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4.94k
3.先天性造血、免疫系统疾病（1）家族性噬血细胞增生征。|||2 13 dis|||17 26 dis|||
（2）免疫缺陷：重型联合免疫缺陷、慢性肉芽肿病、X-连锁高IgM血症、Wiskott-Aldrich综合征、Chediak-Higashi综合征等。|||3 6 dis|||8 15 dis|||17 22 dis|||24 33 dis|||35 52 dis|||54 71 dis|||
（3）重型地中海贫血、先天性粒细胞缺乏症、药物治疗无效的先天性纯红再障。|||3 9 dis|||11 19 dis|||28 34 dis|||
4.先天代谢异常如黏多糖累积症Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型，肾上腺脑白质营养不良、甘露糖苷储积症、戈谢病、尼曼匹克病、石骨症等。|||2 7 dis|||9 20 dis|||22 31 dis|||33 39 dis|||41 43 dis|||45 49 dis|||51 53 dis|||
（二）自体移植的适应证1.无骨髓浸润的化疗一定程度敏感的晚期恶性实体瘤，如神经母细胞瘤、脑瘤、尤因肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性生殖细胞性肿瘤等。|||3 6 pro|||14 15 bod|||19 20 pro|||28 34 dis|||37 42 dis|||44 45 dis|||47 50 dis|||52 56 dis|||58 66 dis|||
2.难治性自身免疫性疾病。|||2 11 dis|||
第四节成分输血与其他血制品的应用在血液系统、肿瘤性疾病和其他一些危重疾病的治疗过程中常涉及血制品的应用，不同的临床状况需应用不同的血制品。|||3 6 pro|||10 12 dru|||17 20 bod|||22 26 dis|||45 47 dru|||65 67 dru|||
一、血制品的种类及应用指征（一）血细胞成分制品1.全血即为未祛除任何成分的血液。|||2 4 dru|||16 18 bod|||25 26 bod|||37 38 bod|||
正常人新鲜全血含有各种有效的血细胞及血浆成分，库存血随着库存时间的延长，根据半衰期不同逐渐丧失某些成分的活性，如新鲜全血中含有凝血因子Ⅷ，在无其他途径获得Ⅷ因子时，可采用新鲜全血作替代治疗，但Ⅷ因子半衰期仅为8～12小时，因此库存血就不能用作Ⅷ因子缺乏的替代治疗。|||5 6 bod|||14 16 bod|||18 19 bod|||58 59 bod|||63 67 bod|||77 79 bod|||87 88 bod|||96 98 bod|||121 123 bod|||
目前全血的应用日趋减少，主要有以下原因：①绝大多数疾病状态仅缺乏血液的某些成分；②某些特定成分缺乏时如采用全血，很难达到有效水平，因此影响疗效；③血液成分的分离技术越来越完善；④采用全血时浪费所需成分以外的其他血液成分。|||2 3 bod|||32 33 bod|||53 54 bod|||73 74 bod|||91 92 bod|||105 106 bod|||
2.以红细胞为主要成分的少浆血根据需要在全血中提取血浆、血小板、白细胞后的以红细胞为主要成分的悬液，是应用最为广泛的血液成分，根据被提取的成分不同可分别称为少浆全血、去白细胞少浆血、去血小板少浆血。|||3 5 bod|||13 14 bod|||20 21 bod|||25 26 bod|||28 30 bod|||32 34 bod|||38 40 bod|||47 48 bod|||58 59 bod|||78 81 dru|||83 89 dru|||91 97 dru|||
少浆血可应用于各种原因引起的贫血。|||0 2 dru|||14 15 dis|||
在无明显失血或急性溶血时，输注10ml/kg少浆血可提高血色素20g/L（上海儿童医学中心100例输血疗效分析结果）。|||4 5 dis|||7 10 dis|||22 24 bod|||28 30 bod|||49 50 pro|||
每次输血量一般为5～10ml/kg，对较为慢性病程的病人，贫血越严重，单次输血量应越少，并需缓慢输入，以避免因血容量急剧增多而致心力衰竭。|||2 4 ite|||29 30 dis|||37 39 ite|||55 57 ite|||64 67 dis|||
3.血小板通过血细胞分离仪从单个供血者采集的血小板称为单采血小板，从2000ml全血中分离的血小板量为1个单采单位，容量为200ml。|||2 4 bod|||7 12 equ|||22 24 bod|||27 31 dru|||40 41 bod|||46 49 ite|||
从已采集的非同一供体的全血中分离的血小板为多采血小板，从200ml全血中分离的血小板量为1个多采单位，容量为25ml，10个多采单位相当于1个单采单位。|||11 12 bod|||17 19 bod|||23 25 bod|||33 34 bod|||39 42 ite|||
血小板输注主要用于血小板明显减少或功能异常并伴有出血倾向者。|||0 2 bod|||3 4 pro|||9 11 bod|||9 25 sym|||
输注10ml/kg单采血小板可提高血小板50×109</sup>/L（上海儿童医学中心50例单采血小板输注疗效分析结果）。|||11 13 bod|||17 19 bod|||48 52 pro|||
在血小板相关抗体明显增高时输注效果减低。|||1 3 bod|||6 7 bod|||13 14 pro|||
血小板寿命短，需新鲜采集使用。|||0 2 bod|||
4.白细胞通过血细胞分离仪可分离得白细胞，但白细胞输注的疗效尚未被充分肯定，主要用于粒细胞极度低下及粒细胞功能障碍。|||2 4 bod|||7 12 equ|||17 19 bod|||22 26 pro|||42 48 dis|||50 56 dis|||
白细胞寿命短，也需新鲜采集使用。|||0 2 bod|||
5.造血干细胞输注见干细胞移植章节。|||2 6 bod|||7 8 pro|||10 14 pro|||
（二）血浆成分1.全血浆新鲜全血浆或新鲜冰冻全血浆含所有正常血浆成分，主要用于非失血性低血容量性休克的扩容、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、各种凝血因子缺乏症和其他血浆成分缺乏的替代治疗，常用剂量为5～10ml/kg。|||3 4 bod|||9 11 bod|||14 16 bod|||23 24 bod|||30 31 bod|||39 49 dis|||54 58 dis|||60 67 dis|||71 77 dis|||81 82 dis|||
2.丙种球蛋白静脉用丙种球蛋白主要用于低丙种球蛋白血症的替代治疗及感染性疾病的辅助支持治疗，常用剂量为200～500mg/kg。|||2 6 bod|||7 8 bod|||10 14 bod|||19 26 dis|||28 31 pro|||33 37 dis|||39 44 pro|||
大剂量（≥1克/千克体重）时有免疫封闭作用，可作为特发性血小板减少性紫癜和再障的免疫抑制治疗。|||25 35 dis|||37 38 dis|||40 45 pro|||
3.凝血因子Ⅷ从血浆中提纯，主要用于血友病甲的替代治疗，1单位/千克体重可提高Ⅷ因子活力2%。|||2 6 bod|||8 9 bod|||18 21 dis|||23 26 pro|||34 35 ite|||39 41 bod|||
4.凝血酶原复合物用于多种内外源凝血因子缺乏的补充及替代治疗，如Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏，包括血友病及维生素K依赖性凝血因子缺乏症。|||2 8 bod|||13 21 dis|||26 29 pro|||32 42 sym|||46 48 dis|||50 63 dis|||
5.纤维蛋白原复合物主要用于纤维蛋白原缺乏症和异常纤维蛋白原血症。|||2 9 bod|||14 21 dis|||23 31 dis|||
（三）特殊处理的血制品1.三洗红细胞用生理盐水三次洗涤的红细胞，主要洗去可加重免疫性溶血的补体，用于免疫性溶血性贫血需输血的病人。|||8 10 dru|||13 17 dru|||19 22 dru|||25 26 pro|||28 30 bod|||39 43 dis|||45 46 bod|||50 57 dis|||59 60 pro|||
2.照光血制品强烈化放疗免疫功能极度抑制病人、细胞免疫功能不全、异体移植后免疫功能未完全重建者输注含有淋巴细胞的血制品时，血制品需先经1800cGy照光，以灭活可能导致移植物抗宿主病的淋巴细胞。|||2 6 dru|||7 11 pro|||23 24 bod|||32 35 pro|||47 48 pro|||51 54 bod|||56 58 dru|||61 63 dru|||84 90 dis|||92 95 bod|||
3.去白细胞成分血正常人白细胞携带CMV机会较高，异体骨髓移植受体输注后易发生CMV感染并可导致死亡，对异体骨髓移植者可输注去白细胞成分血。|||3 5 bod|||8 8 bod|||12 14 bod|||17 19 mic|||25 30 pro|||33 34 pro|||39 43 dis|||52 57 pro|||60 61 pro|||62 68 dru|||
五、弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）是许多疾病严重阶段的并发症，机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛微血栓形成，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。|||2 9 dis|||10 17 dis|||19 21 dis|||33 35 dis|||71 74 bod|||78 80 bod|||86 87 bod|||
新生儿由于易患严重疾病，DIC的发生率较高。|||12 14 dis|||
【病因与发病机制】1.感染严重感染是导致新生儿DIC的主要原因。|||11 12 sym|||13 16 sym|||23 25 dis|||
2.缺氧缺氧导致酸中毒、血黏度增高。|||12 14 ite|||
3.寒冷损伤由于寒冷及皮下脂肪变硬，微循环灌流不足，毛细血管损伤。|||11 14 bod|||26 29 bod|||
4.溶血由于红细胞破坏，释放大量磷脂类凝血活酶物质，促发DIC。|||6 8 bod|||16 22 bod|||28 30 dis|||
5.其他早产儿因易发生各种疾病及凝血机制不完善，DIC发生率较高。|||24 26 dis|||
某些产科因素，如胎盘早期剥离、前置胎盘、严重妊娠高血压等，由于胎盘损伤释放组织凝血活酶进入胎儿循环，促发DIC。|||8 9 bod|||20 26 dis|||31 32 bod|||39 42 bod|||52 54 dis|||
【临床表现】1.出血因凝血因子大量被消耗、血小板减少及继发纤溶亢进，发生出血。|||11 14 bod|||21 23 bod|||27 32 dis|||
常见皮肤瘀点、瘀斑、脐部渗血、穿刺点渗血，严重者出现消化道、泌尿道、肺出血等全身广泛出血。|||2 5 sym|||7 8 sym|||10 13 sym|||15 19 sym|||26 36 sym|||38 43 sym|||
2.休克由于微循环广泛血栓形成，通路受阻，发生循环障碍，出现休克。|||2 3 sym|||11 14 sym|||16 19 sym|||23 26 sym|||30 31 sym|||
3.栓塞由于微循环广泛血栓形成，受累脏器发生缺氧缺血损伤，出现多脏器功能衰竭。|||2 3 sym|||11 12 sym|||18 19 bod|||22 27 sym|||32 33 bod|||34 37 sym|||
4.溶血因红细胞变形受损，发生微血管病性溶血，出现血红蛋白尿、黄疸、发热。|||5 7 bod|||15 21 dis|||25 29 dis|||31 32 sym|||34 35 sym|||
2.DIC的主要指标监测D-二聚体、血小板、凝血时间、凝血酶原时间、3P试验等项目的动态变化。|||2 4 dis|||12 16 bod|||18 20 bod|||27 30 bod|||
3.使用肝素早期使用小剂量肝素，20U/kg，皮下注射，每天2～3次。|||4 5 dru|||
4.改善微循环低分子右旋糖酐，10～20ml/kg，静脉滴注。|||10 13 bod|||
三、影像学检查影像学检查（超声，X线，CT，MRI等）主要是作为关节炎及其他器官损害的定位与程度评价，除极少数特征性骨关节病变外，是重要的鉴别诊断及疗效评价方法，基本上没有病因诊断价值。|||2 6 pro|||7 11 pro|||13 14 pro|||16 17 pro|||19 20 pro|||22 24 pro|||32 34 dis|||38 39 bod|||55 62 dis|||
二、选择常见病原菌的敏感抗生素类型，进行初始经验性治疗不论CAP还是HAP，绝大多数肺炎患儿的治疗是经验性的；在初始选择抗生素时候，应当覆盖大多数可能的病原，同时避免使用多种或过于贵重以及毒性较强的抗生素。|||7 9 mic|||13 15 dru|||30 32 dis|||35 37 dis|||43 44 dis|||61 63 dru|||100 102 dru|||
对于重危患儿，为了能够尽快控制病情，在没有得到明确的病原学诊断以前，就可以开始用广谱的静脉抗生素治疗。|||43 49 pro|||
常用的抗生素分类及使用剂量（表8-8～表8-8）。|||3 5 dru|||
表8-8药效动力学因素对剂量方案和体内效能相关参数的影响注：MIC，最低抑菌浓度；AUC，曲线下面积；MBC，最低杀菌浓度表8-9常用抗生素分类续表续表表8-10呼吸道感染常用抗生素剂量与方法续表<sup>*</sup>氨基糖苷类抗生素在6岁以下小儿原则不用，6岁以上慎用。|||67 69 dru|||81 85 dis|||88 90 dru|||110 117 dru|||
im，肌内注射；ivgtt，静脉滴注；po，口服肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素，或羟氨苄青霉素；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，也可选用第1代或第2代头孢菌素，备选头孢曲松或头孢噻肟或万古霉素。|||0 1 pro|||3 6 pro|||8 12 pro|||14 17 pro|||19 20 pro|||22 23 pro|||24 28 mic|||30 32 dru|||30 34 sym|||38 40 dru|||43 48 dru|||50 52 dru|||50 56 sym|||62 64 dru|||77 87 dru|||91 94 dru|||96 99 dru|||101 104 dru|||
青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。|||0 2 dru|||17 20 dru|||22 25 dru|||27 30 dru|||
流感嗜血杆菌：首选羟氨苄青霉素/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦，备选第2～3代头孢菌素或新大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）。|||0 5 mic|||9 19 dru|||21 28 dru|||32 40 dru|||42 47 dru|||49 52 dru|||54 57 dru|||59 62 dru|||
葡萄球菌：MSSA、MSSE，首选苯唑西林或氯唑青霉素，备选第1代、第2代头孢菌素。|||0 3 mic|||5 8 mic|||10 13 mic|||17 20 dru|||22 26 dru|||30 40 dru|||
MRSA、MRSE，首选万古霉素或联用利福平。|||0 3 mic|||5 8 mic|||12 15 dru|||19 21 dru|||
卡他莫拉菌：首选羟氨苄青霉素/克拉维酸，备选第2代或第3代头孢菌素或新大环内酯类。|||0 4 mic|||8 18 dru|||22 32 dru|||34 39 dru|||
肠杆菌科（大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等）：首选头孢曲松或头孢噻肟，单用或联用丁胺卡那霉素，备选有替卡西林/克拉维酸或氨曲南或亚胺培南或第3代头孢菌素如头孢吡肟等或庆大霉素。|||0 3 mic|||5 8 mic|||10 14 mic|||16 19 mic|||25 28 dru|||30 33 dru|||40 45 dru|||50 58 dru|||60 62 dru|||64 67 dru|||69 75 dru|||77 80 dru|||83 86 dru|||
铜绿假单胞杆菌：首选替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦，或美洛西林或头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦或头孢吡肟，单用或联用氨基糖苷类抗生素（丁胺卡那霉素或庆大霉素，应注意使用指征：6岁以下小儿原则不用，6岁以上慎用），备选有氨基糖苷类联用氨曲南或亚胺培南。|||0 6 mic|||10 18 dru|||20 28 dru|||31 34 dru|||36 39 dru|||41 48 dru|||50 53 dru|||60 67 dru|||69 74 dru|||76 79 dru|||111 115 dru|||118 120 dru|||122 125 dru|||
B族链球菌：首选青霉素，或羟氨苄青霉素或氨苄西林，青霉素剂量要加大。|||0 4 mic|||8 10 dru|||13 18 dru|||20 23 dru|||25 27 dru|||
厌氧菌：首选青霉素，联用克林霉素或甲硝唑，或羟氨苄青霉素/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦。|||0 2 mic|||6 8 dru|||12 15 dru|||17 19 dru|||22 32 dru|||34 41 dru|||
单核细胞增多性李斯特菌：首选羟氨苄青霉素或氨苄西林。|||0 10 mic|||14 19 dru|||21 24 dru|||
百日咳杆菌、支原体、衣原体：选用大环内酯类抗生素。|||0 4 mic|||6 8 mic|||10 12 mic|||16 23 dru|||
参考文献1.全国人体重要寄生虫病现状调查办公室.全国人体重要寄生虫病现状调查报告.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005，23（5）：332-3322.王战胜.小儿鼻蛲虫病16例分析.临床儿科杂志，2000，18：3193.詹斌，肖树华，李铁华，等.钩虫流行现状及疫苗研制进展.中华寄生虫学及寄生虫病杂志，2000，18：182-1824.陈应文，揭盛华.预防日本血吸虫病口服药物研究进展.湖北预防医学杂志，1999，10（5）：16-165.苏正明，胡敏，徐兴建，等.微波酶联免疫吸附试验诊断日本血吸虫病.中国血吸虫病防治杂志，2004，16（3）：178-1786.谢闻悦.血吸虫致弱疫苗的发展现状及展望.中国寄生虫病防治杂志，2000，13（3）：221-2217.娄培安.重组抗原在诊断疟疾上的应用.国外医学寄生虫分册，2000，27（6）：248-2488.周家莲，杨恒林.抗疟药研究现状与发展趋势.中国病原生物学杂志，2008，3（11）：865-8679.张述义.先天性弓形虫感染的产前研究的国内、外进展.中国优生与遗传杂志，2000，8（4）：124-12410.张历浊.儿童棘阿米巴角膜炎1例.中国斜视与小儿眼科杂志，2001，9（1）：311.黄德珉，叶鸿瑁，罗风珍，译.儿科感染性疾病（下）.沈阳：辽宁教育出版社，200012.BehrmanR，KliegmanRM，JensonH.NelsonTextbookofPediatrics.16thedition.London：W.B.Saunderscompany，2000|||12 15 dis|||30 33 dis|||43 45 mic|||48 51 dis|||79 84 dis|||93 94 dep|||124 125 mic|||131 132 dru|||140 142 mic|||145 148 dis|||179 184 dis|||185 186 pro|||234 243 pro|||246 251 dis|||255 258 dis|||288 294 dru|||306 309 dis|||346 347 dis|||357 359 mic|||391 393 dru|||438 445 dis|||493 501 dis|||507 508 dis|||512 513 dep|||547 551 dis|||
二、肺动脉瓣下狭窄孤立性弥漫性肺动脉瓣下狭窄而肺动脉瓣正常极其罕见。|||2 8 dis|||9 21 dis|||23 26 bod|||
纤维或纤维肌性环可出现在瓣下右心室流出道的任何水平，并造成梗阻。|||0 1 bod|||3 7 bod|||12 19 bod|||29 30 dis|||
大的异常肌束还可将右室腔分成两个单独腔（右室双腔），并造成梗阻，常伴有室间隔缺损，也可单独存在。|||4 5 bod|||9 11 bod|||16 18 bod|||29 30 dis|||35 39 dis|||
心肌肿瘤，特别是涉及室间隔的肿瘤，也可引起右心室流出道梗阻。|||0 3 dis|||10 12 bod|||14 15 bod|||21 28 dis|||
纠正性大动脉转位伴心房通常位患儿的30%～50%存在肺动脉瓣下形态学左室流出道的梗阻。|||0 7 dis|||9 13 dis|||26 41 dis|||
这种情况通常伴有室间隔缺损，也可室间隔完整。|||8 12 dis|||16 18 bod|||
上述病损的临床表现类似于肺动脉瓣狭窄，但喀喇音可听不到，瓣后肺动脉瓣扩张也可不明显或缺乏。|||12 17 dis|||20 26 sym|||28 33 bod|||28 43 sym|||
收缩期杂音在胸骨左缘第三、第四肋间最响。|||0 4 sym|||6 9 bod|||
三、蛛网膜下腔出血原发性蛛网膜下腔出血（primarysubarachnoidhemorrhage）是新生儿常见的颅内出血类型，多见于早产儿，也可见于足月儿，前者主要与缺氧有关，后者则多由产伤所致。|||2 8 dis|||9 18 dis|||20 48 dis|||57 60 dis|||84 85 sym|||
新生儿蛛网膜下腔出血起源于软脑膜丛的小静脉或蛛网膜下腔的桥静脉。|||0 9 dis|||13 20 bod|||22 30 bod|||
【临床表现】轻度蛛网膜下腔出血可无症状或症状轻微。|||8 14 dis|||
中度出血可引起惊厥，常开始于生后第2天，惊厥发作间期患儿情况良好。|||0 3 sym|||7 8 sym|||20 21 sym|||
大量蛛网膜下腔出血可致患儿病情迅速恶化和死亡。|||2 8 dis|||
蛛网膜下腔出血的诊断常因其他原因腰穿发现均匀一致的血性脑脊液而提示，确诊需通过CT检查，头颅超声对蛛网膜下腔出血不够敏感。|||0 6 dis|||25 29 sym|||39 42 pro|||44 47 pro|||49 55 dis|||
血性脑脊液是提示蛛网膜下腔或脑室内出血的一个线索，但需与腰椎穿刺损伤鉴别。|||0 4 sym|||8 18 dis|||28 31 pro|||
非急性期颅内出血的脑脊液特征为脑脊液黄色、红细胞数量增多和蛋白含量增高，脑脊液中糖常常降低（＜30mg/dl），甚至可低达10mg/dl，并可持续数周甚至数月。|||0 7 dis|||9 11 bod|||15 17 bod|||21 23 bod|||15 34 sym|||36 38 bod|||
脑脊液中糖的降低可能系出血损伤葡萄糖向脑脊液转运的机制。|||0 2 bod|||15 17 bod|||19 21 bod|||
当脑脊液糖降低，伴淋巴细胞增多和蛋白含量增高时，很难与细菌性脑膜炎鉴别。|||1 3 bod|||9 12 bod|||16 17 bod|||27 32 dis|||
【治疗】新生儿原发性蛛网膜下腔出血预后较好，90%随访正常，治疗以对症为主，如有惊厥可用地西泮类药物抗惊厥。|||4 16 dis|||40 41 sym|||44 49 dru|||51 52 sym|||
大量蛛网膜下腔出血的主要后遗症是出血后脑积水，但其发展过程比脑室内出血后脑积水缓慢，预后比脑室内出血好。|||2 8 dis|||16 17 sym|||19 21 dis|||36 38 dis|||45 49 dis|||
蛛网膜下腔出血后脑积水的处理同脑室内出血。|||0 6 dis|||8 10 dis|||15 19 dis|||
二、海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤（cavernouslymphangioma）系由许多小的多房性腔隙组成，内含淋巴或血液混合的液体，腔隙脏壁衬有内皮细胞层，因有时混有血管瘤，又称淋巴血管瘤。|||2 8 dis|||9 15 dis|||17 37 dis|||55 56 bod|||58 59 bod|||72 76 bod|||83 85 dis|||89 93 dis|||
多见于上肢、颈、腋窝、肩胛、口腔和舌等处。|||3 4 bod|||6 6 bod|||8 9 bod|||11 12 bod|||14 15 bod|||17 17 bod|||
肿瘤的体积一般很大，侵入舌部的可引起巨舌，侵犯口腔则吞咽、呼吸甚至说话困难，肿瘤的表面有增厚的皮肤，易感染，与周围的组织、器官发生粘连。|||0 1 dis|||12 13 bod|||18 19 dis|||23 24 bod|||26 36 sym|||38 39 dis|||47 48 bod|||51 52 sym|||58 59 bod|||61 62 bod|||
切除是主要的治疗方法，对有扩张趋势，或影响呼吸和进食的颈部、口底的巨大淋巴管瘤有绝对的手术指征。|||0 1 pro|||27 28 bod|||30 31 bod|||33 37 dis|||43 44 pro|||
术中要注意出血和休克的应对措施。|||8 9 dis|||
尽量避免损伤血管和神经。|||6 7 bod|||9 10 bod|||
第十四章急性中毒【概述】毒物是指在一定条件下，以各种形式和剂量作用于人体，产生对人体有害的生物学反应和病理变化，导致机体功能严重损害甚至危及生命的物质，包括化学品、药物、植物和气体等。|||5 8 dis|||
毒物进入人体后，在体内与体液、组织相互作用后可引起一系列中毒症状表现，组织代谢和器官功能障碍，严重者可导致患儿终身残疾或死亡。|||4 5 bod|||12 13 bod|||15 16 bod|||28 29 dis|||28 31 sym|||35 36 bod|||40 41 bod|||35 45 sym|||57 58 dis|||
因摄入毒物而产生的一系列危及生命的病理生理改变和相应症状称为中毒。|||30 31 dis|||
摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现者称为急性中毒。|||14 15 dis|||21 24 dis|||
凡能引起中毒的物质均被视为毒物。|||4 5 dis|||
由于年幼儿有一定的活动能力，但认知能力和生活经验不足，对某些毒物和药物的危害缺乏认识，因此中毒发生率在此年龄组较高。|||45 46 dis|||
文献报道中，年龄小于5岁的中毒群体虽发病率较高，但大多属于无意中毒，其摄入的中毒物质剂量不大、毒物种类单一，其病死率低于青少年患者，而青少年患者有相当部分在存在精神抑郁或心理障碍情况下自伤性服毒，其服毒剂量通常较大，病死率相对较高。|||13 14 dis|||31 32 dis|||38 39 dis|||80 83 dis|||85 88 dis|||