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我国儿童结核病流行仍然处于较高水平，结核病仍是儿童常见的传染病。|||4 6 dis|||18 20 dis|||28 30 dis|||
（二）传播结核病最主要的传播途径是呼吸道。|||5 7 dis|||17 19 bod|||
当含有病原菌的微粒核被结核患者咳到空气中，又被易感者吸入肺内，到达肺泡，结核菌即得到传播。|||3 5 mic|||28 28 bod|||33 34 bod|||36 38 mic|||
这种极小的含有病原菌的微粒直径1～5μm，可以悬浮在空气中几个小时。|||7 9 mic|||
环境因素，如和患者接触区域的空间大小、通风情况等，都影响空气中病原菌的浓度。|||31 33 mic|||
与患者接触的时间长短也影响结核病传播的可能性。|||13 15 dis|||
许多专家认为，结核病的传播需要易感者暴露在有结核杆菌的空气中4～8小时，因此，家庭成员间的接触是最可能的传播途径。|||7 9 dis|||22 25 mic|||
活动性空洞肺结核成人咳痰且痰涂片可见抗酸杆菌（AFB）者是结核病典型的传染源。|||0 7 dis|||10 11 sym|||13 15 pro|||18 21 mic|||23 25 mic|||29 31 dis|||
成人肺外结核病，除了喉结核，一般不具有传染性，因为这些患者体内的病原菌无法在空气中传播。|||2 6 dis|||10 12 dis|||
曾有在接触患者的尿液和分泌物后被感染的病例发生。|||8 9 bod|||11 13 bod|||
如果活的病原菌被吞下，结核杆菌也可以经胃肠道传播。|||4 6 mic|||11 14 mic|||19 21 bod|||
偶尔，病原菌可以通过引流的伤口或被污染的敷料在空气中传播。|||3 5 mic|||
小于12岁的儿童即使是活动性肺结核通常也没有传染性，这是因为儿童患者体内所含的病原菌数目少，不如成人咳嗽的力度大，因而不能把结核杆菌咳出来。|||11 16 dis|||39 41 mic|||50 51 sym|||62 65 mic|||
有报道，医护人员可能因为接触活动结核病患儿的胃液或支气管灌洗液而感染结核，但这种病例非常少见。|||16 18 dis|||22 23 bod|||25 30 bod|||34 35 dis|||
四、平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）可以发生于任何含有平滑肌的器官或组织，最多见于胃肠道；成人、儿童均如此，但成人多见。|||2 6 dis|||7 11 dis|||13 26 dis|||37 39 bod|||51 53 bod|||
肿瘤质地坚韧，大小不一，中央常有坏死，无被膜覆盖光镜下细胞呈长胞质丰富，核分裂象多见。|||0 5 sym|||7 10 sym|||12 17 sym|||20 21 bod|||19 23 sym|||24 25 equ|||24 30 sym|||31 34 sym|||36 41 sym|||
儿童平滑肌肉瘤，主要发生部位除胃肠道外尚包括腹膜后、气管、支气管和肺内的平滑肌。|||0 6 dis|||15 17 bod|||22 24 bod|||26 27 bod|||29 31 bod|||33 38 bod|||
一般胃肠道和皮下组织的肿瘤预后较好，腹膜后、肠系膜的预后较差。|||2 4 bod|||6 9 bod|||11 12 dis|||18 20 bod|||22 24 bod|||
体检可触及肿块，患儿可有贫血、腹痛、消化道出血等胃肠道的诊断可做X线钡餐造影，典型征象为边缘整齐的充盈缺损，也可有溃疡表现纤维胃镜、肠镜在诊断上都有作用。|||0 1 pro|||12 13 sym|||15 16 sym|||18 22 dis|||18 23 sym|||24 26 bod|||32 37 pro|||44 52 sym|||57 58 dis|||56 60 sym|||61 64 equ|||66 67 equ|||
肿瘤可经血行转移至肝脏，或种植于大网膜、腹膜，可有淋巴结转移。|||0 1 dis|||9 10 bod|||16 18 bod|||20 21 bod|||25 27 bod|||
放疗和化疗有一定的疗效。|||0 1 pro|||3 4 pro|||
六、医学伦理与遗传病从遗传学的观点看，人类既有大量优质基因，也存在相当数量的有害基因，两者构成我们的基因库。|||7 9 dis|||27 28 bod|||40 41 bod|||
但是，对于晚发的遗传病，是否要早期告诉病人，让他（她）在发病前的几十年中生活在阴影之中？|||8 10 dis|||
诸如：保险公司或人事部门是否有权力知道每个人所携带的致病基因（个人隐私权）？|||28 29 bod|||
带有“癌症基因”或“糖尿病基因”者是否会在社会上受到“基因歧视”，人们常说“癌症基因”或“糖尿病基因”，但事实是基因只是决定病症的一部分原因。|||3 6 bod|||27 28 bod|||38 41 bod|||45 49 bod|||56 57 bod|||
进一步明了基因功能将帮助人们准确判断环境因素的影响，并指导我们避免或者减轻致病基因的作用。|||5 6 bod|||39 40 bod|||
第四节室上性心动过速室上性心动过速（简称室上速）是小儿最常见的异位快速心律失常。|||3 9 dis|||10 16 dis|||20 22 dis|||31 38 sym|||
从广义上讲，室上速是指异位激动在希氏束分叉以上的心动过速，主要由折返性机制产生，少数为自律性增高或并行心律。|||6 8 dis|||16 20 bod|||24 27 sym|||43 47 sym|||49 52 sym|||
折返性室上速以房室折返性心动过速（旁道参与）最常见，其次为房室结折返性心动过速（双径路），后者的发生近年有增加的趋势。|||0 5 dis|||7 15 dis|||29 38 dis|||40 42 dis|||
房性和交界性异位心动过速通常与心脏病变（如心肌病）或先天性心脏病术后有关。|||3 11 dis|||15 18 dis|||21 23 dis|||26 31 dis|||
【临床表现】折返性室上速的特点是突发突止，可由急性感染促发，通常在安静时发作。|||6 11 dis|||23 26 sym|||
唯一的主诉可能是患儿感到心跳快。|||12 14 sym|||
如发作时心率极快，或发作持续时间长，可感到心前区不适，甚至可发生心力衰竭。|||4 5 ite|||4 7 sym|||21 23 bod|||21 25 sym|||32 35 sym|||
在这一年龄段，患儿不能主诉症状，通常情况下心率本身就快，即使无室上速，哭吵时心率更快。|||21 22 ite|||31 33 dis|||38 39 ite|||
新生儿室上速发作时为窄QRS波群（＜0.08秒），仅在50%～60%的新生儿可见到P波，但在食管电极多可见到。|||3 5 dis|||
与窦性心动过速的鉴别比较困难。|||1 6 dis|||
如发作时心率大于230次/分，P波电轴异常（正常P波在Ⅰ导联及avF正向），则室上速的可能性大。|||4 5 ite|||39 41 dis|||
此外，室上速时心率比较固定，而窦性心动过速时心率易受迷走及交感张力的变化而变化。|||3 5 dis|||7 8 ite|||15 18 dis|||22 23 ite|||
P波缺乏，QRS波群宽大，与窦性时不同，则室速的可能性大。|||21 22 dis|||
与室上速有关的旁道有两种：隐匿性旁道与显性旁道（WPW综合征或预激综合征）。|||1 3 dis|||24 29 dis|||31 35 dis|||
室上速发作时，如冲动自房室结前传、旁道逆传，则QRS波群正常；如冲动自旁道前传，房室结逆传，则QRS波群宽大畸形。|||0 2 dis|||11 15 bod|||17 18 bod|||
有前传功能的旁道比较容易发展成更严重的心律失常，特别是如发生房性颤动时。|||19 22 sym|||30 33 sym|||
【实验室检查】24小时动态心电图（HOLTER）可用于监视治疗过程及发现短阵无症状性室上速。|||13 15 ite|||42 44 dis|||
电生理检查时，多极导管可置于心脏的不同部位，根据激动顺序可识别异位起搏点或旁道的位置。|||0 4 ite|||7 10 equ|||14 15 bod|||31 35 bod|||37 38 bod|||
电生理检查时还可诱发心动过速，并评价药物疗效。|||0 4 ite|||10 13 dis|||
【治疗】刺激迷走神经，如在年长儿将脸浸于冰水，或在婴儿将冰袋置于脸上可终止发作。|||6 9 bod|||32 32 bod|||
一旦患儿转为窦性心律，应选用长效药物维持治疗。|||6 9 dis|||
应该认识到，大多数抗心律失常药有致心律失常作用及负性肌收缩力作用。|||10 11 ite|||17 20 sym|||
生后3、4个月内发生室上速的患儿复发的机会较年长儿低。|||10 12 dis|||
【几种特殊类型的室上性心动过速】（一）心房异位性心动过速在儿科不常见，特征为心率不固定（很少超过200次/分），可见P波，但电轴异常，可慢性持续性或慢性阵发性。|||8 14 dis|||19 27 dis|||29 30 dep|||38 39 ite|||
这种类型的房性心动过速通常由单个异位自律病灶引起，而不是通常的折返机制。|||5 10 sym|||
有一简单方法识别这两种机制，即迷走或药物治疗时观察心电图。|||25 27 ite|||
折返机制时心动过速突然停止，自律性心动过速时心率逐渐减慢，然后又逐渐增快。|||5 12 sym|||14 20 dis|||22 23 ite|||22 27 sym|||
房性异位性心动过速较通常的折返性心动过速难以用药物控制。|||0 8 dis|||13 19 dis|||
（二）紊乱性或多源性房性心动过速特征为三种或以上的异位P波，三种或以上的PP间期，常见P波阻滞，PR间期不等。|||10 15 dis|||
这种心律失常最常发生在1岁以下的婴儿，通常无心脏病变，但有些病例可能与病毒性心肌炎有关。|||2 5 dis|||22 23 bod|||35 40 dis|||
这种类型的心律失常药物治疗难以奏效，常需多种药物联合应用。|||5 8 dis|||
（三）加速性交界性异位性心动过速（JET）为自律性（非折返性）心动过速，交界心率超过窦性心率，因而可出现房室分离。|||3 15 dis|||17 19 dis|||22 34 dis|||38 39 ite|||42 45 dis|||52 53 bod|||
这种心律失常最常见于心脏外科手术后早期，非常难以控制。|||2 5 dis|||10 15 pro|||
这些患儿的JET常未经特殊治疗而自发消失。|||5 7 dis|||
JET也可以是洋地黄中毒的表现，在这种情况下，洋地黄应停用。|||0 2 dis|||7 9 dru|||23 25 dru|||
术后JET胺碘酮治疗比较有效。|||2 4 dis|||5 7 dru|||
需长期用药的患儿可选用胺碘酮或索他洛尔。|||11 13 dru|||15 18 dru|||
参考文献1.TryggvasonK，ZhouJ，LiisaS，etal.MoleculargeneticsofAlportsyndrome.KidneyInt，1993，43（1）：38-442.ReedersST.MoleculargeneticsofhereditaryNephritis.KidneyInt，1992，42（3）：783-7833.KashtanCE，SzaboP，RichS，etal.TheAlportlocusassociatedwithadefectintypeIVcollagenNCIdomainmapstoregionXq21.3～q22.KidneyInt，1989，35：2054.KastanCE，KleppelMM，ButkowskiRJ，etal.Alportsyndrome，basementmembranousandcollagen.PediatrNephrol，1990，4（5）：523-5235.Kincaid.SmithPS：Thinbasementmembranedisease，inTextbookofNephrology（Pt13）ditedbyMassryS，GlassockRJ.Baltimore：Lippincot，WilliamsandWilkins，1995：760-7606.MarkBuzza，YanYanWang，HayatDagher，etal.COL4A4mutationinthinbasementdiseasepreviouslydescribedinAlportsyndrome.KidneyInt，2001，60（2）：480-4837.董德长.实用肾脏病学.第1版.上海：上海科技出版社，1999：687-6928.BodziakKA，HammondWS，MolitorisBA.Inheriteddiseaseoftheglomerularbasementmembrane.AmJkidneyDis，1994，23（4）：605-6189.SchroderCH，BontempsCM，AssmannKJ，etal.Renalbiopsyandfamilystudiesin65childrenwithisolatedhematuria.ActaPaediatrScand，1990，79（6-6）：630-63610.NogueiraM，CartwrightJJr，HornK，etal.Thinbasementmembranediseasewithheavyproteinuriaornephroticsyndromeatpresentation.AmJKidneyDis，2000，35（4）：E1511.FrascaGM，Onetti-MudaA，RenieriA.Thinglomerularbasementmembranedisease.JNephrol.2000，13（1）：15-1512.LemminkHH，NillesenWN，MochizukiT，etal.BenignfamilialhematuriaduetomutationofthetypeIVcollagenα4gene.JClinInvest，1996，98（5）：1114-111413.PicciniM，CasariG，ZhouJ，etal.Evidenceforgeneticheterogeneityinbenignfamilialhematuria.AmJNephrol，1999，19（4）：464-46714.SaitoT，NishiS，KarasawaR，etal.Anultrastructuralstudyofglomerularbasementmembraneinrheumatoidarthritispatientswithurinaryabnormalities.Clinnephrol，1995，43（6）：360-36015.ColemanM，StirlingJW，LangfordLR，etal.GlomerularbasementmembranethinninginapatientwithhematuriaandhemoptysismimickingGoodpasture’ssyndrome.AmJNephrol，1994，14（1）：47-4716.MoghalNE，MilfordDV，WhiteRHR，etal.CoexistenceofthinmembraneandAlportnephropathiesinfamilieswithhaematuria.PediatrNephrol，1999，13（9）：778-77817.HebertLA，BettsJA，SedmakDD，etal.Loinpain-hematuriasyndromeassociatedwiththinglomerularbasementmembranediseaseandhemorrhageintorenaltubules.kidneyInt，1996，49（1）：168-16818.易著文.小儿临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1998：363-36319.KanekoK，SuzukiY，KiyaK，MatsubaraT，FukudaY，YabutaK.Minimalchangelesionincongenitalnephriticsyndrome.Twocasereportsandareviewoftheliterature.Nephron，1998，79（3）：379-37920.SmeetsHI，KnoersVV，vandeHeuvelLP，LemminkHH，SchroderCH，MonneusLA.Hereditarydisordersoftheglomerularbasementmembrane.PediatrNephrol，1996，10（6）：779-77921.GhoshAK，SakhujaV，JoshiK，CbughKS.CongenitalnepkroticsyndromeofFinnishtypewithglomemlarcrescents.JAssocPhysiciansIndia，1994，42（5）：415-417|||722 724 dis|||2153 2155 dis|||
第六节脱落细胞学检查脱落细胞学是通过观察临床标本中脱落上皮细胞的形态和结构的变化，而诊断疾病的一门学科。|||3 9 pro|||27 30 bod|||
近年来随着各种标本采集、细胞学检查技术的提高，脱落细胞学得到了很大的发展。|||12 18 pro|||
诱导痰、纤维支气管镜下细胞刷涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞成分检查等技术，大大提高了肺部疾病的检出率。|||0 2 pro|||4 15 pro|||17 36 pro|||46 49 dis|||
一、鼻咽部脱落细胞检查鼻咽部脱落细胞检查对病毒性呼吸道感染的诊断具有较重要的参考价值。|||2 10 pro|||11 19 pro|||21 28 dis|||
常通过鼻咽部负压吸引，收集脱落细胞，进行病毒分离、病毒抗原检测或核酸测定。|||3 9 pro|||20 21 mic|||25 30 pro|||32 35 pro|||
光学显微镜检查可见纤毛细胞坏变，即纤毛柱状上皮细胞体积增大、胞质淡染或着色不均匀，胞质固缩、碎裂等。|||0 4 equ|||9 12 bod|||9 14 sym|||17 24 bod|||17 28 sym|||30 39 sym|||41 42 bod|||41 47 sym|||
在感染的上皮细胞胞质和（或）胞核内，可有嗜酸性或嗜碱性包涵体。|||4 9 bod|||14 15 bod|||20 29 bod|||
第八节肺吸虫病肺吸虫病（paragonimiasis）由肺吸虫寄生于人体所引起。|||3 6 dis|||7 10 dis|||12 25 dis|||28 30 mic|||
临床症状以咯血为主。|||5 6 sym|||
但因虫体在胸腔内移行的途径及病变部位不同而异。|||2 3 mic|||
若囊性空洞已形成并与支气管相通时，出现血痰和少量咯血，但大量咯血少见。|||10 12 bod|||19 20 sym|||22 25 sym|||28 33 sym|||
典型的痰液呈饴糖样、巧克力样或黏稠的铁锈色。|||3 20 sym|||
转为慢性时，呈脓性痰伴血丝；咳嗽、咳痰逐渐加剧，活动后或晨起时可出现呼吸困难。|||7 12 sym|||14 22 sym|||24 37 sym|||
虫体寄生部位可涉及多处，尤以肺下叶多见。|||0 1 mic|||14 16 bod|||
有时伴胸水或气胸。|||3 4 sym|||6 7 sym|||
此外可累及中枢神经系统、肠壁、肝、脾、腹膜及皮下组织等，并引起相应症状。|||5 10 bod|||12 13 bod|||15 15 bod|||17 17 bod|||19 20 bod|||22 25 bod|||
有时可在痰和粪便中找到虫卵，对流免疫电泳、琼脂扩散、放射免疫电泳、酶联免疫吸附试验等方法有一定的诊断参考价值。|||4 4 ite|||6 7 ite|||11 12 mic|||14 19 pro|||21 24 pro|||26 31 pro|||33 40 pro|||
主要依靠流行病学特点及临床特征，遇有可疑病例必须仔细检查粪便、痰液的虫卵。|||28 29 ite|||
治疗首选吡喹酮75mg/kg，分3次口服，1日即可，具有效果好、疗程短、服用方便、副作用少等优点。|||4 6 dru|||
六、治疗疗程一般CAP抗感染治疗用至热退和主要呼吸道症状明显改善后3～7天。|||9 11 dis|||12 16 pro|||19 20 sym|||24 26 bod|||
而HAP治疗通常不少于10天，以免感染反复。|||1 3 dis|||17 18 sym|||
对于毒力强的病原或有并发症的难治性肺炎应适当延长疗程。|||17 18 dis|||
肺炎链球菌肺炎疗程7～10天；流感嗜血杆菌肺炎疗程14天左右；葡萄球菌肺炎尤其MRAS、MRSE疗程宜适当延长，平均28天；肠杆菌肺炎14～21天左右；铜绿假单胞菌等肺炎21～28天左右；支原体、衣原体或嗜肺军团菌肺炎需21天或更长；真菌性肺炎则需1～2个月。|||0 6 dis|||15 22 dis|||31 36 dis|||39 42 dis|||44 47 dis|||62 66 dis|||76 81 mic|||83 84 dis|||94 108 dis|||117 121 dis|||
第七节贫血的鉴别诊断一、概述引起小儿贫血的原因多种多样，种类繁多，且多数贫血最终有赖于详尽的实验室检查才能明确诊断。|||3 4 dis|||18 19 dis|||36 37 dis|||
以下将简述贫血的鉴别诊断。|||5 6 dis|||
（一）小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均＜正常低限）1.缺铁性贫血2.珠蛋白合成障碍性贫血3.铁粒幼细胞性贫血4.慢性感染5.铅中毒6.慢性失血7.缺铜性贫血8.严重营养不良（二）巨幼红细胞性贫血（MCV、MCH＞正常低限，MCHC正常）1.正常新生儿2.巨幼红细胞贫血（维生素B12</sub>或叶酸缺乏）3.再生障碍性贫血4.肝病5.切脾后6.多种原因所致红系造血代偿性增加7.阻塞性黄疸8.甲状腺功能减退（三）正细胞性贫血（MCV、MCH、MCHC均正常）1.急性失血2.急性再生障碍性贫血3.急性感染4.慢性肾炎、肾衰竭5.缺铁早期6.结缔组织病7.骨髓肿瘤细胞浸润8.恶性肿瘤全身播散9.肝脏病10.其他红系造血障碍（四）特殊形态红细胞1.球形红细胞（1）先天性球形红细胞增多症（2）自身免疫性溶血（3）不稳定性血红蛋白病2.遗传性椭圆形红细胞增多症3.遗传性口形红细胞增多症4.靶形红细胞、珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白病5.镰状红细胞性贫血6.盔形、三角形红细胞（1）DIC（2）微血管内溶血（3）溶血尿毒综合征（4）人工瓣膜、体外循环等7.棘形红细胞（1）遗传性棘形红细胞增多症（2）遗传性无β球蛋白血症（3）严重肝病（4）烧伤|||3 11 dis|||13 15 bod|||17 19 bod|||21 24 bod|||34 38 dis|||41 50 dis|||53 60 dis|||63 66 sym|||69 71 sym|||74 77 sym|||80 84 dis|||87 92 sym|||96 103 dis|||105 107 bod|||109 111 bod|||118 121 bod|||134 140 dis|||155 156 bod|||162 168 dis|||171 172 dis|||176 176 bod|||197 201 dis|||204 206 bod|||214 219 dis|||221 223 bod|||225 227 bod|||229 232 bod|||239 242 dis|||245 253 dis|||256 259 sym|||262 265 dis|||267 269 dis|||278 282 dis|||285 290 bod|||295 298 dis|||305 307 dis|||326 328 bod|||331 335 bod|||339 349 dis|||353 359 dis|||363 371 dis|||374 385 dis|||388 398 dis|||418 422 dis|||425 432 dis|||441 443 bod|||453 458 dis|||462 468 dis|||486 488 bod|||492 502 dis|||506 515 dis|||521 522 dis|||526 527 dis|||
第五节衣原体肺炎衣原体是一种细胞内寄生的微生物，含DNA和RNA。|||3 7 dis|||8 10 mic|||14 15 bod|||25 27 mic|||29 31 mic|||
有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体三种，均可引起上呼吸道感染和肺炎。|||1 5 mic|||7 11 mic|||13 18 mic|||27 31 dis|||33 34 dis|||
一、沙眼衣原体肺炎沙眼衣原体肺炎（chlamydiatrachomatispneumonia）为沙眼衣原体（CT）引起。|||2 8 dis|||9 15 dis|||17 45 dis|||48 52 mic|||54 55 mic|||
多由受染的母亲传染或眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。|||10 11 bod|||15 17 bod|||20 22 bod|||
国内研究表明，CT占婴儿肺炎的18.4%。|||7 8 mic|||10 13 dis|||
本病潜伏期2～3周，症状多在出生后3～12周出现，起病缓慢，先有鼻塞，然后出现咳嗽和气促，一般不发热。|||32 33 sym|||39 40 sym|||42 43 sym|||
胸部X线检查可表现为肺间质性病变、斑片状浸润和肺气肿。|||0 3 ite|||10 15 sym|||17 21 sym|||23 25 sym|||
血象中白细胞总数正常，50%～70%患儿可有轻、中度嗜酸性粒细胞增多。|||0 1 ite|||3 5 bod|||26 31 mic|||
血IgG、IgM和lgA可增高。|||0 3 mic|||5 7 mic|||9 11 mic|||
新生儿出生后3～12周发生肺炎、尤其是无热性肺炎者应考虑本病，并及时送鼻咽部分泌物或血标本作病原学检测。|||13 14 dis|||19 23 dis|||35 40 pro|||42 44 pro|||