（三）持续循环腹膜透析持续循环腹膜透析（CCPD）是近年来随着自动腹膜透析机（APD）而发展起来的一种腹透方法，实际上它与CAPD相似，将CAPD白天3次透析液交换改在夜间利用腹膜透析机自动进行，晨起腹腔放入腹透液，持续到晚上重新循环开始。|||3 10 pro|||11 18 pro|||20 23 pro|||31 37 equ|||39 41 equ|||51 52 pro|||61 64 pro|||69 72 pro|||77 79 dru|||88 92 equ|||100 101 bod|||104 106 dru|||
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对于儿童患者选用CCPD方式其优点是：①由于CCPD是由腹膜透析机换液，自动加温，控制液体出入量，减少了人工换液的次数，从而有效降低腹膜炎的发生率。|||8 11 pro|||22 25 pro|||28 32 equ|||52 55 pro|||66 68 dis|||
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复旦大学附属儿科医院近年引进自动腹膜透析技术，患儿采用CCPD长达一年余未有腹膜炎发生。|||6 7 dep|||14 19 pro|||27 30 pro|||38 40 dis|||
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②通过透析机可调整灌入量，适用于体表面积较小的儿童患者。|||3 5 equ|||
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③CCPD每天仅操作一次，最大限度地减少患儿父母对透析的参与，而患儿白天不需透析，可充分地利用白天时间学习。|||1 4 pro|||25 26 pro|||38 39 pro|||
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④透析在夜间进行，白天可提高营养和热量的摄入。|||1 2 pro|||
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⑤儿童腹膜表面积与单位体重之比较成年人大，腹膜对葡萄糖再吸收快。|||3 4 bod|||21 22 bod|||24 26 dru|||
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因此对于儿童腹透患者选择透析方式CCPD明显优于CAPD。|||6 7 pro|||12 13 pro|||16 19 pro|||24 27 pro|||
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（四）夜间间歇性腹膜透析夜间间歇性腹膜透析（nocturnalintermittentperitonealdialysis，NIPD）是在夜间交接，不影明白天的上课和正常的学习以及其他活动。|||3 11 pro|||12 20 pro|||22 60 pro|||62 65 pro|||
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第五节心房扑动心房扑动（简称房扑）系由于激动在心房内快速环形运动所产生的一种主动性快速而规则的心律失常。|||3 6 dis|||7 10 dis|||14 15 dis|||47 50 sym|||
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较少见，占心律失常的2%左右。|||5 8 sym|||
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室律规则（房室传导比例固定或完全房室传导阻滞）或不规则（房室传导不固定）。|||14 21 sym|||
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新生儿房扑通常心脏正常。|||3 4 dis|||7 8 bod|||
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房扑不控制易发生心力衰竭。|||0 1 dis|||8 11 sym|||
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直流电复律可使房扑即刻转为窦性，在许多场合下是首选的方法。|||0 4 pro|||7 8 dis|||
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先天性心脏病患儿发生慢性房扑时，血栓栓塞与中风的机会增加，因此在电复律前应用抗凝剂。|||0 5 dis|||10 13 dis|||16 19 dis|||21 22 dis|||32 34 pro|||38 40 dru|||
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洋地黄通过延长房室结传导时间来减慢心室率。|||0 2 dru|||
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洋地黄化后通常需给予Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁、普鲁卡因胺来维持疗效。|||0 2 dru|||13 14 ite|||19 21 dru|||23 27 dru|||
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第五节乙型肝炎病毒相关肾炎乙型肝炎病毒相关肾炎（hepatitisBvirusassociatedglomerulonephritis，HBV-GN）是指继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎。|||3 12 dis|||13 22 dis|||24 66 dis|||68 73 dis|||80 87 dis|||89 93 dis|||
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【病因和发病机制】HBV是直径为42～45nm的球形颗粒（Dane颗粒），为DNA病毒，由双层外壳及内核组成，内含双股DNA及DNA多聚酶，其中一条负链为长链，约3.2kb，另一条正链是短链，约2.8kb，长链DNA上有4个阅读框架，分别编码HBsAg、HBcAg、HBeAg、DNA多聚酶和X蛋白。|||9 11 mic|||38 42 mic|||
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乙型肝炎病毒相关性肾炎中沉积于肾小球毛细血管壁的主要是HBsAg和HBeAg。|||0 10 dis|||15 22 bod|||
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Ozawa和Hattor已分别从HBV-GN病人肾组织中洗脱并找到抗HBsAg抗体和抗HBeAg抗体；免疫电镜显示上述HBV抗原与免疫球蛋白是沉积在肾小球同一位点上的，这些结果均支持HBV-GN是由HBV抗原成分引起的一种免疫复合物性肾炎。|||16 21 dis|||33 40 bod|||42 49 bod|||51 54 equ|||59 61 mic|||65 69 bod|||74 76 bod|||91 96 dis|||111 118 dis|||
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目前有人认为其肾小球基底膜上皮下免疫复合物为原位形成。|||7 20 bod|||
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动物实验提示能穿过肾小球基底膜定位于上皮下的抗原多肽分子量一般小于300～500kD。|||9 14 bod|||
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HBeAg分子量较小，即使结合上IgG也不超过300kD，且带正电荷（PI4.3～4.8），符合引起膜性肾病的条件。|||50 53 dis|||
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HBsAg为3.7MD以上，PI4.0左右，HbcAg8MD以上，PI3.7～4.0，不仅分子量过大，且带阴电荷，因此不太可能穿透基底膜在上皮下形成原位复合物，而有可能沉积在系膜区而致病。|||65 67 bod|||69 70 bod|||74 78 bod|||87 88 bod|||
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尽管如此，临床上仍见大多数HBV-MN患儿肾小球上皮下有HBsAg沉积，因此，有人认为此时沉积在上皮下的HBsAg并非完整的分子，而是代谢后产生的含抗原决定簇的多肽亚单位，其分子量小，也能穿过基底膜并原位植入，最终导致膜性肾病的发生。|||13 18 dis|||21 34 sym|||48 49 bod|||96 98 bod|||109 112 dis|||
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此外，还有人认为HBV感染后诱发自身抗体而导致HBV-GN。|||8 12 sym|||18 19 bod|||23 28 dis|||
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由于HBV可直接感染肾组织，因此，HBV直接感染肾脏致病也存在可能。|||2 4 mic|||8 9 sym|||10 12 bod|||17 19 mic|||22 25 sym|||
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【病理】亚洲小儿肾脏病研究会（Asianstudyofrenaldiseaseinchildren，ASRSC）报告儿童HBV-GN的66.1%为膜性肾病，16.1%为轻微病变，8.1%为膜增殖性肾炎。|||8 10 dis|||60 65 dis|||73 76 dis|||94 99 dis|||
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其组织学改变与典型的膜性肾病有所区别：①往往伴有轻中度的系膜细胞增生且增生的系膜有插入，但多限于旁系膜区，很少伸及远端毛细血管内皮下；②基底膜及系膜区沉积的免疫球蛋白更多，使得免疫荧光镜下呈现粗颗粒甚至团块状，而非原发性膜性肾病的细颗粒样外观免疫荧光或酶标检查可发现HBeAg和/或HBsAg在肾小球内沉积，这也是诊断HBV-GN的必备条件。|||10 13 dis|||24 42 sym|||48 50 bod|||57 64 bod|||68 70 bod|||72 73 bod|||78 82 bod|||88 92 equ|||107 113 dis|||88 120 sym|||121 129 pro|||133 152 sym|||159 164 dis|||
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多隐匿起病，往往偶然查尿时才发现异常。|||10 11 pro|||
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2.水肿多不明显，且无明显尿少，但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有腹水。|||2 3 sym|||13 14 sym|||26 30 sym|||32 35 sym|||
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3.血尿几乎均有镜下血尿，并持续存在，往往蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间。|||2 3 sym|||10 11 sym|||21 23 sym|||27 30 sym|||
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部分病人在此基础上出现发作性肉眼血尿。|||11 17 sym|||
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4.蛋白尿均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿表现出较大的波动性，时轻时重，ASRSC报道约61.3%表现为肾病综合征，但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。|||2 4 sym|||12 14 sym|||16 18 sym|||50 54 sym|||58 66 pro|||
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5.高血压多不明显，主要见于病变为膜增生性肾炎者。|||2 4 sym|||17 22 dis|||
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6.肾功能不全少见。|||2 6 sym|||
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7.肝脏症状多不明显。|||2 5 sym|||
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约一半患儿有肝大或肝功异常，表现为转氨酶升高，但黄疸者少见。|||6 7 sym|||9 12 sym|||17 21 sym|||24 25 sym|||
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【实验室检查】1.尿液可出现血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要为白蛋白。|||9 10 ite|||14 15 sym|||17 19 sym|||21 23 sym|||25 27 ite|||31 33 bod|||
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2.血生化往往有白蛋白下降，胆固醇增高，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常，血浆蛋白电泳α2</sub>及β球蛋白升高，γ球蛋白则往往正常。|||2 4 pro|||8 12 sym|||14 18 sym|||20 36 sym|||60 68 sym|||
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3.乙肝血清学标记和HBV-DNA大多数病人为乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性），少数病人为小三阳（HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性），单纯HBsAg阳性者极少。|||2 8 pro|||23 48 sym|||55 78 sym|||
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血中HBV-DNA一般阳性。|||0 0 ite|||
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4.免疫学检查有人认为血IgG和IgA增高，但也有报道50多例HBV-GN膜性肾病患儿均无IgG和IgA增高，相反，约1/3表现为血IgG降低。|||2 6 pro|||11 20 sym|||31 36 dis|||45 53 sym|||65 70 sym|||
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5.肾活体组织检查肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段，是诊断HBV-GN的必备条件。|||2 8 pro|||9 15 pro|||19 24 dis|||34 39 dis|||
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【诊断】诊断参考1989年10月在北京召开的乙型肝炎（简称乙肝）病毒相关肾炎专题座谈会上对本病诊断的意见。|||22 25 dis|||29 30 dis|||36 37 dis|||
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诊断条件：1.血清乙肝病毒标志物阳性；2.患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病；3.肾组织切片中找到乙肝病毒（HBV）抗原或HBV-DNA；4.肾组织病理改变为膜性肾炎。|||7 17 sym|||22 26 dis|||30 35 dis|||37 44 dis|||48 52 pro|||56 59 mic|||61 63 mic|||78 80 bod|||86 89 dis|||
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值得说明的是：①符合第1、2、3条即可确诊，不论其肾组织病理改变如何；②符合诊断条件中的第1、2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时，尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作为拟诊；③我国为HBV感染高发地区，如肾小球疾病患者同时有HBV抗原血症，尚不足以作为HBV-GN相关肾炎的依据。|||25 27 bod|||50 52 bod|||58 61 dis|||67 71 pro|||76 78 mic|||100 102 mic|||111 115 dis|||121 127 dis|||135 140 dis|||143 144 dis|||
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【治疗】（一）一般治疗包括低盐饮食、适量优质蛋白饮食；水肿明显时应利尿，可参考本章第三节给予各种口服利尿剂，严重水肿时可静脉应用呋塞米（furosemide，速尿）1～2mg/（kg•次）；有高血压时应予硝苯地平（nifedipine，心痛定）每次0.25～0.5mg/kg一日3～4次或ACEI类药物口服治疗，如卡托普利（captopril，巯甲丙脯酸）1～2mg/（kg•d），一日2～3次。|||7 10 pro|||22 23 bod|||27 28 sym|||33 34 pro|||50 52 dru|||56 57 sym|||60 66 pro|||68 77 dru|||79 80 dru|||96 98 sym|||102 105 dru|||107 116 dru|||118 120 dru|||144 150 dru|||157 160 dru|||162 170 dru|||172 176 dru|||
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（二）肾上腺皮质激素与免疫抑制治疗肾上腺皮质激素治疗一直存在争议。|||3 9 dru|||11 16 pro|||17 25 pro|||
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对轻至中度蛋白尿的患儿应尽量避免使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，以免加重病毒复制。|||5 7 sym|||18 24 dru|||26 30 dru|||
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免疫抑制剂更不宜使用。|||0 4 dru|||
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（三）抗病毒治疗主要有α-干扰素（α-interferon）、阿糖腺苷（Ara-A）和拉米呋定（lamivudine）等。|||3 7 pro|||11 15 dru|||17 28 dru|||31 34 dru|||36 40 dru|||43 46 dru|||48 57 dru|||
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目前应用α-干扰素治疗HBV-GN取得明显效果，且远期作用尤佳。|||4 10 pro|||11 16 dis|||
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剂量为α-干扰素20万U/（kg•次），隔日肌注或皮下注射一次，疗程不少于半年，几乎均能收到较好疗效。|||22 23 pro|||25 28 pro|||
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往往在用药4个月左右能促使HBeAg阴转，少数患儿在治疗10个月左右还能使HBsAg阴转，蛋白尿均能明显阴转或明显减轻。|||45 47 sym|||
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注射初期可出现发热及流感样症状，几天后即消失。|||7 8 sym|||10 14 sym|||
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阿糖腺苷（Ara-A）也系抗病毒药物，台湾林氏首先用于治疗HBV-GN，取得一定疗效，剂量为15mg/（kg•d），缓慢静脉滴注，2周为一疗程。|||0 3 dru|||5 9 dru|||29 34 dis|||60 63 pro|||
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还可并用胸腺肽以增加疗效，剂量为0.2～0.5mg/（kg•d），1次/日，疗程半年。|||4 6 dru|||
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Ara-A不良反应大，疗效不及α-干扰素，因此现已被α-INF取代。|||0 4 dru|||15 19 dru|||26 30 dru|||
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拉米呋定（lamivudine）为新的核酸类抗病毒药，年长儿童每日100mg口服，疗程半年以上，对乙肝疗效与α-干扰素接近，用于治疗HBV-GN较少，疗效有待更多资料确定。|||0 3 dru|||5 14 dru|||19 25 dru|||49 50 dis|||54 58 dru|||66 71 dis|||
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（四）抗血小板聚集药双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）5～8mg/（kg•d），分3次口服。|||3 9 dru|||10 13 dru|||15 26 dru|||28 30 dru|||32 40 dru|||
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（五）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可选用卡托普利（captopril）0.5～1mg/（kg•次），2～3次/日，或依那普利2.5～5mg/次，2～3次/日、西拉普利5～10mg/日，每日1次、福辛普利5～10mg/日，每日1次、贝那普利5mg/d，每日1次等，对降低蛋白尿及保护肾脏有一定效果。|||3 13 dru|||15 18 dru|||23 26 dru|||28 36 dru|||61 64 dru|||82 85 dru|||100 103 dru|||118 121 dru|||137 139 sym|||143 144 bod|||
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Subsets and Splits
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